1“全院護(hù)士檔案總表”主工作表

1.1“全院護(hù)士”工作表設(shè)計(jì)

打開(kāi)表格，橫序列從A開(kāi)始分別輸入科室、總?cè)藬?shù)、各科人數(shù)、姓名、職務(wù)、出生年月、身份證號(hào)、參加工作時(shí)間、現(xiàn)學(xué)歷、最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時(shí)間、任職資格、取得職稱時(shí)間、政治面貌、執(zhí)業(yè)證書編號(hào)及備注等。豎序列分別按橫序列的項(xiàng)目依次輸入相應(yīng)資料。護(hù)士輪科時(shí)只需把護(hù)士所在橫列單元格剪切后插入輪轉(zhuǎn)的科室單元格中，也便于下一步與每個(gè)護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案進(jìn)行快速鏈接。

1.2“職稱結(jié)構(gòu)”、“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”工作表設(shè)計(jì)

把“全院護(hù)士”工作表進(jìn)行復(fù)制，重命名為“職稱結(jié)構(gòu)”，刪除標(biāo)題行，全選工作表，點(diǎn)擊“排序”，以“任職資格”為主要關(guān)鍵字，“取得職稱時(shí)間”為次要關(guān)鍵字進(jìn)行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數(shù)、取得職稱時(shí)間先后順序。為動(dòng)態(tài)反映職稱結(jié)構(gòu)，在表格的右側(cè)空白處通過(guò)圖形向?qū)Р迦肴鹤o(hù)士各職稱人數(shù)的統(tǒng)計(jì)圖表，注明每次統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計(jì)一次。“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”表格也以相同的方法建立。

1.3“人事變動(dòng)”工作表設(shè)計(jì)

“人事變動(dòng)”表格橫序列從A開(kāi)始輸入年份、時(shí)間、當(dāng)年新招錄護(hù)士(調(diào)入、新招在編護(hù)士及非在編護(hù)士)、離開(kāi)護(hù)理崗位護(hù)士(退休、辭職、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等)、職稱晉升、繼續(xù)學(xué)歷教育畢業(yè)等信息，有人事變動(dòng)時(shí)，分別在相應(yīng)的序列內(nèi)輸入名字，此表格可動(dòng)態(tài)清晰地反映歷年護(hù)士進(jìn)出、各職稱、學(xué)歷等動(dòng)態(tài)變化。

1材料

1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō)：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說(shuō)說(shuō)笑笑，聊個(gè)沒(méi)完，我怕她們不專心，誤了我的事，說(shuō)了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12．5％的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z(yǔ)言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問(wèn)題

根據(jù)以上三個(gè)材料，從中反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問(wèn)題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

2.1自身整體素質(zhì)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至6月臨床護(hù)理人員50名，全部為女性，年齡21～38歲，平均年齡（24.2±3.5）歲，護(hù)齡1～17年。婚姻狀況：未婚21名，已婚29名。初始學(xué)歷：中專3名，大專24名，本科23名。

1.2方法

50名護(hù)士在情緒管理訓(xùn)練前均進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。然后開(kāi)始由心理科的飲食對(duì)護(hù)士進(jìn)行兩周的情緒管理訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1小時(shí)，總共14小時(shí)，訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括：相關(guān)培訓(xùn)、情景模擬、心理疏導(dǎo)和專題討論，訓(xùn)練后再次對(duì)護(hù)士進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。具體的訓(xùn)練內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)士進(jìn)行情緒概念、功能、負(fù)性情緒主要來(lái)源等知識(shí)的講解，讓護(hù)士明白合理情緒療法中ABC理論的誘發(fā)性事件，另外還要讓護(hù)士了解和掌握應(yīng)對(duì)不良情緒和自我分析的方法。

1.3漢密爾頓焦慮量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)漢密爾頓焦慮量表能有效反映出焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，根據(jù)我國(guó)量表協(xié)作組提供的資料可知：嚴(yán)重焦慮為總分≥29分；明顯焦慮為總分≥21分；肯定有焦慮為總分≥14分；可能有焦慮為總分≥7分；無(wú)焦慮為總分＜7分。

