前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了急救護(hù)理要點(diǎn)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

急救護(hù)理要點(diǎn)范文1

關(guān)鍵詞：昏迷；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用效果

因?yàn)榇嬖诟鞣N原因造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)異常而出現(xiàn)的意識(shí)、感覺、精神活動(dòng)障礙稱之為昏迷，昏迷是目前急診科普遍的病癥，病因復(fù)雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關(guān)，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。此類病人存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙，由于自身病情嚴(yán)重而不能自主提供有效信息，倘若不能及時(shí)確診病情，則極易延誤診斷，甚至造成病人死亡[2]。本研究探討了昏迷患者院前急救及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，數(shù)據(jù)分為對(duì)照組以及研究組兩組，每組100例，200例患者均自愿參與臨床研究。對(duì)照組100例研究對(duì)象中，男52例，女48例，患者年齡34～75歲；研究組100例研究對(duì)象，男44例，女56例，患者年齡35～76歲。分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者為顱腦損傷、44例患者為農(nóng)藥中毒、20例患者為煤氣中毒、腦血管意外56例，心臟患者35例，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒10例、糖尿病15例。

1.2方法

1.2.1院前急救方法 ①急救人員在接到呼救電話時(shí)簡(jiǎn)要問明地點(diǎn)與患者癥狀，并告知不可隨意搬動(dòng)患者，視患者情況科學(xué)使用急救藥品。馬上出車，在車上做好急救準(zhǔn)備。②趕到現(xiàn)場(chǎng)后，綜合分析現(xiàn)場(chǎng)狀況、患者癥狀，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)目擊者的說法，針對(duì)引發(fā)患者昏迷的主要因素進(jìn)行確定，提高臨床診斷工作的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性。為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者情況調(diào)整好輸液速度。③準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，取得患者的同意和配合并簽署知情同意書。與醫(yī)院急診科聯(lián)系，匯報(bào)患者詳細(xì)情況，通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性院前急救及護(hù)理，詳細(xì)方法為：

1.2.2.1完成預(yù)見性護(hù)理程序的有效構(gòu)建，從根本上更新臨床護(hù)理觀念，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)急救體系的構(gòu)建情況，吸取經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方案前，安排科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)近幾年昏迷患者治療過程中的意外事故為主題組織座談會(huì)，所有護(hù)理人員均要對(duì)相關(guān)護(hù)理策略進(jìn)行整理以及系統(tǒng)總結(jié)，經(jīng)過詳細(xì)研究和討論后確定具體的臨床護(hù)理路徑[3]。

1.2.2.2在對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理的過程中，因?yàn)榛杳曰颊吆芸赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重疼痛問題或者呼吸堵塞等問題，因此，應(yīng)盡可能保持患者呼吸通道的暢通，針對(duì)昏迷患者實(shí)施氧氣治療。在針對(duì)患者實(shí)施呼吸搶救后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，保證急救工作的科學(xué)和有效。

1.2.2.3在對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理的過程中，需要按照實(shí)際情況，給予科學(xué)的認(rèn)知糾正。因?yàn)榛杳曰颊咴诮邮苤委煏r(shí)可能會(huì)感到緊張以及焦慮。因此，護(hù)理人員必須要預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，針對(duì)患者存在的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行宣教，達(dá)到良好的糾正效果，幫助患者正確認(rèn)識(shí)昏迷及相關(guān)臨床治療知識(shí)，提高其治療和護(hù)理配合度[4]。

1.3數(shù)據(jù)分析和處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)計(jì)量資料組間比以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s），用百分比表示計(jì)數(shù)資料采用率，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1上述兩組患者的救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間分析

研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（32.20±28.55）min，對(duì)照組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（35.66±32.35）min；研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2研究組及對(duì)照組的救護(hù)成功率分析 研究組100例患者中救護(hù)成功的有96例，成功率為96.00%；對(duì)照組救護(hù)成功的有72例，成功率72.00%，研究組總體救護(hù)成功率明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

昏迷患者對(duì)光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識(shí)障礙，導(dǎo)致臨床確診病情以及治療面臨極大困難[5]。因此，應(yīng)進(jìn)一步提高急診醫(yī)生對(duì)病情的判斷能力，提高急診準(zhǔn)確率及急救成功率。護(hù)理要求安排理論知識(shí)豐富且整體護(hù)理觀念較強(qiáng)、具備良好救護(hù)技術(shù)的護(hù)理人員針對(duì)昏迷患者開展的一種臨床護(hù)理，有效的護(hù)理模式主要是為了促進(jìn)臨床搶救質(zhì)量的大幅度提高[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間分別為（32.20±28.55）min和（43.52±14.24）min，均明顯短于對(duì)照組的（35.66±32.35）min和（64.55±13.45）min，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)昏迷患者，在院前急救及護(hù)理要點(diǎn)做好相應(yīng)的工作，那么就能夠大大縮短救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間，促使患者的救護(hù)成功率明顯提升，促使其得到很好地應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]WU Hai-long，SU Qiang，ZHU Yan，XUE Lei.Studyt on the Emergency Medical Service Evaluation and Improvement[J].International Journal of Plant Engineering and Management，2014，04：199-206.

