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第一書記心得體會范文1

××縣先進性教育辦公室

（年月月日）

××縣選派工作堅持以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“建強班子、帶好隊伍、發展經濟、鍛煉干部”的目標要求，精心組織，狠抓落實，選派工作取得了明顯成效。目前我縣名選派干部肩負組織重托，已奔赴個貧困村任第一書記。

一、縣委高度重視，部門齊抓共管

縣委堅持把選派工作作為一項戰略性措施來抓。選派工作伊始，就成立了選派工作領導小組，加強對選派工作的領導。多次召開常委會，聽取選派工作情況匯報?？h委組織部和縣先進辦嚴格按照州委和縣委要求，制定下發了《關于做好選派機關黨員干部到村任職工作的意見》（*先組發［］號），切實搞好選派干部的選派、管理、培養、考察和服務工作。

各選派單位從全局的高度出發，把本單位優秀骨干和后備干部推薦出來供組織挑選，在選派干部到村任職后，各幫扶單位在幫助選派干部在資金、技術、信息等方面，為幫扶村提供了有力的支持。

各鄉鎮黨委嚴格按照上級要求，不但主動幫助選派干部解決生活上的難題，還積極幫助選派干部理清發展思路，選準發展方向，幫助選派干部盡快適應新的工作環境。

二、嚴格選派標準，確保選派干部的質量

縣委和縣先進辦嚴格按照省委和州委要求，堅持選派標準，確保選派干部質量。嚴格按照民主、公開、公正、擇優的原則，在個人報名和組織推薦的基礎上，縣委組織部進行認真的資格審查和從嚴考核。從縣直黨群機關和全額撥款事業單位選拔了名政治素質好，群眾觀念強，熱愛農村基層工作，有一定理論素養和較強開拓創新意識的年輕干部分赴全縣個省定貧困村任職。

三、認真做好選派干部的崗前培訓工作

抓好選派干部任職崗前培訓是保證選派干部到村順利開展工作的重要環節。選派干部到村擔任的是黨支部第一書記，是帶領全村群眾發展農村經濟、致富奔小康的帶頭人，對保證黨在農村各項方針政策的落實負有重要責任?？h委高度重視對選派干部的培訓工作，安排一周的時間，在縣委黨校集中進行了培訓，同時精心安排了培訓內容，除省州要求的培訓內容外，還結合實際，請既有理論水平又有實踐經驗的涉農部門領導和有長期農村工作經驗的鄉鎮黨委書記和村黨支部書記給選派干部講課。通過培訓，使選派干部進一步明確了選派下去的工作目標和任務，初步掌握了農村工作的方式和方法，為選派干部迅速進入角色打下堅實的基礎。

四、健全選派工作制度，強化選派干部管理

第一書記心得體會范文2

--胡厚愛

轉眼在大學生村官這個工作崗位上已經是第二年了，在過去這段時間我努力付出過，也收獲了很多基層工作經驗，但是，我對村官工作依然有欠缺的地方。我結合個人工作的實際情況，認真對照“三問三思”進行了個人檢查和自我剖析，匯報體會如下：

一、我畢業就扎根在農村，村官的工作鍛煉了自己，俗話說“日日行，不怕千萬里；常常做，不怕千萬事”,農村是能鍛煉人的地方。

二、我當村官做了一些事情，例如：和村兩委干部一起深入村民組宣傳社會保障卡的政策，對群眾進行細致的講解，將新農合醫療和養老保險政策，普及覆蓋全面；協助村黨總支開展黨的群眾路線教育實踐活動，并且每次將計劃、方案等，及時報送上級部門備案。同時，個人認真做好學習筆記和心得；參加秸稈禁燒工作。協助村兩委開展秸稈禁燒宣傳活動，印發秸稈禁燒告知書，走組入戶，散發告知書，到一線巡邏。通過村組干部的共同努力，本村沒有出現一處著火點；配合做好遠程教育工作。()利用“農村黨員干部現代遠程教育”平臺，播放科教視頻、黨員電教片和農用技術，提高遠程教育的使用率和功能性；參與開展鄉村干部“五個一萬”登門走訪活動；參與檔案整理和村務公開工作。協助村兩委成員整理和準備黨建、綜合治理等的材料，協助將村務、黨務、財務情況及時在公示欄公布。

