1資料與方法

1．1一般資料

將2011年5月～2012年5月實施質量控制小組管理模式前階段的護士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實施質量控制小組管理模式后階段的護士分為實驗組。參與兩個階段護理的護士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立質量控制小組

選擇手術室責任心強、有工作經驗、綜合素質高的護士擔任小組長，最后選擇組員并對手術室護士組員進行分工，成立5個質控小組，每組由5名護士組成，自愿報名，其中一個為組長。護士長負責全面質控，不定期抽查護理質量，各組質控人員負責所屬小組的護理檢查、監督，及時發現報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質控小組分別是五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質量控制指標和標準以及質量控制考核內容，并且定于每周五做質控匯報工作，每月全部人員參與質量控制管理模式會議。

1．2．2明確各小組質控內容

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2012年12月未實施質量控制小組管理模式的護士25人作為對照組，均為女性，年齡在22~37歲，平均年齡（27.6±2.2）歲；選取該院2013年1月—2014年1月實施質量控制小組管理模式的護士25人作為觀察組，女25例，年齡在21~37歲，平均年齡（27.7±2.2）歲。

1.2方法

對照組未實施質量控制小組管理模式，觀察組則實施質量控制小組管理模式，具體如下：①建立質量控制小組：手術室護士必須要有責任心及工作經驗，同時具有法律意識，因此治療控制小組的組長必須具備這些條件。成立5個質量控制小組，每組由1名組長和4名護士組成，由組長負責全面的質量控制，不定期進行抽查，若出現問題及時總結問題并提出處理方案。5個小組分別為管理質量檢查組、消毒隔離組、護理文書組、教學組、五常法組，每個小組必須掌握本組的質量控制標準及指標，每周匯報1次工作，每個月進行1次會議。②明確組內質量控制的內容：管理質量檢查組需進行管理檢測工作，負責落實規章制作的執行情況，崗位的職責落實及工作流程；消毒隔離組需執行無菌操作，檢查無菌物品擺放，對一次性消耗品做月計劃，及時提供無菌物品；護理文書組需檢查護理表格的完整性、正確性及真實性；教學組需落實對實習生、護士的教學計劃，安排繼續教育的內容，提高科室護理人員的技術水平；五常法組需檢查手術室的衛生，手術室的區域劃分，手術器械及藥物的擺放，手術的記錄，不良事件的記錄，麻醉藥物及應急藥物的準備，醫療廢物的處理。③質量控制的措施及質量控制人員的職責，定制質量管理標準，并制成質量控制手冊，通過學習發現問題，組間討論修改，要承擔自身職責，每周不定時地抽查質量檢查及監督工作。

1.3觀察指標

觀察兩組護理不良事件的發生次數，包括手術器械的數量不符、手術物品的準備不全、損壞貴重的設備儀器、急救箱內藥物不全、藥物器械的擺放較亂、藥物出現外漏、漏簽醫囑；兩組護理質量的評分，每個季度進行評分1次，滿分100分，包括五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組、總體質量平均分。

摘要：目的：探討層級質量控制應用于外科護理管理中的作用。方法：將76例于醫院行手術治療患者隨機分為對照組與觀察組，每組各38例。對照組實施常規護理服務，觀察組實施層級質量控制。記錄兩組患者的感染率，比較兩組患者的護患糾紛發生情況，評價兩組患者的護理效果，調查兩組患者滿意度。結果：觀察組患者的感染率、護患糾紛發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的基礎護理達標率和護理合格率、護理技術考核達標率，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者對護理服務的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：層級質量控制應用于外科護理管理中，可提高護理管理質量，有效預防醫院感染，從而保障患者手術治療安全性，避免不必要的糾紛事件發生，改變患者對醫院護理服務的看法，提升其滿意度。

