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老年人心理培訓(xùn)范文1

1.1研究對象

采用多階段、分層、PPS抽樣方法，按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將山東省劃分為東部、中部、西部、三個(gè)地區(qū)作為層，每層隨機(jī)抽取三個(gè)地級(jí)市，共6個(gè)地級(jí)市，于2014年1月15日至2014年2月20日，在6個(gè)地級(jí)市中按多階段PPS抽樣方法對山東省60歲以上的居家老人和機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷1564份，回收1564份，問卷回收率100%，其中有效問卷1524份，問卷有效率97.4%。

1.2研究方法

參閱大量文獻(xiàn)以及相關(guān)量表的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了省老年人生存狀況調(diào)查研究問卷，內(nèi)容包括4部分:

(1)基本情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、過去從事的職業(yè)、養(yǎng)老方式等。

(2)健康狀況，包括健康自評、患慢性病情況、認(rèn)知能力、日常活動(dòng)能力、心理健康狀況五個(gè)維度，三十個(gè)條目。

(3)醫(yī)療狀況。

(4)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的相關(guān)問題。問卷內(nèi)容由相關(guān)專家審查并進(jìn)行預(yù)調(diào)查后修訂而成。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶或入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與調(diào)查對象面對面調(diào)查，采用老年人自行填寫與訪談代填相結(jié)合的方式，保證調(diào)查結(jié)果的可靠性和真實(shí)性。

1.3資料整理與分析方法

運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙機(jī)錄入。運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析，對心理健康狀況采用描述性分析，采用t檢驗(yàn)、t'檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、多重線性回歸分析等方法對影響老年人心理健康的因素進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1調(diào)查老年人的基本情況

本研究調(diào)查對象共1524人，其中男性占53%，女性占47%，年齡最大97歲，最小60歲，平均年齡73.39±7.49歲;婚姻狀況中有無配偶比例相差不大，有配偶者占47.8%，無配偶者占52.2%;文化程度以未受過教育和小學(xué)為主，占76.4%，高中以上學(xué)歷僅占7.8%;居住地在農(nóng)村的較多，占70.9%;家庭經(jīng)濟(jì)狀況大部分在一般以上;職業(yè)中農(nóng)民所占比重較大，為67.5%。

2.2老年人心理健康得分問卷

中老年人心理健康狀況部分涉及情緒低落，睡眠不好，孤獨(dú)等十個(gè)問題，小于1天賦分為4，1－2天賦分為3，3－4天賦分為2，大于4天賦分為1，十個(gè)問題相加得出老年人心理健康總分，滿分為40分，最低分10分，得分越高，心理健康狀況越好。得分10－19，心理健康狀況較差，20－29心理健康狀況一般，30－40心理健康狀況較好。山東省老年人心理健康得分最大值為38，最小值為12，均值為28.31，標(biāo)準(zhǔn)差4.54，55.3%的老年人得分在20－29范圍中。山東省老年人心理健康總體處于一般水平。

2.3老年人心理健康的影響因素分析

2.3．1影響老年人心理健康的單因素分析

將養(yǎng)老模式、性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、生活滿意度、患慢性病種數(shù)作為自變量，與老年人的心理健康得分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、生活滿意度、患慢性病種數(shù)、養(yǎng)老模式、健康自評的老年人心理健康得分不全相等，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3．2影響老年人心理健康的多重線性回歸分析

以老年人總的心理健康得分為因變量，以養(yǎng)老模式、性別、年齡、文化程度、居住地、有無配偶、職業(yè)、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)為自變量，擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入，入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.1，最終進(jìn)入模型的變量有年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)，如表3所示(僅列出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量)，對回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，得到F=19.034，P＜0.01，可見該模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果顯示，年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數(shù)是影響山東省老年人心理健康狀況的主要因素。男性老年人心理健康得分要高于女性老年人;有配偶的老年人心理健康得分要高于無配偶的老年人心理健康得分;年齡越小、患慢性病種數(shù)越少、健康自評越好，生活滿意度越高，老年人的心理健康得分越高。

3討論

大量研究顯示，我國老年人心理健康狀況受很多因素影響，如年齡、性別、受教育程度、身體健康水平、以及社會(huì)支持程度等。這與本研究的結(jié)果有相似之處。從結(jié)果中看出，山東省老年人心理健康水平總體處于中等水平，與我國老年人總體心理健康水平一致。隨著年齡的增長，老年人的心理健康狀況越來越差，原因可能是老年人社會(huì)角色喪失，社會(huì)交往減少，容易引起心理情緒變化，同時(shí)高齡老人認(rèn)知功能減退，智力與記憶能力下降，會(huì)引起失落、悲傷等負(fù)面情緒。男性老年人的心理健康狀況好于女性，這可能與男女之間的個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)，女性屬于社會(huì)弱勢群體，性格特點(diǎn)較脆弱;其次女性壽命一般長于男性，患各種慢性病和損傷的機(jī)會(huì)較多;此外，女性喪偶率也比較高，這些都是促使心理狀況在性別上形成差異的原因。有無配偶對老年人的心理健康產(chǎn)生重要影響，本次調(diào)查中，老年人無配偶的比例高達(dá)52.2%，無配偶老年人心理健康狀況顯著低于有配偶的老年人，這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致，通常配偶是老年人心理支撐與支持的重要來源，而失去配偶會(huì)對老年人產(chǎn)生較大的精神刺激，帶來不同程度的心理問題。生活滿意度與健康自評越好，老年人的心理健康得分越高。生活滿意度反應(yīng)主觀幸福感，健康自評是對自身健康水平的主觀感知，兩者均與個(gè)體的主觀感受有關(guān)，主觀評價(jià)越高，說明感知者的情緒越積極，心理健康狀況也就越好。患慢性病影響老年人心理健康，隨著患慢性病種數(shù)的增加，老年人的心理健康得分越來越低。早有研究表明，軀體疾病直接影響老年人的生理功能和心理狀態(tài)，疾病不僅對老年人造成身體上的疼痛，更對其精神與情緒產(chǎn)生不良影響。本研究中，山東省老年人在養(yǎng)老模式、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、居住地以及受教育程度的心理健康得分中存在差異，但養(yǎng)老模式、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、居住地以及受教育程度并不是山東省老年人心理健康的影響因素，這與相關(guān)研究的結(jié)論不一致，原因可能是山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展在逐步完善;而且隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，越來越多的老年人開始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不完全是被迫行為，因而不會(huì)產(chǎn)生太大的負(fù)面情緒;同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)文化和地域背景的差異，老年人心理健康的影響因素也會(huì)不同。在本研究中，考慮的影響因素是有限的，除人口學(xué)基本特征與身體健康狀況以外，社會(huì)支持程度，老年人的居住模式，體育鍛煉等因素也會(huì)在一定程度上影響老年人的心理健康水平，因而在以后的研究中還有待于更深入的研究來完善結(jié)論。在21世紀(jì)中葉以前，人口老齡化及相關(guān)的養(yǎng)老保障將是我國不可回避的一個(gè)重要問題。積極關(guān)注我國老年人的心理健康，是促進(jìn)健康老齡化，實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展的重要方面。

4結(jié)語

老年人心理培訓(xùn)范文2

中圖分類號(hào)：R395.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文獻(xiàn)編號(hào)：1671-4954（2010）11-826-03

