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民營醫院會計制度范文1

第一，制度適用范圍存在局限性?，F行《醫院會計制度》明確規定該制度“適用于中華人民共和國境內的各級各類公立醫療機構”。隨著衛生經濟體制改革的不斷深入，一大批民營醫院、慈善醫院、外資醫院等多種形式的非公有制醫院應運而生，而非公有制醫院會計核算目前尚無制度規定。

第二，部分會計核算原則不明確。一未明確謹慎性原則。謹慎性原則是指會計人員在存在經濟活動不確定性因素的情況下做出職業判斷時，應保持必要的謹慎，不得多計資產或收益，少計負債或費用，但也不得設置秘密準備，謹慎性原則是對歷史成本原則的修正。目前醫院經濟事項的不確定性日益明顯，有必要引入謹慎性原則，合理計提各項資產的減值準備。二未規定實質重于形式原則。實質重于形式原則指會計主體應按照交易或事項的經濟實質進行核算，而不應僅僅按照法律形式作為會計核算的依據。目前醫院會計核算中，托管、資產重組等新經濟事項不斷涌現，只有在實質重于形式的原則下判斷事實并在會計信息上予以反映，才有利于醫院會計信息使用者進行決策。三未明確劃分收益性支出與資本性支出。資本性支出的效益可以在幾個連續的會計期間發揮作用，收益性支出的效益只在當期發揮作用，二者并不相同。而支出核算作為醫院會計核算中的重要內容，對其進行合理地劃分則有利于真實反映醫院的財務狀況與經營成果，同時也可以避免隨意列支造成的收支結余不實。

第三，醫院會計信息披露過于簡單。現行醫院會計信息披露過于簡單，其主要原因在于一般情況下會計報表使用者僅限于醫院及上級部門?，F行醫院財務報告的局限性主要表現為會計信息的及時性不夠且內容不完整；財務報表項目的貌似確定性掩蓋了其本質的不確定性；重法律形式輕經濟實質；重貨幣性信息輕非貨幣性信息；重硬性資產輕軟資產；重財務資輕財務核心能力，重歷史輕未來等。隨著多種所有制形式醫療機構的涌現，除政府部門以外，不同方面的人員獲取會計信息的側重點不同，各方面要求醫院披露的會計信息不斷增多，醫院內部決策對會計信息的依賴性也越來越強，都希望從會計信息中了解醫院的經營狀況，發現其中的問題，以便盡早作出對策。

現行醫院會計制度的完善措施如下：

第一，在現行醫院會計制度中補充營利性醫院會計制度?！蛾P于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中明確指出，醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性醫院執行《醫院會計制度》和《醫院財務制度》，而營利性醫院的會計核算參照執行企業會計制度和有關政策。而在實際操作中，照搬企業會計核算方法是不科學的，也是不可取的。由于缺乏詳細、規范的核算辦法，營利性醫院的會計核算實際上處于混亂的狀態，不利于醫院的內部管理和政府部門的監督。因此，建議在醫院會計制度中補充營利性醫院的會計制度，以適應多種形式下醫院會計核算的需要。

第二，全面遵循企業會計核算原則。為了加強對醫院的會計核算，解決醫院發展中的新問題，特別是解決凈資產不實、總資產虛增的問題，應該全面遵循企業會計核算原則，包括嚴格劃分收益性支出與資本性支出，以準確計算和反映醫院的財務狀況和運營成果；針對醫院經營環境的現狀，借鑒企業會計核算的謹慎性原則，計提各項資產減值準備?，F有醫院會計核算應該與時俱進增加反映時代要求和經營要求的一般原則，如重要性原則、實質重于形式原則等，以利于醫院強化風險意識，提高職業判斷的準確性。

民營醫院會計制度范文2

【關鍵詞】會計制度醫院財務經營管理

一、現行醫院會計制度的特點

1、醫院財務表現與管理

醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱,是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是本中位財務狀況、經營成果和現金流量,而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。

2、醫院會計制度的具體表現

(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類,即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。

(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫院的經濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。

(4)醫院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規定上繳,使醫院回歸到公益性事業上來,堅持以病人服務為中心。

二、現行醫院會計制度存在的問題

1、具體行為規范不適應衛生改革的要求

(1)不能適應醫院多元化發展的要求?，F行的《醫院會計制度》明確規定:“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構?！边@種規定出現了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展,以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成,越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院一般是由政府投資經營的,而現在更多的是趨向于企業經營自主經營,自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業,這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢,難以反映出綜合統一的財務會計信息。