當然，我也有一些不足之處，例如：學習目的不夠明確，學習時缺乏認真思考，只從字面上理解，沒有深入落實到行動上；工作缺乏主動性和創新性，盲目的工作態度讓我缺乏追求創新的動力，有時也往往導致自身的懈??；深入群眾調查研究少，缺乏親民性；與社區“兩委”領導和同事們的溝通較少，缺乏自信心，由于我個人的性格問題，在遇到某些問題的情況下，只是自我去理解，沒有主動向班子成員提出，因此這也就讓我失去了多次學習機會。

三、今后努力的方向。

1、加強理論學習，不斷提高自己政治理論修養。更加深入學習理論和業務知識，用知識武裝頭腦，在實踐中善加利用，解決學習不夠重視、功底不夠扎實、工作成績不明顯的問題。同時，一定要有一種學習的危機感、緊迫感，把學習知識、解放思想、提高素質作為生存和發展的緊迫任務，當作一種工作和追求，牢固樹立終身學習的觀念。

2、增強責任意識，提高工作積極性。

3、主動與社區其他工作人員進行交心談心，遇事主動向領導請教，遇到困難及時向同事尋求幫助，從而不斷提升自己的實踐能力和遇事處事能力，學會從困難中積累處事經驗和法則。

4、工作中加強創新性，改變死板固定的工作狀態。作為現代新型農村大學生村官，我們不但要做好自身本職范圍內的工作，更要協助社區“兩委”班子為社區的大局事業出謀劃策，及時主動地提出創造性意見和策略，同時利用我們的技能和特長為社區經濟發展尋求新的突破，這是中央號召我們大學生村官進基層的目的，也更是我們自身對于新農村建設的一份責任。在社區班子中，我的年齡最小，卻是最有朝氣的，因此我們要學會帶頭創新搞發展，這樣才能促進社區事業的蒸蒸日上。

在其位謀其政，任其職盡其責。必須以率直、謙虛的態度，樂觀進取、向前邁進。

（來源：冶山鎮關塘社區第一書記 胡厚愛）

三問三思心得體會

--陶思齊

在參加完三問三思大討論會議之后，自己久久不能平靜。平時自己只是關注于眼前的工作，漸漸變成了簡單重復缺少了思考。這次的會議卻提供了這樣的一個契機。讓我靜下來思考，為什么自己會在畢業的第一年選擇這樣的一份工作、在成為大學生村官的這三個月中自己做過什么、今后的村官工作還要做什么，有地方什么要繼續改進的。

大四的這一年偶然在校就業資訊網上看到大學生村官的招聘簡章，初看時沒有什么特別的感覺，恰巧室友也提到這個事情，才開始真正思考去農村工作這件事情。首先這份工作是回自己的家鄉天長，雖然自己并不是一個地地道道農村長大的青年，但是家里的長輩在農村生活，每每回去看到自己的家鄉，總想為家鄉做些事情。雖然這個想法一直都有，但是卻缺少去真正實現它的機會。當時想了很久，覺得大學生村官會實現自己這樣一個務實的想法。

干村官的這三個月中，自己深入過田間地頭，參與過農村的改田工作，這部分工作我認為自己是做的不足的，因為雖有好的想法，但是脫離成長的背景絕對不是一個短時間內就能彌補的。所以這段時間中自己更多的是留守在村部中，做一些目前來看是力所能及的事情。比如日常的打掃工作，一般的黨建材料，其中最繁重的一項的工作就是11月份醫保錄入，工程量巨大，異常枯燥和繁瑣。而且還不能出錯，因為這個與每個人的切身利益相關，也只能硬著頭皮上。事情完成后感覺是一次歷練。在工作中只要留心就能學到東西。

第一書記心得體會范文3

[關鍵詞] 地佐辛；依托咪酯；人工流產術；麻醉

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-122-04

Clinical application of dezocine combined with etomidate in induced abortion and nursing experience

LU Jing WANG Hui CAO Xiaoting

Department of Obstetrics，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China