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032

隨著我國人口的老齡化，老年人的健康問題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)研究的熱點(diǎn)問題。本文通過調(diào)查延邊地區(qū)城鄉(xiāng)老年人的主觀健康狀況及健康需求程度，為改善老年人健康狀況，提高其生存質(zhì)量，使老年人安享健康晚年提供科學(xué)的參考價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 對象采取便利抽樣方式，選擇延邊地區(qū)城鄉(xiāng)60歲以上老年人為調(diào)查對象。調(diào)查193名中，居住城鎮(zhèn)94名（48.7％），居住鄉(xiāng)村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年齡最大86歲，最小60歲，平均年齡69歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容采用韓國Kim的調(diào)查表，主要調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康狀況、健康狀況的滿意度和健康需求。其中健康狀況共28個(gè)條目，分為軀體健康（12項(xiàng)）、心理健康（12項(xiàng)）和社會(huì)健康（4項(xiàng)）3個(gè)維度，賦予1～4分，分?jǐn)?shù)越高說明健康狀況越好，Cronbach's Alpha值為0.95。健康需求分為生理需求、心理需求和信息需求3個(gè)維度，共28個(gè)條目，賦予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。

1.3 調(diào)查方法為確保材料的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查人員，采用統(tǒng)一的調(diào)查表入戶調(diào)查，由延邊大學(xué)護(hù)理系本科生擔(dān)任調(diào)查員，共發(fā)放200份，回收193 份，回收率為 96.5％。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0軟件，用頻數(shù)、百分比、平均、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn) 等方法進(jìn)行數(shù)據(jù) 整理和分析，并進(jìn)行相關(guān)性研究。

2 研究結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征本次共調(diào)查60歲以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大學(xué)以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人為配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜歡的業(yè)余活動(dòng)為看電影者最多（29.5％），其次順序?yàn)槌瑁?3.3％）、健康講座（14.5％）、健美操（8.8％）、書法（3.6％）等。

2.2 老年人自評健康狀況健康狀況的總分為3.05±0.65，其中軀體健康狀況的均分最高（3.19±0.68分），其次為心理健康（2.99±0.69分），社會(huì)健康狀況最低（2.80±0.81分）。

2.3 老年人對自我健康狀況的滿意程度 12.4％的老人對自我健康狀況非常滿意，56.5％的老人大體上滿意，23.8％的老人認(rèn)為大體上不滿意，還有7.3％非常不滿意。總體來看，老年人對自己健康處于大體上滿足狀態(tài)。

2.4 老年人健康教育需求 延邊地區(qū)老年人護(hù)理需求均分為2.67±0.52，其中對心理護(hù)理需求的均分最高（3.01±0.61），其次為信息護(hù)理需求（2.87±0.68），生理護(hù)理需求最低（2.35±0.64）。

2.5 一般狀況和健康狀況、健康需求的關(guān)系從表中看出男女老年人的健康狀況有差異（p＜0.05），無配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。

3 討論

3.1老年人軀體健康影響因素人到老年，其人體結(jié)構(gòu)和生理功能 受不良生活方式和環(huán)境的影響隨之老化，健康問題也應(yīng)越來越受重視，隨著人們生活水平的不斷提高[1]，老年人問題不僅停留在軀體健康，更體現(xiàn)在心理健康方面，護(hù)理需求不僅停留在生理需求方面，更體現(xiàn)在心理及護(hù)理需求上。本次調(diào)查顯示，延邊地區(qū)屬于少數(shù)民族地區(qū)，其歷史傳統(tǒng)和生活方式很多與漢族人不同[2]，延邊地區(qū)男人的地位要高于女人，男尊女卑的傳統(tǒng)還一直筵席著，在家里外面一般都是男人說了算，而女人在家里則承擔(dān)著更重的負(fù)擔(dān)和勞累，.還可能與延邊地區(qū)老年女性的生活習(xí)慣有關(guān)，而與受教育程度及有無配偶統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3.2 老年人健康狀況與自我評價(jià)的關(guān)系在被訪老人中，14.5％的人認(rèn)為自己健康狀況非常好，53.9％的老人認(rèn)為自己健康狀況一般，24.4％的老人認(rèn)為自己健康狀況不好，還有7.3％的老人認(rèn)為自己的健康狀況非常不好，而統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，老年人軀體健康，心理健康，社會(huì)健康都不容樂觀（P＜0.05），說明老年人對健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)還沒有十分清楚，對健康的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是以有無疾病為標(biāo)準(zhǔn)的。有些老年人深感自身的不適，但是臨床為確診，就認(rèn)為自己健康狀況很好，其實(shí)心理健康及亞健康的狀態(tài)還未引起老年人的重視，由于一些潛在的問題被忽視，可能是導(dǎo)致老年人性格怪異及抑郁孤獨(dú)等心理疾病的發(fā)生.

3.3 老年人心理需求此次調(diào)查中，老年人的護(hù)理需求與老年人一般特征無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與調(diào)查人員的解釋及老年人的理解有關(guān)，也可能與老年人及社會(huì)對 老年人心理需求的非重視有關(guān)。

我國是一個(gè)老齡化快速發(fā)展的國家之一，老年人作為一個(gè)特殊的弱勢群體，需要我們?nèi)鐣?huì)去積極的關(guān)注，為了全面提高老年人的生活質(zhì)量，需要定期開展老年人講座服務(wù)，提高老年人對健康水準(zhǔn)的要求，更全面的的去關(guān)注老年人。（1）健康教育的開展可以提高老年人自我保健意識(shí)及自我護(hù)理的能力，通過健康教育，可以讓老年人的生活有規(guī)律和節(jié)奏，改變不良的生活[3]方式，平衡心態(tài)，均衡營養(yǎng)，促進(jìn)身心的全面發(fā)展。（2）開展心理咨詢服務(wù)，幫助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的積極樂觀心態(tài)。對于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)工作，將社區(qū)護(hù)理工作擴(kuò)大到家庭，為老年人提供全面的，有效的，完善的健康服務(wù)體系。對于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所及醫(yī)院的醫(yī)療水平及護(hù)理需求，同時(shí)政府應(yīng)加大對農(nóng)村老年人的福利制度[4-7]，讓農(nóng)村的老年人能夠及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)幫助老年人解決身心遇到的問題，給予老年人更全面細(xì)致的關(guān)心和照顧。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姜宏，王志紅.從發(fā)表文獻(xiàn)看中國社區(qū)老年人健康促進(jìn)[J].護(hù)理研究，2004，18（12）：2155-2166.

[2]龐連智，章亞萍.上海市閘北區(qū)臨汾社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（5）：342-343.

[3]劉艷.安緒淑.我院對老年患者開展整體護(hù)理的幾點(diǎn)做法[J].護(hù)理雜志，2009；19（1）：72-3.

[4]王洵.城鄉(xiāng)老年人健康和醫(yī)療狀況分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健.1997，11（2）：25.

[5]Charlotte I.Aging and disability in china：cultural issues in measurement and interpretation [J].Soc Sci Med，1991，32（6）：649.

