〔摘要〕

目的：探究護理分級及標識管理在重癥監(jiān)護病房（ICU）護理管理中的應用。方法：選取本院2014年3月－10月住院的160例患者作為研究對象，并按照住院時間，將3月－6月住院治療的80例患者作為對照組，將7月~10月住院治療的80例患者作為觀察組，對照組患者采用傳統(tǒng)護理方式進行床位分配，觀察組患者采用ICU護理管理中的分級護理與標識管理進行人力資源分配，并對兩組患者發(fā)生不良事件的情況進行密切的觀察與對比。結果：觀察組患者中低血糖等不良事件的發(fā)生情況明顯低于對照組，觀察組患者不良事件發(fā)生率為18.75%，明顯優(yōu)于對照組的55.00%（P＜0.05）。結論：護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用，護理質量較高。

〔關鍵詞〕

護理分級；標識管理；重癥監(jiān)護病房；護理管理

重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit，ICU）在醫(yī)院是危重患者進行集中搶救治療的場所，護理工作量也較大，護理人力資源是否合理分配，對ICU護理質量以及搶救知曉效果存在直接的影響[1]。現(xiàn)階段，國內醫(yī)院中ICU都是根據(jù)患者數(shù)量決定護理人員的數(shù)量，導致護理人員任務輕重不均衡的現(xiàn)象[2]。本文作者探究了護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用效果，其效果顯著，現(xiàn)將具體操作報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

摘要:目的探討分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應用效果，為肝膽外科患者護理模式創(chuàng)新提供參考。方法納入在肝膽外科治療的患者100例，分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施分級護理管理模式。觀察兩組患者術后1、2、3d疼痛評分（VAS），術后排氣時間、下地行走世間、住院時間、住院期間并發(fā)癥情況并比較，對兩組進行護理滿意度調查比較。結果觀察組患兒術后1、2、3d的VAS評分均低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者術后排氣時間、下地行走時間及住院時間均低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論分級護理管理模式能夠提升護理質量，降低護理患者術后疼痛感受及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復效率及患者對護理的滿意度，是適合肝膽外科手術患者的一種護理管理模式。

關鍵詞:肝膽外科；分級護理管理模式；術后疼痛；并發(fā)癥；護理滿意度

肝膽外科手術是臨床最為常見的普通外科手術。病患部位位置較深，手術時創(chuàng)傷普遍較大，時間普遍較長，患者術后康復時間較長。患者術后疼痛感受較為強烈，且并發(fā)癥較多，給術后康復帶來較大的難度［1］。術后良好康復依賴于高質量的護理，提升肝膽外科術后的護理質量，是確保肝膽外科手術質量的基礎。由于醫(yī)療資源有限，醫(yī)院的護理人員數(shù)量缺口普遍較大，且護理人員的護理技能參差不齊，增加了護理管理的難度［2］。如何利用有限的資源，充分發(fā)揮不同層級護理人員的潛能，做到人盡其用，人盡其能，促進護士對工作的滿意度及患者對護理的滿意度，是肝膽外科護理管理所面臨的重要課題［3］。本方案采用分級護理管理模式對肝膽外科護士進行管理，觀察不同護理模式對肝膽外科手術患者術后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，并比較患者對不同護理管理模式滿意度的差異，以期為肝膽外科護理管理模式選擇提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

納入2016年1月至2017年1月我院肝膽外科治療的患者50例為對照組，納入2017年1月至2018年1月在我院肝膽外科治療的患者50例為觀察組。對照組男28例，女22例，平均（51．37±7．47）歲；手術部位構成：膽囊手術17例，肝臟手術15例，胰腺手術12例，脾臟手術6例。觀察組男30例，女20例，平均（51．41±7．38）歲；手術部位構成：膽囊手術17例，肝臟手術15例，胰腺手術12例，脾臟手術6例。納入標準：所有患者均符合手術治療指征；年齡18～65歲；無影響疼痛感受的相關疾病；具有正常認知功能；患者及家屬了解參加此次研究利弊，簽署知情同意書。排除標準：有肝膽外科手術史者；參加過類似疼痛、護理滿意度調查相關研究方案者；隨訪資料不完整者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

