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護理健康教育自查整改措施范文1

1.1護理質量標準

護理部設立7個項目，包括護理文書質量、消毒隔離質量、病區管理質量、急救器材質量、護理安全管理質量、護理管理質量、基礎護理服務質量。控制檢查評分標準，每項檢查均達標為合格。

1.2進行全面質量控制

質控小組制定工作計劃，每月第一周進行質量自查，每名護士對照“質量標準”對自己的工作逐項進行自查、自評，找出存在的問題、不足，給予自我評價，結果據實錄入自查質控表中。對自查中出現的問題，找出原因，自行改正，為第二周的互查打基礎。護士長根據自查結果，布置下一步工作。

1.3每月第二周進行質量互查

各組根據質檢標準內容對全科人員進行檢查、評價，并將檢查結果據實錄入質控組檢查表中。檢查結束后將查出的問題匯總，記錄于質量檢查記錄本，將問題、整改措施錄入反饋表中，成績納入個人績效考核。

1.4評價方法

終末質量評價，護士長根據匯總情況，有針對性地進行工作布置、檢查；不定時檢查各質控小組工作質量，并翻看檢查記錄，檢查護士是否及時改進，科內每月進行患者滿意度調查，召開護理質量分析會，由組長在會上進行反饋，及時研究、分析、解決檢查中發現的問題，提出整改意見，限期整改。整改后上報護理部，護理部進行二次檢查，并每季度進行一次綜合講評。

2實施效果

經過成立質控小組，對護理工作的薄弱環節進行控制，加強了護理質量管理，患者滿意度有明顯提升，通過自查，激發了護士的工作積極性，提升了護士的自我價值感和社會責任感。

3討論

1)全員參與是現代管理的重要象征，是一種高效的管理模式，它的應用令許多企業快速發展。護士長應對護士實行以人為本的護理管理，注重人與事相宜，達到人、事能效最大化，使每位護士的潛能在科室工作中最大限度地發揮。

2)檢查的過程也是學習、自我提升的過程。質控小組成員均是臨床一線護士，既是檢查者又是被檢查者，更容易發現護理工作中的不足，每位護士都清楚自己、他人存在的問題，有利于相互學習、取長補短，共同把關，確保工作質量，避免和杜絕了護理缺陷及差錯事故的發生，保證了護理安全。

3)通過科室自查，護士與患者溝通、交流的時間增多了，更充分地了解病人的病情變化，為治療提供了信息，更好地為病人服務，使患者滿意度也有了進一步提高，同時拉近了護患關系，使患者更加理解護士、配合工作。

4)通過檢查結果統計，明確了護理工作中現存的問題，對存在的問題逐一歸類，進行統一學習和補課，持續改進。

5)通過質量自查工作，增強了護士的責任心，提高了全員管理意識。護士由過去被動接受檢查變為個人“主動達標”，質量意識增強了，返工現象減少了，工作效率也提高了。

6)自查工作與責任制護理互相促進，采取“我的病人我負責”的方式，提高了患者對健康教育的知曉度，通過自查、互查，了解是否根據病人的情況給予了相應的護理、宣教和指導，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人情況”。

7)展現了護士的工作姿態，體現了護士的自身價值。通過自我、相互評價及患者的肯定，更加了解了患者的需求，明確了護理工作的意義，激勵了護士積極參加培訓，掌握新知識、新技術的自覺性，更加愛崗敬業。

護理健康教育自查整改措施范文2

為認真貫徹落實州委書記對全州衛生工作“解決三個問題、普及一項知識、搞好三項服務”的指示精神，全面加強衛生系統作風建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題，經縣衛生局研究決定，結合正在開展的“效能風暴”行動，在全縣衛生系統集中開展作風整頓活動。制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，認真貫徹黨的十精神和全州“高舉一面旗幟，緊盯一個目標，圍繞一個統攬，深入實施五大戰略，加快建設三大基地，三個經濟帶，兩個示范區，努力建設經濟繁榮、民族團結、宗教和睦、社會穩定、生態優美的幸福美好新**”的總體思路，堅持“以衛興城”路子，以正風肅紀、提高效能、改善服務、優化環境為主題，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以醫德醫風建設、“三好一滿意”活動為平臺，分層次、針對性地查找和解決存在的突出問題，達到干部作風進一步轉變，服務質量進一步改進，發展環境進一步優化的目的，為逐步解決群眾看病難、看病貴問題，推動衛生事業發展提供堅強有力的作風保證。