(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈,醫院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發,這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中,不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優化。

(3)投資主體對醫院財務監督得不到有效實施。投資醫院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫院財務監督并不好把握,它們能依靠的有效監督主要是財務會計信息。這其中會出現另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產存放在醫院的減值風險加大,而投資主體投資醫院的主要目的就是增加收益,避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩定,不利于穩健收益。此外,不同的行業所依照的財務會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務監督,就必須熱悉不同行業的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫院財務監督的實施。

2、在構成上缺乏完整性和系統性

現代會計制度應有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務,使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規范;所謂“系統性”是指現代會計制度應是在會計目標的統一約束下,由相互聯系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而,我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的,在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關會計監督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。另外,許多醫院缺乏完善的內部核算制度,使得醫院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規范體系就顯得尤為重要。規范這種制度,不僅包括國家統一制定的各個層次的會計規范,而且還包括根據醫院經營特點和管理要求制定的內部核算制度和辦法。然而,目前許多醫院只執行統一層次的會計規范,而無完善的內部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統性,還往往導致醫院成本不實、賬目不清、數據不真。

3、管理者對會計制度的內部控制不足

隨著我國衛生改革的不斷深入,醫療服務市場競爭日趨激烈,醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入,對各類風險卻沒有充分的認識,沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境,因此,醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境?，F代醫院的院長﹑副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人,但他們都缺乏系統的管理培訓知識,從而造成其對內部控制的認識不足。按照傳統的觀念,內部控制是財務部門和審計部門的工作,不能直接產生經濟價值,并且完善內部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫院靈活機動地抓住發展機遇。但如果作為醫院領導仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態度決定了整個醫院的態度和行為,它會間接影響整個醫院職工的工作意識。

三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討

1、深化我國醫院財務會計制度改革的必要性

醫院是一種社會公益性事業,堅持以病人為中心,以服務質量為核心,不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展,醫院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風險,必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的,運用資本控制成本,創造合理利潤,它通過運用系列專門技術方法,對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價,向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源,強化內部運營和質量管理,增加醫院收入,降低醫療成本,減輕病人費用負擔,對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義?？傊?深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統,有利于醫院改善運營狀況,促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。2、我國醫院財務會計制度的改進思路

(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要,醫院管理部分應該作出相應的對策,同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革,制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法,對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊,采用企業會計的核算方法,提高財務會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫院資金的利用效益,醫院應對不同投資主體,對不同行業、不同性質的經營業務按統一規定進行會計處理的要求,簡化企業的會計處理程序和處理方法。

(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分,其目的就是規范會計處理,做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強,醫院經營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度,使業務狀況的核算規范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業會計制度增設投資收益項目,年底結賬時直接將其轉入收支結余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經營事項進行明細劃分,制定出相應的會計處理規范,都有利于完善醫院財務會計體系。

(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目,使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況,確保會計制度應有的嚴肅性。可見,強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。

(4)在會計核算上要建立醫療賠償準備金。醫院現行的財務會計制度如果事先不考慮醫療事故可能帶來經濟賠償的財務風險,必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫療風險意識,在抵御風險方面做得并不太好,在當前醫療糾紛和事故的處理中經常會出現棘手的問題。按醫療風險保障的原理,應增補建立醫療風險基金的科目,及時建立醫療賠償準備金。各醫院可視其實際情況選擇,但應遵守專款專用的原則。此外,應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發生經濟賠償時做好損失計提減值準備,并在會計期末對各項資產的賠償準備金進行全面檢查,合理地預計各項資產可能發生的損失。

【參考文獻】

[1]李艷芳:淺談現代醫院管理會計[J].中國民康醫學,2008(10).

