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動態心電圖范文1

【關鍵詞】 冠心?。恍穆墒С?；動態心電圖；常規心電圖

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306120 文章編號：1004-7484（2013）-06-2913-02

冠心病是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的疾病，也稱為缺血性心臟病。心律失常是冠心病的主要臨床表現之一[1]。動態心電圖（Dynamic Electrocardiography，DCG）采集的心電信息全面，記錄時間長，應用DCG檢測冠心病心律失常具有避免漏診現象發生的優勢，它能檢測出有癥狀心肌缺血而具有獨特的特殊價值。本科自2011年12月――2012年12月，分析總結86例冠心病患者進行動態心電圖和常規心電圖監測與診斷的病例，總結以下經驗以提升動態心電圖對冠心病診斷的臨床意義。

1 資料與方法

11 臨床資料 隨機抽取2011年12月――2012年12月我院住院患者中的86例冠心病患者，其中，男45例，女41例。年齡42-81歲，平均年齡（584±67）歲。病程1個月-9年不等，平均（525±45）月，合并高血壓病54例，高脂血癥41例，高血壓合并2型糖尿病23例，2型糖尿病35例。86例患者診斷均符合WHO關于冠心病的診斷標準。

12 方法 常規心電圖采用MAC5000型心電圖機：所有患者采集患者24h心電信息，受試者詳細記錄生活日志，包括作息時間、日?；顒蛹鞍Y狀發生的起止時間等。在其安靜狀態下記錄心電圖：紙速25mm/s，增益10mm/mV。

動態心電圖采用HOLTER-STAR三導聯24h動態心電圖系統和HS9514型記錄儀。記錄內容包括：受試者詳細記錄生活日志，包括作息時間、日?；顒蛹鞍Y狀發生的起止時間等。采集患者24h12導聯DCG心電信息，以確定ST改變時有無癥狀。依據判定標準，結合患者生活日志，分析ST段壓低時是否伴隨癥狀。

13 診斷標準 DCG判定動態心電圖陽性標準：①以等電位線的基線為標準，ST段呈水平型或下降型下移>01mV；②下移時間持續≥1mms；③2次心肌缺血發作時間間隔≥1mms，ST段的測量以J點后80ms為準。

14 統計學方法 應用SPSS130處理數據，P

2 結 果

21 兩種心電圖診斷陽性率的比較 在86例患者中，動態心電圖監測呈陽性53例，陽性率為6163%；常規心電圖監測陽性49例，陽性率5698%。兩種監測方式比較，差異無統計學意義（P>005）。

22 兩種心電圖檢出結果比較 86例冠心病患者中動態心電圖對室性早搏二、三聯律，室性早搏成對，房性早搏二、三聯律，房性早搏成對，與常規心電圖相比，短陣室上速的檢出率均明顯偏高（兩者比較差異具有統計學意義，P005），見表1。

3 討 論

動態心電圖連續記錄24h或更長時間，自Holter1947年首先將其應用于監測心臟電活動研究后，它的出現解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作，自主神經系統對自發心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關系，并評估治療效果。然而難以記錄到不經常發作的心律失常。臨床上常常采用P波清楚的導聯（Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯）較長時間描記，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形態、P-QRS關系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯）。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯的長記錄。

動態心電圖與普通心電圖相比，24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號這一顯著特性可以有效提高對非持續性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，也由此擴大了心電圖臨床運用的范圍[4]。

對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時間內的心律（率）情況，對間歇性發作的心律失常診斷帶來困難。動態心電圖則在這方面彌補了常規心電圖的不足，它可連續記錄患者24-48h內的心律（率）變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動態心電圖也存在一定缺點，如價格較貴、不能實時顯示以及受導聯數目少的影響，不如常規心電圖定位準確等。心電監護則綜合了心電圖和動態心電圖的優點，既能動態觀察，又能實時顯示，尤其他所具備的報警和自動記錄等功能，給臨床診斷帶來很大方便。本研究顯示，動態心電圖監測冠心病心律失常優于常規心電圖，是臨床上發現冠心病患者心律失常重要的有效的診斷工具，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳灝珠實用內科學[M]第12版北京：人民衛生出版社，2006：1469