二、整頓對象范圍

這次作風整頓活動在全縣各醫療衛生單位全面開展，包括衛生系統各單位領導班子及干部職工。

三、基本原則

堅持點面結合，以群眾反映的突出問題為重點；堅持糾查并舉，以自查自糾為前提；堅持整章建制，以落實制度為根本；堅持開門，以群眾滿意為標準；堅持統籌兼顧，以推動工作為目的。

四、目標任務

根據衛生系統干部作風現狀，這次整頓活動要集中解決以下四個方面的問題：

（一）解決服務態度差的問題。主要是：有的工作人員群眾觀念淡薄，服務意識差，門難進、人難找、臉難看、事難辦，對待群眾生、冷、硬、推，部分醫護人員對待患者缺乏感情，解答問題、診治患者不耐心，推諉、敷衍塞責，醫德醫風差，開大處方，濫檢查、亂收費，收受、索要藥品回扣、紅包，嚴重影響衛生系統形象。

（二）解決醫院管理薄弱的問題。不少醫院忙于業務工作，強調客觀原因，忽視醫療質量管理，缺乏全面的安排和系統研究，三級查房流于形式，觀察病情不仔細，診斷治療不及時，死亡病例、疑難病例討論不深入。醫務人員醫療水平不高，不按技術規范開展診療，不重視患者臨床表現，過分依賴輔助檢查結果，不合理檢查、用藥和治療情況嚴重，醫療安全隱患大。

（三）解決就醫環境差的問題。絕大部分醫院各項便民措施不完善，導診服務流于形式，醫院“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長，就診時間短）現象嚴重；部分醫院環境臟、亂、差，衛生單位不衛生，患者使用的被套、床單、枕巾臟；病房、過道、衛生間垃圾亂扔亂放，不及時清理；公共和辦公場所亂停亂放汽車、摩托車等交通工具，影響醫院院容，也給患者就醫帶來不便。

（四）解決群眾健康意識淡薄的問題。主要是健康教育不深入，宣傳不廣泛，各級健康教育機構形同虛設，愛國衛生運動開展不經常，群眾缺乏衛生保健常識，自我保健意識差，沒有形成良好的生活習慣，對疾病的預防不重視。

圍繞解決存在的突出問題，要著重抓好以下方面的工作：

（一）著力加強作風教育。加強職業道德教育，把“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、精益求精、文明行醫”作為醫務人員的基本要求，引導干部職工樹立崇高的職業理想，養成良好的職業作風，掌握精湛的職業技能，遵守嚴格的職業紀律，不斷增強工作責任心和使命感。加強正面典型教育，培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范帶頭作用。加強反面警示教育，以醫療衛生行業內發生的重大醫療責任事故和違反醫療衛生管理的反面典型，有針對性地教育和警示廣大醫療衛生人員，做到引以為鑒、警鐘長鳴。認真開展“五個一”活動，即：每月開展一次群眾滿意度調查，每月組織全體醫務人員觀看一次警示教育片，每月開展一次單位內部醫德醫風評比活動，每季度開展一次衛生行政部門領導干部行政查房，每季度開展一次院領導和行政管理人員“假如我是患者”的模擬體驗就診活動。

（二）著力改善服務態度。強化宗旨意識，大力改善服務態度。加強醫患溝通，從細節著手，對患者和家屬所關心的診斷、治療、手術、用藥等問題要耐心地解釋說明，換位思考，同情病患，充分尊重、自覺維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權益，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”等不良現象，主動改進服務工作，教育醫療衛生人員服務態度熱情、和藹，在干部和醫療衛生人員中基本普及文明用語和服務禮儀，真正做到尊重病人、關愛病人、撫慰病人，充分體現人文關懷。嚴格落實制度，加強醫德醫風建設。認真抓好醫藥購銷領域長效機制建設，切實落實衛生部八條行業紀律規定，嚴格醫療技術準入和管理，執行領導干部問責制，建立健全獎懲、收入分配制度。認真落實醫德醫風考評制度，進一步建立完善醫德醫風考評辦法，建立醫德醫風考評檔案，制定具體考評細則，重點對醫療質量、服務態度、工作紀律、履行職責、廉潔行醫等方面進行考評，考評結果與醫務人員個人職稱晉升、獎金工資、評先選優掛鉤，使醫德醫風成為一項硬指標，促使醫務人員切實提高醫療服務質量。堅持廉潔從醫，加大違法違紀案件查處力度。嚴肅查處索要紅包、濫檢查、開大處方等損害群眾利益的行為。經常開展各項制度落實情況的監督檢查，通過滿意度調查、患者投訴、明查暗訪、聘請行風社會監督員等方式，拓寬監督渠道，加大監督力度。全面推進公立醫院廉潔風險防控工作，以決策權、基建權、采購權、人事權、財務權等為重點，切實加強對行使公共權力的監督和監控；以診療、用藥、檢查、收費等行為為重點，不斷規范醫務人員的執業行為。深入開展行風評議，改進患者滿意度調查的方法、內容、范圍，主動接受患者監督。

