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如何規避護理風險范文1

【關鍵詞】產科護理；醫患矛盾；護理風險；防范對策

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0122-02

隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。由此引發的醫患矛盾和糾紛呈明顯增加趨勢。護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，風險預防是在風險識別和風險評價的基礎上對風險事件出現前采取的防范措施。產科護理中隱藏著許多風險，制定有效的風險預防[1]，尋求其防范對策，有效規避護理風險的發生[2]。

1 產科護理工作中引發風險的原因分析

1.1護理人員法律意識淡薄。患者自入院起，就與醫院建立了合同關系，就享有平等救治權、知情同意權、安全治療權、自由選擇權等，如何告知，告知的分寸如何掌握都是護士的需要掌握的技巧，稍有不慎就易引發沖突。部分護士的法律觀念淡薄 ， 未做到依法執業。

1.2 專科護理技術水平低。不同的專科護理具有其特殊性，如果專科技術操作不熟練，專科知識及經驗缺乏會產生護理風險。部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足， 往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇，在搶救患者時，護士對儀器的操作不熟練，應急能力差，均易引起糾紛。

1.3護理制度不健全或有章不循。護理制度是護理安全的基本保證。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到實處就會造成責任風險。如一級護理未按規定巡視，未能及時發現病情變化延誤治療搶救；在進行診療時，未嚴格執行查對制度對患者人身安全造成威脅。因未嚴格遵守搶救制度，致使搶救器械、藥品不到位延誤搶救時間。

1.4 服務態度與溝通不良。在分娩過程中產婦因疼痛而掙扎， 致使部分護士態度差， 從而成為引發醫療糾紛的導火索；當發生急產或難產需緊急手術時，家屬多有急躁情緒，他們不了解診療程序，認為應立即進行手術，此時護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡易引發糾紛。

1.5 健康教育不到位。健康教育工作是產科護理中的重點。在實際工作中， 由于工作繁忙 ， 護士對患者的健康宣教缺乏主動性、系統性、及時性 。

1.6護理文件書寫不規范。受傳統護理模式影響，重治療操作，輕護理記錄，以致護理記錄存在缺陷。實施護理措施后不能及時記錄，對病情變化的觀察，采取的護理措施，護理效果記錄不全或漏記，部分護理記錄有問題無措施，或有措施缺沒有護理評價，還有部分病例出現丟失、缺損現象。

2 產科護理風險的防范對策

2.1加強法律教育。增強護士法律意識，規范護理行為，為預防醫療事故的發生，應加強護士的法律知識教育，提高在職護士的法制觀念，提高自我保護意識及證據意識，引導臨床護士學法、懂法、知法、依法行醫，維護護患雙方的合法權益。

22 提高護理技術水平，培養護士防范風險的能力。現代產科醫學的發展和產科護理工作范圍的擴展，對產科護士提出了更高的要求。護理人員不但要掌握更多的專科護理技能，還要掌握其他相關專科知識如心理學、倫理學、管理學等。科內要定期進行業務講座、專科培訓，通過晨會提問、護理查房和定期考試來更新知識，拓寬知識面，培養護士的觀察能力和解決問題能力，提高護理質量，防范護理事故發生。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛 的證據保證[3]。

2.3 完善各項護理制度，建立有效的風險管理體制。完善和抓好各項制度落實是護理安全的保證。在科內成立由骨干護士組成的護理風險管理小組，其主要職責：①對科室內各項護理制度執行情況進行檢查，及時發現與產科相關的潛在護理風險；②對產科相關的護理風險事件進行分析，并探討風險干預措施，對以后的工作提出要求；③每周召開風險小組例會，總結上周工作，安排下周工作重點。

2.4加強與患者及家屬的有效溝通[4]。根據產科患者的特點在護理中注重及時有效的交流，在實施各種治療和護理項目前，都要向患者及家屬解釋清楚實施該項目的名稱、目的以及給患者帶來的好處，同時安撫患者及家屬的急躁情緒，耐心講解診療程序的必要性及安全性，確保患者及家屬的配合，落實患者“知情同意權”、“選擇治療方案權”。

2.5強化健康教育效果。樹立以人為本的理念，與患者交談或給患者進行護理操作時態度和藹，面帶微笑，語言親切，耐心細致，建立起融洽友好的護患關系。如對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，健側臥位，講解產后 2 h 小便的意義及注意事項[5]。護士應在產后及時向產婦宣傳母乳喂養的好處以及的保健；在產后 2 d，向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現象或肚臍感染， 對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶；產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。

