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兒科常見疾病預防范文1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.352

小兒與成人相比在許多方面都有不同的特點，他們防御功能和神經系統的調節功能未臻完善，免疫力低下，對外界環境適應性差，易受環境氣候影響而感染各種疾病［1］，作為年輕的父母親，他們對孩子的喂養，保健等知識了解也不是很多。特別對患病的孩子更不知如何護理，兒科病區開展以患者為中心的整體護理以來，在兒科護理方面發揮了前所未有的良好作用，得到社會及家屬的承認和好評。現將體會介紹如下。

小兒需要實施整體護理

小兒心理方面的原因：小兒入院后對他們所居住的新環境比較敏感，易產生好奇、恐懼和焦慮心情，特別是他們記憶具體，對所接觸護士的表情，語氣、行為很容易作為他們心目中“好”與“壞”的標準而記憶儲存。

小兒生理方面的原因：小兒生長發育過程中需要特殊照顧，患病后更需要良好的護理，對他們的飲食、睡眠、衛生、保健和疾病的預防，教育都是不能忽視的環節。

對責任護士的要求

兒科責任護士首先必須具備充實的專科基礎知識，同時有精湛的技術操作能力及豐富的臨床護理經驗，能積極配合醫生的治療工作，及時發現患兒病情變化的先兆癥狀［2］，能為醫生提供第一手臨床資料，配合醫生查房，及時發現護理問題，并冷靜、準確的解決問題。

兒科責任護士還要有良好的道德品質，高度的責任感，較好的身體素質對兒科工作充滿熱情，她們8小時在崗，24小時負責，在24小時內完成對入院患兒的護理病歷提出護理診斷，做好護理計劃，并嚴格實施計劃，做好治療和基礎護理工作。

選派責任護士：外出學習院內護士電視示教，外出學習是提高責任護士技術水平的有效途徑，她們把學到新的護理技術業務帶回醫院，通過電視示教提高醫院的護理水平，護理隊伍得到同步發展，以提高總體護理素質。

整體護理在兒科病房的作用

整體護理的分工及職責：護士24小時負責，8小時在班，使護士有充足的時間去接觸護理患兒，從他們的生活習慣和心理等方面入手，了解疾病發生的原因，減少住院患兒好奇恐懼和焦慮心情，如有的小兒拒絕打針吃藥，看到護士就哭鬧不止，要求回家，通過責任護士頻繁接觸，使他們熟悉環境，通過用兒童語氣的對話和有意義的游戲活動［3］，減少患兒不良情緒的發展并能主動與護士說話和玩耍，責任護士與小兒的密切接觸還可隨時觀察危重患兒的精神狀況，缺氧程度、保暖措施和居室的環境是否適宜等。

責任護士與患兒關系的作用：責任制護理開展后，患兒與護士比較容易親近了，他們愿意讓責任護士為其治療(如打針，發藥、輸液、灌腸)等見到穿白大褂的護士就哭鬧的現象明顯減少，他們積極配合治療，改善了情緒，保證了住院期間身心的健康。

責任護士的義務：根據小兒不同時期生長發育的需要，責任護士有義務對患兒及父母進行保健和疾病預防知識的宣教，使他們了解孩子不同時期生長發育的特點營養需求，教育方法，做好出院指導。如何對孩子進行適當的體格鍛煉，健康檢查，計劃免疫和常見疾病的預防和治療等方面的知識宣教。

兒科整體護理的優點：從整體觀念出發，使小兒從住院到恢復健康，責任護士在對疾病觀察和護理過程中，掌握他們在生活、心理、飲食、營養、睡眠習慣上的不同點，能對患兒做出正確的指導和健康宣教，同時又使患兒父母對孩子有了一個充分的認識，對預防疾病也起到了重要作用。

通過對兒科病房實施整體護理以來，體會到整體護理在兒科護理中具有長遠意義和重要作用，合理的分工也影響著職工的工作積極性［4］。

參考文獻

1 崔焱,主編.兒科護理學.北京:人民衛生出版社,2007.

