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全科醫學概論論文范文1

1. 一般資料。

結合醫學心理學開課情況, 選擇我院2015級臨床醫學系160名本科學生為研究對象, 將所有學生隨機分為兩組, 各80名。對照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。

2. 方法。

兩組學生均由同一位授課教師, 學時數與開課學期均相同。對照實施傳統教學法, 以教師講授教學。觀察組實施TBL教學法: (1) 確定學習團隊。將80名學生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責任心較強的一位學生為討論組組長。 (2) 課前預習。授課教師在教學前一周將預習提綱和上課相關資料發放到每個團隊, 由每位學生自行預習和儲備相關知識。 (3) 課堂學習。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學生的自學效果, 測試內容涉及到此節課學生所需掌握的知識點, 難度適中。考核結束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學生印象, 最終得出學生均認可的結論。最后授課教師對討論結果進行評價, 進而使學生更全面、深層地理解與掌握教學內容。 (4) 課后總結。課后授課教師補充學習不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學生的表現給予肯定。互評個人表現, 促進課堂和諧。

3. 觀察指標。

從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學生教學效果, 分數高低與教學效果呈正比。并以調查問卷的方式, 收集觀察組學生對TBL教學法的評價。

4. 統計學方法。

采用SPSS19.0統計學軟件, 計數資料以百分數和例數表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1. 教學效果。

觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。

2. TBL教學法評價。

觀察組調查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結果顯示, 大部分學生對TBL教學法持肯定意見。見表2。

三、討論

醫學心理學課程是每位學醫者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學效果較差。有學者認為, 以小組討論的形式教學, 能有效提高學生自主學習能力, 進而促進學生知識掌握能力的提高。[7]

本研究分析TBL教學法在醫學心理學教學中的應用價值, 結果顯示, 觀察組學期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學法能有效提高學生的知識掌握程度。大部分學生對TBL教學法持肯定意見, 表明TBL教學法受學生歡迎度較高, 且能提高學生團隊合作能力。主要是因為TBL教學法的授課教師在上課前仔細研究教學內容, 在課堂上以小組討論的方式教學, 能有效提高每位學生的參與度。TBL教學法對授課教師的綜合素質和業務水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經驗和理論基礎, 還對病理心理學、生理學、社會心理學等靈活運用, 從而能較好地為學生解答疑惑。TBL教學法能促進學生主動學習, 積極參與團隊合作。TBL教學法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學生產生不公平感, 后期仍需改善。[8]

綜上所述, TBL教學法能有效提高教學效果, 增強學生團隊合作性與自主學習能力, 且學生的好評度較高, 在醫學心理學教學中具有較高的推行性。

參考文獻

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[2]鄒鑫, 李小飛, 周勇安, 等.PBL和TBL的雙軌教學法在胸外科專業學位研究生教學中的應用[J].現代生物醫學進展, 2016, 16 (7) :1345-1349.

[3]劉翠芳, 楊柳, 瞿遠珍.TBL教學方法在急救護理技能教學中的實踐[J].國際護理學雜志, 2016, 35 (1) :125-127.

[4]張清偉, 宋佳玉, 王鋒, 等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學, 2016, 45 (8) :1133-1135.

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全科醫學概論論文范文2

關鍵詞:決策,立場,醫患互動

臨床醫學是醫學中最直接服務于病人的學科。臨床醫生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應建議作冠狀動脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過程:一位高血壓病人應用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應該手術?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區工作的醫生,遇到黃疸病人是否皆應轉傳染病院?在急癥室值班的醫生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無不是在進行著決策。

決策人是醫生、醫院里的或是診所里的醫生,決策的受益人是病人,決策的過程應該依據醫學的原理。醫院里的醫生,依據醫學的原理,做出有益于病人康復的決策。事情本身并不復雜。問題是在這個決策的過程中,作為決策主體的醫生應該站在什么立場上行事。

1醫學的、醫生的、醫院的和病人的立場

無論古今中外,在傳統上醫學原理是決策的依據,即醫生站在醫學的立場上決策。醫學的原理是科學的,站在醫學的立場上決策當然是對的。不過,在現實生活中,事情是復雜的,醫生對患者進行診斷和治療,如果只從醫學本身的立場出發,有時也是有問題的。從醫的人從踏進醫科學校之日起,往往對從事醫學事業有一種自豪感,對醫學作為一種治病救人的科學有一種崇敬的心情,并且認為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫療中,對腫瘤的擴大根治、超根治術,目的是徹底清除腫瘤,動機無疑是良好的,但術后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對病人是有利的。維持一個植物人已無生命價值的個體生命,可能對其家庭是不幸的。一個成功把握不大,而又可能嚴重影響其家庭經濟生活的手術也許應該放棄。也就是說在日常的醫療工作中只是站在醫學本身的立場上行事,常常是不夠的[2]。

