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骨科護理新技術范文1

1內固定技術的發展與骨科護理

內固定技術的發展其代表是AO組織,是一種設計非常精細的內固定系統,使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察,而現在由于內固定技術的發展,采用了堅強的鋼板內固定后,不需加石膏外固定,使護理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發癥,有利于肢體的康復。然而內固定技術的發展,雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序,但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術現在可以完成。在脊柱外科,可以經胸腔或胸腹聯合入路來完成脊柱結核病灶清除一期植骨內固定術[1]、脊柱側彎的前路矯形內固定術等,要求護士在術前及術后的護理以及術中配合中更需注意一些新的問題。

1•1重視術前患者的心理支持[2]

在手術前,患者雖然思想上已經做好手術準備,但是對于具體的手術方式和手術效果仍然是顧慮較大。護士應向患者大致介紹手術情況和方案,針對患者的具體情況,完善術前教育,并介紹一些成功病歷以增強患者的信心。建立良好的護患關系。護士接觸患者時間較多,術前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應注意術前教育,年齡是一個不能忽視的重要環節,因兒童手術往往由父母決定,術前教育主要針對家長進行,但對于少年患者,應考慮患者本人對手術的承受能力。在實施術前教育中避免使用專業術語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術前教育應包括對手術室先進儀器設備的介紹、疾病的診治、手術方式、手術優點及手術中的安全保護措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。

1•2完善的術前護理準備

現代骨科手術不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯合入路顯露脊柱,所以術前護理除常規準備外,還應包括肺部胃腸道、皮膚準備等。

1•3術后觀察及護理

無論何種內固定手術,都應密切觀察術前、術后肢體的運動感覺以及血運的變化。對于經胸腔行脊柱前路內固定的患者,術后都帶有閉式引流管,除常規護理外,還應經常觀察患者是否有胸悶、氣短等現象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負壓吸引的也應有相同的措施)。

2微創骨科的發展對骨科護理的影響

近年來微創骨科得到了迅猛的發展。從80年代出現的關節鏡技術到現在已經發展成為較成熟的微創骨科技術,如經皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術,經胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術,或脊柱結核、腫瘤等病灶清除活檢術等[3]。而相應的內鏡技術則要求護理工作進行相應的調整。

2•1術前不進行刮除體毛的工作

因為內鏡技術手術切口小,感染的機會較少,現有文獻報道,在手術前1d刮除體毛,容易造成微小的創口,在這些微小的創口中,容易存留細菌,從而導致感染的機會增加。所以現在術前皮膚準備應改變觀念,不需常規刮除體毛,如確需備皮,可在手術室進行,而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。

2•2功能鍛煉由于手術創傷小,患者恢復較快,臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以,指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如,關節鏡下異體肌腱移植修復膝關節前交叉韌帶損傷的患者,術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉,術后第2d即可讓患者進行鍛煉,對患者早期恢復關節的穩定,減少打“軟腿”,恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。對于頸椎間盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術的患者,術前應該教會患者正確的上下床姿勢,在術后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。

骨科護理新技術范文2

【關鍵詞】 老年病人 術后心理護理

Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education

Sun Xia,et al

【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.

【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care

1 增加手術病人治療的信心及對醫院的信任感

盡量滿足病人的合理要求。病人手術后,護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵,傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,增強病人配合治療的信心,同時由于老年人生理機能下降,恢復能力較差,極易產生沮喪心理,我們必須做好心理疏導,采用解釋與術后病例現身說法相結合,讓病人了解骨科的發展狀況及醫生的技術情況,耐心進行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們在心理上得以安慰,樹立戰勝疾病的信心。

2 做好護患溝通和生活護理,用實際行動建立良好的護患關系

2.1 老年患者器官衰退,尤其是術后體質虛弱,日常的生活能力基本喪失。關心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內固定病人不配合功能鍛煉等,護士要向病人耐心解釋,說明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發生和防止術后并發癥,如:神經根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵,生活上給予細致關懷,及時為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。