2 徐繼晶.如何正確處理兒科護患糾紛.中外醫學研究.2011,9(3).

兒科常見疾病預防范文2

【關鍵詞】 嬰幼兒；保健門診；健康教育；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章編號：1004-7484（2013）-11-6714-02

兒童保健門診（Infant and child health clinics）是各級婦幼保健機構為健康兒童保健[1]，咨詢所開設的，針對嬰幼兒在生長過程中存在的問題和可能出現的常見疾病給予咨詢指導和防治的機構。對保障嬰幼兒的健康發育和成長具有十分深遠的現實意義。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院在2011年2月至2012年2月期間收治的360例嬰幼兒家長分別予以常規指導和健康教育，取得了一定的發現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月期間在我院嬰幼兒保健門診進行健康體檢、咨詢和治療的嬰幼兒共為1757例，隨機選擇360例嬰幼兒作為本次研究課題的調查對象。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將本組的360例患者平均分為兩組，觀察組和對照組，兩組嬰幼兒均180例。據統計，本組的360例嬰幼兒當中，共有男215例、女145例；年齡3個月至8歲之間不等，平均年齡為（4.2±2.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對本組的360例患者，均行常規指導，針對觀察組的180例患者和患者家屬，實施健康教育，主要包括以下幾個方面的內容。

1.2.1 廣泛宣傳 首先，保健人員需要將嬰幼兒保健知識通過健康專欄向患者家屬進行傳播，并且定期對健康專欄中的嬰幼兒的保健知識進行更換和創新，讓嬰幼兒家屬切實認識到科學地掌握和運用嬰幼兒保健知識對保證嬰幼兒健康發育和成長的重要性，從而爭取在最大程度上提高嬰幼兒家長的保健意識。

1.2.2 電話咨詢 由于受各方面因素的影響，部分患者家屬無法及時地獲取嬰幼兒保健方面的知識，為此，我院嬰幼兒保健門診特設置了咨詢電話，為嬰幼兒家屬提供更加全面和優質的信息咨詢和指導服務，從而有效地拉近嬰幼兒家屬與嬰幼兒保健門診之間的距離，取得嬰幼兒家屬的信任，建立雙方之間的信任關系；同時為我院兒童保健門診的發展和優化提供更多真實、可靠的有參考價值的信息。保健人員還可以向嬰幼兒家屬發放嬰兒操光盤[2]、健康處方等包含育兒、疾病預防等方面的知識的光盤或宣傳小冊。

1.2.3 早期優育指導 新生兒期向嬰幼兒家屬選擇新生兒的保暖方法，臍部及皮膚護理的方法，以及母乳喂養的正確方式，開展疾病預防的重要意義和作用[3]。耐心、詳細地向嬰幼兒家長講解和介紹嬰幼兒常見疾病防治知識，指導家長按時進行計劃免疫，從而培養嬰幼兒家長的自我意識，提高自我保健能力；同時，在嬰幼兒發育和成長階段，嬰幼兒家長應該注意幫助小兒養成良好的生活習慣和飲食習慣，保障嬰幼兒膳食的全面性和合理性。

1.3 效果判定標準 嬰幼兒家長在接受健康教育后，采用我院自制的調查問卷，對嬰幼兒家屬對嬰幼兒營養、心理、喂養等方面的知識能夠明確掌握并熟練運用程度等方面進行調查和統計。

1.4 統計學處理 將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用X2檢驗，以P

2 結 果

據統計，兩組嬰幼兒家長在接受嬰幼兒保健門診服務和指導后，對嬰幼兒保健知識的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，觀察組嬰幼兒家長對疾病的掌握程度明顯高于對照組嬰幼兒家長，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P

3 小 結

綜上所述，健康教育應用于兒童保健門診中的臨床效果十分顯著，有效地提高了嬰幼兒家長的保健意識，深化了嬰幼兒家長對保健知識的認識，在極大程度上降低了新生兒和嬰幼兒疾病的發生，保障了嬰幼兒的健康成長和發育，健康教育作為提高兒童保健門診醫療水平和護理質量的關鍵因素，值得更大范圍地推廣和使用。

參考文獻

[1] 張琴，萬娟，周靜.小兒泌尿外科專科護士在專科門診行健康教育的初步實踐[A].中華護理學會全國兒科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2009：372-373.

