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疼痛護(hù)理管理范文1

1資料與方法

1.1一般資料收集在我院接受治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，均為創(chuàng)傷患者，且無(wú)其他疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。其中對(duì)照組男23例，女12例，年齡18～67歲，平均（38.3±2.5）歲；試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡20～65歲，平均（36±3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，記錄病情和疼痛變化，并進(jìn)行疼痛教育等。試驗(yàn)組患者采用疼痛護(hù)理管理模式，具體如下。

1.2.1實(shí)施疼痛評(píng)分管理流程護(hù)理人員記錄患者疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、情緒反應(yīng)、睡眠質(zhì)量、治療依從性、用藥情況及不良反應(yīng)等。首次評(píng)估在患者入院后2h進(jìn)行，評(píng)分值≤3分時(shí)每天上午10:00進(jìn)行評(píng)估，對(duì)行全身麻醉的患者每小時(shí)評(píng)估1次；硬膜外局麻患者則每4小時(shí)評(píng)估1次；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者則每6小時(shí)評(píng)估1次；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)患者則每8小時(shí)評(píng)估1次。

1.2.2護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)及考察通過(guò)對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和考察，使其有效掌握疼痛護(hù)理管理知識(shí)，并將其應(yīng)用于護(hù)理中，切實(shí)減少患者的痛苦，增加患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。在治療中，若患者疼痛評(píng)分＞4分時(shí)，阿片類(lèi)﹑非固醇類(lèi)消炎藥物可聯(lián)合使用；當(dāng)患者疼痛評(píng)分＞7分時(shí)，使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物聯(lián)合非固醇類(lèi)消炎藥物，減少患者的疼痛。

1.2.3疼痛知識(shí)教育通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疼痛教育宣傳，能有效減少患者痛苦，并讓患者意識(shí)到科學(xué)地應(yīng)對(duì)疼痛是有效可行的，增加患者積極配合治療。

1.2.4外界因素護(hù)理患者大多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程和療養(yǎng)狀態(tài)。因此，應(yīng)為患者提供安逸舒適的生活環(huán)境，使其心情愉悅﹑放松。在治療過(guò)程中使用音樂(lè)療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩(wěn)定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復(fù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分，無(wú)疼痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。根據(jù)術(shù)后疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表術(shù)后越疼痛。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查完成，分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度試驗(yàn)組35例患者滿(mǎn)意34例，占97.1%；不滿(mǎn)意1例，占2.9%。對(duì)照組35例患者滿(mǎn)意30例，占85.7%；不滿(mǎn)意5例，占14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

骨科創(chuàng)傷患者在治療中需承受極大的精神壓力和身體疼痛，而疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后第5個(gè)生命體征。目前，醫(yī)療技術(shù)日益進(jìn)步，提高臨床效果、減輕患者疼痛感已成為備受關(guān)注的醫(yī)療項(xiàng)目。

疼痛護(hù)理管理范文2

［關(guān)鍵詞］老年骨折;疼痛管理;快速康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果;探析

老年群體由于骨質(zhì)疏松在日常生活中十分容易發(fā)生骨折現(xiàn)象，并且骨折后因臥床時(shí)間長(zhǎng)也更易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、下至深靜脈血栓等并發(fā)癥而令康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至?xí)＜吧?］。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷加深，老年骨折患者呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，而臨床中為了減少發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，快速康復(fù)護(hù)理方法已經(jīng)被廣泛用于老年骨折患者的護(hù)理中，但是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者骨折創(chuàng)傷以及手術(shù)創(chuàng)傷所引起的疼痛感對(duì)快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施進(jìn)程有著嚴(yán)重影響，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)間而令康復(fù)效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛狀況有著重要意義［2，3］。本次我院在55例老年骨折患者快速康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理方法取得滿(mǎn)意效果，為給臨床護(hù)理工作提供有效參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月～2018年6月間我院收治的110例老年骨折患者，隨機(jī)均分成對(duì)照組與觀察組各55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡60～77(68．5±5．7)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折21例、股骨粗隆間骨折18例、踝關(guān)節(jié)骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷27例、交通意外16例、高處墜落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。觀察組男29例，女26例，年齡60～79(69．0±5．8)歲，骨折部位分布:股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折20例、踝關(guān)節(jié)骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷28例、交通意外15例、高處墜落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

①入院后經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合各類(lèi)骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在全身多處骨折現(xiàn)象;②合并機(jī)體其他系統(tǒng)功能?chē)?yán)重障礙;③合并精神疾病。

1．4護(hù)理方法

1．4．1對(duì)照組對(duì)本組患者常規(guī)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理措施，具體包括健康教育、圍術(shù)期心理干預(yù)、術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