老年人心理培訓(xùn)范文3

關(guān)鍵詞：老年人群；溝通技巧；健康體檢

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，健康體檢逐漸受到人們的重視，并且隨著人口老齡化的不斷增加，，老年人群的護(hù)理工作也受到更高程度的關(guān)注。護(hù)士必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)以掌握與老年人群溝通中的障礙[1]，掌握更多溝通技巧，才能夠有效的提高老年人群對健康的認(rèn)識(shí)，使他們擁有一個(gè)健康的身體和樂觀的心態(tài)。本研究通過在健康體檢中對老年人群的有效護(hù)理溝通手段，以促進(jìn)此類人群的身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年2月～2011年2月在我院門診體檢中心進(jìn)行體檢的650名老年人群為調(diào)查對象，包括男性390名、女性260名，年齡在60～80歲階段，中位數(shù)為70歲。在體檢前后記錄其血壓、血糖以及膽固醇等指標(biāo)，根據(jù)診斷確定本組血壓超標(biāo)者有280例、合并血糖超標(biāo)者有216例以及合并膽固醇超標(biāo)者252例。

1.2方法

1.2.1資料收集方法 為體檢者各自建立一個(gè)電子檔案，其中有姓名、性別、身高、體重、年齡、聯(lián)①系電話、家庭地址、吸煙史、飲酒史、有關(guān)病史、家族史以及藥物治療等情況。以檔案內(nèi)容為依據(jù)，按照統(tǒng)一的體檢方法對相關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)收集，在2名主任護(hù)師的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)下，由具有市級(jí)老年病專科護(hù)士資格的4名主管護(hù)師攜帶22名護(hù)士進(jìn)行具體內(nèi)容的實(shí)施，其中5名護(hù)士通過全國2級(jí)心理培訓(xùn)師資格驗(yàn)證。調(diào)查人員評價(jià)并記錄與老年人群的溝通情況、健康體檢中各項(xiàng)目的檢查結(jié)果以及搜查門診病歷等方式收集的相關(guān)信息和資料，并將其錄入個(gè)人檔案中。

1.2.2護(hù)理溝通的方法 為了使老年人群在健康體檢中有一個(gè)便捷的途徑，調(diào)查人員將其進(jìn)行分組編號(hào)1～25，共分成26組，各調(diào)查人員按照編號(hào)順序分別負(fù)責(zé)管理25人；以電話、短信、電子郵件等溝通手段與體檢者聯(lián)系；及時(shí)使體檢者了解其自身健康狀況；用短信及時(shí)提示其復(fù)查并對相關(guān)疾病進(jìn)行定期隨訪檢查；定期提示慢性患者群關(guān)注血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo)；定期開展有關(guān)飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面的指導(dǎo)以及血壓計(jì)的相關(guān)使用方法、如何自我檢測糖尿病及對老年人群心理的護(hù)理指導(dǎo)，調(diào)查人員應(yīng)積極熱情的指導(dǎo)體檢者所重視的問題并完善預(yù)防管理。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo)；②空腹血糖及餐后1h后的血糖 指標(biāo)；③總膽固醇指標(biāo)

2結(jié)果

老年人群在健康體檢中通過有效的溝通技巧可以降低血壓、血糖及膽固醇指數(shù)。

3討論

3.1健康體檢中通過護(hù)理溝通可以降低老年人群的相關(guān)陽性指標(biāo)[2]。目前，大多數(shù)的老年人患有不同程度的腦血管硬化、高血壓及糖尿病等慢性疾病。對于疾病的忽視及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的使老年人的健康危險(xiǎn)因素沒有得到及時(shí)控制，嚴(yán)重者危及生命。此次調(diào)查過程中，我們給每位體檢者建立體檢檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并為其發(fā)放健康手冊；同時(shí)，加大力度開展有關(guān)健康教育講座，使患者重視自身健康。研究結(jié)果表明，護(hù)患溝通可以在很大程度上提高患者對醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而降低老年人群的相關(guān)陽性指標(biāo)以促進(jìn)機(jī)體健康。

3.2護(hù)理溝通可以改善老年人群的身心健康 溝通是某種含義及其信息被正確的理解和表達(dá)。其目的是在建立一定的人際關(guān)系基礎(chǔ)上影響他人對某事物的認(rèn)識(shí)及其相關(guān)行為[3]。在體檢中與老年人群的溝通技巧日益受到體檢工作者的關(guān)注。此次調(diào)查中我們總結(jié)出了以下幾點(diǎn)溝通技巧：工作者要用積極的態(tài)度去認(rèn)真傾聽老年人群的需要，以提高老年人群對健康的認(rèn)識(shí)；在溝通中要親切有禮貌與其交談，使其充分了解自身健康狀況。研究結(jié)果表明，護(hù)理溝通可以使老年人群更加樂觀面對疾病，改善生活方式來提高健康指數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪梅.護(hù)士與老年人的溝通技巧[J].醫(yī)藥雜志，2002.23（2）.

老年人心理培訓(xùn)范文4

社區(qū)醫(yī)院；空巢老人；心理健康

作者單位：430079華中師范大學(xué)醫(yī)院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為二十一世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的全球性趨勢，資料顯示，我國現(xiàn)有60歲以上老年人口1.34億，到2020年估計(jì)將增加到7.4億［1］。隨著老齡人口的不斷增加，空巢家庭也越來越多。所謂“空巢家庭”一般是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老一代人獨(dú)自生活的家庭。空巢家庭的出現(xiàn)是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的表現(xiàn)，而且隨著人口老齡化步伐的加快和家庭結(jié)構(gòu)核心化、小型化趨勢，空巢家庭的比例還將進(jìn)一步提高［2］。中國是“未富先老”的國家，養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務(wù)等社會(huì)保障制度還不完善，致使許多空巢老人過著“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的寂廖生活。

1 空巢適應(yīng)障礙的真正及危害

長期以來，人們主要關(guān)心的是老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，而對老年人的精神慰藉則相對忽視。精神慰藉是指對人的意識(shí)，思維活動(dòng)和一般心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，使其得到安慰和快樂，也可稱為心理健康療法。健康是身心健康的統(tǒng)一體，其中心理健康是健康的重要方面并對生理健康產(chǎn)生至為重要的影響。隨著年齡的增長和各種身體器官的衰弱，老年人在某些方面趨于孩童化，老年人就如同未成年人，在心理上愈加依賴成年子女，在生活上也離不開兒女的照顧。資料顯示，在空巢家庭中近五成老人患有空巢適應(yīng)障礙［3］，是空巢老人的一種心理危機(jī)，其主要癥狀及危害如下。

1.1 情感危機(jī) 很多空巢老人存在空虛、寂寞、情緒低落等嚴(yán)重的情感危機(jī)現(xiàn)象。他們大多缺少精神慰藉，心情抑郁，惆悵孤寂。許多空巢老人深居簡出，很少與社會(huì)交往。情感危機(jī)很容易影響到生理機(jī)能的正常運(yùn)行，使內(nèi)分泌發(fā)生紊亂及免疫功能減退。

1.2 焦慮癥 多表現(xiàn)為煩躁不安、緊張恐懼、似有大禍臨頭，惶惶不可終日。患者常眉頭緊鎖，坐立不安，有刻板重復(fù)的、無意義的小動(dòng)作，常伴有心悸、出汗、發(fā)抖、口干等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀或疑病癥狀。此外有難以入睡或入睡后多夢、夜驚等。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)槔夏昃裾系K或老年癡呆癥。

1.3 抑郁癥 主要表現(xiàn)有抑郁心境、體驗(yàn)不到快樂、不明原因持續(xù)感到疲勞、睡眠障礙以及食欲減退等。他們常有自責(zé)傾向，認(rèn)為自己有對不起子女的地方，沒有完全盡到做父母的責(zé)任；或有責(zé)備子女的傾向，覺得子女不孝，只顧自己而讓父母獨(dú)守空巢。抑郁癥是引起老年人自殺的最主要的原因。