兒科常見疾病預防范文3

【關鍵詞】 手足口病；檢測；病原學；流行特征

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。［1］為進一步了解西吉縣手足口病流行特癥，為制定防治對策提供科學依據，我們對2010-2011年西吉縣手足口病流行特癥進行了分析，現將結果報告如下。1 資料與方法

1.1 資料來源 疫情資料來自中國疾病監測信息報告管理系統；人口資料來自西吉縣統計局；實驗室資料由區疾病預防控制中心提供。

1.2 方法

1.2.1 個案調查 通過疾病監測信息管理系統發現手足口病病例，采用衛生部公布的《手足口病預防控制指南（2009年版）》個案調查表進行流行病學調查（流調）。由經過培訓的縣疾控中心傳染病相關的專業技術人員，對現住址為西吉縣的手足口病病例進行流調，填寫個案調查表，由現場另一位流調人員對個案調查表相關內容進行核實。

1.2.2 實驗室檢測 由西吉縣疾控中心對部分病例采集咽試子、糞便和急性期血標本，西吉縣CDC統一上送寧夏省CDC，采用反轉錄－聚合酶鏈反應（RT-PCP）方法或PCR進行檢測并反饋結果。

1.3 統計學分析 將國家疾病預防監測信息管理系統的手足口病個案報告卡、個案調查表數據用SPSS13.0軟件進行統計學處理。2 結 果

2.1 流行概況 2010-2011年，西吉縣全縣報告手足口病例依次為180、213例，2011年報告重癥病例1例（為外地報址病例），無死亡病例。

2.2 地區分布 全縣19個鄉（鎮）除田坪鄉外均有病例報告，發病數和發病率均高的為吉強鎮，發病數為221例，占全縣發病總數的56.23%，各鄉（鎮）發病情況，見圖1。

2.3 時間分布 全年均有病例報告，但有較明顯的季節性。總體分析，疫情從5月份開始上升，7月份發病達到高峰，8月份開始逐漸下降，見圖2。

2.4 人群分布 ①年齡分布：發病年齡在0-30歲之間，以5歲以下的嬰幼兒居多，占報告總數的85.24%（335/393）。②職業分布：散居兒童311例、幼托兒童43例、學生37例、其他2例。散居、幼托兒童占病例總數的90.08%（354/393），與年齡分布結果相一致。③性別分布：男性發病（261例）高于女性（132例），男女性別比為1.98：1。

2.5 實驗室監測 不同年份標本檢測情況：2010年-2011年西吉縣引起手足口病的病原均以EV71和CA16型為主，其它人腸道病毒引起的手足口病病例很少，2010年以CA16型占優勢，2011年以EV71型占優勢，見下表。

年份 檢測數 EV71 CA16 其他EV EV

陽性

數 陽性

率（%） 陽性

數 陽性

率（%） 陽性

數 陽性

率（%） 陽性

數 陽性

率（%）

2010 37 3 8.11 27 72.97 1 2.7 31 83.78

2011 42 13 30.95 3 7.14 3 7.14 19 45.24

合計 79 16 20.25 30 37.97 4 5.06 50 63.29

2.6 診治機構類別 到當地縣人民醫院診治的病例為293例，占總數的74.55%；其它縣級以上醫療機構14例，占3.56%；鄉鎮衛生院86例，占21.88%。3 討 論

2010-2011年西吉縣手足口病吉強鎮發病最多，因為吉強鎮包括城區，城市居民健康意識較農村強及醫療資源集中、方便就醫有關，74.55%的病例的就診醫院為縣級以上醫療機構也說明了這點。此外，城區兒童入托率高，托幼機構晨（午）檢相對規范也可能是影響因素之一。

