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婦產科發展規劃方案范文1

【關鍵詞】高職教育；助產專業；人才培養；模式改革

助產是一門發展前景非常好的傳統專業。由于母嬰安全需要，我國衛生部規定沒有條件的醫院不能接生，我國現有助產士與產婦比例為1∶4000，而國外助產士與產婦的比例達到1∶1000，助產士與產科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產專業現有人數遠不能達到國際衛生組織規定的產婦與助產士之比。在衛生部頒發的《2005-2010年中國護理事業發展規劃綱要》中強調，要“建立和發展臨床專業護士”，正式提出了助產專業區別于護理專業，突出了助產專業的專業發展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產專業尚未受到醫學教育界的足夠重視，現行衛生類本科教育專業目錄中尚未設置助產專業，而在衛生類高職高專教育專業目錄分類，助產專業又附屬于護理學，助產士的專業技術職稱也是護士職稱，這與國際助產士聯盟提倡的各國助產專業應獨立立法的建議及北歐等國獨立管理助產專業的體系有很大的差距。因此，在充分認識和了解助產專業歷史背景和現狀，對如何加強高職高專助產專業人才培養模式改革具有一定的現實意義。

一、國外高級助產人才培養的現狀

成立于1919年的國際助產士聯盟（ICM）將助產士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護理的關鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區的助產領域已經實行獨立的注冊準入制度，助產士有相對獨立的國際管理機構和組織，助產士注冊后享有基本的檢查和處方權，常規的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產士全程管理。在美國，隨著上世紀60年代護理本科教育，包括基礎和專科護理師（含助產護師）成為美國護理教育的主流之后，碩士學位的護理教育在70年代得到快速發展。新西蘭是擁有助產學百年發展歷史的國家，現在其懷卡托理工學院已擁有助產士學科博士。目前，國際助產專業教育已發展成為獨立的高等專業教育，一些發達國家，助產士必須具有本科以上的專業教育背景才能從業。

筆者以“助產專業”為關鍵詞，通過百度網站進行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產術課程。如果按照各國生育婦女人口比例計算，我國高等助產專業教育比例遠不及上述各國，而且辦學層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產士大多具有大學或碩士學歷，有的已到博士水平。香港地區及國外助產教育多數是在學習護理普通學科制3年后再學習1年的助產專業課程。如瑞典的助產學教育是由瑞典大學或大學學院提供的一項高等專科教育，學生需完成3年護理本科教育并成為注冊護士后再申請并完成1.5年的助產專業教育。

二、國內高級助產人才培養的現狀及問題分析

我國助產士的專業教育以中專教育為主，在全國各大醫院中調查均發現，有部分醫院是由護士改行經過老助產士傳幫帶后從事助產工作的；20世紀末許多沿海城市的衛生類中等專業學校因各種因素停止招收助產專業。隨著我國經濟發展和人口素質的提高，預計到2015年，我國助產士的需求量將達35萬。當前，我國助產士尚未加入國際助產聯盟（ICM），我國助產領域沒有形成全程一對一管理模式，對孕產婦健康保健及相關產前教育達不到目前國際化標準，因此，培養我國高素質的助產士是衛生職業教育刻不容緩的任務。

1.全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但人才培養方案尚不健全。自上世紀70年代以后，中專層次的教育一直是助產專業人才培養的主流。進入21世紀后，國內高級護理教育快速發展帶動了一小部分高校或升格中的中專學校開始在原有中專助產辦學的基礎上嘗試高級助產士的培養，三年制高級助產大專、五年制高職助產的教育開始起步。據教育部招生陽光工程指定平臺“陽光高考”招生計劃網絡查詢資料統計，2010年，全國共有78所院校招生大專層次的助產專業學生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但高層次助產專業人才培養起步較晚，各省市本專業人才發展不均衡，人才培養規模總體上尚不能滿足社會要求。

2.制約高級助產專業人才培養發展的因素。目前，國內有關高級助產專業人才培養這方面的學術研究報道不多，供從業者借鑒學習的文獻少，國家及醫學界對助產教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報道，在2005年國內開設大專助產專業的僅有天津高等醫專等4～5所高校，全國尚無統一的教材和教學計劃。2006年程瑞峰等報道，國家對高職助產專業的人才規格、培養目標、崗位綜合職業能力需求、課程設置等尚無具有指導意義的規范標準體系。此外，在我國助產專業教育從屬于護理教育，我國尚未實行助產士注冊制度。這些都是制約高級助產專業人才培養發展的根本原因。

3.業內已有發展高層次助產專業人才培養的共識。國際理念認為助產士不是一般概念上的接生護士，而是受過獨立高等專門教育的專業醫務人員。國內專家認為：助產士是介于醫生與護士之間的特殊醫護群體，助產士要從生理、心理、社會、文化等各方面保護和促進母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產士主要應具備基礎護理能力、助產操作能力、產科相關能力等多方面的能力。隨著國內經濟、文化的快速發展，特別隨著中國加入WHO對教育服務的承諾和職業資格標準國際化趨勢對高職教育質量標準的影響，通過不斷借鑒國外醫療衛生服務管理體系和衛生人才培養模式，程瑞峰等指出：我國的中專助產專業教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發展。楊紀峰、牛愛蓮對河南省14個地市，各級醫療機構近10年來中等衛校助產專業畢業生在崗助產人員488名、醫療機構中的管理人員和醫師共348人、中等衛校教學管理人員和教師60人、有關教學專家90名等進行了有關“助產專業學生應具備的能力和知識結構”的相關調查，研究報告指出：社會對助產人員應具備的知識結構、綜合素質提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產專業人才培養模式已是助產教育從業者共同的心聲。

三、改革高職助產專業人才培養模式，促進婦幼衛生事業良好發展

因此，作為一個具有良好發展前景的專業，加大高職助產專業人才培養，就需要加大人才培養模式改革力度，就必須以職業準入為導向為突破口改革高職助產專業人才培養模式。

1.改革課程設置。我國現行的助產職業的準入制是：助產專業學生畢業后必須先取得執業護士資格，方可參加省轄市衛生局組織助產技術考核。我們以此為依據，在助產專業課程設置中主要課程與護理專業相同，如人體解剖學、生理學、病理學、護理藥理學、護理倫理學、護理心理學、健康評估護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、精神科護理學、急救護理學、預防醫學、護理禮儀與人際交往等。另依據臨床助產士崗位所需要的知識和技能，設置或開發助產專業課程，如婦產科護理學、助產技術、婦嬰保健學等。