1．4．2觀察組對(duì)本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另行疼痛管理措施，具體方法如下:(1)疼痛宣教:由主治醫(yī)師、臨床藥師及護(hù)理人員共同組成疼痛管理小組，由小組成員共同探討并制作疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教手冊(cè)，并由護(hù)理人員仔細(xì)耐心的向患者及家屬講解關(guān)于疼痛產(chǎn)生的原因、緩解疼痛的方法等疼痛相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)度;(2)疼痛評(píng)估:在患者入院治療全程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的疼痛狀況，采用主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)每日對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取適當(dāng)?shù)奶弁锤深A(yù)辦法;(3)疼痛干預(yù)措施:①非藥物干預(yù):對(duì)疼痛評(píng)級(jí)為輕度的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，提高患者對(duì)疼痛的耐受程度，同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確的或采取物理冰敷法以緩解患者的疼痛程度;②藥物干預(yù):對(duì)疼痛評(píng)級(jí)為中重度的患者，入院后至手術(shù)前即給予患者口服塞來(lái)昔布200mg及曲馬多50mg，2次/天，術(shù)后患者轉(zhuǎn)回病房后立即給予肌注地佐辛5mg，3次/天，連用3天，同時(shí)采取物理冰敷法緩解患者的疼痛，術(shù)后第4天開(kāi)始服用塞來(lái)昔布與曲馬多，用法用量與術(shù)前相同，服用至術(shù)后第7天停藥，用藥過(guò)程中要對(duì)患者保持密切關(guān)注，并視患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況以及疼痛改善情況酌情減量。

1．5觀察指標(biāo)

①康復(fù)積極性:采用康復(fù)積極性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括康復(fù)過(guò)程的心理狀態(tài)、康復(fù)措施實(shí)施的配合度以及有關(guān)康復(fù)的積極需求等三個(gè)維度，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，康復(fù)積極性越高;②護(hù)理滿(mǎn)意度:采用自制疼痛護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，滿(mǎn)意度越高;③住院時(shí)間:入院至出院時(shí)間。

1．6統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t'檢驗(yàn);兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);由spss19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0．05。

2結(jié)果

觀察組康復(fù)積極性評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

眾所周知，由于老年人身體機(jī)能減退，多伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脆弱等情況，日常生活中一個(gè)小的意外就很有可能導(dǎo)致發(fā)生骨折，屬于骨折的高發(fā)群體，而受社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇的影響，近年來(lái)老年骨折病例也明顯增多［4，5］。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，骨折患者的預(yù)后也越來(lái)越受到臨床中所重視，并且經(jīng)過(guò)大量的探索與實(shí)踐，快速康復(fù)護(hù)理因可有效減少骨折術(shù)后并發(fā)癥、提升康復(fù)效果已經(jīng)被臨床中廣泛采用［6］。對(duì)于老年骨折患者來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施中最重要的一環(huán)在于患者能否于術(shù)后及早進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，但是，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，患者往往會(huì)因骨折與手術(shù)創(chuàng)傷所引起的劇烈疼痛而抗拒進(jìn)行翻身、活動(dòng)及功能鍛煉，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)間而令康復(fù)效果不佳，因此，為老年骨折患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理也至關(guān)重要［7-8］。疼痛管理是臨床中針對(duì)患者的疼痛癥狀所采取的護(hù)理方法，近年來(lái)被廣泛用于臨床中多個(gè)領(lǐng)域，并且獲得良好效果，而在老年骨折患者快速康復(fù)護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性的疼痛管理方法時(shí)，首先通過(guò)加強(qiáng)患者的疼痛宣教，以令患者能正確的面對(duì)自身疾病所產(chǎn)生的疼痛，其次重視患者疼痛的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者采取及時(shí)、合理且有效的改善措施以緩解患者疼痛癥狀，進(jìn)而可明顯提高患者康復(fù)的積極性，從而能促進(jìn)早期康復(fù)訓(xùn)練的盡早實(shí)施，改善其康復(fù)效果，其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)在于不僅能針對(duì)疼痛進(jìn)行積極有效的預(yù)防而減輕患者痛苦，有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，同時(shí)可明顯減少因疼痛給患者的造成的恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān)，而良好的心理狀態(tài)是患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)［9，10］。在本次研究中，觀察組在康復(fù)積極性、護(hù)理滿(mǎn)意度以及住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，也表明疼痛管理的應(yīng)用有著明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，疼痛管理在老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著重要作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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疼痛護(hù)理管理范文3