西吉縣2010-2011年手足口病全年均有發病，發病高峰在5-8月份；≤5歲的散居兒童和托幼兒童是手足口病的高發人群，男性多于女性，重癥和死亡率很低；CA16和EV71型感染交替出現，為該縣手足口病的主要病原體。

手足口病是西吉縣的重點防控的傳染病之一，需要政府重視，部門協作，在疫情的高發季節，加強疫情監測與標本檢測，重點抓好托幼機構的防控工作，落實好晨、午檢制度、通風消毒措施及健康教育，發現病例盡早隔離治療，嚴防EV71引起的暴發流行［2］。并且廣泛開展手足口病防病知識的宣傳教育，提高居民的防控意識和水平。

通常情況下，EV71型與CA16型引起的手足口病在臨床癥狀等方面難以區別，但EV71型易致無菌性腦膜炎、脊髓灰質炎樣麻痹等多種神經系統相關性疾病，可危及生命［3］。對于重癥病例要盡早采樣檢測，明確病因，積極治療。

參考文獻

［1］ 衛生部.手足口病防控指南［S］.北京：中華人民共和國衛生部，2009.

兒科常見疾病預防范文4

關鍵詞：傳統講授法 多種教學方法 母嬰保健 調查分析

《母嬰保健》是我校針對助產及普通護理專業學生開設的一門考查課，是一門實用性極強的科學。因學生主觀上對于考查課不重視，教師上課教學方法單一，導致教學效果偏差。因此，我采用不同的教學方法，進行對比教學，以期望找到適用于母嬰保健課的教學模式，達到理想的教學效果。

一、調查資料分析

1.母嬰保健教材分析

我們學校所用的教材是人民衛生出版社出版的全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材第2版《母嬰保健》，由楊玉杰主編，衛生職業教育教學指導委員會審定。本教材主要內容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、產褥期、哺乳期、新生兒期、嬰兒期的基本保健知識和技能，闡述不同時期的生理、心理和社會特點，強調保健目的，重點介紹保健措施及常見疾病預防。

2.《母嬰保健》學時分析

總學時36學時，其中理論教學28學時，實踐教學8學時。母嬰保健課的課時少，主要任務是培養學生在各級醫療機構和社區衛生服務中心從事臨床助產和母嬰保健工作中的實際應用能力。

3.學生分析

選取我校2012級4個普通護理專業班級學生108人，12護士1班和2班54人為對照組，選取 12護士3班和4班54人為實驗組。在母嬰保健授課前進行問卷調查分析，兩組學生在年齡、性別、婦產科護理學成績、教學大綱等方面無差異性，為同一教師進行講授。

二、方法

1.任務驅動法――復習母嬰各期的生理特點

母嬰保健是一門與婦產科護理、兒科護理有交叉的學科，而學生已經完成婦產科護理和兒科護理的學習，學生已經掌握了相關的基礎知識。在每節課前給學生安排預習任務，完成母嬰各期的生理特點的復習。在每節課的開始，找1～2名學生擔任主講，詳細講解每個時期母嬰的生理特點，讓學生變身成“教師”，體驗講課的樂趣，參與到教學中來，然后教師進行總結歸納。

2.討論法――講述母嬰各期的心理特點及社會特點

讓學生分組討論，如果你是“孕產婦”，你會出現什么情緒？當你作為“孕產婦”，你希望你的家人怎么對待你？讓學生分組討論后發言，主導課堂。教師進行引導指正。

3.講授法――講解母嬰各期的保健目的

講授時要講究語言藝術，語言要清晰、準確、簡練，條理清楚、通俗易懂，盡可能音量、語速要適度，語調要抑揚頓挫，適應學生的心理節奏。

4.問題法、多媒體教學法、直觀演示法――講解母嬰各期的保健措施

在講解與現實生活聯系密切的內容時，盡量以問題法讓學生參與到課堂中來。如講解妊娠期保健措施時，提問學生：“孕婦應該吃什么？孕婦應該運動嗎”等問題，激發學生的學習興趣，參與到教學中來。

