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二級甲等醫院評審細則范文1

王成香是西部某縣的一名普通農婦，丈夫兩個月前摔傷了腿，在縣醫院住了大半個月，因護理不周，前幾天又長了褥瘡，她今天剛好來繳費，卻被高額的醫藥費嚇了一跳。她定了定神，走到劃價處交涉：“去年我侄女生病住了兩個月還沒有這么貴呢？你們是不是亂收費哦？”

“不一樣了，我們縣醫院如今是三甲了，費用相應上調。”護士撂下這句話。

“什么是‘三甲’？”王成香有點摸不著頭腦。這名農婦哪里知道，在衛生部2011年重啟醫院等級評審后，全國先后有好幾百家醫療機構“榮升”到三甲醫院行列，比過去整整翻了一番，這其中就有她們這里的縣醫院。

但一次評審8成過關，鄉鎮醫院披掛“三甲”，一些醫院已被證實大量造假，這也刺激到衛生部敏感的“神經”。不久前，衛生部開展評審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級醫院被宣布無效重評，一場醫療整頓風暴由此拉開。

看上去很美的三甲

三級甲等醫院——在普通老百姓眼里，無疑可以給夠他們對一所醫院在設施和技術上的完全信心。這塊金燦燦的牌匾，也通常被掛在一些醫院最醒目的位置。因為在院方眼中，這是衛生系統對一所醫院的最大肯定。

據相關人士介紹，我國醫院等級評審啟動于1989年，綜合醫院按任務和功能，由低到高分為一、二、三級，而每級則根據醫療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級。“三級甲等”是目前我國醫院的最高等級。由于存在過于看重規模和硬件以及一些醫院評上“三甲”后出現問題等情況，1998年衛生部暫停這項工作。隨著2011年等級評審的重啟，各地醫院掀起“爭級上等”的熱潮。

“全民皆兵，整個醫院都在為評級做準備。”北京市一家醫院副院長王永光的話也許只代表了一部分現象，為評級做準備的，出了醫院本身，還有億元所在地的相關政府部門。江蘇省就在去年提出縣級醫院三甲破冰行動，新增了18家三級醫院，但在今年全部被退回重評。

除省市級醫院外，一些縣級醫院也加入進來。如重慶墊江縣人民醫院去年落選了市里面新增規劃建設的13所三甲醫院，但該院啟動“自創三甲”工程，并得到了上級認可。

有的醫院在評審中甚至規定“處罰到人”。江西撫州的一家醫院就規定，如因科室工作不到位影響評審，該科室所有人員年終應受到相應的經濟處罰。如果在評審工作中因被查到基本知識考核不及格而扣分的，對于個人給予經濟處罰，是聘用人員的還要直接解聘。

2011年3月，浙江省衛生廳公布的新一輪三甲醫院名單，該省26家醫院申報，21家通過，通過率達80.8%。同樣在這一輪評審中，廣東省東莞市厚街醫院等多家鎮級醫院晉升三甲。

“這就和旅游城市、歷史名城的牌子一樣，剛開始控制得嚴，到后來，耐不住地方上的軟磨硬泡。結果是你有我有大家有了。”新華論壇上的一名網友發出了這樣的牢騷，而這句牢騷也讓類似“旅游城市們”躺著中槍。

只要晉升到三甲，就意味著收費標準可以更高，這讓王成香遇到的困惑似乎有了法理來源，縣醫院的確沒有亂收費。衛生部《醫院分級管理辦法》明確，醫療收費應與醫院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。據悉，三級醫院收費標準比二級高出約30%。

長三角某市的一名衛生局副局長周云（化名）指出，驅動醫院爭評三甲的動力，從根本上說是市場化的沖動。進一步說，晉級意味著更多收費更多病源和更優的政策，還意味著更大的平臺、聲譽，吸引來更多的醫療人才和病源。評上三甲后，地方也會加大投入力度，配備更先進的醫療設備等。江蘇一家中醫院負責人就坦言，“如果總是二級，醫院將發展不起來，死路一條。”

“一定程度上，不能說醫院對評級的熱情之舉，完全是自利的，這折射出了醫院、特別是基層醫院面臨的困境。”周云表示。

“過時”的評定標準

記者通過查閱資料發現，這兩年對三甲醫院的評審和過去有很大不同，關鍵區別就是審批權限發生了變化。按照此次重啟評審時衛生部頒布的醫院評審辦法，由各省制定細則，審批權在省衛生廳。如今衛生部收回三甲牌照的動作很大，被一些專家解讀為，終于意識到評級大權不能下放給省廳了，不過難度增加是好事。

“誰不想在自己的省里大力發展一批三甲醫院啊，這都是省上的工作計劃中寫明了的，能開綠燈我們一般不設障礙。”周云對記者表示。

在過去，三甲醫院基本上多為地級市以上地區的醫療機構，作為區域醫療中心的三甲醫院，除了軟硬件達標外，還必須要服務一定規模的人口。由于經濟的發展，一些醫療資源的配置已經“過時”。衛生部醫政司前司長于宗河指出，如果按照過去的標準，的確有很多縣級醫院能評為“三甲”。

天涯論壇上的一名深圳網友日前發帖說，在2010年之前，深圳的人口已經上千萬，經濟也處在國內城市的第一方陣，但是只有3家三甲醫院，掛號難、看病難是家常便飯。在這兩年里，深圳的三甲醫院如雨后春筍，但老百姓也沒覺得醫療服務有多么明顯提高，醫院還是那些醫院，醫生還是那些醫生，唯一變化的看病費用而已，而官方提出的目標是在2020年三級醫院達23家。

在最近衛生部重審醫院資質后，深圳竟一下子有5家醫院“發還重審”。相關人士表示，由行政主導的等級評審，容易導致“重設備，輕服務”等弊端，導致往往不是從患者的角度著眼，不少醫院的等級到了天花板，可對病人的服務卻依然在地板。

有條件的醫院紛紛評“三甲”，沒有條件的創造條件，起碼也要擠進三級。為此不少醫院不斷圈地擴建、大手筆引進設備。衛生部醫院評審課題研究小組的調查顯示，為盲目增收而爭購高檔醫療設備，并且突擊效應失效后的醫院管理工作也開始出現滑坡。有業內人士人透露，一些縣市醫院為了評上三甲，很多都從國外購買了已被淘汰的二手機器，診療效果可以想象。

模糊的行政邊界

衛生部收回“三甲”醫院牌照事件持續到現在，引發了一連串更深層次的討論，爭議的焦點落在了衛生部要不要廢除醫院等級評審制度上。

很多人覺得本來是為了提高醫院管理水平和醫療質量的評級制度，在商業化的侵蝕下，卻成了市場化醫療機構逐利的工具。由于評審過程缺乏透明和約束，這個制度在落實過程中不僅“走樣”了，還滋生了腐敗。

以經濟之聲評論員張彬為代表的不少人認為，評審制度本身沒有問題，主要是制度中的很多環節充斥著大量的經濟利益。目前我們的醫療還是依賴于行政化，所以評審機構某種程度上還是相關權力部門的代言人。

實際上，對醫院最有的評價權的，應該是患者。有些地方也將獨立的第三方機構加入到評審過程中，讓專業機構對醫院的專科水平和各項服務進行調查評估。也就是評級可以有，但不能與醫療資源配置掛鉤，目前醫院等級載不動這些太重的東西。

更為悲觀的論調指出，只要政府主導的威權存在，第三方機構的介入就必定在官方支配之下，那勢必失去獨立性。沒有獨立性的第三方機構也無法監督，甚至本身也會被權力尋租所異化。

其實，由于全國經濟社會發展的不平衡，要求所有三甲醫院處于同一水平，確實不現實，但對于同一地區的醫院，應該有相同的標準，使“三甲醫院”真正能夠代表本地區的最高醫療水平，而不是吃大鍋飯。

成都華西醫院的一名主治醫生告訴記者，華西醫院的年門急診量激增到300多萬人次，每天在門診大樓轉悠的人比天府廣場上的人還多。但這并不是說成都醫療資源緊張，而是四川各地，包括云貴等地來看病的太多了。所以說，有的小城市醫院即使評上三甲，但很多當地人還是迷信到“大城市、大醫院”看病。

二級甲等醫院評審細則范文2

衛生廳醫療服務監管處 周曉實

根據國家和自治區關于深化醫藥衛生體制改革的安排部署，衛生廳高度重視公立醫院改革。成立了醫改領導小組和公立醫院改革推進領導小組，確定了*市、*市作為自治區公立醫院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫院作為公立醫院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經自治區政府同意，衛生廳、財政廳、編辦、發改委、人社廳聯合印發了《公立醫院改革試點實施意見》，衛生廳起草了《關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關部門聯合下發。衛生廳多次召開會議，部署公立醫院改革試點工作，并將公立醫院改革任務納入責任狀與各盟市衛生局主要負責人簽訂，同時將主要任務給廳內各處室分工，落實責任抓落實。衛生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫院改革經驗。衛生廳多次對公立醫院改革試點工作任務落實情況進行督導，并開展了全區公立醫院改革監測工作，有力推動了試點工作的開展。

各地、各試點醫院積極探索、大膽創新，改革措施積極推進，醫院管理水平和服務質量明顯提升，改革效果逐步顯現。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫院改革目標、領域和主要任務，積極探索，積累了經驗。

