摘要：目的：探討執行力管理聯合績效考核在神經內科效能管理中的作用。方法：2018年醫院神經內科病房收治患者41例，實施常規護理管理，為實施前；2019年醫院神經內科病房收治患者41例，在實施前的基礎上實施執行力管理聯合績效考核，為實施后。比較實施前后護理質量（病房管理、消毒隔離、護理書寫、履行職責、交接班、病情觀察）和護理不良事件及患者滿意度。結果：實施后病房管理、消毒隔離、護理書寫、履行職責、交接班、病情觀察評分顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后不良事件發生率低于實施前（P＜0．05）。實施后患者滿意度高于實施前（P＜0．05）。結論：執行力管理聯合績效考核應用于神經內科效能管理中可明顯提高病房管理質量，保障患者住院安全，避免不良事件的發生，從而提高患者滿意度。

關鍵詞：執行力管理；績效考核；神經內科；效能管理

護理是醫院護理工作的重要組成部分，然如何不斷提高醫院護理質量以滿足患者對醫療服務質量的不斷追求是當前醫院醫療服務質量改進的重點［1］。執行力就是保證醫療服務質量按時、按質完成，沒有強有力的執行力，即便有再高的目標和措施也難以實現護理管理質量，從而無法保障患者安全［2］。當前各醫院護理管理發展期間，受執行力影響而致護理質量下降情況較為普遍，護理管理執行力不足也是當前護理管理存在的重點問題［3］。所以提高護理人員執行力是促進醫院護理管理的重點內容。筆者通過研究發現，醫院神經內科病房效能管理中引入執行力管理聯合績效考核，取得明顯成效。

1資料與方法

1．1一般資料。2018年醫院神經內科病房收治患者41例，實施常規護理管理，為實施前；2019年醫院神經內科病房收治患者41例，在實施前的基礎上實施執行力管理聯合績效考核，為實施后。研究對象認可研究內容，簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。實施后：男23例、女18例；年齡41～72歲。實施前：男25例、女16例；年齡40～70歲。實施前后護士沒有人員變動，實施前后患者年齡、性別相比較（P＞0．05）。

1．2方法。實施前實施常規護理管理，按照醫院各項規章制度進行管理，做到遵醫囑用藥，開展健康教育和心理護理，做好家屬思想工作等，醫院對護士進行績效考核，但未嚴格執行到位。實施后于實施前基礎上實施執行力管理聯合績效考核。（1）執行力管理：首先建立和完善護理管理制度，如護士崗位職責和交接班制度、分級護理管理制度等，指導和監督護理人員認真履行職責，增強其責任意識和主動服務意識，確保護理安全。培訓正規化和科學化護理人才，如加強護理人員業務技能和安全意識及工作責任心、語言表達等培訓，通過傳授和交流等方式來提高護理人員綜合素質。制定明確的目標和細致的計劃及合理的護理流程，讓護理人員日常工作中能夠不折不扣地按照預定流程完成各項操作。營造團隊協作和積極向上及和諧健康的工作氛圍，如組織大型文藝表演和外出旅游等，并邀請家屬參與；同時還可組織演講比賽和技能實操等，對優秀者給予一定物質獎勵。（2）績效考核：做到定期考核，公平考核，同時定期對考核結果進行公開，將考核結果與獎金和評優等掛鉤，并發放一定獎金；對發生護理不良事件者根據嚴重程度給予相應處罰。采用積分考核方式進行考核，在以往原有考核基礎上可增加穿刺技術和患者滿意度評價及日常考核考試、護理查房、等進行綜合考核，獲得患者表揚，每次加1分；考核考試成績80～89分者，每次加2分，＞90分者加5分；護理不良事件1次，扣2分，2次扣5分，2次以上為考核不合格；省級雜志1篇加10分，國家級加15分，科技核心、SCI加20分。每月考核1次，對評分成績優秀者給予職稱和評優優先的獎勵；同時年度績效考核給予獎勵。