（三）著力加強醫療質量管理。全縣各醫療衛生單位要進一步建立健全質量管理機構，嚴格規范診療服務行為，切實提高醫療服務水平。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《處方管理辦法》等規章、規范，堅持推進合理檢查、合理用藥、合理治療，促使醫務人員因病施治，努力解決群眾反映強烈的“過度醫療”問題。積極推行臨床路徑和單病種質量控制，控制醫療費用不合理增長。深入開展“醫療質量萬里行”活動，嚴格執行臨床技術、診療護理規范，保證省衛生廳制定的首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論等22項核心制度全面落實，為患者提供優質、安全的醫療服務。嚴格規范醫務人員執業行為，堅決做到持證上崗，依法行醫。規范投訴處理制度，完善投訴受理、處理、反饋機制，及時受理與妥善處理患者的投訴，切實加強與投訴人溝通，減少醫患糾紛的發生。衛生局要加強對醫療機構的監管，重點對醫療服務質量、醫生開方用藥、開單檢查等，進行經常性的監督檢查，并采取適當方式將檢查情況進行通報和公示。疾控中心要重點抓好內部管理各項制度的落實，進一步建立完善責任追究制度，規范各種工作流程，嚴格按照《傳染病防治法》以及《計劃免疫工作十項管理制度》等要求，切實加強各類傳染病及規劃免疫報表的審核上報工作，堅決糾正實際工作與統計數字兩張皮現象。衛生監督所要嚴格落實行政執法責任制，著力解決執法不規范、不到位的問題。重視加強隊伍建設，提高業務水平，增強依法行政意識，努力做到有法必依，執法必嚴，違法必究，嚴格防止出現亂執法及執法不公等行為。

（四）著力改善醫療服務環境。各醫療衛生單位要從方便群眾就醫入手，堅持便民利民的原則，有計劃、有重點地改善醫療服務的措施，做到合理安排、熱情服務。縣醫院通過設立導醫臺、科室分布圖、就診流程圖、電子屏等，為患者提供就診流程、科室布局、服務價格等信息，進一步簡化服務流程，減少就醫環節，做到“一站式”服務。要動態調動人力資源，服務窗口和診療科室實行彈性工作制，保證診療高峰期病人就診。優化就醫環境，不斷改善門急診、住院設施和條件，完善標識系統，按需求配備輪椅、推車、候診椅等設施。要大力整治環境衛生，堅決杜絕臟、亂、差現象，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫環境和便捷的服務措施。

（五）著力加強健康知識普及工作。按照省廳“管理機構下基層，疾控機構進醫院，健康教育進家庭”的要求，大力開展健康知識教育宣傳和普及活動。各醫療機構通過發放宣傳資料、設立健康教育宣傳欄、健康講座、巡回義診、免費咨詢、電視網絡等方式進行健康知識的宣傳。各醫院（衛生院）要設置健康教育室，配備影像資料，向候診病員及家屬播放衛生科普宣教片；在醫院門診、病區建立針對性強的健教知識欄，對特殊人群和個體出具健康處方。各醫療衛生單位都要制作健康文化墻，積極宣傳健康知識。有條件的機構還可設立心理咨詢中心、健康熱線，舉辦健康知識競賽等開展多種行之有效的健康教育活動。鄉鎮衛生院要定期開展巡回醫療活動，組織精干醫療隊伍深入農村，為農村群眾進行健康教育、健康體檢和提供咨詢服務等，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立正確的健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，自覺規避健康危險因素。在全縣認真組織開展“健康促進工程”,即從縣、鄉、村組織醫師，深入基層社區、單位舉行健康知識宣傳、講授和討論，動員群眾參加，向廣大群眾傳播普及健康科學知識，倡導健康文化，營造全社會參與健康促進活動的氛圍。