[2] 龐志茹動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]中外醫療，2009，6（13）：1-3

[3] 劉克霞，高淑梅，，等12導動態心電圖與12導常規心電圖ST-T差別的研究[J]河北醫學，2008，4（01）：25-27

[4] 李蘭芳12導動態心電圖與常規心電圖ST-T參數差異的研究[J]西南軍醫，2008，5（06）：26-27

動態心電圖范文2

動態心電圖與常規心電圖的比較

長程性：常規心電圖檢查過程一般2～3分鐘，只能記錄即刻短暫的心電活動。動態心電圖連續24小時記錄受檢者全日的心電活動信息，因而能顯著提高偶發性、短陣性心律失常和一過性心肌缺血發作的檢出率。故動態心電圖又稱長程心電圖。

動態性：常規心電圖檢查時受檢者須靜臥，其心電圖反映的是靜息狀態的心電活動。動態心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、進食、睡眠以至大小便等日?；顒訝顟B下的心電圖變化。動態心電圖也由此得名。

關聯性：動態心電圖儀具有自動計時系統，可以準確記錄和報告任何心電變化的發生、持續及終止時間。結合患者按時記錄的當日活動事項及有關反應，可以明確患者活動、癥狀及用藥等與其心電變化之間的關系。

定位性：常規心電圖常規采用12個導聯，能較全面地探測心臟不同部位的情況。目前的動態心電圖多為2～3個導聯同步記錄，只能反映心臟的局部情況，在病變定位方面受到一定限制。

圖形質量：常規心電圖由于是靜態短暫記錄，干擾因素少，呈現圖形質量較好。而動態心電圖容易受、活動、情緒等影響而造成心電圖形失真，醫生在評閱分析時需注意識辨。

動態心電圖的主要臨床應用

用于捕獲偶發、短陣的心電異常：臨床上有些患者時常會出現心悸、胸悶、胸痛、頭暈或暈厥等疑似心血管疾病癥狀，但常規檢查(包括心電圖)往往是查無實據，以致不能確定診斷。此時采用動態心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發性、短陣性心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使患者得到明確診斷與治療。這是動態心電圖目前應用最廣泛的主要作用之一。

用于心律失常的定性定量分析：對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動態心電圖檢查，進一步采集24小時的心電信息進行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發生頻率及危險程度等。這對心律失常的正確診斷、預后評估和防治決策具有無可替代的重要作用。

用于缺血性心臟病的診斷：常規心電圖對心肌缺血漏診率較高。動態心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常生活狀態下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發生的時段、持續時間、出現頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關系，從而能為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據。

動態心電圖還常用來評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。此外在醫學科學研究中，動態心電圖可用來探測正常人心率的生理變異及運動員、潛水員、宇航員的心血管功能等。