1．3觀察指標。比較實施前后護理質量（病房管理、消毒隔離、護理書寫、履行職責、交接班、病情觀察）和護理不良事件及患者滿意度。護理質量參考醫院護理考核評分法進行評價，各項得分以0～100分表示；滿意度調查以問卷完成，包括護士技術水平和服務態度、病房管理、護士素質等，滿分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。

一、建立科學有效的評價制度與護理質量管理，同時完善護理管理體系

一般的婦產醫院護士長的年齡不大，經驗也較少，所以醫院可以對護士長實行管理培訓工作，要讓護士長走上正常的管理軌道。要使護士長的日常管理工作規范且完善，護士長隊護理部的工作安排要加以重視，要做到日有重點、周有安排和月有計劃等等，既能完美的體現護士長科室在日常工作中發揮的管理作用，又能強調在質量控制中護士長領導成員的重要體現。另外，還要重視各項核心制度的制定、落實以及執行工作，加強督查核心制度的執行工作，特別是工作制度、會議制度、危重病人搶救制度、規范護理行政查房、查對制度和查房制度等等。目前，婦產醫院的護士成員基本上年齡都較小，所以就造成了專業水平低、實際經驗少以及工作年限短的現狀，雖然存在一定的劣勢，但是護理工作者都是在實際工作中成長起來的，這個時候，應該提高護士對于護理工作的熱情、積極性和對本職工作的認識，還要把大家的思想統一起來，利用護士節等節日，把醫院的整個護理小組團結起來，充分調動大家的積極性和熱情，開展一些諸如愛崗敬業演講等比賽，讓護士門在比賽中認識到自身的缺陷，取他人之長補己之短，逐漸形成一個極具戰斗力的團隊，認真的做好每一項本職工作，為順利進行護理工作打下堅實的基礎。

二、持續改進臨床護理質量，加強對病人的安全管理

改變護理質控模式，將二級指控合理的落實到實際工作可以采取護理部督導和護士長互檢等方式，細致的分析和研究在監督過程中容易發生的問題，強調和落實各項整改工作，要求護理人員嚴格的執行核心制度、各類應急預案以及護理技術指引，統一購買各種關于床邊護理的安全警示標識，最大限度的確保病人的安全工作。對于助產和急診等高風險?？埔ㄆ趯ζ鋵嵤┍O督管理工作。制定同時嚴謹的執行輸血安全護理單以及手術安全核對單，認真規范輸血記錄、輸血觀察以及對病人的護理工作，規范交接班流程、改革交接班的現有模式、設立交接班相關日志，要求護理人員認真落實交接班制度。要求護理人員每天都要巡視病區，重點監督關于各種護理工作的質量問題，護理帶教情況、服務態度、崗位責任制以及各項制度的實際落實執行情況。針對在檢查過程中突出的問題及時提出相應對策同時實施改進工作，將這些問題作為下個季度護理工作中研究的重點，對其進行追蹤整改，認真記錄每一項變化，建立和實施護理管理制度，對上報護理缺陷等工作，護理人員應該吸取經驗教訓，對此做好分析和調查工作，及時的提出改進和預防等相關措施，對于不按照規定工作的護理人員應該嚴肅查處；對管理師制定各種醫療制度和醫療規范是為了能夠更好的進行醫院的管理與建設工作，很大程度上確保了醫院感染和無菌物品質量的控制水平和預防工作，醫院領導應該親自到供應室，對護理人員進行檢查和督導。