【摘要】目的探討和分析分級的護理管理方法，在肝膽外科的護理工作實際開展中，所具有的應用效果。方法選取某醫(yī)院中2018年5月～2019年1月其間，肝膽外科收到的住院的患者80例，按照隨機的方法，把這些患者平均劃分成兩個小組，每個小組40例患者，分別用觀察和對照給與其命名。其中用對照進行命名的小組，接受的是最為常規(guī)的護理方法，觀察命名的小組，接受的則是本文所研究的分級護理管理的方法。結果對患者進行護理滿意度調查，最終觀察命名的小組患者其滿意的程度明顯好于對照命名的小組，兩個小組的比較結果上，差異具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院中的肝膽外科護理工作實際開展的階段，給與患者分級護理管理的方法，能夠有效改善患者疾病狀況。

【關鍵詞】分級護理；管理模式；肝膽外科；應用效果

本文重點探討和分析分級的護理管理方法，在肝膽外科的護理工作實際開展中，所具有的應用效果，以此為臨床護理工作找到最為科學的有效的方法，提高患者的生活質量，同時也保證醫(yī)療機構內部整體工作水平的改善。選取某醫(yī)院中2018年5月～2019年1月其間，肝膽外科收到的住院的患者80例，采用分組的方法，比較兩個小組患者對于護理工作開展的滿意程度，現(xiàn)比較過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某醫(yī)院中2018年5月～2019年1月其間，肝膽外科收到的住院的患者80例，按照隨機的方法，把這些患者平均劃分成兩個小組，每個小組40例患者，分別用觀察和對照給與其命名。其中用對照進行命名的小組內部患者，男21例，女19例，年齡21～78歲，平均年齡（52.8±1.9）歲；用觀察進行命名的小組內部患者，男18例，女22例，年齡21～77歲，平均年齡（51.9±1.8）歲，兩個小組內部，患者的疾病狀況相同，均需要住院治療，接受護理，所以兩個組別內部患者性別、年齡，還有疾病的情況，在比較上不具有差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法

【摘要】

目的研究探討分級護理管理模式對手術室護理質量的影響效果。方法選擇2013年3月至2015年3月入住我院進行手術治療的200例患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組100例。負責兩組患者手術的醫(yī)生和護理人員均水平相當，對照組患者采用常規(guī)手術室護理，觀察組患者則采用分級護理干預。比較兩組患者住院期間不良事件的發(fā)生率、患者對護理人員的評分以及護理滿意度。結果觀察組患者手術時間、出血量以及住院時間均少于對照組;觀察組患者手術室不良事件的總發(fā)生率為7．00%，顯著低于對照組的21．00%;觀察組患者對護理的滿意度為99．00%，顯著高于對照組的91．00%，且差異具有統(tǒng)計學意義(均P＜0．05)。結論分層護理管理模式可以充分調動護理人員的工作積極性，增強護理人員的責任性，降低手術室不良事件的發(fā)生率，提高團隊凝聚力和患者對護理的滿意度，安全性好，實用性強，值得臨床推廣。

【關鍵詞】

分級護理管理模式;手術室;護理質量

手術室是醫(yī)院最重要的科室之一，各種器械繁多，臨床任務繁重，稍微一點差錯都可能導致手術失敗，危及患者的生命，因此手術室的質量管理尤為重要［1］。研究表明，充分發(fā)揮每一個護理人員的工作積極性，提高護理工作的有效性和安全性是提高手術室護理質量的關鍵。隨著醫(yī)學的發(fā)展，分層管理模式被引入到醫(yī)院的護理當中，根據(jù)護理人員的個人特點和組織需要劃分護士職責，用以提高工作效率［2-3］。鑒于此，我院特做了一次研究，對部分患者實施分級護理干預，與常規(guī)手術室護理的效果進行對比，反響良好，現(xiàn)將結果報道如下。

一、資料和方法

1．臨床資料:

【摘要】

目的：探討護士分級管理對護理質量管理的影響，為醫(yī)院和科室的發(fā)展，對護理質量的管理提供參考建議。方法：通過查閱國內外相關文獻，以濟寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科實行的患者分級管理和護士分級管理為試點，研究其現(xiàn)狀，找出目前護理質量管理現(xiàn)狀中存在的問題，提出護士分級管理的內涵。結果：通過實行護士分級管理，濟寧市第一人民醫(yī)院泌尿外科的護理質量得到了提升。結論：護理質量的提高有助于提升醫(yī)院質量，保證醫(yī)療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作，值得在全院推廣，并為未實行分級管理的單位提供可供參考的建議。