2.2 病室的環境、醫院的規章制度以及病情的變化對老年病人術后的影響。病房應保持清潔、舒適、安靜,在病請允許的情況下,多開展老年人愛好的有益健康的活動,使老年人情緒穩定。在工作中我們應嚴格要求自己,嚴肅認真、一絲不茍。讓病人有安全感。對他們提出的問題仔細傾聽并加以解釋。對于恐懼孤獨者,多鼓勵家屬進行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達到早日康復的目的。

2.3 家庭經濟困難的影響。有些老年病人由于家庭經濟困難而產生憂慮,甚至拒絕手術,醫護人員應盡可能多考慮到病人的經濟能力,選擇適當的治療方案,生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負擔,及時給予心理疏導,經過細致的疏導,使他們積極主動地配合治療。

3 加強術后并發癥的護理

3.1 疼痛的護理。老年病人對于術后的疼痛耐受力很差,應積極給予鎮痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導,分散注意力,如:聽音樂、看小說、同家人說話等,以多種方式達到緩解疼痛的治療效果,在治療和護理時,動作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見血,減少疼痛的刺激。

3.2 加強呼吸道管理,預防肺部并發癥。由于老年病人術后臥床時間長,引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發生肺部感染。在病請允許的情況下,每2～4小時協助病人翻身、拍背,鼓勵指導病人有效咳嗽,必要時遵醫囑給予霧化吸入。

3.3 促進血液循環,預防壓瘡的發生。老年人皮膚結締組織水分減少,微循環及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術或牽引后長期臥床,易發生壓瘡。應保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護理,每2～4小時協助病人翻身,按摩身體受壓部位,對于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運用油菜籽的滾動起到按摩作用,從而達到預防壓瘡的發生。

4 鼓勵老年人積極對待人生

骨科手術的病人大都需要相當長的一段時間在醫院度過，有個恢復過程，如果手術預后效果良好，即使再痛苦也有補償的希望，若手術效果不好或預后不良（如惡性腫瘤轉移）則還掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時經不起任何的外來刺激，所以對于預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴病人，有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能破壞或殘缺（如截肢），造成機體缺陷的病人必然會產生缺陷心理，尤其是突然致殘的病人，會給老年病人的心理上帶來巨大的創傷，所以對于可能致殘的病人，護士術前一定要給病人交代清楚，并給予同情及心理支持，讓他們勇敢地面對現實。

5 術后的功能鍛煉

為了促進血液循環，防止關節僵硬和肌肉萎縮，應鼓勵病人盡早進行合理有效的功能鍛煉，但由于老年病人心理機能下降，害怕疼痛或擔心過早的功能鍛煉會影響術后的愈合，因此我們在精神上給予安慰、鼓勵，同時向老年病人及他們的家屬反復講解功能鍛煉的重要性、循序漸進的方法，并指導、督促、協助他們進行功能鍛煉，讓他們積極的配合治療，樹立疾病康復的信心。

6 出院指導

出院時制定全面的家庭健康教育計劃，教會病人及家屬不同時期功能鍛煉的方法、注意事項、必要的護理技能、合理的膳食。出院后及時進行電話隨訪，為病人提供連續性的護理。

7 體 會

老年術后病人承受著巨大的心理、生理壓力，對緩解和預防心理障礙的加重是必不可少的，尤其是在醫學高速發展、醫學模式轉變的今天，更加顯示了心理護理及健康教育的重要性。作為一名護士不僅具備扎實的護理理論知識和操作技能，還要具備高尚的醫德，懂得心理學、社會學、人文學等方面的知識，為促進患者的早日康復做出應有的貢獻。

參考文獻

1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預防，2001.4

2 范國珍.中華護理學，2004.5

骨科護理新技術范文3

【關鍵詞】骨科護理發展

隨著科技與經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展，骨科醫學也在不斷拓展，新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變，使得患者對護理質量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發展。

1骨科護理的新發展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。

1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。

1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果，發現兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經濟價值。超級秘書網

2針對骨科護理的現狀應采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發生。（3）由于診療手段的不斷發展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫生溝通，參加醫生查房及術前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——專科護士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現對提高專科護理水平，促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通，正確處理好護患關系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優質滿意的服務。（5）從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關節十年”，在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動［2］。“骨關節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養專科康復護理的人才。隨著醫學科學技術的發展，新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。

【參考文獻】

1童小峰.骨科護理的新趨勢及對策.河北醫藥，2003，25（1）：62-63.