三、做好婦產醫院護理人員的護生帶教與繼續教育工作

良好的醫療團隊才能做好高質量的本職工作。要十分重視人員綜合素質的培養和護理人員專業培訓工作，按照年初的培訓計劃對醫院的護理人員進行培訓，全面提高醫護人員的工作能力、業務指導以及專業技術水平，結合《臨床護理技術規范》中的規定，認真貫徹并且落實對護理人員的崗位技能訓練，從而確保護理人員基本技能考核項目諸如吸氧、口腔護理、留置針穿刺、導尿、無菌技術操作、靜脈輸液以及抽要的達標率。對于醫院每年實習的護理人員，應該針對于個人的自身情況，對其制定帶教計劃，要求護理人員應該嚴格執行醫院規定的規章制度，對實習生嚴格管理，科學安排工作，護士長也應該經常到科室進行檢查和督導工作，預防安全事故等問題的發生，對各個科室的帶交任務和實習計劃按時督促。要制定護理查房等制度，護士長對全院的各個科室進行查房示范，同時按照每月的計劃對各個科室進行業務查房一次。各個科室要根據科室本身具有的特點，采取重點查房、臨床查房以及教學查房等模式，要求護理人員貫徹執行。

四、將服務理念落實到本職工作中，提高病人的滿意程度

摘要:綜述臨床護理風險管理的研究進展,指出護理風險管理在我國剛剛起步,缺乏從管理層面上的風險管理,應借鑒國外醫院風險管理的經驗,建立符合我國國情的風險管理體系與制度,統一相應的評價體系。

關鍵詞:臨床護理;風險管理;風險識別;風險評估;風險處理;研究進展

醫療護理風險無處不在,不會隨著醫學的進步而消除。隨著人們健康意識、維權意識的增強和法制建設的日益完善,醫療護理行業所承擔的風險越來越大。如何降低護理差錯及糾紛的發生已成為護理管理者關注的重點。全面、全程的系統化風險管理能真正做到降低護理風險損害的發生率,最終促進病人安全的大幅提升。本文就醫院的護理風險管理相關內容進行綜述。

1病人安全管理現狀

病人安全是最嚴重的全球性公共衛生問題,各項護理服務的最終目標均是為了保障病人安全,提高護理服務質量。國外有關護理安全管理研究較早、范圍廣,主要研究內容是護理安全管理理念、護理安全文化、護理不良事件報告系統等。美國質量評估報告指出,應制定安全執行標準以提高衛生保健人員執行標準;制定病人安全目標并執行安全有效的操作規范;建立全國性差錯報告系統[1]。英國成立國家病人安全中心,目標是促進醫療環境的公開、公正,找出醫療護理服務制度的管理漏洞。日本研究者認為,護理安全管理應在護理部或護士長的督導下,提高高年資護士參與安全管理的積極性[2]。我國關于病人安全的研究多集中在對病人安全現狀的研究、病人安全措施的實施、病人安全文化、護理風險管理等,醫療機構也開展探討護理風險測評體系的建立。醫務人員有關病人安全知識、在校教育和執業后繼續教育明顯滯后,包括人文、技能、溝通等整體素質有待提高。