五、實施步驟

全縣衛生系統作風整頓活動總體上安排半年時間，從 201* 年12月開始至201*年5月底結束。分四個階段進行。

（一）動員部署階段（201*年12月20日-31日）。召開全縣衛生系統作風整頓活動動員大會，全面部署整頓活動，統一思想認識。各醫療衛生單位要結合各自實際制定實施方案，具體安排部署好作風整頓活動，并通過專欄、板報、簡報和張貼標語等形式，積極宣傳作風整頓活動的意義和內容，切實增強廣大干部職工參與活動的主動性和自覺性，努力營造人人重視、熱情參與的氛圍。

（二）分析檢查階段（201*年1月1日-2月28日）。圍繞衛生部、省衛生廳以及州衛生局制定的“十不準”、“六個明白、六個禁止”等各項規范要求認真開展自查，廣泛聽取意見，積極剖析整改。一是廣泛征求群眾意見。結合深入開展行風評議工作，通過召開座談會、個別訪談、電話征求、設立意見箱、發放意見表等形式，廣泛征求意見，并進行歸納梳理。二是認真查找剖析。重點開展“五查”:一查衛生行政機關和醫療衛生單位作風和行風方面存在的突出問題；二查醫療衛生機構內部管理方面的突出問題；三查醫療衛生工作人員服務態度方面存在的突出問題；四查醫療機構醫療質量方面存在的突出問題，五查醫護人員醫德醫風存在的突出問題。各醫療衛生單位主要領導要帶頭對本單位存在的問題和不足進行對照檢查，提出整改意見和落實措施。每個醫療衛生人員要根據個人自查的情況和別人的評議意見，認真自我剖析和及時整改。縣衛生局和各醫療衛生單位要結合各自實際情況，組織召開由社會監督員、上級主管單位、群眾和患者代表等參加的評議會，如實通報活動開展情況，廣泛聽取各方面評議意見，提出整改措施，限期進行整改。

（三）整改落實階段（201*年3月1日-4月30日）。針對活動中查找出的問題和不足，制定切實可行的整改方案，明確整改任務目標、時限要求和具體責任人，并將整改方案、整改措施、整改工作進展情況和成效，通過政務、院務公開欄等形式向社會群眾和干部職工公示，接受社會監督。對比較容易解決的問題，立即整改落實，一時解決不了的，要積極創造條件，制定計劃，堅持常抓不懈，逐步加以解決。

（四）檢查驗收階段（201*年5月1日-5月31日）。各醫療衛生單位要認真總結活動中的主要經驗、做法、取得的成效。結合查找出來的問題和整改措施，建立健全本單位工作人員教育、管理、考評等有關制度，完善作風監督約束長效機制。

六、工作要求

（一）加強組織領導，及時安排部署。縣衛生局、各醫療衛生單位要切實加強對作風整頓工作的領導，把開展好活動作為解決群眾看病難、看病貴問題以及推動本部門工作的重要措施來抓，各級衛生行政部門主要領導、醫療衛生單位主要負責人為本部門、本單位作風整頓的第一責任人，對本部門、本單位的作風整頓要認真安排，精心組織實施，高標準、嚴要求完成各個階段的目標任務，堅決避免圖形式，走過場。要把加強作風整頓與業務工作緊密結合起來，做到同安排、同檢查、同考核，努力做到兩不誤、兩促進，確保各項工作落到實處。為加強對全系統作風整頓活動的領導，成立由縣衛生局局長任組長的領導小組，并下設辦公室，進一步靠實責任，細化、量化各項任務目標，認真抓好落實。

（二）強化宣傳引導，營造輿論氛圍。要充分利用各種載體，廣泛深入地宣傳作風整頓活動的重要性和必要性。要切實加大對正面典型的宣傳力度，命名和表彰一批“行風標兵”,充分發揮示范帶動作用，塑造“白衣天使”良好形。

護理健康教育自查整改措施范文3

堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!

2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20__年上半年工作總結如下：

1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。

護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。

組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。

8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。

9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。

護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。

10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。

③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。

④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。

⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。

⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。

一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

社區醫療護理質量安全管理小組：

組 長：__

副組長：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。

保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。

有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發揮專項安全管理小組作用。

輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區專科特點開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：

1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。

4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。

7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。

從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

11、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率100%。

(2)特、一級護理合格率100%。

(3)護理文件書寫合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。

(7)病區管理工作質量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發生次數為“0”。

(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全

1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。

二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。

三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。

四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。

六、護理質量控制指標達標情況：

(1)基礎護理合格率≥95%;

(2)護理文件書寫合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;

(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;

(6)消毒隔離工作質量合格率100%;

(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;