關(guān)鍵詞：普通外科；手術(shù)護(hù)理管理；手術(shù)感染；相關(guān)性

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，各種外科疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，在醫(yī)院的治療過(guò)程中，外科手術(shù)室扮演著十分重要的角色。實(shí)際情況是，在普通外科手術(shù)的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榻M織損傷所導(dǎo)致的手術(shù)感染，這嚴(yán)重的影響了患者的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)直接危及患者的生命健康。此外，由于組織損傷還會(huì)增加患者的生理疼痛感，在很大程度上不利于傷口的愈合，最終影響患者的身體康復(fù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)界的重視以及諸多外科醫(yī)生的嘗試與努力，近年來(lái)，在臨床上采用提高手術(shù)質(zhì)量以及采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理來(lái)改善這一現(xiàn)象，并且取得了比較積極的結(jié)果。

本研究著重探討了普通外科手術(shù)護(hù)理管理與手術(shù)感染和疼痛的相關(guān)性，將在我院接受普通外科手術(shù)治療的66例患者作為本次研究的研究對(duì)象，其中33例實(shí)驗(yàn)組患者在接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理之后在治療效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在我院接受普通外科手術(shù)治療的66例患者作為本次研究的研究對(duì)象，依據(jù)我院的入院編號(hào)對(duì)66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例患者，實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女15例，患者年齡在23～64歲；對(duì)照組中，男17例，女16例，患者的年齡在21～63歲，對(duì)實(shí)驗(yàn)組33例患者采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理措施，而對(duì)照組患者則實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理措施。兩個(gè)研究對(duì)象小組患者在年齡、性別等基本資料上無(wú)明顯的對(duì)比差異（P>0.05）；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可比性。所有患者均是自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格審核并批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理管理措施，主要涉及手術(shù)護(hù)理干預(yù)以及協(xié)助醫(yī)生順利開(kāi)展手術(shù)等。而實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理措施，具體如下：

1.2.1對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的規(guī)劃和布局，應(yīng)該嚴(yán)格按照R禱、標(biāo)準(zhǔn)化的無(wú)菌級(jí)別進(jìn)行手術(shù)區(qū)域劃分，并做好區(qū)域管理管理工作。將手術(shù)器具消毒并擺放在合理的無(wú)菌區(qū)，避免手術(shù)污染的擴(kuò)散。

1.2.2做好手術(shù)室的環(huán)境管理工作。由于普通外科手術(shù)室人員進(jìn)出比較頻繁，手術(shù)室之內(nèi)的微生物、細(xì)胞等容易超標(biāo)，所以在手術(shù)之前要嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室管理規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌工作，嚴(yán)格進(jìn)出手術(shù)室人員。在手術(shù)結(jié)束之后，同樣要進(jìn)行手術(shù)室的及時(shí)清理工作，做好滅菌消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，確保手術(shù)室的干凈衛(wèi)生。

1.2.3強(qiáng)化手術(shù)治療的無(wú)菌化操作管理。依據(jù)醫(yī)院實(shí)際組織相關(guān)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)化的手術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并堅(jiān)持落實(shí)實(shí)施。普外科手術(shù)器械的消毒溫度應(yīng)該嚴(yán)格控制在121℃，并且消毒時(shí)間必須保持10 min/次以上，對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)證[2]。對(duì)于不能消毒的器械要及時(shí)的更換，并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

1.2.4疼痛護(hù)理 ①加強(qiáng)對(duì)外科手術(shù)護(hù)理人員的疼痛知識(shí)教育，加深對(duì)疼痛的深刻理解，幫助護(hù)理人員掌握手術(shù)疼痛對(duì)應(yīng)的護(hù)理技能與應(yīng)對(duì)辦法，積極學(xué)習(xí)最新的麻醉技術(shù)、物以及止疼藥物相關(guān)知識(shí)。②手術(shù)護(hù)理人員要做好向患者的疼痛知識(shí)宣傳工作，使患者對(duì)疼痛有一定的了解，盡量消除患者的不良情緒[3]。③做好心理護(hù)理工作。以親切的口吻與患者的交流，對(duì)于患者的不良心理情緒做好心理疏導(dǎo)，并向其講解一些緩解疼痛的方法，耐心解答患者的相關(guān)問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)感染情況及其相關(guān)指標(biāo)，主要涉及：感染發(fā)生率、術(shù)中出血量、治療時(shí)間等。采用疼痛評(píng)價(jià)數(shù)字量表對(duì)患者的手術(shù)疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，在患者接受手術(shù)之后約24 h，向患者發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行疼痛評(píng)估，疼痛級(jí)別從0～10分級(jí)描述，輕度疼痛范圍為1～4，中度為5～7，重度為8～9，10為高度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組患者采用不同的治療護(hù)理措施，觀察統(tǒng)計(jì)之后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)感染率及手術(shù)指標(biāo)分析比較 通過(guò)對(duì)兩個(gè)小組的患者采用不同的治療護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組33例患者在手術(shù)感染率上（3.00%）明顯好于對(duì)照組患者（18.20%），而且在術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)上也明顯好于對(duì)照組患者，兩個(gè)小組的治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異性，P