2護理風險管理程序

2.1護理風險識別

隨著醫療制度的改革,舉證倒置的實施及法律知識的普及,人們自我保護意識的提高,就醫者對護理工作有了更高的要求。在手術室護理工作實踐中,引起醫患法律糾紛的因素很多,現就如何避免護理缺陷的產生,提高手術室護士的法律意識做一探討。   1防范手術室護理糾紛的措施   作外,還應加強法律知識的學習,在維護好患者的權力的同時,也要學會用法律自我約束,正確處理手術室工作中出現的各種情況,使各種潛在的護理風險能防患于未然。   1.2加強規范培訓,認真填術室護理記錄單。手術護理記錄單是病案資料的重要組成部分。   認真填寫好手術護理記錄單,應注意以下幾點。   ①全面:手術護理記錄單應祥細填寫患者的姓名,性別,年齡,手術日期,手術名稱,手術時間,患者手術前手術后全身皮膚情況,麻醉方式,手術體位,過敏史,巡回與洗手護士的簽名,術中輸血輸液,尿量,標本處理情況等。   ②真實:手術護理記錄單應如實填寫。   ③字跡清晰,不得涂改。   ④不能用縮寫,簡寫。   ⑤手術結束后隨病歷保存。   1.3健全各項規章制度,確保護理安全。   1.3.1加強術中物品的管理。凡進入體腔和深部組織的各項物品在手術前和關閉體腔時,關閉體腔后,巡回護士與器械護士應嚴格遵守手術物品的清點制度,要保證物品數目的準確,手術醫生要認真檢查體腔及傷口,確保體內無異物存留,并在護理記錄單上簽名。手術中途添加敷料器械等,需經兩人清點才能加入并及時記錄。   1.3.2防止病理標本遺失及出現差錯。手術中取下的病理標本應專人送檢,登記齊全,送檢人和收標本人要登記簽名。所有的病理檢查都應有正式報告(包括術中冰凍切片報告),電話通知冰凍結果時,接電話者必需筆錄患者的床號,姓名,送檢標本及報告結果,并與病理科醫生進行復述核對以避免差錯事故的發生。   1.3.3嚴格執行查對制度。由于手術室工作的應急性強,工作量大而繁重,每個環節中都必需嚴格執行查對制度,防止接錯患者與弄錯手術部位。手術護士所執行的醫囑常為口頭醫囑,護士接到醫囑執行醫囑前后均要口頭復述,同時做好三查七對。接送患者時護士一定要親自護送,認真與病房護士共同檢查患者的皮膚,交代手術麻醉的經過及注意事項。   1.4醫護人員的語言。手術室是一個較為特殊的職能部門,是集手術、檢查,治療或搶救于一體的重要場所,在手術中患者常處于麻醉狀態,在患者意識清醒時,醫護人員要注意自己的語言,不要說與手術無關的話題,更不要拿患者的隱私去議論。否則一旦出現醫療糾紛,患者就會以此做起訴依據。   2體會   通過法制法規及醫改措施的學習,嚴格遵守各項規章制度及操作規程,我科無護理糾紛,差錯,事故發生,提高了護理質量。護士更加注重繼續教育的學習,注重了服務言行和自我保護措施,患者對手術室護士綜合滿意率達95%以上。

【摘要】目的：觀察查對清單制度在護理臨床的實際應用現狀，通過查對清單，提高護士在操作過程中查對制度規范落實的合格率，杜絕差錯事故，確保患者安全。方法：從本院臨床護士中隨機抽取21人，通過追蹤其利用查對清單進行護理操作的情況，對查對制度落實情況進行監管和督導，觀察并統計督導前后的查對制度規范落實合格率。結果：查對清單在臨床操作中使用頻率低，僅以一種身份識別或無身份識別，執行合格率35.00%，在執行查對清單督導管理后，應用兩種及以上方式進行身份識別率達100%，操作前規范查對達100%，操作中及操作后查對規范率均明顯提高，執行合格率達到88.33%。結論：對臨床護理操作中的查對清單進行督導有助于查對制度的落實，并能及時發現安全問題，把握質量管理重點，不僅使護士護理查對行為得到規范，更可保證護理安全，減少不良事件的發生率。

【關鍵詞】清單管理；規范落實；身份識別

護理查對制度是護理核心制度之一，是護士從事臨床護理工作必需遵循的基本制度，其執行落實情況是保證護理安全的必備條件［1］。因為護理工作具有強度大、操作多等特點，護理過程監管難以普遍實施，臨床工作中許多護士由于工作繁忙而忽視規范的查對，因查對制度落實不到位而引起護理不良事件，在多家醫院、多個科室均有發生［2］。為確保查對制度貫穿于臨床護理工作過程中，培養護理人員將查對清單的執行作為一種習慣融入工作，查對清單執行督導至關重要，是保證護理質量及患者安全的關鍵［3］。2020年9月1日起本院制作查對制度落實督導表并由各科室護士長負責監督，取得了一定的成效。