（一）公立醫院服務體系進一步完善

1.加強統籌規劃。在自治區醫療衛生事業發展規劃指導下，各盟市制定出臺了區域醫療機構設置規劃。各地堅持政府主導、盤活存量、優化結構、立足當前、謀劃未來的原則，統籌醫療資源配置，確定公立醫院數量、規模和功能定位，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系，滿足廣大群眾日益增長的醫療服務需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛生廳確定了六大體系建設規劃，已經在呼倫貝爾市先行試點。全區在現有重點專科基礎上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區公立醫院服務體系基本完善，有三級綜合醫院*所，三級專科醫院19所，每個旗縣均設立綜合醫院，多數旗縣設立蒙中醫院，部分旗縣設立專科醫院。

2.建立公立醫院與城鄉醫療機構的分工協作機制。以三級醫院為龍頭，促進不同級別公立醫院合作，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，完善公立醫院服務體系。目前，我區三級醫院托管二級醫院的有7所；人民醫院、內蒙古醫科大學第一附屬醫院等組建醫療聯合體的有6個；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統一”的運行機制；呼市和__推行縣鄉五個一體化管理；__市莫力達瓦旗人民醫院伸腿舉辦中心衛生院的成功經驗在全區醫院院長培訓班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫保、醫療服務、公共衛生、食藥監管、財政保障、衛生信息六個一體化管理，推進城鄉衛生統籌；全區有70所旗縣醫院與區內外三級醫院自主建立技術合作關系。通過分工協作機制的建立，促進了醫療資源的合理配置，提高了醫療資源的利用效率。

3.加強公立醫院能力建設。近年來，全區公立醫院不同程度地加強了基本建設和設備裝備，近三年的固定資產額占到固定資產總額的43％，醫療服務條件明顯改善。在加強公立醫院能力建設過程中，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫院作為公立醫院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫院能力建設。一是，從__年開始實施了萬名醫師支援農村衛生工程項目，每年投入項目經費__萬元。我區74所旗縣級綜合醫院分別與北京市26所三級醫院和我區__所三級醫院確立了對口支援關系；我區部分旗縣級蒙中醫院分別與北京市13所醫院和我區4所三級蒙中醫院確立了對口支援關系。通過派出醫療隊接診、手術、開展新技術、新業務、專題講座，接受骨干醫師培訓和其他人員進修，提高了受援醫院的醫療技術和管理水平。北京醫院被自治區黨委政府表彰為全區民族團結進步模范集體，北京協和醫院、中日友好醫院、北京中醫院、包鋼醫院被衛生部表彰為城鄉對口支援工作先進集體。二是，從__年開始實施了骨干醫師培訓項目，每年投入項目經費240萬元。

我區__所旗縣級醫院選派240名醫師，分別由北京市38所醫院和我區29所醫院承擔導師制專科規范化培訓。三是，__年實施了縣醫院能力建設項目，投入項目經費__億元，在87個旗縣級醫院重點進行了信息化建設。四是，實施遠程會診系統建設項目，__年投入項目經費361萬元。我區兩所三級醫院與北京協和醫院建立遠程高端會診系統，人民醫院與5所旗縣醫院建立區級遠程會診系統。__年投入經費1235萬元，擴展了三所三級醫院和25所旗縣醫院建立遠程會診系統，逐步實現遠程會診、遠程監護、遠程技術指導、遠程教育等，有效提升旗縣級醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛生部醫管司領導的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，__年實施農村巡回醫療車購置項目，投入項目經費1400萬元。給35所旗縣醫院各購置一臺巡回醫療車，每臺車配置11種醫療設備。

（二）創新公立醫院體制機制

1.改革公立醫院管理體制。我區改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各地已經開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫院的職責。政府相關部門按照職責制定并落實醫院建設、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業單位的公立醫院屬地化業務管理。三是，設立專門管理機構，加強醫院監管。__年6月衛生廳設立了醫療服務監管處，主要職責是建立醫療機構醫療質量評價和監督體系，組織開展醫療質量、安全、服務、財務監督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫院監督制度。有部分盟市衛生局設立了醫管科。__市和通遼市已經在公立醫院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領導掛帥、有關部門參加的醫院管理委員會，下設醫管辦，掛靠衛生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫院資產管理、財務、業務、編制等監管。四是，完善公立醫院法人治理機制。我區在公立醫院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執行、監督”協調統一的原則，建立健全公立醫院法人治理機制，準備在公立醫院成立理事會，監事會，院務會，合理確定政府作為所有者與醫院管理者之間的權責。我區興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區和各地加強對院長的培訓，推行院長職業化、專業化的發展。

2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關系到公立醫院回歸公益性，改變過去“以藥養醫”、趨利經營方式的關鍵。我區各地通過改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施，破除“以藥養醫”機制。

（1）明確政府對公立醫院舉辦的責任，加大政府投入。包括基本建設、設備購置、重點學科發展、政府性虧損等運行經費，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫院按編制人數工資額70％補貼，中醫院按90％補貼，其他醫院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫院的補助額占醫院總收入的__％，對所產生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預算。__市從__年開始，將市直屬公立醫院符合國家規定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。__年阿拉善盟財政補助__萬元用于公立醫院改革，公立醫院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫院財政補助100％。烏海市財政補貼醫療服務人員工資達到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進醫藥分開。全區實行縣、鄉、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區已經有26所旗縣醫院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫”和“醫保補醫”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫院取消醫藥補醫及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫院實現基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補償。

（3）合理調整醫療收費標準，建立價格調整聯動機制。__年5月衛生廳召開了醫院財務會計制度和成本核算工作培訓會議，為制定公立醫院補償政策奠定基礎。

（4）完善醫保支付機制，推進總額預付、按病種、按人頭付費等復合支付方式改革。我區25個旗縣公立醫院改革試點醫院探索按病種和總額預付等支付方式，結合開展了臨床路徑管理，規范診療流程，加強成本控制，規范合理用藥，控制醫療費用不合理上漲。

3.改革公立醫院運行機制。醫院運行機制的改革推進了醫院管理制度化、規范化，提高了醫院的管理水平、醫療質量、效率，對患者順利安全就醫起到了保障作用。一是，各醫院進一步健全組織機構，按照衛生部下發的醫院各項制度完善規章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫院內部決策執行機制，執行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫院財務會計管理制度。為了使醫院報表更全面，信息決策相關度更高，提高醫療資源的使用效率，加強醫院的監管，有利于降低成本和績效考核，衛生廳舉辦培訓班，推行了衛生部制定的新會計制度，各醫院正在籌備實施。部分三級醫院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉變。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優績優酬，提高臨床一線醫師和護士的待遇，調動了廣大醫務人員的積極性。

4. 改革公立醫院監管機制。衛生廳指導各地加強衛生行政部門醫務服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。實現區域內所有醫療機構均依法實行全行業統一監管，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制。一是，建立醫院評審評價機制。衛生廳按照衛生部《醫院評審暫行辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫院評審評價標準》，制定了《__自治區醫院評審實施辦法（暫行）》，并根據自治區實際，遵循衛生部“內容只增不減，標準只升不降”的原則，研究制定、印發了《__自治區二、三級綜合醫院評審標準實施細則》，開展全區新周期醫院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現場專家評價、 統計評價、社會評價和跟蹤評價環節，通過對醫院圍繞質量、安全、服務、管理、績效的評審評價，推進醫院標準化管理，提高醫院管理和服務水平，滿足廣大群眾基本醫療服務需求。為規范醫院評審專家的遴選與管理工作，提高醫院評審質量，充分發揮醫療衛生管理技術專家在本領域工作的作用，確保醫院評審的科學性和評審工作的公平、公正性，衛生廳制定印發了《醫院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓、派出、權利和義務做出明確的規定。為了規范評審，衛生廳組織專家編寫了《醫院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發了管理和評審軟件，此項工作受到衛生部醫管司的肯定，決定派員參加我區第4次專家論證會。為切實推進和指導各盟市開展好新一輪醫院評審評價工作，衛生廳印發了《關于進一步做好醫院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫院管理干部培訓班和一期醫院評審骨干專家培訓班，對醫院管理和醫院評審、評價進行了培訓，接受培訓人員近600名。二是，建立醫師定期考核機制。去年衛生廳制定下發了《醫師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛生行政部門建立考核領導組織、辦事機構，認定了考核機構并開展了醫師考核工作。三是，建立日常監管機制。我區各地按照統一安排，依據《人體器官移植條例》及配套文件、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《醫療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導工作規范》、《內鏡與微創器械消毒滅菌質量評價指南》等法規、規章，開展了監管工作。尤其今年，按照衛生部要求，加強了基層醫療機構監管工作，重點加強了機構、人員執業資格監管和規范醫療服務行為。四是，建立醫患糾紛第三方調處機制。20__年自治區司法廳、衛生廳、保監局聯合下發了《醫療糾紛人民調解實施意見》，全區已有7個盟市建立調處機構55個，建立醫療責任保險制度，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。同時在醫院中落實《醫療質量安全事件報告暫行規定》，在衛生行政部門落實《醫療質量安全告誡談話制度暫行規定》。五是，建立醫院運行監測機制。確定了信息統計指標、開發軟件，為及時、準確匯總分析醫療服務信息，為各醫院統計評價工作打基礎。