2.加強課程整合。高職助產專業課程有產科學、婦科學、婦產科護理學和婦嬰保健等課程，各門課程間內容有重疊，這對學制僅有3年的醫學高職專業教育來說，無疑是浪費了許多時間。根據我國現行的助產職業的準入制，我們可以將助產專業的婦產科系列課程整合為：婦產科護理學、高級助產技術和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內容的重復，還可使學生明確自己學習助產專業應掌握的專業知識，符合職業準入的要求。

3.工學結合開發新課程。為了貫徹落實“工學結合”的辦學理念，為了加強學生在校學習與實際工作的一致性，以我國現行的助產資格考核內容為依據，可以邀請婦幼保健方面的產科專家和衛生部門有關領導參與課程建設，開發適合職業崗位需要的《高級助產技術》等課程，共同制訂課程的教學內容和教學大綱、編寫教材、制定考核標準，并請臨床一線產科工作人員直接參與本課程教學。

高等職業教育是現代高等教育結構中的重要組成部分，高職教育創辦助產專業本身就是一件新生事物，如何提高高職院校助產專業教學質量是需要我們不斷探索的新課題。只有提高助產士的專業水平，才能降低母嬰死亡率，真正實現提高我國醫療衛生水平的目標，助產專業人才培養的任務還任重而道遠。

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婦產科發展規劃方案范文2

[關鍵詞] 婦幼保健體系；做法；體會

[中圖分類號] R172 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0127-03

[Abstract] Maternal and child health system is an important carrier and platform to carry out maternal and child health work.In recent years，maternal and child health work in Jiangdu district of Yangzhou city has obtained remarkable achievements on aspects of service，talents，equipment，and health care technology.Nowadays， maternal and child health work in Jiangdu district was in advanced level in Jiangsu province.The study summed up the specific working experience of maternal and child health，and put forward to relevant suggestions on working direction in future.

[Key words] Maternal and child health system；Practice；Experience

近年來，本區以婦幼衛生工作方針為指導，以貫徹實施“兩綱”“兩規”為重點，不斷加大工作力度，優化服務模式，拓寬服務領域，全區婦幼衛生服務能力和管理水平明顯提高。全區已建成設施完備、婦幼衛生信息、醫療保健技術、服務水平、服務理念和管理模式基本完善的婦幼保健服務體系，基本適應多層次的服務需求，較好地完成上級下達的婦女兒童主要健康指標任務。現將本區建設農村婦幼保健服務體系的經驗介紹如下。

1 政府重視是推進婦幼衛生工作的前提

本區將婦幼衛生工作納入全區《經濟和社會發展的五年總體規劃》《婦女發展規劃》《兒童發展規劃》，并將孕產婦死亡率、兒童死亡率作為政府年度考核指標，制訂了婦幼衛生事業發展規劃實施方案，明確各相關部門職責，建立婦兒委、衛生、計生、民政等部門協調工作機制，落實婦幼衛生項目配套政策和補助經費[1-3]。有效推進全區婦幼衛生工作的開展。

2 體系健全是開展婦幼保健服務的基礎

2.1 加強全區婦幼保健指導中心建設

為拓展區婦幼保健院作為全區婦幼保健工作指導中心、技術中心的規模和功能，我們多方爭取財政支持和政府扶持。去年整體搬遷區婦幼保健院，新建一幢23 000 m2集臨床、保健、醫技于一體的綜合大樓，為全區婦女兒童醫療保健提供更加優美的環境。在此基礎上，區婦保院建成揚州大學醫學院教學醫院，婦產科為揚州市重點專科。在全省縣區級獨立建制婦幼保健機構中，本院綜合指標位居前列，為“全國百強婦幼保健院”。

2.2 全面完成鄉鎮規范化婦兒保門診建設任務

根據市衛生局相關文件要求，本區從前年年初開始拿方案、定標準、搞設計、抓試點，著手對全區16個鎮衛生院（社區衛生服務中心）婦兒保門診裝修改造、設備設施配置，全區共計投入100余萬元。同時完善軟件資料并配備人員，村衛生室均配齊必須的婦兒保裝備，創建任務三年目標兩年內全部完成。

規范化婦兒保門診建成后，全區設有兒童保健和婦女保健機構17家，除區婦幼保健所設有專業的兒童保健門診和婦女保健門診外，全區16家衛生院都設有婦女保健門診和兒童保健門診，全區共有專兼職婦女保健和兒童保健工作人員82名，學歷均達大專以上。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）從事母嬰保健服務的工作人員，全部考核合格，取得《技術合格證書》，機構合格率、人員持證上崗率達100%，基本滿足轄區內婦女兒童的保健需求[4-5]。

按照規范化婦兒保門診要求，各社區衛生服務中心對葉酸發放、孕產婦系統管理、新生兒疾病篩查、兒童系統管理以及艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預等各項工作，均建立臺賬，登記細致，資料完整。

2.3 明確村衛生室婦兒保人員工作任務

本區鎮村衛生一體化管理率達100%。目前全區240個村衛生室均明確婦兒保工作人員，具體承擔產后訪視、葉酸補服、信息上報和通知體檢等工作任務，近期區、鎮組織對村衛生室績效考核指標顯示，村衛生室的相關臺賬齊全、記錄及時完整、群眾滿意度較高，切實做到任務明確、制度健全、工作到位。

2.4 健全全區重危孕產婦急救綠色通道

為加強本區重危孕產婦的管理。建立快速、有效的急救“綠色通道”。本區制訂下發了《關于成立江都區重危孕產婦搶救工作領導小組和專家組的通知》和《江都區重危孕產婦搶救預案》，明確區婦幼保健院、區人民醫院為孕產婦危急癥搶救定點醫療機構，設立24 h暢通的孕產婦急救電話，配備相關醫療專家。幾年來，以區婦幼保健院為主導的重危孕產婦綠色通道快速、得力、有效的施救措施挽救了數名重危孕產婦和新生兒的生命，保障了母嬰安全。在不斷總結經驗的基礎上，形成一套完整的重危孕產婦急救應急方案，為本區重危孕產婦的搶救積累了豐富、實用的經驗。

3 強化督導是提升婦幼保健服務能力的關鍵

3.1 每月督導

區衛生局防保科和區婦幼保健院群體保健科每月組織開展對基層單位的督導，了解全區婦幼保健工作進展情況，并根據情況走村入戶，發出督查通報，及時報告相關領導并反饋到各單位；鎮防保所每月對村婦兒保工作的督導，核對相關資料，了解運行情況，并向衛生院和鎮政府負責人匯報，爭取重視并予支持。各級督查結果都與公共衛生績效考核掛鉤，作為公共衛生經費撥付的重要依據[6-7]。

