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卓越醫療服務方案范文1

小龍是一家國內大型保險公司的理財規劃師，以前他每天的工作就是拿著公司提供的一本電話信息資料，撥打電話推銷保險。然而現在的情況不同了，很多客戶主動打電話給他，咨詢險種和理財規劃。

這些主動打電話尋求幫助的客戶一般都是高端人群，如企業高管、外派人士、演藝明星。他們都有共同的特征：收入高、壓力大、生活不規律、長期處于亞健康狀態。如今，越來越多的高端人士開始關注自己的健康，希望尋求到適合自己的高端醫療保險。

險企涉水高端險

保險公司的高端產品一般分為高端醫療險和養老年金型保險兩種。高端醫療保險是針對高端人群設計，超高保額、突破國家醫保限制、就醫直付、覆蓋廣泛的醫療費用保險。它是各大保險公司之間的競爭重點。記者了解到，此前成立的太平洋壽險杭州中心支公司以及華泰人壽保險均表示要著力開拓高端保險市場。中國人壽、中國平安等多家公司都曾推出多款保費較高的重大疾病保險，目標直接瞄準高收入人群，部分公司的高端綜合保障計劃甚至喊出了“保額低于100萬元不賣”的口號。

今年6月，中英人壽推出了市場上首款針對個人銷售的高端醫療險――尊榮歲月國際醫療保障計劃，最高保額300萬元。對于那些總是抱怨保險公司“理賠難”，“跑斷了腿兒也沒賠錢”，“不是癌癥不給錢”的人來說，眼下的這款產品應該是能夠解決他們的問題了。

其實早在3年前，中國內地市場上就已經有高端醫療保險。一向定位于高端客戶群的太平人壽在2005年就推出了一款名為“卓越醫療”的高端醫療保險。中國人壽、中國平安、美亞保險也推出過高端醫療團險，有的保額甚至高達1600萬元。

國家注冊理財師、保險專家朱慶指出，很多保險公司推出的針對個人銷售的高端醫療險，最大特點是突破了對就醫地點、用藥的限制，客戶在醫院所有的花費都可以報銷。

市場空白潛力大

“嚴重的保險不足和保險意識錯位導致了高收入人群的保險真空”，“保險公司之所以看上高端市場，是因為這個市場的巨大潛力?！逼桨脖ｋU北京分公司某營銷部張經理告訴記者。

根據北京市政府外事辦測算，僅在北京地區常駐的外籍人士就有10萬人，加上配偶小孩約有20萬人。如果按照每位投保人年保費l萬元的標準計算，這個市場就有20個億。亞洲醫療健康服務管理商“中間帶”運營總監王偉則給出這樣一組數據：目前，我國約有3000萬人群需要高端醫療服務，與此相關的高端醫療保險市場容量每年至少可達200億元。保險業內人士也看到，“很多外企高層、包括一些中小企業老板，普通的醫療險根本無法滿足他們的要求?！憋@然，國內保險市場還還存在著這樣的空白，誰先搶占誰就會贏得先機。

為高端人群設計這些產品，在政策上已無障礙。國家新醫改方案4月份正式公布，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，于是不少保險公司都積極推進高端產品的進程。

中英人壽6月份推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”專為高端客戶服務。太平人壽的“太平金盾團體醫療保險2009”的最大特點是突破了社保醫療保障范圍限制，在保額范圍內皆可報銷，可充分滿足客戶對包括特需醫療、自由選擇醫院、自費藥等特殊需求。

相對于中低端的醫療保險市場來說，這種高端醫療險的推銷似乎更省事，由此也帶來保險公司經營模式的轉變。業內人士透露，有時候業務員為一筆普通的醫療險保單，得打上數十個電話，拜訪好多次。就北京地區而言，一般家庭平均持有兩三張商業保險單，但是這類醫療險保額都相對較小，理賠范圍有嚴格限制且程序復雜。而保險公司通過運行高端客戶服務體系，為他們提供高附加值的服務，這種另辟溪徑所帶來的好處是顯而易見的。它也必定促進壽險個人業務的加快轉型，險企不再一味追求經營的規模，其經營模式和結構也在發生著變化。