2.2患者疼痛情況比較 通過(guò)實(shí)施不同的手術(shù)護(hù)理管理措施，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理措施的實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛情況明顯好于對(duì)照組患者，P

3 討論

外科手術(shù)室在普通外科手術(shù)治療的過(guò)程中具有十分關(guān)鍵的意義，加上外科手術(shù)的特殊性，做好手術(shù)護(hù)理管理工作非常重要。在進(jìn)行普通外科手術(shù)時(shí)不僅要提高手術(shù)質(zhì)量，而且在實(shí)際的手術(shù)護(hù)理管理過(guò)程中要關(guān)注患者的心理情緒變化，努力做好全方位的護(hù)理管理工作，盡最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手術(shù)疼痛感[4]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)護(hù)理管理措施，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理治療的33例實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)感染率（3.00%）上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（18.20%），實(shí)驗(yàn)組患者在接受手術(shù)后的疼痛情況也明顯好于對(duì)照組患者。

綜上所述，在普通外科手術(shù)時(shí)，采用優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理管理能夠最大限度的降低患者的手術(shù)感染率，利與患者的良好恢復(fù)，同時(shí)能夠有效改善術(shù)后患者的生理疼痛感，提高就醫(yī)滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量。因此說(shuō)明，在實(shí)際的臨床治療護(hù)理上應(yīng)該積極的借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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疼痛護(hù)理管理范文4

關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)化教育；疼痛管理；護(hù)士培訓(xùn)；疼痛程度；護(hù)理管理

疼痛屬于病人的第五大生命體征［1］，各類(lèi)疾病導(dǎo)致的疼痛給病人帶來(lái)了諸多負(fù)面影響，如降低病人生活質(zhì)量、導(dǎo)致病人消極情緒的產(chǎn)生等［2］，故加強(qiáng)病人的疼痛管理對(duì)病人疾病健康的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。護(hù)士是多學(xué)科疼痛管理中的重要成員，護(hù)士的疼痛管理能力和知識(shí)直接影響護(hù)理實(shí)踐，并最終影響護(hù)理質(zhì)量［3］。同時(shí)，有研究表明強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的疼痛管理能力培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士對(duì)病人的疼痛管理，改善病人的生活質(zhì)量［4］。我院為提高病床使用率，現(xiàn)實(shí)行一床式管理，即本專(zhuān)科的床位收滿(mǎn)病人后，若有需入院的病人，可經(jīng)由床位管理中心進(jìn)行協(xié)調(diào)，疼痛專(zhuān)科的病人能跨科收治到內(nèi)外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，風(fēng)濕免疫內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等，故對(duì)相關(guān)科室護(hù)士疼痛管理能力進(jìn)行規(guī)范化與同質(zhì)化培訓(xùn)迫在眉睫，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)構(gòu)化教育是一種建立在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上制定的有針對(duì)性的教育方法，強(qiáng)調(diào)通過(guò)循證依據(jù)，對(duì)其實(shí)施計(jì)劃性、系統(tǒng)性及階段性的干預(yù)［5］。目前結(jié)構(gòu)化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護(hù)理中取得較為良好的干預(yù)效果［6］。因而，本研究基于評(píng)估我院護(hù)士疼痛管理現(xiàn)存的問(wèn)題制定結(jié)構(gòu)化教育方案，以期提高護(hù)士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取我院以跨科收治疼痛專(zhuān)科病人的內(nèi)外科護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②從事臨床護(hù)理工作≥1年；③專(zhuān)科及以上學(xué)歷；④自愿參與且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在本科室輪崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)的護(hù)士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對(duì)象106名，其中男4名，女102名，年齡（31．13±5．34）歲；學(xué)歷：本科81名，專(zhuān)科25名；工作1～5年護(hù)士或1～3年護(hù)師36名，工作5年以上護(hù)士或3年以上護(hù)師28名，聘任主管護(hù)師且工作5年以上31名，聘任副主任護(hù)師及以上11名。