（三）加強公立醫院內部管理

1.加強醫療服務質量管理。近幾年，衛生廳按照衛生部的統一部署，組織開展了“優質醫院創建”、“醫療質量萬里行”、“優質護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫院醫療質量管理，醫療服務行為逐步規范。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續改進醫療質量。二是，各醫院加強了臨床科室建設，三級醫院臨床科室756個，已經二級分科的有__個。同時加強重點學科和人才隊伍建設，建成自治區臨床醫學領先和重點學科65個，盟市重點專科141個。今年在74所旗縣醫院中，每所確定了3個重點專科由對口支援的醫院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛生廳21所三級醫院開展了22個專業112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質量管理，規范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫院規范配備使用基本藥物，執行了基本藥物采購供應管理制度。衛生廳推進了醫療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫院在加強規范和保證質量的基礎上，試行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫療費用。

2.完善醫院服務。各地各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設施，標識醒目，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。通遼市醫院院內的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產醫院在門診各樓層增設收費點；包醫附院成立客服隊，為患者就醫提供服務；__縣醫院建立急救聯動協調機制，提高了急救能力。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，豐富了預約形式。在人民醫院和包醫一附院通過12320信息平臺開展預約診療服務試點后，衛生廳下發了《關于開展全區以12320為統一平臺實施預約診療服務的通知》，要求全區三級醫院、二級醫院分步統一到12320的平臺上運行。

3.加強醫院信息化建設。衛生廳去年實施五項工程之一就是衛生信息化建設工程，本著建設一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛生信息化工程。3級平臺、5大系統、3個基礎數據庫，3項基礎設施建設。按照衛生廳實施衛生信息化建設工程的要求，全區各醫院加強了醫院信息化建設。一是，三級醫院加大投入，改、擴建醫院信息化平臺。增添醫療信息系統軟件，實現醫院信息化管理。逐步與區域衛生信息系統對接，實現支持日常監測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛生廳規范了全區醫療機構ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（DRGs），開展醫院評價工作。此項工作已被衛生部確定為全國8個試點省區。三是，利用20__年縣醫院能力建設項目，在87個旗縣醫院中開展了信息化建設工作。各地按照衛生部縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案要求，醫院信息化系統建設要達到三級部署中的高級部署，實現臨床服務、醫療管理、運營管理系統功能。同時，衛生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫院信息化、科學化管理水平。四是，利用遠程會診系統建設項目，加強了醫院信息化建設。五是，衛生廳高度重視醫院信息化建設，在醫院評審實施細則中規定，二、三級甲等醫院信息化建設不達標一票否決。

二、公立醫院改革試點工作中存在的問題

1.改革試點工作進展不平衡。從我區公立醫院改革試點工作進展情況來看，一方面地區進展不平衡，試點地區和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區內經濟、社會發展上的原因，決定了對公立醫院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務進展不平衡，公立醫院改革中體系建設、醫院內部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

2.醫療衛生服務體系需要進一步完善。目前，我區公立醫院機構不盡合理，綜合醫院多，專科醫院少。優勢醫療衛生資源城市多，旗縣少，而且地區分布不均。三級醫院患者多，基層醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級 以上醫院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫院醫療資源的差距制約著醫院評審標準的落實。

3.公立醫院補償機制不健全。公立醫院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區沒有公立醫院財政補助統一政策規定，致使各醫院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫院補助占到醫院總收入的31.8％，而__市公立醫院補助僅占醫院總收入的6.1％，全區公立醫院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫院不在同一管理的平臺上。一些醫院為了生存、發展，出現趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。

4.政府有關部門協調配合有待進一步加強。公立醫院改革試點工作是醫藥衛生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協調配合，形成合力，統一協調解決改革試點工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫院改革試點來看，各地建立公立醫院管理體制做法不一。因此，建立統一、高效、權責一致的“管辦分開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經驗，形成共識。

三、下一步公立醫院改革試點工作思路

要認真貫徹《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》和衛生部五部辦《關于做好__年公立醫院改革工作的通知》精神，在推進公立醫院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫院綜合改革試點工作，下發關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗縣公立醫院運行機制。不斷提高旗縣公立醫院的服務能力，為人民群眾提供優質的醫療服務，力爭使旗縣內就診率提高到90％以上。

1.進一步完善公立醫院服務體系。以《醫療機構設置規劃》為指導，嚴格控制公立醫院建設規模，制止公立醫院盲目擴張和醫療費用不合理過快增長。要優先建設發展旗縣級醫院，認真貫徹國務院《關于進一步促進__經濟社會又好又快發展的若干意見》中提出實現30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫院由自治區發改委立項投入。爭取自治區財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫院增加投入，用于醫院能力建設。2013年繼續組織實施好全區對口支援、骨干醫師培訓、遠程會診項目，加強對縣醫院能力建設項目實施的督查。

2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任。重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善我區公立醫院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫院成本核算工程基礎上，調整醫療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫療服務收費。與有關部門盡快研究出臺公立醫院補償辦法。根據地區經濟發展狀況，自治區、盟市、旗縣共同建立穩定的補償機制，明確財政補助比例、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”。

二級甲等醫院評審細則范文3

述職報告必須把過去一段時間之內所做工作的材料全面地搜集起來，包括面上的材料與點上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數字材料以及背景資料等。述職報告是“報告”的一種，與報請性公文中的報告以及事務性文書中的總結有相似之處，但不同于一般的報告和總結。下面就讓小編帶你去看看醫政科科長年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

醫政科科長述職報告1各位領導、各位同仁，下面我就2013年度醫政工作向大家做以下匯報，醫政工作在局領導的大力支持和領導下，取得了一些成績，但與上級要求還相差甚遠，從四個方面簡要闡述：

一、根據衡衛醫【2013】28號文件精神，按照市局部署今年為基層醫療機構集中整頓年，結合今年醫療機構校驗工作，我們圍繞“組織管理、醫療環境、醫療質量與醫療安全”等內容積極開展基層醫療衛生機構管理整治活動，對鄉村兩級醫療機構共471家進行摸底排查按照醫療機構的基層標準分別對其中的370家合格機構予以校驗發證，對46家不具備資質、不具備開診條件的機構予以注銷。對55家存在問題的醫療機構給予暫緩校驗1?6個月，限期6個月整改，預期不達標的予以吊銷，通過集中整治活動進一步凈化了行醫環境，嚴格了醫療機構的行醫條件，保障了人民群眾的就醫安全有效。

二、貫徹和落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》醫政科于5月底6月初利用半月時間對鄉村兩級醫務人員進行了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》學習和培訓，并培訓和學習了“抗菌藥物臨床應用指導原則”并對所有申請抗菌藥物使用處方權證書的人員進行了考試考核，發放處方權證書405份，按照抗菌藥物臨床應用分類，明確處方權限，對規范和合理使用抗菌素打下良好的基礎。

三、落實衛生部、公安部關于維護醫療機構秩序的通告，為維護醫療機構正常秩序保駕護航，為維護社會和諧創建精神文明努力，我們認真組織醫療機構學習貫徹《醫院投訴管理辦法》，并要求將投訴窗口設立在顯著位置、公布投訴電話以及解決醫療糾紛的途徑、程序以及醫療糾紛人民調解組織等。認真解答患者及其家屬提出的問題，將矛盾解決在萌芽，同時又向患者及家屬講清解決糾紛的途徑，通過我的調解和細致的思想工作，一年來調解醫療糾紛11起，占總糾紛的94%，患方要求賠償金78.5萬元，經過我們調解處理醫療機構實際支付金額17.6萬元，通過我們的調解、解釋這些患者及家屬放棄了對醫療機構和醫生的指控，為醫療機構獲得一個和諧的有序的工作環境作出了一點實際工作，我本人也被縣人民法院授予“人民調解員”稱號。

四、深化城鄉醫院對口支援工作，市哈院支援饒陽縣人民醫院確保實現“二級甲等醫院”評審目標，縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院支援七個鄉鎮所在地衛生院，使我縣、鄉兩級醫院服務能力明顯提高，我們就這項工作逐個醫院進行督查，幫助他們在醫療文書病歷書寫專科建設等方面不斷提高，受援方在提供食宿、工作生活環境方面提供優越條件。

另外，我們在白內障患者復明工作的實施、無償獻血、征兵體檢、毒麻藥品管理等方面工作按照上級要求圓滿地完成了任務。

以上匯報有不妥之處敬請各位領導和同志批評指正。

醫政科科長述職報告2尊敬的各位領導、各位同事：

今天我做為醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

作為外科主任的5年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

一加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

二、求真務實，不斷開創工作新局面。

三、打造良好團隊精神。外科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。5年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，連續5年被衛生局評為先進科室、先進個人。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。

定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。

以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

6、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。

醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

7、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。

醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的體檢任務，局極與整體之間產生矛盾在所難免。我相信大家，特別是各位科主任、護士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機會投入到體檢工作中，就是的例子。

8、獎金扣罰只是手段而不是目的。

我認為，首先是一個制度執行的問題，我們的最終目的是要提高全體職工執行制度的自覺力，提高整個醫院的執行力，當然這需要過程。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫務科將加強引導，不會一味地扣罰。另一方面，要注意執法公平，遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結果會通知到當事人，當事人若認為處理缺乏事實依據可以進行申訴或要求行政復議。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫院的全院職工都能自覺地維護和執行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。

