1領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全、責(zé)任落實(shí)

1．1明確崗位責(zé)任職責(zé)

成立了肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)示范工程工作者，由護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)檢查品牌護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負(fù)責(zé)具體品牌護(hù)理工作組織實(shí)施，制定肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)工程工作思路，制定不同工作崗位職責(zé)，明確責(zé)任，并切實(shí)落實(shí)到人，切實(shí)做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實(shí)責(zé)任，事事有人管，事事有落實(shí)。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)士長—責(zé)任組長—主管護(hù)士三級質(zhì)量控制體系，讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)督查機(jī)制，護(hù)士長根據(jù)查房及質(zhì)控小組檢查所發(fā)現(xiàn)的問題，分析討論，逐步改進(jìn)。

1．2實(shí)施績效考核制度

制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵機(jī)制，在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評分基礎(chǔ)上，增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評分，每月評選護(hù)理明星，在宣傳欄上張貼表揚(yáng)，給予表彰獎勵，讓護(hù)士勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護(hù)理人員積極性，使護(hù)士的自我價值得到充分體現(xiàn)。

2創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境

2．1創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境

護(hù)生的實(shí)習(xí)過程，是一個積累知識與經(jīng)驗(yàn)的過程，他們在實(shí)習(xí)期間所接受的教育直接影響到今后的工作態(tài)度。因此如何在實(shí)習(xí)帶教過程中融進(jìn)新的管理理念，指導(dǎo)護(hù)生在現(xiàn)代護(hù)理模式下為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以人性化理念加強(qiáng)與患者之間的溝通更加重要。筆者從事臨床護(hù)理工作近20年，現(xiàn)就如何做好新形勢下的護(hù)生帶教談一些自己的體會。   1護(hù)生的心理帶教   1.1了解護(hù)生心理，注重引導(dǎo)啟發(fā)教育   剛剛步入臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生都很好奇，充滿對事物的渴望與新鮮感。帶教老師應(yīng)抓住這種心理，適當(dāng)引導(dǎo)護(hù)生，打下良好的開端，啟發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，全身心投入工作，掌握更多知識。   1.2主要方法   1.2.1帶教老師要通過觀察、接觸實(shí)習(xí)護(hù)生，較快地掌握   他們的心理特點(diǎn)，培養(yǎng)他們的職業(yè)興趣。首先培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生樹立熱愛護(hù)理工作的思想，具體做法是向他們講述護(hù)理專業(yè)上先進(jìn)護(hù)士的事跡；其次，經(jīng)常帶他們深入病房，多了解一些患者的心聲，使其充分認(rèn)識到自己所在崗位的重要性，從而達(dá)到使護(hù)生熱愛護(hù)士工作，致力于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目的。   1.2.2采取多種形式帶教護(hù)生   利用多種形式，例如教老師講課，組織臨床護(hù)理查房，利用多媒體、幻燈片教學(xué)等方式，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生接受多種形式的教育，發(fā)揮主動思維能力，使教學(xué)更有新意。   1.2.3做好實(shí)習(xí)方案的設(shè)計   良好規(guī)律的實(shí)習(xí)計劃，會調(diào)動護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)過程，對于整個帶教工作尤為重要。所以，實(shí)習(xí)計劃必須制訂合理，符合每位護(hù)生的實(shí)習(xí)需要。