前言：中文期刊網精心挑選了病案室病案管理工作總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

病案室病案管理工作總結范文1

醫教科在醫院的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力、支持下，在醫療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：

一、提高醫療質量　醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，同時加大科室質控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。

嚴格執行醫療核心制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。

每月對科室進行考核，根據考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結

一、繼續教育方面：

1、全年完成繼續教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統一打印，入個人繼續教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。

2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。

3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。

4、全年新辦學分卡9個。

二、住院醫規范化培訓：

應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作，根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

三、醫療技術：

1、2019年規范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發各手術科室，按要求完成手術。

2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。

3、根據今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。

四、培訓教育工作：

1、根據臨床需要組織各種培訓8次。

2、完成學分培訓11次。

3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。

4、中醫三基培訓12次。

5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。

6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。

7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業考核，均達標。

五、人才培養：

1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人，醫技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。

2、根據上級文件要求，組織安排短期培訓86次。

3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范，制定協議書，簽署協議，2019年接收學生12人。

4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發有關傳染病管理的文件4個，不斷規范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。

2、該年度上報傳染病114例。

3、上報食源性疾病51例。

4、上報死亡病例13 例。

2020年科教工作計劃：

1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:

繼續教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。

2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作，例如：

1）學分系統的規范：除完成全院人員學分獲得情況監督外，計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統，規范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。

2）規范學分講課工作：規范流程：申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵，嚴格審核課件科學性、創新性，確保授課實效性。

3）完成全院人員的技術檔案管理。

2、住院醫規范化培訓：

1）19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實國家規培項目的實施。

3、新技術、新項目開展工作：

新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。

4、醫療技術管理：

1）對照2019年醫療技術管理規定要求，規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作，對各項規定認真分析，逐項實施，確保醫療安全，達到持續改進。

2）手術醫師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權，使手術醫師更明確自身手術能力情況。

5、學術講座

1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。

2）繼續完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權，充分發揮中醫藥特色。

3）根據臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規范、診療規范，不斷提高人員素質。

4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉村醫生的培訓工作。

5）規范下鄉對口支援工作，根據二甲要求，定期到受援醫院督導調研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫院確實受益。

6、人才培養

2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協議書。

1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。

2）針對來院進修學習人員，規范帶教流程，制定帶教制度及規范，各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。

7、規范短期培訓流程

2019年做到了短期培訓的登統工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求，對各層次醫師進行培訓的指導，做好督促、統計，按二甲要求完成此項工作。

8、鼓勵科內人員自學：

1）2020年完善科內人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內學習工作，每月醫務科檢查。

2）改進繼續教育手冊的樣本格式，規范手冊書寫內容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。

二、醫務工作

醫療安全及風險防范管理 

醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格

執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影

響的醫療糾紛或醫療不良事件，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。 

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重

并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。

5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理

情況，總結經驗。

四、病案方面

1、復印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。

5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節約了空間；繼續完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。

2. 傳染病上報：按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。

對口支援：

認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。

七、其他日常工作

每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發病情況；醫院公眾號不定期內容；完善社區衛生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障。

八、二甲持續改進工作：

（一）醫務方面：

重癥病歷少：努力加強醫療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內制劑：各科再優化優勢病種，將其中好的方劑制成院內制劑。

2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內容執行，加強科室內涵建設。

3、病歷中上級查房體現不充分：要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷，加強科室科內學習。

4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案，因科室內有未用電子病歷系統，要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。

5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫務科檢查結果記入績效考核。

6、中醫疑難病歷討論欠規范：疑難病歷討論要求中醫內容突出，記入病歷。

7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發到各手術科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級醫師繼續教育工作，以上已詳述。

手術分級管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發現問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作

1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。

2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。

3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。

4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。

二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

病案室病案管理工作總結范文2

撰寫人：___________

日

期：___________

2021年11月醫院后勤科主任工作總結

后勤保障是醫院工作的一個十分重要環節，是一項復雜的系統工程，隨著衛生改革的不斷深入，___市場經濟的建立，后勤工作的改革勢在必行，立足本職、改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，抓好以人為本的管理，是醫院后勤保障的工作關鍵。只有以人為本培養職工的主人翁意識，有效地發揮職工的主觀能動性、創造性，樹立“以病人為中心”的服務意識，才能全面提高后勤服務水平，促進后勤與醫療同步發展。

在__年度里，在院部的領導下，我積極主動的參加院里的政治思想學習，業務學習和院、外的各項活動，并___本科人員進行多次有計劃的政治學習和相關業務學習，提高自身思想認識和服務技能，認真完成院部下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門，在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記后勤圍著臨床轉的原則，積極主動與我科相關人員到各科室做好服務工作。

