摘要：旨在梳理總結(jié)“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”的整體教學(xué)設(shè)計、課堂教學(xué)實(shí)施成效、教學(xué)反思與改進(jìn)等方面的情況，突出教學(xué)重點(diǎn)和特色。

關(guān)鍵詞：靜脈治療護(hù)理技術(shù)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)設(shè)計

全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽對全國職業(yè)院校教育教學(xué)發(fā)展起到了很大的引領(lǐng)作用。筆者所在教學(xué)團(tuán)隊于2019年參加了中職專業(yè)技能課程二組比賽，以護(hù)理專業(yè)核心課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中16學(xué)時的“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”教學(xué)內(nèi)容參賽，取得全國三等獎的成績。書寫教學(xué)實(shí)施報告，旨在梳理總結(jié)整體教學(xué)設(shè)計、課堂教學(xué)實(shí)施成效、教學(xué)反思與改進(jìn)等方面情況，突出教學(xué)重點(diǎn)和特色[1]。現(xiàn)將教學(xué)實(shí)施報告整理如下。

1整體教學(xué)設(shè)計

1.1內(nèi)容分析

1.1.1內(nèi)容安排

教學(xué)內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社“十三五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。基于臨床護(hù)理工作過程，將課程內(nèi)容優(yōu)化為4個模塊，“靜脈治療護(hù)理技術(shù)”內(nèi)容為模塊三住院護(hù)理中的任務(wù)17。本任務(wù)共16學(xué)時，其中一體化教學(xué)8學(xué)時，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時。

摘要：目的探討在高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入護(hù)理禮儀教育的效果。方法選擇我院2015級五年制高職護(hù)理兩個班學(xué)生共88人為研究對象，進(jìn)行教學(xué)改革，通過課前思想準(zhǔn)備、課堂落實(shí)禮儀行為和改良技能評價辦法，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)理禮儀知識與技能培養(yǎng)。結(jié)果86.36%的學(xué)生覺得將護(hù)理禮儀教育融入基礎(chǔ)護(hù)理技能練習(xí)中有必要，90.91%的學(xué)生在操作中會注意體現(xiàn)人文關(guān)懷，80%以上的學(xué)生覺得自己技能學(xué)習(xí)中，儀容儀表、行為禮儀、言談禮儀方面都能符合職業(yè)要求。結(jié)論在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入禮儀教育，可以增強(qiáng)護(hù)生自信心、溝通能力，密切師生關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護(hù)理禮儀；基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的出臺，人民群眾對健康服務(wù)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。作為衛(wèi)生類職業(yè)院校，要緊密結(jié)合市場需要，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型衛(wèi)生人才，使命光榮，責(zé)任重大。護(hù)理禮儀作為高職護(hù)生較早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課，由于開課時間較早，且實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時間有限，課后未能持續(xù)鞏固等多種因素[1]，導(dǎo)致護(hù)生在后期專業(yè)課中禮儀素養(yǎng)表現(xiàn)參差不齊，大部分護(hù)生無法將所學(xué)禮儀運(yùn)用到實(shí)踐中。基礎(chǔ)護(hù)理技能作為護(hù)生走入臨床最常使用的基本技能，在技能訓(xùn)練過程中融入護(hù)理禮儀教育，對于培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)形象、強(qiáng)化服務(wù)意識、體現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量都有著一定的促進(jìn)作用。在基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中融入護(hù)理禮儀教育，將護(hù)士風(fēng)采體現(xiàn)在日常工作中，伴隨反復(fù)的技能練習(xí)成為護(hù)生的一種自覺、自愿、潛意識的行為，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效手段，現(xiàn)將具體改革過程報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇我院2015級五年制高職護(hù)理兩個班學(xué)生共88人為研究對象，全體學(xué)生均為女生，平均年齡17歲。

