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基本公共衛生服務存在問題范文1
各基層醫療衛生機構：
2018年4月，國家衛生計生委、財政部委托國家衛生計生委項目監管中心，抽查考核了我省長春市、二道區和農安縣2017年度國家基本公共衛生服務項目實施情況。按照省衛生健康委《關于對2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價發現問題整改的通知》（吉衛基層發〔2018〕27號）要求，結合我市實際，將開展2017年度國家基本公共衛生服務項目績效評價存在問題的整改工作，現將具體事宜通知如下：
一、整改目標
對照2017年度存在的問題，進一步做好2018年度國家基本公共衛生服務項目工作。同時，及時查找問題、梳理問題、整改問題，進一步規范開展國家基本公共衛生服務項目，全面實現國家基本公共衛生服務均等化。
二、工作步驟
（一）組織召開專題會議（2018年12月24日）。市衛生計生局將組織各基層醫療衛生機構主要負責人召開存在問題的專題工作會，進一步明確整改工作任務，確保整改工作落實到實處。
（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫療衛生機構認真對照國家考核發現的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報告（內容要體現具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報至市衛生計生局基層衛生科。
（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛生計生局將組織業務工作人員進行整改落實情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛生服務項目績效考核同步進行。
三、工作要求
（一）各基層醫療衛生機構要高度重視整改工作，要將整改工作任務明確到人，切實加強整改力度。
（二）各基層醫療衛生機構要按照時間節點內完成自查和自查報告上報工作，并將整改過程材料（電子版和紙質版）一同上報至基層衛生科。
衛生和計劃生育局基層衛生科
基本公共衛生服務存在問題范文2
基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約績效評價報告
為全面評價**人民醫院2019年第X季度基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約工作實施情況，及時總結成績，發現問題，促進惠民政策有效落實，發揮專項資金使用效益，**人民醫院根據《**2019年上半年基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約績效評價手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮中心衛生院、**第二衛生院、**鎮中心衛生院3家基層醫療衛生機構進行了現場評價。現將評價情況通報如下：
一、評價基本情況
（一）評價時限
2019年1月1日----9月30日
（二）評價內容
1、基本公共衛生服務項目：組織管理（包括制度建設、分工協作、信息系統建設與應用、人員培訓、項目宣傳、問題整改、項目數據報送與分析、績效評價工作落實等）、資金管理、項目執行、項目實施效果、附加指標（省增補項目）。
2、家庭醫生簽約服務：組織管理（制度建設、團隊建設、簽約流程公示、家庭醫生工作室及健康驛站建設、需求調查和分層服務、“七個一”落實情況等）、簽約數量、簽約質量、簽約服務激勵與考評等。
（三）評價形式
查閱資料和現場核查、定性訪談和問卷調查、電話調查、現場核查的方式進行評價。
（四）評價對象
評價對象包括**鎮中心衛生院、**第二衛生院、**鎮中心衛生院3家承擔國家基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約工作的鄉鎮衛生院。
（五）抽取樣本（具體情況見表1）
表1：2019年第三季度**人民醫院基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約績效評價各類項目抽檔統計表
基本公共衛生服務項目
項目類別
抽取檔案分數
居民健康檔案
39份
0-6歲兒童健康檔案
30份
孕產婦檔案
30份
老年人健康檔案
43份
高血壓健康檔案
30份
糖尿病健康檔案
30份
嚴重精神障礙健康檔案
15份
結核病患者
12份
家庭醫生簽約
家庭醫生簽約管理檔案
30份
**人民醫院抽檔總合計
259份
二、工作開展情況
（一）組織管理
在**衛健局和**人民醫院領導的積極帶領和業務指導下，各基層醫療機構均建立健全的工作制度，職責分工明確，并能結合本單位實際情況，不斷創新工作模式，開拓進取，做到有機構、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設備齊全的鎮、村兩級基本公共衛生服務體系，為基本公共衛生工作穩步推進做好了扎實的基礎。各基層醫療機構領導高度重視此項工作，并把基本公共衛生服務工作作為重中之重，對上級評價中存在問題，認真自查自糾，逐步整改。進一步提高了轄區基本公共衛生服務項目。現將此次績效評價中組織管理情況通報如下：具體情況見表2。
表2：基本公共衛生服務項目組織管理項目得分統計表
考核對象名稱
1.組織管理（13分）
制度建設
分工協作
人員培訓
項目宣傳
數據管理
績效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**鎮中心衛生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二衛生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**鎮中心衛生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在問題：
1、制度建設方面：被評價的3家基層醫療機構中有3家制度建設存在問題，主要為3家機構項目實施方案不符合要求。具體情況見附表3
表3：基本公共衛生服務項目組織管理（制度建設）問題列表
序號
基層醫療機構
制定項目實施方案
項目實施方案符合要求
資金管理制度
資金管理制度符合要求
1
**鎮中心衛生院
不符合要求
2
**第二衛生院
不符合要求
3
**鎮中心衛生院
不符合要求
4
存在問題總合計
3家機構
2、分工協作方面：被評價的3家基層醫療機構中有**鎮中心衛生院無內部人員分工文件和鄉村醫生分工文，3家機構督導考核中發現問題未整改到位**鎮中心衛生院4項、**第二衛生院3項、**鎮中心衛生院3項。
3、人員培訓：被評價的3家機構中**鎮中心衛生院培訓項目未完全覆蓋所有基本公共衛生服務項目。具體情況見附表4
表4：基本公共衛生服務項目組織管理（人員培訓）問題列表
基層醫療機構
考試人數
得分
培訓存在問題
**鎮中心衛生院
5人
312分
培訓項目未完全覆蓋所有基本公共衛生服務項目
