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普外科護理新技術范文1

①識別護理風險：評估和識別2011年度普外科存在或潛在的護理風險，包括：護齡、學歷和職稱較低的護士較多；普外科急診和搶救患者較多，護士工作強度和壓力大；護理制度不能落實試行，增加了安全隱患；患者和家屬對治療期望較高，護士進行各項操作或治療前未給予告知可能發生的危險，易引起護患糾紛或投訴；護理文件書寫不規范、不及時、不準確；缺乏基礎理論知識，技能操作能力較差，操作不規范；缺少風險意識，對護理工作中存在的風險因素認識不足，未進行充分評估，無預防措施。

②加強護理風險管理：建立護理風險管理小組，健全風險防范制度和護理風險應急預案，監督執行各項護理風險管理措施；對全科護士每個月進行一次風險管理知識和風險應急措施培訓；合理配置護理的人力資源，彈性制排班，減輕護士的勞動強度和工作壓力；鼓勵護士進行、參加各種學習培訓班，高年資護士對低年資護士實施“一對一”幫教，提高低年資護士的綜合業務能力；強化“以患者為中心”的護理理念，增加服務意識，與患者及家屬多溝通交流，減少護理糾紛，提高護理滿意度；重視護理文件的書寫，組織護理文件書寫培訓班，提高書寫能力，加強自我保護意識。

2統計學方法：

使用SPSS18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3結果

2012年度的護理不良事件發生率、護理滿意度、護理投訴率、護士受患者表揚率及護理質控評分均明顯優于2011年度（P＜0.05），見表1～2。

4小結

護理風險管理是對存在或潛在的護理風險事件進行評價、識別、制定對應措施的科學管理方法，將發生護理風險事件后的消極處理轉變為風險事件發生前的積極預防。護理風險管理的目的預防和降低護理風險事件的發生，減少護理風險事件給患者帶來的傷害，同時減少因風險事件給醫院造成的經濟損失和法律訴訟。近些年隨著醫學技術的迅猛發展，各種新技術在普外科廣泛開展，因此，護理人員也面臨著知識和技術的更新和挑戰，尤其是病區低年資護、低學歷護士較多，理論知識缺乏，實踐技能操作能力相對較差，而且普外科患者病情較重，搶救患者較多，護理風險事件極易發生。

普外科護理新技術范文2

[關鍵詞] 快速康復外科理念;普外科;圍手術期

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-84-02

近年來在國外逐漸出現的快速康復外科理念,使許多疾病的臨床治療模式發生了很大的變化[1]。它將術前患者教育、優化麻醉方式、疼痛控制、減少手術應激反應、術后康復等多學科的新知識、新技術、新的護理模式有機結合,有效緩解手術應激反應及并發癥,加速術后的康復。在指導普外科圍手術期患者的護理中始終貫穿患者手術前后的整個護理過程,使患者、家屬、護士均能參與促進患者術后胃腸功能恢復,加強營養支持早日康復。快速康復外科理念也是以患者為中心的人性化護理的具體體現[2]。

1術前患者的準備

1.1心理護理

手術前患者及家屬通常會對疾病的診斷和手術產生焦慮和恐懼,對疾病的恢復信心不足,使患者不能很好地配合手術,增加手術刺激產生的應激反應和術后并發癥的發生率。護士術前應針對患者及家屬不同的心理狀態給予相應的疏導,注意耐心傾聽患者的想法和要求,進行充分的術前教育,包括疾病的相關知識、手術方法、術后可能出現的不適及如何配合護士進行相應的早期康復運動。訓練患者咳嗽、吹氣球、仰頸、床上排便等。

1.2術前胃腸道準備

普外科胃腸道手術傳統術前準備采用3d準備法,時間長、患者痛苦大。由于飲食限制造成患者營養狀況下降,對手術的耐受力降低,容易引起腸道菌群失調等感染并發癥,嚴重者可影響切口愈合。在快速康復外科中改變了禁食時間長、無原則禁食的方法,同時還注意加強術前營養。護士指導患者手術前夜喝入800mL流食,手術前3h讓患者喝入400mL流食,腫瘤患者可口服瑞素(華瑞公司生產)或術前2h口服碳水化合物,可有效地避免因長時間禁食水對患者產生的口渴、饑餓、煩躁、脫水及低血糖諸多不利因素的影響,增加患者的舒適度。也不再進行常規腸道準備,如清潔腸道、口服腸道抗生素和瀉劑等,減少術后腸管水腫及腸發生率,并向患者及家屬講解取得配合。