1.2方法

作者：常翠鳴 單位：山東杏林科技職業(yè)學(xué)院

有利于護(hù)理學(xué)生的職業(yè)定向職業(yè)定向是指青年學(xué)生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此而采取的各種行動。對于高職護(hù)生來說，職業(yè)定向無疑是一個巨大的困惑，如果在進(jìn)入臨床護(hù)理工作前沒有得到很好的引導(dǎo)，那么，這一問題勢必會困擾他們1～3年，甚至面對社會上對護(hù)理專業(yè)的偏見會帶來一些負(fù)面影響，這與目前高職護(hù)理教育為臨床一線培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)相悖。目前職業(yè)定向已成為現(xiàn)代護(hù)士綜合職業(yè)素質(zhì)的首要組成部分。培養(yǎng)護(hù)生形成良好健康的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護(hù)理隊伍、更好地發(fā)展我國護(hù)理事業(yè)起到至關(guān)重要的作用。而在校護(hù)生年齡、閱歷、經(jīng)驗(yàn)上不成熟，大部分對職業(yè)定向存在誤區(qū)，且容易受社會上一些負(fù)面因素的影響。因此，通過醫(yī)院護(hù)理文化與學(xué)校文化的融合互動，有利于學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的發(fā)展及醫(yī)院護(hù)理文化的了解，使學(xué)生了解行業(yè)和護(hù)理職業(yè)特性，重新樹立正確的學(xué)習(xí)理念，走出職業(yè)定向的誤區(qū)，為職業(yè)生涯規(guī)劃打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

有利于縮短學(xué)生上崗前的不適應(yīng)期高職教育的特點(diǎn)是貼近社會，貼近企業(yè)。過去學(xué)校的校園文化建設(shè)創(chuàng)新意識不夠，缺乏與企業(yè)文化的銜接和交融，使不少學(xué)生在第3年實(shí)習(xí)期間，面對全新的與校園文化氛圍差異，心理準(zhǔn)備不足，不習(xí)慣醫(yī)院的管理方式、方法，不適應(yīng)一線的工作崗位。因此，一些學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位上不斷地出現(xiàn)一系列問題，如紀(jì)律意識差，工作責(zé)任心差，缺乏認(rèn)真鉆研、吃苦耐勞的毅力、害怕值夜班等。這些說明我們對學(xué)生的整體素質(zhì)培養(yǎng)與臨床的要求還有一定的差距。學(xué)校文化與醫(yī)院護(hù)理文化融合，減少了因?qū)εR床環(huán)境陌生而產(chǎn)生的心理沖突。

促使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)高職學(xué)生通過接觸醫(yī)院護(hù)理文化，能夠親身體會到醫(yī)院與醫(yī)院、人才與人才之間競爭的現(xiàn)實(shí)，切身感受到專業(yè)知識、技能和責(zé)任心在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中的重要性，清醒認(rèn)識到?jīng)]有一技之長的高職護(hù)生在激烈的人才競爭中是很難有立足之地的。由此，能夠自覺地樹立強(qiáng)烈的危機(jī)感、嚴(yán)肅的使命感和時不我待的緊迫感，激發(fā)起學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能的內(nèi)在動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性和成才的自覺性，加倍珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會，努力提高學(xué)習(xí)成績。

醫(yī)院制度文化有利于規(guī)范學(xué)生行為制度文化具有強(qiáng)烈的、鮮明的規(guī)范性、組織性。吸收醫(yī)院文化和護(hù)理文化中所倡導(dǎo)的職業(yè)道德、服務(wù)至上的理念、嚴(yán)明的紀(jì)律、嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的管理等，對于規(guī)范學(xué)生的行為起著重要的作用。在校期間，通過將實(shí)訓(xùn)操作當(dāng)作為患者服務(wù)、把護(hù)理實(shí)訓(xùn)室當(dāng)作病區(qū)，能使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)意識和職業(yè)行為習(xí)慣，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。