1資料與方法

1.1一般資料。2020年9月至2020年11月，在本院臨床中持有執業護師資格證的護理人員中隨機選取21名護理人員進行查對清單執行情況的觀察，受試人員基本情況：學歷：中專14人，大專6人，本科1人；職稱：主管護師2人，護師16人，護士3人，工齡5~10年9人；10~15年11人；15年以上1人，平均工齡（10.23±2.13）年。檢查者為科室護士長，職稱均為副主任護師及以上，平均工齡（15±2.5）年。查對項目隨機選擇本院護理查對清單上的常規護理項目：靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、發口服藥等操作查對過程進行檢查督導。

1.2方法。1.2.1調查階段。2020年9月1~30日，由護士長依照查對清單檢查護士在臨床工作中是否能夠依照清單完成所有內容，隨機抽查每個護士對2~3例患者兩項不同的護理操作，共60例操作。1.2.2督導階段。2020年10月1日至11月30日，隨機抽查每個護士兩項操作，對照查對清單指出不規范的查對行為并及時指出幫助糾正，在糾正之后再次對照清單檢查，反復進行直至檢查過程中護士能夠按照查對清單完成所有規范化查對工作。1.2.3評價階段。2020年12月1日至12月31日，應用查對清單隨機抽查每個護士2~3例的兩項不同護理操作，共60例操作。1.2.4查對清單。采用打勾方式，如果該項查對落實則劃“√”未落實則劃“×”內容包括①身份識別：反向式提問；手腕帶；床頭卡。使用兩種以上方式進行身份識別則為身份識別落實，否則為未落實；②操作查對：操作前、中、后查對床號、姓名、住院號、醫囑執行單內容均齊全則為落實，缺一項均為未落實；③身份識別及操作查對均落實則為該項護理操作查對制度落實。檢查完計算清單單項合格率及整體合格率。

2結果

1加強外科護理管理預防醫院感染

1.1建立完善外科護理管理制度

完善的外科管理制度可以保證醫院感染管理能夠規范化地進行。在建立制度時應注意以下幾點：①對重點科室和病房實施消毒、隔離管理制度；②將獎、懲制度與護理質量相關聯；③建立醫療廢物處理制度；④明確護理質量考核標準；⑤定期進行考核；⑥嚴格執行懲罰制度，個人、科室一旦出現違規操作，必須按照制度嚴懲。

1.2加強醫院感染知識的培訓

外科護理工作進行的成功與否與護理人員的職業道德、工作責任心有密切的聯系。因此，應重視護理人員的素質培養，加大護理人員的培訓力度，使護理人員掌握護理相關的各項技能，并嚴格按照無菌操作原則執行工作。

在進行感染知識培訓時，為了增強護理人員在工作時的法規、安全意識，規范自己的行為，應定期進行法律、法規培訓，保證每個護理工作人員都能清晰掌握法律規章，并將法律、法規與自身工作相結合，進而使醫護人員自覺執行隔離制度，避免醫院感染的發生。

2外科護理管理措施

一、兒科常見的安全隱患

1、醫院因素：醫院普遍存在醫院制度不健全、執行力不高、管理不到位現象。對護士繼續教育培訓不夠重視，護理人員不能迅速提高自己的專業技術水平，加之年輕護士自身的一些特點。醫療環境、病房設施陳舊等，如地面過滑易致摔倒，病床無護欄造成墜床，春冬季節患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長不滿情緒。醫療儀器陳舊、修護不當，特別是對平時閑置的搶救器械疏于維護，在搶救患兒時極有可能出現故障，給患者帶來嚴重的后果?；颊咭蛩兀罕驹簝嚎谱≡夯颊叽蠖鄟碜赞r村，家長文化水平低，對疾病認知不夠，對護理宣教接受能力不高，如隨意調節輸液速度、對檢查收費不理解等而引發醫療糾紛。擅自離院外出或不按時回院，如果發生意外，一定引發醫療糾紛；家長寵愛患兒對護理人員注射要求一針見血，如事與愿違，極易發生糾紛；患兒好動易使針頭滑脫就要反復穿刺，引起家長不滿。