2術中護理

快速康復外科探求優化麻醉方法。在腹部手術中選擇持續硬膜外麻醉即能達到理想的麻醉效果,既有利于手術操作,又有利于術后早期活動、保護肺功能、減少心血管負擔、術后腸麻痹及應激反應,更能有效地止痛,降低并發癥。

術中保持正常溫度、控制輸液量、維持正常血壓都是快速康復外科中所重視的問題。低溫可導致機體復溫過程中產生應激反應,增加術后切口的感染率。護士應注意密切觀察患者的生命體征的變化,測量皮膚溫度。保持手術室的溫度22℃～25℃。冬季輸液和腹腔沖洗液可適當加溫。必要時在手術過程中采用特殊的加熱器。對患者進行保溫是必要及有益的。及時調整輸液量及速度,同時還注意每個患者的特殊情況,進行術中個體化護理[3]。

3 術后護理

3.1各種引流管的護理

首先要了解放置引流管的目的及意義。傳統認為放置引流管,一是可以引流出殘留體腔的液體,如腹水、滲血、消化液等,防止繼發感染。二是可為早期發現并發癥提供便利條件,如術后腹腔內出血、吻合口漏等。快速康復外科理念認為各種引流管會增加感染及并發癥的機率。在腹部擇期手術手術時不需要常規使用鼻胃減壓引流,對于術后需放置引流管的要加強引流管的護理,保持充分引流。肝臟切除、膽囊膽管手術、結腸及直腸術后的胃管和尿管在術后24h拔除。低位直腸手術應在術后3d拔管,減少患者術后心理障礙及影響軀體活動。

3.2疼痛的護理

疼痛是術后最常見的癥狀,會對患者產生不良影響。護士應根據患者面部表情及語言描述評估患者疼痛度,運用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。良好的鎮痛可以改善患者的焦慮心情,保證患者早期活動和進食。

3.3早期營養和活動的護理

腹部手術特別是胃腸道手術,傳統的進食標準是胃腸道功能恢復、有排氣。快速康復外科提倡加強早期康復手術的心理護理,鼓勵患者盡早恢復正常飲食及下床活動,不應長期臥床休息。術后護理要很好地計劃與組織,制定護理計劃表,確定每天的康復治療目標。術后第一天護士協助、督促患者下床活動,對胃腸道反應嚴重的可做好解釋、宣教與疏導工作。指導患者早期口服飲食、合理營養搭配,增加抗感染能力,減少腹部手術后的感染并發癥,縮短住院天數,節省費用[4]。

3.4出院指導

快速康復計劃的一個重要結果是縮短住院時間,患者術后2～3d即可出院回家。普外科患者術后常見并發癥切口感染、吻合口漏等常在術后7～9d才會出現。患者出院時并非完全康復,因此要加強出院指導。護士根據患者的病情制定出院后的護理計劃及自我康復注意細則,詳細告知患者,并繼續為患者提供支持服務。定期隨訪,增加患者安全及滿意度,減少再住院率[5]。

綜上,快速康復外科在普外科手術中已逐漸擴展,它的實現依賴多個學科的緊密結合。圍手術期護理是快速康復外科理念中不可缺少至關重要的一環。圍手術期的好壞直接關系到患者能否快速康復。應強化護理人員的意識,擴展知識,更好的為患者服務,快速康復外科也將推動護理學的發展。

[參考文獻]

[1] 江志偉,李寧,黎介壽. 快速康復外科的概念及臨床意義[J]. 中國實用外科雜志,2007,27(2):131-133.

[2] 孫濤,傅衛. 快速康復外科的現狀與展望[J]. 中國微創外科雜志,2007,7(6):564-566.

[3] 朱桂玲,孫麗波,王江濱,等. 快速康復外科理念與圍手術期護理[J]. 中華護理雜志,2008,43(3):264-265.