9、關心年輕醫生就是關心醫院的未來，年輕醫生的健康成長是關乎我們的事業是否后繼有人的大事。

輪轉醫生反映工作量大，夜以繼日地加班，成天是“寫寫寫”，沒有時間看書，沒有時間思考，不利于年輕醫生的成長。我要講四點看法：第一，工作量大所產生的矛盾是發展中的矛盾，有活干，有事情做，是好事，是醫院欣欣向榮的標志。當然，輪轉醫生工作壓力過大，沒有時間看書和思考，是不合適的。第二，年輕醫生要服從醫院發展大局，只有個人的發展與醫院的發展相協調時，個人發展才有保障。我這里需要強調，年輕醫生要有犧牲精神，看問題不能只從自身的發展出發，不能以自我為中心。另一方面，醫院也應該為年輕醫生個人的發展創造條件，因為醫院的發展終究是個人發展的集合，是相輔相成的。第三，全院要形成關心年輕醫生成長的氛圍。目前有一種傾向對年輕醫生重使用，輕帶教，這是一種極不負責任的現象。我認為無論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學查房不能少，對年輕醫生的帶教不能少。第四，要關心年輕醫生的生活，也要關心年輕醫生的福利待遇，讓年輕醫生時刻都能感受到醫院這個大家庭的溫暖。

10、我們已進入精細化管理的時代。

首先，我們一定要從細節上關注醫療安全。我們一切工作都應該從如何尊重病人為出發點，而不是以我們工作如何方便為出發點。其次，服務態度也是引發醫患糾紛和病人投訴的熱點問題。醫務人員一定要調整心態，不要把自已放在與病人對等的位置上與病人計較。目前有部分市民的素質不高，對醫務人員沒有應有的尊重，這是事實，而且這是在一段時期內難以改變的事實。所謂“醫者父母心”，我認為醫者除了需具備父母般的愛心外，還要具備象父母對待自已孩子一樣的耐心和包容心。在這一點上，我也在不斷努力完善自已，因而與大家共勉。再次，我們要研究醫生臨床思維的培養問題，制度再多也不能解決所有的臨床問題。古人云：授人以魚不若授人以漁，“漁”就是臨床思維方法，當一個醫生具備了正確的臨床思維方法時，他就將終生受益。

“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。

醫政科科長述職報告3各位領導，同志們：

20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫務科科長職務，對醫務科工作負全面責任。一年來，我依靠院黨委的正確領導，依靠醫務科“一班人”的密切配合，依靠全院干部的鼎力支持和醫護員工的無私幫助，加強修養，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫療質量，個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下，請予評議。

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質，營造醫務科良好文化氛圍

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

去年下半年，以飽滿的熱情、積極的態度自覺主動地投身到先進性教育活動中去。通過學習，深化了對開展保持______________員先進性教育活動重要性和緊迫性的認識，明確了當前和今后的學習和工作目標，增強了保持______________員先進性的堅定性，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為永葆______________員的先進性，進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造醫務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

二、愛崗敬業，盡職盡責，塑造醫務科嶄新形象

1、強化服務意識，轉變工作作風。

徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風。變被動為主動，變無事干為找事干，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新能力。

由經驗管理向科學化信息化管理轉變，由人情管理向制度管理轉變，抓住機遇，開拓創新，與時俱進，勇于冒險。

3、增強實干精神。

盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。工作嚴謹而不拘泥，雷厲風行而不毛糙，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入工作。

4、正確處理各種關系。

對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互相愛護，發揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風格;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。

三、強化管理，銳意進取，開創醫務科工作新局面

醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開拓創新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，重點開展以下工作。

20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫務科科長職務，對醫務科工作負全面責任。

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系

持續控制并提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實保障醫療安全。

4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛生廳要求，結合我院醫療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫療質量檢查實施方案》，規范了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量并形成長效機制。

5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛

員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

6、改進服務流程，提高工作效率。

加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

7、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔。

認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

8、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改進醫患關系，樹立良好形象。

20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫務科科長職務，對醫務科工作負全面責任。

9、強化衛生支農、送醫下鄉活動，拓寬了醫療服務范圍，提高我院在____地區醫療行業龍頭地位。

根據全省實施“萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案，成立醫院衛生支農工作領導小組，制定我院《衛生支農工作實施方案》，穩步開展人員培訓、業務指導、技術推廣等工作。

10、以強化項目建設為龍頭，積極協助開展新技術新項目。

切實創建學科品牌優勢，打造我院人才優勢和資源優勢，增強核心競爭力，努力實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。

工作中的不足：一是學習意識淡化，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要;二是沒有從根本上擺脫經驗管理的模式，缺乏科學管理精神;三是工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹;四是思想觀念更新不夠快。

以上報告，請領導和同志們評議，歡迎對我的工作多提寶貴意見，并借此機會，向一貫支持、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。

醫政科科長述職報告4各位領導，同志們：

從20____年1月，遵照組織安排，我開始擔任醫務科科長職務，主抓醫務管理全面工作。20____年來，我在集團和院領導的正確指導下，依靠醫務科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫護人員的無私幫助，加強修養，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫療質量，個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下：

一、主要工作完成情況

(一)、嚴抓醫療護理質量，保障醫療安全

醫療護理質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療護理質量管理、全面提高醫療護理服務質量是醫務科的首要任務。一年中，醫務科建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加大了對醫護質量的指導、監督和改進力度;重新制定或修訂了35項醫療工作制度，形成醫療工作制度匯編，讓每一位醫務人員都熟知醫療工作制度所提出的要求;并建立由醫務科、護理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關科室主要負責人組成的行政查房領導小組，對全院醫療護理質量、優質服務質量、醫德醫風情況進行全面細致的綜合考評，并將考評結果與獎金考核掛鉤，及時發現問題及時進行整改，有效地促進工作提高;嚴格每月醫療質量考核，由各業務科室對階段工作進行總結，對下步工作作出布署。年初，醫務科參考醫院的總體考核細則、病歷書寫規范及護理、藥事管理與感染工作相關的規章制度進一步將醫療、護理、藥事、感染工作細化考核，根據集團和衛生行政部門的具體要求重新修訂了考核細則，并強調考核質量管理的重要性，使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進行。并于今年5月份開始將社區的質量管理也納入每月的考核當中，嚴格把關，嚴格考核，使社區的醫療護理質量管理與成員醫院本部同步提升，考核結束后嚴格每月的業務例會，在會上對工作中發現的問題進行具體分析，逐一落實解決等有效措施，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生;重新制訂并下發了病歷和病程記錄、處方的書寫規范，確保病案的書寫質量;制訂了42種臨床服務路徑，規范了臨床操作工作行為。在此前提之下，醫院的醫療護理工作得以順利進行，在完成全年工作任務的同時一年內無任何醫療差錯事故發生。

工作中貫徹落實集團iso9004質量管理體系，按集團內審的要求并結合我院的實際情況考核醫療、護理質量，注重職業素質教育，塑造醫療、護理形象。狠抓病歷質量，強調醫療安全的重要性，對醫療文書的書寫要求科學、規范簡要，規范了醫患溝通記錄的表格和書寫格式，對醫療處方和申請單的書寫嚴格要求，發現問題及時溝通解決，并把處方、檢查申請單、病理質量作為月考核的重點問題進行檢查。保障了醫療工作的安全順利進行。在7月份組織舉行病歷書寫競賽和處方質量評比，并對全體醫務人員進行了法律、法規知識培訓及考試。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫護人員增強了法律意識和安全意識，病歷和處方的書寫更趨于規范化。

(二)、重視業務學習，強化建設，提高科技含量，打造技術優勢

年初醫務科就制定了全年的業務培訓計劃，并按部就班組織全院業務學習，護理部也按照每個月一次護士學習的方式逐期進行。講課人員有教案，用多媒體制作。參加聽課的所有人員對授課人進行現場打分，年底根據評分評出優秀授課人員適當給予相應的獎勵。按照年初制定的培訓計劃每季度進行了一次業務考試，通過培訓和考試提高了全體醫務人員的業務水平。并于12月上旬組織進行了一次“急診急救操作競賽”，對全體醫務人員進行了一次心肺復蘇技術培訓和練兵，廣大醫務人員積極響應，學習熱情高漲，達到預期效果。年初上報科研項目4項，其中有3項在總院集團立項。積極參與集團組織的與北京協和醫院和阜外醫院合作的科研項目，并有針對性地邀請總醫院的專家來我院講課，一方面為做好科研工作奠定了基礎，另一方面也提高了我院相關人員的業務水平。重視人才的培養，全年有兩位同志被送出繼續攻讀研究生，還有兩位同志也報考了明年的研究生考試。對新分配的醫務人員從各項規章制度、基礎醫療工作程序和醫德醫風等方面組織進行了崗前培訓，并制定了上崗輪轉表，使新分配的醫務人員盡早地熟悉醫院的工作環境，并為以后的醫療護理工作打下堅實的基礎。