**第二衛生院
5人
353分
無
**鎮中心衛生院
5人
268分
無
5、項目宣傳方面：被評價的3家機構中**鎮中心衛生院未通過多渠道播放國家基本公共衛生服務項目宣傳片。
6、數據管理：被評價的機構中**鎮中心衛生院存在電子建檔數誤差。
7、績效評價工作落實方面：**鎮中心衛生院、**第二衛生院成本測算方案不符合要求；評價指標體系不完整；評價的過程資料內容不完整。3家機構均無評價報告；評價結果應用無評價結果公示、無財務憑證；應用方式扣減/獎勵資金與績效考核方案不符。
（二）資金管理
1、基本情況：
轄區內服務人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫療衛生機構。
截止到2019年9月30日，區衛計局撥付機構基本公共衛生服務項目經費514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機構實際支出項目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發現違規使用項目資金行為。3家機構按照人均16.35元的標準應落實鄉醫補助資金240.78萬元，實際到位151.83萬元，人均10.31元。
2、發現的主要問題
（1）村衛生室補償不到位。3家機構鄉醫補償資金未達到人均16.35元的補助標準。
（2）家機構資金預算執行率未達到100%。
（3）成本測算方案補助標準與績效考核結果應用不一致,成本測算方案形同虛設。
（4）部分機構出入庫管理不規范，存在以購代支現象。
3、建議
（1）建議各衛生院充分理解、領會國家鄉醫補償的政策規定，及時足額將鄉醫補助資金落實到鄉醫手中。截止到2019年9月30日，鄉醫補助資金應按照人均16.35元及時足額落實到鄉醫手中。
（2）加強財會人員培訓。各基層醫療衛生機構積極參加基本公共衛生服務資金管理使用培訓班，認真學習資金支出的標準和范圍，規范機構內部管理制度，提高資金使用效率。
（3）建立基本公共衛生服務項目預算機制和機構內部溝通協調機制，確保項目資金使用與任務執行進度保持一致。
（三）項目執行
1、居民健康檔案
（1）電子健康檔案建檔率：轄區服務人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。
（2）檔案復核升級情況：轄區截止評價當天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實檔案30份，不真實檔案0份，真實中合格檔案23份，不合格檔案7份。
存在問題：
（1）居民電子健康檔案建檔率
**鎮中心衛生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達75％的指標要求。
（2）電子健康檔案重檔清理完成率
被評價的3家基層醫療機構居民電子健康檔案重檔清理完成率均達到要求。具體情況見附表5
表5 基層醫療機構居民健康檔案建檔重檔率統計表
序號
基層醫療機構
重檔率（%）
1
**鎮中心衛生院
0.00 %
2
**第二衛生院
0.50 %
3
**鎮中心衛生院
0.27 %
（3）居民健康檔案建檔抽樣情況
被評價的3家基層醫療機構抽取檔案中失訪檔案9份，原因為主要是不了解情況、關機、停機、空號、錯號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6
表6 基層醫療機構居民健康檔案抽樣統計表
序號
基層醫療機構
抽查檔案總數
抽查不失訪檔案數
真實檔案總數
真實合格檔案總數
真實不合格檔案總數
不真實檔案總數
1
**鎮中心衛生院
12
10
10
9
1
2
**第二衛生院
13
10
10
7
3
3
**鎮中心衛生院
14
10
10
7
3
合計
39
30
30
23
7
2、健康教育
各單位充分發揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養。
存在問題：**鎮中心衛生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內容。**第二衛生院播放影音資料播放人員簽字不規范。**鎮中心衛生院第9期健康教育講座通知不符合標準。
3、預防接種
應建立預防接種證848人，實際建立611人，接種率72.05%，未達到評價指標體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達到評價指標體系要求。具體情況見附表7
表7 預防接種統計表
機構名稱
年度轄區內建立預防接種證人數
年度轄區內應建立預防接種證人數
建證率
年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數
某種疫苗年度應接種人數
某種疫苗接種率
**鎮中心衛生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二衛生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**鎮中心衛生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6歲兒童健康管理
估算2019年1月-9月活產數1214人，實際接受過1次及以上新生兒訪視人數642人，新生兒訪視率52.88%，未達85%的評價指標體系要求。
估算轄區0-6歲兒童10656人，實際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達85%的評價指標體系要求。
共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實檔案30份，不真實檔案0份。
估算轄區0-36月兒童4936人，按照規范要求接受中醫藥健康指導兒童2957人，兒童中醫藥健康管理率59.91%，達評價指標體系要求。
存在問題：
（1）新生兒訪視率
3家基層醫療機構均未達到指標體系要求。具體情況見附表8
表8 0-6歲兒童新生兒訪視率統計表
序號
基層醫療機構
年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數
年度轄區內活產數數
新生兒訪視率
1
**鎮中心衛生院
288
478
60.25%
2
**第二衛生院
181
371
48.79%
3
**鎮中心衛生院
173
365
47.40%
合計
642
1214
52.88%
（2）0-6歲兒童健康管理率：
3家被評價機構中**鎮中心衛生院兒童健康管理率未達85%的評價指標體系要求。具體情況見附表9
表9 0-6歲兒童健康管理率統計表
序號
基層醫療機構
轄區內實際管理0-6歲兒童數
轄區內應管理0-6歲兒童總數
兒童健康管理率
1
**鎮中心衛生院
3593
4369
79.04%
2
**第二衛生院
2745
3150
87.14%
3
**鎮中心衛生院
2925
3137
93.24%
合計
9263
10656
86.93%
（3）0-6歲兒童檔案真實性核查：
3家被評價機構中無不真實檔案出現。但**鎮中心衛生院兒童健康管理報表數據復核誤差為17.06%。