[4] 王金江. 快速康復外科的現狀與展望[J]. 臨床誤診雜志,2008,21(6):86-87.

普外科護理新技術范文3

【關鍵詞】 護理缺陷；分析；管理對策

護理缺陷是指在護理活動中由于醫療體制、管理體系、服務質量和技術操作方面存在的欠缺、不完善因素而導致醫療損害及誤解的事實，護理事故、護理差錯、護理糾紛均屬于護理缺陷[1]。近年來由于護理工作職能的拓展、新技術新業務的不斷開展、護理人力資源缺乏以及患者自我保護意識的增強等多方面因素，護理安全問題更加凸顯，對護理缺陷進行規范化、制度化管理成為亟待解決的問題。我院護理部通過對近兩年發生的護理缺陷進行匯總，分析原因，總結經驗，探索切實可行的護理缺陷管理對策。

1 資料與方法

1.1 資料：2008年6月至2010年6月全院發生的80例護理缺陷，均來源于科室填寫的護理缺陷上報表。

1.2 方法：對80例護理缺陷按照《河南省醫院護理管理與工作質量評分標準》中“護理差錯事故范圍”進行定性，將80例護理缺陷按性質、人員結構、科室、分類分別進行統計。

2 結果

從缺陷的性質看，以一般差錯(37例)和疏忽(35例)為主，占護理缺陷的90％，大差錯(6例)占7.5％，事故(2例)占2.5％；從護理缺陷發生的人員分布看，護士及助理護士(58例)占72.5％，是缺陷發生的“高危人群”，其余依次是護師(11例)、主管護師(7例)、實習護士(4例)；從缺陷發生的科室分布看，普內科(10例)、普外科(9例)兒內科(7例)、婦產科(6例)發生頻率最高；從缺陷的分類看，用錯藥(39例)居缺陷發生之首，占48.75％，其余依次是漏做治療(13例)、不當的護理行為造成患者意外傷害(9例)、藥物外滲(4例)、溝通不良(4例)、標本采集錯誤(3例)、執行錯誤的醫囑或錯誤地執行醫囑(3例)、操作失誤(2例)。

3 原因分析

3.1 人員因素：由于我院2007年整體搬遷后業務發展迅速，新增年輕護士比例較大，人員結構不夠合理，目前護士及助理護士占全院護理人員的55％，而她們是臨床護理的主力軍，鑒于其臨床經驗不足、理論知識相對缺乏、風險意識薄弱、責任心不強等原因，從而成為發生護理缺陷的“高危人群”。隨著臨床經驗的逐年積累、心理素質和業務素質更加成熟、工作重心的轉移，缺陷發生逐漸減少。

3.2 管理因素

3.2.1 制度執行不力：“三查七對”是有效防范護理缺陷的操作程序，但是在實際護理工作中，護理人員因工作忙碌、責任心不強或經驗主義等多種原因導致查對制度流于形式。

3.2.2 人力資源不足：普內科、普外科、兒內科、婦產科是發生護理缺陷的“高危科室”，與這些科室病人周轉快、工作量大、高危操作多、人力資源相對不足有關。

3.2.3 實習生管理不嚴：帶教不嚴格，對實習生管理“放手又放眼”是導致實習生出現護理缺陷的主要原因。

3.2.4 儀器管理不善：發生一例因輸液泵設置的輸液速度與實際不符導致輸液速度過快的護理缺陷，與平時未注意檢測儀器的性能和準確性，護士過分依賴儀器有關。

3.3 知識缺乏：護理人員業務知識缺乏特別是對特殊藥物的劑量、藥理作用、副作用等相關知識缺乏導致盲目執行醫囑或用錯藥物。

4 防范對策

4.1 建立并健全各項護理缺陷管理制度

4.1.1 建立護理缺陷和護理安全隱患主動報告制度：鼓勵當事人及其所在的科室主動上報護理缺陷和護理安全隱患，凡主動上報者不予追究責任(護理事故或嚴重的護理糾紛除外)，及時發現缺陷予以糾正避免不良后果者給予獎勵。

4.1.2 建立護理缺陷分析和討論制度：發生缺陷3天內病區組織召開護理缺陷討論分析會，分析發生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出處理結果。對嚴重問題護理部立即調查，根據情況處理，提出防范措施；對一般問題每月將問題匯總、分析，護士長會議通報。