[2]郭雅波.院前急救護(hù)理對(duì)急診昏迷患者預(yù)后影響臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，04：506-507.

[3]王麗，張富強(qiáng).品管圈活動(dòng)改善卒中患者院前急救氣道護(hù)理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，05：580-584.

[4]譚顯玲.院前標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理程序在昏迷患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，18：2839.

急救護(hù)理要點(diǎn)范文2

【關(guān)鍵詞】 室顫；急救；護(hù)理體會(huì)

室顫占心臟性猝死原因的 90%左右 ， 是最嚴(yán)重的惡性心律失常。室顫發(fā)生后如不立即進(jìn)行搶救 ， 將發(fā)生腦細(xì)胞的不可逆性損傷 ， 最終導(dǎo)致死亡。所以及時(shí)有效的護(hù)理則尤為重要 ， 但它更是護(hù)理的難點(diǎn) ， 如何掌握科學(xué)的急救護(hù)理 ， 對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 急救與護(hù)理

1. 1 評(píng)估 ① 臨床表現(xiàn)：循環(huán)呼吸驟停 ， 意識(shí)喪失 ， 血壓測(cè)不出、繼之全身抽搐 ， 呈阿 -斯 （Adams-Stokes）綜合征。

②心電圖特點(diǎn)：QRS波、T波消失、代之形態(tài)、振幅不規(guī)則的基線；頻率約 150～500次/min。

1. 2 緊急處理 快速將急救車推至患者床旁 ， 協(xié)助其絕對(duì)臥床 ， 放下床擋 ， 褪去胸前衣物。快速擦干凈皮膚 ， 必要時(shí)給予備皮。叩擊心前區(qū)， 胸外按壓；給予吸氧及心電監(jiān)護(hù) （電極片粘貼應(yīng)避開胸骨右鎖骨下和左側(cè)腋中線的心尖區(qū) ）， 開放兩路以上的靜脈輸液通路 ， 連接除顫儀 ， 涂抹導(dǎo)電糊 ， 打濕電極板 ， 準(zhǔn)備電復(fù)律。再次確定心電波形 ， 如室顫立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。除顫時(shí)電極板要緊貼皮膚 ， 并放在正確的位置 ， 以確保正常放電。單相波形放電可從 200 J開始 ， 無效給予 200～300 J， 再無效給予 360 J。而雙相波形放電可從 150 J開始 ， 如無效可增加電量再次放電。同時(shí)備好吸痰裝置和呼吸氣囊， 必要時(shí)行氣管插管。

1. 3 藥物治療 ①腎上腺素首次靜脈推注 1 mg， 每 3～5 min重復(fù)一次 ， 可逐漸增加劑量（1、3、5 mg）， 從周圍靜脈給藥時(shí)應(yīng)再推注 5～10ml液體 ， 以保證藥物能夠快速到達(dá)心臟。注意心臟復(fù)律后腎上腺素的不良反應(yīng)。它可提高中心動(dòng)脈壓 ， 以增加心臟灌注 ， 但同時(shí)興奮心肌、增快心率 ， 對(duì)復(fù)蘇極為不利 ， 如心率過快可再次誘發(fā)室顫 ， 要及時(shí)注射 β-受體阻滯劑拮抗。②血管加壓素是一種有效的血管收縮藥 ， 可以用來治療伴有頑固性休克的室顫患者 ， 可作為除腎上腺素外的另一種備選藥物。③胺碘酮作為治療快速心律失常藥物 ， 能有效的控制惡性心律失常 ， 對(duì)于心衰合并室顫患者可作為首選藥物[1]。首先 ， 靜脈注射胺碘酮 150 mg以5%葡萄糖注射液稀釋至 20 ml， 于 10 min靜脈注射 ， 維持劑量以 0.5～1 mg/min用輸液泵推注或滴注。在靜脈給藥時(shí)應(yīng)選擇外周大血管或深靜脈給藥 ， 嚴(yán)密觀察穿刺處有無紅、腫、疼痛等 ， 防止靜脈炎的發(fā)生或藥液漏到皮下引起皮膚壞死。若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位 ， 靜脈炎可給予 10%硫酸鎂濕敷、藥液外漏可用2%普魯卡因局部封閉[2]；胺碘酮片劑口服給藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑 ， 定時(shí)定量發(fā)藥 ， 并協(xié)助患者服藥 ， 嚴(yán)密觀察用藥后心律、心率、血壓的變化。④利多卡因劑量：每次 1 mg/kg靜脈注射 ， 靜注后 15～20秒即起效 ， 5 min達(dá)高峰 ， 維持 10～30 min。如無效 ， 可每 5～10 min重復(fù)一次至有效 ， 總劑量不超過 3～5 mg/kg。利多卡因因復(fù)蘇存活率不如胺碘酮 ， 用的較少。