本年度為節省開支，物盡所能，依據每人的特長和技能，___相關人員，自己動手制作了病案架子、藥品存放架、財務防盜欄、藥庫防盜欄、病人急救推車、電視架、檢查床、診療床、醫療儀器車等，縫制了；手術衣、洗手衣、手術包布、被、褥、枕、單等床上用品。依據市場價，為我院節約開支今年近兩萬元錢，在后勤管理工作中，將后勤各部門實行優化組合，減員增效。如：原鍋爐房運行有__，開水房__，進行組合運行，設__即可。洗衣房原有兩人，實行下收、下送，在保證清洗質量的前提下，發現損壞不及時修補，增加服務項目，病案人網-互聯網最大文秘資源網員兼管物品帳目、票據的管理，鍋爐管理人員兼物品發放、供排水系統及機械等維修工作，門衛兼管醫療垃圾銷毀及院內日常衛生等工作，小車駕駛員在不影響正常出車的情況下參與后勤維修等工作，在全年的動力、采暖、供排水、電力等系統的維修、綜合治理、治安保衛、消防安全、院內外環境衛生、院內的綠、美化、議診、宣傳、氧氣、物品供應、設備___維修，計量、通訊、車輛管理、門窗、玻璃、醫療廢棄物的管理等各項工作中，都能以高度的責任感去落實各項工作的完成。并參與院總值班和院內感染工作。

同時協助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、門診樓供、派水改造、發熱病房改造及發熱門診的隔斷完成，供暖主管道的換管工作，后院平整場地建設，對口扶貧阿合別斗鄉也孜庫勒村村民、哈拉庫木小學的建設等工作，協助院部完___上分給我院的各項勞動任務。

在平時的工作中，不計個人得失、任勞任怨、加班加點、隨叫隨到、愛院如家，但也存在許多問題，如還沒有完善我院后勤在社會化服務、量化服務、人性化服務的具體方案及實施細則。

在今后的工作中，還需要克服缺點，更新觀念，增強創新意識，為我院的快速健康發展做出應有的努力。

__年后勤部在各級領導和各部門的支持與配合下，緊緊圍繞本年度工作目標，對內完善管理運行制度，對外提升服務質量，以不斷提高后勤管理服務水平為動力，下面是為大家準備的行政后勤年終個人工作總結。...

回顧這半年來的工作，我在公司領導及各位同事的支持與幫助下，嚴格要求自己，按照公司的要求，較好地完成了自己的本職工作。通過半年來的學習與工作，工作模式上有了新的突破，工作方式有了較大的改變，現將半年來的工作情況總結一、辦公...

區政府機關后勤工作總結機關后勤工作紛繁復雜，隨著我區經濟的快速發展，政府對機關后勤職能進一步擴展，對機關后勤保障的要求越來越高。近兩年，我局堅持以創建學習型機關為重要抓手，以學習啟迪思路的創新，以學習促進作風的轉變，以學...

本學期的工作很快結束了，在區教委、生產教育辦的大力支持下，我校后勤積極努力，不斷提高辦學效益，研究新情況，優化進行機制，提高管理水平，改善辦學條件，增強保障能力，促進學校健康良好的發展。

總務后勤工作總結:嚴格自我要求盡心服務工作學期即將結束，在過去的一學期里，在校長室和總務處的領導下，在七年級部的支持下，我們的后勤工作逐漸走上了正規，但是仍然許多亟待改進的地方，下面就把一學期的工作做如下匯報一、指導思想...

一年來，我能認真學習“___”重要思想和黨的“__大”精神，堅持四項基本原則，在思想上行動上與___保持一致。結合本部門工作實際，認真貫徹執行黨的方針、政策。在實踐中，不斷探索工作思路和方法，熟悉本職業務。

剛剛走出校門的我，走進社會，走進工作。對我來說，一切都是嶄新的，對環境的適應，對工作的理解每天都有所不同。經過兩月的工作，使我少了些許幼稚，多了幾分成熟;少了些許挑燈夜讀，多了幾分奔波勞碌;少了些許純真快樂，多了幾分責任在...

各位領導，各位老師你們好。__年即將過去，我們后勤部門在醫院領導的正確領導和幫助下，在有關兄弟科室大力支持和協助下。我們后勤部門克服了人員少，事情雜等困難，為醫院做了大量的工作。

病案室病案管理工作總結范文3

一、基礎工作

1.完成醫師電子信息管理系統維護和審核等工作，完成醫師注冊、多點執業、變更等工作。

2. 完成醫師資格考試報名、現場審核、實踐技能收費工作。

3. 完成2018年學分審驗工作，完成2020年晉級人員學分復審工作。

4.完成2017-2018年醫師定期考核工作。

5.完成黑龍江省民營醫療機構協會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。

6.處理市長熱線投訴7次、院內投訴13次。

7. 完成上級領導安排的其他工作。

二、醫療質量管理

1.參加科室早會、醫師查房及晚交班 ，及時發現問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。

2.制定“住院病歷質量管理制度”。根據制度要求項目逐條檢查并反饋。將發現的問題反饋到相關科室及本人。要求現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現病史、病程需統一。落實了三級醫生查房 ，醫護人員核對制度，規范委托書簽字問題，醫囑簽字頻次問題，醫囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內容針對性不強等問題。

3.處方書寫管理：規范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應用中醫診斷， 每張處方不得超過5種藥品，醫師簽章的及時性等。發現及糾正問題如下：藥品與衛材開具同一張處方，處方中藥品規格與實際規格不符，每張處方超過5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標注等。