2.6加強護理文件書寫，完善簽字制度。護理記錄是患者病案資料的重要組成部分之一，也是醫療糾紛發生后，院方維權的有力舉證之一。因此，護理記錄必須保證全面、真實、完整、及時、準確。在工作中不光注重做，更要注重書寫，同時要完善簽字制度，如向患者實施護理操作遭到拒絕時，不僅需要向其講明后果，還應落實簽字制度，而且要在護理文書中詳細記錄。

總之，護理風險始終貫穿在臨床護理工作的各個環節中，每次護理行為都有風險伴行。因此，只有充分認識護理風險的嚴重危害性，不斷提高風險管理意識，采取加強風險管理的綜合措施，才能規避和預防各種護理風險。我科通過有效風險管理，將護理風險消除在萌芽狀態中，從根本上提高了護理質量。應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象， 實現護理人員真正的工作價值和人生價值[6]。

參考文獻：

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[2] 李海麗.護理風險因素及風險防范[J].吉林醫學，2012，33（21）：4692-4693 .

[3] 潘艷光.護理糾紛原因分析與對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（1）：65-66

[4] 劉培燕，劉巖.婦產科護理工作中的風險和管理[J].現代醫院管理，2007，8（3）： 2540.

如何規避護理風險范文2

【摘要】目的：評估ICU護理風險高發環節并加強監控規避護理糾紛、投訴和差錯事故發生。方法：通過對ICU護理風險高發重點環節進行分析并加以實施針對地科學管理方法。結果：在科護士護理風險防患意識普遍得到提高，無護理糾紛、護理投訴和護理差錯事故發生，護理質量普遍提高。結論：利用有限的人力監控，重點加強護理風險高發環節的監控，在ICU起到了事半功倍的作用。

【關鍵詞】護理風險高發環節監控ICU 護理安全管理

重癥監護室（ICU）是無家屬陪護的病房，收入ICU的病人病情均為各科急、危、重癥、大手術、高齡、病程長而反復合并有基礎病者，臨床表現基本存在生命體征不平穩和不同程度的意識障礙，故理解和配合度差。而該科病人不同于普通病房病人的另一個方面是：侵入性操作置入各種管道也特別多，新儀器設備和新技術使用引領醫學前緣，隨之而來的護理安全管理的高風險也名列前茅，甚至出現院際科間轉入病人的醫療糾紛致醫療賠償或多或少都要分配一定的比例。在ICU病房管理中如何規避高風險？三年來我們不斷持續改進，重點強化了護理問題高風險高發環節處的監控，頗有成效，現報告如下：

1 護理問題高風險高發環節及監控的方法：

1.1 合理使用人力資源，保證病人安全。

1.1.1 實行彈性排班，根據不同的時間段、護理工作量來動態安排人力，實行分組排班制，綜合考慮人員綜合素質搭配合理，班班由經驗豐富的高資歷護士負責，統管病人的病情的識別，綜合分析病人的病情及各項指標，了解病人替在的危險及處治，負責檢查并指導低處資護士的操作及記錄。

1.1.2 節假日：必須有組長在班，要求嚴格執行代護士長職責，統管合全科護理質量及安全管理工作，并解決技術疑難問題，絕對禁止護士長在不在兩個樣，絕對不允許放松工作責任心，護士打堆、閑聊、打電話、二私事、離開病人床旁，忽視病人的自訴及表現，致病情變化報告處理不及時者，甚至遲到早退，私自調班，換班等，組長有權予以處置并及時上報。達到薄弱環節的護理水平能維持高質量，形成良性循環。

1.2 搶救藥品、物品、儀器設備隨時維持完好備用狀態。建立人工氣道的、氣管插管用物，氣管切開包及清創縫合包，除顫儀、呼吸機、監護儀、吸引器iv泵、深iv穿刺包以及搶救車風各用物等，專人專職管理，清潔保養，定期檢修，發現問題及時標識清楚并及時維修到位并登記。

1.3嚴格遵守臨床用藥各環節控制，做到規范、準確用藥，護士在用藥過程中要有心神合一，認真查對，不能粗心大意，看漏一個字，同時在用藥過程中密切監控用藥效果及不良反應，在用兩種不同藥物時，中途用少量生理鹽水過渡沖管，以保證兩種藥物間有配伍禁忌。