(三)、重視體檢工作，扎實作好體檢服務，樹立醫院良好形象

今年是我院有史以來體檢數量、體檢類型最多的一年。年初，為了做好職業健康體檢工作，醫務科就對職業健康我院多次到省衛生監督所申請體檢項目增項，并于今年7月底順利通過了省衛生廳帶領的專家團對我院體檢增項的專項檢查，增加體檢項目11項。在取得相關資質后的近三個月時間里，根據職業健康體檢資質要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫院集團的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業、有毒有害氣體等五種職業危害因素的9940名職工提供了職業健康體檢服務。因為體檢工作前期領導重視，準備工作做得充分，對服務細節等方面作了很細致的布置工作，整個服務過程中注重服務質量和醫療質量，得到了油田公司領導和廣大職工的好評。除去職業健康體檢工作以外，今年還為2153位健康體檢人群、616名招工人員和50名司機提供了優質的體檢服務。順利圓滿地完成了今年的體檢任務。

(四)抓好社區衛生服務，實施駐礦醫療工程。

為了將集團深入開展“基礎服務年”活動落到實處，醫院提出“1123”駐礦醫療服務工程，以“走入礦區靠前服務隨隊醫療”為重點內容，分別在今年的四月和五月，醫院派出兩個科室的醫生先后入駐到采油二廠的第三作業區和第四作業區，并且得到了作業區領導的高度重視和礦區員工的極大歡迎。全年，駐礦醫療隊衛生人員多次對礦區小隊進行現場義診及各種保健講座及健康宣教等服務。并為礦區職工建立了個人健康檔案，還針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和腫瘤的近120名職工建立了慢性病檔案，納入醫院統一管理。同時，再次對轄區內的住戶進行了一次入戶調查，為10000余名轄區群眾[包括各社區中心(站)]建立了健康檔案。并在10月底開始對轄區內的近200位“弱勢人群”舉行了一次“寒冬送暖”活動，組織了醫院十余個科室的專家隊伍走入家庭直接為“弱勢人群”提供優質便捷的醫療服務。在爭創“樣板社區中心(站)”的活動中，我醫院乘三村社區衛生服務站扎實做好基礎工作，得到了集團領導和轄區群眾的的好評。為消滅服務盲區，醫院成立了由臨床科室主任、業務骨干組成的“下鄉巡回醫療隊”，定期走村入戶，在周邊農村開展扶貧濟困醫療活動，為農村患者送醫送藥，發放“扶貧濟困醫療優惠卡”，真正解決了群眾看病難、看病貴問題。全年，醫院共組織宣傳義診活動近30次，積極宣傳農村新型合作醫療制度。醫院為近3000余名轄區附近的農村患者提供了醫療服務。

醫政科科長述職報告5尊敬的院領導、各位同事大家下午好:

20____年醫務科在院長及主管院長的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以健康為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，以醫院等級評審為契機，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，順利通過等級醫院復審，圓滿完成全年工作計劃，使得全年各項工作得以有序的進行。現將具體工作述職如下:

一、順利通過醫院等級評審堅持質量持續改進

20____年要說哪項工作持續時間最長、工作量、重要性，我想首推二甲醫院評審。年初，我院在未經指導的情況下一次性順利通過二甲醫院評審，并確定半年后進行復審。為此醫務科在院領導的統一安排下，按照復審要求召開7次相關會議。首先進行科室分工，將全院臨床科室工作進行任務分解、對重點科室的復審準備工作進行細化安排，確保科室、醫院資料完整統一。同時把"二甲醫院復審"與醫院醫療質量管理相結合，進一步規范了臨床工作程序，健全了管理制度，提高了醫療質量、保證了醫療安全，促進了科室管理水平的提高，推動了醫院各項醫療工作的順利發展。并在10月份順利通過了二甲醫院復審獲得了省廳專家的好評。

二、進一步加強醫療質量管理

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

在加強醫療質量管理方面，醫務科根據年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫療質量控制八個記錄本，每月對醫療核心制度的執行情況及醫療質量控制八個記錄本進行督導檢查，根據教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院醫療質量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，

比如:

交接班專項檢查:經過每月不定期抽查，目前各病區交接班本均能按規范填寫完整。

輸血專項檢查:醫務科每月對當月的輸血病歷進行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,輸血病歷合格率95.5%.

醫患溝通專項檢查:醫務科每月進行一次醫患溝通專項檢查，通過對發現問題的及時反饋，使醫務人員基本能按要求在患者住院期間各時間節點進行醫患溝通，同時溝通也有了一定的提升。

在加強醫療文書書寫，提高病歷質量方面，醫務科嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、內容提出進一步規范要求，下發各科室后要求認真組織學習，醫務科每月進行一次書寫質量督導檢查，全年共檢查運行病歷4150份，及時完成率和質量均有明顯提升。醫務科每季度對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷126份，合格率從81.3%上升到95.4%.每月隨機抽查100~200張處方，到目前為止共抽查門診及住院處方1675張，合格率從88.1%上升到97.3%.

在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，我院實行抗菌藥物分級管理，設置處方權限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應用督導檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權、數據報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。

三、提高醫療風險防范意識，保障醫療安全

加強知情告知，重視醫患溝通。醫務科要求各臨床一線人員牢固樹立"糾紛少緣于溝通好"的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，并要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上。

在保障手術安全方面，醫務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則，就此項工作的落實情況經常檢查并納入醫療質量考核。為落實手術分級管理，對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。

切實處理投訴，維護正常醫療秩序。對于投訴醫務科及時總結案例，分析投訴原因，吸取經驗教訓，制定整改措施，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調查、有分析、有反饋、有整改。

四、醫療技術管理

根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，醫務科對我院手術醫師進行了分級管理及授權，完善了新技術新項目的準入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

截止到目前為止，我院共向省衛生廳申報了13項二類技術;已經順利通過了"口腔種植診療技術"、"血液透析技術"、"白內障超聲乳化技術"等6項二類技術的省級審核，并已完成了備案、登記工作。

新技術、新項目開展情況

今年新技術、新項目在去年開展18項的基礎上，繼續開展了24項。一年來，通過積極開展新技術、新項目，進一步拓展了醫療服務項目，使診療質量、專業技術水平得到進一步提高。

五、嚴格準入，依法執業

醫務科完成了醫療機構執業范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執業醫師資格的醫務人員共8人辦理了執業醫師注冊手續，保證全院醫師均依法執業。

六、做好繼續醫學教育工作和科教工作

今年完成20____年度全國醫師定期考核工作，全院共計162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業務學習共計23場次，主要涉及專業知識、急診急救知識、新理論新知識等內容。今年我院共派出百余名醫師到省醫院進行對應科室短期培訓，以及派出5名臨床和醫技科室人員到上級三甲醫院進修，全年外出參加學術活動20余人次，系統學習相關知識，提高業務水平。今年繼續認真落實衛生技術人員繼續醫學教育工作，共有130名醫、藥、技人員圓滿完成學分任務。2014年接受和安排了來我院實習醫生共12人以及我市鄉鎮衛生院進修生4人的帶教工作。

七、做好執行法規、制度，參檢迎評工作

全年醫務科接收辦理上級下發的各種通知規定、診療規范等20多件，嚴格按照文件要求貫徹執行各項政策、規定，確保臨床工作和醫院管理有章可依。

認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫院評審以及省地大中型醫療機構綜合執法檢查、全省抗菌藥物臨床應用督導檢查、衛生重點工作檢查組、綏化地區醫療質量檢查組、綏化市衛生監督所、平安醫院、愛嬰醫院等專項檢查。

八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作

20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經濟收入近百萬元。在西園社區開展市衛生局舉行的"百萬百姓健康行"全民免費健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進行免費健康體檢。今年，醫務科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協調門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫大三院、哈市四院等三甲醫院10個專科的13名專家，為243名患者進行義診。另外醫務科還抽調我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區、四方山農場等進行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。

九、繼續做好院外會診工作

全年我院邀請上級醫院專家會診184人次，其中會診并手術182人次。提高了我院醫療水平及治愈率。

十、認真完成了醫務科的日常工作及政府指令性工作

醫務科圓滿完成各科之間的協調工作、醫療糾紛的調查與調解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫78人次。

十一、不足之處

今年來，我院醫務科工作在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。

1、醫療質量管理三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。

2、醫療、醫技質控在環節上還有待于進一步的完善和提高。

3、醫療糾紛時有發生，大多數醫療糾紛是由于個別醫務人員在醫療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫療工作不夠規范，尊重、關愛病人不夠造成的。

二級甲等醫院評審細則范文4

為實現人人享有基本醫療衛生服務努力奮斗

同志們：

今天，我們在這里召開全市衛生工作會議，主要任務是以黨的十七大精神和科學發展觀為指針，認真貫徹全國、全省衛生工作會議精神，回顧20__年衛生工作主要情況，總結經驗，表彰先進，部署今年的重點任務，團結和動員衛生系統廣大干部職工振奮精神，增強信心，扎實工作，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標不懈努力。市政府對這次會議十分重視，居麗琴副市長將作重要講話,我們一定要深刻學習領會，認真貫徹落實。

一、求實創新，既好又快，圓滿完成20__年目標任務

20__年，在市委、市政府的正確領導和高度重視下，市衛生局以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以加快實現衛生基本現代化、努力辦好人民滿意的衛生事業為目標，以保障人民群眾身體健康和生命安全為宗旨，凝心聚力，克難求進，衛生各項工作呈現齊頭并進、協調發展的良好態勢。