[Abstract] Objective To explore the safety and feasibility of dezocine combined with etomidate in induced abortion and nursing measures. Methods 300 pregnant women who were prepared to receive intravenous anesthesia induced abortion （ASAⅠ-classⅡ） were randomly divided into three groups，namely，the dezocine combined with etomidate group （group I，n=100），the fentanyl combined with etomidate group （groupⅡ，n=100） and the etomidate group （group Ⅲ，n=100） which would receive etomidate when necessary.Mean arterial pressure （MAP） of pre-anesthesia，after injection and in recovery time，heart rate （HR） and degree of blood oxygen saturation （SPO2） of pregnant women in three groups were observed and recorded.Anesthetic effect，the degree of cervical relaxation and oblivious degree of each group were observed and compared.The experiences of relevant nursing measures were summarized. Results MAP，HR，SPO2 before the operation of pregnant women in three groups had no significant differences （P>0.05）.Each index was significantly changed after treatment of pregnant women in three groups.SpO2 value of pregnant women in groupⅡ was lower than the other two groups which had significant differences （P

[Key words] Dezocine；Etomidate；Induced abortion；Anesthesia

人工流產術是避孕失敗后的補救措施之一，但大部分孕婦對手術有一定排斥心理，對其精神和心理有一定的負擔。隨著醫療水平的提高，無痛人工流產術作為新型麻醉方式越來越受到育齡婦女歡迎[1]。地佐辛作為一種新型阿片類鎮痛藥，其臨床陣痛效果顯著，且發生呼吸抑制幾率較低，在臨床上已經廣泛應用。本次研究中對地佐辛復合托咪酯的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～5月期間收治的300例實施人工流產手術的孕婦，患者無心肺疾患史，無藥物過敏史，術前血常規、心電圖均正常，無麻醉禁忌證[2]。本次研究經倫理委員會通過，并由所有患者知情同意后開展。隨機分為三組：地佐辛復合依托咪酯組（Ⅰ組）；芬太尼復合依托咪酯組（Ⅱ組）；單純依托咪酯組（Ⅲ組）。Ⅰ組患者年齡18～40歲，平均（29.6±5.2）歲；體重40～80kg，平均體重為（60.2±3.2）kg，妊娠40～70d，平均妊娠期為（57.2±11.4）d。Ⅱ組患者年齡18～40歲，平均（29.5±5.4）歲；體重40～80kg，平均體重為（61.2±3.3）kg，妊娠40～70d，平均妊娠期為（58.1±11.2）d。Ⅲ組患者年齡范圍在18～40歲之間，平均（29.5±4.9）歲；體重40～80kg，平均（61.0±3.2）kg，妊娠40～70d，平均（58.2±11.3）d[3]。三組患者一般臨床資料比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

麻醉前禁食6h、禁飲4h，排空膀胱，無術前用藥。誘導前先行肘靜脈穿刺留置套管針建立靜脈通路，鼻導管低流量吸氧（2L/min）并常規監測BP、HR和SpO2。Ⅰ組于術前使用地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，H20080329）0.1mg/kg，總量不超過10mg，待患者擺好，術者做好準備后靜脈滴注依托咪酯（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg，后開始實施手術；Ⅱ組孕婦先靜脈注射芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，H42022076）2μg/kg，后靜脈滴注依托咪酯（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg，開始實施手術；Ⅲ組孕婦則單純靜脈滴注依托咪酯（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg。待孕婦睫毛反射消失后便開始手術，手術過程中根據孕婦情況追加適當的依托咪酯。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理 術前護理配合所有入選孕婦術前禁食禁飲8h，測量體重以確定術中藥物的用量，簽手術同意書。完善術前常規檢查：婦科檢查、尿妊娠實驗，化驗血常規和尿常規、B超檢查證實宮內妊娠，必要時做心電圖。孕婦入流產室后先行肘靜脈穿刺留置套管針建立靜脈通路，協助麻醉師實施靜脈麻醉，鼻導管低流量吸氧（2L/min）并常規監測BP、HR和SpO2。做好搶救物品的準備，如氣管插管裝置、吸痰器、吸痰管、阿托品及麻黃堿等。因孕婦對無痛人流手術沒有充分了解，對麻醉有一定的焦慮和恐懼，且對術后的生育問題有一定的疑慮，因此護理人員應對孕婦做好解釋工作，對孕婦要主動熱情、關心體貼、消除不良情緒以取得孕婦的密切配合。