1.4 強化安全防患措施：ICU病人因O2指數下降等，大多存在不同程度的意識障礙，理解和能力降低，還因氣管插管或切開，呼吸機支持呼吸，留置各種引流管吸痰等，有的病人鎮靜藥耐受而鎮靜不顯效，病人十分難受，即使加床欄，約束肢體病人仍會發生非計劃拔除氣管管道或意外墜床等。臨床上還存在為防止病人拔管，約束帶通過胸前壁雙腋下約束在床頭，在床旁護欄上，結果因病人燥動而力量十分強大，到病情緩解時雙腋下和雙前臂皮膚破損或青紫，而又增加了護理隱患。在護理上我們實施了改進措施，不強力約束病人，首先確認燥動的原因，再對癥處理，必要時適當約束或給病人戴上自制的防抓脫管道的手套，遵醫囑更換鎮靜藥或聯合應用其它鎮靜藥，持續泵入待生命體征趨于穩定時，再逐漸減量停止，結果收到預期的效果。

1.5 優化溝通技巧：堅決禁止科內工人等亂解釋，由護士或組長專人專時進行在規定地點，貫穿于入住ICU的全過程中，入住ICU時的皮膚列為第一個告之重點，因很多病人在象邪臥床數日，家屬沒有方面的專業經驗，常常已發生大面積的褥瘡或燙傷而不知道，溝通時要很委婉地并如實地告之，并規范著裝入室整容確認。于內我們及時上報并填寫褥瘡申報表。告之的第二個內容才是ICU的各項管理制度及收費標準等，病情由主管醫生及主任統一口經后專人告之家屬。護士不了解病情不能隨意亂講解或過于自信地給家屬以承諾。

1.6 提高護理文件書寫的內涵質量，嚴防因護理記錄書寫缺陷引起糾紛發生，護理記錄作為法律文件已逐步被護士認同，實習進修生規培生等的記錄主管帶教老師必須確認后簽字，違者一次罰款20元，逐次遞加，依次類推，要求及時如實實時記錄病情變化及生命體征，護士必須要有豐富的基礎醫學理論知識，掌握各種指標的正常范圍，各項檢查的陽性體征，以及各種疾病的病理生理，臨床表現，才能不做機械護士，了解病人的潛在危險，做到護理有預見性，記錄才會體現科學性，合理性，才不會成為文字奴隸，成為有內涵質量的護理記錄者。我們從護士入ICU室開始，重點加強了這方面的能力培訓，要求護士管一個病人，掌握該病種的相關知識，護士長利用晨交班或床旁提問的方式進行考查，直到全面掌握為此。還要求記錄書寫護理計劃與處治要吻合，合乎邏輯。書寫不合格者可隨時通知限時改寫、重寫。

1.7 強化醫院感染管理：因很多病人院外濫用抗生素和激素，病人入ICU后即行痰培養加藥敏，必要時行血培養。在科內專人規范進行預防ICU院內感染的工作，特殊感染病人重點標識清楚，嚴格執行ICU消毒隔離制度，出入制度，洗手制度，盡量使用一次性物品，嚴防院內感染，未經允許絕不允許非本定級工作人員擅自撞入，必要時酌情規范著裝入室。歷年來我科無3例以上同種菌株同時感染的發生。

1.8 突發意外按應激程序進行，病人病情突然加重，心跳呼吸驟停，搶救的同時及時通知家屬。尤其是來時有特殊要求者，在不違背原則的情況下，盡量滿足病人及家屬的宗教禮儀習俗，酌情開放陪伴探視通道，體現人性化的臨終關懷之情，讓家屬滿意。

2 結果

2.1 提高了在科護士護理風險防患意識，歷年來通過對ICU護士護理風險意識的強化和護理差錯事故的嚴重性教育，增強了自身的法律保護意識，提高了在科護士從業的責任心和工作的嚴謹性，護理記錄的科學合理性，護理態度更加良好，病人滿意度持續居高達90%以上，深得病人家屬及各級領導的好評。

2.2 提高了在科各級護士的業務水平，杜絕了護理差錯事故和護理糾紛的發生，我科全部參加護理本科教程的學習，3年來醫院理論考試和技能考核全部合格，無護理糾紛，護理投訴和護理差錯事故的發生。

3 體會

護理風險管理是指有組織、有系統地消除或減少護理風險的危害和經濟損失，通過對護理風險的分析，加強護理風險的防患措施，盡可能地減少護理風險的發生。［1］規避ICU護理風險，重點監控ICU護理風險高發環節，尤其是在ICU病人病情危重、變化快，無家屬陪護，新儀器設備和新開展技術多，治療護理復雜，緊急事件多，工作量大而繁鎖，護理力量相對不足時，在ICU病房護理安全管理中起到事半功倍的作用。與大家共勉。