（一）農民健康工程進展順利。全市農村人口參保率為99.3%，人均籌資標準達105元,分別名列全省第三和第四位；全市農村基本公共衛生服務覆蓋人口208萬，人均6元的專項保障資金落實到位；結合行政區域調整，進一步完善農村社區衛生服務機構設置規劃，積極開展農村示范社區衛生服務創建工作，建成農村社區衛生服務中心74個，社區衛生服務站493個，其中市級農村示范社區衛生服務中心24個；積極推進城市衛生支農、“手拉手”結對幫扶工作，下派585名中、高級職稱醫務人員到基層服務；完成62名鄉鎮衛生機構管理干部、108名骨干人員及1641名鄉村衛生技術人員的培訓任務，培訓合格率名列全省第一；新增農村無害化衛生戶廁4萬多戶、茅山老區困難群眾飲用水改造3000戶；農村衛生服務體系健全率達100%，超過全面建設小康社會的指標要求。

（二）城市社區衛生扎實推進。出臺《常州市社區衛生服務機構設施布局規劃》、《常州市城市社區衛生服務補助資金考核暫行辦法》及考核細則，統一全市社區衛生服務機構票據。進一步調整和優化社區衛生資源布局，積極推進原鄉鎮衛生院、村衛生室轉型為街道社區衛生服務中心和服務站，有效整合城市衛生服務資源。全市建成城市社區衛生服務機構75個，其中社區衛生服務中心23個、服務站52個。社區衛生服務中心以街道為單位覆蓋率達100％，城市居民人口覆蓋率達88％以上，覆蓋面居全省第二。社區診療人數占總診療人數40％，較去年增加5％。天寧區、戚墅堰區兩區申報“省級社區衛生服務先進區”，8家單位申報“省級社區衛生服務示范機構”。

（三）“五小行業”管理逐步規范。按照“五小”行業長效管理要求，抓好宣傳發動、調查摸底、監督指導、聯合整治等重點環節。逐路、逐街、逐弄對“五小”單位全面摸底調查，建立管理臺帳。統一制定“五小”行業衛生條件標準，下發1.8萬冊“五小”行業衛生知識手冊，組織全市衛生檢查員、“五小”單位負責人和從業人員免費開展法律法規、衛生知識培訓工作。開發“五小”行業衛生管理信息系統，實行實時、動態、網絡化管理。鐘樓區在市“五小”行業的長效管理工作評比中名列第一。全市“五小”行業衛生許可證持證率從44.5%上升到97.01%，基礎設施、衛生條件普遍改善。“五小”行業的整治效果得到了衛生部領導、專家的高度評價。

（四）疾病預防控制力度加大。強化重大傳染病防控工作，全市報告傳染病比去年同期下降1.56%。開展艾滋病等感染狀況基線調查，干預高危人群，實施免費美沙酮維持門診。以抓好“五率”相關技術指標為工作重點，肺結核病防治網絡進一步健全，肺結核新發涂陽病人任務完成數全省第一。大力開展查螺、滅螺工作，制訂重點寄生蟲病防治規劃，切實加強疫情監測。實施“藍天計劃免疫”工程，外來務工子女與本地居民子女享受同等計免服務。出臺《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》，組織開展全國第19個愛衛月和全省第11個健康教育宣傳月活動。全市無償獻血率達100%，成份輸血率連續五年保持全省第一，獲全省無償獻血先進城市稱號。武進區橫林鎮成功創建“國家衛生鎮”，實現了我市國家衛生鎮零的突破。市區及金壇、溧陽兩轄市順利通過國家衛生城市暗訪復審。

（五）衛生監督執法規范有效。扎實開展餐飲消費安全專項整治，全市食堂和縣城以上餐飲單位食品衛生許可證持證率為97%，原料進貨索證制度建立率為100％，基本杜絕使用病死或死因不明的畜禽及其制品、使用有毒有害物質加工食品的行為。繼續推進食品衛生監督量化分級管理工作，命名食品衛生A級信譽度單位50多個。全市各類學校食堂衛生安全檢查覆蓋率達100%。較好完成全市性重大活動、重要會議和重大節日的食品衛生安全保障以及突發公共衛生事件的應急處理任務。將婦幼衛生監督執法納入衛生監督綜合執法體系，大力開展“兩禁止”專項治理工作。行政許可案卷在全市檢查評比中榮獲第一名，行政服務中心衛生窗口評為“優秀窗口”。組織第二周期醫療 機構誠信評價活動，建立醫療市場長效管理機制。按照《20__年常州市打擊非法行醫專項行動實施方案》組織開展專項行動，全年檢查醫療機構809家次，出具衛生監督意見書100多份，行政處罰17家。嚴格執行《醫療廣告管理辦法》，認真清理整頓違規醫療廣告，進一步規范醫療廣告審核和。省打擊非法行醫專項工作領導小組督查組對我市工作給予充分肯定。

（六）醫療服務水平不斷提高。深化醫院管理年和平安醫院創建活動，健全和落實醫療質量和醫療安全核心制度，強化高新技術項目臨床應用管理。實施通用名處方，建立處方點評制度。層層開展護理崗位技能訓練和競賽，著力提高護理人員“三基”理論水平與實際操作能力。對二級以上醫院住院病歷、門診病歷、藥品處方進行專項檢查和評價。加強重點專科建設，新增省級臨床重點專科4個。34所一級醫院通過規范化檢驗科合格單位評審。市婦幼保健院成功創建成三級甲等婦保院。部分局屬醫院開展電子病歷應用試點工作，市直單位均建成獨立網站，醫保信息系統全面升級。加強醫院技防設施建設，建立遠程巡檢服務中心。急救中心建成“120”急救預先告知系統，實現院前院內急救的無縫對接。二級以上醫院設立醫患糾紛溝通中心，努力化解各類醫患矛盾。舉辦創建平安醫院暨安全生產月知識競賽。市綜治委在我局召開了現場會，推廣平安醫院創建成果，推進平安常州建設。

（七）科教興醫工作成果豐碩。全年科技立項128項，其中：國家級6項，省級1項，首次獲衛生部重大招標課題1項。獲新技術引進獎48項（省廳18項，市級30項），廳新技術引進一等獎獲獎數在全省各地市位居首位。衛生科研成果連續3年獲得市科技進步一等獎。發表SCI雜志收錄論文10余篇，中華醫學系列論文達50余篇。人才培養喜結碩果。2名醫學專業人才列入省醫學重點人才培養計劃；在全市100名江蘇省“333高層次人才培養工程”首批中青年科技帶頭人隊伍中，衛生局占21名，其中1人進入領軍型人才行列，實現了衛生系統在該層次人才培養工程上零的突破；8人獲市“831工程”培養對象科研項目資助經費。舉辦國家級、省市級繼續醫學教育項目107項，完成率95%以上；完　成住院　醫師規范化培訓工作基地申報和確認；啟動應用繼續醫學教育IC卡管理系統；常州衛校升格為衛生高級職業技術學校，被教育部授予“國家職業教育護理實訓中心”。市醫學會組織各類專業學術年會、大型學術報告會30場。市醫科所新辦《衛生領導決策參考》，出具查新報告102篇。國際間衛生科技協作和學術交流得到進一步拓展，與法、德、美、日等多家世界先進的醫療機構建立醫學研究中心和合作中心。

（八）中醫中藥事業傳承發揚。經過三年堅持不懈的努力，成功創建全省首家全國農村中醫工作先進市。開展首批市級老中醫專家學術經驗繼承工作，7名學術繼承人順利出師，評選并命名12位首批市級鄉鎮名中醫。確認一批常州地區的孟河醫派再傳弟子，成功舉辦“孟河醫派名家學術思想及臨床經驗學習班”。2個專科列入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目，3個專科列入省級中醫示范專科建設項目。將中醫藥服務納入城市社區衛生服務發展規劃，組織農村中醫人員參加臨床進修及專科學歷教育。天寧區雕莊和北環社區衛生服務中心被確定為省“中醫特色社區衛生服務中心”建設單位。

（九）基礎設施建設步伐加快。完成基建投資總額4.45億元、建筑面積14.　4萬平方米　。金壇市人民醫院門急診大樓主體封頂，武進區公共衛生服務中心主樓、輔房均已封頂，武進中醫醫院急診樓擴建工程開工。市疾病預防控制中心新建項目完成主體框架結頂，市第一人民醫院門急診大樓內裝飾進入尾聲，市二院（陽湖醫院）開工建設，市四院（新北醫院）奠基，市中醫醫院門診病房樓、市第三人民醫院門急診大樓基本完成外裝飾。

（十）衛生行風建設繼續深化。深入開展以踐行新時期醫德醫風規范為重點的職業道德教育，引導廣大醫務人員確立全心全意為人民服務的宗旨意識和正確的人生觀、價值觀，恪守醫德，弘揚新風，廉潔從業，促進職業道德規范的養成。結合衛生行業特點，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，開展以“關愛民生，真心惠民”為主題的“滿意杯”優質服務競賽，六大惠民工程取得明顯成效。召開衛生系統行風建設理論研討暨工作推進會，明確工作目標，創新工作思路。制定《關于建立健全防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制工作意見》，組織開展治理商業賄賂工作“回頭看”。嚴格執行醫療機構藥品收入比例、門診醫療費用增長、住院病人醫療費用增幅等控制指標，推行藥品網上采購和集中招標采購，共采購中標藥品5.3億元，讓利患者9179萬余元；積極推行院務公開和“責　任　醫師回訪制”，加強溝通，接受監督。在全市20__年度“評議機關”中，衛生局的綜合滿意度比上年增加近十個百分點。