1．2方法

結(jié)構(gòu)化教育：通過(guò)評(píng)估臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)需求，制定出有針對(duì)性的培訓(xùn)教育內(nèi)容，開(kāi)展有計(jì)劃的護(hù)士疼痛管理能力培訓(xùn)。干預(yù)地點(diǎn)：病區(qū)示教室。干預(yù)形式：將研究對(duì)象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)組織小組成員參與培訓(xùn)，通過(guò)PPT、視頻、情景模擬、頭腦風(fēng)暴等方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)。評(píng)估護(hù)士現(xiàn)存的疼痛管理方面的問(wèn)題，具體包括：疼痛評(píng)估的方法及常見(jiàn)評(píng)估工具的使用方法；疼痛評(píng)估知識(shí)掌握情況；處理常見(jiàn)疼痛的護(hù)理措施；常用鎮(zhèn)痛裝置的操作。干預(yù)內(nèi)容根據(jù)評(píng)估制定相關(guān)課程進(jìn)行干預(yù)，時(shí)間為6周。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1護(hù)士疼痛管理相關(guān)知識(shí)采用護(hù)士疼痛認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識(shí)與態(tài)度的測(cè)試題目。該問(wèn)卷包括疼痛知識(shí)、疼痛評(píng)估、疼痛藥物、疼痛干預(yù)4個(gè)維度共40個(gè)條目。1．3．2護(hù)士疼痛管理能力采用疼痛管理效能問(wèn)卷，該問(wèn)卷共3個(gè)維度，包括疼痛評(píng)估的能力、疼痛干預(yù)的能力、配合醫(yī)生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1＝不自信，2＝有點(diǎn)自信，3＝一般自信，4＝較為自信，5＝非常自信），得分越高，表明疼痛管理能力越好。1．3．3病人疼痛程度采用直觀模擬疼痛標(biāo)度表（VAS）進(jìn)行測(cè)評(píng)：以10cm的直線(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，直線(xiàn)一端定為無(wú)疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺(jué)疼痛程度在直線(xiàn)上標(biāo)記出來(lái)，然后測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)距離直線(xiàn)起點(diǎn)的長(zhǎng)度，長(zhǎng)度即為疼痛的強(qiáng)度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件，其中定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；定性資料用頻數(shù)、百分比（％）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)士疼痛認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷得分比較

本研究中，干預(yù)后護(hù)士疼痛認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷各維度得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表2。

2．2護(hù)士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較

本研究中，干預(yù)后護(hù)士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表3。

3討論

3．1結(jié)構(gòu)化教育提高護(hù)士疼痛管理能力

疼痛管理是臨床護(hù)士對(duì)疼痛控制的全過(guò)程進(jìn)行組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，以達(dá)到疼痛治療的最佳效率和效果。護(hù)士開(kāi)展疼痛管理，根據(jù)病人的社會(huì)文化背景進(jìn)行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛專(zhuān)科護(hù)士直接臨床實(shí)踐能力的主要特征［7］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)士疼痛知識(shí)問(wèn)卷各維度得分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。說(shuō)明結(jié)構(gòu)化教育可以促進(jìn)護(hù)士掌握疼痛管理知識(shí)，究其原因可能是結(jié)構(gòu)化教育，在評(píng)估的基礎(chǔ)上開(kāi)展有針對(duì)性的教育，實(shí)施講授法結(jié)合小組討論法，有利于護(hù)士相互學(xué)習(xí)，可以在小組內(nèi)部取長(zhǎng)補(bǔ)短，克服片面，實(shí)現(xiàn)1＋1＞2的效果［8－9］。結(jié)構(gòu)化教育是根據(jù)研究對(duì)象的教育背景和具體情況而進(jìn)行的有目的、個(gè)體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識(shí)水平的個(gè)體［10］。同時(shí)，結(jié)構(gòu)化教育學(xué)習(xí)方式多樣，護(hù)士不僅可以在組內(nèi)進(jìn)行知識(shí)共享，還可以實(shí)現(xiàn)組間的協(xié)作、交流［11］。因而，在學(xué)習(xí)過(guò)程中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有利于加深護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握，提高護(hù)士疼痛管理能力。

3．2結(jié)構(gòu)化教育改善病人疼痛程度

疼痛護(hù)理管理范文5

【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)骨折；疼痛；護(hù)理要點(diǎn)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.081