4.規范門診日志及門診手冊書寫。

三、培訓與義診管理

1.參加外院培訓10余次，包括病歷書寫，互聯網醫院申報、醫院感染管理、醫療質量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓、中醫適宜培訓等。

2.開展院內培訓16次，包括十八項醫療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應用等。

4. 簽署養老醫療合作協議3份，分別是北大荒養老機構、春華德善養老中心、香坊區老年公寓。簽署幫扶協議3份，分別是哈爾濱德正醫院、哈爾濱醫家善中西醫結合門診部、哈爾濱市南崗區冰城臻美美容門診部。

5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫院、北大荒養老機構、香坊區老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉政府。

四、迎檢工作

1.2020年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標準，對各科室進行自查，針對所發現的問題進行整改。成功完成市衛生監督所及衛健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“產科、計劃生育”的考核標準，準備考核材料，針對所發現的問題與不足進行整改。成功完成香坊區衛生健康局婦幼指導中心的考核工作。

3.2020年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。

4.2020年12月4日準備省廳“整治醫療亂象”材料。

醫務科2021年工作計劃

一、完成醫務科基礎工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。

二、繼續落實十八項醫療核心制度，并加大監督和落實力度。

三、繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。

四、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價，擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

五、醫療質量管理

1.查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環進行查房。查房內容包括：（1）醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；（2）三級查房的執行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；（3）住院病歷的書寫質量；要求24小時大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2.病案質量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。

終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

3.重點科室監管

1.重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫師查房、會診記錄，轉診情況是否及時上報醫務科，是否做出相應的處理。預防醫療糾紛，消除醫療隱患。實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

2.對疼痛科、康復科的監控：完善相關輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協議的簽署；嚴格執行查對制度。

六、繼續醫學教育

1.加強對新進人員的培訓。培訓主要法規制度培訓，做到依法行醫、依法執業(執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、十八項醫療核心制度、醫患溝通管理等)，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

病案室病案管理工作總結范文4

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年衛生局上半年婦幼衛生工作總結

為了解我市xx年婦幼衛生工作執行情況，及時總結工作經驗和不足，為xx年婦幼衛生工作決策提供準確的科學依據，更好地推進我市婦幼衛生工作穩步深入開展，我局于xx年xx月18-xx日依據《市xx年婦幼保健工作考核標準》（三衛〔xx〕xx號）及《市xx年基本公共衛生服務項目績效考核方案》等工作考核指標的要求，對全市各級婦幼衛生工作項目責任單位xx年度婦幼衛生工作執行情況進行考核，現將考核結果通報如下：

一、考核依據

（一）《市xx年婦幼保健工作考核標準》（三衛〔xx〕xx號）。

（二）《市xx年基本公共衛生服務項目績效考核方案》。

二、考核方法

（一）現場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料、電話詢問等方式進行。

（二）反饋：現場考核完成后，考核組對各單位完成任務情況進行匯報，對存在問題進行反饋。

三、工作開展情況

（一）孕產婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達到年度目標要求xx年，孕產婦死亡率為13.69/10萬，控制在指標要求范圍內；

新生兒死亡率為4.38‰，比xx年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無新生兒破傷風病例發生，各項指標均達到年度工作目標要求。

（二）孕產婦免費保健服務項順利實施。

截止至xx年xx月xx日，全市共為孕產婦14115人提供保健服務，其中本市戶籍7188名，早孕建冊6509人，系統管理6347人；提供免費產檢42187人次、血常規檢查39175人次、尿常規檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產后隨訪8648人。孕產婦住院分娩率達100%；孕產婦產前檢查率達98.37%；孕產婦系統保健管理率為86.86%；孕產婦早孕建冊率為86.15%；孕產婦健康管理率為87.02%；產后入戶訪視率為88.71%，各項工作指標達到工作目標要求。

項目工作執行較好的單位有：馬嶺衛生院、林旺衛生院、崖城衛生院、育才衛生院和荔枝溝衛生院。

（三）0-6歲兒童免費保健管理項目服務質量得到進一步提高。

截止至xx年xx月xx日，全市共對53352名0-6歲兒童免費服務，免費體檢101617人次，免費血常規檢查33473人次；為8553名新生兒進行訪視；7歲以下兒童健康管理率達97.73%；3歲以下兒童系統保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項工作指標達到工作目標要求。

項目工作執行較好的單位有：河西社區衛生服務中心、崖城衛生院、灣社區衛生服務中心、林旺衛生院和河東社區衛生服務中心。

（四）重大公共婦幼衛生服務項目圓滿完成工作任務。

一是xx年，全市累計完成農村婦女增補葉酸4951人，共發放葉酸17418盒，完成省下達任務指標的137.53%；全年累計為符合條件住院分娩的農村孕產婦補助3931人，補助金額117.93萬元，完成省下達年度工作任務。二是xx年全年共進行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達91.21%；新生兒聽力篩查14403人，篩查覆蓋率達92.76%，達到省的項目工作目標要求。三是xx年分別為15379名、15271名和15399名孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務，檢測率分別達到99.77%、99.07%和99.90%；共發現3例艾滋病和22例梅毒陽性病人及xx例乙肝感染的孕產婦，并提供免費母嬰阻斷服務；艾滋病感染阻斷率為100%；為xx名新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達100%。四是農村婦女“兩癌”免費篩查工作按時完成省級下達的年度工作任務，累計完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務的111.92%，發現宮頸癌前病變病人4人，未發現宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務的108.10%，未發現乳腺癌病人。