1.3.2 術中護理 配合孕婦術中采取膀胱截石位，去枕仰臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，術中注意生命體征的變化。在本組研究中有12例血壓下降達到正常的30%且不能自行恢復，按醫囑靜脈滴注麻黃堿10mg后血壓升到正常。本組研究中有3例出現心率迅速減慢，及時給予阿托品0.5～1mg緩慢靜推后心率恢復正常。其原因可能與鎮痛藥對心肌的抑制有關其次可能與牽拉宮頸引起迷走反射有關。在本組研究中有8例孕婦會出現惡心嘔吐現象，此時醫護人員及時將患者頭部偏向一側，防止嘔吐物進入呼吸道，并及時告知醫生同時給予止吐藥。在本組研究中有26例出現一過性呼吸抑制，立即給予提拉下頜面罩加壓吸氧使SpO2恢復正常。部分孕婦可出現無意識躁動，護士要協助固定好孕婦，防止子宮損傷，注意觀察靜脈穿刺處是否有滲漏現象，從而保證手術過程中的用藥是否注射到患者體中。

1.3.3 麻醉恢復期護理 術畢停止輸注，待患者蘇醒即轉入麻醉恢復室。入麻醉恢復室后去枕平臥位，常規面罩吸氧，流量3～5L/min，監測心電圖、無創血壓、脈搏血氧飽和度；嚴密觀察患者意識、瞳孔、自主呼吸頻率、口唇黏膜顏色、術后腹痛及陰道流血等情況，發現問題及時與手術醫生及麻醉醫生聯系，執行醫囑，正確使用藥物，以保證患者安全。在本研究中出現15例術后上呼吸道梗阻患者出現呼吸頻率淺快，口唇黏膜顏色略有紫紺，脈搏血氧飽和度降低，可能是由于丙泊酚的殘余作用使患者再次出現嗜睡、舌后墜等上呼吸道梗阻現象，護理措施患者術后需要密切觀察血氧飽合度、給予放置口咽或者鼻咽通氣道解除呼吸道梗阻必

表1 術中呼吸循環監測情況（）

指標 組別 n 麻醉前 注藥后 蘇醒時

心率（次/min） I組 100 85.3±8.4 77.4±8.1 83.1±8.7

II組 100 92.2±7.8 72.5±8.1 82.4±10.9

III組 100 87.2±7.5 76.8±10.1 91.9±12.9

血氧飽合度（%） I組 100 94.2±1.3 92.4±3.8 99.8±3.6

II組 100 96.3±1.4 90.6±4.5 95.6±3.1

III組 100 99.8±1.9 94.8±3.8 97.2±1.7

平均動脈壓（mm Hg） I組 100 85.6±9.2 74.1±8.8 83.7±7.9

II組 100 87.8±9.1 77.1±9.3 79.1±8.3

III組 100 84.6±9.1 72.7±8.2 86.7±8.4

注：與麻醉前比較：P

表4 遺忘程度的比較[n（%）]