有助于學(xué)生確立以人為本的人性化服務(wù)觀念以人為本的人性化服務(wù)是護(hù)理價值觀的核心。隨著疾病與健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式發(fā)生了根本性的變化，護(hù)理文化隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善而不斷發(fā)展的，以患者為中心的新型護(hù)理服務(wù)文化是對護(hù)理實(shí)踐者的客觀要求，它表現(xiàn)了對人的尊重，對生命的關(guān)愛，主觀人的需要，由單純提供醫(yī)療服務(wù)向提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)上靠攏，把患者的方便、舒適、滿意作為護(hù)理過程的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)。各級醫(yī)院采取多種方法和途徑，提高為患者服務(wù)的質(zhì)量和水平。通過用醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化教育學(xué)生，宣傳護(hù)理服務(wù)理念、培養(yǎng)服務(wù)意識、講授護(hù)理服務(wù)藝術(shù)，使學(xué)生樹立全新的服務(wù)觀念。

以醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理文化作引領(lǐng)，積極探索護(hù)理人才培養(yǎng)的途徑與方法，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，是高職護(hù)理教育適應(yīng)社會發(fā)展需要的重要課題。我們堅持抓好“一個核心、二個平臺、三個基本環(huán)節(jié)”，全過程、全方位、多形式滲透、融合優(yōu)秀醫(yī)院護(hù)理文化。“一個核心”即以職業(yè)道德為核心；“二個平臺”即課外活動、社會實(shí)踐兩個平臺；“三個基本環(huán)節(jié)”即課堂教學(xué)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)3項環(huán)節(jié)。

摘要目的:

探討目標(biāo)案例教學(xué)在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對象，并隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研究組，每組50名護(hù)生。研究組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用目標(biāo)案例教學(xué)，參照組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)，最后對比2組護(hù)生的考核成績及其對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果研究組的考核成績明顯高于參照組，且護(hù)理滿意度同參照組相比較也明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué)，其效果理想，同時可以使高職護(hù)生的考核成績得到明顯提高，具有較高的實(shí)踐價值。

關(guān)鍵詞:

目標(biāo)案例教學(xué);急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué);應(yīng)用效果

急救護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要給予正確有效的教學(xué)方法。本研究為探討目標(biāo)案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果，選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對象，將與常規(guī)教學(xué)進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

摘要：理實(shí)一體化教學(xué)是以理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐驗(yàn)證理論，體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中開展理實(shí)一體化教學(xué)，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量，對培養(yǎng)學(xué)生的知識運(yùn)用能力、實(shí)踐能力起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化；教學(xué)模式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

2017年9月國務(wù)院的《關(guān)于深化教育體制機(jī)制改革的意見》提出，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，著力培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神、職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，堅持學(xué)中做、做中學(xué)，推動形成具有職業(yè)教育特色的人才培養(yǎng)模式。理實(shí)一體化教學(xué)符合這種人才培養(yǎng)模式要求，在教學(xué)改革中得到廣泛認(rèn)可和大力推廣。相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，理實(shí)一體化教學(xué)體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，課堂教學(xué)突出職業(yè)化和實(shí)用性的特點(diǎn)，在掌握必需夠用理論知識的前提下，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和專業(yè)技能。筆者在五年一貫制護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試運(yùn)用理實(shí)一體化教學(xué)模式，現(xiàn)總結(jié)如下。

1理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)踐

五年一貫制護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年下學(xué)期，隨機(jī)選擇兩個班級，學(xué)生年齡在17～19歲，其中一個班級采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，另一個班級采用理實(shí)一體化教學(xué)模式；選用衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材五年一貫制護(hù)理專業(yè)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)環(huán)境選擇配置有多媒體教學(xué)設(shè)備的模擬內(nèi)科病房專業(yè)實(shí)訓(xùn)室；媒體資源有藍(lán)墨云教學(xué)平臺、內(nèi)科疾病小視頻、內(nèi)科護(hù)理崗位操作示范視頻、教學(xué)PPT等；教學(xué)輔助資源有內(nèi)科疾病病例、理論知識學(xué)習(xí)檢測題、扮演病人腳本、內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)崗位操作流程圖、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容大綱、實(shí)訓(xùn)報告等；教學(xué)設(shè)計及教案撰寫由任課教師完成。理實(shí)一體化教學(xué)過程如下。

