1資料與方法

1.1一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習生16人，實習時間為每批兩個月，科室設病區總帶教教師。在護士長的領導下，帶教工作由病區總帶教教師負責，按照護理部及外科教學計劃擬訂科室帶教計劃，及時反饋帶教信息，持續改進帶教質量。

1.2方法

1.2.1入科教育

護生由學校進入臨床實習或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區總帶教教師熱情接待，講解實習環境及要求：（1）介紹病區的環境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學計劃、出科考評內容，說明院部及科內的規章制度。（2）強調職業安全及個人安全。（3）強調嚴格遵守勞動紀律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區總帶教教師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，基礎護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導護生正確操作。另外，組織護生學習衛生部和省衛生廳關于優質護理服務的相關文件，了解服務內涵、標準，明確提高護理專業水平是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務。通過言傳身教強化護生的優質護理服務意識，在臨床護理責任管床中體現自我價值和職業成就感。

1.2.2改變臨床帶教模式

1護理實習生特點

1.1多數護生理論知識薄弱

與實踐相脫節，基礎、專科操作不規范，甚者什么都不會；儀器的使用也存在很多問題，需要帶教老師一點一點去教。

1.2實習期間轉科較頻繁

一般每個科室實習1.5—2月時間，科室環境、各班工作流程、疾病護理等情況還沒有完全熟悉掌握，就要轉入下一科。存在適應問題。

1.3護生對技術性操作感興趣

如靜脈輸液、鼻胃管置入等，而對非治療性操作非常被動，如鋪床、健康宣教、與患者溝通方面。

1資料與方法

1.1研究對象:

選取2013年1月～12月將在我院我科實習的護生共140名，男22名，女118名，本科55名，大專40名，中專45名，隨機分為試驗組和對照組各70名，兩組護生性別、年齡、學歷比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2帶教方法

1.2.1對照組:

按照傳統帶教方法帶教，即按教學計劃一對一地跟帶教老師參與手術室的日常學習及護理工作。

1.2.2試驗組:

摘要:[目的]介紹英國循證護理的高等教育模式,為我國高校護理教育和臨床護士的循證實踐培訓提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學習教材、結業考核、帶教團隊、學習資源和設施等方面介紹英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結果]英國護理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現在尊重學生個性,強調學生的反思能力,注重調動學生的學習主動性;加強理論與臨床實際的聯系,運用豐富的教學手段和教學形式;多元化的帶教團隊;豐富的網絡資源和便利的學習設施。[結論]英國循證護理教育對我國高校循證護理教育和開展臨床護士循證實踐能力培訓均有一定的指導和借鑒意義。

關鍵詞:循證實踐;學習體會;護理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內外醫療領域的熱點,在醫學生的在校教育、臨床人員的培訓中逐漸開展起來,以高質量的證據為臨床導向是臨床護理工作不可或缺的能力。自20世紀90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫學(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協作網、約克大學NHSCRD循證護理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護理中心的成立,循證護理實踐得到迅速發展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫護人員的繼續教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學華西醫學中心的循證醫學中心,復旦大學的循證護理專業培訓,但我國護理人員對循證實踐還缺乏全面系統性的認識,僅有少量高校開設循證護理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護理教育滯后,循證護理實踐及培訓狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護理碩士培訓項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學進行為期1年的學習。通過這次進修學習,開闊了我的國際視野,更新了我對護理事業的認識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統的認識,這正是循證護理教育和實踐需要學習和借鑒之處,現將學結報告如下。

1索爾福德大學循證實踐(EBP)的培養模式

英國碩士研究生的培養分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學期共4個模塊的課程學習以及一個學期完成畢業論文(以系統性綜述為主),其中每個模塊及畢業論文都分配一位導師進行課后的學習和跟蹤,這種類型的研究生課程學習強度大,包括課堂學習、大量閱讀、完成作業及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學習,以跟隨一位固定的導師做研究為主,其目的是為將來的專業發展提供機會或為修讀博士做準備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業論文寫系統性綜述時會強化EBP的學習及應用,學習的目的是結合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導。通過評判性地將科研知識轉化成臨床實踐,給病人提供更好的醫療環境,改善病人結局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學習。第一個階段分別針對量性研究、質性研究和系統性綜述及Meta分析等不同類型的文獻進行質量評價;第二個階段以專業的文獻檢索指導和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構建循證護理問題,各大醫學護理相關的英文數據庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發掘和應用,以及Endnote等文獻管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風險評估、變更管理模式、利益相關者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學生的個性,強調學生的反思能力,如何調動學生的學習主動性是英國教育的重點。課堂學習形式以老師授課結合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學模式為主。教學中融入了以問題為基礎的教學(PBL)、視頻教學等多媒體教學手段,以學生為主體,老師起引導作用,倡導啟發式、探究式、互動式的教學模式,充分發揮學生的主動性。以學習文獻質量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學生平均分配到各個組中,分別負責查找文獻(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內容及討論結果(1人或2人)。每周老師提前根據教學計劃將學習內容和學習資料放到公共平臺上,由學生根據學習重點進行自主學習,廣泛查閱文獻及書籍;然后,小組內的成員根據老師分配的學習任務,分別負責查找符合標準的文獻并提前分別發給小組內成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學習內容講解1遍,然后以小組為單位針對學習任務進行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進行表揚,并對匯報中的不足之處進行補充,最后梳理和歸納整個課程的學習內容,進行課堂總結;此外,每個小組均有1名成員負責記錄和整理該組的匯報內容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調動小組成員的積極性,合理的分工又讓學生學會從不同角度來學習。