1.課程開(kāi)設(shè)的必要性

當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，醫(yī)患矛盾增多，信息比較發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理問(wèn)題顯得更為突出。護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女性居多，作為醫(yī)學(xué)院校中的一個(gè)特殊群體，更容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。同時(shí)隨著人群健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)士的護(hù)理水平提出了更高的要求，這就需要護(hù)理工作者不僅具有精湛的護(hù)理專業(yè)技能，還必須具備良好的心理素質(zhì)和健康的心理狀態(tài)。而今天的護(hù)理專業(yè)在校大學(xué)生就是將來(lái)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。因此，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護(hù)士職業(yè)承擔(dān)著救死扶傷的使命，社會(huì)給予了比較高的職業(yè)期望和道德期望，卻往往忽略了護(hù)士這個(gè)群體自身的健康問(wèn)題。我國(guó)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置不足，護(hù)士承擔(dān)著繁重的工作；特殊的工作時(shí)間（三班倒工作制），作息生活很不規(guī)律；同時(shí)在醫(yī)院要面對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)技、護(hù)護(hù)等復(fù)雜的人際關(guān)系。護(hù)理人員大多是女性，傳統(tǒng)女性所承擔(dān)的角色和工作角色之間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的緊張等等都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的心理健康出現(xiàn)問(wèn)題。許多調(diào)查研究都表明，臨床護(hù)理人員的心理狀況不容樂(lè)觀，護(hù)士心理健康水平總體不高。因此，護(hù)士自身的心理健康問(wèn)題更值得特別的關(guān)注和干預(yù)。同時(shí)，護(hù)士作為臨床一線工作人員，現(xiàn)代護(hù)理從傳統(tǒng)的以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡睦砟睿@就要求我們不僅要關(guān)注人的身體健康，也要全面關(guān)注人的心理及社會(huì)各方面的健康。心理健康教育是護(hù)理觀念和技術(shù)的革新，作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。大量醫(yī)學(xué)研究及臨床病例已充分證實(shí)：心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問(wèn)題不容忽視，護(hù)士生掌握一定的心理健康教育知識(shí)和心理調(diào)適方法技術(shù)，也是臨床工作的必備素質(zhì)和專業(yè)技能。護(hù)士心理健康與臨床護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，護(hù)士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質(zhì)直接關(guān)乎著人群的生命和健康，責(zé)任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應(yīng)對(duì)復(fù)雜緊張工作的心理素質(zhì)，這樣才能更好地為民眾提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。相反，如果護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于等低心理健康水平狀態(tài)，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導(dǎo)致其工作效率降低，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，影響護(hù)理的質(zhì)量。

2.課程設(shè)置內(nèi)容

2.1教材編寫原則

我校準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)護(hù)士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關(guān)心理健康教育教材中沒(méi)有專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，它直接關(guān)系到教育教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)系到教學(xué)的實(shí)際效果。根據(jù)“護(hù)理學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)護(hù)士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理健康教育教材要從護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需求、護(hù)理事業(yè)發(fā)展對(duì)護(hù)士生素質(zhì)要求、臨床應(yīng)用心理健康教育與臨床護(hù)士心理健康狀況，以及目前臨床護(hù)士對(duì)心理健康教育知識(shí)的認(rèn)知與需求來(lái)進(jìn)行編寫。所以，我們組建了護(hù)士生心理健康教育課程編寫團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由有著豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜摇⒔處熞约靶睦斫】到逃龑W(xué)科的專家組成。團(tuán)隊(duì)成員在川近十家大中型醫(yī)院開(kāi)展了調(diào)研活動(dòng)，了解了臨床護(hù)士的心理健康狀況、她們?cè)谂R床工作中進(jìn)行的心理健康教育和心理護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)狀，結(jié)合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，制定了護(hù)士生心理健康教育教材編寫應(yīng)該遵循針對(duì)性、客觀性、實(shí)效性和可操作性等原則，教材內(nèi)容要結(jié)合心理學(xué)、心理健康教育、健康教育與健康促進(jìn)和護(hù)理學(xué)科發(fā)展，融合時(shí)代性和創(chuàng)新性。教材要將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握心理健康教育的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用技能，并能夠有效地運(yùn)用到臨床護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中去。

2.2教材編寫內(nèi)容

根據(jù)教材的編寫原則，護(hù)士生心理健康教育課程團(tuán)隊(duì)通過(guò)反復(fù)研討確定了“護(hù)士生心理健康教育”教材內(nèi)容：教材內(nèi)容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理職業(yè)心理特征及護(hù)士生常見(jiàn)心理健康問(wèn)題，指導(dǎo)護(hù)士生如何針對(duì)自身心理健康問(wèn)題進(jìn)行壓力管理和情緒管理，維護(hù)自身心理健康；第二部分結(jié)合臨床患者常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題及特點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士生如何識(shí)別患者的心理健康問(wèn)題并進(jìn)行有針對(duì)性、有實(shí)效的心理健康干預(yù)措施，提高與維護(hù)患者的身心健康。教材具體章節(jié)內(nèi)容：護(hù)士生心理健康導(dǎo)論；護(hù)士生常見(jiàn)的心理問(wèn)題；護(hù)士生的自我意識(shí)與心理健康；護(hù)士生的人格發(fā)展與心理健康；護(hù)士生的人際交往；護(hù)士生的職業(yè)心理發(fā)展；護(hù)士生的情緒管理；護(hù)士生的壓力管理；護(hù)士生心理健康的維護(hù)；護(hù)士生臨床心理健康教育的實(shí)施。每一章節(jié)均在每章的內(nèi)容之前列出相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，章節(jié)內(nèi)容更突出了對(duì)護(hù)士生的實(shí)際指導(dǎo)，包括一些案例、測(cè)試題等，章節(jié)后附有推薦與閱讀、學(xué)習(xí)與思考，有助于突出重點(diǎn)和歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生課后總結(jié)與思考，及時(shí)消化所學(xué)知識(shí)，并指導(dǎo)學(xué)生延伸閱讀，拓展知識(shí)體系。