關鍵詞：層級質量控制；外科；護理管理；效果

醫院是重要的基礎醫療設施，在社會中具有關鍵地位，且與人們身心健康存在緊密聯系。近年來，隨著社會醫療衛生事業的快速發展，醫療水平得到極大提高。外科手術是臨床治療疾病和搶救生命的重要手段，手術治療具有一定特殊性且十分繁瑣，因此護理難度更大，易發生各種護理風險［1］。傳統護理服務所提供的護理服務難以滿足人們需求，從而導致矛盾發生。隨著人們維權意識的增強，人們對護理服務的要求也在不斷增強，如護理不當或護理差錯則會引發護患糾紛［2］。隨著護理技術的快速發展，護理已不再是單純配合醫師操作，而是為患者提供全面而優質的護理服務。層級質量控制主要是以多級分層實施質控，按照病癥不同對患者進行分類，讓患者享受專業化護理服務，一定程度上提高手術質量和患者滿意度［3］。醫院外科護理管理中實施層級質量控制，取得了顯著的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年的76例手術患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各38例。排除精神疾病、凝血功能障礙、病情危重、感染、認知功能障礙、惡性腫瘤等。觀察組患者中，男28例，女10例；年齡為26～63歲。對照組患者中，男30例，女8例；年齡為27～64歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

摘要：目的評價層級質量控制體系在老年患者護理工作中的應用效果。方法2016年7月至2017年7月應用層級質量控制管理模式1年取得的成績與2015年6月至2016年6月實行的傳統護理模式下的護理質量、護理工作效率、護理差錯、患者滿意度等方面做對比。結果層級質量控制體系下的基礎護理、護理技能、護理態度、病房管理和健康教育得分均顯著高于傳統護理模式（P＜0.05）；層級質量控制體系下護理人員處理醫囑時間、單位時間進行護理操作的次數和交接班時間分別為（5.26±1.63）分、（3.41±0.86）次和（24.47±4.32）分；層級質量控制體系患者滿意度為97.29%，顯著高于傳統模式（P＜0.05）；層級質量控制體系下的護理糾紛發生率、護理差錯率和其他不良事件發生率分別為2.94%、2.59%和4.59%，均明顯低于傳統管理模式下的發生率。結論老年患者實施層級質量控制體系的護理模式，可提高護理質量和工作效率，同時也可以降低護理糾紛和護理差錯發生率，從而提高老年患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：護理管理；層級質量控制體系；護理質量；滿意度

隨著社會老齡化進程不斷加快，高齡老年住院患者越來越多，因其各項功能出現衰退，在住院期間需給予系統、全面的護理以減少安全隱患。加強老年護理安全管理、做好安全防范措施、減少不良事件發生是目前老年病科護理工作的重點[1]。通過構建層級質量控制體系，科學合理使用護理人力資源，優化護理人員配置，激發護理工作人員工作積極性，有效提高護理質量和管理水平，更好地滿足老年患者對護理的要求。為提高護理質量，自2016年7月，我科室將層級質量控制體系應用到臨床護理管理工作中，至2017年7月，該管理模式運行1年，取得了良好效果，現將結果匯報如下。

1資料來源與方法

1.1資料來源

自2016年7月，我科室將層級質量控制體系應用到老年患者的臨床護理管理工作中，對科室24名護理人員進行了培訓和護理分組。層級質量控制護理模式實施一年內，共護理老年患者850例。實施前為傳統護理模式，將2015年6月至2016年6月實施傳統護理模式下護理的816例老年患者作為對照，比較不同護理模式下的護理質量、護理工作效率、護理差錯、患者滿意度等。

1.2護理方法

摘要：目的通過在護理管理中應用質量控制體系，使護理質量得到大幅度提升，杜絕安全隱患，提高病人對護理工作的滿意度。方法選擇2017年6月至2018年5月我院9000多例病人進行研究，并在其護理管理中應用質量調控理論，比較開展這種質控管理模式以后一年的情況與未開展之前的護理效果。結果對護理品質不斷改進后，小組病人在普通護理、護理安全、護理文書和病區管理等方面都比實施前好。結論實施護理質量控制后，改變了病房管理的舊理念，提升了護理品質,提高患者的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應用。

關鍵詞：質量控制體系；護理質量；應用成效

0引言

伴隨現代社會的不斷進步，人們要求護理人員具備較高的專業素質和護理水平[1]。因此，醫院的醫療護理質量控制員在實際工作中須不斷改變想法，提升創新方式，根據現代的具體情況，滿足病人對護理品質的要求。護理質量控制系統作為目前實際工作中的一種管理形式，為了探討其在病房護理工作中的應用成效，我們醫院將其應用到病房護理工作中，具體情況如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選擇我院2017年6月1日至2018年5月31日收治的9432例病人（其中，男4204例，女5228例）進行研究，年齡分布3個月至94歲，平均（56.98±2.98）歲。