(8)不良事件上報率≥20%。

2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：

一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。

二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。

三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。

四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。

五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。

六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。

我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。

2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：

急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。

切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。

新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。

外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。

要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：

1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。

2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。

如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。

3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。

并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。

4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。

6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。

二、存在的問題及下一季度工作計劃：

1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。

2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。

3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。

4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。

2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務。

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。

二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。

三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。

1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。

護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。

2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。

對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。

組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。

四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。

1、積極參與病區服務中心建立。

三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。

第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。

第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。

第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

第五，改善服務態度，加強業務素質。

通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、基本情況

(一)護理人員情況

全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。

(二)護理工作量

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

(四)加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。

今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。

護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。

有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量

(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

(五)護理質量已達標

1、基礎護理合格率97.7%;

2、一級護理合格率98%;

3、護士長管理考核合格率96.8%;

4、夜間護理質量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護理文書書寫合格率98.2%;

8、護理工作滿意度94.9%

9、護理人員技術操作合格率95%;

10、護理人員考試合格率100%;

11、常規器械消毒滅菌合格率100%;

12、一人一針一管一滅執行率100%;

13、護理事故發生率0;

14、年褥瘡發生率0。

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。

(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。

(三)加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。

(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___

(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七、積極配合醫院做好其他工作

(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。

八、存在的不足

(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。

(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(三)護士溝通交流能力有待提高。

(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

(五)專科護士人才缺乏。

護理健康教育自查整改措施范文4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.398

隨著我國社會人口的老齡化，老年人的身心健康越來越受到人們的重視，老年病科為了提高護理質量，推出以心理疏導，康復指導為主體的主體化服務，努力營造以患者利益和需求為核心的人文環境。創建良好和諧的護患關系，收到了顯著效果，提高了老年病科護理質量。現總結如下。

資料與方法

2006年12月創建老年病科，有床位46張，收治患者600余人，醫務人員30余名。

方法：⑴加強護理隊伍建設，提高技術水平：護理隊伍很高的整體素質和精湛的技術是確立和諧護患關系的基礎和前提。護士的操作技術如果不過關會給患者帶來不必要的痛苦，也會給患者帶來不信任和不滿意，也就談不上和諧的護患關系，因此一方面要求護理人員要有敏銳的觀察力，正確的判斷力、高度的責任心、耐心、愛心和奉獻精神。要求護理人員不僅要掌握醫療護理專業知識，還要掌握一定的人文知識，提供扎實，過硬的技術服務，使患者和護理人員建立信任和諧的關系。

⑵規范護理行為，防范護理糾紛：履行告知義務，落實健康教育，患者入院后，當班護士作好入院介紹，如管床醫生和護士，護士長，病區環境，陪伴探視制度，安全制度和注意事項，配合治療和護理工作。住院期間的健康教育：①介紹疾病的病因，癥狀治療方法等。②解釋檢查的目的和注意事項。③進行休息，飲食，活動指導。④講明用藥的目的，用法，給藥時間及藥物的不良反應等。⑤告知患者每天的醫療費用并即時給予查詢。⑥告知患者及家屬處理醫療的糾紛的有關程序。出院指導，在患者出院前1天告訴其病情現狀，指導患者鞏固療效及防止病情復發的注意事項，并發送溫馨卡，據患者病情在卡上填寫康復鍛煉，休息，生活，應注意的問題。來院復查的時間，藥物用法及要求，科室聯系電話等，滿足患者對疾病知識的需求及自我護理方法，出院后定期隨訪，提供全程護理服務。

⑶遵守規范制度，嚴格依法施護：修訂和完善護理常規，對開展新業務、新技術、新儀器，在使用前指定護理操作常規及護理程序，并要求護理人員會背和掌握。使護理工作程序化，規范化，標準化，護理操作有章可循。加強檢點監控，每個月定期或不定期進行檢查，隨時抽查各項護理常規制度執行情況，護士長和質控員每周進行護理質量，自查自糾，每個月進行1次護理質量講評。對存在的安全及糾紛隱患及時查找原因，提出整改措施，加強監控。①重點人物，如工作兩年以下的護士。②重點時段，如中午、夜間、雙休日、節假日、交接班時。③重點制度：如交接班制度三查七對制，崗位責任制。④重點患者：如危重患者，急診患者，病情反復的人，有糾紛傾向的患者等。

