前言：中文期刊網精心挑選了護理醫療質量管理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

護理醫療質量管理范文1

首先進行第三層M=W。R的運算，完成第三層計算后，由M1(3)、M2(3)、M3(3)、M4(3)、M5(3)組成的第二層隸屬矩陣W1(2)、W2(2)，再進行第二層運算，完成第二層計算后，由M1(2)、M2(2)組成最高層的隸屬矩陣R(1)即為。至此，得到SWOT綜合評價結果。

2二級指標權重分析

由2.3和2.4結果可知：在社會屬性（技術質量）的權重分布上，經濟性指標權重為33%，有效性指標權重為67%,由此可見，技術的有效性比起技術的經濟性更被專家所重視。在社會屬性（自然屬性）的權重分別為，有形性為8%，響應性為27%，舒適性為65%，由此可見，舒適性更被專家所看重。患者在醫院就醫的過程中，只有感到舒適才可以考慮醫院的有形性及響應性，這更加說明了我們醫院的發展應“以人為本”。

3三級指標權重分析

由2.3和2.4結果可知：①在自然屬性———有效性指標權重分別為，醫生的技術水平44.00%,診療后病癥的改善效果為20.00%，醫生耐性解答患者關于病情的疑問為20.00%，在治療前詢問患者意見為11.00%，交待清楚治療效果為5.00%，這說明，醫院管理者在對醫院管理時首先注重的還是醫生的技術水平，醫院要更快更好的發展，提高醫生職業能力是必不可少的。②在自然屬性———經濟性指標權重分別為醫院藥品的價格及質量59.00%，醫院合理收取費用36.00%，一日清單11.00%，醫生是先說明比較昂貴的藥品或治療方法為4.00%，因此提醒醫院在提高醫療技術質量的同時，依然要注重藥品在患者就醫過程中的重要性，提高藥品質量是每一位醫院管理者應該注意的問題。③專家在服務質量響應性方面，個指標權重分別為醫生在上班時間堅守崗位48.00%，醫生尊重患者個人隱私41.00%，醫護人員有無接受錢或宴請為11.00%，所以將患者放在第一位才能做到真正的為民服務。④專家在服務質量有形性指標的權重分別為開展臨床工作所需的設備、設施59.00%，被褥清潔度32.00%，醫院的住院環境為9.00%，由此看出專家在服務質量有形性方面認為，開展臨床工作所系的設備、設施的先進程度是非常重要的，這是對于醫院硬件設施評價的一個很重要的指標。⑤在社會性—舒適性指標權重分別為病情變化時得到的幫助54.00%，患者疼痛是得到的幫助29.00%，醫護人員的服務效率為7.00%。疼痛是近幾年來醫院及醫院管理者比較注重的一個領域，目前，疼痛已經作為生命體征之一逐漸成為日常關注的焦點，關注患者的疼痛程度和及時幫助病情變化的患者都是醫院管理者應該注重的問題[5]。

4討論與建議

4.1討論從以上結果得知：基于SWOT的模糊綜合評價法應用于醫療服務系統，不僅能夠解決定性指標定量化、不確定性等評價問題，更能夠從2個方面給出分析結論。第一，對于每層次的各指標均具有{V1，V2，V3,V4}四個隸屬度分值，能夠根據最大隸屬度原則輕易識別每項指標中服務的技術質量或功能質量兩方面的機會威脅（優勢劣勢），及時準確地把握每個維度項目的發展趨勢；第二，通過模糊算式自下而上得到醫療服務總目標的整體隸屬矩陣，最終依據兩個維度定位所在象限，可以根據不同象限設定不同的發展戰略，個性化定制幫助醫院更好更快地發展。同時由數據可以得知，在技術質量中醫院的劣勢要大于優勢，這就意味著醫院在向前發展的同時技術質量可能會成為阻礙醫院快速發展的一塊絆腳石，如何清除絆腳石則是非常重要的問題。現在，越來越多的醫院及當地衛生機構的管理者選擇外出進修或選送優秀醫生外出學習的方式來提高醫院本身的醫療技術質量，然后由這些外出學習歸來的醫生作為學科帶頭人來帶領全科室甚至全院的醫護人員共同學習，共同提高。但是，從我國國情分析來看，大部分醫院的醫療技術服務能力可能并不是最薄弱的，其實質反應出的是顧客對醫院的信任危機。因此醫院在提高自己的醫療技術的同時，必須加強醫患溝通，讓無情的技術轉化為有情的幫助，從而提高服務質量評價。