在講解難以理解的一些操作時，如講解妊娠期保健操、產褥期保健操、分娩鎮痛方法、哺乳方法、預防接種等，可以利用多媒體視頻演示，也可以在實驗室教師進行現場教學直觀演示，讓學生動手動腦，鍛煉技能操作能力。

5.總結法――鞏固重點難點

最后由教師用簡練的語言總結本次課的重點難點，幫助學生抓住教學大綱，完成教學。

6.練習法――查缺補漏

利用教材課后練習題，幫助學生鞏固知識。適當布置作業，讓學生能把知識應用到現實生活中。如妊娠期保健課程講完后，要求學生按照孕婦妊娠早期，妊娠中期，妊娠晚期的飲食原則，列出一天的食譜。考察學生對于妊娠期飲食原則的理解。通過練習，學生才能查缺補漏，知道自己的不足之處。

三、結果

實驗組期末筆試成績及技能操作成績均優于對照組，且實驗組學生學習興趣大大提高，教學效果顯著提高（見表1）。

四、結論

學習動機是影響學習行為、提高學習效果的重要因素，而創設問題情境、實施啟發式教學、運用多媒體、直觀演示等可以激發學生的學習動機，使學生潛在的學習愿望變成實際的主動學習，取得了良好的教學效果。研究結果顯示，實驗組學生充分認可這種教學方式，認為在教學中貫穿多種教學方式的教育，能夠鍛煉自身的交流技巧，增強與患者溝通的信心，同時，還能增強個體化關懷護理能力，更好地掌握操作技能。可見，我們教師只有在教學中盡可能的應用多種教學方法，調動學生的學習主動性，就能更好的提高教學質量。讓我們在以后的教學中繼續努力，使學生能夠重視考查課的學習，為培養技能型人才而努力。

參考文獻：

[1]張潔.多元化教學方式在護理臨床教學中的應用探討[J].護士進修雜志，2008，23（06）：502-503.

兒科常見疾病預防范文5

關鍵詞：小兒肺炎；護理；療效

小兒肺炎是一種臨床常見疾病，細菌、病毒及支原體感染均可能誘發小兒肺炎，小兒肺炎發病較快，并發癥較多[1-2]。由于小兒的語言表達能力較差，因此小兒肺炎臨床護理工作顯得更加重要。對2011年4月～2012年6月收治的小兒肺炎患兒護理情況進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2011年4月～2012年6月收治的54例小兒肺炎患兒作為研究對象，男30例，女24例；年齡4個月～13歲，平均6.5歲；病程1～7 d，平均2.5 d。所有患兒全部符合《兒科學》中小兒肺炎的診斷標準。對患兒進行隨機分組，其中研究組27例，對其實施綜合護理干預；對照組27例，進行常規性護理。

1.2  治療方法：對兩組患兒均全部采取常規抗炎、抗感染、糾正電解質平衡治療，對有缺氧和有呼吸困難表現的患兒給予吸氧護理，對嚴重患兒可酌情進行霧化吸入治療。

2 護理方法

2.1  一般護理：應確保患兒所在病房安全、舒適、肅靜、整潔，確保病房內空氣流通順暢，病房溫濕度合適，對于嚴重病毒感染、細菌感染的患兒應采取分病房安置避免出現交叉感染現象。患兒入院后，要注意保持患兒呼吸道通暢，一旦發現患兒痰液堵塞呼吸道，應及時進行吸痰。護理中，應確保患兒的營養和水分補充。對于需要進行急救而暫時進行禁食的患兒，應通過靜脈補液和滴管補液的方式進行能量補充。待患兒病情穩定后，應給予易消化的高營養，維生素含量豐富的流質和半流質食品。在靜脈輸液中，應注意對滴注進行控制，避免患兒心臟負擔加重出現心力衰竭。