2 提高空巢老人心態(tài)的措施

如何促進(jìn)空巢老人形成良好的心態(tài)，實(shí)現(xiàn)心理健康應(yīng)成為社區(qū)醫(yī)院在關(guān)心他們身體健康的同時(shí)另一個(gè)需要加大投入的重要工作。空巢老人的心理健康是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是繁榮社會(huì)主義文化的重要任務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)心理教育，提高老年人的自我調(diào)控能力；創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，促進(jìn)老年人心理健康。

2.1 空巢老人應(yīng)提前做好迎接空巢的心理準(zhǔn)備，在思想上可以逐漸適應(yīng)，以避免心理上無法承受而產(chǎn)生心理問題而影響身心健康。如果身體健康狀況較好又有一技之長的話，再就業(yè)應(yīng)該是一件利國利民利己的好事，忙碌的工作會(huì)沖淡孤獨(dú)的感覺。

2.2 深化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提倡和推行社區(qū)家庭醫(yī)師責(zé)任制服務(wù)，積極治療空巢老人的軀體疾病，心理治療要早期介入，并貫穿全過程。強(qiáng)調(diào)心理治療與人的健康息息相關(guān)，針對患者情緒低落、意志活動(dòng)減少、對生活喪失信心等不良情緒，制定心理輔導(dǎo)措施。與患者進(jìn)行情感互動(dòng)，鼓勵(lì)患者發(fā)表自己的看法，最大限度地減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高心理承受能力。消除其對疾病的恐懼，提高對未來生活的期望。對患者的每一個(gè)微小進(jìn)步，要給予充分的肯定與表揚(yáng)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 組織社區(qū)空巢老人進(jìn)行心理學(xué)健康知識(shí)講座，強(qiáng)化老年人的心理衛(wèi)生意識(shí)，讓老年人自覺維護(hù)心理健康。通過宣傳和培訓(xùn)，幫助老年人掌握維護(hù)心理健康的基本方法和技巧，增強(qiáng)其自身心理調(diào)控能力。

2.4 開展心理熱線、心理咨詢和心理治療。針對部分空巢老人存在的心理問題，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)有專職或兼職的心理咨詢?nèi)藛T，運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，給咨詢對象以幫助、疏導(dǎo)和啟發(fā)，預(yù)防和消除其不良心理。采用心理治療技術(shù)減輕、改善或消除被治療者的精神癥狀。在心理疏導(dǎo)中一方面要鼓勵(lì)老年人健康自理，淡化依賴他人生存的心理意識(shí)；另一方面要倡導(dǎo)家庭和社會(huì)關(guān)注空巢老人全面健康特別是心理健康，有意識(shí)地推動(dòng)傳統(tǒng)尊老養(yǎng)老文化向現(xiàn)代尊老敬老養(yǎng)老文化轉(zhuǎn)變。

2.5 開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，通過團(tuán)體成員有效表達(dá)，減弱空虛、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，采用積極的策略維持和增強(qiáng)個(gè)體樂觀、開朗的正性情緒，使團(tuán)體成員獲得情感和社會(huì)支持。

2.6 組織空巢老人走出家門，參與社會(huì)生活，讓空巢老人不空心。空巢老人的心理失衡往往與其封閉和交往中斷相關(guān)。人到老年，往往喜歡“躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)，管他春夏與秋冬”。這種閉塞的心理不利于空巢老人的身心健康，應(yīng)組織空巢老人參與社會(huì)生活，加強(qiáng)人際交往，與人交往是心理健康的必備條件。而廣交朋友，則是老年人克服空巢心理的最佳途徑。應(yīng)勸導(dǎo)空巢老人走出“蝸居”，融入社會(huì)，積極熱情、興致勃勃地參加各種有意義的活動(dòng)特別是文化活動(dòng)，如練習(xí)書法、繪畫、聽音樂、下棋、養(yǎng)花、釣魚、旅游、聊天等，因?yàn)橥ㄟ^交往，可以使空巢老人的苦惱得到宣泄，快樂得到分享，能力得到體現(xiàn)，在宣泄、分享和體現(xiàn)中獲得心理滿足，實(shí)現(xiàn)心理平衡。

總之，在人的老化過程中，需要大量的精力和能力去適應(yīng)多方面的轉(zhuǎn)變與失落，絕不僅僅是滿足基本生理需求的一般生活照顧。社區(qū)醫(yī)院在積極治療空巢老人軀體疾病的同時(shí)，也要鼓勵(lì)空巢老人健康自理，淡化依賴他人生存的心理意識(shí)。倡導(dǎo)家庭和社會(huì)關(guān)注空巢老人全面健康特別是心理健康，有意識(shí)地推動(dòng)傳統(tǒng)尊老敬老養(yǎng)老文化向現(xiàn)代尊老敬老養(yǎng)老文化轉(zhuǎn)變。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 林岳卿,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量老年人量表簡化版的研制.中國臨床心理學(xué),2011,1:27-30.

老年人心理培訓(xùn)范文5

(一)為全鎮(zhèn)15個(gè)村（居）65歲及以上200名老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平。

(二)為全鎮(zhèn)15個(gè)村（居）65歲及以上30名失能老年人開展綜合評估與健康指導(dǎo)，改善失能老年人的生活質(zhì)量。

二、項(xiàng)目內(nèi)容

(一)為65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合歷次老年人健康體檢結(jié)果，每年對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居家養(yǎng)老的老年人進(jìn)行兩次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，內(nèi)容包含血壓測量、末梢血糖監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導(dǎo)6個(gè)方面。對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門服務(wù)。

(二)為65歲以上失能老年人提供綜合評估與健康指導(dǎo)服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從老年人能力(具體包括日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺與溝通能力)和老年綜合癥罹患等維度，每年對轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲及以上失能老年人上門進(jìn)行綜合評估，并對符合條件的失能老年人及照護(hù)者年內(nèi)提供至少1次的健康指導(dǎo)服務(wù)工作，健康服務(wù)指導(dǎo)的具體內(nèi)容包括與健康相關(guān)的生活照料、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、心理支持等。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

(一)組織機(jī)構(gòu)

在區(qū)衛(wèi)健委指導(dǎo)下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)服務(wù)主體，確定具體負(fù)責(zé)人和工作人員，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)服務(wù)，按照規(guī)定合理使用和管理經(jīng)費(fèi)。鎮(zhèn)老齡辦和村老年協(xié)會(huì)工作人員協(xié)助做好服務(wù)工作。

(二)項(xiàng)目實(shí)施條件

對老年人進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)及對失能老年人進(jìn)行綜合評估與健康指導(dǎo)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，應(yīng)是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

(三)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃

按照國家基本公共衛(wèi)生《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，各單位于5月31日(第一年5月31日，以后每年3月31日)前為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立居民健康檔案，并結(jié)合年度健康管理服務(wù)和歷次檢查結(jié)果，對65歲及以上老年人健康狀況進(jìn)行初步分級(jí)，再依據(jù)國家現(xiàn)行的相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲及以上失能老年人上門進(jìn)行綜合評估(評估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見附件1);于6月30日、9月30日、11月30日前分別做好2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和失能老人綜合評估與1次健康服務(wù)(服務(wù)內(nèi)容及要求見附件)。

(四)項(xiàng)目資金管理

項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央補(bǔ)助資金安排。項(xiàng)目初期撥付60%，年底所有績效指標(biāo)完成后再撥付剩余資金。資金使用對象為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包含65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)經(jīng)費(fèi)、失能老年人上門綜合評估與健康指導(dǎo)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各單位要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)資金監(jiān)管，并落實(shí)督導(dǎo)、培訓(xùn)等工作經(jīng)費(fèi)，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。