1. 4 病情觀察 ①嚴(yán)密觀察患者有無胸痛、胸悶、心悸、抽搐等癥狀 ， 防止再次發(fā)生室速、室顫。②持續(xù)心電監(jiān)護(hù) ， 嚴(yán)密觀察生命體征 ， 特別是血壓的變化。③持續(xù)吸氧 ， 監(jiān)測(cè)氧飽和度 ， 觀察血?dú)獾淖兓粶?zhǔn)確抽取血標(biāo)本 ， 及時(shí)送檢 ， 關(guān)注結(jié)果 ， 有異常報(bào)告醫(yī)務(wù)人員 ， 及時(shí)處理。④嚴(yán)格控制輸液速度及液體總量 ， 密切觀察和記錄 24 h出入量 ， 維持電解質(zhì)平衡。⑤觀察除顫后患者局部的皮膚有無灼傷 ， 并及時(shí)處理。⑥繼續(xù)應(yīng)用抗心律失常藥物以維持竇性心律 ， 并觀察藥物的不良反應(yīng)。⑦給予低鹽低脂半流質(zhì)飲食， 保持大便通暢。

1. 5 心理護(hù)理 ① 搶救成功后 ， 患者有瀕死的恐懼感 ， 出現(xiàn)焦慮 ， 悲觀、害怕再次復(fù)發(fā)并除顫 ， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬講解除顫的必要性及一些疾病的知識(shí) ， 從而取得病人的信任。②要建立患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心 ， 傾聽他們的訴說 ， 做好安撫工作。③必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。④讓患者絕對(duì)臥床休息 ， 保持周圍環(huán)境安靜 ， 減少探視 ， 只留一個(gè)陪護(hù) ， 保證患者充分的休息與睡眠。

2 結(jié)果

20例患者經(jīng)過及時(shí)心臟按壓、電復(fù)律、藥物等急救措施及護(hù)理 ， 2例放棄治療自動(dòng)出院、3例死亡 ， 15例復(fù)蘇成功。

3 討論

室顫是導(dǎo)致心愿性猝死的最嚴(yán)重的心律失常 ，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。室顫發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行搶救 ，力爭(zhēng)在數(shù)分鐘內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán) ，否則將發(fā)生腦細(xì)胞的不可逆性損傷 ，最終導(dǎo)致死亡。搶救復(fù)蘇成功后 ，應(yīng)積極治療原發(fā)病和改善心功能 ，并可考慮植入植入型體內(nèi)自動(dòng)除顫器（ICD）以預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。這就要求我們醫(yī)護(hù)人員要有敏銳的觀察力、正確識(shí)別心律失常的能力、快速有效搶救患者的能力以及復(fù)蘇成功后科學(xué)、合理的護(hù)理能力。只有這樣 ， 才能盡可能的挽回患者的生命， 為后續(xù)治療贏得寶貴的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

急救護(hù)理要點(diǎn)范文3

[關(guān)鍵詞]電力電纜；運(yùn)行；技術(shù)要求；維護(hù)管理；分析

中圖分類號(hào)：TM75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）11-0086-01

引言

目前，電纜線路在電力系統(tǒng)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。出于對(duì)安全性、建設(shè)占地、美觀性等綜合因素的考慮，越來越多的電纜采用地下掩埋的方式進(jìn)行，與傳統(tǒng)線路的架空鋪設(shè)相比，在電力電纜運(yùn)行中出現(xiàn)故障時(shí)更難進(jìn)行處理。因此加強(qiáng)對(duì)電力電纜的運(yùn)行維護(hù)，切實(shí)做好電力電纜的日常管理工作，對(duì)預(yù)防電力電纜故障的發(fā)生，確保配電網(wǎng)安全、穩(wěn)定的運(yùn)行具有重要作用。

1.電力電纜運(yùn)行的技術(shù)要求

電力電纜的運(yùn)行需要按照一定的技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，以技術(shù)為指導(dǎo)，提高運(yùn)行的規(guī)范性和安全性。在電力電纜運(yùn)行中，主要的技術(shù)要求有以下幾點(diǎn)：

1.1 運(yùn)行電壓控制在額定電壓的1.15倍以內(nèi)

在電力系統(tǒng)中，如果電力電纜的電壓不控制在一定的范圍內(nèi)，容易出現(xiàn)單相接地短路，并且無法自動(dòng)跳閘，進(jìn)而引起系統(tǒng)電壓的升高。因此要將電壓控制在一定的范圍內(nèi)，同時(shí)在系統(tǒng)電壓升高時(shí)，需要將電纜線路的運(yùn)行時(shí)間控制在2h以內(nèi)。另外，需要將備用的電纜接在電網(wǎng)上充電，這樣可以起到防潮的作用。

1.2 控制電纜的溫度

在電力電纜的運(yùn)行中，需要按照一定的規(guī)定控制電纜的溫度，特別是線芯的溫度必須控制在相應(yīng)質(zhì)地電纜的允許范圍以內(nèi)。因?yàn)樵陔娎|運(yùn)行過程中，其溫度如果超過允許值，則容易出現(xiàn)電纜絕緣性能降低和材料老化的問題。測(cè)得線芯溫度的難度較大，但是對(duì)電纜外皮的溫度測(cè)量較為簡(jiǎn)單，并且外皮和線芯的理論溫度差距在15-20℃之間，這樣就可以通過測(cè)量電纜外皮的溫度計(jì)算出線芯溫度。在電纜溫度超出允許范圍時(shí)，需要采取限制負(fù)荷的方法，通過對(duì)電流的控制來實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度的控制。

