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護士長護理查房總結(jié)范文1

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.385文章編號:1006-1959(2010)-09-2614-01

隨著護理學科的發(fā)展,護理查房日漸普及,并在實踐中不斷完善,對提高護理質(zhì)量具有實踐指導意義[1]。臨床護理查房是將理論與實踐相結(jié)合的過程。我科自2007年以來,以開展專科業(yè)務(wù)的護理查房-術(shù)前護理查房來推動護士對手術(shù)患者專科護理水平的提高,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.護理查房的目的

目的明確,我們主要針對次日手術(shù)的患者,使護士長及全科護士及時掌握病區(qū)手術(shù)患者的病情、護理治療落實情況及需注意的事項等,即讓各班護士做到心中有數(shù),又能及時發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決,以防差錯事故的發(fā)生。

2.護理查房的組織管理

護理查房時間安排在周一至周五的每天下午17:30-18:00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時間,整個查房時間控制在15-20分鐘左右。參加人員由科室護士長、護士長助理、護理組長、小夜班護士包括實習護士組成。遇到疑難及罕見的手術(shù)還可邀請科主任及主管醫(yī)生參加。由護士長助理查房前負責通知全科護理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應(yīng)準備。并由執(zhí)行術(shù)前準備的護士提供患者資料,查房用物并做好查房紀錄。

3.術(shù)前護理查房的步驟

3.1病情及術(shù)前工作介紹。首先由執(zhí)行術(shù)前準備的護士簡明介紹患者的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過敏試驗結(jié)果、備皮范圍、給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項等。

3.2檢查健康教育的落實。護理組長則根據(jù)執(zhí)行護士講述的內(nèi)容來檢查術(shù)前準備情況,查看患者,跟患者進行有目的的交談并提問患者,從而了解患者對手術(shù)的熟知程度。

3.3激發(fā)式的提問學習。討論時由護士長助理采取激發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可發(fā)言,可結(jié)合病例和術(shù)前準備的充分與否提出質(zhì)疑和問題[2]。包括評估患者術(shù)前心理狀況是否真實全面,術(shù)前各項準備如血交叉、藥物皮試、皮膚準備等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足的地方由護士長助理指導分析原因,及時糾正錯誤。并了解護士是否全面掌握手術(shù)情況,如頸椎手術(shù)是前路還是后路,前路手術(shù)患者氣管推移訓練效果如何,腰椎手術(shù)的患者是否能正確的進行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓練等。必要時護士可現(xiàn)場示范。

3.4護理查房小結(jié)。由主查人護士長助理做總結(jié)發(fā)言,重點針對術(shù)前準備中的護理問題,提出建議和意見,對存在和潛在的問題提出預(yù)防的改進措施。

3.5質(zhì)量評估。由科室護士長進行評價,主要評價內(nèi)容包括:是否以患者為中心解決問題、患者對手術(shù)的認識、在查房過程能否體現(xiàn)護理的內(nèi)涵[3]。護士長助理能否結(jié)合患者實際情況提供有關(guān)醫(yī)學、護理學方面的新理論、新技術(shù)。最后由護士組長整理本次護理查房內(nèi)容,作為今后臨床護理教學的基本資料。

4.討論

4.1通過術(shù)前護理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護理人員在護理查房前必須了解患者的心理反應(yīng),對手術(shù)態(tài)度、經(jīng)濟承受能力等情況。查房中護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個良好的積極心態(tài),利于手術(shù)的順利進行。

4.2術(shù)前護理查房把護士長的管理方法與各班護士的工作有機結(jié)合起來,增強了以護士長為核心的全科護理人員的凝聚力,促進護理工作的規(guī)范化,增強護理人員獨立解決問題的能力及工作的主動性、自覺性和責任心。

4.3護士由過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習,即提高了專科理論水平也提高了臨床護理質(zhì)量[4]。在護理查房中培養(yǎng)了護理人員的獨立思考能力和分析、解決問題的能力。這種理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前護理查房,使實習護士專科護理方面的學習得到了進一步的提高,同時也為護理人員積累了寶貴的經(jīng)驗,并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護理骨干提供一個良好的鍛煉空間。

參考文獻

[1]曹銀竹,胡桂梅.多形式的護理查房在臨床教學中的作用[J].護理研究,2003,17(7):859-860.