要根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，包括護(hù)生禮儀、道德、素質(zhì)、理論、操作、溝通、護(hù)理安全、法律法規(guī)等幾方面進(jìn)行綜合設(shè)計，全面培養(yǎng)護(hù)生能力，為醫(yī)院發(fā)展提供全面的綜合性人才。   2提高護(hù)生的適應(yīng)能力   為提高護(hù)生的適應(yīng)能力，帶教過程中應(yīng)抓住護(hù)生的薄弱點(diǎn)，針對不足采取措施，讓護(hù)生全力完成每一項實(shí)習(xí)項目。例如護(hù)生在給小兒做靜脈穿刺時總會緊張，手抖動得厲害，此時帶教老師應(yīng)鼓勵護(hù)生，教會其操作要領(lǐng)，幫助護(hù)生安撫患兒，使其能夠一次穿刺成功。通過教師親自示范，使護(hù)生消除了陌生感與心理壓力，從而大大提升了適應(yīng)能力。   3提高護(hù)生人性化服務(wù)理念   指導(dǎo)護(hù)生“以人為本”的護(hù)理理念，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的真正內(nèi)涵。人性化的護(hù)理服務(wù)讓患者感受到護(hù)士的關(guān)懷、照顧，只有患者滿意，護(hù)理才會產(chǎn)生價值和意義。通過帶教老師的親身施教，讓護(hù)生真實(shí)感受到人性化服務(wù)的重要性。工作不能只是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，更要有人文關(guān)懷，這樣可以避免不必要的矛盾與糾紛，和諧護(hù)患關(guān)系，使護(hù)士及患者都能在良好友善的人文環(huán)境下和諧共處。   4鍛煉護(hù)生的有效溝通能力   4.1護(hù)患溝通是拉近彼此之間距離的“金鑰匙”，讓我們的服務(wù)更有價值，更能得到廣大患者的認(rèn)可。工作中多鍛煉和指導(dǎo)與患者之間的交談與溝通非常重要。   4.2護(hù)生在工作中適當(dāng)轉(zhuǎn)變角色，可以讓他們以患者的角度體驗(yàn)護(hù)理的全過程，通過換位思考來理解患者的心理，從而更加主動地了解患者需求，滿足患者的護(hù)理需要，做好護(hù)理工作。   5營造良好的管理氛圍   5.1創(chuàng)造一種人性化管理模式，完全符合我們正在實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對于護(hù)生的管理也應(yīng)運(yùn)用這樣的形式。護(hù)理管理者要為護(hù)生創(chuàng)造一個和諧、良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，幫助他們消除緊張與不適應(yīng)的感覺；合理安排帶教人員給予護(hù)生最好的教育與引導(dǎo)，帶教者應(yīng)為人師表，具有超凡的人格魅力和高度的敬業(yè)精神。   5.2運(yùn)用鼓勵調(diào)動護(hù)生的工作熱情，在帶教中給予護(hù)生及時的肯定與贊揚(yáng)，可以使護(hù)生感覺到自己在科室學(xué)習(xí)的成就感和自我價值的體現(xiàn)。   5.3注重言傳身教，使護(hù)生融入科室。注重提高帶教老師的綜合能力，帶教老師作為非教育專業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)知識與技能[1]，所以應(yīng)該加強(qiáng)這方面的鍛煉和要求。   6培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造性思維能力   帶教老師不僅要注重培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作能力，更應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造性思維，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能和聰明才智，遇到困難時及時改變工作思路，利用自己的智慧發(fā)明一些方便工作的小設(shè)計，鍛煉護(hù)生的動手、動腦能力，從而達(dá)到相互交流，延伸服務(wù)內(nèi)涵，更好地服務(wù)于患者的目的。   總之，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維能力，不僅可以為新時代的護(hù)理工作培養(yǎng)高、精、尖人才打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，為適應(yīng)新形勢下的護(hù)生帶教創(chuàng)造堅實(shí)平臺，為醫(yī)院發(fā)展提供優(yōu)秀的人才保障，還可適應(yīng)目前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1資料與方法

1．1一般資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院，年門診量約300多萬人次，編制病床2100張，開放病床2400張。心內(nèi)科有專職護(hù)士30人，年齡20歲～46歲（31．2歲±6．1歲）；中專3人，大專12人，本科15人；職稱：護(hù)士8人，護(hù)師12人，主管護(hù)師5人，副主任護(hù)師5人。2013年10月全面推行扁平化＋責(zé)任制管理模式，即1名責(zé)任護(hù)士分管5例～7例病人，負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全程護(hù)理。