參考文獻

如何規避護理風險范文3

【關鍵詞】產房；護理安全；安全隱患；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0191-01

護理安全是指醫院醫務人員在對患者進行護理過程中，未對患者的心理、機體或功能造成法律法規等規定以外的損傷、缺陷、障礙以及死亡等事故[1]。目前，各個醫院均已將護理安全作為本院醫務人員的一個永久性研究課題，并使之成為衡量醫院各層管理人員的管理水平的指標之一。不安全因素直接影響醫院在患者和公眾心目中的形象。隨著社會的進步，人們對醫療服務的要求越來越高。特別是產科質量，更要求做到優育優生，母嬰安全。產房護理工作有變化快，要求高，且產房急診多，夜診多，是醫療護理風險高發科室。如何加強護理安全管理，提高產婦的安全性是產房護理管理的一項艱巨而重要的任務。對此，我科對產房護理過程中可能存在的安全隱患和風險進行了全面的評估和分析，并提出了相應的管理對策，結果效果較好，有效地降低了護理安全隱患，現總結報告如下：

1產房的護理風險和安全隱患分析

1.1管理方面因素

1.1.1規章制度落實不徹底或有待完善部分規章制度雖然已經建立，但是在實踐中未能得到徹底落實，經驗主義比較嚴重，使得規章制度成為擺設，另外，有些規章制度還存在漏洞，有待補充和完善。

1.1.2物品、器械管理因素部分醫療設備的保養存在問題，無法安全使用，也有部分醫療器械種類不全，這都會對護理質量產生嚴重影響。

1.2助產士方面的因素

1.2.1未嚴格執行各項護理制度及操作流程而出現的護理安全問題。

1.2.2專業技術不熟練，臨床經驗不足而出現的問題。

1.2.3因責任心不強而出現的護理安全問題。

2管理對策

2.1補充和完善科室各種規章制度，對產科護理人員的護理過程和護理質量進行嚴格監督，要求護理人員嚴格按照規章制度進行護理，努力將護理風險降至最低。

2.1.1科室健全各項工作制度并定期組織護理人員學習，樹立高度的安全護理意識。

2.1.2科室成立質控小組，由護士長擔任組長，年資長的助產士分別管理一項。

2.2健全科室風險管理制度，強化風險意識。

2.2.1通過對《侵權責任法》、《護士執業法》的學習，提高了助產士的職業風險意識、法律意識。

2.2.2針對影響產房護理安全的因素，組織助產士每月進行安全知識學習及開質量分析會各一次，要求護理人員認真分析工作中容易產生矛盾糾紛、差錯和投訴的因素，討論并總結處理方法，幫助助產士規避這些不良因素。

2.2.3每次進行交接班時，交班和接班助產士應對每例產婦可能出現的風險因素進行評估，防患于未然。

2.3加強專業知識學習和技能培訓

2.3.1每月安排業務學習，主要針對產房中產婦發生的常見病和多發病的內容進行復習講解，讓每個助產士都能加深理論知識，防止風險發生。

2.3.2增強助產士對新生兒接生、搶救、縫合技術的訓練，加大助產士之間的學習和借鑒，使各種護理技能能夠運用自如。

2.3.3加強業務技術培訓，開展學習產科新技術、新進展，拓寬助產士的知識面。

如何規避護理風險范文4

關鍵詞：護理人員；職業風險；壓力源；對策

隨著醫療模式的改變，醫療環境發生了前所未有的改變，從生物的人到社會的人，到目前的環境-社會-心理-工程-生物醫學模式的提出，人們的維權意識也不斷提高，對醫療護理的要求也越來越高，護理風險無處不在。因此護理人員不但要有熟悉過硬的護理操作技術和護理水平，還要有良好的心理素質和嫻熟的護患溝通能力[1-2]。學習醫學倫理學知識，能有效規避風險、減少工作壓力，正確對待超負荷的工作狀態和不公平的待遇等壓力源。是臨床護理管理人員和臨床廣大護理人員一直不懈追求的目標。現調查報告如下。

1資料與方法

護理部和有關人員在臨床一線的護理人員中，有意識抽取老、中、青3代護理人員120名參加問卷調查。護齡在20年以及以上者為一組，>5年20年以下為一組，

2結果

閱卷后，>60分者9名，及格率為7.5%。>50分者11名，>30分者20名，

3討論

3.1壓力源分析

3.1.1護士工作性質帶來的壓力 由于護士的工作在臨床一線，是醫生的左右手、觀察哨，是醫患之間紐帶和橋梁[3]。執行醫囑不當就會帶來不少的護理糾紛，這是臨床護士潛存的風險之一，是各科室共存的風險。長期以來，就形成了壓力，導致護士們精神緊張、神經衰弱，睡眠質量嚴重下降，不少護士生物鐘紊亂。