民營醫院會計制度范文3

摘 要 隨著我國經濟的不斷發展，醫療衛生事業也有了長足的進步。我國醫院財務管理也在快速的展開，這就必然導致醫院的會計核算發生變化。本文主要對目前我國醫院會計核算進行概述，說明在新形勢下我國醫院會計核算的重要性和我國醫院會計核算存在的一些問題，并提出了幾個簡單的解決措施。

關鍵詞 醫院 會計核算 概念與意義 問題與措施

一、醫院會計核算的概念與意義

隨著經濟全球化的繼續，世界各地的聯系越來越密切，尤其是在進入WTO后，我國經濟面臨著國際市場的沖擊。在這樣的背景下，我國醫療衛生事業的發展也面臨著嚴峻的考驗，醫藥衛生改革勢在必行。醫院若想在激烈的競爭下占據優勢地位，就必須加大改革的力度，加快改革的進程，合理的利用醫療資金，不斷提高醫療技術水平，增加醫院的經濟收益。醫院會計核算的重要性就體現了出來。

醫院會計核算主要就是對醫院日常的業務進行全面、準確、及時的核算，保證醫院各部門正常工作，是醫院經濟關系的重要組成部分，關系到整個醫院的經營和發展，對醫院有著舉足輕重的意義，主要體現在以下幾個方面：

第一、會計核算是醫院財務管理的基礎。醫院會計核算實際上就是對醫院發生的經濟業務的真實的記錄和反映，可以給醫院提供真實有效的會計信息資料，通過會計信息，可以了解醫院的財務狀況，為醫院資金的利用提供了依據。醫院管理者通過財務核算工作，熟知醫院的盈虧情況。

第二、會計核算是管理者對醫院管理的依據。醫院的管理有很多方面，除了對醫院醫療技術等事務的管理，還包括醫院財務方面的管理。會計核算是對財務管理的最佳方法，會計核算為醫院管理者的管理提供信息，是醫院財務管理的基本保障。

第三、會計核算是醫院改革的主要手段。隨著我國經濟的發展，醫療衛生事業現有的規模已經不能滿足市場的需求，醫療機構改革勢在必行。國家出臺一系列的政策規定醫療機構的藥品價格必須下調，并逐步取消藥品進銷差價，以讓利于民。對醫療機構的補貼也相應的減少，醫療機構的整體收入在隨之減少。市場競爭的愈演愈烈，導致對藥品的要求不斷提高，這無疑增加了醫療機構藥品購進的成本。在這樣的環境下，醫療機構唯有不斷的對自身經營模式和經營體制的變革，才能滿足經濟效益和社會效益共同發展的目標。經濟效益的提高離不開醫療機構的醫療技術水平和管理水平，就需要精明的財務管理。為適應醫院變革的需要，對醫院會計核算也提出了新的要求。會計核算成為醫院改革的主要手段。

二、醫院會計核算中存在的問題

目前，醫院的管理者已經逐步認識到醫院會計核算的重要性，為了保正醫院的經濟效益，為了在激烈的市場競爭中占有一席之地，醫院加強了對會計核算方面的研究，取得了一定的成效，但在具體的實施中還存在著一些問題，主要有以下幾個方面：

第一、目前的會計核算不能與醫院多樣化的經營手段相符合。在新一輪的醫藥改革過程中，面臨著不同情況，現行的醫院會計制度，只適合獨立核算的公立醫院，然而在新形勢下，民營醫院如雨后春筍般出現，這就導致了各醫院的會計核算制度不一致，破壞了會計信息的統一性原則，影響了醫院多樣化經營。

第二、醫院會計核算管理混亂。在我國大部分醫院中都存在財務核算混亂的現象，主要有三個方面的表現：（1）醫院管理費用核算不合理。醫院管理費用的多少直接影響到醫院的成本，也關系到了醫院的整體經營效益。在實際工作中，管理費用包括管理部門的費用，同時也包括其他輔部門的費用。然而目前管理費用的核算方法只是對醫療成本和藥品成本的分攤，這樣的核算方法不利于會計信息準確的反映單位財務狀況。（2）對呆賬、壞賬的計提不科學。在目前我國醫院壞賬計提的依據是社會統計的。但是對于醫院的不同，壞賬標準是不同的，在發生壞賬時容易導致壞賬準備低于提取金額，就會出現大量的呆賬、壞賬，影響醫院正常的運轉。（3）醫院的無形資產沒有體現在會計核算中。醫院的一流的醫療技術和優質的服務構成了醫院的無形資產，這些無形資產是在高難度醫療技術、高科技醫療項目的基礎上產生的，需要大量的資金投入。在現有的會計核算制度下，很難保證這些無形資產的資本化，影響著醫院的發展。

第三、醫院的會計核算技術落后。經濟在不斷發展，科技在不斷進步，醫院的換算技術也應該更新換代，這樣才能在激烈的競爭中保持優勢。具有準確、快捷、規范等特點的會計電算化成為了各醫院追逐的對象。然而目前部分醫院仍采用傳統的手工記賬方法，工作效率低下，影響醫院的工作效率與核算的準確性，在競爭中難免吃虧。