回顧一年來衛生工作取得的成績，突出體現了三個特點：一是始終堅持加快發展不停步。我們始終把加快衛生基本現代化建設作為第一要務，既努力推進基礎設施建設，優化布局，改善條件；又努力增強綜合實力，充實內涵。醫療機構診療設備不斷更新、就醫環境日益改善、技術水平快速提高。今年衛生資源實行了戰略性調整，位于我市南北兩翼的兩座基本現代化醫院相繼奠基、開工，必將進一步優化醫療資源結構，更好地滿足人民群眾的健康需求。二是始終堅持科學發展不動搖。堅持政府主導，優先發展基本醫療衛生服務，確保“人人享有衛生保健”。加強農村衛生、公共衛生、社區衛生、中醫藥等重點領域和薄弱環節的工作，促使城鄉之間、區域之間、醫療與預防之間、中醫與西醫之間、醫療機構與社區衛生服務機構之間協調發展，今年新型農村合作醫療各級財政補助水平在去年基礎上增加了20元，農村基本公共衛生服務和城市社區衛生服務人均6元和12元標準的補助資金落實到位，農村和社區衛生機構服務能力進一步加強。三是始終堅持和諧發展不放松。我們始終堅持衛生工作為人民健康服務、為社會主義經濟建設服務的方針，把人民群眾的利益放在首位，將人民群眾最關心、反映最強烈的問題作為工作重點，切 實改進服務態度、提高服務質量、控制醫療費用，廣泛建立醫患溝通機制，充分尊重病人的權利，努力構建和諧醫患關系。

各位領導、同志們，去年衛生工作取得的成績，是市委、市政府關心重視的結果，是全系統廣大干部職工共同奮斗的結晶。在此，我謹代表市衛生局黨委和行政，向各級領導和廣大醫務工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到，衛生工作中還存在一些薄弱環節，與市委、市政府的要求和人民群眾的期望還有一定差距。特別是醫療衛生體制和機制改革面臨更加艱巨的任務，基層醫療衛生服務能力和水平亟待提高；重大傳染病的防治形勢還比較嚴峻，公共衛生體系建設必須進一步加強；醫患矛盾還較突出，防范醫療糾紛的措施必須更加扎實有效；醫院管理還有較多的薄弱環節，衛生行業監管有待進一步強化。我們必須高度重視這些問題，采取切實有效的措施認真研究解決。

二、加壓鼓勁，凝心聚力，精心謀劃20__年重點工作

20__年是實施“十一五”規劃承上啟下的一年，是我市由第一個率先向第二個率先進軍的關鍵一年，也是新一輪醫藥衛生體制改革方案出臺并組織試點之年。衛生工作的總體要求是：以黨的十七大精神和科學發展觀為指針，認真貫徹落實市委十屆四次全會和全省衛生工作會議精神，緊緊圍繞全市經濟和社會發展總體目標，進一步深化醫療衛生體制改革，積極推進覆蓋城鄉居民的公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保障體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力實現全市衛生事業又好又快發展。

（一）強化政府責任，努力實現基本醫療衛生覆蓋城鄉居民

1．加強社區衛生服務體系建設，提高社區診療水平

進一步完善配套措施。在落實已有政策的基礎上，進一步加強與有關部門協調溝通，明確社區衛生機構用房驗收、使用、管理的操作程序和具體辦法，確保社區衛生服務用房政策落到實處；明確公共衛生補助經費的籌資標準，加大社區衛生機構建設、設備配備、人員培訓等經費投入；明確社區衛生服務的醫保政策，爭取將符合條件的社區衛生服務機構全部納入醫保定點，降低參保人員門診自付比例；明確社區衛生服務中心的性質和編制，為社區衛生服務可持續發展創造條件。

進一步強化內涵建設。全面開展　全科　醫師、社區護士的培訓工作，實現培訓率100%的目標。加強對口支援工作，實現城市衛生對口支援社區衛生全覆蓋。以社區衛生服務機構網絡為依托，開展計生技術服務和殘疾人康復工作，變治療為主為治療與預防、保健并重，積極提供從生命孕育、出生成長直至終老的連續性健康服務。60歲以上老年人的建檔率達到80%以上，城市居民社區衛生服務就診率達到42%以上。創建一批省示范社區衛生服務中心，新北區、鐘樓區、戚區積極創建省社區衛生先進區，戚區作為省社區衛生綜合改革試點單位，認真做好各項試點工作。

進一步加強監督管理。依法嚴格對社區衛生服務機構、從業人員和技術項目實行準入管理，建立多部門協同的監管評價、專業評價、社區評價和社會監督等評價機制，特別是要充分發揮社區居民的民主監督作用，將社區居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準，力爭群眾滿意度達到90%以上。

2．加強農村衛生體系建設，提高農民健康水平

鞏固新型農村合作醫療工作成果。進一步完善以大病統籌為主的新型農村合作醫療實施方案，在穩定現有籌資機制及參保比例的基礎上，積極探索新的基金來源渠道和增長機制，科學確定支付形式，努力擴大受益面，提高補償率。今年全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達到98%以上，人均籌資水平不低于135元。各級財政資助在原有基礎上每人每年增加20元，住院補償率35%以上，基金結余率10%以下。

提高農村基層醫療機構的服務能力。結合去年行政區劃調整，積極爭取各級財政對農村社區衛生服務工作的投入，加強鎮村衛生機構特別是村級衛生室的基礎設施建設。加快適宜新項目、新技術在農村的推廣應用，提高鄉鎮衛生院在農村預防保健、醫療救治等方面的服務能力。今年全市所有的社區衛生服務中心（站）要達到省農村社區衛生服務中心（站）建設新標準，新創農村示范社區衛生服務中心10個，農村示范社區衛生服務站100個。

加強農村基本公共衛生服務。強化各級政府維護農民健康的責任，增加對農村公共衛生服務的投入，按人均不低于8元標準籌集專項資金，實行專賬管理、專款專用，全面加強直接面向農民的基本公共衛生服務、重點人群服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目的公共衛生服務，著力提高農村健康教育覆蓋率。改進管理模式，開展督導檢查，將服務到位情況和農村居民滿意程度作為主要依據，建立科學高效的考核評估機制。

加強農村衛生隊伍建設。進一步完善農村衛生人員培訓機制，落實扶持政策，保證經費投入，健全管理制度，通過培訓在崗鄉村醫生、鼓勵專業醫務人員到農村工作、衛生支農、城鄉“手拉手”等多種方式，提高農村醫療衛生人員素質。年內完成培訓鄉鎮衛生機構管理人員50名，農村　全科　醫師400名，社區護士和鄉村醫生600名。

3．加強公共衛生服務體系建設，提高健康保障水平

提高衛生應急能力。認真貫徹落實《突發事件應對法》，完善傳染病疫情報告、計劃免疫信息監測、職業病危害監測報告及各項專病報告系統，加強疫情分析和監控，不斷提高預測預警能力。進一步完善各級應急預案、應急隊伍和專家庫建設，加強應急物資儲備管理，提高衛生應急能力。積極做好12320公共衛生公益電話的建設和日常運行管理工作，及時受理突發事件舉報投訴。

做好疾病控制工作。貫徹《艾滋病防治條例》，落實“四免一關懷”政策，積極開展城鄉社區、公共場所和農民工集中場所的艾滋病防治宣傳和高危行為干預工作。按照《血吸蟲病預防控制工作規范》，動員和組織各方面力量守住通江河道，圍殲內陸釘螺，綜合治理江灘，壓縮有螺面積，確保完成各項血防任務。加強結核病防治“五率”相關技術方案的貫徹落實，強化病人發現、報告、登記、治療、管理等各項措施，有效提高肺結核病人的發現率與治愈率。加強腸道傳染病、呼吸道傳染病的疫情監測和防治工作，進一步加強醫院腸道門診的監督指導。認真實施國家擴大免疫規劃政策，落實經費保障，完善管理規范，重視流動人口預防接種工作，確保兒童計免疫苗接種率達標。

加強衛生監督執法工作。以“五小行業”長效管理為抓手，將工作重點從證照管理向單位內外環境、衛生設施管理轉移，工作范圍由城市街道向農村鄉鎮覆蓋，努力形成常州特色。以餐飲消費安全專項整治為基礎，加大對食堂、餐飲業的監督檢查力度，鞏固食堂和餐飲單位“四個100％，一個95％”整治成果。以學校食品衛生監管為重點，防止食物中毒等惡性事件發生。以“職業危害預評價”為突破口，進一步規范職業健康監護工作，加大職業病危害行業的監管力度。以《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規為依據，組織專項監督活動，嚴厲打擊公立醫療機構出租、承包科室以及社會醫療機構和 民營醫療機構超范圍行醫、聘用非衛技人員等違法行為。貫徹落實《醫療廣告管理辦法》，規范醫療廣告成品審查，加強對醫療廣告的醫療機構的監管。以即將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》為依據，實施醫療機構不良執業行為累積記分制度，加強醫療機構的校驗工作。