動態心電圖范文3

摘    要：目的 探討動態心電圖在檢測竇房結功能方面的應用。方法 選取本院2018年4月至2019年2月62例懷疑有竇房結功能異常的心臟病患者，對所有患者進行動態心電圖監測、食管電生理檢查、阿托品試驗，比較3種檢查對竇房結功能檢查結果差異性。結果 3種檢查結果中，房室傳導2∶1、竇房結恢復時間、矯正竇房結恢復時間、房室結有效不應期比較，動態心電圖與食管電生理檢查和阿托品試驗不存在差異（P> 0.05）；患者的心電生理參數異常，房室傳導2∶1、竇房結恢復時間無差異性（P> 0.05）。結論 動態心電圖可以對患者的竇房結功能做出評價，為醫師提供有效的診斷依據。關鍵詞：動態心電圖 心臟停搏 心電生理竇房結功能異?？梢援a生嚴重的心律失常，最嚴重的是心臟停搏，臨床癥狀表現為無意識，機體處于昏迷狀態，肢體抽搐[1-4]。瞳孔在心臟停搏后30～60 s出現散大情況，60～120 s后瞳孔固定。心臟停搏發病突然，若不進行診治，患者隨時有生命危險。臨床中，有較多的方法可以檢測竇房結功能，其中包含動態心電圖、食管電生理檢查、阿托品試驗，本次試驗是對這3種方法進行比較，試圖找出最簡便、最有益于患者的檢查方法，為臨床醫師診斷提供有效參考依據，從而開展針對性治療，提高預后效果。具體報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2018年4月至2019年2月共62例懷疑有竇房結功能異?；颊邽檠芯繉ο?。62例患者中男性38例，女性24例，年齡33～85歲，平均年齡（63.35±1.54）歲。1.2 納入標準與剔除標準1.2.1 納入標準(1)病歷完整。(2)懷疑有病態竇房結功能異常患者。(3)患者及家屬自愿參加此次研究。(4)生存期超過60 d。1.2.2 剔除標準(1)并發其他急性心血管疾病。(2)中途退出者。(3)感染性疾病。(4)肝腎功能障礙。(5)精神系統疾病。(6)血液系統疾病。(7)惡性腫瘤。(8)妊娠期與哺乳期女性。1.3 方法對所有患者進行動態心電圖監測、食管電生理檢查、阿托品試驗，分析3種檢查結果的差異性。1.3.1 動態心電圖監測運用3通道、12通道的24 h動態心電圖記錄儀進行心電圖監測，監測前停用3 d抗心律失常藥物。明確導聯電極放置部位，盡量減少皮膚阻力。運用70%乙醇棉球對預放置電極部位的表面皮膚進行擦拭以消毒，正確安裝電極與導聯線，做好記錄，并檢查基線有無出現漂移等不良情況。對患者進行連續24 h的心電圖監測，并做好患者的24 h活動日志。安置好儀器后，將數據傳輸于計算機進行回放，分析患者的心率變化、早搏總數、ST段變化等情況。1.3.2 食管電生理檢查將電極導管從患者鼻孔插入食管，深度為男性36～40 cm、女性34～38 cm，或按計算公式：（受檢者身高+200）/10=插管深度（cm）。當電極導管插入至上述深度時，位置相當于左心房水平，為最佳起搏部位，經過一系列電刺激檢查竇房結功能。1.3.3 阿托品試驗將阿托品注射液0.02 mg/kg溶于劑量為2 m L生理鹽水中，采用靜脈注射方法注入患者體內，這樣可中斷迷走神經，觀察不同時間段（1、3、5、7、10、15、20 min）的心電圖變化情況。