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床骨科十分常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型， 其在運(yùn)動(dòng)和生活過(guò)程中即可發(fā)生。近年來(lái)， 人們愈發(fā)重視戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的重要性， 而這使得踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率逐漸升高[1]。骨折后患者會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的皮膚腫脹和皮下淤血等情況， 劇烈的疼痛直接影響患者的行走能力， 盡管手術(shù)可促使踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常， 但卻不能改善損傷造成的疼痛， 患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出恐懼不安、煩躁憂(yōu)慮等負(fù)性心理， 這會(huì)對(duì)后續(xù)康復(fù)治療效果和骨折愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 甚至?xí)?duì)患者遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響。所以， 準(zhǔn)確評(píng)估和分析患者疼痛程度， 并采取針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)， 對(duì)提高治療效果， 改善預(yù)后具有非常重要的意義[2-4]。本文選取本院收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究， 按照抽簽法分為參照組和觀察組， 各30例。參照組男18例， 女12例， 年齡14～65歲， 平均年齡（36.5±10.6）歲。其中合并不同程度關(guān)節(jié)損傷者16例。觀察組男17例， 女13例， 年齡16～68歲， 平均年齡（37.7±10.4）歲。其中合并不同程度關(guān)節(jié)損傷者15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組行常規(guī)護(hù)理， 術(shù)后對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察， 對(duì)其日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象， 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)， 并采取相應(yīng)的處理方法。

1. 2. 2 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范的疼痛護(hù)理。

1. 2. 2. 1 術(shù)前健康宣教 踝關(guān)節(jié)骨折患者并不是十分了解疼痛相關(guān)知識(shí)， 一般會(huì)按照正常情況對(duì)待骨折術(shù)后的疼痛， 很多患者擔(dān)心述說(shuō)疼痛會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)原發(fā)病的關(guān)注程度， 再加上對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的副作用存在恐懼心理， 所以會(huì)選擇盡量忍耐的方式。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疼痛的危害性， 并介紹疼痛程度， 通過(guò)健康宣教增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知， 使其明確疼痛對(duì)心率、血壓、抵抗力的不利影響， 并幫助其了解疼痛與康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)之間的關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤觀念， 做好并發(fā)癥預(yù)防措施[5]。

1. 2. 2. 2 鎮(zhèn)痛護(hù)理措施 ①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房， 并與病房護(hù)士做好交接班， 為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境， 對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整， 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息， 盡可能提升其對(duì)臨床護(hù)理工作的安全感和信任感。②針對(duì)性護(hù)理：將熱墊相應(yīng)的抬高， 控制在15～45°范圍內(nèi)， 對(duì)外固定石膏和輔料的松緊度進(jìn)行調(diào)整， 發(fā)現(xiàn)固定過(guò)緊時(shí)要立即松解。患者服用脫水劑或活血通絡(luò)藥物時(shí)要對(duì)臨床療效進(jìn)行密切觀察， 同時(shí)對(duì)尿量、肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 以免發(fā)生不良反應(yīng)。通過(guò)干毛巾包裹冰袋的方式進(jìn)行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次， 以促使神經(jīng)敏感順應(yīng)性得以降低， 緩解局部出血和腫脹現(xiàn)象。利用肢體氣壓泵的方式加快末梢血液循環(huán)， 減輕腫脹程度， 避免發(fā)生血栓等性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。③心理護(hù)理：術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)焦慮、壓抑等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)與之保持充分的交流溝通， 對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估， 給予患者充分的理解與同情， 鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)疼痛感受， 積極主動(dòng)的參與到臨床護(hù)理工作中去， 及時(shí)回答患者提出的有關(guān)問(wèn)題， 使其始終保持積極樂(lè)觀的態(tài)度， 給予其精神寄托和思想安撫， 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明顯提升[6， 7]。

1. 3 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 選擇數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）對(duì)患者護(hù)理后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定， 采用0～10分對(duì)疼痛程度予以表達(dá)， 分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。無(wú)痛以0分表示， 代表疼痛消失， 輕度疼痛以1～3分表示， 代表完全解， 中度疼痛以4～6分表示， 代表疼痛部分緩解， 重度疼痛以7～10分表示， 代表無(wú)效。總有效率=（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

參照組中疼痛消失8例（26.7%）， 完全緩解5例（16.7%）， 部分緩解5例（16.7%）， 無(wú)效12例（40.0%）， 總有效率60.0%；觀察組中疼痛消失17例（56.7%）， 完全緩解10例（33.3%）， 部分緩解2例（6.7%）， 無(wú)效1例（3.3%）， 總有效率96.7%， 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.882， P

