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急診護理新技術范文1
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0343-02
骨科急診患者多為肢體受到嚴重創傷，由于發病多為突發性或是意外傷害，所以病人在思想上多數都沒有準備。骨科急診患者多數伴有不同程度的流血、極度疼痛等癥狀，這就在無形中加劇了急診患者的心理負擔，存在相當一部分患者精神高度緊張、憂慮過重、內心焦躁不安。嚴重的生理病痛會誘發出更為嚴重的心理疾病，而安全需求是人的基本需求，所以積極建設骨科急診患者的身心安全感具有重要的意義。
1骨科急診手術患者心理癥狀
以患者至上是現代醫學發展的理念，心理護理在現代醫學中已經被提高到了一個十分重要的位置。做好患者的心理護理有利于患者生理健康的康復治療，有利于降低患者的不健康心理因素，會增強患者戰勝疾病的自信心，有利于協調醫患關系，對于手術醫治療效都有積極的促進作用。患者自身的精神狀態對于整個醫療過程有重要的影響，良好的心理健康的護理會提高患者對自身疾病的認識，會提高患者內心的安全度，從而使患者能夠從自身角度出發積極配合整個手術過程的開展。良好的心理護理有利于增強患者內心的穩定性，更有利于患者學會自我護理。對骨科急診患者進行心理做具體分析是骨科急診手術所必不可少的重要環節，骨科急診手術患者的心理癥狀主要體現在如下幾個方面：
1.1高度緊張、恐懼。骨科急診手術患者的病情多為突發性或是意外傷害，因此患者多對病情沒有足夠的思想準備。面對傷痛患者往往對病情缺乏客觀性把握，會盲目加重對病情的認識，致使患者會加重自我心理負擔。同時在短時間內醫院環境與醫護工作者對于患者來說都具有陌生性，這也會增加骨科急診患者內心的恐懼感和緊張情緒。更有患者對手術過程中的麻醉、疼痛等過分害怕，也會增添患者內心的消極因素。
1.2焦躁、思慮過重。許多骨科急診患者沒有充裕的時間對自身的疾病手術做整體性認識，在其自我意識中會嚴重化自身的病情，更會把更多的注意力集中在手術失敗所帶來的嚴重后果上。面對傷勢患者缺乏樂觀性心態，有的甚至會糾結于手術費用等多方面不利因素，這些都會使患者思慮過重，內心焦躁不安。
2要有針對性做好手術各個階段的心理護理
2.1手術進行前的心理護理。首先要盡快排除骨科急診患者對醫院的陌生感，要在短時間內快速建立起醫患關系，使病人能夠迅速適應醫院的環境與新的人際關系。醫護人員要親臨病房對病人進行細致地了解，了解病歷，對患者的基本概況做整體性了解。依據不同病人的不同特點及傷勢情況耐心、熱誠地對其進行安慰與鼓勵，及時向其闡明手術的重要性與必要性，向其大體介紹一下有關手術的基本注意常識，解除其精神壓力，努力獲取患者的積極主動配合。醫護工作者要切實了解患者的心聲，針對患者的心理特征采取積極主動的心理護理措施，要像對待自己的親屬一樣對待患者，使患者從內心深處信賴醫護人員，幫助患者建立有利于治療與康復的最佳心理狀態。
2.2手術進行過程中的心理護理。進入手術室，醫護人員進一步成為了患者心理上的依賴對象。手術室陌生的環境、手術醫療設備的操作聲、患者暫時遠離家人等因素都會增加患者心理上的恐懼感，因此醫護工作人員在這一階段更要加強對患者的心理護理。醫護工作人員要以飽滿的工作熱情、嚴肅的工作作風、嚴謹的工作態度對待患者的手術，使患者切實感受到醫護工作人員對他的關心與重視。醫護人員專業的工作形象會給患者心理帶來穩定踏實的安全感。為了有效降低患者對手術與疼痛的恐懼感，醫護人員可以適當轉移患者注意力，與患者進行與手術無關的話題交流，分散其對疼痛的敏感度。在手術過程中要盡量為患者提供一個舒適的環境，動作力度不要太大，時刻都要以患者為中心，對患者的服務要周到細致。要密切注意觀察患者的心理動態以及意愿要求，要對患者的疑慮與要求做耐心的介紹與細心的回答，對其進行必要的心理督導，盡量使患者在手術過程中能夠保持平和放松的最佳狀態。