[2]裴小紅,羅宏志,李杰,等.整體護理實踐中護理查房探討[J].西南國防醫(yī)藥,2003,3(3):317-318.

護士長護理查房總結(jié)范文2

關(guān)鍵詞：骨科：護理查房；整體護理；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當今社會的發(fā)展提高護理質(zhì)量，我院每個科室都進行護理查房，這樣可推進整體護理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護理查房形式，使護理查房逐漸完善做的更好，對提高護理質(zhì)量和護士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護理查房:每周五組織一次科室的護理查房，由護士長主持，每月兩個骨科組織一次護理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進行分析提問，根據(jù)護理診斷及措施，評價護理效果。聽聽大家對本病的護理見解，及時修改護理計劃，使患者得到更好的護理，為患者提供全身心的整體護理。

1.2 選擇護理查房對象:由責任護士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報病例，參加的護士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認識了解的更多。

1.3 每周的學習都存檔:科室每周的護理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護理查房:把整體護理貫穿在護理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結(jié)果、健康教育進行查房，讓護士按照護理程序護理患者，為患者解決實質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進行全方面的查房，既可復(fù)習了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護理病例的查房:有特殊的護理問題時，護士長根據(jù)病人當時存在的護理問題提出要點，參加護理查房的護士可根據(jù)自己的經(jīng)驗提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護理方法，由護士長總結(jié)評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進行護理查房，讓護士認識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護理評價:護理查房結(jié)束，由護士長進行總結(jié)講評，表揚護理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進。

3 討論

3.1 利于整體護理的開展:護理查房是以“病人為中心”的護理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進了護士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護理起到推動作用。

3.2 提高護士的溝通技巧:在護理查房中增加了護士與患者及家屬的交流，為患者解決了實際問題，對護士更加信任，從而形成了良好的護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量。

護士長護理查房總結(jié)范文3

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護理查房 護理質(zhì)量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應(yīng)臨床工作，提高護理質(zhì)量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規(guī)范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫(yī)生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內(nèi)容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預(yù)期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施等進行查房，全面復(fù)習基礎(chǔ)理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實習生單獨執(zhí)行操作為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行紅光理療，導致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項護理操作規(guī)程，并完善了各項規(guī)章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時，科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平與溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預(yù)期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應(yīng)用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2 有利于提高護士的綜合素質(zhì) 通過護理查房激發(fā)了護士的學習熱情和求知欲，培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專業(yè)技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。

護士長護理查房總結(jié)范文4

[關(guān)鍵詞] 查房；護理管理；護理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.462 文章編號：1004-7484（2014）-03-1568-02

自2008年底我院實施護士長查房工作的護理管理模式，護士長查房制度是護理管理中的一個重要的工作環(huán)節(jié)，此項護理管理模式使護士與患者的關(guān)系更為緊密，增進了護患關(guān)系，使臨床護理工作能夠充分的得到延續(xù)和拓展[1]。執(zhí)行查房管理模式以來，臨床護理工作得到了監(jiān)督和指導作用，尤其對突發(fā)事件的處理更為恰當，針對各科室的協(xié)調(diào)工作以及防范醫(yī)療事故差錯方面均能起到良好的作用。筆者現(xiàn)將總結(jié)的堅持護理查房提高護理質(zhì)量匯報如下。

1 查房模式實施方法

1.1 組成成員及查房時間

1.1.1 查房工作成員由全院護士長組成，護士長進行輪流值班，不分節(jié)假日，每夜由一名護士長值班。

1.1.2 查房護士長查房針對病區(qū)危重患者、手術(shù)患者以及新收治的患者的治療以及護理工作進行充分的了解，認真落實護士的各崗位職責情況以及各項護理工作情況，檢查危重患者的搶救護理情況，新入院患者的健康宣教落實情況，根據(jù)檢查內(nèi)容，了解各科室夜班護士的護理工作質(zhì)量，當針對護理工作的疑難問題給予解決和幫助，出現(xiàn)護理大問題要在值班記錄本上做好詳細記錄。