2.2  對癥護理：對于出現發熱癥狀的患兒，臨床上可進行物理降溫和藥物降溫法，物理降溫可采用酒精擦拭皮膚降溫及冰袋降溫的方式，降溫過程中應注意把握降溫的幅度，避免患兒體溫驟降。對于高熱重癥患兒可根據實際情況采取亞冬眠療法降溫。對于出現合并心力衰竭的患兒，應嚴格保持患兒臥床靜養，對患兒心跳、脈搏、血壓、呼吸進行密切觀察，如出現中毒性腦病，應對患兒瞳孔及肌張力情況進行密切觀察，并針對患兒情況采取必要治療措施。

2.3  心理護理：由于小兒肺炎患兒的年齡較小，自制力及表達能力均較差，對患兒實施有效的心理護理顯得尤為重要。臨床護理中，應通過和患兒及家長的真誠溝通，贏得患兒的信賴，在護理操作中，應盡可能減少疼痛刺激，使患兒及家長能夠積極主動地配合治療。

2.4  健康教育：護理人員應指在飲食搭配、營養供給、治療配合等方面導患兒家長必要的指導，使患兒家長了解和掌握一定的呼吸道疾病預防和護理知識，更好地配合進行治療。

3 結果

兩組臨床體征及住院時間比較：見表1。研究組痊愈20例，有效6例，無效1例；對照組痊愈16例，有效5例，無效6例。研究組在住院時間、患兒退熱時間、肺部啰音消失等均優于對照組，研究組組總療效也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1  兩組臨床體征及住院時間比較（，d）

組別

例數

退熱

咳嗽消失

啰音消失

住院時間

研究組

27

1.92±0.91

4.93±1.18

4.87±0.73

5.41±0.69

對照組

27

2.39±0.89

5.87±1.21

5.82±0.76

6.98±1.03

4 討論

近年來，小兒肺炎發病率始終居高不下，由于小兒體質較弱，病情變化進展較快，如果治療和護理不及時，容易使患兒治療出現延誤，直接導致患兒病情加重。臨床護理實踐表明，采取綜合護理干預能夠有效促進患兒早日康復，減少并發癥，降低死亡率[3-6]。

在護理過程中，護理人員應對患兒而采取心理、飲食、健康教育等系統的護理方法，對患兒實施對癥護理，盡可能減少患兒及家長的心理負擔，使之能夠以積極的態度配合治療。在患兒康復出院前，應對其做好出院指導工作，以鞏固治療效果，進一步提升臨床療效。

5 參考文獻

[1] 張  青.小兒肺炎的護理體會[J].中國醫療前沿,2008,28(1):20.

[2] 張偉華.小兒肺炎合并急性心衰護理體會[J].中外醫療,2009,14(1):23.

[3] 陳俏花.中西醫結合治療小兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫藥實踐,2009,29(1):88.

[4] 張曉敏.小兒肺炎的觀察與監護[J].臨床合理用藥雜志,2009,29(1):3.

兒科常見疾病預防范文6

【關鍵詞】農村醫學專業；耳鼻咽喉科；醫學教育；實習；影響因素；對策

農村醫學專業作為培養和當前建設社會主義新農村要求相匹配的專業，其主要目的是確保學生具有醫療、保健、預防、康復、計劃生育以及健康教育指導職業綜合能力，同時能夠讓其順利完成執業助理醫師資格考試，為農村醫療衛生和邊遠鄉村地區的衛生醫療機構提供能夠從事疾病預防、診斷、治療以及健康教育指導的技術型初中級醫務人員[1]。實習作為醫學院校畢業生踏入臨床工作崗位的關鍵一環，其對于農村醫學專業畢業生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農村醫學專業中專生的畢業實習效果并不十分理想。如何讓實習生對該專業的學習產生強烈的興趣，促進臨床實踐和基礎理論相結合來提高實習生的臨床綜合應用及自主思考的能力，是當前臨床帶教老師亟需解決的問題[2]。