3.1.2外環境的壓力 管理層只抓醫療隊伍，不注意護士的新老更替，護理人員配置嚴重不合理，醫護比例失調，嚴重缺編的情況仍然存在。醫院設置配備不全帶來的問題，如醫院的環境衛生問題，地面滑造成患者摔倒的問題等，這些諸多的不滿意，患者只能逮著與他們相處時間最長、最常見到的護士發牢騷，這樣的工作環境產生的壓力管理層不會體會也不會去想。

3.1.3職業風險帶來的壓力 護士是醫囑的執行者，也是最容易出現紕漏的地方。患者的病情瞬息萬變，如果護士觀察不仔細，稍有疏忽，患者因疏忽大意引起嚴重后果的，責任護士要承擔法律責任。人命關天，一些過激的家屬會把這些病情變化全部歸咎為護士處理不當觀察不及時的結果。輕則言語辱罵，重則抬手就打。因此，護士的工作責任重大、風險較多。

3.1.4社會的不公正待遇引起的壓力 多年的醫學模式，造成了社會上的人重醫輕護的局面[4]。一些患者或家屬不尊重護士的勞動，護士成了特殊保姆的代名詞，醫護人員收入嚴重不平等。領導層的不關注等等，能力與業績被忽略，壓抑、自卑、失望焦慮等都會成為臨床護士的壓力源。

3.1.5 來自家庭和親人的壓力 臨床護士隊伍現階段仍然是女性的主力軍，為人妻為人母為人女，她們不但要應對繁重而瑣碎的護理工作，還要應對來自家庭的壓力。生理周期的到來，生物鐘的紊亂，會讓她們睡眠質量下降，嚴重者會神經衰弱。

3.2職業風險分析

3.2.1與護理記錄有關的風險，傳統的護理模式往往造成護士重操作、輕記錄的現象發生。

3.2.2記錄不及時、不完整、記錄醫學術語缺乏專科特點，護理體檢與醫生的記錄不吻合，搶救危重患者后，沒有提醒醫生在規定時間內補記搶救記錄，讓自己的醫療操作行為變成了無醫囑用藥，給醫患糾紛埋下了隱患。

3.2.3記錄字跡潦草、模糊、不規律、記錄不連續、記錄有措施、無效果、無評價、無整改。缺乏相關專科知識，描述不得當，缺乏相應的法律意識和自我保護意識，記錄簡單、潦草，代簽名，有涂改。

3.2.4昏迷不醒的患者神志、意識、瞳孔變化、出入水量以及有無壓瘡、用冷或者用熱時防止燒傷和凍傷問題、留置導管的有無扭曲、堵塞、引流不暢等護理問題，鼻飼患者的喂食溫度、量、間隔時間，都得向患者交待清楚，必要時要反復交待，只至聽懂，大小便失禁如何護理，指導并親自操作，讓家屬掌握一定的知識。如果這些問題出現了紕漏，患者便會指責護士沒有交待清楚，或者是埋怨護士不親自操作。

3.2.5臨床藥物的副作用，比如甘露醇和碳酸氫鈉溶液都會引起輸注血管相應肢體的疼痛，甘露醇和七葉針劑如果發生滲漏會造成皮膚的腫脹壞死，長期應用會引起血管硬化或閉塞。安定推注不易過快，時間不得

3.3防范措施 從報告可以看出，年輕初上崗的護士經驗不足，對護理風險認識不夠。針刺傷達100%，這就要求各科護士長，強化訓練，讓每位護士必須熟悉針刺傷防范流程、熟悉各種化療藥物、特殊藥物的化學損害，加強人性化管理，合理安排工作時間和班次，老、中、青搭配，老中青的傳幫帶做到恰到好處是有效規避護理風險的措施之一[5]。護理部定期舉行通過學習和培訓，讓她們有應對壓力的能力和資本。提高護士們的操作技能，改善工作待遇和工作環境。營造一個公平和諧的工作氛圍，增強彈性工作制，最大限度地利用有限的護理資源。給護士提高收入，讓她們感覺付出與回報平衡。樹立"以人為本，以患者為中心"的基本理念。加強專科業務訓練，規范護理記錄[6]。學會及時準確無誤地記錄病情和用藥方法時間、劑量、毒副作用等。學習醫學倫理學和醫療風險相關書籍和安全，培養護士的安全意識和法律意識，增強應對能力和有效溝通能力。目前，各大醫院已經開始實施臨床護理路徑，單病種付費在各級醫院實行，這些舉措將會減少和杜絕因為醫療費用發生的口角和糾紛，也是減少護士工作壓力的一種有效措施。