（4）0-36月兒童中醫藥健康管理：
3家被評價機構兒童中醫藥健康管理服務率均達到45%的指標體系要求。具體見附表10
表10 兒童中醫藥健康管理服務率統計表
序號
機構名稱
年度轄區內的0～36個月兒童數
年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36個月兒童數
0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率
1
**鎮中心衛生院
1974
900
45.59%
2
**第二衛生院
1475
1181
80.07%
3
**鎮中心衛生院
1487
876
58.91%
合計
4936
2957
59.91%
5、孕產婦健康管理
轄區估算2019年1月-9月活產數1214人，孕13周前實際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達85%的評價指標體系要求；產后訪視621人，產后訪視率51.15%，未達85%的評價指標體系要求。
轄區共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實性核查中，不失訪中真實檔案29份,產后訪視真實性核查，0份不真實檔案。
存在問題：
（1）早孕建冊率：被評價的3家機構均未達到指標要求。具體見附表11
表11 早孕建冊率統計表
序號
機構名稱
該地該時間段內活產數
該地該時間段內13周內建冊人數
早孕建冊率（%）
1
**鎮中心衛生院
478
276
57.74%
2
**第二衛生院
371
178
47.98%
3
**鎮中心衛生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（2）產后訪視率：被評價的3家機構中均未達到指標要求。具體見附表12
表12 產后訪視率統計表
序號
機構名稱
該地該時間段內活產數
該地該時間段內產后訪視人數
產后訪視率（%）
1
**鎮中心衛生院
478
276
57.74%
2
**第二衛生院
371
178
47.98%
3
**鎮中心衛生院
365
167
45.75%
合計
1214
621
51.15%
（3）孕產婦檔案真實性核查：3家被評價機構中抽查產后檔案均為真實。具體見附表13
表13 孕產婦健康管理產后訪視不真實和失訪檔案統計表
序號
機構名稱
抽查產后訪視檔案總數
不失訪檔案份數
不失訪中不真實份數
不失訪中真實份數
1
**鎮中心衛生院
10
10
10
2
**第二衛生院
10
10
10
3
**鎮中心衛生院
10
10
10
合計
10
10
10
6、老年人健康管理
轄區估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達到69%評價指標體系要求。轄區實際接受中醫藥健康管理11286人，老年人中醫藥健康管理率50.95%，達到45%的評價指標體系要求。
共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實檔案30份，真實中規范27份，不規范檔案3份，健康體檢表完整率90%。
共抽取老年人中醫藥服務記錄表30份，記錄表完整30份，中醫藥健康管理率服務記錄表完整率100%。
存在問題：
（1）老年人健康管理率：被評價的3家機構均未達到指標要求。其中**第二衛生院最低為50.62%。具體情況見附表14
表14 機構老年人健康管理率統計表
序號
機構名稱
現場核實老年人健康管理人數
年內轄區內65歲及以上常住居民數
抽樣總份數
不失訪份數
不規范份數
規范份數
健康體檢表完整率（校正系數%）
現場核實老年人健康管理率（%）
1
**鎮中心衛生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二衛生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**鎮中心衛生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合計
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理復核誤差率：
被評價的3家機構中**鎮中心衛生院老年人健康管理復核誤差率大于2%，未達評價指標體系要求。具體情況見附表15
表15 機構老年人健康管理復核統計表
序號
機構名稱
機構報送老年人健康管理人數
年內轄區內65歲及以上常住居民數
機構報表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
復核誤差（%）
1
**鎮中心衛生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二衛生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**鎮中心衛生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合計
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中醫藥健康管理服務率：轄區老年人中醫藥健康管理服務率均達45%的評價指標體系。具體情況見附表16。
表16 機構老年人中醫藥健康管理服務率統計表
序號
機構名稱
接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數
年內轄區內65歲及以上常住居民數
老年人中醫藥健康管理服務率(%)
1
**鎮中心衛生院
4280
8714
49.12%
2
**第二衛生院
2971
6768
43.90%
3
**鎮中心衛生院
4035
6668
60.51%
合計
11286
22150
50.95%
（4）老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率：
3家機構老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率均達90%的評價指標體系要求。具體情況見附表17
表17 中醫藥健康管理服務記錄表完整率統計表
序號
機構名稱
年度內按照規范要求獲得中醫藥健康管理服務并填寫完整記錄表人數
已接受中醫藥健康管理服務的65歲及以上常住居民
老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率（%
1
**鎮中心衛生院
10
10
100.00%
2
**第二衛生院
10
10
100.00%
3
**鎮中心衛生院
10
10
100.00%
合計
30
30
100.00%
7、高血壓患者健康管理
轄區估算高血壓患者29690人，實際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達40%的評價指標體系要求。具體情況見附表18
表18 機構高血壓患者健康管理率統計表
序號
機構名稱
年內已管理高血壓人數
年內轄區內高血壓患者總數