2.3手術后的心理護理。護士在照顧病人時應為病人創造舒適輕松的環境，向病人詳細解釋疼痛的原因，分散其注意力，必要時可采用止痛藥物緩解病痛造成的心理壓力。護士與病人交談時，可列舉同類病情的康復例子，增強其康復的信心。同時要求其家人以及單位同事等常來探望，這對于穩定病人情緒，加快康復速度，都具有積極的意義。
3手術后隨訪
術后訪視，手術室護士術后第二天到病房與患者交談，了解病人恢復情況進行手術后康復指導，通過了解病人術中體會檢查自己的工作，評價工作效果，總結經驗，促進護理工作改進，通過加強與醫生溝通，了解手術中護理工作不足之處，及時改進，提高手術護理質量，做到醫、護、患三方滿意。
4討論
如果患者在術前能夠接受系統的心理護理，對于減輕生理和心理的應激反應具有重要的作用。研究表明，通過對術前接受心理護理和未接受心理護理的病患進行對比，接受心理護理的患者在術中，血壓較低，出血量較少，且手術后恢復較快。術前的消極的心理因素會直接影響手術效果及術后恢復。手術期間的心理護理，會有效降低患者的不良心理因素，為手術成功鋪平道路。對于急診骨科的患者的心理護理，著重要求做到以下幾個方面：
（1）對急診患者做有針對性的心理護理，增強其信心，使之積極主動配合手術。
（2）通過術前講解，使患者對手術和預后有明確了解，這樣可以促進手術快捷圓滿的完成。
（3）幫助患者穩定情緒，這樣對于患者術后康復及減少并發癥的產生有重要作用。
參考文獻
[1]阮旭波.談談外科手術患者的心理護理[J].中國實用護理雜志，2012年21期
急診護理新技術范文2
【關鍵詞】 急診；手術；心理護理
手術患者在術前普遍存在緊張、焦慮、恐懼的心理反應，而急診手術患者受到突發疾病或創傷打擊，對立即手術缺乏必要的心理準備，其心理反應更大，手術室護理人員如能在有限的時間里增加與患者的感情交流，建立良好的護理關系，做好急診手術患者的心理護理，提高患者對接受手術的心理承受能力，使其以良好的心態配合手術，有利于手術后的恢復。
1. 外科急診手術常見心理特征
1．1恐懼對抗心理 由于患者對醫療知識的匱乏，不了解手術的必要性、安全性，害怕手術引起劇痛、大出血、后遺癥甚至死亡，擔心術后對生活質量的影響，擔心術后會造成生育、容貌、及肢體上的生理缺陷。因此對手術非常害怕，甚至拒絕手術治療。
1．2疑慮擔心心理 這類患者對自己的疾病情況缺乏了解，懷疑醫生的診斷和手術能力，懷疑手術的治療效果，不能正確對待手術的成敗問題，總擔心自己得不到有效的最佳治療，因此在精神上始終處于高度緊張狀態，對于手術治療心事重重猶豫不決。
1．3悲觀自悲心理 患者由于大多發病較急，病情嚴重，或者察言觀色受到某些旁人的不良暗示，從而悲觀絕望，對現代醫療手段失去信心，甚至產生嚴重的厭世情緒，對醫生的診斷極不配合，不愿意接受手術治療。
1．4驚慌急躁心理 患者對疾病引起的劇烈疼痛或大出血等癥狀驚惶失措，出于強烈的求生本能，急于解除痛苦，誤認為刀到病除，因此情緒激動暴躁，匆忙要求盡快手術治療，而對必要的術前檢查診斷缺乏耐心，對不慎手術可能引起的后果不予考慮。
2. 做好術前心理護理
大多急診手術患者病情重，手術時間緊急，沒有充足的時間接受與手術有關的知識教育，多數患者對立即手術缺乏心理準備，易出現焦慮、煩躁、恐懼的心理。因此，醫護人員的態度、周圍環境，都會對患者的心理活動產生至關重要的影響。手術室護士應向手術醫生了解手術方式，了解患者的情況，向患者說明手術的必要性和安全性，關心、安慰和鼓勵患者，若遇病情緊急，在沒有時間對患者進行訪視的情況下，應利用一切可以利用的機會和患者進行交談，如利用接患者入手術室過程中進行心理護理。
3. 做好術中心理護理