4.2建議

護理醫療質量管理范文2

【關鍵詞】

醫療設備；質量控制；手術室；管理

醫療儀器設備質量控制是通過監控醫療儀器設備從購買，使用，維護到保養的過程，來清除這些過程中既有可能引起或影響設備使用效果的因素以達到最優的質量要求。獲取較高的經濟效益和社會效益而采用的各種作業技術的活動［1］。

手術室是外科醫師為患者解除痛苦和搶救生命的重要場所，而手術設備的功能運行將直接影響到手術技術的最終效果，甚至決定手術的成功。這就要求手術室必須提供功能良好的手術設備，建立長效質量控制的管理機制，才能有力保障設備的完好率100%，確保手術的開展和進行。筆者統計近五年來我院手術室儀器設備在運行中如何做到規范化質量控制的管理總結如下。

1 存在問題 

制度不健全或者不完善；護士培訓不能達到長期有效，護士自身能力低和依賴程度強，護士對儀器設備認知欠缺、思想重視不夠；手術醫生盲目指導助手或者護士違規操作；技術人員檢修、維護保養不及時。

2 原因分析 

2.1 制度不健全或者不完善

未建立儀器設備操作流程圖，或者流程圖上無注意事項和常見故障的處理方法。記錄登記本缺項，如維修的出入時間，護士與技術員雙簽名，故障原因等。維修原因未組織學習，對儀器設備的維護保養流于形式。

2.2 護士培訓不能達到長期有效培訓

手術室設備儀器種類多、型號多，同一設備會有不同的型號。不論從新投入使用儀器設備還是陳舊儀器設備，在理論上或實際操作上都要完成培訓過程。但是，不是每位護士都能熟練掌握培訓內容、操作流程、注意事項并且護士不是天天都能接觸儀器設備，加上培訓次數少、操作少，導致護士不能熟練使用，影響手術。

2.3 護士的能力程度低和依賴程度強

護士工作年限短，接觸儀器設備少，護士自身因素；在使用設備時，依賴手術醫生，加上手術醫生也由于長期不接觸設備而盲目指導護士非正常操作，或低年資護士請教高年資護士過程中有表達信息不準確，造成設備儀器使用處于違規操作中。

2.4 護士認知欠缺、思想重視不夠

護士在思想建設上存在嚴重的認知問題,責任心不強，使用前不了解儀器設備的貴重價值，功能維護困難受損的儀器設備將影響手術的開展等，導致儀器設備的使用不當。

2.5 手術開展少、儀器設備使用幾率低

特殊儀器設備屬精密貴重儀器、手術病例少，每年開展在20例左右，導致儀器設備使用率低，從而導致護士接觸設備儀器的幾率少，手術分布時間也不均衡，常常會集中在同一時間，而不是平均分布進行，造成護士接觸設備儀器相隔時間過長，出現復習記憶性使用。

2.6 手術醫生非正確使用

手術醫生在術中減少操作流程，違規使用儀器設備,隨意調節增大設備使用功率，違規將儀器設備用于不適合的手術區域,手術過程中的一些環節、細節，造成儀器設備非正常運行，導致儀器設備受損，功能下降，維護頻繁或維護困難。

2.7 技術檢修不及時

手術室儀器設備檢修,維護雖指定有專業技術人員，但是，往往存在嚴重的不到位，技術人員不參加24 h值班，儀器設備出現故障時，不能及時得到專業技術人員的維護，當班護士或護士長、手術醫生會在第一時間自行處理和維護。技術人員忙于其他事物，對手術室儀器設備不定期檢修、保養，不及時返回廠家，只在當地維護甚至使用其他配件替代設備原配件，造成故障功能維護欠佳，影響儀器設備的使用功能，從而影響手術。