1．2方法

1．2．1扁平化管理模式的實(shí)施

與垂直化管理相對而言，扁平化管理模式是指簡化中間管理環(huán)節(jié)和層次，擴(kuò)大企業(yè)管理跨度，最大可能發(fā)揮一線管理人員的潛能，在組織結(jié)構(gòu)形態(tài)呈現(xiàn)扁平化、緊湊、干練的一種新型管理模式。根據(jù)我院實(shí)際情況，2013年10月開始在心內(nèi)科構(gòu)建扁平化管理模式，縮減了原來傳統(tǒng)護(hù)理管理模式中督導(dǎo)護(hù)士和輔助護(hù)士2個管理層次，推行在護(hù)士長統(tǒng)一指導(dǎo)下，心內(nèi)科每位責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)5例～7例病人，為病人提供整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1．2．2責(zé)任護(hù)士能級管理模式

【摘要】目的探索適合住院患者責(zé)任制護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教路徑工作方法和護(hù)理管理模式，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法通過對責(zé)任制整體護(hù)理工作方法進(jìn)行總結(jié)，將護(hù)理工作中的方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納，根據(jù)護(hù)理程序的步驟，結(jié)合本科室專科疾病特點(diǎn)，制定適合本科室責(zé)任制護(hù)理工作的健康教育路徑表格。結(jié)果健康教育路徑表應(yīng)用在責(zé)任制整體護(hù)理工作中，可以明顯提高臨床護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范健康宣教工作，同時也明顯提高實(shí)習(xí)生及低年資護(hù)士臨床工作能力，提高住院患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度。結(jié)論通過使用健康教育路徑表對住院患者實(shí)施健康教育,能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理管理工作，有效改善健康教育效果，有利于對責(zé)任制護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范管理，提升護(hù)理管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】設(shè)計；標(biāo)準(zhǔn)化宣教；責(zé)任制護(hù)理；健康教育路徑表；規(guī)范管理；護(hù)理管理

責(zé)任制整體護(hù)理健康教育路徑表是根據(jù)護(hù)理程序制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計劃，可以為住院患者提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。此表根據(jù)每種疾病護(hù)理常規(guī)，制定出該疾病護(hù)理計劃，并貫穿于患者住院全過程中，可以指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按照計劃和步驟實(shí)施臨床護(hù)理工作[1]。我科自2011年起，在住院患者中開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并按工作要求制定了健康教育路徑表后在臨床實(shí)施，通過使用健康教育路徑表，不但規(guī)范了責(zé)任制整體護(hù)理工作，規(guī)范了疾病健康宣教工作，也讓責(zé)任護(hù)士有了的規(guī)范的護(hù)理工作流程、大大提高了患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，同時也提高了實(shí)習(xí)生及低年資護(hù)士臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量，強(qiáng)化了護(hù)理管理、提升了護(hù)理質(zhì)量，保證了住院患者在院期間健康教育的規(guī)范性、科學(xué)性，提高了責(zé)任護(hù)士工作能力，同時也促進(jìn)了責(zé)任制整體護(hù)理工作質(zhì)量提升[2]。現(xiàn)將方法具體介紹如下。

1表格內(nèi)容設(shè)計

1.1健康教育路徑表的內(nèi)容設(shè)計

表格在內(nèi)容設(shè)計上應(yīng)參照該地區(qū)相關(guān)醫(yī)院及本科的醫(yī)療水平現(xiàn)狀，同時結(jié)合本科最新的診療和護(hù)理常規(guī)及護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，這樣更貼近臨床工作，方便護(hù)士實(shí)施[3]。我科通過對責(zé)任制護(hù)理工作中的工作思路及方法進(jìn)行收集整理后，總結(jié)了其中的疾病健康宣教及臨床護(hù)理實(shí)踐方法，通過查閱相關(guān)資料及各類文獻(xiàn)報道，同時以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，以護(hù)理程序的五個步驟為指導(dǎo)，對科內(nèi)健康教育路徑表中的各項目進(jìn)行分析、評議、計劃并制定，將查閱和收集到的相關(guān)資料及文獻(xiàn)報道進(jìn)行整理，設(shè)計并制定適合本科護(hù)理工作特色并適用于本科住院患者的疾病健康教育路徑表。