硬膜外、臂從、局部麻醉等麻醉的患者，在手術全過程中神志清醒，護士應關心詢問患者冷不冷，是否需要蓋被，在進行每一項操作前應告訴患者，患者有疑問時要耐心解釋，必要時握緊患者的手，安撫患者，使其消除顧慮，以得到患者的理解和配合，如給患者輸液、行麻醉穿刺、擺、上束縛帶都應向患者解釋，以免操作的突然刺激加重患者的恐懼。如有些患者要求不用束縛帶；有些患者要求墊高枕；有些患者感到口渴要喝水；一些胃穿孔、腸梗阻、腹痛患者以及剖腹產患者難于接受硬膜外麻醉穿刺等，在病情和操作允許的情況下，我們盡量滿足患者的要求，病情不允許的，我們以和藹的態度，耐心給予解釋。部分急診手術患者病情危重，如出血性休克、腸梗阻等，應采用言語結合非語言交流形式實施心理護理，如友善的目光，主動挽扶患者，撫摸年幼患者等，縮短與患者的距離，增強患者對護理人員的信任。急診患者入院時間短，對醫生的了解不足，難以對醫生產生信任感，故手術室護理人員對患者態度應熱情、服務周到，說話和氣，動作敏捷，各項操作要作到穩、準、輕，減少不良的心理反應。另外，應根據不同手術向患者講解可能體會到的各種感覺，聽到一些手術器械撞擊聲及注意事項，如腹部手術中牽拉臟器會有牽拉痛，食道異物取出術插入食道鏡時會有不適感，告訴患者作深呼吸可減輕不適和疼痛；骨折上鋼板，使用電鉆，置入髓內釘等會有器械的撞擊聲等，聽到這些聲音不必緊張。因此，護士在清點器械及操作時，動作要輕，工作嚴肅認真，嚴禁大聲喧嘩及隨意談論與手術無關的話題。
4. 做好術后隨訪
手術室護士應關心手術患者的康復，術后不定時到病房隨訪，向患者和家屬介紹手術情況并進行術后指導，查看患者有無手術并發癥等，通過術后隨訪在與患者交談中了解手術過程中的護理質量及滿意程度，聽取患者的意見，在反饋信息中進一步提高工作質量。
5. 體會
心理護理是在心理過程中，護士以科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態和行為，促使患者康復，發揮醫療護理的最佳作用。對急診手術患者做好術中的心理護理盡可能讓患者積極配合醫生的手術治療，安全度過手術期而且對促進其術后康復均有重要作用。施行心理護理時，醫務人員應注意自己的言行舉止，態度和各項操作，對患者如對親人，增加患者的信任，使其在良好的心理狀態下接受治療，順利結束手術。我們體會到重視患者的心理需求，做好手術患者的心理護理是促進患者康復的重要措施。
參考文獻
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急診護理新技術范文3
關鍵詞：急診手術；心理護理；常規護理；對比
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0409-02
急診往往是指患者的病情突然且十分嚴重，需要立即接受醫療救助的臨床情況[1]。而需要接受急診手術的患者，往往是突發性遭到巨大的創傷，以至于必須立即對患者進行手術處理，否則將危及患者的生命。通常患者在接受急診手術之前，由于自己受傷較為嚴重，心理都會產生一定的恐懼感，進而影響之后手術的順利進行。因此，本人對即將接受急診手術患者如何進行有效的心理護理進行了臨床分析研究，現將研究結果報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料:選取2009年2月至2009年5月來我院接受治療的患者100名，其中男性患者57名，最高年齡68歲，最低年齡21歲，平均年齡35～36歲；女性患者43名，最高年齡70歲，最低年齡19歲，平均年齡37～38歲。以上100名患者均為我院急診科待進行急診手術的患者。這100名患者中，其中50名患者在手術前對患者進行常規的護理工作，剩下的50名患者在手術前對患者進行常規護理工作的基礎之上，再給予患者心理護理。