（五）順利完成各項婦幼衛生監測工作任務。

一是xx年，共對41330名5歲以下兒童和9184名孕產婦進行死亡監測，并對死亡的病例及時召開專家評審會，及時采取干預措施。二是分別對12226例和1346例圍產兒進行醫院和人群出生缺陷監測，發現出生缺陷兒213例，并及時提出治療建議，及時完成個案上報工作。三是危重孕產婦醫院監測8417人次，妊娠合并癥監測4488人次，符合危重孕產婦30人，并及時進行病案討論和上報工作。四是累計對2121名兒童進行營養與健康監測，完成監測任務的106.05%，完成體檢3072人次，問卷調查3072人次，發現營養不良兒童169名，及時給予科學喂養指導和轉診治療。

四、考核評分結果

五、主要存在問題

（一）基本公共婦幼衛生項目有待于進一步規范。

一是“孕管手冊”管理工作落實不到位，仍然存在給未攜帶孕產婦保健手冊的孕婦提供保健服務的現象，問題較突出的單位有南新農場醫院、農墾醫院和解放軍425醫院。

二是部分市級醫療衛生單位未按要求給符合條件的孕婦免費提供肝、腎功能和血型檢查，問題較為突出的單位是市人民醫院、農墾醫院和市中醫院。三是“孕管手冊”和有關婦保工作臺帳登記不規范、保健服務信息收集不完善、建冊不及時、錯項、漏項的情況依然突出，問題較為突出的單位有南島農場醫院、鳳凰衛生院和金雞嶺社區衛生服務站。四是部分單位孕產婦保健服務信息錄入不及時和電話失訪率高的情況依然突出，產檢信息錄入不及時等,問題突出單位有425醫院、農墾醫院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農場醫院、荔枝溝衛生院、育才衛生院和鳳凰衛生院。五是兒保有關工作臺帳登記不規范、建冊不及時、漏項和失訪率高的現象依然突出，這個問題各項目執行單位均不同程度存在。六是個別單位兒童保健專業設備不符合要求，如南田和南島農場醫院用的是電子兒童體重稱，要求用杠桿秤。七是個別單位對轄區托幼機構在園兒童的健康管理工作不重視，未開展在園兒童體檢工作，如天涯區的馬嶺衛生院和崖州區的保港衛生院。八是對體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復工作的深入開展，這個問題各項目執行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛生項目服務質量有待于提高。

一是服用葉酸項目。

主要是增補葉酸依從率低，達不到項目規定要求，各項目執行單位均不同程度存在；項目資料管理較亂、不分類進行歸檔，問題突出的單位有田獨衛生院和南田農場醫院；葉酸出入庫登記不規范，填寫不完善、數據不準確，問題突出的單位有河東社區衛生服務中心、立才農場醫院和林旺衛生院、田獨衛生院、鳳凰衛生院；對服藥對象隨訪工作不到位，如田獨衛生院、崖城衛生院、育才衛生院、高峰衛生院、保港衛生院和南田農場醫院、南島農場醫院。二是新生兒疾病篩查項目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達不到100%，如市婦幼保健院；個別醫療衛生單位無專門聽力篩查室，影響聽力篩查質量，如南新農場醫院和市人民醫院；項目工作臺帳填寫漏項、錯項和篩查信息錄入不準確的情況比較突出，這個問題普遍存在。三是預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。主要是孕婦孕期免費檢測覆蓋率低，達不到項目要求，如農墾醫院；項目有關工作臺帳登記不完善、漏項較多，問題突出的單位有南新農場醫院、農墾醫院和市人民醫院；個別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書的情況，自我保護意識淡薄，如市中醫院。

（三）部分婦幼衛生監測項目管理不到位。

一是市人民醫院危重孕產婦監測個案和有并發癥病例漏報情況依然存在；

市婦幼保健院危重孕產婦監測個案錄入不及時，部分個案錄入存在重復、錯誤的情況常有發生。二是醫院出生缺陷病例報告卡填寫質量較差，漏項、錯項、缺陷病例診斷描述不詳細的情況普遍存在，問題較突出的單位有市人民醫院和農墾醫院。三是人群出生缺陷監測隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時上報，各人群監測點均存在。四是個別單位兒童營養與健康監測工作系統管理率低，達不到要求，問題較突出的單位有馬嶺衛生院和保港衛生院。