1.3 禁止對(duì)電纜線路進(jìn)行試送電

在電力系統(tǒng)的運(yùn)行過程中，由于電纜線路的阻抗容性分量較大，因此在線路出現(xiàn)跳閘以后應(yīng)該避免試送電。這是因?yàn)殡娎|線路的故障多是永久性的，通過試送電只能夠?qū)⒐收系姆秶M(jìn)一步擴(kuò)大，造成更大的損失，同時(shí)在試送電的過程中很容易對(duì)絕緣的薄弱環(huán)節(jié)造成沖擊，進(jìn)而引發(fā)更加嚴(yán)重的事故。

1.4 避免電纜線路的過負(fù)荷運(yùn)行

在電力電纜的運(yùn)行中，負(fù)荷電流大于額定電流即為過負(fù)荷，過負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，當(dāng)然允許出現(xiàn)短時(shí)間過負(fù)荷的現(xiàn)象，但是必須滿足運(yùn)行規(guī)定的需求。

2.電力電纜的簡(jiǎn)介

電纜由三大基本結(jié)構(gòu)構(gòu)成，即用于傳輸電能的導(dǎo)電線芯；使電芯與外界隔離的絕緣層；起保護(hù)密封作用，使絕緣層不受外界損傷，不受外界潮氣侵入的保護(hù)層。電纜的電芯通常是用導(dǎo)電性好、韌性和強(qiáng)度滿足需求的高純度銅或鋁制成。其截面常用的有圓形和扇形。根據(jù)輸送電壓的不同，采用的電芯的截面積也不同。因此為了保障電纜的安全運(yùn)行，就要首先保證電芯的材質(zhì)、截面積等滿足負(fù)荷需要。其次，電纜的接頭處要牢固且接觸良好，減少發(fā)熱。電纜的絕緣層的作用是使多芯導(dǎo)體間及電芯與護(hù)套間相互隔離，保證電芯的安全運(yùn)行，因此絕緣層要具有一定的電氣耐壓強(qiáng)度和耐熱性能。絕緣層的厚度取決于工作電壓的高低。一般來說，電壓等級(jí)越高，絕緣層越厚，但并不成正比例。電纜常用絕緣材料有以下幾種：一是聚氯乙烯絕緣是一種熱塑性材料，電纜最高運(yùn)行溫度只有70℃，常用于低壓電纜。二是交聯(lián)聚乙烯絕緣是一種熱固性材料，電纜最高運(yùn)行溫度達(dá)90℃，高低壓電纜均適用。

3.電力電纜的運(yùn)行維護(hù)

3.1 對(duì)電力電纜進(jìn)行定期巡查

對(duì)電力電纜進(jìn)行定期巡查可以有效地防止出現(xiàn)外力破壞現(xiàn)象，避免由于終端頭和接線盒缺陷引起的多種故障，進(jìn)而為電力系統(tǒng)的運(yùn)行創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。首先，要建立電力電纜巡查制度，按照一定的周期進(jìn)行巡查。一般而言，對(duì)于井內(nèi)垂直敷設(shè)的電纜一年至少要巡查一次；對(duì)于地下、隧道、溝道、戶外電纜要3月一巡查；對(duì)于戶外的電纜要進(jìn)行一年一次的夜間巡查，并應(yīng)選擇在空氣濕度較大的時(shí)候進(jìn)行。同時(shí)，還要對(duì)自然災(zāi)害后的電纜進(jìn)行特殊的巡查，并對(duì)所有的電纜進(jìn)行預(yù)防性試驗(yàn)。其次，要選擇合理的巡查方法。一般常用的巡查方法有3種，分別為直埋電纜巡查、電纜終端頭和接線盒巡查以及電纜溝巡查。直埋電纜巡查主要是對(duì)電纜路徑的巡查，如地面是否正常、有無挖掘現(xiàn)象、有無垃圾或酸堿化學(xué)物品等的堆放、路標(biāo)是否完整、電纜保護(hù)鋼管是否完好、室內(nèi)電纜的封閉嚴(yán)密性是否良好、外露電纜是否有外傷等。

3.2 對(duì)電力電纜進(jìn)行日常維護(hù)

對(duì)電力電纜進(jìn)行日常維護(hù)同樣不可忽視。在電力電纜運(yùn)行中，要對(duì)出現(xiàn)的故障進(jìn)行分析，采取有效的措施消除故障，將損失降到最低。首先，為了防止電纜在挖掘中被損傷，需要安排專門的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，保證各項(xiàng)工作都按規(guī)定進(jìn)行，特別是在機(jī)械作業(yè)時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，最大限度地避免出現(xiàn)故障。其次，要定期對(duì)電纜溝和終端頭進(jìn)行檢查，并對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理，特別是對(duì)接線頭的接觸不良問題要及時(shí)檢修，避免造成更大的破壞；要用搖表測(cè)量電纜絕緣電阻、接地電阻，如果不合格要及時(shí)進(jìn)行檢修；對(duì)銹蝕嚴(yán)重、支架不牢、麻被外護(hù)層脫落超過40%者，要刷瀝青漆、防銹漆，并重新固定支架。