加強婦幼衛生工作。實施“母子幸福工程”，圍繞母子保健相關工作指標開展系列活動。組織“十一五”婦女兒童發展規劃中期評估，繼續推進等級婦幼保健機構創建工作。加強醫療機構產科質量管理，規范鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心婦幼保健工作，進一步提高全市包括流動人口在內的孕產婦、兒童系統管理率，有效控制死亡率。加強“一法兩規”宣傳，堅決禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。

深入開展愛國衛生工作。以城市長效綜合管理和貫徹實施《常州市愛國衛生工作管理規定》、《常州市除四害工作管理辦法》為重點，組建市、區兩級愛衛義務監督員隊伍，對全市的環境衛生、單位和居民區衛生、除害防病及健康教育等進行監督檢查。以農村環境整治和社會主義新農村建設為重點，推進衛生村鎮創建活動，加大農村改廁工作推進力度，全年新增無害化衛生戶廁6.19萬戶，使全市無害化衛生戶廁率達86.7%以上。以“健康常州社區行”和“億萬農民健康促進行動”為重點，加強健康教育與健康促進工作。

（二）提升服務水平，努力促使改革發展成果普惠人民群眾

1．深化衛生改革，著力創新體制與機制

堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，積極推進醫療衛生體制改革，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。以明確政府與所屬醫療機構之間的責權利關系為核心，以確立公立醫院的事業法人經營主體地位為關鍵，積極開展公立醫院“政事分開、管辦分開”改革探索，著力提高醫療服務質量和醫療機構管理水平。以建立和完善法人治理結構為目標，實行院長負責制，明確院長的責權利，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵的公立醫院內部運行機制。合理配置醫療衛生資源，鼓勵社會力量依法興辦醫療服務機構，形成多元辦醫格局，適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。

醫療衛生單位合理設置崗位，建立相應的崗位管理制度，逐步實行從身份管理到崗位管理。完善《市直單位大中專院校畢業生公開招錄實施辦法》，總結經驗，規范程序，統一招錄。深化分配制度改革，兼顧效率和公平，在完成市直單位崗位設置管理和廣泛征求績效工資實施意見的基礎上，制定績效工資實施方案，完善績效考核體系，逐步實現以崗定薪，崗變薪變，真正體現崗位的專業水平、工作量、風險和責任。

2．加強醫療機構管理，提高醫療救治水平

強化基礎制度管理。嚴格執行醫療衛生法律、法規以及診療護理規范、常規，依法執業，規范從醫。健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全核心制度，及時發現、解決醫院運行環節中出現的問題，堵塞管理漏洞，夯實管理基礎，真正做到以制度管人、用機制管事，使各項管理納入制度化軌道。強化培訓考核管理。以醫院復核評價與評審為載體，加強對醫院服務質量、安全績效的監督評價，提升醫院綜合水平，促進醫院科學發展。20__年等級醫院評審覆蓋率達到30%以上，其中甲等醫院占同級醫院的80%以上。組織健康教育、臨床用藥、心理疏導、急救知識以及醫學領域新知識、新進展培訓，不斷提高醫護人員的基本素質和業務技能。強化“三基”理論與實際操作考核，確保住院醫師規范化培訓實踐、理論考核合格率達98%以上。強化醫療質量管理。認真總結醫院管理年活動中取得的成績和存在的問題，強化“以病人為中心”的觀念，根據患者的需求，加強過程與環節的質量控制，改進和調整不合理的醫療服務操作，提高服務質量，避免醫療糾紛，杜絕醫療事故，確保醫療安全。強化財經收費管理。嚴格執行物價政策，全面實施單病種限價收費管理，主動接受社會和患者對醫療費用的監督，及時處理違規投訴。進一步加強醫院經濟核算，細化醫院預算編制，完善部門預算執行，規范醫院內部分配和經濟管理工作流程。強化血液和急救管理。全面完成無償獻血任務，實現無償獻血率100%，其中固定無償獻血人數占40%以上。成分輸血比例保持在99%以上，確保臨床供血及時、安全。提高院前急救體系應急能力和救治水平，進一步完善“120”預先告知系統，有效急救應答率100%。推進重點專科建設。進一步加強重點專科的動態管理，努力造就一批學科帶頭人，不斷擴大專科知名度，提升專科水平。年內力爭新創2—3個省級重點專科，市級重點專科保持40個以上，確保省內重點專科排名第四。推進平安醫院創建。積極探索醫療責任保險，建立風險共擔機制。建立并落實醫患溝通制度，在全市全面推行醫患溝通書面告知。探索醫患糾紛調處機制，化解醫患糾紛。常州一院、武進人民醫院作為省實施患者安全目標的試點單位，要著重加強重癥監護室、急診室、手術室等重點部位的醫療安全管理。

3.實施“科教興醫”戰略，提高醫學科研水平

加強科學研究。鞏固與國內外科研院所、醫學院校合作關系，進一步開拓引智發展的思路，在更廣的領域內加強國際、國內科技交流與合作。充分發揮重點科研項目對衛生科技工作的引導作用，積極申報國家級、省部級高層次科研項目，進一步提升衛生科研能力。年內力爭市級以上科研立項30項，科技進步獎15項，醫學新技術引進30項，獲獎15項。啟動衛生青年科技計劃項目5—10項，并給予一定的資助和扶持，儲備一批后備學科帶頭人。加強人才培養。依托衛生人才市場，創新人才引進機制，在增加人才總量的同時，重點引進成熟型學科帶頭人、海外留學回歸人員、技術骨干和緊缺型人才，不斷優化衛生人才結構。進一步加強省“333工程”、市“831工程”、“青藍工程”、“百名人才培養工程”培養對象及培養目標完成情況的督查、評估、考核工作，提升全市衛技人員的學歷層次，為我市衛生事業可持續發展提供強有力的人才支撐。加強重點學科、重點實驗室建設。在完成市醫學重點學科周期建設的基礎上，確認首批市重點學科，建立重點學科每二年一次的復評機制。啟動第二批市重點醫學實驗室建設，制訂醫學重點實驗室管理辦法，引導實驗室開展高新技術應用和基礎研究、衛生成果轉化和科技創新，使其成為全市衛生科技創新和人才培養的平臺。

4．堅持中西并重，弘揚傳統醫學

加強中醫內涵建設。以保持發揚中醫藥特色優勢為重點，開展中醫藥特色先進單位創建活動。進一步加強國家級、省級中醫重點臨床專科和省級中醫示范專科建設，新建5個市級中醫重點臨床專科。加　強中　醫師承工作。發揮老中醫傳幫帶作用，開展第二批市級老中醫（包括孟河名醫）專家學術經驗繼承工作，遴選一批指導老 師和學術繼承人。通過“讀經典、跟名師、上臨床”，組織實施優秀中青年中醫臨床人才研修項目，培養一批優秀中醫臨床骨干人才。加強農村和社區中醫藥工作。舉辦中醫藥適宜技術推廣培訓班，積極推廣省級30項農村中醫藥適宜技術，確保以縣（市、區）為單位的推廣覆蓋率達到100%，鄉鎮覆蓋率達80%，村衛生室、社區衛生服務中心的覆蓋率達60%。適宜技術使用率逐步達到60%以上。鄉鎮衛生院中醫藥技術人員培訓率達80%，村衛生室的醫生培訓率達60%。建設一批農村中醫工作示范鄉鎮建設試點單位，確定一批農村中醫特色專科（專病），建成2個省級中醫藥特色社區衛生服務中心。

5．推進基本建設，改善服務環境

推進重點項目建設。根據衛生“十一五”規劃的總體要求，進一步加強衛生基礎設施建設，調整和優化醫療衛生資源，方便群眾就醫。金壇市人民醫院綜合門急診大樓投入使用。武進區公共衛生服務中心竣工交付使用，武進中醫醫院急診樓改擴建工程完工。市中西醫結合醫院整體移建工程開工建設。鐘樓區疾控中心新大樓投入使用。戚區醫院新門急診大樓開工建設。市疾控中心綜合大樓、市一院門急診大樓、中醫院門診病房綜合樓、三院門診病房綜合樓竣工交付使用。常州市第二人民醫院（陽湖醫院）建設項目裙樓主體結束，進入裝飾、水電安裝階段；主、輔樓主體框架封頂。常州市第四人民醫院（新北醫院）建設項目一期力爭主體結頂。

推進衛生信息化建設。牢固樹立衛生信息化帶動衛生現代化的觀念，加大對衛生信息化建設的有效投入，加快信息化建設步伐。按照《常州市突發公共衛生事件應急防治體系建設規劃》，著手建設常州市公共衛生突發事件應急指揮信息中心、衛生數據中心以及信息中心機房、數據庫、視頻會議中心。做好電子病歷的選型、試點等工作。在完成1—2家醫院試點工作的基礎上，在局屬醫療機構逐步推廣使用。推進社區衛生信息化，以市為單位，建設區域衛生信息網絡平臺，在城市社區逐步推廣社區衛生信息管理系統，建立居民電子健康檔案。

（三）加強行風建設，努力塑造廉潔高效衛生行業新形象