高血壓患者健康管理率（%）
1
**鎮中心衛生院
4617
11681
40.03%
2
**第二衛生院
3700
9071
40.79%
3
**鎮中心衛生院
3590
8938
40.17%
合計
11907
29690
40.10%
共抽取高血壓患者健康檔案30份進行規范性核查，其中規范20份，不規范10份，規范管理率66.67%，達60%的評價指標體系要求。
存在問題：
（1）高血壓患者規范管理率：
3家被評價機構中**鎮中心衛生院未達60%的評價指標體系要求，具體情況見附表19。3家機構抽取檔案不規范原因主要為：健康評價錯誤、未達到規范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續兩次血壓控制不滿意未建議轉診、規律服藥控制不滿意未建議調整用藥等。具體情況見各單位問題列表。
表19 機構高血壓患者規范管理統計表
序號
機構名稱
抽樣總份數
規范份數
不規范份數
抽查的高血壓患者規范管理率（%）
1
**鎮中心衛生院
10
9
1
90.00%
2
**第二衛生院
10
6
4
60.00%
3
**鎮中心衛生院
10
5
5
50.00%
合計
30
20
10
66.67%
（2）高血壓患者規范管理率復核誤差率：
3家被評價機構高血壓規范管理復核誤差率均大于5%指標體系要求，具體情況見附表20。
表20 機構高血壓患者規范管理復核誤差率未達指標要求統計表
序號
機構名稱
抽查的高血壓患者規范管理率（%）
自報高血壓規范管理率
復核誤差（%）
1
**鎮中心衛生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二衛生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**鎮中心衛生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
轄區估算糖尿病患者11428人，實際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達到35%的評價指標體系要求。具體情況見附表21
表21 機構糖尿病患者健康管理率統計表
序號
機構名稱
年內已管理糖尿病人數
年內轄區內糖尿病患者總數
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**鎮中心衛生院
1785
4496
39.70%
2
**第二衛生院
1296
3492
37.11%
3
**鎮中心衛生院
1228
3440
35.70%
合計
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康檔案30份進行規范性核查，其中規范23份，不規范7份，規范管理率77%，達60%的評價指標體系要求。
存在問題：
（1）糖尿病患者規范管理率復核誤差率：
3家被評價機構糖尿病規范管理復核誤差率均大于5%指標體系要求，其中**第二衛生院最高為24.34%，具體情況見附表22。
表22 機構糖尿病患者規范管理復核誤差率未達指標要求統計表
序號
機構名稱
抽查的糖尿病患者規范管理率（%）
自報糖尿病患者規范管理率（%）
復核誤差（%）
1
**鎮中心衛生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二衛生院
90%
37.11%
24.34%
3
**鎮中心衛生院
70%
35.18%
9.90%
9、嚴重精神障礙患者管理
國家嚴重精神障礙系統患者數623人，登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數599人，嚴重精神障礙患者管理率為96.15%，未達100%評價指標體系要求。
共抽取15份檔案進行規范性核查，其中規范管理15份，未規范管理0份，規范管理率100%，達75%評價指標體系要求。
存在問題：
（1）嚴重精神障礙患者管理率
被評價的3家機構中**鎮中心衛生院嚴重精神障礙患者管理率未達評價指標體系要求，具體情況見附表23
表23 機構嚴重精神障礙患者管理率統計表
序號
機構名稱
所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數
國家嚴重精神障礙系統患者數（4‰）
嚴重精神障礙患者管理率（%）
1
**鎮中心衛生院
263
263
100.00%
2
**第二衛生院
183
183
100.00%
3
**鎮中心衛生院
153
177
86.44%
合計
599
623
96.15%
（2）國網系統管理患者數和基本公共衛生網在管患者數一致性
被評價的3家機構中僅**鎮中心衛生院存在國網系統管理患者數和基本公共衛生網在管患者數據不一致的情況，具體情況見附表24
表24 嚴重精神障礙患者管理兩網不一致機構統計表
序號
機構名稱
國網系統管理患者數
公衛網在管患者數
1
**鎮中心衛生院
177
153
10、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理
（1）傳染病疫情報告率
核查被評價機構2019年1月至9月傳染病報告記錄和相應門診日志，傳染病疫情報告率100%。
（2）傳染病疫情報告及時率
被評價3家機構均達到100%的績效評價指標要求。
（3）傳染病疫情報告處理
被評價3家機構均能提供傳染病疫情處理相關資料。
（4）突發公共衛生事件信息報告
被評價3家機構均能提供突發公共衛生事件信息報告相關資料，并報告及時。
11、衛生計生監督協管
3家基層醫療機構均建立健全了衛生計生監督協管服務工作制度和服務流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務規范及時登記、上報各類信息。具體存在問題見附表25、26。
表25 機構衛生計生監督協管評價成績統計表
序號
機構名稱
衛生計生監督協管 得分（1分）
發現的事件或線索次數
報告的事件或線索次數
報告率（%）
得分（1分）
衛生計生監督協管（總分2分）
1
**鎮中心衛生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二衛生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**鎮中心衛生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 機構衛生計生監督協管評價問題列表
序號
機構名稱
存在問題
1
**鎮中心衛生院
第三季度照片無日期、計劃生育巡查內容不具體。
2
**第二衛生院
無
3
**鎮中心衛生院
無
12、結核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進一步核實）
3家機構轄區內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療機構得肺結核患者人數32人，基層醫療機構已管理的肺結核人數32人，肺結核患者管理率100%，達評價指標體系要求。抽取檔案12份，4份不真實。