3 改進方法 

3.1 健全儀器設備的管理制度

持續質量改進，進一步完善和落實儀器設備管理制度。建立儀器設備操作流程圖，添加使用注意事項，必要時添加常見簡單故障的處理方法。完善使用記錄本和維護保養記錄本，記錄本上設計故障原因、維修人員、時間、地點、返回原廠、返回時間、護士維修人員雙簽名。落實定專人管理、定位放置、定期維護保養及時維修制度有檢查記錄。儀器設備故障原因應組織學習，有記錄。

3.2 對護士實施有效培訓

建立由中級職稱以上為組長的專科業務小組，并根據工作年資，合理分配高低年資護士進入各個專科小組，并在專科小組長的帶教下學習各專科儀器設備的工作性能，操作流程及維護方法，各個專科組定期除組長之外其他組員進行輪換，學習其他各個專科的儀器設備的使用過程及保養維護。定期請廠家工程師或者專業技術維護人員給全科護士上課，學習并掌握應對突發儀器設備故障的方法，做到人人知曉，并能熟練掌握培訓內容、操作流程、在適當時候并能指導手術醫生正確使用儀器設備，延長設備儀器使用壽命，不影響手術進程。

3.3 加強護士思想建設，高度重視儀器設備的使用

加強護士業務學習，尤其是疑難病例討論、高新手術業務學習，讓護士了解到儀器設備在手術中對手術醫生的影響何其重大，從而引起重視，同時了解設備儀器的貴重價值，并在手術開始之前養成檢查儀器設備的完整性，功能良好性的習慣，避免術中因為儀器設備的緣故而影響手術進程，從而避免由于儀器設備術中發生故障引發醫療糾紛。

3.4 對使用幾率低的儀器設備應反復多次培訓并定專人使用

針對使用率低的設備儀器，貴重儀器進行定期反復多次培訓，做到培訓覆蓋率達到100%，定專人管理和使用，對儀器設備進行編號數字化管理，并在儀器設備上注明操作流程圖、注意事項、易出現故障的處理方法，便于操作時按照流程圖進行操作，避免違規操作發生故障，出現故障時能及時簡單處理和維護。并將一些專科特殊儀器設備固定放置在專科手術間，便于管理便于維護便于使用。

3.5 加強醫生觀念改變，杜絕醫生盲目指導

手術室護士只有充分掌握了儀器設備的工作性能、操作流程、注意事項、設備儀器的特點，才能在手術中先于手術醫生一步準備好儀器設備，取得醫生的信任，尤其是在操作使用幾率較小的儀器設備的時候，信任護士能操作好，這樣就能避免因手術醫生盲目指導而違規操作而導致故障的發生。同時延長設備儀器的使用壽命。

3.6 定期檢修、維護保養儀器設備

建立各種儀器設備維護登記本，規定專業技術維護人員對設備儀器性定期進行檢測，發現細小問題及時處理，做好故障設備儀器的維護登記，出入手術室的詳細記錄，故障原因、當事人、交接人員、返回廠家的時間、回來時間等交接記錄。從而保證儀器設備在未使用的期間能處于良好的工作性能。

2 結果 

經過上述的持續改進，2011年度手術室設備儀器故障發生例數由2007年的104例減少到24例，下降23%。其中操作不當1例，占0.04%。

3 討論 

醫療儀器設備質量控制重中之重，是建立在手術室護士手術醫生能否正確操作使用的基礎上。醫療儀器設備在很多時候都是由手術室護士在操作，只有熟悉設備儀器的工作性能，熟練掌握設備儀器的操作流程和注意事項，才能避免因操作不當，而導致儀器設備發生故障，影響手術，同時建立完善的設備儀器維護使用管理制度，才能最大限度的延長設備儀器的使用壽命，從而最大限度的獲得相應的經濟效益和社會效益，滿足臨床、滿足社會。

護理醫療質量管理范文3

【關鍵詞】 核醫學；分化型甲狀腺癌;放射防護；管理

國內外臨床證實對分化型甲狀腺癌行手術+131I+甲狀腺激素抑制三步方案是目前最佳的綜合治療措施，可以降低復發率，提高生存率【1】。然而該項治療工作屬于開放型放射性工作，所使用的放射性核素131I具有三個特點：一生物半衰期較長，物理半衰期為8.04天，服藥后的患者便成為活體放射源，難免使陪護人員，家屬及其周圍人員受到外照射和環境污染；二它既能放射出β射線，又能放射出高能量的γ射線，故內外照射共存；三治療甲狀腺癌需131I劑量大，因此，放射防護與管理非常重要，為了保障人員與環境的安全必須加強放射防護與管理。我科2010年5月~2011年6月對206例分化型甲狀腺癌行131I內照射治療取得了較好的效果，病人的滿意度為98%，無任何安全事故發生。現結合實際工作做一歸納。