4結論

綜上所述，護理工作是一項繁瑣、復雜、責任大、風險高的工作 ，它與人的身心健康息息相關。充分了解護士工作壓力的來源與潛存的風險，管理層切實有效地采取有效應對措施 ，能夠較好的調整護士心態，不斷提高護理質量，改善護患關系，提升患者滿意度，具有十分重要的意義[7]。

參考文獻：

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如何規避護理風險范文5

【關鍵詞】  核磁共振成像;護理風險;防范對策

核磁共振成像(mri)檢查近年來已普遍運用于臨床，由于其所成圖像對比度好，分辨率高，為臨床提供了大量影像學信息，受到臨床醫師和病人的重視，應用日益廣泛。由于進行mri檢查的病人疾病種類和mri檢查環境以及技術要求等因素影響，mri檢查護理風險問題日益受到關注。探討相關因素及對策，可以有效規避風險，提高檢查質量，保證病人安全。

1 mri檢查護理風險的相關因素分析

護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，它具有客觀性、損害性和不確定性特征。護理風險包括醫療事故、護理意外、護理糾紛和并發癥等一切可能病人損害的事件。據美國一項相關調查結果顯示，護士的醫療差錯、事故發生率要高于醫生和其他人員[1]。

“shel”事故分析法是日本醫療事故調查委員會提出的醫療事故分析模式[2]。s指軟件部分，包括護理人員的業務素質和能力;h為硬件，指護士工作的場所;e指臨床環境;l是當事人及他人。按照這種事故分析模式，筆者認為mri檢查護理風險相關因素有以下幾點。

1.1 護理人員素質 護理人員素質包括職業道德素質、專業素質、技術素質、身體素質等。護理人員素質的高低是關系到護理安全的首要因素。如果這些素質偏離了護理職業要求，就可能造成病人身心不安全的后果。如表現的責任心不強、缺乏同情心，服務態度欠佳，忽視病人的權利;未能掌握技術操作的適應證和禁忌證，沒有遵守規章制度和操作規程;技術能力缺陷，協作能力不強;不能及時發現病情變化，不能識別危險征兆，遇到緊急情況時經驗不足，工作忙亂無序;靜脈穿刺技術不佳，增強造影時沒有做到輕、穩、準，一針見血，甚至反復幾次才能成功，或沒有在規定的時間內推注完造影劑;操作不規范，致使圖像質量差。

1.2 醫療環境和工作場所 臨床環境有廣義和狹義之分，廣義的臨床環境指醫院環境、醫療環境、物理環境對人產生的影響，狹義的臨床環境指病人在醫院檢查、治療期間所處的空間環境。由于mri檢查是在一個強磁場的環境中進行，病人是在直徑80 cm、長約2 m的磁體隧道內掃描，窄小的掃描孔、機器有規律的掃描噪聲、增強掃描時造影劑的應用等因素，對病人的心身來說都包含有不安全因素的成分。

1.3 病人及其他因素 多數病人對進行mri檢查或增強掃描心存疑惑，擔心患了難以醫治的疾病，思想負擔很重，甚至對醫護人員、家人的態度極度敏感或抵觸。由于檢查時間長、噪聲大，加之較長時間的“被動”而致恐懼、煩躁，不能很好配合或者出現違醫行為。病人的就醫動機和行為、病人能否與醫護人員密切配合、積極參與疾病診斷治療對護理安全具有重要影響。病人疾病發生發展的復雜性、多變性以及病人個體的不確定性(如過敏體質)都是造成護理風險的重要因素。另外病人對醫療技術的期望值過高、權利意識的覺醒和增強、媒體對醫患關系的熱衷，使得醫療質量安全備受社會關注，也使得醫療護理行為本身的高風險性空前顯現。

2 防范對策

把發生護理不安全事件后的消極處理變為護理不安全事件前的積極預防，是護理風險管理理念的主要內涵[3]。對于護理風險的注意、預見、規避是提高醫療安全和醫療質量的重要組成部分。

2.1 主動防范是基礎 只要有醫療活動，就必定存在醫療風險，而臨床風險事件大多發生在護理工作中，可以說護理風險存在于護理工作的各個環節，明智的作法是最大限度地避免和控制風險，在維護病人利益的同時維護自身利益，自覺地將各項護理工作的標準及要求內化為自身的護理行為，為病人提供安全護理。

對風險實行主動管理。掌握風險管理四要素[4]：①同情(compassion)：對病人要表現出同情心;②交流(communication)：與病人及家屬做好有效交流;③能力(competence)：具備應有的專業技能;④表格化(charting)：書寫規范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。