4.1.3 建立護理缺陷登記制度護理部對每一例上報的護理缺陷詳細登記，包括缺陷發生的科室、護士姓名、年齡、工作年限、班次、定性、原因、處理結果。各科室建立護理缺陷登記本，記錄缺陷發生的經過、原因分析、整改措施、討論意見等。

4.2 重視護理缺陷管理，實現護理工作的持續改進

4.2.1 重視安全隱患管理“海恩法則”認為：每一起嚴重的事故背后，必然有29次輕微事故，300起未遂先兆和1000起事故隱患[2]。為了防微杜漸，有效降低護理缺陷的發生，醫院成立了護理缺陷管理委員會，各科室成立了缺陷管理小組，負責對潛在的安全隱患制訂整改措施和應急預案，對發生的護理缺陷進行分析、討論，提出改進措施及處理意見。

4.2.2 重視環節質量控制每年由護理部組織一次護理安全月活動，重點檢查護理安全問題；每月由科護士長下科室督查，發現問題及時整改；平時由護士長和護理缺陷管理小組成員進行即時監控。關注細節，重視護理環節質量控制，護理缺陷管理常抓不懈。

4.2.3 重視護理工作流程再造與流程改進護理部成員輪流到各科室進行跟班勞動，掌握臨床一線信息，針對頻繁發生的護理缺陷進行跟蹤調查，查找原因，對不合理的工作流程及時進行流程再造與流程改進，確保護理工作持續改進。

4.2.4 重視“高危環節”的護理管理監控。高危科室是指易發生護理缺陷的科室，如呼吸內科、普外科、兒科、婦產科等。高危護士是指新調入、新畢業、責任心不強、技術欠佳、有思想情緒的護士。高危病人是指新入院、新轉入、疑難危重病人、特殊治療護理和大手術后的病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人。高危時段是指節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間和中班、晚夜班、交接班時。高危護理操作是指輸液、輸血、皮試、發口服藥、手術前準備等。針對以上薄弱環節，進行重點督查、重點跟班、重點查房。

4.3 加大護士培訓與考核力度，培養高素質的護理隊伍

4.3.1 對全院護士進行護理風險教育，定期舉辦各種類型的培訓班，學習護理風險理論和相關法律法規知識。每月由科護士長抽查考核護士對規章制度、應急預案、工作流程的掌握情況，培養護士自覺執行規章制度和遵守法律法規的意識。

4.3.2 對低年資護士進行規范化培訓，采取集中授課、現場模擬、考試考核、一對一幫助、知識競賽等多種方式，從職業道德、基礎知識、基本技能、溝通技巧等方面進行培訓，強化了低年資護士的責任心和慎獨精神，提高了她們應對風險的能力。

4.4 合理配置護理人力資源，調動護理人員積極性 護理部根據各科室的工作量、工作強度、平均住院病人數以及床護比的要求合理配置護理人員，并設立機動人員5―10名，遇突發公共衛生事件時隨時進行人員調整。各科室采用符合自身工作特點的排班方式，如：彈性排班、二線班、APN排班(APN排班是將不同層級、不同工作能力和工作經驗的護士分成幾個小組進行排班，以保證每班都有兩個以上護士值班的護理排班模式)。個性化的排班方式極大地調動了護理人員的積極性，護理缺陷發生率明顯降低，患者滿意度提高。

參考文獻

普外科護理新技術范文4

【關鍵詞】 護理風險因素； 對策分析； 外科手術

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫療技術、醫療方法的出現，使醫療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術護理領域。由于外科手術護理具有較強的技術操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發生[1]。本文就筆者所在醫院近期內收治的880例外科手術患者及手術室護理人員進行分析，總結相應的護理風險因素及有效的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院現有手術室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內收拾的430例行外科手術的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術類型：普外科手術327例，骨折手術103例。另選取實施管理后1年內收治的450例行外科手術患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術類型：普外科手術351例，骨折手術99例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發事件的應對策略，在日常工作中嚴格執行各項護理操作，并規范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規程進行操作，對重癥患者也應加強監測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標