(五)項(xiàng)目信息化應(yīng)用

待國家相關(guān)信息系統(tǒng)建成后，要將65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息及失能老年人評估指導(dǎo)服務(wù)信息錄入系統(tǒng)，進(jìn)行信息化管理。

(六)績效指標(biāo)

要在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)不折不扣完成數(shù)量指標(biāo)，同時(shí)注重工作質(zhì)量，群眾滿意度達(dá)90%以上;提高和改善老年人生活質(zhì)量和健康水平，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、生態(tài)效益，保障社會(huì)生產(chǎn)生活可持續(xù)發(fā)展。項(xiàng)目完成情況將作為年底考評考核重要指標(biāo)。

四、工作要求

老年人心理培訓(xùn)范文6

伴隨中國步入老齡化社會(huì)，老年人的服務(wù)需求與生活質(zhì)量狀況等問題受到人們越來越多的關(guān)注與研究。上海作為大都市，其老年人口數(shù)逐年增加，老人群體成為了城市中重要的組成部分。根據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)調(diào)查，截至2009年末，全市戶籍總?cè)丝? 40070萬人，其中60歲及以上老年人口31570萬人，占總?cè)丝诘?25％，80歲及以上高齡老年人口5665萬人，占60歲及以上老年人口的179％，占總?cè)丝诘?0％。而“純老家庭”(本文所界定的“純老家庭”，是指僅有老年人獨(dú)自生活或老年人與其他年輕家庭成員分開居住生活的家庭)老年人數(shù)量也在加速增加，截至2009年末，上海市“純老家庭”老年人總數(shù)達(dá)9221萬人，比上年增加583萬人，比2004年首次統(tǒng)計(jì)增加了2125萬人。“純老家庭”中80歲及以上老年人2730萬人，占全市80歲以上老年人口的482％；單身獨(dú)居老年人1887萬人，約占老年人口的6％。［1］

隨著上海市人口老齡化過程的進(jìn)一步發(fā)展，上海市老年人口繼續(xù)呈上升態(tài)勢，華涇鎮(zhèn)也不例外。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，截至2009年末，上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)常住人口51 096人，其中戶籍人口30 506人，外來流動(dòng)人口20 590人。60歲及以上戶籍老年人口6 598人，占總?cè)丝诘?163％； 80歲及以上高齡老年人口1 545人，占60歲及以上老年人口的2342％，占總?cè)丝诘?06％。［2］從兩組數(shù)據(jù)來看，華涇鎮(zhèn)的老年人口所占比例與上海市整體水平相近，只是80歲及以上高齡老年人口比重略高于上海市整體水平。華涇鎮(zhèn)的老年人口群體對大都市上海的老年人群體具有較好的代表性。為了解大都市上海老年人的生活質(zhì)量和社區(qū)服務(wù)需求狀況，本調(diào)查組于2010年9月選取華涇鎮(zhèn)的老年人群體進(jìn)行有關(guān)的生活現(xiàn)狀和社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查，旨在為提高老年人的生活質(zhì)量和更好地提供老年人所需的各種社區(qū)服務(wù)提供參考與依據(jù)。

二、調(diào)查方法與人口特征(一)抽樣方法與測量工具本調(diào)查抽樣采用多階段分層隨機(jī)抽樣，具體方案為：第一步，從華涇鎮(zhèn)全部18個(gè)居（村）委中隨機(jī)抽取10個(gè)居（村）委；第二步，在抽取出的10個(gè)居（村）委中，將每個(gè)居（村）委會(huì)的全部老年人口名單編號(hào)，再依照隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)抽取80位調(diào)查對象。按照此方案，本調(diào)查共抽取了800名調(diào)查對象，發(fā)放問卷800份，回收800份，有效問卷798份，回收率100％，有效率9975％。問卷填寫大部分由經(jīng)過簡單培訓(xùn)的調(diào)查員面對面問答方式進(jìn)行，同時(shí)，也有少量問卷由文化程度較高的老年人自行填寫。調(diào)查數(shù)據(jù)使用spss170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

本調(diào)查主要采用自行設(shè)計(jì)的“老年人生活質(zhì)量與服務(wù)需求調(diào)查問卷”，內(nèi)容主要包括社會(huì)人口變量、生活質(zhì)量綜合評定問卷、社區(qū)服務(wù)需求量表三方面。社會(huì)人口變量主要涉及性別、年齡、文化程度、離退休前的職業(yè)、婚姻狀況、居住形式、養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源等。“生活質(zhì)量綜合評定問卷（gqoli-74）”廣泛被應(yīng)用于社區(qū)人群生活質(zhì)量的評估，也常常用于特定人群（如老年人，慢性病人等）生活質(zhì)量的綜合評定。本調(diào)查采用了其心理功能維度與社會(huì)功能維度兩部分內(nèi)容來評定社區(qū)老年人口這方面的生活狀況。 “社區(qū)服務(wù)需求量表”是根據(jù)本研究前期對老年人口一些情況的了解而設(shè)計(jì)的，以了解老年人的社區(qū)服務(wù)需求。這是一個(gè)四分位量表，詢問老年人對社區(qū)服務(wù)需求程度，從“沒有需要”（0）到“極其需要”（3）。通過探索性因子分析，此部分的20個(gè)項(xiàng)目聚類成三個(gè)因子：日常生活需求(8項(xiàng))、文體活動(dòng)需求 (6項(xiàng))、心理健康需求 (5項(xiàng))，且得分越高，對社區(qū)服務(wù)需求的程度就越大。(二)調(diào)查對象的人口特征據(jù)表1的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本次調(diào)查對象中老年人口的女性比例較高，比例達(dá)到614%，大大高于男性的比例。從年齡構(gòu)成來看，平均年齡為70歲，60～75歲的老年人口比例占到了658%。而老年人的文化程度以初高中為主，比例合計(jì)有549%，大專及以上的老年人口比例也不在少數(shù)，比例達(dá)到125%。老年人口大部分婚姻狀況為已婚夫婦，比例高達(dá)67%，但單身老年人口也占有一定比例，如離異、喪偶等，其中喪偶比例較高，為277%，這一類老人尤為需要更多的關(guān)注。老年人多數(shù)選擇與子女分開居住，要么與配偶合住，要么獨(dú)居，比例分別為515%、229%。獨(dú)居老人的比例不低，而選擇與子女一起居住的僅占到四分之一。老年人的養(yǎng)老費(fèi)用絕大多數(shù)來源于離退休工資與養(yǎng)老保險(xiǎn)，比例分別為916%、56%，可見老年人的養(yǎng)老費(fèi)用

制度保障為主。此外，老年人口的離退休前職業(yè)以工人與干部為主，比例分別為559%、206%。三、大都市老人的生活質(zhì)量狀況(一)心理功能維度狀況老年人的心理功能維度狀況從5個(gè)因子來進(jìn)行分析，分別為精神緊張度、負(fù)性情感、正性情感、認(rèn)知功能、自尊。每個(gè)因子滿分為100分，被調(diào)查者的得分值越高，功能性越好。1.老年人在心理功能維度上的生活質(zhì)量概況老年人負(fù)性情感程度較重，自信與思維能力較低。從表2的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，老年人的總體心理功能較好，均值得分達(dá)到726。從具體因子來看，老年人的負(fù)性情感因子得分相對最高，均值得分達(dá)到8326，遠(yuǎn)高于其它因子得分，可見老年人的負(fù)性情感程度較高。老年人精神緊張度的因子得分值也相對較高，達(dá)到7511，表明老年人遇到的緊張性生活事件的數(shù)量較多。而老年人的自尊和認(rèn)知功能因子的相對均值得分較低，分別為658、667。這表明老年人在自信與思維能力方面略有下降，呈現(xiàn)出相對較低的水平。