1.1課前

1.1.1課前準(zhǔn)備。完成內(nèi)科護(hù)理評估崗位操作示范視頻錄制，在教學(xué)中通過屏幕投放示教，既可節(jié)約教學(xué)時間，又能解決學(xué)生觀看示教不到位的問題；撰寫扮演病人腳本，按照課堂教學(xué)設(shè)計分組情況挑選若干名具有一定表演能力的學(xué)生，由教師對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，扮演病人，做到每個學(xué)習(xí)小組配有一名模擬病人。1.1.2任務(wù)驅(qū)動。教師通過藍(lán)墨云班課平臺上傳內(nèi)科疾病教學(xué)微視頻及學(xué)習(xí)任務(wù)清單，學(xué)生通過觀看視頻內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，通過學(xué)習(xí)任務(wù)清單驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為課堂學(xué)習(xí)做鋪墊。

護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范是為了保證護(hù)士在工作崗位上能安全有效地完成各項治療、護(hù)理措施，更好地服務(wù)于患者所必須遵循的行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)中，良好的護(hù)士行為規(guī)范對提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著舉足輕重的作用，而良好的護(hù)士行為規(guī)范是逐步養(yǎng)成的[1]。針對目前中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范教育管理方面存在的問題，結(jié)合我校情況進(jìn)行護(hù)生自主管理的實(shí)踐研究。本著讓護(hù)生的在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，我們引入了當(dāng)前臨床護(hù)理質(zhì)量管理的控制體系———三級質(zhì)控體系，現(xiàn)報告如下。   1對象與方法   1.1對象   我校2008級、2009級護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，其中初中起點(diǎn)14個班（785人），高中起點(diǎn)3個班（207人）；女生960人，男生32人，平均年齡17.3歲。   1.2方法   1.2.1構(gòu)建三級質(zhì)控體系   為力爭人人參與，我們以班級為單位，以大組—小組—組員形式進(jìn)行護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范質(zhì)量控制，即由上而下為大組長—小組長—組員的三級質(zhì)控。經(jīng)班級討論后，在教師指導(dǎo)下擬定各級人員在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理的工作職責(zé)。大組長根據(jù)每次實(shí)訓(xùn)課的要求安排各小組學(xué)生學(xué)習(xí)訓(xùn)練，按照課題實(shí)施要求和評分標(biāo)準(zhǔn)，檢查、評價、反饋小組長的工作情況；小組長配合大組長根據(jù)每次實(shí)訓(xùn)課的要求安排、指導(dǎo)、檢查小組人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，每次課后組織小組學(xué)生自行檢查、評價護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理情況和操作訓(xùn)練效果；每位組員保證自己的護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理和操作訓(xùn)練達(dá)標(biāo)，并積極配合小組長的檢查、考核評價工作。   1.2.2制定質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)   為保證三級質(zhì)控體系中各級人員在檢查和評價時有據(jù)可依，實(shí)驗(yàn)班級在教師指導(dǎo)下討論后制定了質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)———“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”，該表由護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練兩部分組成。理論學(xué)習(xí)部分有學(xué)習(xí)職業(yè)行為規(guī)范細(xì)則、相關(guān)規(guī)章制度等4個項目，實(shí)踐訓(xùn)練部分有護(hù)士的儀表規(guī)范、化妝規(guī)范、舉止規(guī)范等8個項目，每一項目又有具體的評價要求和評分標(biāo)準(zhǔn)。   1.2.3評價方法   （1）根據(jù)“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”進(jìn)行評價。每次實(shí)訓(xùn)課前，護(hù)生依據(jù)“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”明確自己實(shí)訓(xùn)課時的行為；結(jié)束時，每位組員對自己本次的護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理和操作訓(xùn)練是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行自評→小組長評價→大組長評價，在此過程中教師予以督導(dǎo)，最后給予點(diǎn)評，從而完成一次實(shí)訓(xùn)課程。“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”總分100分，90分以上為優(yōu)秀，80~89分為良好，60~79分為合格。   （2）技能操作過程考核評價。在護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理過程中，為達(dá)到以各項技能操作過程為考核評價內(nèi)容，保證和檢查三級質(zhì)控的有效性，早期規(guī)范中職護(hù)生在校期間的職業(yè)行為習(xí)慣，課題組修訂了相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)（包含護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范評價標(biāo)準(zhǔn)），隨機(jī)以各項技能操作過程為內(nèi)容進(jìn)行考核評價。技能操作考核總分100分，80分以上為優(yōu)秀，70~79分為良好，60~69分為合格。   