摘要：目的探討分析目標管理用于院級護理質控組中的臨床效果。方法本院現有床位800張，護理單元共27個，在崗護理人員共465人。護理部門依據質量管理的要素共建立九大質控組，由各組組長和護理部擬定科學的目標管理內容并實施，對比實施前后護理質量評分。結果改進后質控護理的質量評分（98.63±1.54）分、（97.38±2.41）分、（97.46±2.59）分、（96.77±2.18）分、（96.08±2.07）分、（97.86±1.48）分、（95.82±2.47）分、（96.38±2.51）分、（97.89±2.54）分，明顯高于改進前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論目標管理用于院級護理質控組中的效果顯著，可推廣。

關鍵詞：目標管理；院級護理質控組；效果

目標管理即成果管理，主要是通過組織員工一起參與到可行的、具體且可根據客觀衡量出效果的目標制定中，并在完成目標制定期間進行有效地自我控制以實現目標[1]。護理質量管理體系呈動態發展趨勢，而目標管理的施行，不僅有效完善了護理質控的體系，而且還能夠調動員工工作的積極性和能動性，最終實現護理管理的目標[2]。本文主要分析本院目標管理用于院級護理質控組中的臨床效果，并將結果進行如下總結。

1資料與方法

1.1研究對象本

院現有床位800張，護理單元共27個，在崗護理人員共465人。護理部門依據質量管理的要素共建立九大質控組，具體為：優質護理、危重護理、急救管理、護理文書、護理技能、教學培訓、門診護理、特殊單元、護理管理等；每組均設有一名組長、一名副組長、4～5名護理組員。

1.2管理方法

摘要：目的開發眼耳鼻喉科專科護理技術管理多終端信息系統，探討其應用效果，提升眼耳鼻喉科專科護理技術管理水平。方法整合眼耳鼻喉科專科護理技術操作標準及流程等資源，基于現有護理信息系統平臺進行功能升級，構建多終端（PC端、PAD端、手機App端）信息管理系統，形成“護理部－護理技術管理小組－護士長”三級專科護理技術管理模式。于2018年6月至2019年5月應用于臨床護理實踐（護士261名），與2017年6月至2018年5月采用傳統管理模式（護士264名）進行效果比較。結果實施三級專科護理技術管理模式后，護士的護理技術實踐考核達標率、能級進階成功率和滿意度顯著提高（均P＜0．01）。結論實施眼耳鼻喉科專科護理技術多終端信息管理，能有效提高護士的臨床護理技術理論與實踐能力，實現護士培訓與考核多樣化，提高護士對系統使用的滿意度，提升臨床專科護理技術管理水平。

關鍵詞：眼耳鼻喉科；專科護理技術；多終端信息系統；護理信息系統；護理管理；護士培訓；護理考核

全國護理事業發展規劃（2016－2020年）［1］明確提出，要加強護理信息化建設，積極探索優化護理服務流程和護理服務形式，使護理管理更加科學化、信息化和專業化。2018年5月，國務院辦公廳正式了《關于促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》［2］，詳細闡述了推動互聯網與醫療健康服務融合發展的7個方面重點工作，其中包括加強“互聯網＋”醫學教育和科普服務。隨著人工智能、大數據、移動互聯網、云計算、物聯網等科技的發展日新月異，現代科技正通過改變傳統尋醫問診方式，重塑醫療服務新業態。其中計算機信息系統為護理管理帶來益處與提升，一系列基于信息系統的軟件被開發并應用于日常護理質量管理與監測［3－5］。基于這些信息系統，護理管理者能夠實時收集到質量管理需要的各類數據并快捷完成統計分析。本研究整合原有的眼耳鼻喉科專科護理技術操作標準及流程等資源，基于現有護理信息系統平臺（醫惠護理管理系統）進行功能升級，構建基于多終端（PC端、PAD端、手機App端）的“護理部－護理技術管理小組－護士長”三級專科護理技術管理功能模塊，應用于臨床護理教育及實踐，不斷提升護理質量，提高護理管理水平。