⑷注重心理護理，實現有效溝通：因為各種的原因，老年患者角色的突變，極大地影響疾病的康復進展。這時，護理人員一句親切的問候，微笑的面容和適當的心理咨詢或具體的健康指導，都會減輕或消除患者的心理壓力。使老年人從心理上得到慰藉，增加戰勝病魔的信心，提高生活質量。通過聊天不僅可以獲取患者的信息資料，還可以把健康教育知識和預防保健知識入其中，此外，教患者學會自我護理，掌握自護的方法和技巧不僅可以縮短住院時間，減輕經濟負擔，幫助患者實現自我價值，這有助于鞏固療效，防止復發，充分體現自身-心理-社會和統一的整體護理特色。

結 果

患者對護理工作滿意度提高了，2006年12月～2007年8月連續8個月院調查純滿意度100%，無一投訴患者，名列全院第1。既提高了護理質量，又提高了科室的知名度，護士的職業榮譽感也增強了，在醫院樹立下了好的口碑。

護理健康教育自查整改措施范文5

【關鍵詞】 PDCA循環法； 血液透析； 健康教育； 護理

PDCA循環管理是由美國管理專家戴明(W.E.Deming)提出，是按照計劃(Plan)，實施(D0)，檢查(Check)，處理(Action)4個階段來進行質量管理。并循環不止的進行下去的一種管理工作方法［1］。廣泛應用于護理質量管理工作中的各個環節。為了妥善安排好血透患者健康教育計劃，全面提高血液透析患者健康教育質量。從2011年1月開始，筆者所在科將PDCA循環管理運用于血透患者健康教育管理。使健康教育趨于理論性、科學性和實用性，不同程度地滿足了患者對健康知識的需求，提高患者的生活質量，現將具體實施方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月~2011年6月250例血液透析患者，對其全部實行PDCA循環管理健康教育。其中男158例，女92例，年齡21歲～83歲。入組標準：患者年齡大于18周歲；MHD 6個月以上；既往無精神疾病及意識障礙；無嚴重并發癥。

1.2 PDCA循環管理健康教育方法

1.2.1 計劃階段(P)

1.2.1.1 評估患者學習需要 在健康教育過程中，填寫健康教育評價表對患者學習的需要進行評估，不斷調整，記錄有針對性地提供準確信息。評估的內容：患者的姓名、年齡、診斷、職業、文化程度、學習能力、學習愿望、醫療費用支出方式、家庭住址、家庭成員、生活習慣、生理及心理狀況，還有患者的疾病情況包括患者的干體重、營養情況、血壓、尿量、血管通路、血紅蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮等生化檢驗情況。

1.2.1.2 分析資料,確定目標 將所收集的資料進行整理、分類，制定出一套完整的科普性的健康教育手冊。包括血液透析基礎知識、血液透析消毒隔離知識、心理干預、飲食指導、瘺管自我護理和用藥指導、自我監護等。制訂個性化的健康教育計劃，同時需要教育目標的有效性、可獲得性［2，3］。筆者每次教育的時間最長不超過30 min，隨機教育，每次安排的內容不宜過多。注重傳授知識的實用性、通俗性、針對性。

1.2.1.3 做好健康教育前的準備工作 終末期腎衰患者易產生悲觀失望、焦慮、抑郁的情緒和逆反行為。筆者根據患者透析時間長短的差異，掌握知識的程度不同。健康教育分以下階段進行：(1)透析前1周，進行血透前訪視，針對患者的心理問題，做好耐心細致的解釋工作，以消除患者恐懼感。(2)首次透析需向患者介紹疾病發展過程，血液透析治療的目的，使其盡快熟悉透析過程中、透析后、透析間期應注意的事項，增加自我保健知識，積極配合治療。(3)進入常規透析階段，結合不同的病情、病因、心理情況進行因人而異的有針對性的分階段地宣教，使患者逐步接受，達到預期目標。

1.2.2 健康教育的實施(D)

1.2.2.1 人員配置及責任 由于健康教育是一個完整的教育系統，所以在落實健康計劃過程中。堅持人人參與，分工明確的原則。科主任和臨床醫生進行定期的疾病專題講座，責任護士固定分管患者各個階段的健康教育，每2個月輪換一次。每次透析前后均對其進行評估，及時發現問題，提出護理診斷，制定護理計劃，針對性地進行，從而保證了患者能得到貫穿始終的全面的健康指導。

1.2.2.2 針對健康教育人員的培訓 對施教者進行有效的培訓是做好患者健康教育的基礎。在培訓中筆者采取了多渠道、分層次、分重點的培訓辦法。合理安排培訓時間，見縫插針，堅持每周3次下午交班后20 min的科會提問，每月4次的科內講課，定期舉辦健康教育經驗介紹等方式，取得了理想的效果。