（四）產兒科質量和高危孕產婦管理工作存在的問題不容忽視。

一是農場醫院的產科質量管理存在問題突出，安全隱患不容忽視。

產科急救救藥品過期未及時更換的情況常有發生，問題突出單位有南島和南新農場醫院。二是愛嬰醫院鞏固工作未真正納入醫院產兒科質量管理議程。主要體現在醫護人員不掌握母乳喂養知識、技巧，宣教工作不到位，人工喂養兒童缺少相關支持依據等的問題還比較突出，比較典型的單位有425醫院、農墾醫院和市婦幼保健院。三是高危孕產婦篩查、管理和轉診工作落實不到位，問題比較突出的單位有425醫院和農墾醫院。四是產兒科醫護人員不掌握新生兒窒息復蘇技術的情況比較嚴重，兒科醫生不到產房參與新生兒窒息復蘇的問題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強領導和管理，確保各項婦幼衛生工作健康穩步推進。

一是各區衛計局要切實加強對婦幼衛生工作的管理和領導，保證轄區婦幼衛生工作的順利開展。二是加大對婦幼衛生工作的執行力度，對存在問題要認真及時整改，推進工作順利實施。三是要加強對婦幼衛生工作服務規范的管理，提高技術水平和服務質量。四是要建立健全有效的激勵機制，充分調動各級婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續推進重大和基本婦幼衛生項目工作規范。

一是各醫療衛生單位要切實提高對婦幼衛生項目工作重要性的認識，加強管理。

二是加強對項目實施過程中存在的薄弱環節和難點問題管理，切保問題得到及時和有效解決。三是加強對孕產婦和0-6歲兒童系統保健手冊的管理，確保孕產婦和0-6歲兒童健康管理服務項目的有效開展。四是繼續加強對農村待孕和孕早期婦女服用葉酸預防神經管缺陷項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費篩查項目管理，推進項目工作順利開展。五是繼續抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作，積極開展孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作，提高檢測率，加強對陽性病例隨訪和干預工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質量。

（三）加強對產兒科服務能力建設，規范產兒科服務流程，切實提高產兒科服務質量。

一是繼續加大對全市醫療衛生單位產兒科衛生人才隊伍的建設，提高產兒科技術水平和服務質量。二是繼續加大對產兒科醫護人員培訓力度，尤其要重點解決新生兒窒息復蘇技術掌握不好的問題。三是嚴格執行《產科安全管理十項規定》，并將母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理工作常態化。四是做好《出生醫學證明》管理的交接工作，加強對《出生醫學證明》發放使用和管理工作。五是繼續加強高危孕產婦管理，有效降低孕產婦和圍產兒死亡率。六是爭取1-2家市級及以上醫療衛生單位設立兒科急診門診，解決小孩急夜診難的現實問題。

（四）繼續加強工作督導管理，提高服務能力。

一是強化對婦幼衛生工作的監督和指導作用，對在監督和指導中發現存在問題的，及時跟蹤整改情況，確保問題的解決。二是各區衛計局要盡快完善人員的配置，切實承擔轄區婦幼衛生工作監管的責任。三是市婦幼保健院要切實加強對督導工作的管理，提高婦幼保健工作的監督和指導水平。四是要加強培訓，市婦幼保健院要根據工作實際加強對各級婦幼衛生人員的培訓，舉辦各種業務培訓班，提高婦幼人員的整體技術服務水平。

病案室病案管理工作總結范文5

一、制定實施方案，規范開展“三位一體”防治服務模式

我縣結核病防治“三位一體”防治服務模式已于2014年1月份正式開始實施，結核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫院（定點醫療機構），各單位要明確工作職責、規范與結核病防治相關的工作內容，使我縣“三位一體”工作模式有序、穩步開展。

二、部門及機構職責

(一)衛生行政部門

1.擬定轄區結核病防治規劃和年度計劃，報同級人民政府批準后實施。

2.成立以局領導為組長的領導協調小組，負責本地區結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調。

3.積極落實結核病防治工作經費，確保各項工作順利實施。

4.定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出現的問題和障礙。

5.組織開展結核病防治工作中的監督、檢查和績效評估。

（二）縣疾病預防控制中心

1.協助衛生局制定結核病防治規劃和工作計劃。

2.建立各機構間信息傳遞工作流程，建立非定點醫療機構報告轉診工作機制，建立結核病患者追蹤工作流程。

3.負責本地區結核病疫情監測，定期完成、上報季度、年度報表，年度工作總結，充分利用數據資料，定期對本地區結防工作進行分析和評價。

4.負責本轄區抗結核藥品需求計劃制定和訂購。

5.負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）及村衛生所，落實對患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結核病信息管理系統，對網絡報告未到定點醫院就診的肺結核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內未到位應進行現場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。

6.負責對轄區內醫療機構、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所結核病防治工作的培訓。

7.為定點醫療機構提供必要的技術指導。

8.開展結核病健康教育工作。

9.定期對定點醫院進行監督檢查，按衛生局制定的方案進行年度考核。

10.負責對社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、村衛生所進行工作督導以及肺結核患者隨訪。

11.負責結核病突發公共衛生事件應急處置。

（三）定點醫院

1.按照肺結核臨床路徑和門診診療規范為本地區結核患者提供診斷與治療服務，并落實國家和地方有關免費政策。

2.建立、健全各項工作制度，明確各相關科室（結核門診、藥房、檢驗科含痰檢室、放射科、防保科等）工作職責；建立院內結核病發現、登記、報告及轉診工作程序；將結防工作納入醫療機構考核內容，定期由防保科組織對相關科室檢查，并將檢查結果進行通報。