3.2 嚴格準入

嚴格實行母嬰保健技術服務人員資格準入和人員培訓。每年舉辦兩期產科人員培訓班，邀請市專家對全區產科人員進行產后出血的預防處理、產程觀察及處理、催產素的使用、產科病歷的書寫等知識培訓，培訓考核合格率100%，從業人員均持證上崗。同時完善助產機構建設，我們對照省、市助產機構評估標準和要求，對全區醫療機構助產技術服務檢查驗收，對基層衛生院產科的人員、房屋、設備、業務狀況進行了全面細致的調查，并對條件差、隱患多的單位發出書面整改意見，限期整改并復查，取消不合格助產機構9家[8-9]。

3.3 加強培訓

每年全區召開婦、兒保醫生例會共6次，以會代訓，學習公共衛生項目要求，布置階段工作任務。安排鄉鎮婦兒保醫生輪流到區婦幼保健院相關科室跟班學習3周60人次，結束時進行書面考試。為提高全區婦幼保健服務水平，針對婦幼保健工作存在的問題，邀請市婦幼保健院專家對全區婦幼保健人員進行高危孕產婦管理和DDST業務知識培訓。

4 質量提升是履行婦幼保健公共衛生職能的目標

通過改善全區婦幼保健服務體系建設，促進了區級婦幼保健機構與基層衛生院和村衛生室的聯系，促進了衛生部門與各級政府的溝通，促進了和諧衛生的建設，使衛生行業與人民群眾關系更加緊密，健康成效不斷顯現。

4.1 婦幼保健指標圓滿完成

去年，本區各項主要指標均達到省市考核標準。孕產婦死亡率為0，嬰兒死亡率3.7‰，5歲以下兒童死亡率4.5‰，孕產婦保健管理覆蓋率99.2%，7歲以下兒童保健覆蓋率99.5%，新生兒疾病篩查率99.6%，新生兒聽力篩查率99.5%。

4.2 兩個系統管理得到強化

①孕產婦系統管理進一步加強：建立了轄區內孕產婦系統管理工作制度，加強基層高危孕婦的篩選、管理、轉診制度和圍生期保健工作，加強剖宮產率的降控和產后訪視的工作質量。②兒童系統管理進一步加強：在做好兒童日常保健工作的基礎上，重點對體弱兒、高危兒加強管理。積極開展新生兒疾病篩查，依據《江蘇省新生兒疾病篩查管理辦法（試行）要求，通過對新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、聽力缺陷三種疾病的篩查工作來降低新生兒致殘率，提高出生人口素質[10-11]。

4.3 “三網”監測信息規范準確

為進一步提高“三網”監測質量，我們統一規范了基層婦幼保健工作的臺賬，以便于統計數據的歸檔和追蹤分析；充分發揮網底功能，減少漏報，保證了臺賬和報表的一致性。及時對監測情況進行分析，為政府提供決策依據。

4.4 重大婦幼衛生項目制度化得到鞏固

根據省市統一要求，本區農村婦女“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女葉酸補服與預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大婦幼衛生服務項目按序時推進，對省下達的25 000名名農村婦女進行“兩癌”免費檢查，每年超額完成年度任務，三年來全區共完成77 587人次“兩癌”檢查任務；認真落實分娩補助項目，對符合條件的產婦在出院前由接產機構直接補助500元，并將住院分娩補助制度、基本服務項目公示及限價收費制度、住院分娩實名制、控降剖宮產率等有機結合，組織業務培訓，定期督查。近年全區剖宮產率始終控制在正常范圍內，全區產科質量管理得到進一步加強；規范實施葉酸增補項目，加強鎮婦保醫生和村醫生對葉酸發放、隨訪與管理的考核，使發給育齡婦女的葉酸“不僅發在手里，還要吃進嘴里”，防止領而不服或漏服，不斷提高葉酸服用率、依從率[3，12]。

4.5 圍兒保協作機制長效建立

本區在調整和充實圍產期保健工作協作組成員的基礎上，成立兒童保健協作組，兩個協作組的調整和成立以及定期例會制度的建立，進一步加強各醫療保健機構的協作，對共同做好婦女兒童保健系統管理工作，提高產、兒科質量，加強面上工作指導力度，協調單位間婦幼保健工作任務的落實，起到了極大的促進作用。每年召開兩次以上全區圍兒保協作組會議，組織對全區出生缺陷和兒童死亡及危重孕產婦搶救典型案例分析討論，制訂干預措施，確保母嬰安全[13-17]。

4.6 婦幼衛生健康宣教氛圍濃厚

本區各級醫療保健機構通過門診時口頭宣教、印發宣傳畫冊、開展健康講座等多種形式，向社會和廣大群眾廣泛宣傳婦幼衛生政策、管理及健康知識等等，在全社會形成濃厚的氛圍，對婦幼衛生工作起到了強大的促進作用。

5 體會與工作建議

加強婦幼保健服務體系建設，為廣大婦女兒童提供更好更專業的服務，本區做了一些工作，但與上級要求和群眾需求還存在一些差距，今后我們將主要圍繞以下4方面下功夫。①在拓展服務功能上下功夫，根據婦女兒童不同年齡階段的生理心理特點，努力提供全方位服務；②在精細化管理上下功夫，圍繞提升服務管理水平，以服務對象為中心的服務理念，營造人文環境，加強人文關懷，使群眾身心愉悅地就醫保健；③在改進服務措施上下功夫，簡化流程，方便群眾，努力造就各種便利，最大限度地滿足婦女兒童需求；④在提高服務質量上下功夫，以高超精湛的技術達到一流婦幼衛生工作水平[18-19]。

綜上所述，婦幼保健服務體系的建設是一項系統工程，需要堅持不斷地改進和努力。

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婦產科發展規劃方案范文3

20xx醫院績效考核工作計劃一

實施績效工資是貫徹落實國家工資制度改革的具體措施，是深化事業單位收入分配制度改革的重要內容。我院績效工資的實施，必須與我院的人事制度改革和加強人才隊伍建設緊密相結合;必須與有助于激發醫院的內部活力，調動職工積極性，提高我院職工的收入緊密相結合;堅持績效優先，兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，結合我院實際情況，制定我院績效工資分配方案。