理論上,醫學的立場應該就是醫生的立場,因為醫生只是醫學的實踐者而已。醫生在疾病的診療過程中有沒有自己的立場呢?其實是有的。快下班了,來了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結果是選擇了對醫生而言相對責任較小的乙方案這當然是醫生的立場使然。近代醫學科技含量越來越高,高科技的應用也確實提高了臨床診療水平,以至醫生們對高科技的興趣甚至超過醫療工作本身,于是在診療過程中醫生們往往傾向于采用高科技手段。這當然也是醫生的立場,而且如今在我國的一些大醫院中是一個頗為普遍的現象。

醫院是醫生們工作的場所,開辦醫院的目的是為了給人治病。醫院的立場自然應該是一切為了病人的康復。但除了由國家或某慈善機構“全包下來”的以外,醫院事實上有利潤的要求。在我國大陸地區,這種全包下來的醫院,除了以前某些行業的職工醫院外,怕是不多的。醫院有了利潤上的要求,則必定會在對醫療行為的管理中表現出其立場。其立場的表現有二:一是鼓勵醫生多看病,通過數量的增加,來增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開大處方”。前者增加社會服務量,還有可取之處。后者則一如“醫店”的行為,當然是不可取的。病人來到醫院是為了治病,其立場清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡單,比如說,病人還希望治療過程的風險小、沒副作用。在現代社會,人的自我意識增強,他還希望得到尊重,甚至希望參加對醫療的決策。當然,若在非全民醫療保險、或保險不能全面覆蓋所有醫療費用時,多數病人事實上還有控制費用的要求。病人因患病為了要恢復健康到醫院診治,醫院的醫生依據醫學的原理給病人以治療,治療的目的當然是為了病人的康復。目標本來是一致的,但是因為立場不同,在決策上便可能發生分歧。

2兩個現實的事例

一位覺得胸悶的中年婦女來到醫院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫學的立場上來說,并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫生建議作冠狀動脈造影。之所以被建議做冠狀動脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽為診斷冠心病的“金標準”來證實外,該醫院新近添置了數字化心血管造影機,醫院行政方面希望醫生們對“有需要的”病例,利用該設備進行檢查,以免設備曠置,徒然浪費百萬美元的購置費用。而該醫生亦希望積累其作冠狀動脈造影術的病例數,以便完成其相關學術論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應即入院作冠狀動脈造影檢查。病人無法不遵建議,于是入院作了冠狀動脈造影檢查。造影結果未發現冠狀動脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬元的住院、檢查費用,也著實令人“胸悶”。其實如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應該先做的是非創傷性的心電圖運動試驗。如若陰性,或許便可以不作此項檢查。心臟冠狀動脈造影術雖說基本上是的,但并非絕對,幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫學的立場、醫院的立場、醫生的立場,盡管都難指責,但明顯忽視了病人的立場。

一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽性,HBVDNA達107拷貝,不過肝功能尚屬正常,病人亦無肝病癥狀。按醫學的立場,病人肝功能正常,應屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網上查到,慢性乙肝感染發展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫生,被告之確實如此。于是病人家屬堅求治療,“以免老父再患肝癌”。醫生根據循證醫學的研究結果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫生仍勸告堅持治療,并要求繼續使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅持下來,花費數萬之巨。可惜又一年病人死于再度腦梗塞。在這個事例中倒是體現了患者(家屬)的意愿,或者說是患者的立場。只是由于患者家屬對此事的理解并不充分,他們的立場雖然得到了尊重,但是他們沒有得到醫生的幫助。其實醫生應該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對這位病人來說,預防心腦血管病的發作也許比防癌更為重要。超級秘書網

3站在病人的立場上并幫助病人決策

臨床診療決策是一個復雜的問題。循證醫學的結論當然是應該重視的,但循證醫學只代表醫學的立場,在臨床診療中醫生的經驗也是重要的,循證醫學也不排除專家的經驗。但這還不夠,病人的立場是應該重視的。盡管病人的要求有太過之嫌,但臨床醫學是為病人服務的,醫生應該理解:尊重病人的立場是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節省和得到尊重,又有哪一點是不盡情理的呢?當然有時事難萬全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節省,是魚與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫生不但應該站在病人的立場上,考慮診療問題。還應該幫助病人理解醫學的立場,作出正確的抉擇[5]。這才是醫生應有的立場。

清代孟河醫派的名醫費伯雄說:“我欲有疾,望醫之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣。”“易地以觀”就是“站在病人的立場上看”問題嘛。

參考文獻

[1]田慶豐.全科醫學的人文精神//楊秉輝.全科醫學概論[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:42-56.