第四、現行的《民間非營利組織會計制度》，無法滿足使用需要。根據國家《醫療機構管理條例》的規定，醫院統一要接受衛生主管部門的監管，按要求報送有關財務信息資料。但是在實施《民間非營利組織會計制度》后，會計科目和財務報表的內容與格式，與《醫院會計制度》相比有較大的變化。醫院對外公布的財務信息，尚不能滿足社會對其的會計信息使用需要。

第五、醫院會計人員專業素質不高，影響會計核算質量。醫院會計人員是會計核算的主體。目前我國醫院的會計人員大部分是剛剛畢業的大學生，對會計核算只在于理論上的理解，缺少實際工作的經驗，在工作中常常出現錯誤，嚴重影響醫院會計核算的實施，甚至影響醫院的決策，造成巨大損失。

三、完善醫院會計核算的具體措施

第一、醫院有差別的制定會計核算制度。會計核算制度的制定要根據醫院的實際情況，具體問題具體分析，不能盲目的采用別的醫院的先進制度。會計核算制度的制定必須與醫院的經營模式相符合。也就是說，不同經營模式的醫院在制定會計核算制度時，會計核算制度要保持相關性和可比性。

第二、以科學的眼光看待會計核算。要以科學的眼光來對待醫院的會計核算，對現行的會計核算制度進行調整和修改，使之更科學、更合理，在對成本、費用等進行核算時，要科學的對待，保證核算的準確性。

第三、利用先進會計核算技術。會計電算化是現代企業管理的主要手段之一，醫院管理上，要充分認識到會計電算化的重要性，提高會計電算化在管理中的地位。醫院的管理者要加強會計電算化的規范性，保證每個崗位、每個部門的會計人員正確運用會計電算化。

第四、統一操作，簡化成本。在新一輪醫改的影響下，《醫院會計制度》已經不能滿足各醫院財務管理的要求，因此要適時的對其進行修改。在修改會計制度時，使《醫院會計制度》與《民間非營利組織會計制度》相統一，一起考慮，簡化操作成本。

第五、加強會計人員素質培訓。會計人員的素質直接影響到會計工作的質量。根據新《會計法》的有關規定，會計人員必須持“會計證”上崗，對醫院會計人員提出了更高的要求。醫院要制定明確的規章制度，權責分明，對于重要的關鍵崗位要實行定期輪制度，還要定期的對醫院會計人員進行專業業務與職業道德培訓。會計人員是醫院財務管理的主體，在工作中認真履行內部監督職責，保證醫院工作有序進行；處理好財務與業務之間的關系，保證賬目真實有效；掌握財經法規制度，確保醫院各種經濟活動在法律范圍內進行。

四、結束語

就目前的醫療衛生事業而言，在經濟持續發展的帶動下，取得了一定的成績，但是在醫院會計核算中仍然存在很多問題，影響醫院的進一步發展。在這樣的情況下，醫院就必須順應時代的變革對醫院的會計核算進行改革，加強對財務人員的管理，從而在提高醫院對資金的使用效率前提下，增加醫院的經濟效益與社會效益。

參考文獻：

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[4]徐.醫院會計核算制度的完善措施與方法改進.商業經濟.2010(13).

民營醫院會計制度范文4

相對于新醫改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內涵，醫院成本會計的現狀不容樂觀，其具體實現存在多方面障礙。具體而言，主要體現在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫院，具體運營過程中往往強調完成國家交付的服務任務，履責意識重經營意識輕；二是缺乏成本意識，經營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現，但部分醫院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫療服務內容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內涵，現有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫院會計制度》為醫院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據及基礎，不過僵化借鑒工業企業的色彩較重，對醫院這種介于企業及行政事業單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院”，而新醫改還涉及到了社會資本涉入的民營醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫院成本會計即有企業成本會計的內涵，也有非營利性事業單位成本會計的特色，對財會人員的素質要求較高。部分醫院的會計人員會計人員的素質基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質，跨越企業及非營利性組織財會工作能力及經驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫院無法披露系統而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優化各成本單元的組合和調整建議，沒有起到優化相關決策這個最有價值的作用。