1.2.2.3 集體教育與個別指導相結合 集體教育具有教育面廣、效率高的特點，患者在集體教育時進行相互溝通，以達到共同提高的目標。利用每月一次的公休座談會，對共同的問題舉辦健康教育專題講座和每年一次腎友會。請已透析多年的患者談自己的體會，利用患者間的相互介紹經驗、相互學習的機會來鞏固知識。個別指導適用于不同病因者及特殊功能障礙者。采取由責任護士與患者一對一的個體教育方式，利用體檢、巡視等機會所進行的健康教育［4］。護理過程中如發現患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或提供教育咨詢。系統介紹血液透析的基礎知識、目的、主要副反應及應對措施并發放健康教育小冊子。

1.2.2.4 示范教育與技術指導相結合此方式 適用于技巧性和操作性項目的教育，如內瘺術后的功能鍛煉及糖尿病腎病胰島素治療皮下注射技術等。

1.2.2.5 提問與討論相結合的教育方式 應以單純灌輸式的單向交流向計劃實施、評價式的雙向轉化，使患者由一個知識的接受者轉化為教育的接受者、執行者和評價者［3］。所以應重視健康教育的雙向性，鼓勵患者多提問題，隨時進行評價、分析，護患共同討論。

1.2.3 檢查階段(C)

1.2.3.1 自查 由責任護士根據健教育評價表內容，了解患者健康知識掌握程度，當患者對所學的內容出現淡忘模糊，尤其是錯誤時，應及時進行補充、強化和糾正，以確定學習的效果。

1.2.3.2 抽查 護士長不定期與患者交流，評價責任護士進行健康教育指導的效果，發現施教中的缺陷，及時定出整改措施，對施教護士進行滿意度測評。

1.2.3.3 調查 責任護士每季度讓患者填寫健康調查表，調查的內容包括健康教育的內容、方式及患者對血液透析有關知識掌握的程度等，從而判斷健康教育是否到目的。

1.2.4 處理階段(A)

1.2.4.1 對每月健康教育檢查評估結果進行分析，查找問題所在，從教育計劃的內容、形式、方法上進行調整和補充。針對患者年齡偏高、記憶力較差、病情復雜的特點采取分次講解，并配合圖片等生動易懂的教育方法；針對患者不能堅持飲食控制和鍛煉的患者采取尋求患者家屬的幫助和督促，提高患者生活質量患者，有效地降低患者的緊張、焦慮程度。減少并發癥的發生并提高了患者的生活質量起重要作用，患者對護理工作的滿意度顯著提高。

1.2.4.2 提高護士整體素質 護士在整個教育過程中起到教育、指導、評價的作用。激發了護士的學習熱情，學習由被動變主動，并學以致用，不斷總結實施PDCA循環管理中的經驗，使管理工作更加正規化、制度化。

1.2.4.3 尚需完善的問題 護理人員健康教育水平參差不齊，以及經驗有限，仍是今后健康教育中需要解決的問題，對預期目標未實現查找原因，也應理入下一輪循環。

1.3 評價方法 統計健康教育前后患者掌握健康知識及血透期間的滿意度。應用SF-36量表評價健康教育前后患者MHD患者生活質量。SF-36量表共有36個條目，共8個維度：生理功能(physical function，PF)、生理職能(role physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、一般健康(physical health，GH)、精力(vitality，VT)、社會功能(social function，SF)、情感職能(role emotional，RE)、心理健康(mental health，MH)。各緯度得分范圍均為0～100分，得分越高說明健康狀態越好。由患者自行勾選，然后計算8個維度的初得分，再根據公式轉換為最終得分［5］。調查前均填寫知情同意書，在統一指導語條件下，調查者對調查對象進行必要解釋，SF-36(the 36-item short form health survey)量表當場發放，由調查對象自行填完后當場收回，有效收回率為100％。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用配對t檢驗，P

2 結果

2.1 健康教育前后血透患者掌握健康知識情況比較 見表1。

2.2 健康教育前后血透患者對血透室護理工作的滿意度比較 見表2。

2.3 實施PDCA健康教育前與健康教育6個月時患者QOL比較 實施PDCA健康教育6個月時患者SF-36量表8個維度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分顯著高于健康教育前，差異有統計學意義(P

3 討論

PDCA循環是一種全面質量保證管理體系［6］，是根據信息反饋原理提出的管理方法。筆者所在科運用PDCA循環管理，使血液透析患者健康教育工作有的放矢，有始有終，教育目標明確，層次清楚，重點突出，環環相扣，體現了教育的連續性和系統性，形成良性循環。本研究中健康教育知識知曉率、滿意度與實施前比較差異有統計學意義(P

參 考 文 獻

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社，2000:212-213.