1.4 診斷標準1.4.1 動態心電圖診斷標準竇房結功能異常：表現為竇性心動過緩，全天平均心率<50次/分，竇性停搏：P-P距離超過1 500 ms；長R-R距離超過1 500 ms，同時竇性心動過緩基礎上常出現快速心律失常，24 h最大心率<90次/分，負性變時效應降低[5]。1.4.2 食管電生理檢查診斷標準竇房結恢復時間超過2 000 ms，文氏阻滯點低于130次/分，矯正竇房結恢復時間高于550 ms，房室傳導2∶1低于160次/分，房室結有效不應期高于420 ms。1.4.3阿托品試驗診斷標準0.02 mg/kg，溶于生理鹽水2 m L,1 min內靜脈注射完畢后，觀察1、3、5、7、10、15、20 min的心電圖，觀察竇性心率變化情況，出現竇性過緩，交接性逸搏心律，心率不到達90次/分，出現房室傳導阻滯，或誘發心房顫動等，為試驗陽性。1.5 觀察指標(1)分析患者的動態心電圖監測結果，記錄出現心臟停搏的時間、房室傳導2∶1、竇房結恢復時間、矯正竇房結恢復時間、房室結有效不應期。(2)分析患者的食管電生理檢查結果，記錄文氏阻滯點、房室傳導2∶1、竇房結恢復時間、矯正竇房結恢復時間、房室結有效不應期。(3)分析患者的阿托品試驗結果，記錄房室傳導2∶1、竇性停搏時間、房室結有效不應期。(4)對比3種檢查結果的差異性，觀察指標包括最大竇性心率、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、竇性停搏、竇房結恢復性、竇房結功能異常。1.6 統計學方法采用spss18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2.1 動態心電圖監測結果62例患者經動態心電圖檢查，其中出現竇性停搏26例，Ⅱ度以上房室傳導阻滯導致心室停搏27例，心房顫動長R-R距離導致心室停搏10例，其中患者出現停搏的時間為2 450～6 800 ms，房室傳導2∶1(133.54±12.06）次/分，竇房結恢復時間（1 687.82±101.03)ms，矯正竇房結恢復時間（652.63±8.99)ms，房室結有效不應期（568.86±24.02)ms。2.2 食管電生理檢查結果6 2例患者經食管電生理檢查，其中文氏阻滯點（163.22±13.56）次/分，房室傳導2∶1(187.89±13.02）次/分，竇房結恢復時間（1 839.94±167.72)ms，矯正竇房結恢復時間（590.23±8.02)ms，房室結有效不應期（553.82±20.53)ms。2.3 阿托品試驗結果62例患者經阿托品試驗后，其中房室傳導2∶1(136.66±12.55）次/分，竇性停搏時間（1 762.53±103.23)ms，房室結有效不應期（551.32±25.23)ms。2.4 3種檢查結果的差異性比較比較3種檢查結果無差異性（P>0.05）。房室傳導2∶1、竇房結恢復時間、矯正竇房結恢復時間、房室結有效不應期比較，動態心電圖與食管電生理檢查和阿托品試驗不存在差異（P>0.05）。患者的心電生理參數異常，房室傳導2∶1、竇房結恢復時間無差異性（P>0.05）。見表1。表1 對比3種檢查結果的差異性