前者作為對照組，后者作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴重程度等方面均沒有顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規護理方法:護理工作人員在對急癥患者進行護理時，應該以一種積極主動的工作態度對患者進行護理服務，并工作中應該認真負責，就急診手術患者病情變化快、病情較急等特點，工作中必須爭分奪秒，以嫻熟的護理操作來對患者進行各項搶救工作（吸氧、輸液等）。并在手術前對患者進行必須的皮試檢測[2]。如果在護理過程中出現不配合的患者，則采取約束帶固定，并和其本人及親屬充分的說明這樣做的必要性，以免引起患者及其家屬不必要的擔心。
1.2.2 心理護理方法:對患者進行心理護理主要從以下幾個方法進行：①關心體貼患者。無論患者的經濟條件如何、是否有著什么樣的家庭背景，對患者均采取一視同仁的態度，盡心盡力對每一位患者進行有效的護理治療，以最大程度的減少患者的疼痛，并在此過程中，對患者進行鼓勵，使患者感覺到此時的護理工作人員是其最重要的人，以使患者能配合手術前的各項護理工作[3]。②護理過程中與患者進行有效的溝通。護理工作人員在對患者進行護理服務過程中，針對每一位患者不同的心理情緒特點，給予患者進行耐心的解釋，并讓每一位患者點燃戰勝疾病的希望，使他們可以面對自己已經受傷的事實。在此過程中一旦遇到情緒比較激動的患者，護理工作人員因耐心的對患者進行心理疏導，以溫和的語言和有效的護理措施得到患者的信任及理解，從而確保患者可以以一個最佳的精神狀態去接受手術。③ 不同患者不同對待。在護理過程中難免會遇到不同情況的患者，如兒童、老年人等情況，針對此類現象，因根據所護理患者的具體情況給予對應的護理工作。如對于老年患者，則應該不厭其煩的給患者講解手術的必要性并積極回答患者所提出的問，以打消患者的顧慮，從而營造出一種輕松的氛圍。[4]④對患者進行充分的術前指導。護理工作人員在患者接受手術前，應對患者本人及其家屬進行充分的術前指導工作，即對本院的醫療儀器設備及技術力量進行介紹，并同時告知接下來手術的相關信息，使患者本人及其家屬對接下來要接受的手術治療有一定的了解，從而減輕患者及其家屬的恐懼感及一些不安情緒。讓患者以一個良好的心態進行手術。
2 結果
兩組患者在接受手術前護理后，均進行了手術治療。其中對照組患者手術成功35例，失敗15例，手術成功率為70%；觀察組患者中，成功43例，失敗7例，手術成功率為86%。詳細結果見表1。
3 討論
急診患者由于病情的突發性及嚴重性，往往會在短時間內對患者的情緒產生巨大的影響。患者極易出現以下幾種情緒：①急診患者在接受手術治療前由于擔心手術能否成功，會產生不同程度的焦慮情緒。②部分患者在進入醫院接受治療后，由于情緒波動較為劇烈，極易出現憤怒、冷漠不愿面對自己已經受傷的現實。③部分患者由于對醫院比較反感，從而出現悲觀、消極配合治療的情緒。④在急診手術患者中，絕大多數患者由于不知道自己所患的是什么疾病，而產生恐懼感。
表1 兩組患者手術結果匯總比較
組別N(例)成功（例）失敗（例）成功率（%） 觀察組50437 86 對照組503515 70
以上幾類情況極為常見的急診患者所存在的正常情緒。針對以上患者的各種情緒，護理工作人員應該通過對患者進行有效的心理護理來最大程度的減少患者的不良情緒，使患者可以積極的配合護理工作。營造一個輕松的護理環境，從而使患者以一個良好的心態去接受接下來的手術治療。本人通過臨床研究發現，接受心理護理治療的患者的手術成功率（86%）要高于常規護理的患者（70%），從而進一步說明了急診患者進行心理護理的必要性。
總之，急診患者手術前接受合理的心理護理，可以穩定患者的情緒，有利于之后手術的順利進行。
參考文獻
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急診護理新技術范文4
[關鍵詞] 急性心肌梗死；經皮冠狀動脈介入治療；護理；體會