二、新醫改境遇下推進醫院成本會計工作的主要要點

首先，修正頂層設計。在頂層涉及方面，主要是進一步修正完善《醫院會計制度》，主要要點有三，一是擴大適用度，不應該僅限于公立醫院，還應該順應新醫改政策允許社會資本進入的大形勢，將民營醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構納入其中，在范圍方面實現與新醫改同構；二是根據范圍的調整，調整系列會計核算科目；三是在以著重為成本核算提供指導的基礎上，適當向會計管理的其他方面橫向拓展，以為成本會計的全面推進提供指導。

其次，更新觀念意識。具體而言，需要強化兩種意識，一是成本效益意識，意識到醫院同樣需要用心經營，自身或各設備、藥品市場同樣面臨競爭，需要強化成本管理，打造自覺重視成本會計的意識。二是成本回避意識，意識到成本會計語境下的成本控制不是碎片化地降低微觀方面特定環節的成本，而應該有戰略層面的系統成本管理觀念，在綜合考慮各個時段未來增效可能性的基礎上，強化事前而準確的成本回避意識。

再次，強化多時態共進。在醫院成本會計推進過程中，應該揚棄以當下時態的成本核算為主要內容的偏狹狀態，應該著眼過去、當下及未來三個時態，全面而系統地進行各科室及其他層級成本單元成本效益情況的分析及考核，確保成本核算、預測和決策三個維度工作的落實，以期醫院成本會計實現完全意義上的踐行。

民營醫院會計制度范文5

摘 要 成本核算是財務會計核算和管理的一個重要內容，隨著醫療改革不斷深入，醫院成本核算成為各醫院管理層最為關注的話題。本文從醫院成本核算存在問題進行認真分析，并對醫院成本核算如何清晰明朗化提出了幾點措施。

關鍵詞 醫院成本核算 存在問題 清晰明朗化

成本是衡量企業經營管理水平高低的經濟效益好壞的一個重要指標，是財務會計核算和管理的一個重要內容。醫院成本核算中的“成本”不同于財務會計中的成本。醫院成本核算是根據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程的合理耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。

2010年12月31日財政部出臺《醫院會計制度》將醫院成本核算單列一章，足見成本核算的重要性。如何使醫院降低成本，實現醫院服務效益最大化？成為各醫院管理層最為關注的話題。本文從我院幾年來成本核算過程中存在問題及現狀經過分析探討，現和大家共同分享。

醫院成本核算主要是作為績效工資核算，沒有固定模式，缺乏準確、清晰的量化標準，使醫院成本核算成了一筆糊里糊途的賬。如何使醫院成本核算清晰明朗化？首先要認清當前醫院成本核算中存在的問題：

一、醫院信息系統建設嚴重滯后，給醫院成本核算帶來一定難度

我院信息化系統僅停留在簡單的醫療收費和物資出入庫管理上，許多信息還需要人工處理，技術手段落后影響了成本核算發展。

二、資產不清、實物管理不規范

科室管理環節脫節，有的資產已經滅失，賬上未作處理，仍繼續計提折舊；有的資產已使用多年但未能及時辦理入庫手續，從而也造成固定資產不能及時計提折舊，無法使資產保值增值，也不能保證財務報表的真實性，造成家底不清。

三、管理費用太高，人力成本過大，對非核算科室成本控制缺乏有效手段

醫院對核算科室控制得嚴，對非核算科室控制得松。我院成本核算是以有收入的臨床科室為一個核算單位，計算其收支、結余及資金；而對無直接經濟收入的科室，采取平均獎的方式發放獎金。臨床科室對成本的控制主要體現在醫療服務過程中使用物品數量的控制，由于這一機制直接與科室資金掛鉤，這部分成本控制的力度較大，效果較好。為了節約成本支出，有的科室護士長還到病案室收集回形針，用來裝訂病歷本。但醫院沒有對非核算科室的效益評估制定出具體的量化指標，他們也就沒有這樣精打細算的理念，是導致管理成本過高的原因之一。

四、醫療服務價格定價不夠科學合理，脫離現行市場價格，影響了成本核算的真實目的

根據我院年接診量最大的科室兒科數據測算，按365天天天開診計算，以每接診一次最短11分鐘（從詢問病情到生命征檢查、寫病歷、開檢查單、病人拿到檢查結果后開處方和囑咐病人要注意事項等全過程），以我院工齡為10年的主治醫生為例，其月工資2722元（已含五險一金）計算，每接診一次所支付的人工成本為2.83元，還沒算房屋折舊，電腦、空調、辦公桌椅折舊，水電費、筆墨紙等費用的支出。而現行的《醫療服務價格》定價為每接診一次2元。我院具有10年以內工齡的醫生大部份是不在編人員，不拿財政補助。所以醫院成本核算的結果只能支持醫院內部管理和激勵分配機制，不能用于醫院的經營決策。