4.電力電纜的運(yùn)行管理

4.1 對(duì)線路保護(hù)區(qū)的管理

電力電纜周圍1m2的范圍為線路的保護(hù)區(qū)，必須禁止搭建任何臨時(shí)性的建筑，如果必須修建，則需采取有效的防護(hù)措施；同時(shí)，保護(hù)區(qū)內(nèi)還禁止重型機(jī)械或汽車作業(yè)；此外，保護(hù)區(qū)內(nèi)禁止擺放易燃易爆物品及化學(xué)物品。

4.2 對(duì)電纜標(biāo)識(shí)的管理

電力電纜室內(nèi)外終端頭要有與母線一致的黃、綠、紅3色相序標(biāo)識(shí)。電纜溝、井、隧道及變電所、配電室的出入口電纜應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)。直埋電纜線路在拐彎點(diǎn)、中間接頭等處，需埋設(shè)標(biāo)樁或標(biāo)識(shí)牌。電纜通過墻壁、建筑物等應(yīng)涂刷紅色標(biāo)記，電纜房應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)牌。

4.3 對(duì)電纜備品的管理

為了確保電纜的正常運(yùn)作，需要準(zhǔn)備相應(yīng)的電纜備品，并加強(qiáng)對(duì)備品的管理，將其存放在交通便利的干燥地方，建立遮棚并設(shè)置相應(yīng)的防火設(shè)施。對(duì)于不同型號(hào)的產(chǎn)品要區(qū)分放置，并做好詳細(xì)的記錄，以便查找和取用。此外，電纜備品必須經(jīng)過耐壓試驗(yàn)，合格后才能夠進(jìn)行封閉保存。

總結(jié)：隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，電力的應(yīng)用在我們的日常生活中扮演著至關(guān)重要的角色，可以說，電力的應(yīng)用是帶來時(shí)代進(jìn)步的決定因素，對(duì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)是最大的，所以，保證日常電力設(shè)施平穩(wěn)高效的運(yùn)行是我們電力系統(tǒng)最重要的任務(wù)。電力電纜在電網(wǎng)安全運(yùn)行以及電能傳輸中具有重要的作用，電力電纜運(yùn)行的安全性直接關(guān)系到電力系統(tǒng)的安全運(yùn)行。因此加強(qiáng)電力電纜運(yùn)行維護(hù)，提高電力電纜的管理水平，切實(shí)保障電力系統(tǒng)的高效平穩(wěn)運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬.探析10kV配電工程電纜施工中注意問題和質(zhì)量控制[J].科技c企業(yè)，2016，01：139+141.

[2] 杜斌.基于配電線路運(yùn)行管理與維護(hù)措施的探討[J].建材與裝飾，2016，24：210-211.

[3] 袁剛，戴庭勇.當(dāng)前電力電纜故障探測(cè)及運(yùn)行維護(hù)的探討[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品，2012，02：132.

急救護(hù)理要點(diǎn)范文4

子宮肌瘤子宮全切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)方式，是子宮肌瘤治療的有效方法，但是子宮全切除術(shù)的創(chuàng)傷大，加上子宮是女性特征的重要體現(xiàn)，也是生育功能的重要保障，因此在子宮全切除術(shù)中，患者可存在焦慮、遲疑、擔(dān)憂等不良情緒，不僅影響子宮全切除術(shù)的開展，也導(dǎo)致子宮全切除術(shù)后的康復(fù)出現(xiàn)延遲，不利于身心健康和提升生活質(zhì)量[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組，分析了子宮肌瘤者施行子宮全切除術(shù)治療的干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組年齡31歲～57歲，平均年齡（45.45±6.31）歲；子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.24±2.04厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤12例，黏膜下子宮肌瘤6例。對(duì)照組年齡31歲～58歲，平均年齡45.41±6.35）歲。子宮肌瘤直徑3-11厘米，平均5.21±2.01厘米。肌壁間子宮肌瘤27例，漿膜下子宮肌瘤13例，黏膜下子宮肌瘤5例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展千預(yù)性護(hù)理。（1）術(shù)前千預(yù)性護(hù)理。術(shù)前對(duì)于宮肌瘤行子宮全切除術(shù)患者和家屬進(jìn)行子宮肌瘤和子宮全切除術(shù)知識(shí)講解，說明子宮全切除術(shù)目的、優(yōu)勢(shì)、安全特點(diǎn)，并對(duì)于宮全切除術(shù)操作、麻醉過程、術(shù)中配合情況、子宮全切除術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等進(jìn)行介紹，取得理解和配合。通過音樂療法、松弛療法等方式減輕患者不安情緒。（2）術(shù)中干預(yù)性護(hù)理。術(shù)中指導(dǎo)患者選擇舒適，在臀部墊上膠單，手術(shù)選擇頭高臀低位，術(shù)中及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，做好保暖護(hù)理，減少不必要的暴露，沖洗液和輸注液體均加溫后輸入。嚴(yán)密進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況并處理。（3）術(shù)后干預(yù)性護(hù)理。嚴(yán)密進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，未清醒者低流量持續(xù)給氧，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。患者生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富流食，早期下床活動(dòng)，加速機(jī)體康復(fù)。通過和患者聊天等方式減輕患者對(duì)疼痛的注意力[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤子宮全切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后平均住院的天數(shù)；護(hù)理前后患者不良心理評(píng)分（采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分（0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[5]）；尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P