同期轄區內已完成治療得肺結核患者人數12人，按要求規則服藥得肺結核患者人數9人，肺結核患者規則服藥率75%。
存在問題：
（1）已管理肺結核患者檔案情況
被評價3家機構中2家機構抽取檔案中存在不真實檔案。具體情況見附表27
表27 基層醫療機構肺結核患者抽取不合格檔案統計表
序號
機構名稱
抽查檔案總數
真實檔案數
合格檔案數
1
**鎮中心衛生院
5
2
2
2
**第二衛生院
7
7
7
3
**鎮中心衛生院
5
3
3
（2）已完成治療肺結核患者規則服藥情況
被評價3家機構中**中心衛生院肺結核患者規則服藥率未達90%評價指標要求。具體情況見附表28
表28 肺結核患者規則服藥率統計表
序號
機構名稱
按要求規則服藥得肺結核患者人數
同期轄區內已完成治療得肺結核患者人數
肺結核患者規則服藥率（%）
抽查檔案總數
合格檔案數
不合格檔案數
1
**鎮中心衛生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二衛生院
3
3
100%
3
3
3
**鎮中心衛生院
5
5
100%
5
5
合計
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家機構鄉醫及內部人員培訓資料不完善。**中心衛生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29
表29 艾滋病培訓、宣傳未達指標要求機構
序號
機構名稱
培訓得分（0.5分）
宣傳教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**鎮中心衛生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二衛生院
0.75
1.00
1.75
3
**鎮中心衛生院
0.50
1.00
1.50
13、省級地方開展項目
15-49歲婦女系統管理：轄區15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導9043人，15-49歲婦女系統管理率27.24%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表30
表30 15-49歲婦女系統管理率
序號
機構名稱
轄區內常住15－49歲婦女人數
接受婦女保健咨詢與健康指導人數
轄區常住15－49歲婦女系統管理率
1
**鎮中心衛生院
10864
3260
30.01%
2
**第二衛生院
11250
2458
21.85%
3
**鎮中心衛生院
11084
3325
30.00%
合計
33198
9043
27.24%
冠心病患者系統管理：轄區冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導1290人，冠心病系統管理率36.49%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表31
表31 冠心病系統管理率
序號
機構名稱
轄區內冠心病患者總數
接受冠心病健康指導人數
冠心病患者系統管理率
1
**鎮中心衛生院
1390
646
46.47%
2
**第二衛生院
1080
323
29.91%
3
**鎮中心衛生院
1065
321
30.14%
合計
3535
1290
36.49%
腦卒中患者系統管理：轄區腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導1290人，腦卒中系統管理率37.66%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表32
表32 腦卒中系統管理率
序號
機構名稱
轄區內腦卒中患者總數
接受腦卒中健康指導人數
腦卒中患者系統管理率
1
**鎮中心衛生院
1042
496
47.60%
2
**第二衛生院
810
259
31.98%
3
**鎮中心衛生院
798
243
30.45%
合計
2650
998
37.66%
殘疾人康復指導：轄區殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復指導與訓練2549人，殘疾人康復指導率27.43%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表33
表33 殘疾人系統管理率
序號
機構名稱
轄區內殘疾人數
殘疾人接受康復指導與訓練的人數
殘疾人康復指導率
1
**鎮中心衛生院
3650
1042
28.55%
2
**第二衛生院
2835
727
25.64%
3
**鎮中心衛生院
2793
780
27.93%
合計
9278
2549
27.47%
（四）項目效果
1、健康檔案動態使用率：每機構隨機抽取10份居民健康檔案進行動態性核查，共抽取檔案30份，其中有動態記錄的21份，健康檔案動態使用率70%，達到60%評價指標體系要求。**第二衛生院檔案動態使用率40%，未達60%評價指標體系要求。具體情況見附表34
表34 居民健康檔案動態使用率
序號
機構名稱
具有動態記錄的檔案份數
居民健康檔案動態使用率
1
**鎮中心衛生院
7
70.00%
2
**第二衛生院
4
40.00%
3
**鎮中心衛生院
10
100.00%
合計
21
70.00%
2、高血壓患者血壓控制率
轄區共抽取檔案15份進行高血壓患者血壓控制率和真實性核查，現場測量達標5份，轄區高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達到45%的評價指標體系要求。3家機構血壓控制達標一致率均未達70%指標體系要求。具體情況見附表35
表35 血壓控制率及一致率未達指標要求的機構
序號
機構名稱
高血壓患者控制穩定數
不真實數
高血壓患者控制率
血壓控制達標一致率
1
**鎮中心衛生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛生院
2
40.00%
60.00%
3
**鎮中心衛生院
1
20.00%
20.00%
合計
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
轄區共抽取檔案15份進行糖尿病患者血糖控制率和真實性核查，現場測量達標5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達到35%的評價指標體系要求。3家機構血糖控制達標一致率均未達到70%的指標體系要求。具體情況見附表36
表36 血糖控制率及一致率未達指標要求的機構
序號
機構名稱
糖尿病患者控制穩定數
不真實數
糖尿病患者控制率
血糖控制達標一致率
1
**鎮中心衛生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛生院
3
60.00%
60.00%
3
**鎮中心衛生院
0.00%
40.00%
合計
5
33.33%
46.67%