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床中并不陌生， 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度多選擇保守治療和手術(shù)治療， 但保守治療僅適用于病情輕微者， 手術(shù)依然是臨床治療該病的首選[8-10]。但術(shù)后疼痛作為手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥， 會(huì)直接影響到手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。疼痛屬于機(jī)體的一種自然反應(yīng)， 過(guò)度疼痛不僅會(huì)增加患者的痛苦程度， 導(dǎo)致不良情緒， 甚至?xí)斐尚哪X血管疾病， 對(duì)術(shù)后康復(fù)十分不利[11-13]。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估， 并進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理， 可顯著緩解疼痛， 減輕病痛， 確保術(shù)后康復(fù)效果， 加快骨折部位的愈合速度， 增進(jìn)醫(yī)患之間友好關(guān)系， 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[14， 15]。根據(jù)本組試驗(yàn)結(jié)果可知， 觀察組總有效率為96.7%明顯優(yōu)于參照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 科學(xué)規(guī)范的疼痛護(hù)理可顯著減輕踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的疼痛程度， 提高治療效果， 這種護(hù)理方法值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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疼痛護(hù)理管理范文6

【關(guān)鍵詞】　疼痛護(hù)理單；　疼痛觀察；　臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.032

疼痛是組織損傷所引起的一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒感受，是主觀的。晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛，癌癥疼痛通過(guò)有效的方法可以控制，只要正確評(píng)估疼痛程度，恰當(dāng)使用止痛劑和有效止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到緩解[1]。現(xiàn)在全世界都在關(guān)注疼痛，癌痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視[2]。筆者所在科是無(wú)痛示范病房，減輕患者疼痛，使患者真正達(dá)到無(wú)痛生存，是無(wú)痛病房醫(yī)生和護(hù)士共同追求的目標(biāo)、職責(zé)和義務(wù)。獲得爆發(fā)痛的良好療效，疼痛的評(píng)估和再評(píng)估是基礎(chǔ)[1]，但據(jù)有關(guān)資料顯示，在很多醫(yī)院，對(duì)疼痛的評(píng)估沒(méi)有成為護(hù)理常規(guī)，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)予以處理，缺乏準(zhǔn)確測(cè)量疼痛的工具，患者主訴和護(hù)士評(píng)估不一致占77%，護(hù)士過(guò)低評(píng)估患者的疼痛占54%，護(hù)士過(guò)高評(píng)估疼痛僅占13%[1]。

根據(jù)臨床上存在的護(hù)理問(wèn)題，筆者所在科自2011年7月份以來(lái)，對(duì)住院的疼痛患者，每人建立一份疼痛護(hù)理單，要求每個(gè)護(hù)理人員都能熟悉其中的內(nèi)容，特別要求每個(gè)護(hù)士要掌握如何評(píng)估疼痛，對(duì)疼痛的詳細(xì)護(hù)理措施，并每天動(dòng)態(tài)觀察患者疼痛的情況，收到良好的成效，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　筆者所在科服用止痛劑的80例患者資料，其中40例為以往疼痛的病例，即沒(méi)有建立疼痛護(hù)理單的患者資料，40例為建立疼痛護(hù)理單患者的資料。

1.2　方法　了解護(hù)理人員對(duì)這些患者的病情是否了解，是否有按醫(yī)囑服藥，疼痛控制情況，對(duì)患者疼痛的具體護(hù)理措施、后續(xù)觀察等情況。

1.3　疼痛護(hù)理單的內(nèi)容　患者的姓名、性別、診斷、疼痛的分類(lèi)(急性、癌痛、慢性非惡性疼痛)；入院時(shí)疼痛的情況(有無(wú)疼痛、周期性疼痛、活動(dòng)性疼痛還是持續(xù)性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C等)，出現(xiàn)的日期、時(shí)間、部位、活動(dòng)情況、疼痛評(píng)分；疼痛評(píng)估量表選擇：有面部表情疼痛量表、數(shù)字評(píng)定量表、詞語(yǔ)描述量表；護(hù)理措施包括：(1)安慰患者；(2)解釋病情；(3)臥床休息；(4)患肢擺放；(5)分散注意力；(6)冷敷；(7)理療；(8)針刺；(9)通知醫(yī)生；(10)遵醫(yī)囑用止痛藥/PCA治療，其中包括通知醫(yī)生的時(shí)間、所用藥物、用藥途徑；(11)患者拒絕治療，責(zé)任護(hù)士簽名。

1.4　護(hù)理

1.4.1　建立疼痛護(hù)理單前的護(hù)理方法

1.4.1.1　患者疼痛，由主管醫(yī)生開(kāi)止痛醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)把止痛藥物發(fā)給患者，并由發(fā)藥護(hù)士交代如何服藥。

1.4.1.2　患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)由當(dāng)班護(hù)士報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑予以速效止痛劑處理，30 min后觀察結(jié)果，如疼痛緩解，無(wú)再追蹤。止痛較為被動(dòng)。