1.2健康教育路徑表內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年初，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的示范工程活動。它體現(xiàn)的是“以患者為中心”實(shí)施生理、心理、社會的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2015年初，按市衛(wèi)生計生委提出的“在特殊科室扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的要求，我們認(rèn)真思考，以如何在手術(shù)服務(wù)中體現(xiàn)“優(yōu)”和“質(zhì)”的內(nèi)涵為宗旨，樹立“以人為本、患者至上”的原則，根據(jù)自身科室特點(diǎn)創(chuàng)新工作思路，制定了一系列具有本專業(yè)特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，并將措施體現(xiàn)在“人文護(hù)理、精細(xì)管理、特色服務(wù)”三方面，經(jīng)過1年多的實(shí)踐取得滿意的效果，現(xiàn)將具體措施介紹如下。

1將“人文護(hù)理”貫徹在整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中

1．1創(chuàng)新訪視內(nèi)容，提升訪視內(nèi)涵

（1）術(shù)前訪視：以往術(shù)前訪視僅僅是簡單詢問患者病史、過敏史，介紹手術(shù)室內(nèi)狀況、手術(shù)相關(guān)注意事項，健康教育內(nèi)容偏少。現(xiàn)在我們將手術(shù)前訪視的內(nèi)容細(xì)致化，專門設(shè)計了“溫馨提示信”和“醫(yī)患溝通宣教卡”，完善了訪視單內(nèi)容，增加術(shù)前訪視活動內(nèi)涵，為手術(shù)患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫(yī)患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡，并認(rèn)真做好對患者的評估，準(zhǔn)確客觀填術(shù)訪視單，確保記錄真實(shí)性。同時，制作《醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院手術(shù)患者宣教》視頻短片，實(shí)行定時、定點(diǎn)的集中播放模式，改進(jìn)以往口頭說教和資料宣教訪視形式中存在的不足，提高了術(shù)前宣教的內(nèi)涵和質(zhì)量。（2）術(shù)后隨訪：術(shù)后1～3天，訪視護(hù)士對患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及心理狀況，解答患者的提問。我們增設(shè)了“患者點(diǎn)評”活動，首先，根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作特點(diǎn)，設(shè)計《手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查問卷》，在術(shù)后隨訪同時征求患者及家屬對手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，梳理后加以改進(jìn)。其次，制作《心語卡》便于患者及家屬及時親筆記錄下對手術(shù)護(hù)理人員工作的肯定和期許之情，得到患者及家屬的好評。

1．2創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平

（1）為減輕患兒恐懼和哭鬧，為小兒患者準(zhǔn)備柔軟安全的玩具；術(shù)中播放輕音樂，減輕患者緊張的心理；自制保暖用的肩墊、腿套等物件，防止患者術(shù)中體溫過低；成立品管圈“體位墊管理小組”，使手術(shù)所需的各種體位墊、體位架管理有序，以保證手術(shù)患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發(fā)生；術(shù)間備專用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者個人物品丟失；使用床器搬運(yùn)患者，減輕痛苦，避免不必要的損傷。（2）在家屬等候區(qū)掛置手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的展示板、擺放服務(wù)桌、準(zhǔn)備白開水、一次性水杯、宣教單等，在方便患者家屬的同時，即能學(xué)習(xí)到術(shù)后看護(hù)知識，又能緩解家屬等待手術(shù)結(jié)束的焦慮心情。（3）開展《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷》活動，每半年1次，對問卷反饋的問題及時整改，并向手術(shù)醫(yī)生反饋整改結(jié)果。

2將“精細(xì)管理”貫徹到提高護(hù)理質(zhì)控水平中

1臨床資料

1.1一般資料

2012年1月～2013年12月，本院八個病區(qū)的臨床護(hù)士共68人，年齡在20～46歲，其中，近兩年新進(jìn)護(hù)士8人，本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷39人，中專學(xué)歷11人，身心均健康，自愿積極配合醫(yī)院及科室的工作管理。醫(yī)院結(jié)合臨床加強(qiáng)護(hù)理管理，護(hù)理部采取“協(xié)調(diào)式教育法”，實(shí)行“院科兩級負(fù)責(zé)制”，兩年間通過這種教育和管理模式，本院的護(hù)理工作成效顯著。