【關鍵詞】

分級管理；護理管理；質量

引言

護理質量是醫(yī)院質量的重要組成部分，在保證醫(yī)療護理服務效果的同時能夠保證護理人員用最有效率的方式完成工作。護理質量管理的發(fā)展是隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展而提高的。我國的護理發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心的護理階段和以病人為中心的護理階段，直到現(xiàn)在以人的健康為中心的護理階段。護理管理為臨床第一線服務是近年來護理質量管理的主要思想。

1護理質量管理及其原則

摘要:[目的]探討耳源性眩暈病人眩暈分級護理方法及其干預效果。[方法]選取120例耳源性眩暈病人隨機分為對照組和試驗組各60例,對照組病人給予常規(guī)眩暈護理,試驗組病人給予眩暈分級護理,病人出院時比較護士及病人對分級護理的滿意度、干預期間病人對防跌倒護理措施的依從情況和病人跌倒的發(fā)生情況以及病人入院時和干預1周后眩暈殘障評定量表(DHI)的情緒性得分(DHIE)。[結果]出院時試驗組護士及病人滿意度高于對照組,對防跌倒護理措施的依從率(91.7%)高于對照組(68.3%),病人跌倒發(fā)生率(0.0%)低于對照組(10.0%),干預1周后DHIE得分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]眩暈分級護理有助于對耳源性眩暈病人實施精準護理,降低病人跌倒發(fā)生率。

關鍵詞:耳源性眩暈;分級護理;跌倒;心理障礙;心理護理;滿意度;評估

耳源性眩暈是耳部疾病導致的眩暈,占眩暈疾病的70%左右,常見疾病為良性陣發(fā)性位置性眩暈(BBPV)、梅尼埃病(MD)、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等[12]。眩暈的發(fā)作期和緩解期對病人的功能、情緒及軀體影響不同,采取的護理措施也不同。但臨床護理中沒有針對耳源性眩暈的不同時期進行科學、客觀地評估,未實施分級護理,造成病人對護理措施的依從性較低,發(fā)生跌倒的概率較高。本研究對60例耳源性眩暈病人所處的不同時期進行科學評估并給予分級護理,取得良好效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2016年1月—2016年12月在佛山市第一人民醫(yī)院住院并明確診斷為耳源性眩暈病人120例,其中男47例,女73例;年齡21歲~65歲(45.80歲±5.19歲);良性陣發(fā)性位置性眩暈53例,梅尼埃病25例,前庭神經(jīng)元炎18例,突發(fā)性耳聾伴眩暈24例。納入標準:①突發(fā)性耳聾、梅尼埃病及良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷均符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會制定的標準[35],前庭神經(jīng)元炎診斷符合耳科學(第2版)[6]的診斷標準;②年齡18歲~75歲;③病人知情同意。排除標準:①使用耳毒性藥物、前庭抑制劑或抗抑郁焦慮藥物;②既往有嚴重心血管疾病、內耳疾病、精神疾病等病史;③無法完整完成量表。將120例病人隨機分為試驗組與對照組各60例,試驗組:男21例,女39例;年齡21歲~63歲(45.61歲±3.12歲),文化程度為小學者7例,中學38例,專科及以上15例;對照組:男25例,女35例;年齡23歲~65歲(44.18歲±5.16歲),文化程度為小學者5例,中學41例,專科及以上14例。兩組病人年齡、性別、文化程度等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預方法

摘要:目的：探討新建醫(yī)院基于分區(qū)分級護理人力調配模式應對病毒肺炎(COVID-19)疫情的效果。方法：實行以馳援地點分區(qū)，以患者病情分級的分區(qū)分級護理人力資源調配模式，調派護理人員參與COVID-19疫情的救治工作。結果：本院共調派7批次39名護理人員支援疫情護理救治工作，其中第一區(qū)域(湖北省)22名，第二區(qū)域(貴州省內)4名，第三區(qū)域(醫(yī)院內)13名，占全院護士總數(shù)的12.91%；調派人員護理COVID-19確診患者1042人次，治愈出院患者123人；護理人員未發(fā)生護理不良事件及院內感染39名，護理人員身體及心理狀態(tài)穩(wěn)定39名。結論：分區(qū)分級護理人力調配模式有利于激活新建醫(yī)院應對突發(fā)疫情的工作效能，保障新建醫(yī)院護理工作有序開展。