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0117-02
急性心肌梗死（AMI）是威脅人類健康和引起死亡的主要疾病之一。其治療的關鍵是盡早、持久、充分開通梗死相關血管可以挽救更多存活心肌，改善患者預后。經皮冠狀動脈介入治療（Percut-aneous coronaryi intervention，PCI）是目前治療冠心病最有效的方法，具有創傷小、恢復快，治療效果好的優點[1]。本院介入科2009年2月~2011年7月急診行PCI術治療急性心肌梗死患者186例。現將相關護理體會總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組186例患者中，男164例，女22例。年齡26~82歲，平均64.8歲。冠脈造影示：病變血管分別是右冠狀動脈66例，左前降支45例，左回旋支20例，多支病變55例。術中只解決罪犯血管，植入支架1枚者112例，植入支架2枚者40例，植入支架3枚者12例，行球囊擴張后未植入支架者22例。手術分徑股動脈與橈動脈穿刺行支架植入，術后再灌注良好。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理
1.2.1.1 心理護理 AMI患者入院時由于對病情不知情，絕大部分有劇烈心前區疼痛，自覺癥狀危急且明顯，情緒波動大，煩躁不安，且對手術無心理準備及對手術的安全性、有效性處于茫然狀態，精神處于高度緊張、恐懼狀態，甚至對可能死亡產生恐懼感，醫護人員的搶救工作應做到忙而不亂，對于意識清楚的患者，醫護人員的語言、表情應親切恰當，告知患者積極配合醫生治療[2]。護士要主動熱情的為患者服務，使患者及家屬認識到此項技術是治療AMI最有效的方法，同時向患者及家屬細心講明介入治療的過程及注意事項，整個操作是在完全清醒狀態下進行，消除患者恐懼心理，消除家屬疑慮，疼痛劇烈者給予鎮痛劑和鎮靜劑。
1.2.1.2 術前準備 接診患者后，迅速給予氧氣吸入，心電監護，建立靜脈通道。同時迅速采集血標本，急查血常規、心肌酶譜、肌鈣蛋白、血電解質、出凝血時間，為PCI做好準備，詢問患者過敏史，進行術區備皮，術前排盡小便，遵醫囑給予抗血小板凝集的藥物口服（阿司匹林、氯吡格雷等）。備齊搶救器材及搶救藥物，將患者護送至導管室并做好交接班。
1.2.2 術中護理
1.2.2．1 心理和舒適的護理 護士在實施搶救的同時，應運用正面的語言和握手等心理支持方法穩定患者情緒。主動與患者交流，以消除緊張、恐懼心理。特別是發生室顫的患者，除顫時的疼痛感、瀕死感，患者感到十分恐懼，大多數患者會有一過性躁動，此時易發生墜床。這時心理支持尤為重要，護士應拉住患者的手臂，使其感到是安全的，讓情緒慢慢平靜下來，使手術繼續進行。患者出現嘔吐時及時擦干，并在下頜部墊小方巾，使患者感到舒適[3]。
1.2.2.2 分工明確，各負其責，積極配合施救 主班護士負責備臺，準備手術材料，對手術步驟要清楚，明確梗死血管病變位置，并預見性地準備所需物品、藥品，為手術節省時間。監護護士負責將搶救藥品抽好備用，注意固定好患者的靜脈通道，防止患者發生抽搐而導致液體通道脫落，護士觀察病情時要以心電變化為重點，術中可能出現惡性室性心律失常、室速、室顫而危機患者生命，故及時有效地除顫和監護是搶救成功的關鍵[4]。因此除顫儀應處于完好備用狀態，一旦發現室顫波形，應立即實施電除顫、胸外心臟按壓等搶救措施，為搶救患者生命爭取時間。
1.2.3 術后護理