1資料與方法

1．1一般資料。我院為1所三級甲等專科醫院，汾陽院區實際開放床位374張，護士337人。選取我院汾陽院區2017年6月至2018年5月264名護士應用傳統專科護理技術管理模式，2018年6月至2019年5月261名護士應用基于多終端信息系統的眼耳鼻喉科專科技術管理模式。入選標準：臨床一線護士，需參加專科護理技術培訓及考核；排除病假、產假或事假等不在崗的護士。

1．2管理方法。1．2．1眼耳鼻喉科專科護理技術管理多終端信息系統的開發。2018年始，眼耳鼻喉科專科護理技術管理多終端（PC端、PAD端、手機App端）信息系統由我院護理部聯合上海醫惠科技有限公司共同開發。在開發及試用過程中以解決臨床護士的護理技術管理問題為導向，重點關注如何進行護士的各級培訓、考核和管理，提升護士的專科護理水平，提高護理管理水平。根據臨床科室的實際應用對上述目標實現情況及護士對各終端的可操作性、便利性等反饋，不斷完善該系統。1．2．1．1多終端信息系統設計。組建包括信息人員在內的研發小組和專家小組。研發小組由1名研究者、2名護理研究生、1名護士長、1名高年資護士和1名信息工程師共6人組成，負責終端設計。專家小組由6名院內外護理管理人員、信息工程師和工作10年以上的一線臨床護士組成，負責審核評議多終端信息系統設計初稿。參閱國內外文獻及指南，形成包括多終端的后臺管理模塊（護理部管理員端）、業務系統模塊（護理技術管理小組端）、業務系統模塊（護士長端）三級管理模塊初稿。經兩輪專家小組會議，從政策依據、實用性、可行性、便利性等對初稿進行評判、修改，形成多終端信息系統設計修訂稿，交由計算機專業人員研發使用。1．2．1．2系統技術架構利用現有的護理管理系統進行升級開發：該系統采用Asp．netMVC技術框架，基于Razor的語法解析器，數據層使用Ibatis．NET框架。該系統能在院內局域網和院外網絡下運行，并在最初PC端數據讀取模式下開發升級移動護理管理系統，即支持PAD端和手機App終端的信息共享，三者平行運行。擬在原有護理管理系統中開發完成專科護理技術信息化系統管理功能模塊，形成多終端的專科技術操作“護理部－護理技術管理小組－護士長”三級管理模式，實現專科技術視頻、文字、標準等信息上傳下載，考核成績錄入等功能。1．2．1．3系統模塊及功能專科護理技術管理多終端信息系統包含后臺管理模塊、業務系統模塊護理技術管理小組端、業務系統模塊護士長端三級管理模塊。模式具體運行方式：①后臺管理模塊即護理部管理員端。此模塊主要管理整個系統的運行并進行數據處理，包括“護理質量控制”“護理教育管理”“統計分析”“參數維護”等功能。“護理質量控制”功能可實現護理操作技術的質量控制，可直接查詢每月護理技術管理小組質控檢查中出現的問題及次月跟蹤反饋內容。“護理教育管理”功能可實現操作培訓的組織及考核成績管理，使用者直接查詢相關操作記錄及各層級護士臨床護理技術考核成績。“統計分析”功能可實現質量檢查情況分析，匯總三級護理質控管理模式中出現的質量問題并進行相關分析。參數維護包括各類護理質量檢查標準、專科護理技術考核標準及操作視頻等。護理部負責后臺維護。目前已完成20項護理質量檢查標準、28項眼科專科操作、22項耳鼻喉科專科操作、5項急診操作及42項手術室專科操作等內容的維護。②業務系統模塊護理技術管理小組端。此模塊可在多終端（PC端、PAD端、手機App端）運行，主要功能有“操作考核”“教育培訓”，其中“操作考核”功能可實現全院各科室、各能級護士進行不同類型的臨床護理技術的無紙化考核及計分；“教育培訓”功能可實現全院臨床護士參與專科護理技術線上培訓，且電子化簽到、考勤管理智能化。③業務系統模塊護士長端。該模塊可在多終端運行，有“操作考核”“教育培訓”“資源下載”等功能。前兩者與護理技術管理小組端類似，“資源下載”功能可實現各類護理質量檢查標準、專科技術操作考核標準及操作視頻等內容的共享，便于科室考核和碎片化學習。1．2．2專科護理技術管理多終端信息系統的應用。①護理部：統一制定并專科護理技術操作規范（視頻、標準、流程），定期組織培訓和考核，督查部門的培訓完成情況，通過信息系統完成護理技術管理（護理部層面）各類資料錄入，監控系統內數據。②護理技術管理小組：落實護理部各項培訓及考核細則，定期組織線上線下的答疑活動，通過信息系統完成護理技術管理（小組層面）各類資料錄入，向上匯報護理部，向下反饋部門護士長。③護士長：組織并落實部門層面各類技術培訓及考核工作，通過信息系統完成護理技術管理（部門層面）各類資料錄入，向上匯報護理技術管理小組，向下反饋護士。④護士：根據護理部要求，自主選擇任意終端的信息系統，完成每年護理部規定的護理技術操作培訓及考核，實現在線專科護理技術操作視頻學習、流程及評分表查看、考核成績查閱等功能。同時可多終端自由選擇參與護理部各類業務學習方式及時間。