2結(jié)果   2.1“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”評價結(jié)果”   本課題開展以來，實(shí)驗(yàn)班護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中職業(yè)行為規(guī)范自主管理質(zhì)量有遞增趨勢。參與課題2個月優(yōu)秀率與前1個月比較（χ2=94.204，P<0.01），3個月以后優(yōu)秀率與2個月比較（χ2=106.177，P<0.01），差異均有顯著性（見表1）。   2.2各項技能操作過程考核評價結(jié)果   技能操作過程考核采用課題組修訂的護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果優(yōu)秀率為85.18%，良好率為13.31%，合格率為1.51%。   3討論   3.1三級質(zhì)控體系是促進(jìn)護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中良好職業(yè)行為習(xí)慣養(yǎng)成的有力保障   控制質(zhì)量的首要關(guān)鍵是建立質(zhì)量控制系統(tǒng)[2]。晉國蓉等認(rèn)為在護(hù)理實(shí)踐中，必須有健全的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織[3]。由于在護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員實(shí)際上都要進(jìn)行一定的管理活動，作為醫(yī)院護(hù)理隊伍的接班人———護(hù)理專業(yè)學(xué)生，很有必要學(xué)習(xí)并親身體驗(yàn)管理活動。采用以班級為單位，自上而下大組長—小組長—組員的質(zhì)控形式，借鑒當(dāng)前臨床護(hù)理的三級質(zhì)控管理模式。在每次護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中，護(hù)生進(jìn)行護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理時，大組長、小組長和組員都有各自的工作職責(zé)，三級質(zhì)控，環(huán)環(huán)相扣，不僅保證了護(hù)生良好職業(yè)行為習(xí)慣的養(yǎng)成，同時提高了護(hù)生的參與意識、管理意識。護(hù)生不僅是護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理的具體實(shí)踐者，也是良好護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的具體形成者。護(hù)生參與護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理質(zhì)量控制，改變了之前認(rèn)為良好職業(yè)行為規(guī)范的養(yǎng)成只是任課教師職責(zé)的觀念。三級質(zhì)控體系的應(yīng)用，幫助護(hù)生真正實(shí)現(xiàn)了理念的轉(zhuǎn)變，由強(qiáng)制性的管理變?yōu)樽杂X地主動改正錯誤、彌補(bǔ)不足。   3.2制定完善的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中良好職業(yè)行為習(xí)慣養(yǎng)成的基礎(chǔ)   當(dāng)代管理學(xué)大師德魯克曾說：“在能夠成功地進(jìn)行管理之前，人們必須確切地知道自己正在管理什么。”“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”的制定，為大組長—小組長—組員在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理、教師的督導(dǎo)檢查、質(zhì)量改進(jìn)提供了可靠依據(jù)。護(hù)生不僅在實(shí)訓(xùn)課前明白在本次實(shí)訓(xùn)課中自己的職業(yè)行為規(guī)范該如何進(jìn)行，而且在實(shí)訓(xùn)課結(jié)束時可以檢查自我管理質(zhì)量，進(jìn)行總結(jié)分析。組員可以評估自身不足，小組長、大組長可以評估管理環(huán)節(jié)中的不足，及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題，全組討論并提出整改措施，揚(yáng)長避短，從而促進(jìn)良好護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的養(yǎng)成和提高自主管理能力。#p#分頁標(biāo)題#e#   3.3三級質(zhì)控體系使護(hù)生護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)   三級質(zhì)控管理強(qiáng)化了護(hù)生的質(zhì)量意識和責(zé)任感，借助“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”，使得護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。通過每位護(hù)生的自我管理、小組長和大組長的檢查評價、教師的督導(dǎo)，形成完整的管理鏈。每督導(dǎo)檢查反饋1次，質(zhì)量就提高了一個層次，從而保證了護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。如通過分析“護(hù)理實(shí)訓(xùn)課護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理評價表”的評價結(jié)果，發(fā)現(xiàn)項目一護(hù)士的儀表規(guī)范、項目二護(hù)士的化妝規(guī)范、項目三護(hù)士的舉止規(guī)范在1個月內(nèi)的評價表中扣分較多，而在第2個月的評價表中明顯不再被扣分。同時從表1可以看到，合格率從1個月的24.80%降到9.78%，最后降到1.01%；而優(yōu)秀率從第1個月的60.08%升至80.04%，3個月以后為95.26%。   3.4三級質(zhì)控體系有利于護(hù)生護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范自主管理水平的提高   實(shí)施三級質(zhì)控體系，真正體現(xiàn)了管理的層次性，護(hù)生才是質(zhì)量控制的主體，這樣有利于發(fā)揮護(hù)生的創(chuàng)造性和管理的積極性。每名護(hù)生能從自身做起，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中互相提醒，互為監(jiān)督，形成人人參與、個個盡責(zé)的良好氛圍。自主管理應(yīng)用三級質(zhì)控體系規(guī)避了護(hù)生缺乏積極性、主動性或出現(xiàn)逆反、對抗的心理，提高了中職護(hù)生在職業(yè)行為規(guī)范方面主動學(xué)習(xí)、自覺訓(xùn)練、早期適應(yīng)、自覺養(yǎng)成和領(lǐng)悟創(chuàng)新的能力。