五、受體制和歷史原因限制，醫院成本核算只能采取不完全成本核算

我院從2005年開始進行科室成本核算，但受醫院會計制度影響和財經政策限制,有的資產應提折舊卻未提折舊，有的資產達到使用程度但未能納入賬務管理而不能計提折舊，或是因為數據歸集不全等等，使醫院成本核算不能按完全成本核算進行核算。

綜上所述，經過對醫院成本核算存在問題的認識后，醫院成本核算就可以清晰明朗化了。

六、建立健全的醫院信息管理系統，及時為醫院成本核算提供便捷、準確的核算數據

我院目前正在花大力氣完善醫院信息管理系統，在臨床和醫技科室、各實物管理庫、各收費點及財務核算管理進行網絡聯接，建立行政后勤計算機管理系統，爭取最大限度地實現成本核算數據的收集、傳輸、匯總和分析，為成本核算提供及時、準確、簡便和可靠依據。

七、按照權責發生制原則，建立一套完善的成本核算管理體系，全額計提成本的核算方法

成立成本核算工作組，開展成本預測、成本決策、成本目標管理、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等全方位核算工作。定期進行醫院各科室成本核算考核，把完成情況按季度召開成本分析會，通報全院各科主要指標完成情況，找出管理中的問題并加以改進。

八、加強醫院資產管理，重視固定資產成本效益論證和資產后續管理工作

充分發揮物資采購小組職能，防止資產盲目購置。完善資產后續管理相關手續，確保資產保值增值。

九、合理安排行政后勤部門的成本控制

醫院開展醫療活動，必然會消耗人力、物力、財力。充分發揮民主決策，厲行節約，加強審核力度，規范支出管理，降低管理費用，合理安排支出，使其趨于科學化、合理化，減少資金浪費。

十、提高意識，有效降低醫療成本費用，促進醫院優質高效低耗

隨著我國醫療市場的開放，民營合資、外資等不同形式的醫療機構準入醫療市場，醫療服務價格政府已制定，只有實行精細的醫療成本核算，降低各方面成本，減輕患者經濟負擔，醫院要提高效益，只能減少浪費，降低消耗，提高工作效率。

誰不降低成本，誰將被市場淘汰。只有認清形勢，完善醫院成本核算管理體制，使醫院成本核算清晰明朗化，才能使醫院真正走上健康發展之路。

參考文獻：

[1]財政部文件.醫院會計制度.財會[2010]27號.2010.12.31.

民營醫院會計制度范文6

關鍵詞：現代醫院 內部控制 建立

醫院內部控制，是指醫院為了合理保證醫療業務活動合法合規和資產安全與完整，及時防止、發現和糾正錯誤與舞弊，保證會計信息真實、完整，提高醫院兩個效益而制定和實施的政策制度、管理措施及管控程序。其核心內容即為內部控制。建立完善內部控制制度和體系，對提高醫院管理效益，提升市場競爭力，促進醫院健康有序發展將起到積極的推動作用。

一、建立現代醫院內部控制的必要性

在計劃經濟體制下，我國各級各類醫院都是政府舉辦。投資主體為各級政府，醫院經濟核算和管理單一，會計信息僅為政府部門服務，使用主體比較單一。會計的任務主要是記帳、算帳和報帳，會計參與經濟管理職能比較淡薄。

隨著我國醫藥衛生體制改革不斷深入和逐漸完善，醫院改革不斷深化，各級各類醫療機構的規模迅速壯大，醫院經濟管理范疇和內涵得到擴展和延伸。社會資源在醫院資產中的比例迅速增大，政府單一性投資主體格局被打破，“民投、民有、民辦、民營”型醫院大量涌現。 醫院投資主體的多樣性促進了醫院組織形式蛻變，股份制、合作制、混合所有制、個人獨資醫療機構等現代化醫院組織形式在全國各地迅速涌現。日新月異的科學技術，加速發展的全球經濟一體化進程，使得現代化醫院在應對錯綜復雜、變化多端的內外部環境因素中，不得不深入研究如何建立、維護和完善適合自身發展需求的內部控制框架，建立健全有效的內部控制制度。