1．3評價方法。多終端信息系統應用前后收集以下資料。①護士的護理技術考核達標率和能級進階成功率：護理部每年12月舉行1次全院護士護理技術考核，考核成績≥85分為達標，護理技術考核達標率（％）＝（護理技術考核達標人數／考核總人數）×100％。此外，護理部每年6月舉行1次護士能級進階考試（如N0轉N1、N1轉N2、N2轉N3等），要求理論和臨床操作能力均≥85分即為進階成功，護士能級進階成功率（％）＝（能級進階成功人數／進階總人數）×100％。②護士滿意度：采用護士執業環境測評表［6］評價，每年應用在線問卷調查方式對全院護士進行執業環境（含在職培訓模式評價）滿意度測評和結果分析。該測評表相關條目得分越高，說明護士對在職培訓相應管理模式越滿意。

摘要：本研究從建立疼痛護理管理團隊、制定疼痛護理相關規章制度、開發疼痛護理管理信息化系統、護士疼痛護理繼續教育培訓等方面介紹綜合性醫院的疼痛護理管理模式。該模式從疼痛評估與再評估、鎮靜反應程度評估、質量改進項目的實施等方面開展實踐，取得了一定效果。

關鍵詞：護理；疼痛；管理模式

疼痛管理指對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協調和控制，涉及多學科醫護人員的合作，已成為衡量醫療質量的標準之一［1］。疼痛管理及控制不足的影響因素較多，缺乏系統性的管理模式是主要原因之一［2］。近年來，我國多家醫院開始構建系統化的疼痛管理模式，并取得良好效果［3］。護士作為疼痛控制及管理的主要參與者，全面參與疼痛評估與再評估、疼痛干預、患者鎮痛宣教及患者隨訪工作等環節，因此醫院的疼痛護理管理能力會影響疼痛服務質量［4－5］。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院構建了以疼痛高級實踐專科護士為主導，以結構－過程－結果模型為框架的疼痛護理管理模式，現將經驗總結報告如下。

1構建疼痛護理管理模式

1.1建立疼痛護理管理團隊

由護理副院長擔任疼痛護理管理小組組長，麻醉科主任、疼痛亞專科主任和質量管理辦公室主任擔任副組長，疼痛高級實踐專科護士擔任秘書，組員包括疼痛專科護士、全院各護理單元護士長及疼痛護理委員會成員。疼痛護理管理小組職責主要是起草、更新和落實規章制度及監控醫院疼痛管理質量等。具體內容：構建規范化的疼痛評估體系，包括入院／門診疼痛篩查、全面疼痛評估、干預后再評估等；構建疼痛護理宣教流程；構建疼痛治療風險防范體系，包括鎮靜反應評估、患者自控鎮痛安全評估；疼痛管理質量監控，定期對各科室開展的疼痛評估與再評估、鎮痛治療安全評估等內容進行監控；制訂疼痛質量管理計劃，開展質量改進項目，包括明確監測指標的定義、計算方法、基準對照來源、檢查方法、數據收集頻度、收集部門、負責人、分析頻率等。

1.2開發疼痛管理電子信息化系統