2、社會不良因素：護理工作的完成需要護患雙方共同參與密切配合，傳播媒體對醫院的片面報道，加之社會對醫院的關注度及要求越來越高，造成社會對醫務人員的質疑不信任，極易引發醫療糾紛?；颊邔︶t院醫療的期望值過高，患兒病情稍有變化或惡化，家長將責任加之于醫護人員，“大鬧大賠，小鬧小賠”的思想一定程度上助長了患者的糾紛意識。

二、對策

1、全面提高護士業務素質：①提高業務能力，加強護士職業素養：為護士提供多種形式的繼續醫學教育，獲得護理領域的新知識、新觀念、新技術。新老護理人員合理搭配，取長補短；年輕護士輪轉科室，護理骨干到上級醫院進修、短期培訓學習，不斷提高科室護士整體素質。鼓勵護理人員學習心理、人文等知識全面提高自身修養，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。②新護士要進行兒科安全教育：兒科護理工作不同于其他科室，安排高年資護理人員一對一幫帶，加強操作、考核，快速成長迅速掌握兒科的護理業務，如體溫測量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨具兒科特點的護理。對新護士做到放手不放眼，保證護理安全。③嚴格執行各項醫護核心制度：兒科護理要認真執行三查七對、給藥等療護核心制度，完善各項操作規程，規范護理文書的書寫，提高護理人員責任心，改善服務態度。重要健康宣教內容要體現在護理記錄上。護士長嚴格執行分級護理病房巡視制度并加大對護理文件督查，及時發現、糾正處理問題。加強醫療護理工作的證據收集和管理。④重視護士的法律教育，提高護士自我保護意識：護理管理部門要經常進行安全意識、安全責任、安全法律等學習。護理人員要增強法律意識和護理風險防范意識，在工作中要強化護理安全教育，引導護士學法、知法、守法并嚴格執行落實各項規章制度，知道自己該做什么、怎么去做，既維護了患者的權益也加強了自我保護意識。⑤合理配置護理人員：醫院要按照國家規定配置兒科醫護人員。護理部門根據兒科實際，合理安排護理人員。護士長根據動態工作強度安排彈性值班，住院兒科患兒較多，中午或晚間安排業務過硬、經驗豐富、溝通力強的護士值班以加強護理力量，保證護理工作的質量。

2、醫院：兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲存量足，用后要隨時補充，及時檢查藥品過期失效事宜；定期維護、保養搶救儀器并及時維修，降低儀器故障率，延長儀器的壽命，確保急救儀器時刻處于備用狀態。加強護理人員培訓，要求熟練掌握急救儀器的操作。

3、患者：針對患兒的特點，健康宣教對像主要是監護人：熟悉病房環境、各項規章制度及安全防護措施，如床邊要使用護欄，防止墜床；不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止燙傷，可以毛巾包裹；保管隨身的貴重物品；看管好患兒要離手不離眼；患兒的靜脈留置針局部不要接觸水，可以套個襪子或手套，避免針尖脫出；患兒手圈要松緊適宜；豎抱患兒喂奶或喂藥，注意速度要慢，防止嗆奶窒息。