2.老年人心理功能方面生活質(zhì)量的單因素方差分析依據(jù)表3中關(guān)于老年人心理功能方面生活質(zhì)量的單因素方差分析數(shù)據(jù)可得五點(diǎn)認(rèn)知。

第一，老年人文化程度越高，心理功能越強(qiáng)。從文化程度來看，大專及以上學(xué)歷老人組在總體心理功能以及各因子心理功能方面的均值得分都相對最高。老人的學(xué)歷越高，他們的心理功能水平越好。

第二，低齡老年人的心理功能較強(qiáng)。在年齡分組比較方面，60~75歲老年組的總體心理功能，以及各因子的心理功能程度都要高于75歲及以上的老人組，并且兩組都在負(fù)性情感因子方面的得分相對最高。 離退休前為技術(shù)人員的老年人的心理功能較強(qiáng)。在離退休前的職業(yè)方面，離退休前職業(yè)是技術(shù)人員的老人組在精神緊張度、正性情感、認(rèn)知功能以及總體心理功能方面的均值得分相對最高，而離退休前職業(yè)是干部的老人組在負(fù)性情感、自尊兩個(gè)因子上的均值得分相對最高。

第四，獨(dú)身老年人的心理功能較低。從婚姻狀況來看，單身老人組在總體心理功能以及各因子心理功能方面的均值得分都要略低于已婚夫婦老人組。

第五，獨(dú)居老年人的心理功能較低。從居住形式來看，個(gè)人獨(dú)居的老人組在總體心理功能以及各因子方面的均值得分都相對最低，尤其在認(rèn)知功能與正性情感兩因子方面的心理功能水平頗低。獨(dú)居老人的心理功能水平的偏低，表明這一老人群體急需更多心理方面的支持與服務(wù)。

(二)社會(huì)功能維度狀況老年人的社會(huì)功能維度狀況也是從5個(gè)因子來進(jìn)行分析的，分別為社會(huì)支持、人際交往能力、學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂、婚姻與家庭。每個(gè)因子滿分為100分，被調(diào)查者的得分值越高，此方面的功能性越好。1.老年人在社會(huì)功能維度上的生活質(zhì)量概況老年人社會(huì)功能較強(qiáng)，其中人際交往能力功能尤為突出。從表4的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，老年人的總體社會(huì)功能顯得較好，均值得分達(dá)到698。從具體因子來看，老年人的學(xué)習(xí)因子得分相對最高，均值得分達(dá)到7639，高于其他因子得分，可見老年人的學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。老年人的社會(huì)支持因子得分值相對最低，僅為5432，表明老年人缺乏有效的社會(huì)支持。但是老人的人際交往能力均值得分較高，達(dá)到7568，這表明他們與家人、朋友等人際關(guān)系較佳。此外，老人的業(yè)余娛樂生活因子均值得分也偏低，表明老人們?nèi)狈I(yè)余娛樂生活。

2.老年人社會(huì)功能方面生活質(zhì)量的單因素方差分析依據(jù)表3中關(guān)于老年人社會(huì)功能方面生活質(zhì)量的單因素方差分析數(shù)據(jù)可得五項(xiàng)認(rèn)知。

第一，低齡老年人的社會(huì)功能較好。在年齡分組比較方面，75歲及以上老年組的總體社會(huì)功能以及各因子方面的均值得分都要遠(yuǎn)低于60~75歲老人組，并且均值得分差距較大。而兩組都在人際交往能力因子方面的得分差異明顯。這可能與75歲及以上的老人不便出行以及其他諸多不便因素有關(guān)，也可能與他們的人際關(guān)系圈萎縮相關(guān)。

第二，已婚老年人的社會(huì)功能較好，社會(huì)支持因子功能尤為明顯。從婚姻狀況來看， 單身老人組在總體社會(huì)功能以及各因子社會(huì)功能方面的均值得分都要低于已婚夫婦老人組。已婚夫婦老人組的社會(huì)支持因子均值得分遠(yuǎn)高于單身老人組，分別為636、3544。可見，單身老人們在社會(huì)支持方面的功能嚴(yán)重缺損。

第三，學(xué)歷越高，老人們的社會(huì)功能越好。從文化程度來看，大專及以上學(xué)歷老人組在總體社會(huì)功能以及各因子社會(huì)功能方面的均值得分都相對最高。

第四，離退休前職業(yè)為干部的老年人的

社會(huì)功能較強(qiáng)。在離退休前的職業(yè)方面，除了在業(yè)余娛樂生活因子方面，離退休前職業(yè)是干部的老人組在社會(huì)支持、人際交往能力、學(xué)習(xí)、婚姻與家庭以及總體社會(huì)功能方面的均值得分相對最高，而離退休前職業(yè)是專業(yè)技術(shù)人員的老人組在業(yè)余娛樂生活因子上的均值得分相對最高。離退休前職業(yè)是干部的老人有著很好的社會(huì)地位與人際關(guān)系，這有利于老人老年生活中的社會(huì)功能的表現(xiàn)，尤其是社會(huì)支持與人際交往能力兩個(gè)因子方面的功能體現(xiàn)。

第五，獨(dú)居老年人的社會(huì)功能較差。從居住形式來看，個(gè)人獨(dú)居的老人組在總體社會(huì)功能以及各因子方面的均值得分都相對最低，尤其在社會(huì)支持因子方面的社會(huì)功能水平頗低。而與配偶合住的老人組在總體社會(huì)功能以及各因子方面的均值得分都略高于與子女合住的老人組。可見，雖然老人們與其子女們分開居住，但是這并未影響到老人們的人際交往能力以及社會(huì)支持的獲得，反而老人們在這些方面的社會(huì)功能得以更好地展現(xiàn)出來。

四、大都市老人的社區(qū)服務(wù)需求

及其影響因素(一)大都市老人的社區(qū)服務(wù)需求狀況1.老年人社區(qū)服務(wù)需求概況根據(jù)表5的數(shù)據(jù)可知，老年人社區(qū)服務(wù)需求程度較高，其中文體活動(dòng)服務(wù)需求較為突出。老年人的社區(qū)服務(wù)需求情況是基于自行設(shè)計(jì)的“社區(qū)服務(wù)需求量表”來測定的，包括日常生活需求(8項(xiàng))、文體活動(dòng)需求 (6項(xiàng))、心理健康需求 (5項(xiàng))。采用四級(jí)計(jì)分，得分越高，對社區(qū)服務(wù)需求的程度就越大。從表5的數(shù)據(jù)來看，老年人的整體社區(qū)需求程度較大，均值達(dá)到0.34。具體來看，老年人對于日常生活服務(wù)需求程度相對最低，即大多數(shù)老年人對于日常生活沒有太大的服務(wù)需求。相對而言，需求程度最高的是老年人對文體活動(dòng)服務(wù)的需求。其中，老年人對于心理健康服務(wù)需求的程度也較高，這一方面的服務(wù)需求不容忽視，這與上述老年人的負(fù)性情感等心理功能水平強(qiáng)正好對應(yīng)起來。表5老年人的社區(qū)服務(wù)需求項(xiàng)目日常生活