2.2 提高素質是關鍵 不斷提高護理人員自身的業務水平和職業道德修養是減少人為因素引發的護理風險的關鍵，特別要強化工作責任心[5]。在mri檢查護理時，嚴格執行“三查、七對、一注意”。“三查”指預檢登記時查、檢查前查、發報告時查;“七對”是對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀、體征與申請單是否相符、對申請檢查部位方法(常規還是特殊掃描)、對mri登記(日期、mri號、姓名、性別、年齡、檢查部位、費用、申請醫生及科室)等;“一注意”指注意診斷結果，若病情嚴重，需要及時治療，應立即通知病人、家屬或申請醫生，以免耽誤病情。

掌握mri的各種適應證和禁忌證，特別要注意是否有心臟起搏器、神經刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動脈瘤夾(動脈瘤夾含鎳量較高，在強磁場中會產生較大扭矩，有導致動脈破裂的危險)、骨科手術后體內不銹鋼金屬材料，有以上任何一種情況均禁止mri檢查。另外，進入檢查室以前要取下病人身上的一切金屬物品，如義齒、發夾、戒指、耳環、鑰匙、鋼筆、硬幣等以及磁卡、磁盤等，帶有避孕環的女性要進行腰骶部盆腔掃描時需到婦產科取環后再行檢查。幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥病人應給予適量鎮靜劑。

增強掃描是護理風險的重要環節之一。要認真履行告知義務，認真詳細地向受檢者和/或其家屬說明用藥的目的、方法、大體過程及注意事項，并告知注射造影劑后可能出現的副反應，爾后請受檢者和/或其家屬簽署增強造影檢查同意書，注意在非惡性腫瘤或不影響診療效果、受檢者有自主行為能力的情況下，盡量由受檢者本人簽署同意書，以防特殊情況下有可能導致醫療糾紛。重點了解病人是否屬于過敏體質的高危人群。熟稔靜脈穿刺技術，盡量做到一針見血，一次成功。造影劑快速加壓推注的過程中及推注后，要密切觀察藥物反應并做好對癥護理，提高警惕，慎防意外。如造影劑在推注時發生外滲，應盡快用鮮馬鈴薯片外敷。馬鈴薯所含的龍葵堿具有清熱、消炎、活血、消腫、解(藥)毒作用，方法簡便，安全有效。

2.3 護患溝通是保證 隨著人們生活文化水平的提高和自我保健意識的增強，病人在診治疾病的同時，也需要得到滲透著理解和尊重的良好服務，有效的護患溝通對建立和諧的護患關系起到事半功倍的作用[6]。mri檢查的病人都有不同程度的焦慮和緊張、希望和擔心，加上經濟花費等復雜心理，就要求首先通過熱情的接診服務減輕病人思想顧慮，贏得信任。根據病人對mri檢查的認知程度和態度，應用專業理論和通俗語言，介紹mri設備的優越性能，對疾病診斷的可靠性和必要性。掌握語言的藝術性和溝通的技巧性，認真履行護理操作前告知制度，向病人講解護理操作的目的、必要性及存在的風險，讓其了解操作程序和由此帶來的不適及如何配合操作實施，通過有效溝通交流取得病人對護理人員的理解和信任，杜絕護理糾紛。

一般情況下，mri檢查的病人身心都比較脆弱，容易受到周圍親屬正面或負面影響，有些家屬由于對mri檢查認識了解不足，有審慎、懷疑心理，因此有必要針對性做好家屬的溝通解釋工作。實踐表明，家屬正面的、積極的態度，對解除病人焦慮和緊張心理大有裨益。

由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性，護理風險是貫穿在護理操作、處置諸環節之中。在mri檢查中，時刻注意主動防范和規避護理風險，通過有效的溝通和心理護理，強化工作責任心，規范技術規程和護理技術操作，不斷提高護理人員職業道德修養和業務素質，才能有效降低護理風險系數，消除影響護理安全的因素，保證病人的安全[7，8]。

【參考文獻】

  　[1] 梁化歧，張朝元.護士預防醫療差錯事故中的作用與方法[j].國外醫學：護理學分冊，2002，21(7)：297299.

[2] 王淑芳，甘琪，等.安全護理與事故防范研究的進展[j].國外醫學：護理學分冊，2001，20(1)：1214.

[3] john a，bavaro r.醫療護理質量改進與風險管理[j].中華醫院管理雜志，2000，16(6)：383.

[4] 廖容，王石，劉志霞.護理風險管理的探討[j].中國護理管理，2006，6(9)：3940.