4.居民知曉率調查。各個機構抽取居民健康檔案5人、孕產婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行知曉率調查，知曉率為94.33%。
5.居民綜合滿意度調查。各個機構抽取居民健康檔案5人、孕產婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行滿意度調查，滿意率98.78%。
（五）家庭醫生簽約服務
1、組織管理。3家醫療機構均組建了家庭醫生團隊，各項制度、流程進行上墻公示。設置家庭醫生工作室，并安排全科醫師定期坐診，家庭醫生簽約服務有序開展。同時對轄區內的特殊人群、重點人群進行優先簽約，做實簽約服務內容，開展績效評價工作，具體情況見附表37。
2、存在問題：
（1）團隊建設：**鎮中心衛生院、**第二衛生院機構團隊組建數量不符合要求。**鎮中心衛生院無典型家醫團隊相關資料。
（2）需求調查和分層服務：XXX中心衛生院無需求調查相關資料。
（3）“七個一”落實情況：3家機構“七個一”均為完全落實。
（4）簽約數量：XX第二衛生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達指標體系要求。XXX鎮中心衛生院貧困人口、計劃生育特扶家庭簽約不打指標體系要求。
（5）簽約質量：3家機構中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。
表37： 家庭醫生簽約服務得分情況
機構名稱
組織管理（4分）
簽約數量（1分）
簽約質量（4分）
效果評價（1分）
得分（10分）
XXX中心衛生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二衛生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯鎮中心衛生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
基本公共衛生服務存在問題范文3
一、公共衛生組織機構建設
小高鎮衛生院在上級有關部門的大力支持下，根據省市縣公共衛生服務要求，成立了基本公共衛生服務領導小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛生服務工作。
二、根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）要求，我院公共衛生服務工作主要做了以下幾項工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立了統一、規范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對健康基本知識和技能及轄區重點健康問題等內容，發放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內容，更新健康衛生知識，根據工作需要適時宣傳衛生健康知識。截止目前，共設置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛生習慣。
（三）、兒童保健
對轄區內0-6歲進行保健管理，進行定期體格檢查，生長發育監測，營養指導，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產婦保健
對轄區內孕婦32人、產婦170進行系統管理：從早孕開始進行衛生保健宣教指導，定期產前檢查，并對目標人群進行了葉酸發放，投服率均達到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理進行健康危險因素調查和一般體格檢查共計796，為其提供疾病預防，自我保健及傷害預防自救等健康指導。
（六）、預防接種
免費向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務，有效的預防了各類傳染病的發生保障了兒童的身體健康。轄區內應建接種證人數171人（常住171人），實際建立預防接種證人數203人（常住171人，流動32人）。
（七）、傳染病監測與報告管理
截至12月20日無法定傳染病例報告。對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進行健康指導，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，共規范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對轄區內重型精神疾病患者進行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，共規范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛生監督協管
在突發公共衛生事件應急處理及衛生監督協管方面，衛生院成立組織，制定了方案，并定期對學校衛生，飲用水衛生，食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，非法行醫和非法采供血信息報告進行安全巡查，保障了公共衛生安全。
（十一）、艾滋病和麻風病
一年來，我院利用“麻風病防治日”、 “3.24結核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設立咨詢、宣傳點，走進學校，向群眾、學生宣傳艾滋病、麻風病防治知識，同時利用每月的預防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風病防治知識12次，參加人數達2000余人次，有效的提高了本鎮群眾防治艾滋病和麻風病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮共有艾滋病病人及感染者44人，規范建冊管理，并隨訪督導41人（有3人外出打工）。抗病毒治療28人，均進行了規范的管理。共免費為孕產婦進行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準扶貧
我鎮共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛生服務工作從總體上已經進入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環節，主要表現在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規范化使用有待進一步完善，動態化的管理居民電子檔案，規范的電子檔案管理是工作重點之一。
（二）存在村衛生室人員年齡偏大，知識層次低的現象。雖然居民健康檔案（紙質）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫生還不明白。特別是個別村衛生室鎮村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
（三）衛生院人員不足，不能滿足公共衛生工作的開展。