1.1.3 各科室的護士長對晨間交接班工作進行組織，實施床頭交接班工作，針對每一位患者進行嚴格認真的交接，尤其針對于大手術(shù)、危重患者以及新手患者的護理工作進行交接，并對查房所出現(xiàn)的問題進行提出、討論、評價，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，如有不良事件如責任心不強、不堅守崗位、科室規(guī)章制度不執(zhí)行等，讓大家知曉，做到引以為戒；如有好人好事應(yīng)對個人給予表揚和鼓勵，使大家得到學習。

1.1.4 針對夜間護士所遇見的疑難問題，要積極幫助解決，在夜間值班工作中要針對各項檢查的完成情況進行監(jiān)督并注意在交辦完畢后進行檢查相關(guān)設(shè)備儀器是否完善，針對患者留取的各項標本檢查是否已留取，檢查護理交辦能容書寫質(zhì)量是否得體，針對大手術(shù)及將要進行檢查的患者做好準備工作。

1.1.5 要做到每班下班前針對病房進行檢查全面了解患者的情況，對物質(zhì)準備以及醫(yī)療器械設(shè)備的完好情況進行檢查，下班時遇到突發(fā)事件處理完在離開，如針對大型搶救沒有親自在現(xiàn)場協(xié)助醫(yī)師或者院領(lǐng)導組織、指揮并參加搶救工作，查房中出現(xiàn)的重大事情，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班進行匯報，并協(xié)助處理。

1.1.6 各科護士長堅持本科室的日查房，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出整改措施，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進.護士長夜查房（輪流查房）發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)范護理行為，協(xié)助解決疑難問題，認真記錄，上報，護理部分析總結(jié)；護理部組織的大查房（各科護士長全部參加），側(cè)重難點、疑點，解決問題，提高護理人員理論水平，通過不同層次的查房使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

1.1.7 各科室的查房時間在08：00，每天護士長夜查房時間為20：00。

1.2 查房內(nèi)容以及記錄的方式 查房內(nèi)容由護理部統(tǒng)一設(shè)計，以表格的形式進行記錄，護士長必須檢查護理工作的各項檢查內(nèi)容，并認真的進行填寫。

1.2.1 危重患者及大手術(shù)的患者的護理要認真，包括新入院的患者的情況，了解當日手術(shù)患者以及危重患者的病情，針對醫(yī)囑要進行準確的查對，對危重患者的管道進行妥善的護理，了解患者的生命體征及病情變化，在遵守相應(yīng)的護理規(guī)章制度的前提下保證患者的護理記錄單的書寫整潔清晰。

1.2.2 病區(qū)的護理管理包括保持夜間病房以及走廊的環(huán)境清潔衛(wèi)生，禁止大聲喧嘩，針對患者及家屬陪護進行適當?shù)墓芾恚槍颊叩牟±㈤T窗、水電都進行檢查給予有關(guān)的管理規(guī)定。

1.2.3 對于急救以及品的管理以及消毒隔離的管理應(yīng)加強控制，保證治療室、處置室以及辦公室的整潔。

2 效 果

2.1 查房護理管理針對護理安全中的安全隱患問題進行有效及時的解決和預(yù)防，由于夜班護士多數(shù)為年輕護士，工作經(jīng)驗不足對出現(xiàn)的應(yīng)急事件處理能力不強。針對這種情況下查房的護士長可以幫助解決夜間急診搶救，指導值班護士進行各項護理工作，這樣可以減輕護士在工作中的壓力，同時對護理安全隱患做到了良好的阻止作用[2]。

2.2 查房規(guī)范并對護理工作進行了細化。通過查房制度，危重患者以及大手術(shù)患者的護理質(zhì)量得到了提高，病例書寫內(nèi)容得到了規(guī)范。夜間值班的護士著裝以及各種行為更加規(guī)范，并自覺的遵守各項規(guī)章制度，針對各項護理工作都有完善的監(jiān)督。而且護士長進行查房可以更全面、更準確的掌握患者的心理以及生理的需要，解決各方面的問題，做到以患者為中心的護理觀念。

2.3 提高護士長的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力。護理部對夜查房的護士長要求嚴格，而提高護士長的自身素質(zhì)是護理查房具備的一個客觀條件[3]。在進行護士長夜查房匯報工作，要求對夜間護理問題保證匯報的具體性，查房者應(yīng)具有認真負責的工作態(tài)度，親自進行各個科室護理工作現(xiàn)場觀察。同時對每個科室出現(xiàn)的護理工作上的問題及時進行解決和有效的處理。

3 結(jié) 論

護理的工作性質(zhì)比較特殊性，是對患者的生命健康有直接影響的，它關(guān)系到整個醫(yī)院的社會聲譽以及形象，因此怎樣更好的開展護理科學性的工作，是護理中的新型問題，它是對現(xiàn)有的護理管理模式提出的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)院實施查房的護理管理模式是更好的將護理程序這一科學的工作方法推向更前端。加強護理質(zhì)量的管理，不斷提高護理工作質(zhì)量，完成保證患者滿意的護理管理中心任務(wù)。

參考文獻

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護士長護理查房總結(jié)范文5

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式

2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次

由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.