參照外科手術護理質量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調查。

1.4 統計學處理

此次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

影響外科手術過程中護理風險事件產生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執行護理工作制度。（2）護理人員人數不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風險因素，筆者所在醫院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫院制定了健全的規章制度，只有完善的規則制度方可有效防止護理風險事件的發生，提高護理人員的工作質量[4]。例如：在手術室應嚴格查對、清點手術物品，對各種手術儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數不足導致的疲勞現象，應增加護理人員人數。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權、知情權，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執行“三查七對”，避免因自身失誤所產生的護理風險事件。

本次研究結果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫療風險管理的探討[J].醫院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應蘭.外科護理潛在的風險與對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經外科護理潛在風險因素的調查分析[J].醫藥前沿，2012，2（9）：273.

[4]王娟，郭亞萍，龔紅燕.實施風險管理提高護理質量[J].中華現代護理學雜志，2005，2（6）：5.

普外科護理新技術范文5

以肛腸疾病的診斷與治療為特色，集科、教、研于一體的專業化科室——長海醫院肛腸外科始建于1968年。在我國著名肛腸外科專家喻德洪教授指導下，經過幾代人的努力，該科從初建時的肛腸專業小組逐步發展到目前擁有兩個半病區、104張床位的結直腸外科，并形成了診斷與治療相結合、結直腸疾病與部疾病相結合、惡性疾病與良性疾病相結合、微創治療與開腹手術相結合，以及中西醫相結合的綜合性、系統性結直腸疾病專業診療模式。目前，該科共有醫護人員60余人，年門診量高達36000余人，結腸鏡檢查與治療1萬余例，收治手術患者3600多人，其中結直腸癌手術1300余例，在國內處于領先地位。

診療特色

大腸癌的早期診斷、手術、化療和綜合治療，尤其是直腸癌低位保肛治療

大腸良性疾病內窺鏡下診斷及治療

頑固性便秘診斷與外科治療

家族肉病的診治

嚴重脫垂性內痔和混合痔的外科治療

復雜性肛瘺的外科治療

腸造口護理

專家簡介

傅傳剛

第二軍醫大學附屬長海醫院普外科副主任、肛腸外科主任，教授，博士研究生導師，中國中西結合醫學會大腸病專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會肛腸分會副會長，中醫藥學會肛腸專業委員會主任委員，上海醫學會普外科專業委員會大腸病學組組長

醫療專長：擅長結直腸癌的早期診斷、手術和綜合治療，尤其擅長低位直腸癌的保肛手術，是國內PPH手術治療重度環狀脫垂痔的開拓者之一，在結腸息肉、慢性頑固性便秘、潰瘍性結腸炎、直腸脫垂、肛瘺等疾病的外科治療方面卓有建樹。

特需門診：周三全天

孟榮貴

第二軍醫大學附屬長海醫院普外科教授、主任醫師，曾任長海醫院普外科副主任、肛腸外科主任，全國肛腸學會常務理事，全軍肛腸學會副會長等職。

醫療專長：擅長結直腸癌的早期診治，以及部病變、骶前腫瘤、便秘等疑難雜癥的診治。在國內率先開展超低位直腸癌保留手術及家族性腺瘤肉病及潰瘍性結腸炎的全大腸切除、回腸貯袋肛管吻合術。

專家門診：周五下午

特需時間：周五上午

于恩達

第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科副主任兼消化內鏡中心副主任、教授、主任醫師，上海市中西醫結合學會大腸病專業委員會副主任委員，中華醫學會消化內鏡學會外科內鏡學組秘書，全軍結直腸疾病學會委員兼內鏡微創學組副組長

醫療專長：擅長大腸癌的早期診斷和綜合治療，以及結腸鏡的臨床應用。在國內率先開展大腸巨大廣基息肉的結腸鏡下黏膜切除術（EMR）和黏膜下剝離術（ESD）、大腸良性狹窄的內鏡治療，以及術中纖維結腸鏡的應用等多項新技術。

特需門診：周一上午

專家門診：周一下午

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張衛

第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科副主任、副主任醫師、副教授，中國醫師協會肛腸專業委員會常委，上海醫學會普外科專業委員會大腸病學組委員，全軍肛腸委員會委員，上海市中西醫結合學會肛腸委員會委員