服務(wù)需求文體活動(dòng)

服務(wù)需求心理健康

服務(wù)需求整體社區(qū)

服務(wù)需求樣本n798798798798均值0.11 0.60 0.43 0.34標(biāo)準(zhǔn)差0.28 0.55 0.45 0.27

2.老年人社區(qū)服務(wù)需求單因素方差分析根據(jù)有關(guān)老年人社區(qū)服務(wù)需求的單因素方差分析數(shù)據(jù)（見表6）可得三點(diǎn)認(rèn)知。

第一，高齡老年人的日常生活服務(wù)需求較高，低齡老年人的文體活動(dòng)與心理健康服務(wù)需求較高。在年齡分組比較方面，75歲及以上老年組的日常生活服務(wù)需求程度遠(yuǎn)大于60~75歲的老年人組。而在文體活動(dòng)服務(wù)需求和心理健康服務(wù)需求方面，75歲及以上老年組的日常生活服務(wù)需求程度遠(yuǎn)低于60~75歲的老人組。

第二，獨(dú)身老年人的日常生活服務(wù)需求較高，非獨(dú)身老年人的文體活動(dòng)與心理健康服務(wù)需求較高。從婚姻狀況來看，單身老人組在日常生活服務(wù)需求方面的均值得分都要遠(yuǎn)高于已婚夫婦老人組。已婚夫婦老人組的文體活動(dòng)服務(wù)需求和心理健康服務(wù)需求均值得分遠(yuǎn)高于單身老人組。可見，單身老人們更希望獲得較多的日常生活照顧服務(wù)。

第三，獨(dú)居老年人的日常生活服務(wù)需求較高。從居住形式來看，個(gè)人獨(dú)居的老人組在日常生活服務(wù)需求方面的均值得分相對最高，而在文體活動(dòng)服務(wù)需求方面的均值得分又相對最低。可見，獨(dú)居老人相對更多地期望獲得日常生活方面的服務(wù)，這與他們獨(dú)自生活有關(guān)。相對而言，老人獨(dú)自生活更困難一些。而與子女合住的老人們生活能獲得子女的照料，他們就期望獲得更多的文體活動(dòng)服務(wù)。 都市老人社區(qū)服務(wù)需求的影響因素分析老年人的社區(qū)服務(wù)需求與他們的生活質(zhì)量狀況息息相關(guān)，老年人的社區(qū)服務(wù)需求與其心理功能與社會(huì)功能維度上的生活質(zhì)量狀況的相關(guān)系數(shù)分別為0161、0298，且在001的顯著性水平關(guān)系顯著。可見，老年人的社區(qū)服務(wù)需求與他們的心理功能和社會(huì)功能是正相關(guān)關(guān)系，即老年人的心理功能、社會(huì)功能水平越高，他們的社區(qū)服務(wù)需求越強(qiáng)，反之亦然。

為進(jìn)一步了解老年人的心理功能、社會(huì)功能對其社區(qū)服務(wù)需求的影響狀況，本研究將采取分層回歸分析。第一步自變量為老年人的心理功能及其五個(gè)因子，以考察老年人的心理功能對他們社區(qū)服務(wù)需求的影響。第二步加入社會(huì)功能變量，以考察在控制了心理功能后，社會(huì)功能對他們社區(qū)服務(wù)需求的影響。第三步加入了一些社會(huì)人口特征變量，以考察在控制了老年人的心理功能和社會(huì)功能后，社會(huì)人口特征因素對他們社區(qū)服務(wù)需求的影響。

根據(jù)表7數(shù)據(jù)所

，線性分層回歸的第一步以老年人的社區(qū)服務(wù)需求為因變量，他們的心理功能為自變量進(jìn)行回歸，r平方為004，f值為716，f檢驗(yàn)在001水平上顯著，模型擬合度非常好。分層回歸第二步加入了老年人的社會(huì)功能為自變量，r平方變?yōu)?12，f值為1294，f檢驗(yàn)在001水平上顯著，與第一步相比，誤差消減比例得到提高，模型擬合度進(jìn)一步得到提高。第三步加入了社會(huì)人口特征為自變量，r平方為015，f值為442，f檢驗(yàn)在001水平上顯著。與第一步、第二步相比，誤差消減比例有一定程度的削減。因而，模型三相對于模型一、二而言，擬合度有所下降，但是模型二與模型一相比，其擬合度有所提高。因而，三個(gè)模型均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不等于模型內(nèi)所有的變量就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還需進(jìn)一步對各自變量進(jìn)行檢驗(yàn)。從上述數(shù)據(jù)來看，在001顯著性水平上，老年人的社區(qū)服務(wù)需求受到他們的負(fù)性情感狀況、人際交往能力狀況、婚姻與家庭狀況、年齡四個(gè)因素的影響顯著；在005顯著性水平上，老年人的社區(qū)服務(wù)需求受到他們的自尊狀況、居住形式兩個(gè)因素的影響顯著；在01顯著性水平上，老年人的社區(qū)服務(wù)需求受到他們的學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂生活兩個(gè)社會(huì)功能因素的影響顯著。

基于上述的數(shù)據(jù)分析，可以得出的結(jié)論是：老年人的社區(qū)服務(wù)需求受到他們的負(fù)性情感狀況、人際交往能力狀況、婚姻與家庭狀況、年齡、自尊狀況、居住形式、學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂生活方面因素的影響。具體而言，老年人的年齡越大，他們的社區(qū)服務(wù)需求越小；老年人的自尊水平越高，他們的社區(qū)服務(wù)需求越小；老年人的負(fù)性情感越多，他們的社區(qū)服務(wù)需求越小；老年人的婚姻與家庭越幸福，他們的社區(qū)服務(wù)需求越小；老年人的人際交往能力越強(qiáng)，他們的社區(qū)服務(wù)需求越大；老年人的學(xué)習(xí)功能水平越高，他們的社區(qū)服務(wù)需求越大；老年人的業(yè)余娛樂生活越豐富，他們的社區(qū)服務(wù)需求越大；老年人與子女合住或者老年人獨(dú)居，他們的社區(qū)服務(wù)需求越大。

五、討論與建議

老年人的生活質(zhì)量狀況是用來考察老年人健康程度的綜合指標(biāo)，涉及生理、心理和社會(huì)各方面的良好生活適應(yīng)狀況的綜合測量，而本調(diào)點(diǎn)聚焦于老年人的心理與社會(huì)方面的生活適應(yīng)狀況的考察。研究發(fā)現(xiàn)，老年人的社區(qū)服務(wù)需求與其生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，受到他們的年齡、自尊水平、婚姻家庭幸福度、人際交往能力、業(yè)余生活豐富程度、居住形式等因素的影響。在老年人的生活質(zhì)量狀況方面，部分國內(nèi)學(xué)者相關(guān)研究與本調(diào)查結(jié)果有著一些類似的發(fā)現(xiàn)。占建華通過對浙江省1 085名60歲以上社區(qū)老人的調(diào)查表明，影響老年人心理健康的因素有經(jīng)濟(jì)狀況、軀體健康、社會(huì)支持、婚姻家庭等。［3］徐慧蘭的調(diào)查表明軀體疾病、興趣愛好以及不良生活事件(喪偶、離婚、家庭不和)等因素對老年人的生活質(zhì)量有重要影響。［4］姜維調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對生活質(zhì)量影響較大的因素是社會(huì)交往、健康狀況及生活滿意度，與子女居住在一起的老年人生活質(zhì)量反而低，還發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人有負(fù)性情緒，主要有孤獨(dú)感、衰老感和自卑感。［5］