（四）鎮村干部對公共衛生行政干預不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛生工作。
四、今后工作計劃
加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務，逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來；加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平；創新運行機制，推動基本公共衛生服務可持續健康發展。
加強與鎮黨委政府、村委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內人口信息變化，對外出務工人員進行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛生服務內涵，加大宣傳力度，各村醫生定期開設健康教育宣傳，普及各項健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛生項目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛生服務工作的認識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛生服務工作發揮更大的作用。加強對重點人群的定期跟蹤服務，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。
基本公共衛生服務存在問題范文4
摘要：自2010年實施國家基本公共衛生服務項目以來，多地積極開展以縣級衛生部門為龍頭、鄉（鎮）衛生院為樞紐、村衛生室及社區衛生服務中心為基礎，大力推進該項目的實施，有效保障了城鄉居民享有最基本、最有效的基本公共衛生服務。但是在基本公共衛生項目全面推開之時，對于加大基本公共衛生補助資金的監管問題也急需解決，本文主要探討財政部門如何從知道基層衛生機構加強會計核算和財務管理入手，確保基本公共衛生補助資金安全高效使用。
關鍵詞：完善；基本公共衛生；資金；監管
基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，而基本公共衛生補助資金是確保基本公共衛生服務項目順利開展的重要保障。近年來，各級財政、衛生部門通過建立健全有效的考核評價機制，進一步規范基本公共衛生服務項目內容的全面落實，確保財政補助資金真正用于項目工作，不斷提升提高項目支出管理水平和項目支出效益。特別是2012年起，十堰市財政局引入第三方獨立、客觀的評價方法，委托湖北嘉信達資產評估有限公司對城區基本公共衛生服務專項資金財政支出進行績效評價。通過第三方資產評估公司按照國家基本公共衛生項目的績效評價指標體系，采取比較法、公眾評判法等手段，對基本公共衛生項目實施和資金支出使用管理等進行較全面的績效評價，結論顯示十堰市2011年基本公共衛生服務專項資金績效評價得分為84.96，績效等級為“良好。這一方面表明了財政資金四兩撥千斤的效果得以實現，項目資金管理及使用比較規范，取得了一定的成效，發揮了積極的社會效益，另一方面也給我們提出了新的要求，那就是如何進一步強化基本公共衛生補助資金支出的監督管理工作，在對前期工作進行總結的基礎上，查找問題，改進方法，建立起財政撥付、使用。管理等考核運用體系，以發揮財政資金“經濟性、效率性、效果性和公平性統籌結合”的作用，促使基本公共衛生服務這一惠民項目取得良好的經濟和社會效果。
一、資金監管逐步完善，發揮良好保障作用
茅箭區在基本公共衛生補助資金撥付過程中始終嚴把事前關口，進一步強化財政專項資金監管作用，確保財政專項資金使用更加合理、規范和科學。
1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區財政部門積極調整支出結構，增加投入，建立了穩定的基本公共衛生服務保障機制，按照市局文件要求，在規定時間內及時將項目資金直撥到基層單位，保證了基本公共衛生服務項目健康順利開展。
2、資金支出進一步規范。嚴格執行《湖北省基本公共衛生服務項目資金管理辦法》，實行專賬管理，補助資金專款專用。并將補助資金納入政務公開范圍，對項目資金進行精細管理，加強項目資金事前審核、事中控制、事后監督，保障資金安全、完整、高效實用，發揮了項目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實惠。
3、財務管理制度得到有效落實。指導社區衛生服務中心、服務站和村衛生室建立公共衛生補助資金專帳，督促鄉鎮衛生院按照新會計制度對基本公共衛生項目資金進行專項核算，能夠合理設置賬簿，比較規范地使用科目，項目支出記賬憑證和原始憑證準確完整。
4、資金監管不斷深入。在每年結算上年項目資金時，對基層醫療服務機構上年項目資金使用管理情況進行核查，對未按規定建立會計賬簿的，要求其重新建帳，暫緩撥付資金；對未按規定使用專項資金，存在違規開支情況的，要求其重新按規定調整開支范圍。同時，對所有項目資金開支一律使用正規稅務發票，不得使用白條或以其他內容套取項目資金。
二、積極查找存在問題，及時深挖問題根源
通過對基層項目單位的調查走訪，發現相關部門和公共衛生服務機構在管理使用上存在一些薄弱環節：一是少數公共衛生服務機構未單獨設置財務機構和財務人員，而由其主管醫院代管財務，少數公共衛生服務機構雖然建立了獨立的財務，但核算上未設專戶或專門帳頁進行收支核算，而是和醫療業務混收混支；二是少數衛生服務機構將補助資金用于非公共衛生服務項目上，如：進行房屋維修改造、購置辦公設備、人員培訓、招待費等；三是由于缺乏具體的開支項目依據，盲目將人員工資、獎金及職工福利支出所占比例過大，少數衛生服務機構幾乎是全額將專項資金用于發放工資及補助。究其原因：一是社區公共衛生服務專項補助資金實施細則不夠細化，隨意性比較大，造成少數社區衛生服務機構對政策理解上有偏差，執行不夠嚴謹；二是個別財政部門及衛生管理部門實行的跨年度撥付專項資金，未實行預撥制度，不利于社區衛生服務機構及時記賬；三是補助標準操作性不夠強，造成采取其他變通辦法確定標準，缺乏依據，再加上少數社區衛生服務機構只重視業務考核和項目任務完成，不重視日常財務管理，對補助資金專款專用的認識還不夠高，才出現將補助資金用于非公共衛生服務項目的現象出現。四是基層醫療衛生機構財務人員欠缺或會計知識未及時更新，導致對基層醫療衛生機構財務制度和會計制度知曉率低，賬務處理比較混亂。
三、進一步做好基本公共衛生補助資金監管的幾點建議
財務管理是基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務的重要支撐，更是開展公共衛生服務內涵管理的重要內容。近年來，為進一步促進基本公共衛生服務逐步均等化，規范和加強基本公共衛生服務項目管理，提高基本公共衛生服務質量和服務數量，確保財政資金使用效益和效果。各級財政部門會同衛生等部門開展了對基本公共衛生服務專項補助資金管理使用情況的專項檢查調查活動，為推動公共衛生服務這一項惠民政策發揮了積極的作用。隨著實施基本公共衛生服務均等化覆蓋面的逐步擴大，基本公共衛生服務項目包含的免費項目內容不斷增加，各級財政逐年提高對基本公共衛生服務的補助標準等，加強對基本公共衛生補助資金的全程追蹤問效，以及建立基本公共衛生補助資金績效管理機制等亟待解決。