醫療專長：擅長結直腸、惡性腫瘤，以及潰瘍性結腸炎、先天性巨結腸、家族性腺瘤肉病（FAP）、痔、肛瘺等疾病的外科治療，近年來開展腹腔鏡下大腸腫瘤的治療。

專家門診：周四下午

特需門診：周四上午

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劉連杰

第二軍醫大學附屬長海醫院肛腸外科副教授、副主任醫師

醫療專長：擅長結腸、直腸腫瘤的診斷和治療，熟練掌握腹腔鏡下大腸腫瘤根治術、大腸息肉的內鏡下治療。在大腸遺傳性疾病、炎癥性腸病，以及部良性疾病（包括肛瘺、痔等）的診治方面具有豐富經驗。

專家門診：周二全天

特需門診：周五下午

問：我母親今年67歲，患痔瘡多年。昨天，母親對我說，她大便有血，且量較多，要我幫她去買痔瘡膏。不知像她這種情況，是該繼續用藥呢，還是干脆做手術，把痔瘡開掉為好？

傅傳剛：如果只是單純的痔出血，一般采用保守治療，如避免食用辛辣食物，每天溫水坐浴，局部用痔瘡栓、痔瘡膏，或者口服一些具有加強靜脈壁彈性、促進靜脈及淋巴回流的藥物等，通常會奏效。有一點需要提醒的是，老年人反復出現便血癥狀，應首先排除器質性病變，如腸道惡性腫瘤、腸息肉、腸道炎性疾病等，特別是腸道惡性腫瘤。你應帶你母親去醫院就診，行結腸鏡檢查，以便明確大便出血的原因。

問：我姑姑今年42歲，最近被查出患有結腸癌，腫瘤距肛緣4厘米。我們這里的醫生說必須把一起拿掉。經多方打聽，我得知長海醫院的低位保肛技術很有特色，不知像我姑姑這種情況，有保肛的可能嗎？

傅傳剛：低位直腸癌手術的根本原則是先考慮“保命”，再考慮保留。能否保留，主要取決于腫瘤的大小、分化程度、手術時的分期，以及醫學上所說的腫瘤距離齒狀線（即直腸起點）的距離。一般地說，手術通常要保證腫瘤遠端2厘米的“安全距離”，然后至少還要留下1厘米用于腸道吻合的腸管。也就是說，只要腫瘤下緣距離齒狀線有3厘米的距離，理論上是有保留的機會的。女性盆腔比較寬大，保留的可能性會更大一些。

普外科護理新技術范文6

一、重點突破，全面深化醫藥衛生體制改革

1.改善醫療服務，優化服務流程。我院一站式服務中心的服務功能，最大幅度縮短患者非醫療停留時間，門診護士長和一站式服務中心人員每天游走于病人中間，零距離地服務病人，今年3月份醫院又從新招聘的護理人員中挑選3名護士充實一站式服務中心隊伍。導醫、導診提高了門診分診的準確性，退號比率有了明顯降低。

2.開展預約診療服務，提高群眾就醫時效。設定專門的預約電話，醫院住院和門診實行錯峰、分時段診療。推行無假日醫院，雙休日、節假日醫生輪流值班，保證了節假日病員就診。增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間，緩解群眾“看病難”的問題。我院目前的預約方式有電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約，出院病人中長期預約，通過努力預約人數有了明顯提高。

3.強化新農合管理，提升群眾滿意度。嚴格按照新農合衛生工作各項目標任務，進一步規范了醫院新農合定點醫院服務行為，嚴格執行國家新型農村合作醫療政策，實行即出院即報賬，用電子顯示屏公示新農合報銷補償情況及藥品醫療收費項目、價格，及時公布信息，接受社會的監督。在區合辦的監管下，已順利完成2018年1至6月份新型農村合作醫療各項工作。

4.推進數字化醫院建設步伐。在此期間，為進一步深化雙方合作關系，工行專項項目組，多次上門與我院各相關科室負責人進行溝通，在解決了一系列的技術難題后，最終實現“銀醫通”落地。自助服務系統的上線將有效解決患者就醫難的問題，優化就醫流程，改善醫療服務，提升醫院形象。