3.設立結核病門診，配備兩名專職結防醫生及兩名專職痰檢人員，為肺結核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治療服務；按照國家統一的標準化療方案，為患者提供免費全程抗結核治療，不得搭車開藥或與結核病無關的物品及檢查；定期對病人進行復查。

4.設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。按照《國家結核病防治規劃指南》的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》）及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入、更新、質量控制，配合疾控中心完成相關的月報、季報、年報。

5.設立肺結核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結核患者。

6.設立結核病藥房（專柜），并按要求進行抗結核藥品管理，免費抗結核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與藥品管理相關的各類報表及登記本，如結核病人免費專用處方，抗結核藥品領取登記本，藥品使用報表。

7.凡來診斷的肺結核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應嚴格執行入院標準，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦病情緩解，即回門診繼續治療，住院費用按合作醫療或醫保政策執行；對診斷的肺結核病人應填寫治療協議書、治療記錄卡、治療管理通知單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公衛股。

8.負責涂陽肺結核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應對艾滋病病毒感染者進行免費結核病篩查。檢查后應將檢查結果記錄，并按規定完成相應的報表。

9.對患者及其家屬進行結核病知識的健康教育。

10.保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關人員。

11.應單獨設置結核病細菌實驗室，固定兩人主要負責痰檢及痰培養工作，并做好每日室內質控記錄，接受上級完成室間質控，同時按規定完成資料的登記、錄入及相關報表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個月。

12.放射科應做好肺結核患者和疑似肺結核患者X光胸片的使用記錄。

13.協助疾控中心完成工作報表。

（四）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）

1.將本院發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者轉診至定點醫院接受診斷治療。

2.負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區），落實患者治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。

3.負責結核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛生所，經村衛生所醫生追蹤仍未到位的患者如在5天內未到位應進行現場追蹤,追蹤結果傳遞給縣疾控中心。

4.負責對村醫及督導員進行結核病防治知識培訓。

5.負責對村醫及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。

6.負責對病人及村民進行健康教育。

7.負責村衛生室患者治療管理工作督導檢查，每例患者進行四次家庭訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應情況。

8.病人完成全程治療后，收集《肺結核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。

（五）村衛生所

1.發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到縣醫院就診。

2.嚴格執行定點醫院制定的化療方案。

3.負責本村患者治療的督導管理，督導按時按量服藥，督促患者定期復查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。

4.詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）。

5.對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）通知的轉診未到位的病人進行追蹤，追蹤仍未到位的病人上報給鄉醫。

6.對村民（居民）及病人開展結核病健康教育。

（六）其他醫療機構

1.建立院內肺結核病人報告、轉診工作機制。

2.發現肺結核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯轉診單”，將患者轉診至縣醫院接受進一步的診斷和治療。

3.防保科每日收集各相關科室的疫情報告卡，并進行網絡直報，定期將轉診單寄送至縣醫院。

4.對患者和家屬開展結核病健康教育。

三、保障措施

（一）定點醫院需滿足的條件

1.基本設施要求

定點醫院必須按照如下要求配置開展結核防治工作的必要設施。

（1）門診：按照傳染病診室的要求設置門診，要保證有診室和處置室，有必要的設備，包括醫用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網絡接入設備、消毒設備。

（2）痰檢實驗室：應符合生物安全二級防護要求，實驗室應分區（痰涂片染色域和讀片鏡檢區域），應裝備開展痰涂片檢查的基本設備，包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。

（3）放射科：有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。

（4）藥房：藥房應有免費抗結核藥品存放柜（架），藥品存放應有防潮架、防鼠板及防盜設備。

（5）病房：按照呼吸道傳染病設置病房，與其他傳染病房區相對隔離。

2.人員要求

（1）結核病門診：從事結核病診療的醫師應具備內科學或呼吸內科學或傳染病學專業的臨床執業醫師資格，其他人員應具備其他相關執業資格。門診至少配備醫師2名、護士1名，負責肺結核病患者診斷、治療（管理）、報告和登記工作，承擔免費抗結核藥物的接收、登記、入庫與發放工作。

（2）實驗室：實驗室必須保證有2名專職檢驗人員，負責結核菌涂片鏡檢和結核菌培養工作。

（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔本院結核病內部轉診的核查、管理、協調等工作。

（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔初診和結核病患者X線檢查工作。

（二）政策支持

積極落實國家對肺結核患者的各項免費政策，以及對從事結核病防治工作的醫務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內容如下：

1.結核病免費診療政策

（1）為疑似結核病患者及可疑癥狀者提供一次免費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張痰涂片和一張X線胸片。

（2）為確診的活動性肺結核患者提供國家統一方案的免費抗結核藥物治療。

（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監測治療效果。

（4）患者治療結束時為其提供一次免費的X線胸片檢查。

2.人員補助及激勵政策

（1）對轉診活動性肺結核患者的個人發放報病補助費；

（2）對實施督導治療的人員發放治療管理補助費;