2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關節十年”談專科護士發展的必要性.護理管理雜志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康復學的內涵和發展趨勢.中華創傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.

骨科護理新技術范文4

風險是指人類無法把握與不能確定的事故發生所導致損失的不確定性，也可以理解為實際情況與預期結果的偏離[1]。風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會老齡化進程，老年人接受骨科手術的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復時間較長，自理困難。近年來新技術、新項目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護理風險相對增加。筆者科室近幾年在護理工作中，針對老年骨科病人存在的護理風險，制訂并落實各項風險管理措施，確保護理質量，有效地避免了護理風險，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對象 2007年1月-2010年11月，我科對60歲以上的骨科住院病人實施護理風險管理。

1.2 方法 根據老年疾病的特點、骨科病人的特點、護理人員的因素，通過分析存在的風險問題，制定護理風險管理的對策。組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士能獨立應對各種護理風險，在工作中嚴格執行，并落實到位。

2 結果

通過實施風險管理后，積極改善服務態度和加強護理風險意識教育，護理人員風險意識明顯增強，嚴格執行各項護理制度和護理風險管理預案，做好班班交接、層層把關，重視對護理環節中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護理差錯顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對護理工作的滿意率達98%以上。

3 討論

3.1 護理風險的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術治療的老年人，其術后死亡率和并發癥發生率均顯著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的護理風險:

3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動不便，易發生跌倒、墜床的危險。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時易發生燙傷。

3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環差、皮膚抵抗力低下、康復時間長，或護理未到位，如未及時墊海綿墊、未定時給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經性病變致皮膚感覺減退，血液循環不良，增加了壓瘡發生的危險[4]。

3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現局部軟組織壞死，甚至引起護理糾紛。

3.1.3 護理管理的風險:

3.1.3.1 護理人員風險意識滯后隨著社會的不斷進步，法制日漸完善，以及《醫療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權意識也日益增強，病人及家屬對醫院及醫務人員的要求越來越高，但由于受傳統護理習慣的影響，護士多按醫囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護士法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識。

3.1.3.2 護理專業理論知識欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動，護理并發癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對病情變化觀察不及時，無預見性防范，就很容易出現加重病情或并發癥。

3.1.3.3 新設備操作技術欠缺骨科手術發展較快，各種新技術和手段不斷更新，護理人員業務素質參差不齊，若對各種新技術，新業務的護理知識缺乏學習和了解就會在實際護理工作中出錯等。

3.1.3.4 護理工作和服務理念不能很好地結合據文獻報道65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。年輕的護士工作經驗欠缺，缺乏與病人溝通的意識與溝通技巧，“以病人為中心”的護理服務理念未付諸實踐，不能設身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。

3.2 護理風險管理對策:

3.2.1 建立護理風險管理小組，制訂風險管理應急預案風險管理小組組長由護士長擔任，組員由護理質控人員、護理骨干組成。根據以往積累的臨床資料進行原因分析，對可能存在的護理風險隱患，再結合老年骨折病人的病史資料進行評估，制訂應急預案。①危險因素的評估：包括護理體檢、心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。②制訂各種意外事件的應急預案：組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。

3.2.2 轉變觀念、更新護理人員風險管理意識首先組織護理人員學習風險管理應急預案，在護理工作中常見的風險事件范圍、風險管理的流程、風險事件的呈報等知識培訓，使全體人員了解風險管理的作用及目的，正確認識風險的存在，重視風險防范，堅持嚴格事前控制，做到有預見性，對潛在的風險重點分析，改進工作流程，及時杜絕和防范差錯事故的發生，對每例護理缺陷查找原因，提出改進措施。

3.2.3 加強人文關懷、提高病人滿意度:

3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務理念及時與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足病人合理要求，確把病人服務放到首位，強調主動服務意識，取得病人及家屬的理解和信任。

3.2.3.2 加強健康教育，建立良好的護患關系健康教育是使病人依從性增強的有效措施，而依從性增強是減少風險的有效方式，因此，護士要根據病人的情況，給予病人有關環境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導，使病人能了解更多住院期間的知識，更好地配合治療及護理，從而減少意外的發生，保證病人的安全，構建和諧的護患關系。