1影響實習效果的因素分析

1.1耳鼻咽喉科專業特點。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫學科學的重要分支，該學科具有很強的專業性和復雜的解剖生理知識。耳鼻咽喉相關疾病的患者發病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區別，學生在實習期間容易覺得難以理解、學習較為抽象，造成抵觸、厭倦情緒的情緒產生，無法激發自身的學習熱情，導致難以入門，增加實習難度，無法主動學習。1.2學生因素。1.2.1學生文化基礎不高。大多數中職學生自身的學習能夠不高，雖然其生源比較豐富，但是學生本身學習能力不強，前期的文化基礎弱；且中職學生大多年紀不大，其心智、情感以及行為等方面并未發育完全，和本科生對比，存在很大的差異。存在起點上的“先天缺陷”，而目前的三年制專業教育很難彌補自身存在的不足，造成農村醫學專業教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學生從醫觀念較弱。從學習該專業目的來看，學習容易就業，并且具有嚴格管理的專業和學校是家長選擇該專業的重要原因。然而部分學生對于該專業存在興趣不濃、消極懈怠、專業認識淡薄以及未充分準備從事衛生職業工作等現象存在。內驅力不足是無法培養技能型、高素質的中初級醫務工作者的重要原因[4]。1.2.3實習態度不端正。因社會上發生的大量醫療糾紛、緊張的醫患關系以及醫生收入與付出不成正比等因素的影響，部分農村醫學專業畢業生對于日后的職業前途感到茫然、悲觀，因此，實習過程中，有人表現出不主動工作，學習態度懈怠，極少數實習生甚至經常無故請假，導致實習質量下降[5]。1.2.4病歷書寫不夠重視。臨床實習期間對于書寫出入院記錄、病歷等醫療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書寫病歷能力不足，或者感覺浪費時間，導致病歷書寫質量不高，影響臨床實習效果。1.3帶教因素。因為近兩年才有農村醫學專業實習生進入臨床實習，以前所帶實習生多為五年制本科生，二者臨床帶教重點并不相同。在帶教過程中沒有針對農村醫學專業的特點做出調整，從而影響實習效果。