3 結論心臟竇房結病變是嚴重的、應該被重視的心臟病，能引起嚴重的心律失常，可表現為竇性停搏、竇性過緩、交接性逸搏及逸搏性心律、心率變時性差、竇房結恢復時間長[6-7]，嚴重的會出現心臟停搏引發心室顫動情況，嚴重威脅患者的生命安全。由于老齡化問題的影響導致心臟停搏發生率遞增，這對患者生活與心理健康均有不利影響。動態心電圖監測應用價值高，可長時間的記錄患者心電活動，提高捕捉心電異常概率，針對暫時性的心律失常有一定監測價值。動態心電圖監測通過監測竇性節律、竇性頻率等評價竇房結功能，醫師還可據此分析臨床癥狀與心動過緩、過速之間的關聯，有利于臨床及時采取相應的干預措施。動態心電圖監測具有無創、無痛苦、經濟的特點，患者的接受度較高。食管電生理監測主要是對心臟電生理進行檢查的一種方法，根據機體食管和心臟之間解剖關系，應用心臟刺激儀調搏心房與心室，此方法主要針對心律失常疾病進行診斷[8]。通過食管電生理監測，醫師可以準確了解患者的竇房結恢復、傳導時間、矯正的竇房結恢復時間。經過對以上62例患者的檢查結果分析，與動態心電圖檢查結果差異不大。阿托品是一種膽堿能受體阻斷藥，大劑量阿托品能夠阻斷竇房結M2受體，減輕迷走神經對心臟的影響，繼而誘發心率加快。阿托品試驗中，監測62例患者心電圖后也可見觀察其心率變化，并心電圖的一系列表現也可以為竇房結功能做出評價。動態心電圖監測與食管電生理監測的主要區別在于，前者能夠準確反映自況下的竇房結自律與傳導異常，后者可反映激況下的竇房結功能。臨床檢查中，單項檢查若無法明確判斷時，可結合二者進行檢查，以達到提高診斷率的效果[9-10]。通過此次研究中得知：62例患者經3種檢查出現竇性停搏、房室傳導阻滯導、快速心律失常、心房顫動、房速，3組指標無明顯差距。這表明：竇房結功能異?；颊咄ㄟ^動態心電圖監測、食管電生生理檢查、阿托品試驗后，3組檢查結果之間不存在明顯差異，其中食管電生理檢查需要經食管插管入左心房的水平進行刺激檢查，給患者造成痛苦。阿托品試驗是藥物試驗，對于青光眼以及明顯的前列腺肥大的患者為禁忌，阿托品試驗也有一定的風險性，3種篩選竇房結異常的方法中，動態心電圖監測最簡單易行，通過本次試驗可以明確動態心電圖監測可以取代食管電生理檢查、阿托品試驗，作為診斷竇房結功能異常的檢查方法。綜上所述，動態心電圖監測可對懷疑有竇房結功能異常的心臟病患者的竇房結功能進行評價，為醫師提供有效診斷依據，便于醫師實施合理、科學的治療，此項檢查無痛、無創、易實行，是值得推廣的檢查方法。參考文獻[1]蘇運璞.超長時程動態心電圖診斷心房顫動價值評價[J].云南醫藥,2020,41(6):560-561.[2]王海燕.動態心電圖在冠心病左心房容積、功能及同步性評估中的應用研究[J].首都食品與醫藥,2021,28(1):10-11.[3]王麗穎,王新康.動態心電圖與經食管心臟電生理檢查在心悸病因診斷中的價值比較[J].實用心電學雜志,2021,30(1):28-31.[4]陳秀穎.動態心電圖與超聲心動圖的診斷價值分析[J].繼續醫學教育,2021,35(1):68-70.[5]諶秀玲,劉鳴.心電散點圖鑒別診斷竇房結功能橫向分離和房性早搏[J].實用心電學雜志,2019,28(5):372-373.[6]陳麗萍,林妹.竇房結功能分離和陣發性房顫心電散點圖分析鑒別[J].醫學理論與實踐,2021,34(2):358-360.[7]彭隆,王嘉睿,劉金來,等.常規心電圖、動態心電圖及多導心電圖對流出道室性早搏定位診斷價值比較[J].廣東醫學,2020,41(9):890-893.[8]陸媛.動態心電圖監測傳導阻滯與竇房結功能不良患者起搏器植入術后的價值觀察[J].中國實用醫藥,2019,14(30):17-19.[9]曾雁云,王銳.食管調搏與動態心電圖對竇房結功能的診斷價值[J].大醫生,2019,4(16):175-176.[10]王嬌,李慧.動態心電圖監測傳導阻滯與竇房結功能不良患者起搏器植入術后的臨床研究[J].貴州醫藥,2020,44(11):1715-1716.