3.2.3.3 認真履行告知義務建立護理風險告知制度，維護病人知情同意權，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高病人滿意度。

3.2.4 加強護理管理，健全與落實各項規章制度護理核心制度的培訓必須納入繼續教育的范疇，定期組織護理人員學習應知應會內容，學習掌握是基礎，工作落實是關鍵，故必須嚴格執行各項規章制度，保證在工作中檢查、監督、反饋、記錄，發現問題及時解決，即使出現錯誤，也能最大限度挽回損失，降低對病人的傷害。醫學是不斷發展的學科，常規、制度也必須與時俱進。

骨科護理新技術范文5

關鍵詞：骨科護理；常見問題；解決對策

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0139-02

1前言

現代社會經濟、工業以及交通運輸行業等各領域均處于高速發展的狀態，因此，骨科創傷的患者也越來越多，骨科病的種類日益復雜，病情嚴重，骨科創傷患者年齡跨度比較大，生活自理較為困難，康復時間相對較長。骨科創傷通常具有突發性及復雜性等特點，同時伴有大面積軟組織受損以及器官傷害。骨科治療中，近幾年增加了不少新技術與新項目，業務量激增，加之護理工作者未及時學習以及自身業務水平有限等原因，護理工作難免存在不足，這些復雜的因素均為現代骨科護理工作增加了難度和挑戰，也對骨科護理工作提出了新的要求。護士長管理工作的重點之一就是對骨科護理中的常見問題進行處理，而消除護理缺陷、避免護理差錯，是安全護理的基礎[1]。根據目前我國骨科護理情況而言，絕大部分醫院的骨科護理制度欠完善，均存在著或多或少的問題與安全隱患。筆者對存在的一些突出問題進行梳理，并提出相關解決措施。

2骨科護理中存在的問題

2.1制度欠完善：骨科護理的相關制度欠完善是導致護理措施落實不到位的直接原因，有關管理部門的監管存在漏洞，部分護理工作人員職業道德低下、法律意識淡薄，也是骨科護理中潛在的安全隱患。對骨科疾病患者缺乏責任心，在病發時不能及時采取相應措施，導致護理問題時常發生。

2.2醫院管理不到位：醫院在日常管理工作及質量監督工作中存在諸多缺陷，醫護人員自身職業道德不高，缺乏自我約束力，質量管理意識不強，若再無有效的管理監督措施，極易出現醫院護理工作效果不佳、護理人員編配欠妥等系列問題，給骨科護理帶來安全隱患。

2.3硬件設施缺陷：硬件設施存在缺陷，如病房中的各種設備存在問題（床欄不夠牢固或者沒有床欄、地板無防滑標志及措施、觸電漏電或設備使用不當等）也是護理不到位的原因之一，再加上骨科患者自身活動不便，身體虛弱更易出現護理安全問題。

2.4護理人員自身缺陷：護理人員是所有護理工作的執行者，因此他們護理水平的高低是醫院護理工作質量高低的直接體現者。護理人員在整個護理工作中起著十分重要的作用，然而有部分護理人員存在著以下諸多問題。

2.4.1技術生疏：由于大多護理工作人員參加護理工作時間較短，通常只具備一般的業務技術與能力，對基礎護理工作做得比較好。但是專業骨科護理技術不足，臨床經驗缺乏，對事物的綜合判斷能力較低，因此，在面對突況時容易慌張而未能及時采取相關救治措施，或者出現違反操作規定的情況，導致護理缺陷。

2.4.2缺乏專業知識：護齡較短的年輕護士缺乏全面的專業知識，平時又未及時充電學習，做事盲目，因此不能對患者給予良好的護理服務和健康教育，給患者造成不良后果。

2.4.3缺乏責任心：骨科護理工作絕大部分由護士完成，繁忙的護理工作導致護理工作人員數量相對較少，許多護士經常處于繁忙狀態，加之大量的夜班工作，使得許多護士身心俱疲，情緒波動比較大，對病人缺乏耐心，部分護士的責任心不強則更易引起骨科護理問題，產生護患糾紛。