2對策

2.1加強專業認知，激發學生學習興趣。大多數學生對內、外科等“大科室”的興趣超過眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學生在校學習時不重視，學習積極性不高，進入耳鼻咽喉臨床后感覺很陌生，有畏難情緒。所以，帶教老師應充分激發學生興趣，在實習開始時就把學習耳鼻咽喉頭頸外科學的重要性和必要性進行說明，并指導他們該怎么學？學什么？以后工作中將會遇到哪些耳鼻咽喉科的常見病？通過這些引導激發學生的學習興趣和工作熱情。2.2根據農村醫學專業特點制定相對應的實習計劃。農村醫學專業是近年來新開設的專業，專業特點是主要以解決基層崗位實際問題為引領，以基層實際應用技能為主線，根據農醫專業崗位的實際需求，培養目標主要以實用為本，夠用為度。根據上述特點，在臨床實習帶教中應著重加強臨床思維能力的訓練，加大操作能力的培養[7]。實習過程中鼓勵學生多動手學習額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法，以達到熟練應用。熟悉常用的檢查設施，如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內鏡檢查以及電測聽、聲導抗測聽等，熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過陪同專家出診，熟悉耳鼻咽喉科常見病、多發病的診斷處理流程。對于耳鼻咽喉科常見病、多發病如：化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等，由于這些疾病門診診療中常見、高發，需結合不同患者反復講解，爭取使學員能夠獨立診斷及處理。通過跟隨帶教老師值班，協助處理耳鼻咽科常見急診如：頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等，從而掌握這些疾病的處理原則，并熟悉相應的治療方法。口咽部異物和鼻腔前段出血的處置比較容易掌握，可以在帶教中適當放手讓學生獨立完成，可增加學生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷，也可在帶教老師的指導下讓學生獨立進行清創縫合，讓他們多動手以激發他們學習的興趣。對于一些較少見的急診病例如急性會厭炎、氣管異物、食道異物等，我們收集以往典型的病例資料，以小講座結合多媒體放映的方式進行講解，讓學生對這些疾病有所了解，從而確保遇到類似的患者時可以準確的做出初步判斷，及時救治，防止患者出現嚴重并發癥。此外，通過積極地參與病房管理，讓實習生認識耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等，有益于引導實習生在日后的臨床工作中能夠依據患者的疾病情況做出相應的治療手段或轉診至大醫院選擇相應的手術，避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應的手術。另外，通過集中實習生觀摩常規手術錄像，提高其對于耳鼻咽喉科手術的印象[8]。2.3采用多樣性教學方法，提高實習效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小，部位深在，不易進行直觀教學的教學難點，我科采用多種現代化多媒體教學手段，如：計算機輔助教學，電子教案，醫學視聽資料、內窺鏡輔助教學等，把教學內容以直觀方式展現在學生面前，讓學生更容易理解和學習，從而調動了學生的興趣，提高了教學效果。在實習過程中讓學生多接觸實際典型病例，加深對常見疾病的認識。通過實際觀摩各項先進診療技術的檢查過程，增加感性認識。臨床實習帶教期間實施新的教學方法和理念，尤其針對實習過程中容易出現的各種錯誤和經典案例，將參與式、問答式以及啟發式教學模式等不同教學方法相融合，結合多媒體教學、手術示教等手段，提高實習生解決實際臨床工作中可能出現的問題能力，激發學習積極性，培養主動學習能力、歸納、表達、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實踐能力，加強訓練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療，其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對學生的最基本要求。實習開始時帶教老師示范、解說耳鼻咽喉基本檢查法，學生相互檢查，以掌握基本操作要領，并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結構；然后學生在教師的指導下檢查典型病例，掌握典型體征，并充份利用內鏡影像系統的優勢，將典型的體征直觀的展示出來，加深學生對疾病的理解[10]；實習過程中鼓勵學生多動手操作，以提高學習興趣和培養動手能力。于學習講座中以問題為中心，結合具體的臨床案例，引導實習生體格檢查、詢問病史的方式方法，再依據患者的疾病特征和相關檢查結果分析診斷，提高自身的分析、解決問題以及綜合思考的能力[11]。通過臨床實踐，提高培養學生結合理論與實踐的能力，讓其掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質、職業道德培養，提升農村醫學生的職業素質。作為醫務工作者中的一員，醫德醫風是其職業道德的要求。實習中教育實習生要同情、關心、體貼患者，明白其存在的疾苦，一切以患者為出發點，為其服務，做一個醫德高尚的醫務人員[12]。帶教老師需以身作則，盡最大可能去觀察患者，仔細傾聽其陳述，體貼入微，才會緩解患者的憂慮，取得其信任和配合。實習生要具有服務、關心患者的意識，能夠排解患者及其家屬的不良情緒，培養良好的愛傷觀念，為和諧醫患關系創造條件[13]；同時應學習如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫療事件的能力。實習過程中不僅需要傳授醫學知識，還需要培養實習生的情感、道德等水平，讓其具備做人、做事的思想品質，具備穩定的、整體的發展條件[14]。2.6學生要調整心態、端正實習態度，轉變觀念。教育實習生在實習期間調整好姿勢的心態，順應角色轉換，分清現實和理想的差距。端正學習態度，確保具有愛崗、敬業、吃苦、耐勞的精神，并強調病歷書寫在臨床工作中的重要性。教育學生要做好迎接挑戰、戰勝困難的心理準備，將實習看作不可多得學習知識的機會，適應醫療環境，在實習過程中盡量多學習知識和積累經驗[15]。

3結語

在此，我們探討了為閩東地區農村培養高素質醫療人才的方式，提出對應的能夠培養農村基層醫療人才的方案，我們根據農村醫學專業特點制定相對應的實習計劃，通過教學模式的改革與創新，并培養學生的人文素質，調整學生心態、轉變觀念，從而培養出臨床實踐能力強、醫學理論知識扎實的高素養醫學人才，讓農村醫學專業畢業生能夠在鄉村從事醫療工作，具備處理耳鼻咽喉科常見疾病的能力，為閩東地區農村衛生保健、康復及健康教育工作做出貢獻。

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