動態心電圖范文4

關鍵詞：動態心電圖 暈厥 竇性停搏 長R-R間期

Dynamic electrocardiogram in to faint clinical practice

Pan Xiaohua

Abstract:Objective:Uses 12 leads the dynamic electrocardiogram meter analysis to faint the patient whether has Dou Xingting to wrestle,during long R-R time (>=3.0s).Methods：Records patients electrocardiogram with dynamic electrocardiogram meter 24h,according to the patient recording dizziness,black Mongolia,faints whether wrestles,during long R-R in Dou Xingting the time related.Results：Altogether 30 example patients,A group of 14 examples,B group of 16 examples.A group of Dou heart movement slow,Dou Xingting has wrestled (3.1-7.2s);B group:Atrium tremor,during long R-R time (3.2-6.8s).Conclusion：Is dizzy,black Mongolia and Dou Xingting wrestles during long R-R the time,has the causal relation.

Keywords：The dynamic electrocardiogram Faints Dou Xingting to wrestle During long R-R the time

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0058-01

竇性心動過緩和心房顫動是臨床上常見的心律失常，十二導動態心電圖在患者平靜生活的狀態下，連續24h記錄心電圖。本文通過動態心電圖檢查，對頭暈、黑蒙或暈厥患者有很高的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象。

選擇我院2008年1月-2009年12月，30名患者因頭暈、黑蒙或暈厥做動態心電圖檢查，R-R間期最短為21s，最長為6.6s。男18例，女12例，年齡45-82歲。其中頭暈15例，黑蒙9例，暈厥6例。

1.2 方法。

以動態心電圖診斷：竇性心律，竇性停搏（3.1-72s）；房顫，長R-R間期（3.2-6.8s），使用機型：M342179 動態心電圖儀。

24h記錄心電圖變動，數據經計算機分析，人工檢測剔除偽差，結合病人生活記錄，將頭暈、黑蒙或暈厥是否與竇性停搏、長R-R間期有關分為兩組。

2 結果

在30例患者中，A組（竇性心律14例）24h動態心電檢測，出現頭暈、黑蒙、暈厥癥狀均與竇性停搏有關，B組（異位心律-房顫16例）出現頭暈、黑蒙、暈厥與長R-R間期有關。

3 討論

十二導動態心電圖可在患者平靜生活狀態下，連續24h記錄全息電信號。可發現各類心律失常。本文30例患者，因反復出現頭暈、黑蒙、暈厥來我院就診，普通十二導心電圖未發現竇性停搏，或長R-R間期。A組患者出現竇性停搏（竇性停搏時間3.1-7.2s），延長的PP與正常的PP無倍數關系，B組患者，房顫，心房率達350-600bpm以上，由于房室結的不應期最長，一次心房沖動下傳房室交界區時使下一次心房沖動傳導時間延長，在房室交界區發生前向或隱匿性傳導，產生新的不應期，可使隨后的心房沖動不能下傳心室，多次隱匿性傳導導致R-R間期延長：①使R-R間期>=1.5s，這種現象屬生理性阻滯；②R-R間期>3.0s是起搏器治療的適應癥。美國ACC/AHA在2002年植入性心臟起搏器和抗心律失常器械指南中指出的；③心室長時間不收縮可導致腦缺血，出現頭暈、黑蒙、暈厥，嚴重者血壓下降，發生阿斯綜合征，甚至產生猝死。所以動態心電圖在暈厥的診斷中有極高的價值。

參考文獻

［1］ 龐倫祥，宋永華.動態心電圖對心房顫動合并長R-R間期的臨床分析《臨床心電學雜志》2005，14（4）259-261

動態心電圖范文5

【關鍵詞】頻發室性早搏 心律失常 動態心電圖

中圖分類號：R540.41 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-388-02

室性早搏是最常見的心律失常，而病理性室早在特殊的臨床狀態下可引起心律失常性死亡。對此，我們對頻發室早（>3000次/24小時）的動態變化進行了分析，以能對臨床判斷和治療有所裨益。

1 對象和方法

1.1 病例選擇 2004年1月至2010年11月運用動態心電圖檢出24小時室早患者72例。其中男40例，女性32例，年齡18-71歲（平均年齡41.58歲）。將其分為兩組，Ⅰ組38例，均為經臨床明確診斷的各類器質性心臟病患者，年齡30～72歲。Ⅱ組34例，為非器質性心臟病患者，年齡18～65歲，檢查常規心電圖、胸片、心臟彩超、血生化等各項檢查均未發現器質性心臟病證據。

1.2 測量方法 使用秦皇島康泰醫學系統有限公司生產TLC4000型12導聯同步動態心電圖儀記錄患者24小時心電圖數據。將采集的心電數據輸入計算機處理，再經過人工編輯，剔除干擾和偽差，結合受檢者記錄生活日志進行分析。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS統計軟件處理，以±標準差表示，計量資料作t檢驗，計數資料作卡方檢驗，P

2 結果

72例頻發室早患者中，50歲以上31例，其中Ⅰ組25例，占65.79%；Ⅱ組6例，占17.64%，Ⅰ組平均年齡高于Ⅱ組（P

表1 兩組患者臨床資料比較

Ⅰ組室早頻度3085~35786次/24小時，Ⅱ組室早頻度3011~40132次/24小時，兩組患者頻發室早數量、頻發室早的高峰時間見附表2：

表2 兩組患者室早數量及分布時間比較

3 討論

室早本身對血流動力學影響不大，只要危險型在于其引起室速、室顫導致心源性猝死。本文對72例通過動態心電圖檢出頻發室早（>3000次/24小時）患者進行分析，Ⅰ組（38例）發生于有器質性心臟病基礎上，平均年齡明顯高于Ⅱ組，其差異有顯著性意義（P