一、基礎性績效工資：

根據國家工資改革文件規定，“原津貼比例按國家規定高出30%的部分，套改后按絕對額納入單位績效工資總量，并按原來的分配辦法繼續發放”。我院按職工原高出的10%的絕對額直接計入職工工資帳戶，按月發放。

二、獎勵性績效工資：

推行成本核算，堅持績效優先，兼顧公平，實施按勞分配，多勞多得原則。由審計科制定科室效益績效分配原則，制定臨床科室、醫技科室效益績效核算辦法和行政后勤科室質量考核體系。按月核算，分科室發放，每兩個月兌現一次獎勵。各科室制定本科室個人績效核算辦法，按個人績效核發到職工本人。

三、津貼性績效工資：

為更好地加強人才管理，有利于拔尖人才脫穎而出，形成能上能下、能進能出的人才激勵機制，我院實施了“胡蘿卜”人才激勵工程。“胡蘿卜”人才工程評選分甲、乙、丙三等，每一年考核評選一次。甲等津貼8000元/月，乙等4000元/月，丙等20xx元/月，按月計入當選人個人帳戶;

為激勵護理工作者繼承、發揚南丁格爾精神，促進護理人才隊伍的健康發展，在護理系列開展“南丁格爾”人才評選活動。“南丁格爾”人才評選分為甲、乙兩等，甲等800元/月，乙等600元/月。按月計入當選人個人帳戶。

為吸引人才，鼓勵職工鉆研業務，促進員工繼續教育，對取得碩士學位的職工發放碩士學位津貼，1000元/月，按月計入個人帳戶。

為鼓勵職工熱愛醫院，積極參與科室管理，有利于管理人才發揮才能。在院內實施中層干部聘任制，每年一考核，一年一聘任。發放中層干部崗位津貼，院級600元/月、正科級500元/月、副科級300元/月，正護士長400元/月，副護士長、技師長、干事200元/月，按月計入個人帳戶。

以上津貼性績效工資不重復享受，按就高的原則執行。

四、績效考核：

全院職工必需樹立全心全意為人民服務的思想，恪守職業道德，堅持以病人為中心，強調醫德醫風建設，樹立白天使形象。嚴格遵守勞動紀律，服從醫院管理。

“胡蘿卜”人才、“南丁格爾”人才、中層干部必須認真履行職責，提高管理水平和學術水平，發揮模范帶頭作用。

違反《醫德醫風》、違反勞動紀律和《“胡蘿卜”人才管理辦法》及醫院其他規定的，按照相關管理條理扣除相應績效工資。

20xx醫院績效考核工作計劃二

為加大醫院分配制度改革力度，進一步調動職工工作積極性，根據衛生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況，制定我院績效工資分配方案。

指導思想

醫院經濟管理堅持按照市場經濟規律，同時吸取現代企業管理的成功經驗運行，分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上，堅持績效優先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性，激發醫院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規范管理的運行機制，切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。

基本思路

1、積極推行準全成本核算，收入減支出(包括院級管理運行成本分攤)結余部分列入核算單位分配;

2、以科室或醫療組為基本核算單元;

3、質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤;

4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎金分配。

績效工資范圍：

績效工資范圍包括：醫生個人技術績效、活工資、科室效益績效等。

1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。

2、活工資：從檔案工資中扣出一部分，與科室收入指標掛鉤進行考核，作為績效工資進行發放。

3、科室效益績效:以醫療組、科室為核算單位，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室的部分，即獎金。

科室效益績效分配原則

1、科室應按照各自的工作特點和性質，參考個人工作量、創造的效益因素，本著向高技術、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則，進行獎金的二次分配。

2、績效工資二次分配的范圍：每人所扣的活工資(300元、200元、100元)、科室獎金，由科主任、護士長制定二次分配方案，進行二次分配，不得進行平均分配。

3、科室在進行內部分配前可以按照獎金5%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室對外學術交流及社會公益活動，使用情況應在科室內公開。

4、科室主持工作的主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.5，由醫院支付。

醫院核算單位

內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術室、皮膚科、重癥監護室、分院門診部、檢驗科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等

新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算。

個人技術績效核算辦法

一、門診個人績效計算辦法

門診醫生個人績效，按照門診輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%，手術收入2.5%計算到醫生個人。

二、住院部分個人績效計算辦法

1、按照首診醫師原則，每收一個住院病人，按5元/人計算到收治醫生個人;(不包含觀察病人)

2、住院輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%，計算到科室或醫療組，由科主任或醫療組長負責分配并上報醫院分配表，由醫院劃撥到醫生個人帳戶;

3、手術收入按2%計算到主刀醫生個人，1%計算到助刀醫生個人(不分助刀醫生人數，共按1%計算);

麻醉收入(麻醉費)按2%分配到麻醉醫生個人(不分麻醉醫生人數，由麻醉科具體上報分配名單)。

科室效益績效核算辦法

核算公式：收入-支出=結余

科室效益績效=結余*提成百分比*有關控制指標

有關控制指標：包括臨床醫技科室質量考核指標、行政后勤科室考核指標

婦產科發展規劃方案范文4

關鍵詞：ICU；專科護士；臨床實踐

Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.

Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice

隨著重癥醫學的快速發展和人民群眾對健康要求的不斷提高，對高素質護理人才的需求越來越迫切。ICU專科護士正是在這樣的背景下應運而生。專科護士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者。我院綜合ICU有省級危重癥專科護士3名。通過實行專科護士與護理組長相結合的管理模式，充分發揮護理人才的積極性和主觀能動性，在提高醫院及科室危重癥護理水平、規范護理人員培訓、帶動護理科研和創新等方面均取得良好效果，現報道如下。

1臨床實踐

1.1直接護理者和護理指導者 專科護士的培養最終目的是為了更好地服務于患者，利用專科護士在某一領域的專長和技術為患者和社會人群提供優質的護理服務和護理教育。我院綜合ICU實行專科護士與護理組長相結合的管理模式。專科護士親自參與病情復雜患者的臨床監護工作，如嚴重多發傷或多臟器功能衰竭、罕見病種、新開展的大手術等。對其他護士遇到的護理難題予以指導和解決，及時發現工作中存在的安全隱患，充分發揮臨床護理專家的優勢。護理組長的身份使得專科護士有更多的機會參與護理管理、質量控制。