附加服務大比拼

各大保險公司頻頻推出高端醫療保險，激起了激烈的市場競爭，不少保險公司就在“特色”和“差異化”方面使勁，也顯示出不同產品的不同“個性”。

日前中英人壽推出的“尊榮歲月國際醫療保障計劃”，保險責任涉及住院及相關服務、特定器官移植手術費用、門診費用、體檢等4大項內容，包含癌癥治療、腎透析治療、處方醫療輔助裝置等多種特殊的醫療保障責任；還有未成年人住院家長陪護、無理賠住院津貼等更多人性化的設計。而牙科醫療保險則可作為該款主險的附加險購買，對于各項齒科醫療需求的覆蓋十分廣泛。不受定點醫院的限制，可直接擔保和支付醫療費用。此外，附加VIP服務可以幫助客戶掛號，陪同就診，推薦醫療結構。

太平保險推出的“卓越醫療”是一款沒有保額上限的高端產品，其附加服務也是考慮有加。太平人壽為其“卓越人生”的客戶開通了24小時醫療服務熱線，隨時待命，提供醫療機構推薦、特需門診預約及住院安排等全天候的醫療服務。

中國人壽推出的“國壽康優全球團體醫療保險”則以高達1280萬元人民幣的最高保額為特色，而且只要被保險人的配偶及子女符合身體狀況和年齡條件，均可直接成為附帶保險人，享受同樣的醫療服務。

太平人壽北京分公司某營銷部業務員透露：“現在各大保險公司的高端醫療保險銷售情況都比較好，在市場中競爭的熱點就是附加服務，產品本身沒有很大的差別?！?/p>

卓越醫療服務方案范文2

2011年3月14日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會（以下簡稱“市衛人委”）公布了《關于貫徹落實王榮書記調研醫藥衛生體制改革座談會講話精神的意見》，提出“十二五”期間逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比例，通過各項醫改措施，讓市民看得上病，看得起病，看得好病。

政協委員龐勇也指出，“大病進醫院、小病進社區”就醫模式的形成是解決“看病難、看病貴”這一難題的有效途徑。然而，現實狀況卻顯現出這只是一種共同的“理想”，也只有采取切實措施才能實現居民就醫模式的大轉變。而醫療服務整體較弱也是制約社區發展的因素之一。由于社區健康服務中心的硬件設施、服務手段、醫生資質均無法與大醫院相比，制約了醫療技術水平的提高。群眾從意愿上傾向大醫院，即使小病也不愿意到社區健康服務中心就診，這表明病人首先就對社區服務的質量有所懷疑及抵觸。

由此，“市衛人委”在增加醫療衛生資源的基礎上，采取完善新型兩級醫療服務體系的分工協作機制，在公立醫院和社康中心建立分級診療、分片轉診的上下聯動機制。在社康中心內涵建設方面，配備完善資源和服務功能。

今年，深圳市啟動了居民健康卡工程，市民持社保IC卡，通過醫院自助終端機掛號、分診、繳費，簡化了就醫流程。同時，持卡人和經授權的醫生可以通過集成系統查詢健康檔案。到年底，該市所有公立醫院都將采用這一系統。從今年起，市衛任務還將完善三級公立醫院門診信息管理平臺，提供信息公開、預約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價、投訴管理等服務。另外，醫療機構聯網運營按照新型城市兩級醫療服務體系的整體架構，以城市功能組團為基本單位，以各區域內的綜合性三級醫院為牽頭單位和技術指導單位，推動組團內的各級各類醫療機構聯網運行。聯網醫療機構實現差別化服務，醫生多點執業，衛生資源共享，建立分工更加合理、資源利用更加充分、服務提供更加高效的現代城市醫療服務體系。建立分級診療、分片轉診、社區首診模式，將普通門診下沉到基層醫療機構，并通過“雙向轉診”、預約診療等制度，為基層首診的病人提供轉診綠色通道。

為了響應醫革政策，迎合醫療市場需求，解決雙向轉診、多項轉診、遠程醫療會診等過程中遇到的技術難題，深圳市一康智科技有限公司克服諸多阻礙，研發了遠程醫療智能病房終端產品，它屬傳統設備帶，與現代信息化智能產品完美結合，是目前國內最先進的智能設備帶，是遠程醫療管理服務系統終端執行者。其具有醫用氣體功能、智能呼叫（視頻對講，實時監護）、智能床頭燈（LED，亮度、方向可調）、多功能接口（USB、網絡接口、電話接口、串口）、智能軟件（與HIS系統無縫連接、查詢醫患信息、醫患溝通窗口）、便民服務（出入院流程、陪護、交通、餐飲、住宿、洗衣、購物、娛樂視聽）、基于治療功能的配色方案、擴展功能（移動醫療、健康卡、FRID）。