5.加強優質護理工作，提高服務水平。深化優質護理服務，首先是滿足患者需求，保證病人安全舒適。今年上半年已完成了將全院的床單元貼上床頭角度測量尺，保證病人的準確性；為患者配置了餐桌和移動式輸液架，移動式座便器；添置了洗頭車、翻身墊等基礎護理用具；并將護理車更換了靜音輪，在洗手間為患者準備了靜脈輸液的臨時掛鉤和緊急傳呼器，為患者提供方便，零距離服務病員。各病區還開展了專科特色護理務，如婦產科產婦產后康復操，糖尿病專科小組每周一下午對住院和出院的糖尿病患者進行糖尿病相關知識的講座，急診專科護理小組對全院的護理人員開展心肺復蘇強化訓練考核。開展了居家護理服務，建立了造口居家護理微信平臺和糖尿病護理微信平臺，為廣大患者提供適時的健康指導和護理服務。

二、狠抓質量，努力提高我院醫療衛生服務能力

醫療活動直接關系到患者的生命安全，醫療服務質量也是社會關注的熱點，我們始終要把提高醫療服務質量，強化醫療安全管理做為工作的首要任務來抓。

1.落實醫療核心制度。從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、特殊手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。精心組織院內外會診、認真進行重大和新開展等手術的審批。嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平。認真做好外請專家正常會診（手術）的審核、聯系工作（共審批院內外會診132例），加強對來院進修人員的管理，保證醫療質量與安全。

2.加強學科建設管理。認真按等級醫院要求，加強學科建設。醫務科對普外科進行了學科整合，在普外科的學科框架內，對隸屬該科的專業及技術進行了三級分科。在普外專業學科的名下，分別成立了肝膽胰脾外科（原普外科）；胃腸外科（原普瘤外科）兩個獨立科室。進行專病專治。由于治療病種純粹，專科醫師的學術研究、學習培養更具特色和方向性；經過醫療資源重組整合，各亞專科醫師收治本專業病種例數明顯增加，診治病人情況良好，各科病源豐富，醫護人員干勁充足，同時進一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。

3.積極做好對口支援和醫聯體建設。我院接受上級醫院醫院對我院進行幫扶，上半年接受幫扶共計4人次；按照上級要求開展分級診療工作，與衛生院等建立醫聯體。成立了醫聯體工作領導小組，印發了醫聯體建設工作方案。每天派出內科、外科、婦產科、兒科專家輪流到醫聯體單位開展坐診、查房、手術等診療活動。目前我院與美麗市第一人民醫院結成松散型的醫院聯合體，在醫療技術、雙向轉診、綠色通道等方面與市一院達成并簽署醫聯體協議。

4.規范抗菌藥物使用。2017年上半年抗菌藥物臨床應用管理在上級衛生主管部門、院領導的正確指導下，基本按照年初的工作計劃開展，抗菌藥物臨床應用各項指標基本控制在合理范圍內。全院上半年抗菌藥物使用率60.18%；抗菌藥物所占全院藥品比例為19.12%；累計抗菌藥物消耗量144045.90；抗菌藥物使用強度為59.08；門診患者抗菌藥物使用率20.64%；急診患者抗菌藥物使用率48.84%。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，醫師經培訓考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，并公布全院各級抗菌藥物使用權限人員名單。

5.加強院內感染管理工作。在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。

三、強化措施，進一步調整收入結構，嚴格控制藥品比例

這半年來，醫院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫院的可持續發展能力和抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。積極推進臨床路徑工作，認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準。根據醫保、農保考核辦法，合理控制醫療總費用。落實責任追究、加強違規處理。

四、注重人才，努力提高專業技術人員的整體素質

目前制約醫院的發展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院繼續采用“院內培養和院外引進”的方式不斷充實人才隊伍，提高專業技術人員的整體素質。今年上半年，累積舉辦6次心電圖及影像讀片活動，6次業務學習。為提高年輕醫師的實踐技能操作水平，醫院技能訓練室又新購置了心肺復蘇模型2套、模擬腔鏡模型2套，心肺聽診模型1套。采取“引進來”方式，2017年上半年共引進碩士研究生8名，本科38名。通過高層次人才引進工作的落實，提高了我院醫療服務水平。