2.2 護(hù)理前后不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量WHOQOL-100評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P

2.3 兩組術(shù)后平均住院的天數(shù)相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后平均住院的天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P

2.4 兩組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組尿潴留等子宮肌瘤子宮全切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P

3 討論

干預(yù)性護(hù)理在子宮肌瘤子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供多術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面的護(hù)理，可減輕患者不良情緒，使其做好心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)開展。而術(shù)中和術(shù)后細(xì)致的、保暖、進(jìn)食、活動(dòng)等護(hù)理，可幫助患者順利度過手術(shù)期，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。

急救護(hù)理要點(diǎn)范文5

[關(guān)鍵詞] 急救護(hù)理學(xué) 護(hù)理本科學(xué)生 教學(xué)方法

急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)主干課程之一,也是綜合應(yīng)用護(hù)理理論知識(shí)的課程,同時(shí)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。為使學(xué)生盡快理解和掌握急救護(hù)理知識(shí),我們?cè)谧o(hù)理本科教學(xué)實(shí)踐中對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了調(diào)整和改革,積累了一些經(jīng)驗(yàn),對(duì)護(hù)理本科2006級(jí)、2007級(jí)2個(gè)年級(jí)的學(xué)生共170人進(jìn)行了課后調(diào)查。現(xiàn)對(duì)教學(xué)實(shí)踐和課后調(diào)查情況加以總結(jié)分析。

1 實(shí)踐與改革

1.1突出專業(yè)重點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)急救護(hù)理特征

本課程從急危重癥的特征性臨床表現(xiàn)入手,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系和綜合分析的能力。教學(xué)中注意從護(hù)理角度出發(fā),重點(diǎn)闡述對(duì)病情的觀察、分折判斷、救治原則和護(hù)理要點(diǎn)。目的在于使學(xué)生明了,作為一名護(hù)士,當(dāng)面對(duì)急危重癥患者時(shí)應(yīng)做什么、怎樣做,包括對(duì)急診病人要首先從呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、意識(shí)、瞳孔等直接與生命有關(guān)的方面來觀察判斷病情,如何進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理,結(jié)合病情變化做好有針對(duì)性的搶救準(zhǔn)備工作,主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行救治等。

1.2強(qiáng)調(diào)因材施教

護(hù)理本科學(xué)生的特點(diǎn)是專業(yè)基礎(chǔ)水平較好,有較強(qiáng)的求知欲,理解力強(qiáng)。針對(duì)這一特點(diǎn),突出學(xué)生的主體地位,備課內(nèi)容適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生需要,在教學(xué)準(zhǔn)備階段就讓學(xué)生參與進(jìn)來,除開展預(yù)習(xí)外,分組制訂搶救預(yù)案、練習(xí)、競(jìng)賽、開展課堂討論等形式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

1.3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力

急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平在很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實(shí)際問題的能力來體現(xiàn),故應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革,重視對(duì)學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

1.3.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的改革

1.3.1.1豐富單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

先確定學(xué)生應(yīng)掌握的急救護(hù)理技術(shù),包括徒手心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監(jiān)測(cè)、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)等,其中前4項(xiàng)技術(shù)為臨床重要急救技能。實(shí)訓(xùn)與理論學(xué)時(shí)數(shù)比1∶2,豐富的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3.1.2增設(shè)創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)

單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)鍛煉了學(xué)生某一項(xiàng)急救護(hù)理操作技能,但在培養(yǎng)學(xué)生的急救意識(shí)、急救思維、綜合急救技能、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們?cè)诖嘶A(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)新性急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)――綜合性實(shí)訓(xùn)。在單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)結(jié)束后,教師以真實(shí)臨床病例為背景設(shè)計(jì)一套綜合性實(shí)訓(xùn)預(yù)案,預(yù)案涉及到心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等常用護(hù)理技術(shù)。在綜合性實(shí)訓(xùn)中,學(xué)生不但要掌握急救護(hù)理學(xué)中的常用急救技術(shù),而且還要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術(shù)。綜合性實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化了基礎(chǔ)課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容之間的界限,增強(qiáng)了學(xué)生的綜合急救技能,逐步提高了學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問題的能力。

1.3.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革

1.3.2.1變演示性實(shí)訓(xùn)為探索性實(shí)訓(xùn)

演示性實(shí)訓(xùn)是由教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具,示教操作步驟,學(xué)生被動(dòng)地模仿,因而學(xué)生不能真正成為學(xué)習(xí)的主體,不能全方位地參與教學(xué)活動(dòng)。在探索性實(shí)訓(xùn)中,教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學(xué)習(xí)要求,如學(xué)習(xí)某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項(xiàng)等。學(xué)生課前自學(xué)實(shí)訓(xùn)理論,實(shí)訓(xùn)課上要求學(xué)生分組看儀器說明書和實(shí)訓(xùn)講義,觀察并練習(xí)儀器部件用途,啟迪學(xué)生主動(dòng)思考,鼓勵(lì)學(xué)生總結(jié)操作步驟,親自動(dòng)手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學(xué)習(xí)方法實(shí)現(xiàn)了由模仿操作向探索嘗試的轉(zhuǎn)變,通過探索提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