（3）定期對從事結核病防治工作的醫務人員進行健康體檢。

（三）醫療保障政策

將肺結核患者門診和住院費用納入當前醫療保障體系報銷范圍，按照新型農村合作醫療補償方案有關規定，落實農村結核病患者門診和住院費用補償政策，同時要協調當地城鎮居民和城鎮職工醫療保險管理部門，落實城鎮居民和城鎮職工結核病患者的醫療保障，確保“三位一體”防治服務模式可持續發展。

（四）經費保障

為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結核病防治工作的各項經費，具體包括：

1.中央轉移支付項目及上級補助經費用于提供結核病診斷、治療及管理方面的費用。

2.縣財政用于結核病防治專項經費，主要用于結核病定點醫療機構和防治機構的能力建設和保障常規工作運行費用。

（五）組織制度保障

1.成立以衛生局領導為組長、綜合醫院和結防機構領導為成員的協調領導小組（詳見附件1），負責我縣結核病防治“三位一體”防治服務管理工作的組織領導與協調，衛生局定期組織結防機構和綜合醫院領導召開結核病防治工作例會，通報病人發現、治療管理、追蹤等情況，針對問題進行相關協調工作，并制定相應措施。

2.建立、完善定點醫院實施結核病防治工作制度。

3.建立非定點醫院的報告轉診工作機制，規范其他綜合醫療機構報告轉診工作。

4.建立疾控中心的追蹤工作流程，規范縣、鄉、村疑似患者追蹤工作。

5.建立確診肺結核患者管理工作機制，規范患者用藥、治療管理工作。

6.建立各機構間信息傳遞工作流程。

四、監控與評價

（一）督導

1.醫療機構預防保健科：負責對醫療機構內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。

（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對。

（2）內容：定點醫療機構內部肺結核患者轉診工作的管理機制、制度和流程，結核病門診專報系統錄入質量（及時性和完整性），“三本”填寫質量；核查內部轉診執行情況，非定點醫院肺結核患者和疑似肺結核患者、報告和轉診工作開展情況。

2.疾控機構

（1）縣疾控中心負責對轄區定點醫療機構相關業務進行督導，每2月督導1次，對非定點醫療機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生所的督導按《指南》要求執行。

（2）免費政策的落實情況：患者報告、內部轉診和醫療機構內部監督管理機制的建立和執行情況；肺結核患者發現、治療和管理情況；定點醫療機構內部培訓和健康教育情況；藥品管理與發放情況；資料信息管理，登記資料的完整情況；網絡直報、結核專報和季度報表填報情況；實驗室質量控制。

病案室病案管理工作總結范文6

【關鍵詞】醫院;人事檔案管理:信息管理

1人事檔案管理的現狀

人事檔案是一個組織在人事管理活動中形成的人事文件組成的，其真實性、可靠性由該組織的領導及其人事管理部門負責。由于人事檔案本身不能直接帶來經濟效益，所以醫院領導對人事檔案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人員等方面尚存在許多問題。人事檔案管理工作是促進人才合理流動、合理配置和合理使用，保證人才隊伍素質的重要措施，是全面考察了解、正確評價和使用人才的重要依據。

1.1人事檔案管理制度相對落后隨著人事制度的

不斷改革發展，人才流動，醫療衛生單位選拔和使用人才的手續不斷簡化。由于人事檔案管理“終身”制，沒有得到及時補充和修正，阻礙了人才的流動。2000年，我院引進了數位高級專業技術人才，在整理人事檔案時，發現有兩名國外留學博士因缺少原始檔案材料，無法辦理正常調動、派遣手續。之后通過人才服務中心辦理了人事，但也不能取得其在國外的人事資料。更由于人事管理制度的不完善(在原單位停薪留職出國留學而扣留了檔案)，他們的原始檔案至今沒有轉到我院，造成人事檔案材料的不完整，給新錄用單位在人事審核、審批工作中帶來不便。

1.2人事檔案管理方式和手段相對落后人事檔案

管理是一項專業性、政治性、機密性很強的工作。人事檔案材料需要專人管理，單獨存放。我院因辦公用房緊張，雖然人事檔案材料份數多，資料復雜，多年來檔案室一直和人事辦公室在一起。由于醫院人事管理人員編制不足，人事管理工作量大，人事檔案管理都是其他人事管理人員兼管，屬于非專業人員管理。在檔案管理手段上，因為沒有單獨的計算機和檔案管理軟件，管理人員還一直采取手工編輯、檢索，致使人事檔案材料不能及時歸檔整理，存在檔案資料不完整的情況。

2醫院人事檔案管理的設想

隨著醫院規模的不斷擴大，分院和經濟實體增加，人事制度改革和人員模式改變，給醫院帶來了人事眾多、管理多元化的特點，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫院人力資源管理系統就體現了醫院人事管理(含檔案)的整體管理水平。