二、建立醫院會計控制失效的目標

按照《行政事業單位內部控制規范（試行）》的要求，建立內部控制制度達到的目標與醫院發展目標相一致。一般來說包括合理保證醫院經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高公共服務的效率和效果等五個方面。

（一）經濟活動合法合規

醫院在開展日常經濟活動中，各項醫療業務的開展都必需在國家的相關法律法規以及行業管理部門的規章制度范圍內進行，避免出現因違法違規行為加大經營風險的可能。

（二）資產安全和使用有效

建立和完善內部控制制度，建立不相容職務相分離制度，防患醫院貨幣資金和其他資產被挪用、貪污、盜竊風險；同時在資源配置合理性、醫療設備使用效率和效益上，要防止采購浪費、重復。對物資購銷制度松弛，采購、驗收、保管、運輸、付款等職責未分離，不按規定手續辦理存貨收發，不及時與會計記錄相核對及經濟往來中審查制度不健全等要有嚴格內部制度，防止國有資產流失。

（三）賬務信息真實完整

醫院在編制財務報告、預算預決算報告時，應建立在真實完整的財務會計信息基礎上，要按照國家統一的會計制度和預決算要求，真實地反映醫院報告期的經濟活動情況，為報告使用人提供客觀完整的財務會計信息。

（四）防范舞弊和腐敗

醫院是為社會提供醫療服務公共產品事業單位，掌握了大量的社會公共資源。在進行資源和資金分配過程中，應建立完善內部控制制度，杜絕由于監督不力等原因出現舞弊和貪污現象的發生，從而損害社會公共利益。

（五）提高效率和效果

我國醫院承擔了為社會提供基本醫療公共服務服務職責，是社會公益性事業單位，提高社會效益和經濟效益是醫院的重要目標。提高社會效益就是要求醫院在提供基本醫療公共服務時講求服務效率和效果。

三、加強醫院內部控制建設的設想

內部控制作為醫院自我調節和自行制約的內在機制，處于醫院中樞神經系統的重要位置。健全有效的內部控制，不僅能保證醫院會計信息的真實準確、財務收支的有效合法和財產物資的安全完整，還能保證一個醫院醫療活動的效率和效果。完整的內部控制包括組織架構，控制體系、考核評價、外部監督、控制激勵等。

（一）內部控制組織架構

建立運行順暢、保障有力的內部控制系統，首先要有組織領導保證。醫院負責人應當對本單位內部控制的建立健全和有效實施負責，對本單位內部控制建設采取積極支持態度，并直接參與內部控制建設過程，提供必要的人力、物力支持，保證內部控制建設的有效開展和內部控制的有效實施。明確內部控制建設的組織機構。通常，醫院應當根據實際情況，組建由醫院負責人擔任組長的內部控制建設領導小組。單位還應當單獨設置內部控制職能部門或者確定負責內部控制建設和實施工作的牽頭部門（以下簡稱牽頭部門）。

（二）內部控制體系

醫院內部控制體系，具體應包括三個相對獨立的控制層次：在醫院一線醫療活動全過程中相互牽制、相互制約的制度，建立以防為主的監控防線。有關人員在從事業務時，必須明確業務處理權限和應承擔的責任，對一般業務或直接接觸的業務，均要經過復核，重要業務最好實行雙簽制，禁止一個人獨立處理業務的全過程；設立事后監督，即在會計部門常規性的會計核算的基礎上，對其各個崗位、各項業務進行日常性和周期性的核查，建立以“堵”為主的監控防線。事后監督可以在會計部門內設立一個具有相應職務的專業崗位，配備責任心強、工作能力全面的人員擔任此職，并納入程序化、規范化管理，將監督的過程和結果定期直接反饋給財務部門的負責人；以現有的稽核、審計、紀檢部門為基礎，成立一個直接歸醫院管理層并獨立于被審計部門的審計委員會。審計委員會通過內部常規稽核、離任審計、落實舉報、監督審查醫院會計報表等手段，對會計部門實施內部控制，建立有效的以“查”為主的監督防線。以上三個層次構筑的內部控制體系對醫院發生的經濟業務和會計部門進行“防、堵、查”遞進式的監督控制，對于及時發現問題，防范和化解醫院經營風險和會計風險，將具有重要的作用。