1 醫務人員自身的防護

131I治療是一項特殊的醫療工作，工作人員必須經過嚴格、系統培訓，一、學習有關放射防護的各種法規，學習131I的物理性質及釋放出來的射線的性質等知識；二、學習個人防護知識，熟練掌握操作技術和規程，嚴格執行外照射防護的三要素：時間防護、距離防護及屏蔽防護；三、嚴格把好“三廢”處理關。對于放射性“三廢”（廢液體、氣體、固體）的排放和處理，都需有專門的數量限值和行為準則的規定，以防止放射性核素向環境擴散而危害廣大人群；四、工作人員應配戴放射計量儀，建立健康檔案，定期體檢。

2 合理科室布局及設施配套

病房設立“三區制”，無活性區為醫護人員工作場所，活性區為已接受131I治療的患者病房，高活性區為放射性核素儲存、分裝場所，三區之間需有嚴格的分界，每間病房均需設置可視對講系統，護理人員可以通過可視對講系統與患者溝通，既不直接接觸患者，又可以觀察患者的病情變化，盡可能為患者提供必要的娛樂設施，如電視、書籍，使患者能夠安心住院。

3 行之有效的管理制度

核醫學病房除了具有普通病房的管理制度外，還要根據其工作特點制定相應的規章制度。主要有：一、病區管理方面需堅持“環境與設施管理制度”、“住院患者守則”、“抱怨處理制度”等。；二、醫療管理制度需嚴格執行十四項核心制度；三、高活性區管理制度，嚴格執行“放射性廢物處理原則”、“放射性污染的應急處理原則” 、“放射性同位素定購領取保管使用制度”等。各項規章制度齊全并嚴格執行，有章可循，以此確保各項工作正常進行。

4 對治療病人的管理

4.1 131I治療前的準備

4.1.1 了解病史 詢問有無藥物過敏史，有無高血壓、糖尿病等，手術時間，停服甲狀腺素片4~6周，停用含碘的藥物或食物4~6周。

4.1.2 心理護理 由于患者擔心核素進入人體會導致人體細胞的癌變或引起不良后果，再加上服用131I后需隔離的認識不足，產生恐懼心理，所以心理護理尤為重要，是核醫學護理的關鍵。需要為患者營造一個安靜舒適的人文治療環境，熱情接待，及時了解他們的心理狀態，讓患者了解131I治療甲狀腺癌的原理，大致過程和注意事項，滿足其探究心理。同時讓患者知道我們本來生活的環境既存在有一定量的射線，稱為天然射線。131I是低能量、短壽命的同位素，短期內即可衰減和排出體外，因而對身體影響不明顯。核醫學治療與核武器及核污染是完全不同的兩個概念，其治療用量被控制在絕對安全的范圍內，不會對患者產生近期的危害，而且無創傷、無痛苦，治療效果好。服用放射性藥物后，實際上已成為一個放射源，必然對周圍環境和人群造成一定的影響，為了減少對健康人群不必要的輻射必須在一定時間內進行隔離，護理人員還應向患者說明一般情況下，醫護人員不與患者直接接觸，醫護人員會通過可視對講設備系統與患者溝通，了解病情，發現病情變化，及時解決。讓患者及家屬認識到放射性的客觀存在，以及輻射在治療中的利弊關系，既不要過分緊張和放大對身體的輻射影響，也不能忽視輻射的存在，通過對患者及家屬的心理護理使患者更好地配合治療、護理。