[5] 劉秋瑾,張國英,張文玲.護理風險管理的研究進展[j].護理研究,2008,22(4c):10401042.

如何規避護理風險范文6

關鍵詞：住院患者 輸液安全管理 細節服務

大部分情況下，在我院當中就診或住院的輸液患者都具有數量較大、流動量大以及年紀差異大等特點，由于這些病人與醫護人員沒有接觸過，導致醫護人員往往無法系統地掌握患者的情況。因此，患者在進行輸液的過程中可能會出現一定的風險[1]。我衛生院為了能夠切實提升患者的輸液安全程度，進而防止醫患糾紛產生，展開了系統且全面的討論，得到了非常理想的效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2014年6月到2015年6月期間收治的氣管炎患者共80例作為本文主要的研究對象，將兩組患者分成實驗組和參照組兩組，每組40例。全部患者中包括42例男性患者和38例女性患者，年齡都在5歲到80歲之間，平均數為（46.23±5.23）歲，在一般資料上兩組患者都不具備明顯差異，可以進行對比。參與本次實驗的患者均已經過本人以及其家屬的知情和同意。

1.2護理方法

對參照組的患者行以常規化護理模式，主要是醫護人員接受培訓，由兩人配合，及時處理問題等。

對實驗組則行以細節護理模式，主要包括：（1）護士：建立健全問題上報制度，在最短時間內發現風險；強化培訓；強化風險意識教育；加強專業技能鍛煉，提升操作規范性。（2）患者：加強引導，借助腕帶或床頭卡等方式來分辨患者身份避免用藥錯誤，如果是有特殊需求的患者則要做好標記。（3）藥物：所使用的藥物分類擺放，如遇到外包裝比較相似的藥劑則分開存放，嚴謹出現混放、混用等。（4）操作：取消傳統的手寫輸液單，選擇電腦打印的方式；加強核對，兩名醫護人員同時參與，對于特殊用藥加以標記；藥液不足整瓶或整支的情況下，使用紅色膠帶做以標記；對患者進行全程輸液健康安全教育，讓家屬以及患者本人都充分了解用藥的作用以及不良作用等，告誡患者不要私自調節滴速；對藥物是否得到了規范使用進行監督，保證安全。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者在輸液過程中發生風險的概率以及對護理工作的滿意情況（借助調查表或投訴反饋書等）。

1.4統計學方法

本次研究當中通過SPSS19.0統計學軟件包來對研究中的數據進行全面的分析和處理，對于患者出現輸液風險以及投訴人數的計數資料借助（n，%）來進行表示，并通過卡方來進行檢驗。若有P

2結果

參照組出現風險的概率和醫護人員接到投訴的概率明顯要高于實驗組，具體見下表（表1）：

表1 兩組患者出現輸液風險以及投訴醫護人員的情況對比表（例數/%）

注：兩組數據分別進行對比，具有明顯的差異，P

3討論

在本次研究當中，參照組出現風險的概率和醫護人員接到投訴的概率明顯要高于實驗組，經過對比，P

在醫學領域中認為靜脈輸液屬于一種外物入侵性的操作，在操作過程中很可能會發生一些風險，因此輸液安全也逐漸變成了患者以及患者家屬都非常重視的問題，由于各種不同的原因而導致的輸液誤差經常會發生。本次研究將細節護理應用到了住院部患者的輸液過程當中，立足于護士自身、患者以及藥物等幾個方面進行了系統的優化，提升對細節的護理重視程度，幫助醫療機構的管理者以及護士了解輸液風險形成的原因，及時采取措施來規避風險。

由于輸液病人并不是固定的，甚至流動性非常大，因此在基層醫療機構進行細節護理的過程中，需要根據現實情況以及患者在不同時期的病情變化進行適當的工作調節。護士必須要加強對病區的巡視，隨時掌握輸液病人的變化。

細節管理不僅是一種模式，它還是一種全新的理念，強調的是各個成員之間的協調合作，保證與護理工作相配合。每位管理者都要注重如何充分有效調動護士的主觀能動性，提升主動工作的動力，在相互合作中查缺補漏，只有這樣才能為患者提供更好的護理服務[3]。

結語：

進行安全管理的過程中，適當加以進行細節護理可以在很大程度上避免患者在住院過程中出現輸液風險。在保證患者健康安全的同時，還能避免出現護患糾紛，提升醫護人員的工作能力。

參考文獻：

[1]邁麗萍.門診患者輸液安全管理中細微服務理念的應用探析[J].中國衛生產業，2014，11（16）：66-67.