1.3.2.2變機(jī)械性實(shí)訓(xùn)為情境性實(shí)訓(xùn)

演示性實(shí)訓(xùn)由于缺乏相應(yīng)的觀察指標(biāo),學(xué)生缺乏真實(shí)感知和體會(huì),往往機(jī)械記憶演示的步驟,實(shí)訓(xùn)變得機(jī)械化。為此,我們一方面積極改善實(shí)訓(xùn)教具,引進(jìn)多具全功能急救模擬人,模擬血壓測(cè)量、心電監(jiān)護(hù)、輸液、氣管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分無創(chuàng)的操作盡可能用真人實(shí)做代替用模型操作,如傷員搬運(yùn)、包扎、吸氧、多功能生命體征監(jiān)護(hù)等,同學(xué)之間相互演示,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。

1.3.2.3變封閉式實(shí)訓(xùn)為開放式實(shí)訓(xùn)

為確立學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的主體地位,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,部分護(hù)理實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生開放。實(shí)訓(xùn)課前每組學(xué)生與實(shí)驗(yàn)室老師預(yù)約登記,約定實(shí)訓(xùn)日期和項(xiàng)目,自行準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)儀器,輔導(dǎo)教師針對(duì)預(yù)先演示的實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)訓(xùn),提高了其學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了創(chuàng)造力,培養(yǎng)了靈活應(yīng)用理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)技能的能力,提高了綜合素質(zhì)。

1.3.3完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系

在原來單項(xiàng)技能考核的基礎(chǔ)上增加了平時(shí)實(shí)訓(xùn)考核、期末理論考核環(huán)節(jié),使考核過程更注重學(xué)生創(chuàng)新思維、實(shí)踐動(dòng)手能力、分析和解決問題能力的評(píng)價(jià)。

1.3.3.1平時(shí)實(shí)訓(xùn)考核

平時(shí)成績(jī)考核貫穿于全學(xué)期的各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)中,貫穿于每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。實(shí)訓(xùn)操作階段,考核學(xué)生能否按規(guī)程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,儀器、物品有無損壞。實(shí)訓(xùn)報(bào)告階段,主要考核學(xué)生實(shí)訓(xùn)報(bào)告項(xiàng)目是否齊全,步驟是否準(zhǔn)確,卷面是否整潔。

1.3.3.2期末理論考核

期末理論考試中增加病例分析題,題型設(shè)計(jì)突出體現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力的評(píng)價(jià)。

1.4應(yīng)用啟發(fā)討論式教學(xué)法提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與意識(shí)

在講解各專科的急救護(hù)理知識(shí)時(shí),結(jié)合典型病例進(jìn)行討論式教學(xué),將重點(diǎn)放在對(duì)病情的判斷、救治原則和護(hù)理要點(diǎn)上,并啟發(fā)學(xué)生思考在醫(yī)生到達(dá)之前應(yīng)做些什么。這種教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與意識(shí)。例如,講到“創(chuàng)傷”這部分內(nèi)容時(shí),先選擇顱腦、胸部外傷病人的實(shí)例,進(jìn)行討論。圍繞這一病例與學(xué)生共同探討如何通過簡(jiǎn)要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進(jìn)行評(píng)定其創(chuàng)傷的程度,創(chuàng)傷的緊急處理原則和重點(diǎn)護(hù)理措施。通過討論不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使學(xué)生通過主動(dòng)思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護(hù)理方案等。

2 課后教學(xué)情況調(diào)查與分析

為了解《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)實(shí)施效果,我們對(duì)護(hù)理本科2006級(jí)、2007級(jí)2個(gè)年級(jí)的學(xué)生共170人進(jìn)行了課后調(diào)查。采用問卷式,共發(fā)調(diào)查表170份,回收170份,有效率為100%。結(jié)果表明:

2.1學(xué)生普遍認(rèn)為,開設(shè)《急救護(hù)理學(xué)》課程十分必要,讓她們學(xué)會(huì)并掌握了多種急救技能,為到臨床實(shí)習(xí)和將來從事護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

急救護(hù)理要點(diǎn)范文6

關(guān)鍵詞：腦卒中；院前急救護(hù)理；預(yù)后

腦卒中是由急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌散性腦功能缺損的一種嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)急癥，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其中大約80%為缺血性腦卒中患者。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)腦卒中年發(fā)病率為185/10-219/10萬，估計(jì)每年還有新增病例200萬，死亡約150萬[1]。專家估計(jì)至2020年，國(guó)內(nèi)腦卒中的死亡人數(shù)將增長(zhǎng)3倍[2]。本研究針對(duì)院前急救護(hù)理對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響進(jìn)行研究，并提出腦卒中患者正確的就診途徑，有助于提高腦卒中患者救治好轉(zhuǎn)率，減少致殘率及死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2011年9月本院急診救治的腦卒中患者總計(jì)130例。根據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]選擇研究對(duì)象。130例患者年齡35～90歲，平均年齡（53.43±12.23）歲。71例經(jīng)院前急救處理（院前急救組），發(fā)病到開始救護(hù)時(shí)間為5～46min。另59例患者有患者家屬直接送入我院急診科救治（自行就診組），到達(dá)醫(yī)院前未實(shí)施任何急救措施，發(fā)病到救治時(shí)間為22～132min。格拉斯哥昏迷評(píng)分（glascow coma scale， GCS）：3～13分，平均（6.12±2.02）分。130例患者根據(jù)有無院前急救分為院前急救組與自行就診組。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、GCS評(píng)分比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2急救護(hù)理