（三）落實考核評價和激勵機制

為了保證醫院內部控制制度有效發揮作用，并使之不斷地得到完善，醫院必須定期對內部控制制度的執行情況進行檢查與考核，對于違規違章的，要堅決給予處罰，并與職務升降掛鉤，對于執行內部控制取得良好效果的要予以獎勵。只有做到獎罰分明，才能最終達到內部控制的目的。

（四）強化外部監督，完善內部控制制度

聘請社會政內行風監督員，不定期開展政風行風評議活動，形成有效的監督合力；同時在醫院內部開展履職問責，加強對醫院內部控制的了解、檢查與監督，增強威懾力；強化注冊會計師的社會監督職責；鼓勵與支持新聞廣播、網絡媒體等對醫院違法違紀行為曝光，以充分發揮輿論監督的作用。

（五）加強信息溝通，提高內部控制效果

一個良好的信息和溝通系統可以使醫院及時掌握營運狀況，提供內容全面、及時、正確的信息，并在有關部門和人員之間進行溝通。目前，醫院會計核算基本上實現了電子計算機賬務處理，許多醫院內部控制也基本上實現了計算機信息化，這既節省時間提高了工作效率，又減少了人為因素對內部控制效果的影響。今后我們要特別注意開發與完善醫院財務與管理軟件，逐步建立高質量的醫院信息溝通系統。

（六）發揮會計負責人的主管作用

因受諸多因素制約和影響，醫院會計負責人職責錯位，未能在內部會計控制中發揮出應有的作用。實質上，財務活動不僅僅要求會計負責人懂得財務專業知識，而且要承擔投資、融資和營運資本管理等決策。因此，會計主管應把工作重點從編制財務報表等具體業務，轉移到對財務活動的計劃、組織、實施、協調全過程的控制上，抓好內部管理控制，使責任落實到個人，使各項措施落實到位，從而發揮其在內部會計控制中的主導作用。

四、制定和執行會計控制制度應注意的事項

綜上所述，醫院內部控制是醫院科學管理的重要組成部分，也是加強管理，減少經營風險和財務風險的重要手段。在設計內部會計控制制度時，應注意以下事項：

（一）明確設計主體

為了保證醫院內部控制制度的權威性，根據《行政事業單位內部控制規范（試行）》的要求，內部控制制度設計的組織者必須是醫院負責人。但由于制度設計的專業性、技術性和實用性很強，設計者既要熟知醫院經營政策和業務性質，了解醫院經營理念和管理目標，還應熟悉內部控制原理和方法，有較強的綜合分析和文字表述能力。如果醫院內部具備這樣的人才，醫院可自行設計內部控制制度，否則應聘請外部專家來設計。

（二）找出關鍵環節

在設計醫院內部控制制度前，應首先分析在醫院日常會計工作和經營管理中存在問題和漏洞的環節有哪些？針對這些環節或問題進行分析，對于可以通過設置內部控制制度加以預防或糾正的要作為制度設計的重點。只有找出醫院會計工作和管理工作中的這些關鍵環節，才能有針對性地設置相應內部控制制度，做到防范于未然。

（三）加強內部監督

為了確保醫院內部控制制度被切實執行和取得效果，內部控制應隨時適應新情況，新變化，內部控制必須被監督。所以，醫院應設置內部審計機構或建立內部控制自我評價系統，加強對本醫院內部控制的監督和評價，及時發現內部控制中的漏洞和隱患，進行修正或改進控制政策，做到有章必循、違章必究、違規必罰、以罰促糾，以期能更好地完成內部控制目標。

（四）注重人員素質

醫院內部控制的實施是否有效，關鍵在于執行者的素質。因此，為使醫院內部控制的功能按預定的目標正常發揮，必須配備高素質人才。否則，即使內部控制制度本身是完善的，也可能因為執行人員的粗心大意、判斷失誤或相互勾結、內外串通而失敗。

（五）內部制度執行時，應注意加強監督保障

醫院領導應高度重視內部控制制度的執行情況。為防止不同職責的人員相互勾結、串通舞弊等情況的發生，醫院領導應當通過內部審計，采取科學有效的方法進行檢查與評價，以加強對內部控制的監督保障。

（六）利用信息化手續，做好會計控制銜接

在醫院信息化建設中，要做好各環節點會計控制銜接設計工作，對存在問題多、漏洞大的環節進行重點設置，保證會計控制工作得以全面落實，不留死角。

參考文獻：

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