1資料與方法

1．1一般資料

選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～47歲，平均(28．3±4．4)歲。中專學(xué)歷24例，大專學(xué)歷45例，本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1～3年，平均工作經(jīng)歷為(1．3±0．2)年。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上，包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理，觀察組護(hù)士則實(shí)施護(hù)理管理，護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:

1．2．1強(qiáng)化法制觀念，完善管理制度

護(hù)士充分認(rèn)識(shí)護(hù)理安全的重要性，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到安全是生命，質(zhì)量是尊嚴(yán)，從而嚴(yán)格要求自身，約束行為舉止，組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法，增強(qiáng)自身的法律意識(shí)。

1中華傳統(tǒng)文化與高職護(hù)生德育教育的內(nèi)在聯(lián)系

1．1中華傳統(tǒng)文化是高職護(hù)生德育教育的人文資源

如何加強(qiáng)高職護(hù)生的護(hù)德教育，進(jìn)而增強(qiáng)她們的醫(yī)護(hù)人文精神，一直以來(lái)都是高職護(hù)理專業(yè)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化無(wú)疑為高職護(hù)生的職業(yè)道德教育提供了極富價(jià)值的人文資源。首先，從“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”等傳統(tǒng)醫(yī)德理念可以看到中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)了德與術(shù)的高度統(tǒng)一，注重人文關(guān)懷，更是學(xué)生職業(yè)道德教育中取之不竭的人文資源[4]。其次，中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)德植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，其倡導(dǎo)的人文關(guān)懷、人文精神，更符合我國(guó)文化、價(jià)值取向，更有利于民眾接受認(rèn)可。

1．2高職德育教育是中華傳統(tǒng)文化弘揚(yáng)發(fā)展的基石

隨著時(shí)代的變遷,新時(shí)期對(duì)醫(yī)療工作者提出了更高的行為道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),學(xué)習(xí)和借鑒古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德,不可囿于其具體的言行和標(biāo)準(zhǔn),一成不變地效仿只會(huì)導(dǎo)致復(fù)古和倒退。作為高職德育教育工作者，需要不斷吸納中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀成果，弘揚(yáng)和發(fā)展與時(shí)代相符的觀點(diǎn)，擇其善而為之。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育，一方面需要對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化加以梳理，提煉出與職業(yè)道德教育目標(biāo)相一致的內(nèi)容；另一方面，吸收采納西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中有價(jià)值的內(nèi)容，使之更符合當(dāng)今時(shí)代和醫(yī)護(hù)發(fā)展的需要[5]。因此,高職護(hù)生職業(yè)道德教育的加強(qiáng)離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)，兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系不可分割。一方面，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生德育教育的發(fā)展，必定會(huì)促進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的發(fā)展。另一方面，中國(guó)傳統(tǒng)文化又為學(xué)生職業(yè)道德教育的加強(qiáng)創(chuàng)造條件。

2凝練中華傳統(tǒng)文化精粹對(duì)高職護(hù)生開(kāi)展德育滲透

高職護(hù)生正處在價(jià)值觀和人生觀的塑造和定型期[6]。衛(wèi)生高等職業(yè)院校作為培養(yǎng)未來(lái)優(yōu)秀護(hù)理工作者的基地,對(duì)提高道德教育方面，并將中華傳統(tǒng)文化滲入到護(hù)理職業(yè)道德教育中，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)融合，發(fā)揮著巨大的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實(shí)習(xí)的84名護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各42名實(shí)習(xí)護(hù)士。這兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1為對(duì)照組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括定期組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行集中授課。

1.2.2為觀察組

1護(hù)生實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題

1.1緊張不安的心理

①許多護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)生角色過(guò)渡到護(hù)士角色時(shí)，其角色互換能力較差

無(wú)法全面達(dá)到轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)，往往出現(xiàn)交際關(guān)系及學(xué)習(xí)能力的退化，易形成緊張的心理壓力。

②在學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)中，許多知識(shí)往往得到實(shí)踐驗(yàn)證，僅僅只限于紙上談兵的程度

為掌握專業(yè)及實(shí)用的護(hù)理技能，在剛進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)境中，難免會(huì)措手不及，產(chǎn)生焦慮心理。

1.2心理應(yīng)對(duì)能力不足