關鍵詞:新建醫(yī)院；病毒肺炎救治；護理人力調配

病毒肺炎(COVID-19)為一種急性感染性肺炎，是由感染病毒導致的呼吸系統(tǒng)疾病。截至2020年2月，全國累計確診病例79824例，累計死亡病例2870例，其中湖北累計確診病例32959例。為遏制疫情蔓延，國家衛(wèi)生健康委組建了多支醫(yī)療隊趕赴湖北，全力投入防疫救治。按照國家衛(wèi)健委統(tǒng)一安排，貴州省對口支援鄂州市，我院作為新投入運行的貴州省衛(wèi)生健康委直屬公立三級綜合醫(yī)院，立即啟動應急救援方案，調配醫(yī)務人員，全力以赴開展救治。護理部為做好湖北-省內-院內分區(qū)救治工作，切實提高救治能力，采用分區(qū)分級護理人力調配模式，應對COVID-19省內外疫情救治需要，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

我院為貴州省某市一所新建三級綜合醫(yī)院，于2019年3月1日投入使用，現(xiàn)有16個病區(qū)，編制床位550張，在崗護士302人(不含產假護士)，平均年齡(27.57±4.04)歲。其中ICU護士27人(8.25%)，急診科護士20人(5.63%)，呼吸科護士15人(4.64%)；工作3年及以下護士占全院護士總數(shù)60.60%，工作3年以上護士占全院護士總數(shù)39.40%，護理隊伍結構較為年輕。分區(qū)分級護理人力調配模式的實施：①構建高效調度抗疫指揮體系：分區(qū)分級抗疫護理人員由護理部統(tǒng)一指揮和管理，護理部主任、ICU、呼吸內科、發(fā)熱門診、急診科、小兒內科護士長組成工作小組，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、執(zhí)行有力，精準解決疫情第一線問題；所有隊員定編在各科，原來的隸屬關系不變，除院內救治隊人員以外，省外支援隊、省內支援隊成員跟隨科室護理排班，完成常規(guī)護理工作。接到馳援通知，隨時抽調，第一時間完成疫情應急處理。②明確分區(qū)分級護理人力資源調配模式：疫情發(fā)生后護理部立即啟動護理人力資源應急預案，根據(jù)第一區(qū)域(湖北省)，第二區(qū)域(貴州省)，第三區(qū)域(醫(yī)院內)疫情發(fā)展態(tài)勢和防控形勢，按照危重癥組、重癥組、輕癥組護理人力資源差異化需求，實行第一區(qū)域配優(yōu)、第二區(qū)域配足、第三區(qū)域配活的原則，科學調配護理人力資源，做好分區(qū)分級精準施策。③選拔護理人員組建分區(qū)分級抗疫護理團隊：護理部積極響應黨中央、國務院19省對口支援湖北[1]、“四集中”決策部署，分三區(qū)域調派護理團隊，使防與治同步開展，保障各區(qū)域抗疫需求；抗疫護理人員選拔以呼吸內科、ICU、急診科為主體，其余科室人員為補充。危重癥組納入條件：護師及以上職稱，在呼吸內科、ICU、急診科工作3年以上，具有豐富的呼吸道傳染病或重癥救治經(jīng)驗[2]；重癥組納入條件：護師及職稱，呼吸內科、ICU、急診科工作2年以上，具有扎實的專業(yè)理論基礎、豐富的臨床護理經(jīng)驗；輕癥組納入條件：護士及以上職稱，有呼吸內科、ICU、急診輪訓工作經(jīng)歷，或病區(qū)護理組長，具有熟練的護理操作技術、較強的應急能力。④落實“三全”培訓方案：為了高效完成戰(zhàn)疫工作，護理部根據(jù)崗位需求，采用“三全”培訓方法，即“全覆蓋、全流程、全合格”，對護理人員進行定向培訓，培訓內容包括：《肺炎診療方案》、《肺炎防護方案》、COVID-19患者接診、分流、轉運流程、心理疏導課程、呼吸性疾病護理常規(guī)及操作技能、穿脫防護服等。要求人人掌握，人人考核合格，全面提高護理人員應對疫情的救治能力和自我防控能力。