一、兒科護理工作中潛在的法律問題

護理文書中存在的法律問題主要有：體溫單：由于一些護理人員工作不認真，在患者住院時沒有進行認真的校對住院時間，同時對患者的生命體征沒有認真填寫，對患者的癥狀不能有效地反映，使得醫生不能準確地進行治療，耽誤患者的治療時機。醫囑單：護理人員進行診斷和治療的依據，護理人員沒有執行醫囑而被患者家屬投訴，如果護理人員在處理醫囑時沒有執行相應的檢查和核對制度，同時出現漏抄執行單或者輸液卡，使患者沒有得到及時的治療，甚至出現擅改醫囑的情況，從而導致患者錯誤用藥。護理記錄單：護理人員沒有及時對患者進行體檢和詢問，沒有認真地觀察患者的病情變化，甚至隨意填寫，進而導致患者的病情延誤，此時，護理人員將負很大的責任。護理技術操作：當護理技術操作中發生糾紛時，如果是護理人員違反相關的操作常規，則需要其承擔相應的責任。其存在的潛在法律問題為：由于兒童患者的用藥比較特殊，在藥物使用劑量和濃度等方面的要求比較嚴格，在配置藥物時，如果護理人員沒有責任心，工作不認真，未按照相關操作流程嚴格執行，使藥物的濃度出現很大偏差，會使患者得不到及時有效、安全的治療。此外，如果護理人員沒有準確進行藥物劑量計算而導致藥物劑量過大，就會使患者藥物中毒。護理人員在拔針時，沒有及時地按壓患者的穿刺部位導致患者發生出血或者在操作時使患者受到意外傷害。在治療護理時，如果出現護士沒有認真仔細核對用藥，導致用錯藥物，由于患者年齡較小，不能較好地表達自己對疾病的認識和感受，加上小兒的病情發展速度迅速，小兒對感受的反應能力較差，生存能力較弱，同時護士對病情變化觀察不仔細，從而影響治療的效果，甚至導致病情惡化，從而引起護理糾紛

二、對策

要保證護理質量，預防和避免事故的發生，就需要護理人應具備良好的業務綜合素質能力，同時還要具有熟練的護理技術。①由于護理人員的工作范圍在不斷地擴大，對他們的要求也在不斷地提高，只有護理人員不斷學習，勤練護理技巧，提高自身的綜合素質，才能在護理工作中做得出色。②在進行護理工作時，要嚴格執行查對制度，對護理操作中的各項制度嚴格遵守，能夠有效地預防和避免事故的發生。③要嚴格執行醫囑，在執行搶救任務時，只有待醫生確認無誤之后才能執行，在搶救結束之后要根據實際情況進行詳細記錄，要以患者為服務中心，加強與患者的溝通與交流，避免護患糾紛的發生。④加強對護理人員的法律知識以及護士條例等學習。同時開展相關的培訓課程，對出現的經典案例進行講解，從中吸取教訓，提高護理人員的法律意識。強化護理人員的法制觀念，嚴格執行醫院的各項規則制度，確保醫療安全。⑤在進行護理文書記錄時，要做到真實、客觀、及時、準確，要將護理文件和醫療文件做到同步，及時地對護理文書進行檢查，對出現的錯誤要及時糾正，對漏簽名要及時補充。

三、討論

對于危重患者來說，隨時可能需要進行搶救工作，急救藥物和儀器需要根據患者的臨床特點準備，需要時必須保證隨時到位。急救藥物在使用之后，應該及時給予補充，同時安排專人負責并定期進行清點。搶救儀器應該放置在特定的位置，在使用之后，要及時地清潔和消毒，安排專人負責管理，保證儀器處于待用狀態。根據患者的生理特點，給予相對的監護措施，可以容許家長在旁陪護等，同時需要做好病房的管理。對病床加裝護欄、插座等盡可能安置在患者觸摸不到的位置，同時要與患者家屬進行詳細交代，做好入院的相關宣傳和教育。要制定詳細的上機操作流程以及使用指南，以便能夠讓所有的人熟悉，并進行培訓過關。在操作時，如遇到問題要及時詢問，護理人員必須熟練地掌握相關技術。每日清單要長期輸液卡進行核對，在確認無誤之后，再發放給患者的家屬。護士長的判斷和預測能力要很強，可以及時的發現存在的問題，提出解決問題的方案。根據不同工作的特點來完善和更新相關的制度，同時要對班次流程進行優化。需要重點督促和教育一些具有潛在安全隱患的護理人員，對出現的問題要積極地進行總結和制定相關的預防措施。

作者：黃鴻萍 單位：廣西壯族自治區玉林市婦幼保健院