1.2.1急救電話指導(dǎo) 調(diào)度室人員接到電話時(shí)，立即聯(lián)系家屬，問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、居住附近有無醒目的標(biāo)志等情況，并指導(dǎo)家屬自救，避免不恰當(dāng)?shù)陌釀?dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)，有嘔吐、意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢等，安慰患者以及患者家屬保持心理平靜。

1.2.2快速反應(yīng) 出診醫(yī)護(hù)人員接到呼救3min內(nèi)出車。出車司機(jī)必須熟悉出診區(qū)域路線。

1.3現(xiàn)場(chǎng)急救

1.3.1及病情評(píng)估 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即評(píng)估生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)查體。初步判斷出血性疾病、缺血性疾病，即采用GCS評(píng)分評(píng)估病情、確定搶救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)策略。急性腦卒中患者常處于昏迷狀態(tài)，特別是GCS評(píng)分低于8分者，舌根肌肉松弛，易引起舌后墜，堵塞咽喉部影響呼吸，出現(xiàn)呼吸困難，甚至昏迷危及生命。因此患者GCS≥8分，應(yīng)該立即轉(zhuǎn)運(yùn)；如果患者GCS

1.3.2保持呼吸道通暢 患者保持平臥位，懷疑腦出血患者頭部可抬高15°。解開患者衣領(lǐng)、褲袋，減少對(duì)呼吸道阻力；迅速保持呼吸道通暢，并將其頭部偏向一側(cè)，以防窒息；舌后墜及鼾聲大作者置入口咽通氣管并固定；抽搐者立即放入開口器，避免舌頭咬傷。必要時(shí)行胸外心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行氣管內(nèi)插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.3.3建立靜脈通道 迅速建立1～2支有效的靜脈通道，維持有效循環(huán)。采用靜脈留置針，操作者手臂及患者肢體應(yīng)放在支撐物上，以免晃動(dòng)時(shí)針頭脫出，防止液體外滲。穿刺部位應(yīng)避開活動(dòng)的關(guān)節(jié)，選擇健側(cè)肢體，液體選擇軟包裝。根據(jù)病情及時(shí)使用各種搶救藥物。

1.3.4安全轉(zhuǎn)運(yùn) 安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救后期的重要內(nèi)容。給患者系好安全帶，避免途中的顛簸加重病情。及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，做好醫(yī)院急救準(zhǔn)備，以便患者到達(dá)后可立即分診及處理。

1.4方法 對(duì)患者進(jìn)行mRS評(píng)分，來衡量腦卒中后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的狀況，判斷患者癥狀的好轉(zhuǎn)、致殘。對(duì)兩組患者的好轉(zhuǎn)率、致殘率及死亡率進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

院前急救組71例，患者致殘率與自行救治組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中，特別是缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗僅3～6h，從發(fā)病到有效治療間隔時(shí)間越短，則預(yù)后越好，死亡率和致殘率越低[5]。因此，院前急救必須反應(yīng)迅速以及正確判斷患者病情，急救人員應(yīng)盡快簡(jiǎn)要評(píng)估和必要的急救處理，密切監(jiān)護(hù)生命功能。在運(yùn)送中，維持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理措施，并嚴(yán)格遵循安全轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)流程是最大限度減低患者病殘率關(guān)鍵。

本研究顯示：院前急救組的致殘率低于自行救助組，并且好轉(zhuǎn)率高于自行救治組。院前急救組患者采取了一系列救助措施，改善了腦缺氧狀況，盡可能避免舌后墜、嘔吐物及分泌物導(dǎo)致窒息等情況，并通過安全的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，減少并發(fā)癥。而自行就診的患者家屬大多數(shù)采取不正當(dāng)?shù)募本却胧┘斑\(yùn)送方式等情況，導(dǎo)致患者病情加重。院前急救中爭(zhēng)分奪秒是黃金原則，制定完善的院前急救護(hù)理規(guī)章制度，要求護(hù)士熟悉急救車的器械配置的使用。

總之，腦血管病的防治應(yīng)引起社會(huì)和家庭的高度重視，加強(qiáng)對(duì)人們的相關(guān)急救知識(shí)教育和技術(shù)培訓(xùn)，有必要加強(qiáng)"120"急救系統(tǒng)的宣傳，提高人們對(duì)腦卒中急救的認(rèn)識(shí)。"時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦"，正確、及時(shí)、有效的院前急救護(hù)理，能降低腦卒中患者的致殘率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王利海，裘長(zhǎng)海，李廣.我國(guó)腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素分析 [J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2006， 27 （9）：4-7.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002，7.

[3]全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.