4.1.3 服藥前對患者的宣教 一、患者入院時詳細地向患者介紹病房環境，病房內各種設施的使用方法，管床醫生和管床護士，遵守如下規章制度：一、住院患者原則上無陪伴，特殊情況需經核醫學科主任同意；二、患者應在指定的衛生間大小便，禁止隨地吐痰，刷牙、漱口、洗刷餐具等均應在衛生間內的專用洗滌池內進行。污染的被服和個人用品應在其病室衛生間內作去污處理，并單獨放置一段時間待其放射藥物表面污染監測證明其低于3BqCM，三、服用放射性藥物后，不得在病室內“串門”，患者住院期間一律穿病員服，患者要求戶外活動必須征得醫生同意，在規定的時間和指定的地點進行。四、接受131I治療的患者根據國家規定出院時體內允許最大活度為1.1GBq（30mci）【2】。

二、因為患者服藥后須隔離，醫護人員不能和病人直接接觸，所以服碘前教會病人自己測體溫、脈搏呼吸并將大小便一起正確記錄在登記本上，每天再由護士收集記錄在體溫單上。教會病人如何觀察服藥后出現的一些不良反應，以便及時報告醫生處理。

4.2 治療中護理 指導病人服用131I后空腹2小時，及時排空大小便，多飲水或含服酸性食物，加快“非靶”組織器官的放射性物質盡快排除，減少不必要的輻射。囑患者按時口服潑尼松以減輕喉頭水腫，對患者的病情觀察，特別是服131I后3天內，一般通過可視對講系統，特殊情況需到床邊觀察，醫護人員應有防護設施(如鉛屏)，身穿鉛衣，配戴鉛眼鏡，而且各項操作應盡量事先做好準備，以縮短與病人接觸的時間。

4.3 治療后的出院指導 告知患者在其出院后三周內仍需限定活動范圍，避免與家人特別與孩子和孕婦近距離接觸，減少公共場所逗留和污染【3】，131I治療后女性患者一年內、男性患者半年內須避孕，囑患者按時服用甲狀腺激素，一是起到替代作用，使機體處于正常的代謝狀態，提高生活質量，另一方面外源性甲狀腺素可抑制促甲狀腺激素TSH的分泌，從而達到抑制癌細胞的生長。

總結：大劑量131I治療是分化型甲狀腺癌綜合治療方法之一，加強放射防護與管理，做好病人心理護理，治療前做好充分準備，使患者自覺接受治療；治療后做好用藥護理，加強放射防護，既保證131I治療的效果又保證了輻射安全。

參考文獻

［1］裴著果，核醫學影像［M］，北京：人民衛生出版社，2001.360-366

護理醫療質量管理范文4

隨著人們生活水平的提高，人類健康逐漸受到糖尿病的威脅，糖尿病合并冠心病患者逐漸增多。由于糖尿病合并冠心病為慢性病，對于糖尿病合并冠心病的治療，需要規范、多樣的護理措施，以此穩定、緩解患者病狀。[1]本文選取我院收治的110例糖尿病合并冠心病患者，對55例患者實施多樣性護理，研究多樣性護理與常規護理對患者治療依從性、不良反應的影響效果，為此疾病的治療、護理提供參考，其具體報考如下。

1、資料與方法

1.1、研究資料

選取我院在2011年6月至2013年6月收治的110例糖尿病合并冠心病患者，所有患者均符合糖尿病合并冠心病診斷，且排除精神、認知障礙患者、肝、腎疾病患者。[2]其中62例男患者，48例女患者，患者年齡為38～74歲，平均年齡為53.5±7.4歲；病程為3～10年，平均為5.86±3.42年；患者體重為61～72kg，平均63.6±5.12kg。在所有患者中，中學及以下學歷有48例，高中32例，大學30例。將所有患者隨機分為55例試驗組，55例對照組，兩組患者在性別、年齡、病狀、體重、學歷等資料方面，其差異無統計學意義，具有一定的可比性。

1.2、護理方法

均給予兩組患者常規治療及常規護理，應用管擴張劑擴張冠脈血管，并給予降糖藥物、胰島素治療，而常規護理包括基本的用藥指導、囑咐患者飲食種類、鍛煉方法。[3]對于試驗組，在常規護理的基礎上，給予多樣性護理，主要包括患者介紹疾病病因、了解患者臨床表現，給予用藥護理、飲食護理、心理護理、運動護理，給予患者健康教育，經常與患者溝通，緩解患者情緒，給予運動干預。最后觀察兩組患者的治療依從性及不良反應。