2.1增強對人事檔案管理目的和意義的認識醫院

人事檔案管理應該以充分開發和利用人力資源信息為基礎，轉化醫院的經濟效益。通過檔案深層次的開發，提高檔案的使用價值，如人才信息軟件的開發，人事信息的共享都能為醫院的經濟發展提供必要的服務。同時檔案管理人員要樹立服務意識，主動開發人力資源信息，變封閉式管理為開放式管理，將搜索到的人才信息以最快的時間傳遞給用人科室，為臨床、教學和科研工作服務。

2.2加強和完善人事檔案管理制度實行人事檔案的社會化管理制度，制定《醫院人事檔案管理條例》和《人力資源信息管理辦法》，使檔案的管理制度更加完善和行之有效。

2.3加強干部人事檔案管理，有效利用人才資源

干部人事檔案真實地記載和反映著一個人的經歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據，在各類人員的合理分配、人力資源的合理利用以及行政、醫療部門結構調配方面都將發揮重要作用。所以加強干部人事檔案管理，實行干部人事檔案的社會化、開放式管理模式，才能更有效利用人才資源。

2.3.1建立衛生技術人員業務檔案建立衛生技術

人員檔案，對專業技術人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛生技術人員檔案包括:①基礎材料:個人基本情況;學歷、學位證明;繼續教育及專業技術進修證明、證書;專業技術工作總結;參加支邊、支農和衛生下鄉等醫療、防疫工作。②專業技術資格任職材料:專業技術職務任職資格申請表、申報表、考核表和審批表;專業技術職務資格證書、聘任證書和聘任合同。③衛生技術成果材料:著作專題研究報告，學術論文(分級)，專業技術成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術分析等。④其它材料:“三基”、“三嚴”考核及醫德醫風評價材料;參加專業學術會議的證書、證明;優秀醫務工作者的材料、證書和獎狀;專業技術失誤差錯材料。衛生技術人員業務檔案的建立，為專業技術人員提供了有效的服務，為醫院管理提供了準確及時的信息。

2.3.2實行人事，促進人事檔案的社會化開放式

管理人事是在我國市場經濟體制建立過程中出現的新事物，是在社會主義市場經濟條件下產生的一種新型的人事管理方式，是與我國市場經濟體系完善相適應、相配套的人事管理體制的重要組成部分。因此，人事有利于促進單位人事管理的社會化、專業化、規范化。隨著知識經濟的發展，人才資源的比較優勢將越來越明顯，人才的流動數量和質量會逐步增強。而隨著政治體制的改革與深化，人才將成為一種沒有任何政府色彩的產業，人事檔案社會化開發式管理模式將成為一種通用的管理模式。自1999年起，我院開始逐步實行大中專畢業生人事，將人事檔案托管給人才服務中心，促進了人才流動，促進了人事檔案規范化、社會化、現代化和網絡化管理。2.3.3建立以人力資源信息為基礎的醫院信息管理

系統建立有效的人力資源信息系統是實施醫院信息化管理系統的基礎，是實現醫院行政管理一體化川的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準確可靠的基礎，是有效服務的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統為中心，建立計算機網絡分系統，如通過人事信息系統，完善財務工資系統，人事上的工資變動可以直接通過網絡系統傳發給財務科發放，醫療保健系統可以直接從人事信息上讀取職工基本信息，而其它的行政管理系統也可以直接從人事信息系統中收益，如院辦、黨辦、工會、計劃生育及后勤、醫務、科研和教學更能因此得到眾多的信息和幫助。

2.4提高檔案管理人員的素質新形式下要提高檔

案管理的水平，必須提高檔案管理人員的專業技術水平，培養具有“創造型、復合型、協作型”多素質人才。①檔案管理人員要有良好的敬業精神，努力學習、掌握檔案管理工作的新知識、新技術，了解醫院檔案管理現代化的具體內容。②倡導以人為本的管理模式，使用科學的管理方法，通過全面的人力資源開發計劃和企業文化建設，充分調動和發揮員工的積極性、主動性和創造性，從而提高工作效率，創造新的工作業績，為企業發展目標做出最大的貢獻。③引人競爭機制，通過擇優錄用，競聘上崗，把真正優秀的檔案專業人員選拔到檔案管理崗位上來。④醫院要將檔案人員的培養納人醫院人才培養計劃，關心他們的職稱晉升和工作業績，使他們的辛勤勞動得到公正回報。

2，5加強人事檔案管理的現代化手段圖增加資金

投人，引進現代化技術和設備實現檔案現代化管理。提高檔案管理硬件設備，增加檔案庫房，購買空調、除濕機、檔案密集架和電腦。設置防火、防盜的自動監控系統。引進計算機管理軟件，建立人事檔案的信息存儲和檢索系統，實現人事檔案資源的合理配置和利用，確保醫院在人才培養、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用，為醫院的可持續發展奠定堅實的基礎。

人事檔案管理作為人事管理的一部分，我們也相應制定了人事檔案管理平衡計分卡。通過愿景規劃和戰略目標的設定，使我們認識到自身工作的價值及業績。總之，平衡計分卡通過指標分解讓職工參與管理指標的設立，讓員工都了解醫院的戰略規劃，認識到自身工作對醫院戰略及整體業績的作用，從而提升醫院的整體管理水平，增加醫院的經濟效益和社會效益。

【參考文獻】