1教學(xué)設(shè)計

1.1內(nèi)容的選取和組織

臨床護(hù)理綜合技能應(yīng)用課程遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，根據(jù)臨床護(hù)理崗位對高職高專護(hù)理專業(yè)人才所需知識、技能和素質(zhì)的要求，參考國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)為核心，整合、歸納和選取母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的重要知識點(diǎn)、技能點(diǎn)。通過設(shè)計典型臨床病例，依據(jù)臨床護(hù)理工作路徑劃分模塊，采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué)，在強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作技能的同時，加強(qiáng)臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實(shí)際問題能力的訓(xùn)練，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的要求，提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護(hù)理”是一個以病人入院到出院（經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理）的時間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊，按病房和手術(shù)室護(hù)士（主班護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任制護(hù)士以及器械護(hù)士、巡回護(hù)士）的崗位任務(wù)為縱軸進(jìn)行情景設(shè)計的典型教學(xué)案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務(wù)詳見表1。

1.2教學(xué)的條件和實(shí)施

1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房

模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施，通過模擬護(hù)理工作情景，引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序，練習(xí)各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。

1.2.2教學(xué)過程

一、教學(xué)設(shè)計

1、內(nèi)容的選取和組織

根據(jù)臨床護(hù)理崗位對高職高專護(hù)理專業(yè)人才所需知識、技能和素質(zhì)的要求，參考國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)為核心，整合、歸納和選取母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急救及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的重要知識點(diǎn)、技能點(diǎn)。通過設(shè)計典型臨床病例，依據(jù)臨床護(hù)理工作路徑劃分模塊，采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué)，在強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理操作技能的同時，加強(qiáng)臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實(shí)際問題能力的訓(xùn)練，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作崗位的要求，提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護(hù)理”是一個以病人入院到出院（經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護(hù)理）的時間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊，按病房和手術(shù)室護(hù)士（主班護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任制護(hù)士以及器械護(hù)士、巡回護(hù)士）的崗位任務(wù)為縱軸進(jìn)行情景設(shè)計的典型教學(xué)案例。

2、教學(xué)的條件和實(shí)施

（1）建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人，利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施，通過模擬護(hù)理工作情景，引導(dǎo)學(xué)生遵循護(hù)理程序，練習(xí)各種操作技能，觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，對病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而達(dá)到綜合實(shí)訓(xùn)的目的。

（2）教學(xué)過程

①分配任務(wù)：以每班50人為例，10人為一組，共分5組，每組承擔(dān)1個模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編劇（寫腳本）、導(dǎo)演（安排角色和排練）、劇務(wù)（物品準(zhǔn)備）、病人、家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士等。每組選出1位組長，并配備一位指導(dǎo)教師。