1.3、療效評定

對于治療依從性的評定，從患者入院到患者出院3個月，以問卷表的形式調查此期間所有患者的遵醫行為，主要包括患者的復查情況、服藥情況、飲食控制情況、運動情況，每個方面各設置10題，每題1分，問卷共40分，如果患者的得分小于15分，即為遵醫性差；患者得分在15～30分之間，即為遵醫性良好，患者的得分大于30分，即為遵醫性優秀。在不良反應方面，主要比較兩組患者心絞痛的發生例次、低血糖水平，分別記錄兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值。[4]

1.4統計學處理

對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用x2檢驗，以P

2、結果

統計兩組患者的遵義行為調查得分，在試驗組得分優秀的有47例（85.5%），高于對照組的24例（43.6%），試驗組的治療依從性優于對照組，兩組差異明顯（p

結果，在糖尿病合并冠心病治療中，對患者進行多樣性護理，將會取得良好的治療依從性，減少不良反應的發生，提高患者的恢復效果，具有實際推廣價值。

3、 討論

對于糖尿病合并冠心病而言，其具有復雜的發病因素，易受危險因素影響。影響發病的危險因素主要包括藥物、飲食、運動治療依從性差、血糖控制差。[5]在糖尿病合并冠心病的治療中，護理工作必不可少，且隨著社會的不斷進步，患者對護理工作提出更高的要求，需要更高的護理水平。對于每一個護理工作者而言，都應時刻關注患者病情、重視患者個體，根據患者的不同情況實施具有針對性、個性畫的多樣護理，幫助患者調節身體、心理不適，輔助疾病治療。

護理醫療質量管理范文5

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系

1、分級管理及考核：

（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。新晨

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

護理醫療質量管理范文6

一、成立醫療機構醫療服務質量檢查工作組

組長：

副組長：

成員：

工作組負責制定醫療服務質量檢查工作方案，并組織實施檢查工作。下設八個專業組，負責進行專項檢查，分別是質量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業一組、臨床專業二組、護理一組和護理二組等，每個專業組成員從各檢查醫院抽調質控、院感、病案、藥劑、臨床和護理等專業專家組成。

二、檢查安排

時間

第一組

第二組

7月29日上午

市人民醫院

中大五院

7月29日下午

省中醫院*醫院

市婦幼保健院

7月30日上午

市第二人民醫院

遵醫五院

7月30日下午

香洲區人民醫院

僑立中醫院

檢查時間：

三、檢查內容及項目

按照《*市醫療服務質量檢查表》和《護理工作檢查評分表》，具體內容如下：

1.質量管理組：查各單位上半年開展“醫院管理年”活動情況。重點是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫院醫療質量管理情況，包括院科兩級質控、醫療安全控制、核心制度落實等。

2.病案管理組：貫徹落實《病歷書寫基本規范（試行）》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》等有關規定情況，抽查內、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩專科危重病歷10份，按照國家新的病歷質控標準打分，統計甲級病歷率和丙級病歷數。

3.處方管理組：查單位貫徹落實《處方管理辦法》、《醫療機構品、第一類管理規定》的情況，抽查門診處方100份并統計處方合格率和平均每門診處方費用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。

4.血液管理組：查血庫，抽查輸血病歷，考核醫生的臨床輸血知識等。

5.臨床專業一組：查手術與非手術科室質量管理與持續改進情況。

6.臨床專業二組：查門、急診和ICU質量管理與持續改進情況，考核醫護人員急救技能和應急反應、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識掌握情況。

7.護理一組：查落實護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案的情況，護理安全管理。

8.護理二組：查手術室、ICU護理質量管理與持續改進。

四、檢查方法

實行分組交叉檢查，共分兩個組，第一組組長由李異明擔任，第二組組長由周丕明擔任。

采取實地查閱資料和現場考核相結合的方式。不安排醫院匯報，不進行現場反饋，檢查結果在8月份全市醫療質量管理檢查通報會上通報，并以文件形式下發至相關單位。

五、相關要求

1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內容準備好2008年1—6月份的質控信息報表、病歷、處方等。

2.各受檢單位要如實反映情況，不搞形式，不走過場。

3.各受檢單位安排人員引導檢查。醫務（教）、質控、護理等部門要安排人員配合檢查。