1.2.3.1 常規護理 術后送回CCU 病房，絕對臥床休息24~48 h，病房處于安靜狀態，術側肢體制動24 h。吸氧：術后48~72 h 應常規鼻導管輸氧2~4 L/min 提高患者血氧飽和度，挽救低氧的心肌細胞，以利于改善癥狀。動態心電監測。多飲水，一般6~8 h 飲水1 000~2 000 mL，以利造影劑排出。局部傷口觀察：拔除動脈鞘管前嚴密觀察穿刺部位有無滲血及皮下血腫，并觀察足背動脈搏動情況，每半小時觀察記錄1次，連續4次，如穿刺處滲血，匯報醫師予以壓迫止血及加壓包扎，如足背動脈搏動減弱、皮溫下降、顏色蒼白，應通知醫生予以適當松解彈力繃帶，嚴格交接班。停肝素4 h后拔管，壓迫止血后。用多層紗布及寬膠布加壓包扎，用1 kg砂袋壓迫6 h[5]。加壓期間術側肢體保持伸直位，大小便及咳嗽時用手壓住傷口，以防出血。解除壓迫后可在床上翻身，然后根據患者的基礎疾病和心功能狀態制定活動計劃，不可操之過急。觀察穿刺處有無滲血及血腫形成，雙下肢皮膚溫度濕度，顏色及足背動脈搏動情況及有無肢體局部疼痛、麻木、腫脹等血管栓塞現象的發生。
1.2.3.2 術后心理護理 術后患者對手術的顧慮及對安全性的擔憂可能降低，但如果出現疼痛、穿刺點出血及可能的心律失常隨時出現情緒的波動，護理的干預措施主要是做好心理護理，了解患者的心理、社會和文化背景，介紹治療成功病例，讓患者樹立克服困難的信心；及時解答疑問，取得患者及家屬的信任，建立良好的護患關系，使患者處于最佳狀態，配合治療及護理，從而促進病情康復。
1.2.3.3 舒適的護理 急診PCI術后，需臥床48~72 h，且絕對臥床時間不少于24 h，常會出現背部酸痛、焦慮、肢體麻木、煩躁、食欲不振，并且由于改變了大、小便的習慣，很容易出現尿潴留、便秘等不適，可給予按摩患者腰背部，應用各種方法轉移患者的注意力，緩解患者局部的不適，給予清淡易消化富含纖維素的飲食，多食蔬菜、水果，少食多餐，不吃甜食、牛奶等易引起腹脹的食物，給予誘導排尿或下腹部熱敷的方法促進排尿，必要時進行導尿，便秘者給予蜂蜜、番瀉葉等緩瀉劑。
1.2.3.4 出院健康指導 半年內每月復查1次，半年后每3~6個月復查1次，以便及時調整藥物劑量，及時發現并發癥，及時處理。了解有無再狹窄的出現。指導患者戒煙酒，避免情緒緊張、激動，避免劇烈運動，注意飲食，降低體重，積極控制高血糖、高血壓及高血脂癥等危險因素，以減緩冠狀動脈硬化。實踐證明，有效的健康教育能使患者掌握有關疾病的預防、治療知識，提高自我保健意識。
2 結果
本組186例急性心肌梗死患者，術中有3例出現室顫，通過及時處理和密切觀察，病情穩定后，順利完成手術。其余患者均未發生并發癥，救治成功率為100%。
3 討論
對AMI患者行PCI治療要迅速、準確、及時，設有急診綠色通道，做好PIC各種術前準備；術中密切配合，加強監護，認真觀察病情，發現異常情況及時處理。急性心肌梗死行PCI手術患者多有嚴重緊張和恐懼心理，而這些不良情緒不利于病情恢復，術中進行心理護理是保證手術完成的重要步驟。術后密切觀察病情變化，采取有效的護理措施是改善預后的關鍵[6]。AMI早期血流動力學不穩定，心肌興奮性增高，易發生心律失常、心源性休克、心力衰竭，同時由于手術時各種導管、抗凝劑、造影劑、血管鞘管的應用，使介入治療并發癥易于發生，通過護理干預，及時發現異常及時處理。并且在服藥、飲食、運動和心理方面給予指導，與患者及時溝通，減輕患者的心理障礙，提高日常生活能力和自我保健能力，促進心臟康復，提高生活質量。
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急診護理新技術范文5
1 臨床資料
患兒：女，3歲6個月，面部多處被人咬傷后6小時來院。傷口大小不等，最大可見2cm×3cm，皮緣參差不齊并伴有部分皮膚撕脫，最小1cm×1cm，局部瘀血、紅腫。待腸道準備好后在全麻下行面部外傷清創縫合術。
2 心理分析