1.2教育者 專科護士的教育對象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護士乃至市級或院級專科護士。有研究表明[1]：實施急診-重癥科一體化護理管理模式對培養專科護士有幫助，其急救和重癥各項理論技能綜合能力、臨床應變能力大為提高。在護理部的組織下，2013年ICU作為醫院急診醫學中心的一份子共同參與南通市急診急救專科護士的臨床教學；2014年完成第一批院級危重癥專科護士的培訓。科室內部實施分層培訓，全科護士根據資歷和學歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。專科護士承擔了主要的培訓和考核任務。N1級護士是培訓的重點，培訓形式多樣化、考核方式靈活化。通過培訓前后的理論和操作考核以及實際工作能力的對比，年輕護士進入工作角色的時間、掌握專科護理的程度、應急能力和解決問題能力的進步等方面，專科護士均顯著優于普通護士培訓。

1.3協作者和臨床顧問 護理會診是發揮專科護士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、專科不能獨立解決的健康問題和需求、高難度的專科護理技術以及新型儀器的使用等均列入會診范圍。對會診結果均書面填寫護理會診單，一式二份，其中一份留在會診科室，一份交給護理部。目前已成功指導CCU開展漂浮導管進行血流動力學監測技術、參與婦產科進行羊水栓塞的救治、協助兄弟醫院及其他病區對病情危重的腎衰患者進行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機械通氣方面的困惑等。

1.4研究者 專科護士具有豐富的臨床經驗，接受過護理科研知識的培訓。開展專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業是專科護士必須完成也是有能力完成的一項任務。我院2010年開始實行護理優秀青年人才培養計劃，綜合ICU 3名專科護士被列入首批培養對象，為專科護士進行護理科研、技術創新提供了良好的支持平臺。分別從中心靜脈導管相關性血行感染的預防、腹瀉患者造口袋的應用、PiCCO導管監測技術在感染性休克患者的應用等方面進行護理臨床研究，撰寫論文6篇，參與科室的市級課題申報工作。打造學習型科室、科研型科室。培養科內成員科研意識及進行科研基礎知識的培訓。帶動護士姐妹根據個人的工作興趣和潛能，選擇某一專科作為學習和研究方向，并把學習體會和研究結果與全院護士共享。

1.5管理者 護理部成立危重癥質控小組，危重癥專科護士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護士為網絡成員。質控小組核心成員定期對全院危重癥患者的護理質量進行檢查和指導，對發現的問題進行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護理質量管理不是指責錯誤，而是改進程序。針對全院護士在中心靜脈導管和氣管切開護理中存在的普遍問題，重新修訂了護理質量標準、優化了工作流程，并組織網絡成員學習和實施這些流程和標準，大大提高了護理效率和護理質量。

2體會

2.1專科護士的作用和意義：隨著護理的發展和轉變，護理角色和功能性日趨復雜。專科護士的形成和確立是護理專業化發展的一個標志。培養專科護士不僅是醫學發展和患者的需求，更是落實國家衛生部"十一五"護理發展規劃的要求。實踐證明，專科護士在縮短患者住院時間、改善患者對治療的遵從性、人才培養等方面做出了貢獻。

2.2實踐過程中的困惑

2.2.1醫護人員對專科護士的認知 ICU作為一種專業在我國僅有20多年的歷史，ICU專科護士發展尚處于起步階段。醫護人員對專科護士的學歷、計算機和英語水平、護理質量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認知差異[3]。專科護士希望得到醫護人員和患者對其專業地位的認可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。

2.2.2專科護士的實踐方向 我國專科護士的培訓和使用尚未規范化，大部分醫院存在重培養、輕使用的現象。專科護士和其他護士一樣從事常規護理工作，很少專職從事專科工作，很大程度影響了專科護理的發展。危重癥患者大多數局限在監護病房和病區搶救室內，也決定了危重癥專科護士不能象糖尿病、造口專科護士那樣開展護理門診和社區咨詢等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準專科護士的定位？以什么樣的形式開展專業活動？就成了擺在危重癥專科護士目前的難題，還需要大家的努力探索。

2.2.3專業能力的進一步提升 目前專科護士在臨床實踐能力、教學指導能力、咨詢能力3個方面達標率較高，科研能力水平相對較低[4-5]。導師制的實施有望彌補專科護士科研方面的薄弱點，使護理科研更具前瞻性、可行性。要轉變落后觀念、提高科研意識、培養科研能力，使護理工作上一個新的臺階。

3總結

專科護士的發展在中國可謂欣欣向榮，全國各地不斷組織專科護士培訓班，為護理事業的發展、醫院護理質量的提升輸送了大量護理人才。但專科護士培訓完成后回到各自醫療單位，如何開展專業護理活動、如何進行護理科研，還缺乏有力的后續跟蹤和支持。這有賴于醫療行政部門、專業學術部門、醫療單位、專科護士的共同努力。

參考文獻：

[1]陳玲.急診-重癥科一體化護理管理模式對培養急危重癥專科護士的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：70-71.

[2]劉云，田付麗，霍孝蓉，等.專科護士的使用與管理[J].中國護理管理，2011，11（9）：15-18.

[3]夏華安，黃美凌，涂紅梅，等.醫護人員對專科護士的認知差異分析[J].臨床醫學工程，2010，17（8）：93-94.

婦產科發展規劃方案范文5

關鍵詞：基礎護理學;教學改革;教學實踐

為進一步落實國家教育發展“十三五”規劃，堅持以“學生為主體、教師為主導”的教學原則，深化專科教育教學改革，辦出專科教學特色，提高醫療人才培養質量，我校于2015年制訂了專科教育課程改革發展的計劃，積極探索護理專業課程改革方案，特別是進行基礎護理學課程改革，取得了一定效果。現介紹我校基礎護理學課程改革的探討與實踐介紹如下。

1.課程改革的必要性

基礎護理學是護理專業的基礎核心課程，課程內容包括醫院環境，入院和出院護理、醫院感染的預防與控制、生命體征的評估與護理、患者的清潔護理、排泄護理、危重病人的搶救與護理及基本的護理技術操作等。內容涉及滿足護理對象生理、心理和治療需要的護理基本理論、基本知識和基本技能，是我校護理專業學生的必修課程之一，也是學習外科護理學、內科護理學、婦產科護理學等其他專業課程的基礎，是目前護士執業資格考試的必考課程（考試比重占總內容的25%左右）。其理論性和實踐性都很強，是護生由基礎護理的學習進入專科護理學習、由學校生活進入臨床實踐的必經之路，其教學質量將直接影響學生臨床護理課程的學習和畢業實習的質量。為此，我校確定基礎護理學課程為課程改革的重點。