2.4.4缺乏法律意識：在以往的傳統護理工作中，護士在醫療服務中處于主導地位，護士通常考慮的是如何解決相關影響患者身體健康的問題，幫助患者盡快恢復健康，大多忽略掉其中潛在的法律問題，在骨科護理工作中缺乏證據收集和自我保護的意識，不注意證據的管理，一旦出現護患糾紛拿不出有力證據。

2.4.5患者自身原因：骨科創傷患者發病具有突然性特點，心理反應較為強烈、情緒波動大，對自己身體狀況過于焦慮，會出現恐懼焦慮、痛苦悲觀等許多負面情緒，這些不良情緒給護理人員的護理工作帶來許多困難。其次，骨科患者缺乏對骨科創傷的正確認識，隨著骨科創傷中高齡患者人數日益增多，骨折后行動不便需長期臥床治療，加之出現并發癥，以及高昂的治療費用，患者的心理承受能力不強，極容易出現情緒低落失去信心，不信任醫護人員、拒絕配合治療等，也會導致出現不良后果[2]。

3相關解決措施

3.1完善健全護理制度：護理管理工作的核心是對護理工作的質量進行管理，而對護理工作的質量進行評估評價則是護理質量管理工作的主要手段。針對骨科護理工作中存在的各種突出問題，制定了相關的制度規定，如《護患溝通規定》、《護理人員職責》、《骨科護理安全措施》、《骨科患者病歷書寫規范》等。制定上述規章制度，能夠規范約束骨科護理工作程序，有效把關骨科護理工作質量。在骨科科室內部建立護理質量安全管理體系，各負其責；各組組長需每天堅持檢查該組患者基本情況，對護理質量的監控重點應均勻分布在各項操作中，如輸液輸血、手術前的準備以及急救措施等；護理工作管理者應不定期抽檢，每周開展質量評比，每月進行一次全面的大檢查，對檢查中發現的極個別問題與護理人員進行溝通，針對普遍存在的問題在每月舉行的質量分析講評中及時指出并加以改正。如在檢查中發現違紀違規的行為，根據情節輕重對當事人進行處罰，以告誡其他護理工作人員需要對護理安全引起重視[3]。

骨科護理新技術范文6

【摘要】隨著醫學模式由生物模式向生物—社會—心理醫學模式轉變的時候，護理的理念也在改變。為了提高骨科病房護理的質量，我科實施了人性化護理管理，在入院時、圍術期、功能鍛煉、家屬溝通和語言藝術等方面上開展了人性化的護理服務，對護理人員進行人性化的管理，創造了更大的經濟效益及社會效益。提示了在骨科病房開展人性化護理服務的必要性。

【關鍵詞】 骨科；護理；人性化

骨科病人的基礎護理不同于其它科病人 ,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人 ,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折 ,因疼痛原因限制 ,給骨科基礎護理工作帶來一定難度。

骨科病人的特點：骨科病人大多由意外事故急診入院 ,缺乏足夠的心理準備及相關的疾病知識 ,而且病人年齡跨度大 ,多需臥床休息或有自理能力下降 ,住院期間需協助其生活護理及培養自理能力又由于骨科的病種多 ,手術方案不一 ,特別是近年來新技術、 新器械的應用層出不窮 ,因此針對這些特點 ,我們采取了多種方法相結合 ,從病人入院至出院實施全程的健康教育 ,增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧。

作為一般的日常護理，我總結如下。

一. 保持病宣環境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據病證性質適當調節溫、濕度。

二. 接到患者入院通知后，應立即根據病情需要選擇并準備好病床，護送患者至指定床位，并協助擺好正確

三. 詳細介紹病區環境，有關規章制度：如查房，探視、作息制度等，介紹主管醫師和護士，協助患者盡快適應新的環境。

四. 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸，密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象及生命體征的變化，若有異常，及時報告醫師，并積極配合搶救。

五. 經常巡視，及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠、等方面的護理問題，實范相應的護理。

六. 對行牽引、外固定的患者執行相應護理；手術患者按骨傷科手術護理常規護理。

七. 校醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，并觀察用藥效果及反應，做好記錄。