因為患兒于第一天上幼兒園被同齡兒童按壓在地咬傷，所以對陌生的環境產生嚴重的排斥和恐懼心理。接觸陌生人也有一種極度的不安全感，加上傷痛帶來的驚駭、恐懼等情緒。如果患兒不能得到很好的安撫和調節時，在局麻下強行進行的手術，會給患兒留下很大的心理陰影。并且會給患兒帶來更大的痛苦，引起血壓升高、心率加快、哭叫、痙攣等癥狀，影響手術進展。患兒情緒上十分依賴其家屬及監護人，當患兒手術前，家屬表現若驚慌失措，過于緊張不安，往往會給患兒帶來負面影響。因此，要保證手術的順利進行，對患兒做好心理護理的同時，對家屬做好心理疏導也十分重要。
3 護理措施
3.1術前：巡回護士接到通知后，與患兒及家屬進行溝通，語氣溫柔和患兒交流談論些患兒感興趣的話題，和他們做朋友，拉近距離，增加信任度，降低其恐懼感。安撫家屬情緒，告知家屬其情緒變化會影響到患兒情緒，囑其克制焦慮不安的情緒。可介紹手術室環境、術前準備項目及意義及麻醉方式和配合等。指導家屬學會進行積極的心理安慰，并讓家屬鼓勵患兒、增加患兒的信心。備齊術中所需物品，提高工作效率。
3.2術中：帶患兒到充滿童趣的兒童手術間，像親人一樣患兒，增加其安全感和信任感。并與之交流分散其注意力，可拿出玩具引導患兒配合使其降低對陌生環境的不適及排斥心理。因患兒是被壓按成仰臥位咬傷的，十分驚懼仰臥在陌生的手術床上，若清醒狀態按壓下給患兒進行相關操作，會給患兒留下嚴重的心理陰影。因此，可由巡回護士抱著患兒進行吸入麻醉鎮靜后再進行相關操作，操作時動作輕柔熟練。術中讓患兒處于功能，防止肢體受壓。
3.3術后：麻醉恢復期間，讓家屬一同陪在身旁，減輕其分離性焦慮，增加其安全感。關心患兒感受，并表揚患兒勇敢、堅強。詳細告知注意事項做好健康指導。
4 討論
小兒頭面部是機體最外露的部位且頭面部血供豐富，外傷后出血較多，加上小兒恐慌啼哭，給醫患雙方都帶來很大的影響[2]。所以做好心理護理對急診手術的患兒來說非常重要，做好患兒的心理護理不但能有效地減輕患兒痛苦，并且是手術能順利進行并取得成功的關健。患兒受傷后， 家長緊張焦慮的情緒往往表現得非常強烈， 獨生子女的家長， 都把孩子視為珍寶， 突然的外傷， 不論愈后如何， 家長的心理一時難以應對[3]。但往往患兒情緒受家屬影響很大，所以患兒的心理護理在很大程度上是對家屬及監護人的心理支持，父母親的傾向性可以變化為兒童的傾向性，因此對急診患兒做好心理護理的同時，對其陪同家屬的心理支持也同等重要。兩者兼顧才能對做好對患兒的心理護理。
[參考文獻]
[1]王雪芝.小兒手術患者的心理護理[J].齊魯護理雜志，2010， 26：110-112.
[2]崔小莉，徐保安.小兒頭面部皮膚軟組織外傷的急診美容縫合[J].中國美容醫學，2012，21（8）（下）：29.
急診護理新技術范文6
關鍵詞：急診；患者家屬；心理需求
隨著人口的日趨膨脹和交通科技的日益發達，車禍與意外傷害發生的比例日益增加，使得急診患者近年呈不斷上升趨勢。急診患者生命處在危險狀態，家屬不同程度的存在焦慮，心理紊亂和情緒變化。在急救室的搶救治療過程中，家屬常被隔離在急診室外，故急診患者家屬的心理常被忽視和忽略。由此看來，了解急診患者家屬的需求及焦慮因素幫助急診患者家屬正確面對此類危機是非常重要的。
1資料與方法
1.1一般資料: 我科對1999年4月至2005年4月400例急診患者家屬進行了心理需求調查分析。發放問卷300份，回收有效問卷290例（回收率96.7%）其中男性185人,女性105人,重癥患者家屬178人,一般急診患者家屬112人,自費患者195人,公費95人。
1.2方法：采有問卷調查法。包括病后或傷后來院時間，急診患者診斷，醫療費用來源，患者家屬的性別、年齡、文化程度、職業和角色，急診患者家屬情緒：焦慮、恐懼、悲傷等，回收全部問卷后應用SAS統計軟件進行統計分析，將患者家屬心理需求按序排列。組間差異性比較采用X2檢驗。
2結果
2.1心理需求比較結果表明，重癥患者家屬的心理需求高于一般急診患者家屬，兩者比較差異顯著P〈0.05；自費患者家屬心理需求高于公費患者家屬，但無顯著差異P〉0.05；女性家屬心理需求高于男性家屬P〈0.05。見表1。