2.積極參與省級、校級課題改革

為適應人民群眾不斷增長的健康需求和社會經濟發展對護理事業發展的新要求，根據《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015）》提出的指導思想：完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論和實踐相結合，注重實踐能力的提高［1］。我校科學地構建了三年制專科護理專業課程體系，以就業為導向，培養適應未來護理崗位需要的高素質護理人才。為此，我系積極參加省級課題的改革，選擇部分護理骨干教師參與全國醫藥高職高專規劃教材的編寫，對校本教材《基礎護理學》進行修訂，這為我校進一步推進基礎護理學課程改革奠定了基礎。

3.課程改革的探討與實踐

3.1修訂教學大綱，制訂教學方案。教學大綱是課程教學的規范性指導文件，是進行教學工作的基本依據。因此，我校在2014年修訂了基礎護理學教學大綱。開設該課程的時間由三年制專科學生入學的第三學期和第四學期改為第二學期和第三學期，教學時數由168學時改成158學時，其中理論教學78學時，實踐教學80學時。在學生進入臨床實習前，安排10學時-16學時的強化訓練，以確保學生盡快適應臨床。新的教學大綱中將理論與實踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1，從基本知識和基本操作技能兩方面進行改革，使學生掌握護理實踐操作技能，具備初步護理工作的職業能力，為臨床護理課程的學習奠定良好的基礎。3.2改革教學方法。在教學過程中，根據課程目標、課程內容、學生已掌握的知識結構和自身特點，注重教、學、做相結合，從兩方面進行改革。3.2.1改革理論教學。課堂理論教學采用多媒體授課手段，從傳統的灌輸式教學向“以學生為主體，教師為主導”的教學原則轉變。教學中應大力鼓勵學生參與課堂，增強主人翁意識，調動學生學習的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護理教學除了向學生傳授護理專業的基本知識和基本技能外，更重要的是提高學生對臨床特定復雜的健康與疾病問題的質疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題［2］-［3］。在授課過程中，教師靈活運用啟發式教學、情境教學、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學生小講課等教學方法，鼓勵學生參與課堂，激發學習興趣，將學生從“讓我學”轉變為“我要學”，培養學生分析問題、解決問題能力，也利于學生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學習灌腸法這一節，教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設計五六個案例，課前交案例發放給學生，并將學生分組，讓學生自學、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項。在課堂上先讓分組學生派代表講解知識點，然后老師總結歸納，操作示教。這樣就能提高學生的學習興趣，使學生參與教學過程，體驗教師角色，也利于培養學生的團結合作意識、創新意識和溝通能力。基礎護理學課程具有很強的實踐性，教學中應以培養學生的專業實踐能力為主。為此，本課程在整個教學環節中十分注重理論和實踐相結合。傳統的理論實踐分段式教學方法，使有的學生產生重理論、輕實踐的思想，有的學生只對實踐部分感興趣，上實驗課時理論知識掌握不牢固，只能機械地模仿老師的操作，教師需要花一定時間幫助回顧理論知識，這就大大縮短了學生動手操作的時間，利于其實踐操作能力的培養。為此，我們采用理論和實踐相結合的教學方法，比如在講臥位的安置、協助患者更換、保護具的使用、無菌操作、導尿術、各種注射法等操作項目時，在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識，使理論和實踐相結合，這種理論-實踐一體化的教學方法使操作內容更生動、具體、直觀，使學生更好地把握操作細節，將所學理論知識盡早轉化為專業實踐能力。3.2.2改革實踐教學。3.2.2.1對實驗教學內容進行了整合，棄除了傳統的以驗證性為主的簡單易學的實訓項目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項目的教學課時如鋪床法由之前的6學時減到2學時，增加了能提高學生分析問題、解決問題的綜合實訓項目如高熱病人的護理、模擬危重患者的搶救、患者入病區的初步護理等。3.2.2.2實踐教學過程中，我們將每個班級的學生分成6個—9個小組，每組12人—15人，固定一名實驗帶教老師，同時在每個小組中指定5名操作能力較強的學生作為小組長，各小組長負責管理兩三名學生。課前小組長主動找帶教老師先學一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學生預先寫出實驗報告。正式上課時帶教老師在小組學生面前再示教一遍，學生再練習操作，同時配合老師和小組長指導，保證操作規范、準確。針對有些實踐項目，如口腔護理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學生一組，分別擔任護士和病人角色，進行真人操作。教師每組進行指導確保學生安全和操作規范。課后，要求每一位學生再修改、完善之前寫的實驗報告，小組長上交所管理學生的操作錄像。每一項實踐操作都需要進行過關考核，統一考核標準，期末再進行抽查考核。3.2.2.3全天開放實訓中心，實行學生管理制度。學生可以利用周末或者自習課、晚自習的時間操作練習，增加學生自主練習的機會。這有利于培訓學生的慎獨精神和團隊合作能力，培養部分學生的管理能力。3.2.2.4開展實習前綜合強化訓練。護理專業每個班級在進入臨床實習前都開設了8學時—14學時的基礎護理學強化訓練，設計了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對該患者，你認為目前存在哪些主要護理問題？采取哪些護理措施？在強化訓練結束后進行操作考核，成績合格者才能進入臨床實習，不合格者則延后實習。這樣有利于學生熟練掌握操作技能，同時培養學生分析問題和解決問題的綜合能力，增強其自信心，從而能更快適應臨床護理。3.3改革考試評定方法。考試評定方式由之前單一的終結性的閉卷考試改為形成性評價和終結性評價。其中形成性評價占40分，包括平時上課的表現（20分）、到課率（5分）、作業+任務完成情況（15分）三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中。基礎護理學課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績由平時每項技能考試的平均分與實習前操作抽考成績兩部分構成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質考核的比例，素質考核內容包括儀表、態度、著裝、用物準備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學生檔案，供用人單位參考，這就大大增強了學生的競爭意識和危機感，促使學生主動學習，促進了教學質量的提高。

4.課程改革的效果

根據我校基礎護理學課程改革的初步設想，在2014級護理專業大專班級中隨機抽取部分班級進行基礎護理學的授課改革，教師靈活多樣的教學方法受到廣大學生的一致好評，也大大提高學生的學習興趣，學生積極參與課堂、課后主動學習的熱情提高。改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進行改革授課的班級，見下試卷分析表。

總之，課程改革是專業建設和教學改革的核心，是學校教育教學和管理改革的必然要求。基礎護理學的課程改革任重道遠，每一位承擔基礎護理學教學任務的老師都應不斷探索、不斷鉆研與實踐，使基礎護理學的教學質量得到上級部門的認可，培養的學生能夠成為滿足社會醫療衛生需要的實用技能型人才。我校關于基礎護理學課程改革，在教學中改革教學大綱，制訂教學方案；改革理論與實踐教學方式，改革考試評定方法，不斷提高教學質量，取得了較好的教學效果，并得到了同行的肯定，在2015級和2016級護理專業所有學生中實施，有進一步推廣的價值。

作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽醫學高等專科學校

參考文獻：

［1］葉玲，董翠紅，劉美萍.基礎護理學第二版［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2012.