2結果

分區(qū)分級救援護理人員分布：分區(qū)分級護理人力調配模式組建疫情救治護理團隊39人，平均年齡(28.40±4.68)歲。其中，第一區(qū)域(湖北省)22人，男9人，女13人，平均年齡(27.19±3.6)歲；第二區(qū)域(貴州省內)4人，女4人，平均年齡(32.00±3.92)歲；第三區(qū)域(醫(yī)院內)13人，男3人，女10人，平均年齡(27.09±4.68)歲。調配頻次自：COVID-19疫情發(fā)生后，26天調配7批次護理人員39人，占全院可調配護士12.91%，調配人員能滿足三個區(qū)域的疫情救治需求。救治工作情況：截至2020年2月25日，省外支援隊累積護理患者1213人次；省內支援隊累積護理患者937人次；院內累積護理疑似患者隔離171人次。護理人員身體及心理狀態(tài)穩(wěn)定39名，未發(fā)生護理不良事件及院內感染；參與疫情救治中查出妊娠1人。

摘要:[目的]探討注冊護士核心能力與護理崗位分級的相關性,為臨床注冊護士能級進階、在職培訓等提供依據(jù)。[方法]采用注冊護士核心能力評價量表(CIRN)對N1級~N4級的200名護士進行測評,比較不同崗位分級護士的核心能力,并對核心能力與護理崗位分級的相關性進行分析。[結果]不同層級護士的批判性思維、科研能力,領導能力,人際關系,法律、倫理實踐能力,專業(yè)發(fā)展,教育、咨詢6個維度的得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且這6個維度與護士崗位分級呈正相關關系(P<0.05)。[結論]核心能力評價與崗位分級管理相結合,發(fā)揮不同層級護理人員的作用,對不同層級護士培訓方案的制定、護士能級進階、能級劃分以及能力評價等具有重要價值。

關鍵詞:注冊護士;核心能力;注冊護士核心能力評價量表;護理崗位分級;護理管理;評價

隨著醫(yī)學模式的不斷轉變,醫(yī)療護理服務對護士的能力需求也不斷提高,使得護士的崗位職能逐漸發(fā)生變化,當前我國醫(yī)院護理管理模式正在從傳統(tǒng)的“平臺式”向“崗位分級”模式轉換[1]。護理崗位分級作為臨床護士的一種系統(tǒng)化的專業(yè)能力培養(yǎng)與評價制度,如何通過核心能力評價護士已經(jīng)成為目前護理人力資源管理亟待解決的問題。注冊護士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse,CIRN)是Liu等[2]以國際護士會2003年公布的“護士核心能力框架”為基礎建立的中國注冊護士能力架構,該量表針對中國的注冊護士進行結構效度因子分析,表明具有較好的測量學特征[3]。本研究將該量表應用于山西省三級甲等醫(yī)院注冊護士不同崗位分級與其核心能力的相關性分析,旨在為注冊護士分級管理、使用提供理論支持。

1對象與方法

1.1研究對象

以山西省1所三級甲等醫(yī)院的注冊護士為研究對象,按照不同層級(N1,N2,N3,N4),以胸卡號編序,以抽簽法抽取各層級護士各50人,共計調查200人。護理崗位級別劃分按照山西省衛(wèi)生廳制定的崗位分級標準結合臨床實際,以學歷、職稱、工作年限、教學能力、科研能力、指令性任務完成情況作為劃分標準。N1級:專科及以上學歷,取得執(zhí)業(yè)護士資格證,就職后處于規(guī)范化培訓期間的護士;N2級:本科及以上學歷,經(jīng)過規(guī)范化培訓考試合格,結束輪轉獲得護師初級技術職稱,且臨床工作2年~9年的護士;N3級:臨床工作10年~20年,取得中級技術職稱,在臨床科室兼做專科護理監(jiān)管員,年度考核為合格及以上連續(xù)3年者;N4級:本科及以上學歷,臨床工作20年以上,取得副高級及以上技術職稱,且主持查房或危重癥討論每年4次以上,至少每2年作為第一作者在國家級核心期刊1篇以上,連續(xù)3年,且N3晉級考試合格者。200名護士年齡24歲~59歲,護齡2年~39年。

1.2方法