2.2心理需求表現：調查表中列出15項具體心理需求，根據個體心理需求比較，我們將前10項按序排列。見表2。
表1急診患者家屬心理需求比較（略）注:＊P<0.05(重癥患者家屬心理需求與一般家屬需求比較);P>0.05(自費患者家屬心理需求與公費患者家屬心理需求比較);P<0.05(女性家屬心理需求與男性家屬心理需求比較)
3討論
心理需求系指個人的一種心理需求，此要求如能滿足則能解除或降低其焦慮與煩惱，而且能改善目前狀況的立即感覺，能增加舒適及幸福感。所以針對急診患者家屬的心理需求,切不能等閑視之。我們針對他們最迫切的10項心理需求作以下一些護理工作。
表2前10項心理需求按序排列（略）
3.1 搶救患者的同時重視患者家屬的心理需求。本研究結果表明，急診患者家屬確有不同程度的心理需求。重癥急診患者多病情兇猛，家屬常表現為驚恐萬狀，不知所措，或因過分不安對患者態度也失衡，家屬的種種焦慮表現均可使患者受不良感染［1］。急診科患者和家屬由于對疾病創傷環境突變等突如其來的缺乏心理準備，普遍存在精神緊張和各種情緒變化反應，由于時間緊迫，護患交流不夠，往往患者及家屬遷怒于護士［2］。護士一方面應迅速、熟練、有條不紊的救治患者，減輕患者肉體的痛苦，另一方面，應安慰家屬要面對現實，配合好醫護人員，正確對待患者，使其有良好的心境，積極配合救治護理工作，這也正是生物心理社會醫學模式的體現。
3.2縮短心理等候時間。利用心理學規律解釋，當一個人感到悠閑時，時間總是過得忙碌，而被焦慮，恐懼，煩燥等負性情緒所充斥時，則會讓人感到時間慢長［3］。病人在急診就診從掛號開始，經過檢查交費、化驗、治療處置、取藥等。要完成上述手續，必然產生“一排，二等，三跑路”的現象，讓病人感到很不方便，秩序亂，擁擠，效率低［4］。因此簡化急診流程，由預檢護士分診?看病?掛號取藥同時進行。急診病人始終堅持“先搶救，后交費”的流程模式［5］。縮短了急診病人的應診時間，縮短心理等候時間。
3.3及時向家屬解釋病情，減少不必要的沖突。急診工作的突出特點是搶救生命，而所收治病人多數病情兇險，常需要就地搶救，形成了開放式醫療環境。在這種環境下，醫護人員對病人所實施的搶救，治療護理工作，家屬均親眼目睹，特別是當危重病人搶救無效時，給同室病人和家屬加重了心理負擔。要誠墾解答病人家屬提出的問題，以解除家屬焦慮的心情，避免不必要的沖突［6］。
3.4 耐心對待文化程度較低的家屬。由于受自身文知識的限制，對疾病方面的知識了解較少，因而產生茫然和焦慮。醫護人員應將與患者病情有關的知識，用通俗易懂的語言講解給家屬，使其早了解相關知識，消除顧慮。
綜上所述，針對急診患者家屬最明顯的10項心理需求，我們的心理護理工作應作到用通俗易懂的語言盡量告知病人的病情及預期進展，有無生命危險等。目前所作的治療和檢查情況，誠實回答家屬的有關提問，確保急診患者得到最好的醫療處置。這樣可降低家屬的心理焦慮程度，使其提供更高的社會支持，體貼，安慰，鼓勵和幫助患者，使患者能在最佳的生理和心理狀態下接受救治護理，促進患者早日康復。
參考文獻：
［1］姚芳偉.王春芳，病人家屬的心理關態［J］.實用護理雜志，1987.31.1（10）:28.
［2］賴瑞南,姚曉紅.急診科護士心理壓力調查及對策［J］.中華急診醫學雜志,2002,8（11）:273.
［3］Thompson S, yarnold P,S,Adam S,etc ,How accurate are waiting time reception of patients in the emergency department?［J］.Ann Emerg Med,1996,28:652-656.
［4］葉政書.卓凱星主編，現代醫院科學管理［M］，成都：四川科學技術出版社，1994，178-180.