婦產科發展規劃方案范文6

摘 要 農村醫療衛生服務關系到廣大農民群眾的身體健康，更直接影響到國家經濟和社會的協調發展。提高農村醫療衛生人員的業務素質，使之更好地服務于廣大農民群眾，是我國當前面臨的一個重要任務。本文通過對目前鄉村醫療衛生人員情況及醫藥院校醫學專業學生對服務農村醫療的態度分析，對醫藥院校如何為農村醫療衛生服務進行深入的探討，從而為醫藥院校通過辦學定位、指導思想、教育層次的改革和專業結構的調整，以及依托政府建立有效的城鄉聯系制度，以更好地服務農村醫療衛生事業提供有力的理論依據。

關鍵詞 醫藥院校 農村 醫療衛生服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農村醫療衛生人員的現狀及存在的問題

完善農村醫療服務體系，是建設社會主義新農村的重要內容，也是目前我國農村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個農業大省，農村人口所占比重較大，醫療衛生保健水平較低，個別貧困地區農村醫療衛生事業的發展更是困難重重。同時，吉林省鄉村醫生的學歷層次與專業素質也存在一定的問題，鄉村醫療衛生事業的現狀與新農村建設乃至整個衛生事業的發展要求存在較大的差距，成為吉林省衛生事業發展必須解決的問題。

我省有12 314個村衛生所(室)，鄉村醫生共19 774名［1］。針對我省農村醫務人員的學歷情況，吉林省衛生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財政廳聯合下發了“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”的實施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學、長春中醫藥大學、吉林醫藥學院、長春醫學高等專科學校、白城醫學高等專科等高校，采取脫產與半脫產兩種方式，對在崗鄉村醫生和優秀農村青年進行醫療衛生專業培訓，力爭通過7年努力，使全省每個行政村都有1名大專以上學歷的醫療衛生專業技術人才，每年計劃培養不少于2000名，其中中醫(中西醫結合)專業不少于15%，全脫產定向專科班招生不少于15%［2］。截至2010年，全省已累計培訓具有專科以上學歷的學生5000多名，有力地推動了吉林省農村衛生事業的發展。但是，由于農村自身的環境和條件所限，我省鄉村醫生培訓機制仍然存在培訓重數量輕質量、重理論輕技能、專業結構不合理、培訓機制不夠完善以及城鄉聯系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農村醫療存在的問題，必須以醫藥院校的培養目標、方向入手進行改革，政府有關部門給予長期的政策和物質條件等方面的支持，并將醫藥院校教育的指導思想、教育層次和專業結構等進行一定的調整，以提高醫藥院校為農村醫療衛生服務的能力，更好地推動農村醫療衛生事業的發展。

醫藥院校服務農村醫療衛生服務的優勢分析

地域性優勢：醫藥院校雖然身處市區，但距離所轄范圍內的農村相對較近，在醫療培訓、醫療服務方面，具有距離近、可及性強的優勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉村醫生的培訓提供便利條件。從培養人才和提供培訓的各方面成本效益考慮，本地區醫藥院校無疑是培養本地農村醫療服務人才的最好選擇。

人才科技優勢：高等醫學院校是醫療人才培養的搖籃，作為醫學科學的前沿陣地，醫藥院校是醫學科學科技發展的重要力量。醫藥院校不但明確當今醫學科學發展的趨勢和重點，而且肩負著培養地區醫療人才的重要任務。充分利用醫藥院校的人才、科技和信息等優勢，為當地醫療衛生事業服務，也是醫藥院校義不容辭的責任。醫藥院校所擁有的醫學科研人員和科研條件，都能為農村醫療服務水平提供技術和硬件支持。

醫療資源優勢：眾所周知，醫藥院校擁有相對集中的醫療資源，其所擁有的直屬及附屬醫院等，是集教學、科研和醫療于一體的綜合性機構，不但具備良好的設備等硬件條件，而且擁有技術過硬的醫師和專家等軟件條件，是培養醫學人才和鄉村醫師培訓的良好平臺，具有其他機構不可比擬的資源優勢。

吉林醫藥學院近年來的教學實踐與成果

作為我省“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”實施方案的重點依托單位，我校在近年來積累的豐富的經驗，并在人才培養與鄉村醫師的繼續教育的教育教學過程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉村醫生特點的培養方案：針對農村醫療衛生的特點，結合基層醫療工作的實際，學院將重點放在鄉村醫生的醫學基本理論、基礎知識、基本技能和常見病、多發病的培訓上，要求學生畢業后應明確基礎醫學的基本理論知識；人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預防醫學和中醫學的基本理論知識。

構建適合于鄉村醫生特點的課程體系：學院制定了吉林省鄉村醫生脫產培訓學計劃，共開設必修課程20門，總學時620學時。①專業基礎課程276學時，主要包括人體解剖學、病理學、生理學、藥理學、人體寄生蟲學、診斷學基礎等。②專業課程344學時，主要包括：內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、五官科學、急診醫學、預防醫學、中醫學基礎、常見醫療技術操作、衛生法學(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫學倫理學(講座)等。③選修課程包括：組織學與胚胎學、生物化學、醫學微生物學與免疫學、皮膚性病學、醫學統計學、醫學心理學等。④畢業實習26周。

選用或編寫適合鄉村醫生使用的專業教材：針對村級醫療衛生專業技術人才實踐經驗比較豐富，基礎理論知識相對薄弱，缺乏系統性的特點，為適應教學需要，學院編寫了《實用基礎醫學》和《臨床技能學》兩部專業教材。