1.4.1.3　對(duì)患者非藥物治療的護(hù)理措施無(wú)詳細(xì)記錄。

1.4.1.4　患者是否按時(shí)按囑服用止痛藥，護(hù)士不能很清楚地掌握。由于患者及家屬存在對(duì)阿片類(lèi)藥物成癮或藥物耐受性的錯(cuò)誤觀念，很多患者不能按時(shí)服藥，而是按需用藥，從而造成治療不規(guī)范，使藥物不能達(dá)到其應(yīng)有的療效。

1.4.2　建立疼痛護(hù)理單后的護(hù)理方法

1.4.2.1　對(duì)筆者所在科疼痛的住院患者，每人建立一份疼痛護(hù)理單，同時(shí)確保每位護(hù)士都能清楚地掌握其中的內(nèi)容。

1.4.2.2　對(duì)照疼痛護(hù)理單上的內(nèi)容，教會(huì)每個(gè)疼痛患者自己評(píng)估疼痛，成人一般采用數(shù)字評(píng)分法，用0~10的數(shù)字代表不同疼痛的程度：0為無(wú)痛，1~3為輕度疼痛，4~6中度疼痛，7~10重度疼痛，讓患者選出最能代表自己疼痛的數(shù)字，因?yàn)樘弁吹闹饔^感受，由患者評(píng)分才能比較準(zhǔn)確反映疼痛的程度。

1.4.2.3　當(dāng)班護(hù)士每天根據(jù)疼痛護(hù)理單上的記錄，清楚地了解病區(qū)疼痛患者有哪些、在服用哪些止痛劑、疼痛的部位、程度、評(píng)分、疼痛的護(hù)理措施等基本情況。

1.4.2.4　護(hù)理人員每天兩次評(píng)估患者疼痛的情況，變被動(dòng)為主動(dòng)，了解患者疼痛控制情況，了解患者是否有按醫(yī)囑服藥，幫助患者走出服止痛藥的誤區(qū)，正確對(duì)待止痛藥的使用，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案，既增加了與患者交流的機(jī)會(huì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.4.2.5　對(duì)每個(gè)疼痛患者，能清楚地知道其上次疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、部位、程度、處理措施，當(dāng)患者再次出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)，處理起來(lái)更能得心應(yīng)手。

2　結(jié)果

2.1　調(diào)查結(jié)果　對(duì)沒(méi)有建立疼痛護(hù)理單患者的病情，除患者出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛的處理外，其余的處理及護(hù)理措施均無(wú)詳細(xì)記錄，患者能否按醫(yī)囑服用止痛劑，疼痛緩解情況也不是很清楚。對(duì)已建立疼痛護(hù)理單的患者資料，護(hù)理人員對(duì)上述情況比較清楚，護(hù)理措施也很清楚并詳細(xì)地記錄，而且后續(xù)至患者出院，由于持續(xù)關(guān)注、關(guān)心疼痛患者，督促患者合理用藥，住院期間患者的疼痛得到有效長(zhǎng)期緩解，爆發(fā)痛的出現(xiàn)次數(shù)逐步減少，疼痛控制良好。

2.2　通過(guò)對(duì)病區(qū)患者的宣教、指導(dǎo)，患者能較好地掌握疼痛的評(píng)估方法，能對(duì)自己的疼痛做出評(píng)分。

2.3　護(hù)理人員對(duì)筆者所在科疼痛患者的情況較為了解，能清楚患者疼痛控制的情況，并加強(qiáng)監(jiān)督患者的服藥是否按醫(yī)囑執(zhí)行，使藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3　討論

疼痛護(hù)理單的建立，雖然給護(hù)理帶來(lái)一定的工作量，但是從以上情況看，建立疼痛護(hù)理單對(duì)臨床疼痛觀察具有重要意義[3]。

3.1　護(hù)士需主動(dòng)、自覺(jué)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估，才能指導(dǎo)患者更好進(jìn)行評(píng)估，使患者積極參與自我護(hù)理，變被動(dòng)為主動(dòng)。

3.2　增加護(hù)患之間的交流，對(duì)病情了解更為詳細(xì)，給患者以安全感和信任感[4]。

3.3　所有的護(hù)理措施均詳細(xì)明確，一目了然，避免漏交，能更好、更及時(shí)將患者的情況反饋給醫(yī)生，使醫(yī)生能準(zhǔn)確地調(diào)整治療。

3.4　對(duì)疼痛患者一直追蹤至出院，對(duì)住院患者的服藥情況及止痛效果較為清楚[3-4]，使藥物能起到應(yīng)有的作用。

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