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[3]徐一峰,嚴非.文化與健康[M].上海:上海人民出版社,2005:1-408.

全科醫學概論論文范文3

探索人才培養模式，促進食品質量與安全專業人才培養模式的創新

校企合作是實現學校、企業和學生三贏的有效途徑。我們不斷完善專業教學計劃，實施工學結合、校企合作、師生互助型人才培養模式，有效地提高了學生實踐能力、就業能力以及綜合素質。首先是充分利用校內食品試驗室，安排不同年級的學生每個學期進行1～2次生產實習，在季節性的生產旺季進行課程大實習，學生可選擇相應專業的教師為指導教師，參與教師的科研課題項目，由此可以有效提高學生的實踐動手能力。其次是有效利用校外實習基地，每學期安排學生到實訓基地參觀，結合部分專業課程，由任課教師為帶隊教師進行實地專業學習，例如進一步學習食品加工工藝的主要操作流程以及相關的食品質量與管理控制措施等，從而有助于提高學生的就業競爭力。再次是根據食品企業的用人需求，安排部分學生到企業進行2～3個月的實習，實習期滿后經過學生和公司雙向選擇達成就業意向，學生返校完成畢業論文設計直接到公司就業。2.5加強師資隊伍建設，完善試驗裝備，提高食品質量與安全專業人才的培養質量學院根據專業發展需求與校情實際，確定了師資隊伍建設思路：以提高教師全面素質為核心，以結構合理為目標，以建立激勵機制為保障，努力建設一支思想道德好、業務能力強和科研水平高的教師隊伍。經過幾年的努力，現在師資隊伍建設已初具規模，形成老中青、職稱等結構合理、有專業和學術帶頭人及骨干教師、學術水平較高的梯隊。雄厚的師資力量和完備的教學條件為人才培養質量提供了保障。學院食品質量與安全專業畢業生受到社會和食品企業的青睞。

我校食品質量與安全專業的課程設計思路

專業設置應以滿足社會發展和社會需求為原則。“食品質量與安全”專業則為滿足特定時期、特定情況下社會發展和需求。根據現在的現狀及形勢發展需要，“食品質量與安全”專業必須有4種知識體系支持，即有食品科學與工程基礎知識；熟悉并具有制定食品有關法規、標準，并能從事實際測試、分析、化驗以及技術管理；具有發現食品質量問題及隱患的能力，能夠預測并控制食品質量和安全；具有一定醫學知識，將食品、健康和免疫結合探討研究相關問題［7～8］。因此我們按照食醫相融的原則，多學科結合進行食品質量與安全專業的課程設計。專業基礎課程本專業學生要求掌握食品理化分析及微生物檢驗的技能，懂得食品生產與食品加工的科學原理，具有從事食品分析檢測、安全評價、質量管理及企業管理方面的基本能力。這些課程包括食品化學、食品分析、儀器分析、有機化學、食品微生物試驗技術、食品微生物學、食品營養學、食品工藝概論和生物統計。專業主干課程根據專業需要的知識與技能要求，我們在考慮專業課程時包括了食品衛生學、食品安全導論、食品加工中的質量控制、食品毒理學、食品衛生微生物檢驗、食品理化分析、食品風險監測與評估、食品法規與標準和食品原料安全學等課程。專業選修課程專業選修課程的設置突出針對性和實用性，要體現專業性質和特色，要求有一定數量的課程供學生選擇，選修不低于21.0學分。包括食品原料學、食品生物技術、食品酶學、食品加工與流通安全控制、食品感官評定、功能性食品、食品質量體系與認證、動植物檢驗檢疫學、食品添加劑和市場營銷學等課程。教學實踐體系設置考慮到社會對食品標準化、質量與安全方面人才需求的量大且層次多，為了增強學生就業及畢業后廣泛的適應性，在課程設置時，為了增強學生的實際操作能力，加大了實踐教學的比重和教學內容。因此我們設計實踐課程包括食品工藝學綜合試驗、食品微生物試驗技術試驗、食品衛生學試驗、食品分析綜合試驗、社會調查、生產實習、畢業實習和專業技能強化等，保證實踐時間和實踐效果。總之，食品質量與安全專業是一個新專業，可以影響到食品工業的健康發展。因此如何培養合格的專業人才滿足不斷發展的食品質量與安全形勢的需要，是我們高等學校面臨的巨大挑戰。另外不同學校定位不同課程設置也會有差別。我們只有順應時展潮流，緊跟科技發展的步伐，科學規劃專業的課程設置，只有這樣，食品質量與安全專業才能辦成具有一定特色、顯現良好生機和活力、符合社會發展需要的專業。

結語