完善實踐教學環節：根據鄉村醫生的特殊性，制定統一的實習計劃和實習內容，并在廣泛征求意見的基礎上，本著“以人為本、優先自選”的原則，鼓勵學生到工作單位附近的符合條件的縣級醫院實習，對于那些沒有聯系到合適的實習醫院的學生，學院將為其安排省內具備臨床教學條件的縣級醫院進行實習，確保臨床實習工作順利完成。

建立鄉村衛生醫學網絡教學資源網，方便鄉村醫生學習：為方便鄉村醫療、在校學生及其他醫務工作者工作學習需要，我院建立了鄉村衛生醫學網絡教學資源網。衛生資源應用系統以鄉村常見病、多發病的預防及診斷治療為重點內容，充分體現鄉村醫療衛生特色。本系統劃分22個子系統，涵蓋了醫學各個領域，集普及性、實時性、前瞻性、科學性于一體，具有方便快捷、易學易用、互動性較強等特點，具有很好的應用價值，為鄉村醫務工作者的學歷后教育提供科學、豐富的醫學網絡資源。

醫藥院校為農村醫療服務的對策研究

明確辦學定位：辦學定位問題，實質上是要解決“辦一所什么樣的大學”的問題。根據目前我省農村醫療服務的現狀，結合我省提出的相關政策，醫藥院校必須以實際情況為切入點，以科學發展觀指導高校辦學定位。①辦學目標定位：我國很多高校在培養目標定位上缺乏清晰界定，在培養規格、層次和類型上區分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發展的重要階段，辦學與科研實力與國內一流大學仍有一定差距，應著眼于生存和發展中帶有全局性、方向性的奮斗目標，按照“搶抓機遇、加快發展、提高水平、創建名校”總體辦學思路和“依法治院、質量立院、特色建院、科技強院”的辦學理念，著力推進素質教育，為社會培養應用型和技能型人才。②辦學類型定位：作為吉林省惟一一所獨立的醫藥綜合類本科院校，我校在培養醫學應用型人才方面具有得天獨厚的優勢，醫藥院校類型的定位有利于高校找準落腳點，以更好的作出發展規劃。作為國家高教系統的基礎部分，我校類型應定位于以培養生產或社會活動一線的實用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據我校的實際情況及當前所面臨的實際任務，培養層次應定位為以本科生培養為主，兼顧專科生和成人教育，培養人才方向應是實用性技術人才。④服務對象定位：面向地級市和所轄區域農村地區辦學。醫藥院校的最直接目的是培養醫療人才以服務于醫療衛生事業，不但要服務城市，更要面向廣大農村。⑤辦學特色定位：辦學特色是指某一學校與其他學校相比，所表現出來的獨特的辦學內涵。醫藥院校以興辦特色專業為主，增強服務針對性，如我校開辦的藥學市場營銷及英語護理專業等，同時定向臨床醫學本科班開辦很好地解決了招生和就業的問題，使之能夠取之于農村，服務于農村，有利于農村衛生事業的發展。

建立農村衛生人才培訓機制：從人才培養的整體目標出發，圍繞學生的思維拓展、知識綜合運用、方法能力訓練等，規劃設計新的教學內容和課程體系，形成與科學技術發展、新時期人才培養模式性適應的現代教學內容和課程體系，是目前各高校在教學研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養機制的選擇尤為重要。⑴學歷教育：提高農村醫療衛生人員的學歷是目前最直接最有效提高農村醫療服務質量的手段，也是政府“村級醫療衛生專業技術人才培養項目”的最主要內容。學歷教育必須以醫藥院校為載體，通過正規的學歷教育，使農村醫療衛生人員系統掌握醫學理論和科研技巧，以提高解決實際問題的能力，并通過學歷教育達到考助理執業醫師資格。⑵非學歷教育：所謂非學歷教育，即指所有除學歷教育之外的培訓形式，最主要的形式是短期培訓。這種方式可以依托學校，也可以通過相關的培訓機構，具有形式靈活，時間短效果明顯的特點。通過培訓，使農村醫療服務人員掌握更先進的醫療技術，提高其診療水平。醫藥院校的附屬醫院、直屬醫院等機構，是農村醫療衛生人員良好的培訓基地，通過臨床技能實踐，提高農村醫療衛生人員醫技。⑶人才培養的具體方案：①培訓目標：通過高校學歷教育和培訓，提高鄉村醫生的醫技水平，更好地為農村醫療服務。②培養要求：主要掌握基本的醫療知識和臨床醫療技能，接受臨床技能的訓練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應對流行性疾病的常識和能力。③培養周期：根據政府相關政策，學歷教育應為3年，短期專業技術培訓視情況而定，但每年不少于1次。總體利用5～10年時間使所有鄉村醫生學歷達到大專水平；達到報考助理醫師的資格并爭取拿到職業助理醫師資格。④培養形式：在校集中學習、到培訓基地學習、選派優秀醫務人才下鄉授課。⑤配套建設：提高醫藥院校的師資水平，通過各種途徑如進修、學習等方式加強醫藥院校教師的個人素養，為鄉村醫生培訓提供更好的支持。

政策機制研究：①招生政策：高等教育是農村醫療衛生事業的有力支持者，醫藥院校應設立與農村醫療服務相關的、具有針對性的系科專業，并根據農村需求設置專業及相關的學習科目。國家和地方政府應對這些專業予以資助以推動其發展，以更好地進行農村醫療人才的培養工作。同時，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養和定向分配，面向農村招收農村定向生，適當借鑒“國防生制度”，簽約就學，并適當予以資金上的補貼。學生畢業后必須回到定向地點工作，若違約給予適當的處罰，以推動和約束醫療人才走向農村并服務農村醫療事業。②城鄉聯系政策：政府應制定完善的城鄉聯系政策，幫助醫藥院校與周邊農村建立對口聯系，除應定期招收鄉醫到高等院校或其他培訓機構接受培訓和進修外，還應定期選派技術精湛的專家學者走進農村，針對農村醫務人員工作較忙有時無法抽身參加培訓的特點，主動上門服務，開展各種形式的短期培訓、專項技術指導等，以促進其不斷學習，提高業務素質。

醫藥院校的發展關系到醫療衛生事業的穩步發展，農村醫療衛生事業更需要醫藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫藥院校的辦學質量，并制定合理的適合農村醫療衛生事業發展的政策，才能使農村醫療衛生事業穩步發展。

參考文獻

1 中華人民共和國國家發展和改革委員會社會發展司網站.吉林省加強鄉村衛生人才培養，推進農村衛生服務一體化管理.2011.

2 吉林省村級醫療衛生專業技術人才培養項目.2006.