組別 n 全部遺忘 部分遺忘 無遺忘 總遺忘率（%）

I組 100 100（100.00） 0 0 100.00

II組 100 98（98.00） 2（2.00） 0 100.00

III組 100 85（85.00） 5（5.00） 10（10.00） 90.00

注：與III組比較，P

要時面罩吸氧使SpO2恢復正常。本研究中部分患者在靜脈全身麻醉下因寒戰、咽部有異物感、交流障礙等，給患者很大的心理刺激，使其產生焦慮和恐懼情緒，此時作為麻醉恢復室護士應注意說話的語氣，告訴患者已安全順利的完成手術同時給予安慰、鼓勵，消除其恐懼心理，取得患者的配合。本研究中僅1例出現術后腹痛及陰道流血，因人流手術是在宮腔內進行，因此麻醉恢復過程中應密切觀察患者陰道及腹腔情況，若患者出現異常要及時報告醫生分析對癥處理。對宮腔內粘連程度較大者手術結束應給與特殊觀察，例如腹部腸鳴音、排便等，從而避免因其他因素引起的腹腔內出血。用Steward蘇醒評分達>4分者方可由家人陪同離院，否則視情況延長在麻醉恢復室停留時間。出院之前，醫護人員需根據患者的文化、年齡、性格等進行健康教育。同時叮囑患者在出院后1周內若出現陰道出血、腹痛等現象，應及時就診；休息2周，避免參加重體力活動；注意個人衛生，1個月內禁止盆浴和性生活。同時為患者講解人工流產的危害，做好避孕。對有生育要求者囑其在術后半年后方可懷孕。

1.4 觀察指標

記錄三組孕婦的MAP、HR、SpO2。鎮痛效果[4]，顯效：表情自然，完全無痛苦。有效：無意識，身體略有扭動。醒后無不良記憶。無效：出汗，，表情痛苦。宮口松弛[5]，顯效：用≥6號擴宮器可以順利通過宮口。有效：用5號擴宮器可以順利通過宮口。無效：用

1.5 統計學方法

本次研究中應用SPSS18.2統計學軟件對得到的數據進行處理分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，等級資料以中位數和取值范圍，如宮口松弛、遺忘程度采用秩和檢驗，P

2 結果

所有孕婦順利完成手術，無麻醉失敗。3組孕婦術前MAP、HR、SpO2差異均無統計學意義。注藥后三組孕婦MAP、HR與麻醉前相比較，均有顯著下降（t=2.37，2.41，2.39，P

3 討論

依托咪酯是近年來廣泛應用于臨床的一種靜脈，因其獨特的藥理學特點很適用于短小手術。但其鎮痛不完全值得關注[7-8]。所以給予人工

表2 鎮痛效果的比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率（%）

I組 100 98（98.00） 2（2.00） 0 100.00

II組 100 90（90.00） 10（10.00） 0 100.00

III組 100 82（82.00） 8（8.00） 10（10.00） 90.00

注：與III組比較，P

表3 宮口松弛的比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

I組 100 97（97.00） 3（3.00） 0 100.00

II組 100 89（89.00） 11（11.00） 0 100.00

III組 100 80（80.00） 12（12.00） 8（8.00） 92.00

注：與III組比較，P

流產患者應用配伍藥物增強麻醉效果，降低術后副作用的發生。地佐辛屬于人工合成的混合型阿片受體激動拮抗劑，臨床證明其陣痛強度較大，成癮性小，小量使用地佐辛可產生較強的鎮痛作用并且副作用輕微。此外由于地佐辛應用后作用時間長，不僅可減少嘔吐惡心的發生率、減輕患者不良情緒，同時還可松弛胃腸平滑肌，因此地佐辛是一種非常理想的術后鎮痛藥物物[9-11]。地佐辛0.1mg/kg與芬太尼2μg/kg為等效劑量。因此將地佐辛復合依托咪酯適用于人工流產術麻醉并且術后鎮痛效果好、并發癥少，值得臨床推廣應用。

無痛人流手術的護理配合是一個重要的環節。護士首先要做好術前物品準備及心理護理，人工流產手術與其他手術一樣，都會導致患者的恐懼和焦慮[12-13]，因此護理人員要做好術前訪視和思想工作，消除患者的心理負擔，增強患者治愈的信心；其次術中密切關注可能發生的并發癥，護理人員要對人工流產手術相關護理流程及并發癥如上呼吸道梗阻、血壓低、心率突然減慢等有深刻的認識和了解，掌握其發生原因、早期癥狀、預防措施及治療方法，以提高人工流產的安全性；最后術后恢復期要認真護理，觀察生命體征的變化，發現異常及時采取有效的措施，有利于手術的順利進行[14-15]。此外護理人員必須定期進行新的業務學習和經驗交流，掌握最新的人工流產圍術期護理措施，使護理達到安全、舒適、高效、滿意的目的。本院自開展該項手術以來手術成功率達100% ，無一例發生意外，深受人工流產患者及術者的歡迎。

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