一是進一步建章立制，做到用制度辦事、用制度管人。相關部門應結合本地實際，制定本地區公共衛生服務專項補助資金支出具體管理辦法及實施細則，以便于基層公共衛生服務機構執行及加強管理，嘗試開展項目自評、抽審復評、考核評比等績效目標管理機制，提高基本公共衛生補助資金規范化、科學化管理水平。
二是進一步建立健全基本公共衛生業務考核與財務管理的雙重考核制度。一方面，財政部門及衛生管理部門應采取足額安排、先行預撥、年度考核撥付專項補助資金，以解決基層公共衛生服務機構的工作需要，確保資金使用率和項目工作進度相適應。同時，按照公共衛生業務考核與財務管理之間的內在對應關系，突出財務報表客觀、準確、全面反映經濟業務發生的特點，針對項目的社會效益、使用效果以及財務信息質量、財務管理狀況等，逐步加大管理和監督的力度，確保專項補助資金全部用于為社區居民提供公共衛生服務；
三是通過加大宣傳力度，牢固樹立責任理念。財政部門與衛生部門協作開展培訓講座等形式，組織基層衛生機構參與相關會計制度的學習教育活動，提高部門、單位對專項資金使用績效評價工作重要意義的認識，從而逐步建立起一整套適合基層醫療衛生機構內部財務管理和控制制度，提高財務收支透明度，杜絕與醫療收入混收混支現象發生，不斷提高資金使用效率，確保資金專款專用。
四是突出績效管理，將績效管理貫穿基本公共衛生補助資金撥付、使用、監督的全過程，逐步建立事前明確目標、事中績效跟蹤、事后實施評價的全過程績效管理制度，發揮好財政專項資金“四兩撥千斤”的效果，使資金使用更加合理、規范與科學為加快經濟轉型升級，推進城鄉統籌發展，共創和諧幸福社會提供強有力的保障。
五是整合財政監督力度。實現日常管理部門與專職監督檢查機構的有機融合，將監督管理貫穿于專項資金使用的全過程，充分發揮“以監督促管理、以監督促服務”的積極作用。同時，強調專項資金撥付到哪里，監督檢查就跟蹤到哪里。通過分析預警實現動態監督，提高監督的時效性、針對性和有效性。（作者單位：十堰市茅箭區財政局）
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基本公共衛生服務存在問題范文5
>> 企業醫院延伸的社區衛生服務發展中幾個問題的探討 社區衛生服務發展中存在的問題及對策 城市社區衛生服務發展中存在的問題與對策思考 社區衛生服務的現狀與發展趨勢 社區衛生服務機構的轉型現狀分析 我國社區衛生服務的現狀分析 我國社區衛生服務的發展現狀及存在問題分析 中國社區衛生服務的發展 社區衛生服務中心衛生服務體系的現狀分析及相關對策 高校社區衛生服務發展關鍵問題分析 上海社區衛生服務的發展現狀與面臨的挑戰 我國社區衛生服務的發展\現狀及存在問題 社區衛生服務的現狀與發展前景探索 社區衛生服務的現狀及對策 構建新型社區衛生服務的現狀與思考 社區衛生服務的現狀和對策 社區衛生服務的現狀與對策 我國社區衛生服務現狀的研究分析 社區衛生服務中心的現狀、問題及對策分析 社區衛生服務機構實施基本藥物制度的現狀與策略分析 常見問題解答 當前所在位置：l.
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基本公共衛生服務存在問題范文6
城市衛生服務體系包括醫院、公共衛生服務機構、社區衛生服務中心、社區衛生服務站及診所等。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》、《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃》文件，每3-10萬人左右設置一個城市社區衛生服務中心；一般每1萬左右居民設置一個城市社區衛生服務站。
一、城區醫療衛生服務供給現狀
1.基本情況。縣城共有23個社區，其中高新區19個社區, 開發區4個社區,總戶數8.1萬戶, 總人數24.8萬人。目前，高新區城區內政府辦公立機構有：一所三級乙等綜合醫院、一所三級乙等中醫醫院，精神病和皮膚病專科醫院各一所；專業公共衛生機構三家；一所中心衛生院、1家區鎮衛生計生所、10個社區衛生服務站。
2.基本醫療與公共衛生供給情況。
海安高新區中心衛生院。位于縣城鳳山南路8號，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉鎮衛生院，是集醫療、預防、康復、保健、計劃生育及社區公共衛生管理功能于一體的政府辦公立衛生院。
社區衛生服務站。高新區19個社區，現有10個社區衛生服務站（復興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復興站、新園站、曙光站為海安高新區中心衛生院提供房屋。其中：閘東、鎮南、星海、復興、新園、中大街社區衛生服務站已完成標準化建設并通過縣驗收。
二、城市社區衛生服務機構建設中存在的問題
海安縣城市社區衛生服務機構與當前經濟社會發展水平和居民醫療保健需求和海安縣城市發展的需要不相適應。
一是城市社區衛生服務網絡不健全，整體服務能力不強。目前縣城高新區范圍內政府辦鄉鎮衛生院只有海安高新區中心衛生院一家；近年來縣人民醫院、中醫院相繼升為三級醫院，而海安高新區中心衛生院因專業技術人才匱乏、醫療用房不足，儀器設備落后殘舊，導致醫療技術水平相對較低，不能取得群眾的信任。縣城區高新區范圍內社區衛生服務站只有10個，且多數建設水平不高，社區衛生服務整體能力不強。中心街道4個社區，共42047人，只設有一個星海社區衛生服務站；黎明、洋港、旺池、育才4個核心區域無社區衛生服務站；海光社區衛生服務站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導致多個社區內居民的基本醫療和公共衛生服務的獲得質量與水平受到一定影響。
二是社區衛生服務站房屋及設備設施陳舊。曙光站僅114M2，達不到社區衛生服務站建設標準；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實房屋問題；中大街站存在嚴重白蟻，需要進行整體防治。10個服務站中大部分站標準化建設在2010年左右，當時配備的部分設備設施尤其是辦公設備目前已經陳舊，不能滿足日常工作需要。
三、對策建議
順應海安縣撤縣建市的需要，結合我縣縣情，我縣城市社區衛生服務機構建設應按“補齊配強”的總要求，遵循“科學規劃，整合資源，規模適度，滿足需求”的基本原則。
（一）落實社區衛生服務機構建設責任
縣委縣政府要進一步明確社區衛生服務機構建設的責任主體和資金來源，要讓責任主體切實擔起社區衛生服務機構建設的責任。
（二）科學規劃社區衛生服務機構設置
結合實際，制定我縣城市社區衛生服務機構設置規劃，進一步促進我縣醫療衛生資源優化配置，提高服務可及性、資源利用效率。結合海安縣城社區為民服務中心建設，本著方便城區居民的原則，一般每1萬左右居民設置一個城市社區衛生服務站；人數較少，低于五千的社區可合并設站；小區居民人數較多，達5000人或住戶達2000戶以上的可單獨設置一個站。