1.2結(jié)果

實(shí)施“協(xié)調(diào)式教育法”后：（1）2012年本院患者的滿意度測評平均93.2%，2013年上升為98.6%。（2）2012年～2013年全院無一例護(hù)理不良事件發(fā)生，各項護(hù)理指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，全年護(hù)理質(zhì)量取得了平均得分>99.5分的好成績。

2協(xié)調(diào)式教育的方法和過程

2.1崗前培訓(xùn)重思想素質(zhì)教育，核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化個人專業(yè)理論和操作技能，為臨床工作打好基礎(chǔ)

【摘要】以實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)評價三個層面，分析情景教學(xué)法在急性闌尾炎急診搶救培訓(xùn)中應(yīng)用，旨在最大程度利用情景教學(xué)法優(yōu)勢，不斷提高急性闌尾炎急診搶救效率，為臨床培養(yǎng)更多高素質(zhì)急診搶救人才。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；急性闌尾炎；急診搶救培訓(xùn)

急診搶救是急救醫(yī)療系統(tǒng)中最為重要的一環(huán)，與其他專科工作相比，急診搶救具有獨(dú)特性和復(fù)雜性，更加考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的能力。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，將情景教學(xué)法應(yīng)用在急診搶救培訓(xùn)中，可發(fā)揮顯著的作用。急性闌尾炎發(fā)病快，病情進(jìn)展迅速，患者入院接受治療后，需要為其做好急診搶救工作，從而改善患者病情。對情景教學(xué)法在闌尾炎患者急診搶救培訓(xùn)中的應(yīng)用情況加以探討，具有現(xiàn)實(shí)意義。

1教學(xué)準(zhǔn)備

（1）實(shí)驗(yàn)器材：將情景教學(xué)作為一個常規(guī)實(shí)驗(yàn)，在開展教學(xué)前，根據(jù)急性闌尾炎疾病急診搶救工作特點(diǎn)，做好準(zhǔn)備。包括生命體征各項指標(biāo)檢測儀器、血尿常規(guī)檢查、心電圖、腹部B超檢測儀、腹部立位平片、腹部CT等。（2）人員準(zhǔn)備：作為教師，開展情景教學(xué)模式前，需要對教學(xué)內(nèi)容有清晰認(rèn)知，制定教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計可行性教學(xué)方法，明確教學(xué)步驟，為急診搶救培訓(xùn)順利實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。教師還要保持良好情緒，積極調(diào)整不良心態(tài)，使其能夠在技能培訓(xùn)中與被培訓(xùn)者進(jìn)行順暢溝通和，交流[1]。與此同時，被培訓(xùn)者需要切實(shí)了解培訓(xùn)目的，掌握開展情景教學(xué)的必要性，做好心理準(zhǔn)備及知識儲備，并在此基礎(chǔ)上明確自己的學(xué)習(xí)身份，為實(shí)現(xiàn)情景教學(xué)良好效果做足準(zhǔn)備。

2教學(xué)實(shí)施

（1）情景教學(xué)模擬：開展小組教學(xué)，一般情況下，每組5人，1人扮演患者，1人扮演醫(yī)師，3人扮演護(hù)理人員。模擬急性闌尾炎急診搶救場景，并開展相應(yīng)培訓(xùn)，在這個過程中，詳細(xì)拆解急診搶救流程，包括接診、分診、查體、常規(guī)檢查、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等。例如，培訓(xùn)如何詢問患者病史、發(fā)病前表現(xiàn)及發(fā)病后相應(yīng)狀況，認(rèn)真查體，對陽性體征、生命體征進(jìn)行檢查等，結(jié)合實(shí)際情況，做好輔助檢查。（2）多媒體演示：在急診搶救培訓(xùn)過程中，很多重要的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容無法展開實(shí)際操練，在做好理論講解的同時，充分利用多媒體技術(shù)收集更多教學(xué)資源，并對實(shí)驗(yàn)場景加以演示，借助多媒體技術(shù)完成培訓(xùn)和教學(xué)，強(qiáng)化正確認(rèn)知及實(shí)操能力。為便于理解，教師要充分利用多種資料，在做好動畫模擬的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)動態(tài)化急診搶救教學(xué)，從而產(chǎn)生身臨其境之感，使教學(xué)不再單調(diào)[2]。（3）典型癥狀體征：在培訓(xùn)工作中，重點(diǎn)講解急性闌尾炎典型癥狀及體征。腹痛是最常見的患者主訴癥狀，但是很少有患者能夠準(zhǔn)確指出轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛癥狀，講解如何向患者詳細(xì)詢問腹痛癥狀的方法，包括起始時間、疼痛規(guī)律、是否有合并癥等。對家屬的代主訴進(jìn)行準(zhǔn)切識別，避免誤診、漏診情況[3]。借助輔助檢查方法，血細(xì)胞檢查中的WBC的化驗(yàn)結(jié)果有參考意義，其腹部超聲檢查提示下腹存在條索狀包塊，且闌尾呈低回聲，也是臨床診斷的重要依據(jù)之一。