1對象與方法

1．1對象

荊州市7所二級甲等綜合性醫院，其中市級醫院2所（S1、S2），縣級醫院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調查對象。

1．2方法

1．2．1調查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫院2010～2012年護理科研開展情況進行調查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調查內容包括：全院護士數、數、統計源期刊篇數、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統計學方法

一、資料與方法

1．一般資料

我院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007－2012級高護專業學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生24－31人，年齡18－22歲。醫院具備承擔臨床護理教學能力，開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業務科室，具備學生臨床見習和實習條件。

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點教學班：

學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳發動，醫院再到學院向學生作醫院情況介紹，學生與醫院進行雙向選擇，組建醫院駐點教學班。

（2）選拔授課老師，組建教學班子：

作者：吳曼青 單位：海南醫學院附屬醫院骨科

護理教育是一門復雜的系統工程，在最后階段的臨床實習中，本科護生們都面臨著學業、社會、情感、個人等多方面的壓力，同時由于本科護生們均是青春期的少年，個人的世界觀正處于成形期，而且大多數為獨生子女，對外在刺激極其敏感、心理變化復雜，而對本科護生們這么一個特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關注。本文就此方面問題作一初探，并提出一些防范對策，以期對進一步改善護理教學、特別是臨床實習階段的心理教學提供幫助。

1．常見原因

1．1與壓力有關:壓力是人們在社會中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應。由于刺激來源不同，我們所說的壓力主要包括社會性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源［1－2］，這些都具有普遍性和代表性。我們的調查結果分析可知，很多本科護生均存在不同程度的心理問題，而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。其產生心理問題的原因主要是因為現在的本科生多為獨生子女，正處于特殊的時期［3］，受其年齡的影響及文化結構、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約，容易產生主觀和客觀的反應，而這可能是大多數本科護生心理問題的根源。

1．2與理論教育和臨床護理的差異有關:羅先武［4］認為:其心理問題可能與理論教育和臨床護理的差異所致，并分析了4個原因:護理技能實驗室建設和管理滯后，護理技能教學師資力量薄弱，方法單一;學生缺乏對技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴謹的負面影響，使本科護生在臨床中不能盡快適應而產生心理問題，此類問題的產生與前期臨床護理教學的質量影響有關，造成護生在實習中目的不明確，角色定位不準，理論與實踐脫節;同時不可否認與個體的受教育程度有關。

表面看來心理問題與個人的生活環境、受教育程度有關，實際上是我們教育存在的問題所致。

2．對策分析

【摘要】目的探討科研績效管理對基層民營醫院護理科研的推動作用。方法制定護理科研績效管理制度，成立科研小組，加強護理人員科研培訓，提高科研能力，比較實施績效管理前后三年的科研效果變化。結果實施科研績效管理3年，護理論文、市級繼續教育項目、護理新項目、新技術增長幅度分別為543%、453%、367%，學術交流、專利、科技課題、科技成果評價、護理用品創新大賽分別實現了零突破。結論實施護理科研績效管理，科研效果顯著，通過不斷完善考核機制，達到護理科研可持續發展。

【關鍵詞】基層民營醫院；護理人員；護理科研；績效管理

隨著醫學模式的轉變，護理工作的重要性越來越顯著，因此對護士的專業素質提出了更高的要求[1]。精準醫學的發展，也對護理創新提出來更高的要求[2]。但在基層民營醫院，受護士的學歷層次、職業認知、信息交流，醫院的重視程度等諸多因素影響，使護理科研相對滯后，嚴重影響醫院護理專業的發展和護士整體素質的提高。為了提高我院護理科研水平，我院2015年11月開始實行護理科研績效管理，經過3年的努力，取得一定效果，現總結報告如下。

1對象與方法

1.1對象

我院是一所二級乙等民營綜合醫院，實際開放床位420張，臨床科室15個。全院共有護士300人，其中大專以上學歷占比27%；護師以上職稱占比22%。

1.2方法