器質性心臟病患者室早高峰時間多在在凌晨和上午時段，與心血管突發事件的好發時間較一致，考慮與交感神經張力周期性增高有關，這種相互關聯的現象可能是引起心律失常性死亡的原因之一。

本文結果還顯示，器質性心臟病組與非器質性心臟病組頻發室早數量差異無顯著性，因此室早的數量不能作為 病情嚴重程度的標準，是否伴有器質性心臟病才是判斷室早預后的只要依據之一。

通過動態心電圖診斷室早屬于病理性還是生理性，要考慮是否伴有其他器質性心臟病表現，并緊密結合臨床來選用抗心律失常藥物

參考文獻

動態心電圖范文6

【摘要】目的：探討動態心電圖在變異性心絞痛診斷中的作用，為臨床心絞痛的治療提供有效的依據。方法：對經我院確診的80例變異性心絞痛患者的動態心電圖圖像進行回顧性的分析，主要觀測變異性心絞痛患者發病時ST—T的形態變化。結果：我院確診的80例變異性心絞痛患者，冠狀動脈無明顯病變9例，占11.3%，輕度狹窄17例，占21.2%，中度狹窄39例，占48.8%，重度狹窄15例，占18.7%。變異性心絞痛的發病率以及持續時間與冠狀動脈狹窄程度成正比，而且常規心電圖與動態心電圖檢查結果有差異，具有統計學意義。結論：動態心電圖能夠完整準確的記錄變異性心絞痛患者的發病過程，對于變異性心絞痛的發現、確診、臨床治療以及預后都有著非常重要的作用。

【關鍵詞】 變異性心絞痛 動態心電圖 常規心電圖

變異性心絞痛（variant angina pectoris，VAP）主要是由冠狀動脈痙攣所引起的，［1］大多發生在休息和熟睡的時候，發病主體為中青年，具有定時發作的傾向，發作時還伴有劇烈的疼痛，而且并不會由于臥床休息而使疼痛有所緩解。普通的心電圖對于變異性心絞痛發作時的ST段上抬并不能完全的捕捉。而不能及時的確診和治療，變異性心絞痛則會發展成為心率失常、心肌梗死，甚至是心動過快而導致心臟猝死。所以，動態心電圖監測是變異性心絞痛確診的重要方法。2008年6月至2011年6月我院對確診的80例變異性心絞痛患者采用了動態心電圖診斷，并且對有關的資料進行了回顧性的分析。現將具體結果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年6月至2011年6月確診的80例變異性心絞痛患者，其中男患者48例，女患者32例，年齡36—71歲，平均年齡56.4歲。臨床的主要表現為心臟前區不適或者是疼痛，并有逐漸加重的趨勢，發病時間多于夜間休息的時候，并且發作時間持續幾分鐘，硝酸脂制劑沒有良好的效果，常規的心電圖檢查并無異常。

1.2 診斷標準：變異性心絞痛發病時利用動態心電圖對ST段抬高和聳立的波形圖進行記錄，等到心絞痛得到緩解后，抬高的ST段降至等電位或T波恢復到發病前的狀態。排除急性心肌梗塞或其他非心源性心臟病引起的胸痛。

1.3 檢測方法：采用12導聯同步動態心電圖，對80例患者進行常規檢查，并進行24小時的跟蹤監測。動態心電圖監測電極的安防位置：心前導聯V1—V6的位置與常規心電圖的位置相同，RA、LA位于左右鎖骨中線鎖骨下，RL和LL則分別位于左右肋弓附近。并利用計算機和人工對話來對數據進行分析和判斷，對患者進行24h的詳細的生活記錄。

1.4 統計學方法：利用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析和檢驗，P

2 結果