2.2護士長查房,每兩周一次

亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù).上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房.

3護理查房內(nèi)容

3.1全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確,護理措施是否切實可行,并當場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4.特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學習主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。

4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。

4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于整體護理的深入開展

三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)

三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學習,豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護患關(guān)系的融洽

三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣,融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質(zhì)量,促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.

參考文獻

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護士長護理查房總結(jié)范文6

【摘要】目的：通過對危重病人查房的加強，促進護理人員護理的主觀能動性，從而加強護理人員的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少危重患者并發(fā)癥及致殘率、死亡率。方法：不定期的進行危重病人的護理查房，針對疑難問題、重點護理問題進行分析及探討。結(jié)果：針對危重病人進行重點查房很大程度上提高了產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)了護理人員學習的積極性和主動性。結(jié)論：加強危重病人的查房制度，可以有效的提高護理質(zhì)量和解決工作中的疑難問題。

【關(guān)鍵詞】護理查房 危重病人 護理質(zhì)量 產(chǎn)科

護理查房是護理工作中的常規(guī)項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護理相關(guān)問題，從而進行護理計劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時也可以提高護理專業(yè)水平。嚴格實行危重病人重點查房制度，可以提高準也護理技能及及時搶救的預(yù)見性，也可以提高護理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護士長組織并通知全科護士在不影響患者休息的時間內(nèi)進行指定危重患者查房。查房前全體護理人員要進行相關(guān)病情、護理重點的收集與復(fù)習。仔細閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。

1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護士長組織全體護士（生）來到病人床前進行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護理措施等等與責任護士所報告的入院時基本資料對比從而進行病情評估，并且要預(yù)算病人進一步治療護理后能夠達到的目標。再由護士長評估住院期間患者的護理效果及患者對病情了解程度，評價責護的匯報情況，對其不全面的地方進行補充和指導。在整個過程中，全體護理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結(jié)合患者目前的實際狀態(tài)進行相關(guān)的護理知識提問，增強護士的專業(yè)理論和實際情況的結(jié)合能力。

1.2.2 查房后進行總結(jié):查房后，護士們對剛才進行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進行個例分析，討論各危重患者的護理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進，指出各位患者仍然會存在的問題及預(yù)測患者即將出新的新問題，全科進行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護理計劃并實施。

2 危重患者查房對產(chǎn)科護理工作的積極作用

臨床護理查房能夠有效提高護理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識、臨床技能、最新的研究成果，達到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護理上存在的問題，從而制定有效的護理計劃。

2.1 提高產(chǎn)科整體護理質(zhì)量:基本的護理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導尿的時候尿路感染的機會比較大，進行會陰清潔護理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動也可增加肺活量、促進傷口愈合。總之，在不斷的學習和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護理業(yè)務(wù)水平。

2.2 完善危重病人護理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護理質(zhì)量，而且對護理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識狀態(tài)，已經(jīng)實施的治療和相關(guān)護理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導尿管留置時間等等。這體現(xiàn)了護理人員對患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對措施的記錄是否符合規(guī)定。護士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。

2.3 加強護士長管理能力:護士長通過組織并指導護理人員進行危重病人重點查房，不但提高了整體護理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護士的工作的了解情況護理完成情況對護理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護理，能使護理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護理方案和病歷書寫也可成為護理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護理不當及記錄錯誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強了護理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會形象及經(jīng)濟效益。

3 結(jié)果

進行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對護理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強，解決了產(chǎn)科護理服務(wù)中的很多疑點、難點。對患者負責的同時也激勵了護理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護理水平。作為一種護理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護理經(jīng)驗，推動了護理、教學、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對護理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。

參考文獻

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