［2］ Sdey JJ.10 strateyise for successful patien teaching.AJN,1994，94(11)：63.

［3］ 王意清,鐘海英. 首透負責制健康教育對血液透析患者生存質量的影響.齊齊哈爾醫學院學報，2010,31（18）：2966-2967.

［4］ 包家明，霍杰.整體護理的臨床問答.北京：中國醫藥科技出版社，1998:113-114.

［5］ 李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷SF-36的介紹.國外醫學：精神病學分冊，2002，29（2）：116-119.

護理健康教育自查整改措施范文6

1護理安全隱患原因分析

1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患

1.1.1 護士的法律意識淡薄：護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權和保密權。

1.1.2 違反護理技術操作規程：有時護士未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度，未嚴格執行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術操作規程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。

1.1.3 護理病歷書寫不規范：住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀，醫護記錄不相符的現象，為日后處理醫患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護士專科理論知識薄弱，技術操作不熟練：搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。

1.1.5 缺乏責任心，工作中粗心大意：護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執行醫囑，護理工作不到位，給患者帶來不安全感。

1.1.6 缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位：在為患者操作時，未能主動與患者溝通，未履行告知義務，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。

1.2 護理管理中存在的護理安全隱患

1.2.1 搶救用物準備不齊全：急救車內藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開展。

1.2.2 質量管理體制不健全：護理質量管理制度不完善、護理管理監控過分注重考核、對潛在的不安全因素缺乏預見性，質量監控不得力，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專科護士的培訓不到位，人力資源不足，沒有達到規定床護比例1：0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應急預案等是造成護理隱患根本原因。

1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析：導致下屬在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態度生硬。

1.3 患者自身因素

護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現象，從而不信任護士、懷疑護士護理有誤等，產生護理隱患。

1.4 設備設施因素

設備設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需求。

2常見的護理缺陷

2.1 違反護理規范、常規

2.1.1 藥物名稱、劑量查對失誤：如不認真查對，將治療單上的小數點或零看錯，造成病人因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡。

2.1.2 病人姓名、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進針前后認真查對（查對確認病人的方法）

2.2 執行醫囑不當

2.2.1 盲目執行醫囑：執行醫囑前沒進行查對，或查對后由于專業知識有限未發現錯誤，盲目執行有問題的醫囑。

2.2.2 未按要求執行醫囑：如對患心臟病的病人輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。

2.3 工作不認真，缺乏責任感

2.3.1 護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發現，延誤搶救，造成嚴重后果。

2.3.2 語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果。不注意語氣與形象，不體諒病人感受等。

2.3.3 護理記錄缺陷：體現在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規范以及病案管理不妥。

2.4 護理管理不善造成的缺陷

2.4.1 搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

2.4.2 疏于對護士的業務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺、技術水平不高，觀察不到位，工作態度不嚴謹。

2.4.3 護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛。

3減少、杜絕護理安全隱患的對策

3.1 增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育

隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權意識進一步增強，對醫療護理工作提出了更高的要求。護理人員應該從思想上適應這種變化，要主動學習與護理有關的法律法規，認真學習《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權益，避免護患糾紛的發生。同時要加強職業道德教育，增強護理人員愛崗敬業的職業道德觀念，轉變護理理念，規范服務言行，提高服務質量。從思想上、行動上處處體現“以人為本，以患者為中心”的人。

3.2 修訂落實護理規章制度

修訂查對制度、護士各班崗位職責及質量標準等，制訂預防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預報表等；針對節假日值班人員少，突發事件多的薄弱環節，制定《節假日護理安全管理規定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關醫療護理情況，從而能主動地配合和理解。

3.3 針對問題查找原因分析整改

根據護理質量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；提出整改措施。

3.4 重視專業理論與技能操作的培訓

對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育，鼓勵護士參加自學考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。

3.5 合理安排人力資源，維護護士心理健康

臨床70％的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，在護理人員少，工作任務重時，就會導致超負荷的工作，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導彈性排班。

3.6 把好設備質量關

醫療安全是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，社會進步和醫療的發展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫院整體水平，醫院應該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環境。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。