在老年人的社區(qū)服務(wù)研究方面，多數(shù)研究聚焦于老年人的社區(qū)助老服務(wù)，［6］老年群體照料體系［7］及照料意愿［8］等方面。基于本調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)，老年人的社區(qū)服務(wù)需求強(qiáng)烈，而如今社區(qū)的為老服務(wù)水平或模式未能有效地滿足老年人的服務(wù)需求。在實(shí)踐層面上，上海市政府完善了全市的為老服務(wù)體系以應(yīng)對率先于全國而至的老齡化社會(huì)。在醫(yī)療方面，為老服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷得以完善，如建立老年人健康檔案、家庭病床服務(wù)，開展老年人社區(qū)健康干預(yù)；在養(yǎng)老服務(wù)方面，進(jìn)一步加快了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，如2010年新增養(yǎng)老病床約1萬張，新建老年人日間照料中心20家，新設(shè)社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)65個(gè)，同時(shí)，進(jìn)一步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平并推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以及加大養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。［9］可見，當(dāng)前上海市的為老服務(wù)雖然整體水平有所提升，但仍未重點(diǎn)關(guān)注老年人的個(gè)性化服務(wù)需求等特性，尤其是從生活質(zhì)量層面上切入并提供相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。從老年人的生活質(zhì)量狀況切入關(guān)注老年人的社區(qū)服務(wù)需求，也許能利于構(gòu)建適合于老年人服務(wù)需求的、完善的社區(qū)服務(wù)體系或服務(wù)模式，以滿足老年人多元化的服務(wù)需求內(nèi)容。如從老年人的心理健康水平、居住方式、人際交往傾向等方面，老年人的社區(qū)服務(wù)的供給應(yīng)該趨于個(gè)別化、專業(yè)化，這樣才能真正意義上有效地回應(yīng)

老年人的服務(wù)需求。

因而，結(jié)合本次調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)論與當(dāng)前上海市為老服務(wù)的現(xiàn)狀，為更完善地對上海老年人提供切實(shí)有效的社區(qū)服務(wù)，本文提出兩個(gè)建議。

一方面，需要整合社區(qū)內(nèi)為老服務(wù)資源，完善為老社區(qū)服務(wù)的平臺(tái)建設(shè)。首先，重構(gòu)社區(qū)內(nèi)的家庭養(yǎng)老資源。家庭作為社區(qū)中最基本、最有效的養(yǎng)老資源，應(yīng)重構(gòu)它的地位和角色。社區(qū)服務(wù)應(yīng)該依托于老年人的家庭而非僅僅是個(gè)人的支持，以滿足老人的照顧需求，而居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)模式也是城市養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)事業(yè)未來的發(fā)展趨勢。因此，政府應(yīng)積極挖掘及發(fā)揮社區(qū)內(nèi)的家庭養(yǎng)老資源。例如，一方面政府構(gòu)建培訓(xùn)平臺(tái)以加大對老年人的家庭成員進(jìn)行簡單培訓(xùn)，從而有助于家庭內(nèi)部提升為老服務(wù)的質(zhì)量；另一方面，有針對性地培育適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員，以使老人得到較專業(yè)的服務(wù)，從而讓老人生活和身體、心理更健康。其次，利用與盤活社區(qū)現(xiàn)有資源。加強(qiáng)社區(qū)或共同居住區(qū)域的為老服務(wù)資源的整合，提高為老服務(wù)資源利用率是發(fā)展老年人社區(qū)服務(wù)的有效途徑。據(jù)調(diào)查，老年人對于政府現(xiàn)有提供的服務(wù)及一些服務(wù)平臺(tái)并不是非常了解，也并未積極參與其中，這與他們不了解社區(qū)有哪些服務(wù)，能提供哪些服務(wù)等因素有關(guān)。建議對現(xiàn)有服務(wù)資源進(jìn)行全面了解與整合，通過社區(qū)傳播平臺(tái)，廣泛宣傳現(xiàn)有針對老年人的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)平臺(tái)。面，要建構(gòu)以需求為本的老年人社區(qū)服務(wù)體系、加強(qiáng)專業(yè)化為老服務(wù)。針對目前老年人多樣化的服務(wù)需求，政府應(yīng)該不斷改進(jìn)服務(wù)方式，探索采取多種形式滿足老年人對社區(qū)服務(wù)的需求。首先，實(shí)行按需服務(wù)，合理配置社區(qū)養(yǎng)老資源。不同類型的老年群體有著不同的養(yǎng)老需求，為老社區(qū)服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人的不同需求，提供不同層次的服務(wù)。例如，對于低齡自理的老年人而言，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”是他們最大的需求，社區(qū)可以依托老年活動(dòng)室等開展文體娛樂活動(dòng)，以豐富老年人的文化生活；對仍有工作意愿的老年人應(yīng)鼓勵(lì)他們開辟第二職業(yè)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。此外，對于特殊的老年群體，如殘疾老人、患病老人等，要及時(shí)關(guān)注他們的服務(wù)需求，動(dòng)員各方力量，使他們能夠安度晚年。其次，提升心理服務(wù)水平，應(yīng)對老年人的心理健康需求。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的部分心理功能水平缺失，對于心理健康服務(wù)需求較高。目前社區(qū)中所能提供有關(guān)心理健康的服務(wù)仍然較少，老年人普遍存在焦慮感、孤獨(dú)感、無用感等，尤其是獨(dú)居老人以及缺乏自理能力老人的心理健康問題要重視，上述數(shù)據(jù)也反映出獨(dú)居老人的心理健康服務(wù)需求相對最大。此外，一個(gè)完整、充實(shí)的老年人社區(qū)服務(wù)體系，人員配置應(yīng)由專業(yè)照顧人員為主，以提升老年人接受專業(yè)化服務(wù)的水平。政府應(yīng)將專業(yè)社會(huì)工作者納入為老社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，并對專業(yè)社會(huì)工作者進(jìn)行專業(yè)化能力的提升與管理，以專業(yè)化為發(fā)展方向來提高他們的同質(zhì)性水平，促進(jìn)相互間的溝通交流，并滿足老年人社區(qū)服務(wù)的需求。

［1］上海市老齡科研中心.2010年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)信息［eb/ol］.［20110419］. http:∥shanghaigss.org.cn/news_view.asp?newsid=7892.

［2］華涇鎮(zhèn)老齡工作委員會(huì)辦公室.華涇鎮(zhèn)老齡工作簡報(bào)：第2期［eb/ol］.［20120201］.http:∥huajing.gov.cn/webfront_jumin/view_0.aspx?cid=2&id=5087&navindex=0.

［3］占建華,梁勝林.老年人生活質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性研究［j］.健康心理雜志，2003，11(2):145—147.

［4］徐慧蘭.老年人生活滿意度及影響因素研究［j］.中國心理衛(wèi)生雜志,1994,8(4):160—162.

［5］姜維,林天海,李敏,等.廣州市海珠區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查［j］.廣東醫(yī)學(xué),2007,28(7):141—142.

［6］賈云竹.北京市城市老年人對社區(qū)助老服務(wù)的需求研究［j］.人口研究,2002,26(2）:44—48.

［7］桂世勛.構(gòu)建廣義的老年人照料體系——以上海為例［j］.人口與發(fā)展,2008,14(3）:78—83.