1完善健康體檢體制機(jī)制建設(shè)

1.1強(qiáng)化健康體檢監(jiān)督機(jī)制

包括健康檢查內(nèi)部管理、內(nèi)容和程序、監(jiān)督與管理。目前某些疾控機(jī)構(gòu)健康體檢工作還靠手工方式進(jìn)行，體檢程序、體檢照片、體檢者個人檔案等都存在業(yè)務(wù)繁瑣，數(shù)據(jù)不詳盡、不實(shí)，個體查詢不便，實(shí)驗(yàn)室檢測水平欠缺及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還未達(dá)標(biāo)等諸多現(xiàn)實(shí)弊端。例如：健康體檢項目不合格，體檢兩項就拿到健康證，在具體操作上仍還有處于違規(guī)環(huán)節(jié)的實(shí)際漏洞。當(dāng)前疾控機(jī)構(gòu)健康體檢的工作思路和管理模式應(yīng)立足全社會、企業(yè)或民眾的健康需求，在衛(wèi)生法律行政法規(guī)的基礎(chǔ)上建立健康體檢的各項制度，完善自身組織的監(jiān)督體系，做好疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生自身工作內(nèi)容的有效監(jiān)管。

1.2完善各類人群基層衛(wèi)生服務(wù)體系

加強(qiáng)重點(diǎn)人群和特殊人群的健康體檢工作，特別是托兒所幼兒、學(xué)校學(xué)生、企業(yè)職工、社區(qū)居民等。提高慢病管理能力和重性精神疾病等各類健康狀況的規(guī)范管理率，以及城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率。當(dāng)前中國已進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，比重達(dá)70%，致死占總死亡85%，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，已成為影響社會民眾健康的主要疾病。目前南昌市已超過13萬農(nóng)村留守兒童，占全市農(nóng)村兒童總數(shù)27%，近五成隔代撫養(yǎng)，近七成有孤獨(dú)學(xué)習(xí)困難。大量事實(shí)研究表明通過心理咨詢、健康教育、培養(yǎng)健康生活方式、早期發(fā)現(xiàn)早期治療等可以有效降低慢病和心理問題發(fā)生，對慢性病患者進(jìn)行定期健康體檢，并有針對性地開展慢性病管理和疾病健康教育宣傳，可有效地改善慢病病人身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對醫(yī)療資源的利用。

1.3保障健康促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,疾病的產(chǎn)生不是簡單的病原微生物對人體的傷害，而是與民眾個人的不良行為和生活方式、環(huán)境因素、人類的生物因素和醫(yī)療保健服務(wù)四個方面有緊密關(guān)系。特別預(yù)防醫(yī)學(xué)，傳染病預(yù)防保健工作可極大地預(yù)防疾病發(fā)生。通過嬰幼兒預(yù)防保健、學(xué)校衛(wèi)生工作、從業(yè)人員健康體檢、勞動職業(yè)健康體檢、艾滋病自愿檢測等針對不同人群的健康體檢工作，從源頭上做好預(yù)防保健工作，應(yīng)對健康危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全面管理，積極保護(hù)各類人群的身心健康，以此提高民眾的自我健康意識、自我保健知識、從業(yè)健康保障措施。開展目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識知曉率調(diào)查，知曉率不低于75%，開展目標(biāo)人群健康教育行為干預(yù)，目標(biāo)人群行為干預(yù)指數(shù)不低于0.7。