這一款具有專業化，人性化，智能化的高性能產品，解決了看病難，掛號難，就診難，手續復雜等問題，節約時間，省去很多就診前產生的費用，它可以接受、歸檔、轉遞所有可能的醫學文件，各個醫院、診所之間可以很快交換醫療信息和檢查結果。同時也減輕了醫生的負擔，在轉診中，可以直接調出病人的數據資料、卷宗、圖像和實驗室數據，并在電腦終端前與專家討論?！蓖瑫r，數據庫中還儲備有患者的醫學信息和有關各種疾病的參考診斷意見，這有助于醫生對病人的病情作出正確的判斷。

遠程醫療智能病房終端是一款面向病人，直接服務病人的智能終端。它主要包含病房智能終端、社康會診終端、農村急救終端。

病房智能終端是以病人為中心，通過智能數字化提高醫院管理水平、醫護人員工作效率為出發點設計的產品。其中醫用氣體功能能滿足病人吸取氧氣、負壓，視頻對講功能使醫護人員更詳細的了解病人情況，減輕醫護人員查房工作量，增加醫護人員對重點病人的查房頻率。智能電子病歷能方便醫護人員了解病人基本情況，為醫院節約資源，滿意度調查可更完善醫院管理，費用清單使得病人實時查詢了解消費情況。娛樂視聽舒緩了病人情緒，創造了溫馨的環境，移動醫療擴展接口支持遠程會診，健康卡接口支持費用刷卡、健康信息查詢等。

社康會診終端主要以解決大型醫院和下級附屬小型醫院，公立醫院和社康中心之間的會診、雙向轉診等問題為設計目標的產品。其中，視頻對講功能解決大醫院的專家無需親臨就能直接指導小型醫院或社康中心診療，轉診軟件能通過檢測設備檢測病人數據，通過網絡直接傳輸到上級醫院，即刻便可得到上級醫院專家診斷的結果，從而提高雙向會診效率。同樣的，健康卡接口支持費用刷卡、健康信息查詢等。社康會診終端由此提高了分級診療、分片轉診、雙向轉診效率。也提高了大型醫院專家會診頻率，社康的權威性，提高病人對社康的信任度。

卓越醫療服務方案范文3

[關鍵詞]西部；區域醫療信息化；理論基礎；模式設計

[作者簡介]萬曉文，四川大學臨床醫學院博士研究生，四川成都610041，江西中醫學院經濟與管理學院講師，江西南昌330004；石應康，四川大學臨床醫學院、華西醫院教授、博士生導師，四川成都610041

[中圖分類號]G354.42　[文獻標識碼]A　[文章編號]1004－4434(2012)01－0097－06

近幾十年來，區域醫療信息化在國內外進行了大量的實踐和探索，我國自2003年衛生部頒布《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003－2010)》以來，以信息技術帶動醫療改革的區域醫療項目開始在全國各地試點，取得了一些成果，但也面臨資金、技術、信息標準、建設及運營模式等許多困難和問題。因此，如何構建和推進區域醫療信息化建設?以何種模式來構建和推廣區域醫療信息化?成為當前亟待思考和解決的問題，尤其是對經濟基礎和信息化應用水平都較低的西部地區而言。由此，本文在深入分析國內外區域醫療信息化建設成敗得失經驗基礎上，提出了西部地區區域醫療信息化建設理論基礎，在理論基礎指導下結合西部特征，提出了基于共享醫療信息平臺的西部地區區域醫療信息化建設整體方案。

一、區域醫療信息化概念

到目前為止，區域醫療信息化還沒有全球公認的定義來界定它的范疇。相對而言，中國醫院協會信息管理專業委員會與埃森哲的描述較為完整地表達和闡述了區域衛生(醫療)信息化的特征，被大多數學者所接受和認可。它們認為：區域醫療信息化是指在一定區域范圍內，在標準化建設成果和互通共享基礎上，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。

二、國內外區域醫療信息化建設現狀

(一)國外區域醫療信息化建設現狀

2004年美國提出國家健康信息網絡(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發展，到2008年全美已建立了約150多個州、區域或地方的RHIos，其中有20多個RHIO初具規模并在某種程度上實現了臨床數據共享。

當前美國RHIOs的經營模式主要有：會員會費／訂購付款、信息交易費、銷售收益(出售商品、信息或服務給用戶的收益)、臨床業務咨詢／指導附屬收益和廣告收益等五種。對于這些模式的有效性還有待檢驗，HIT Transition Group在2006年和2007年對RHIO經營情況調研顯示：大多數(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

歐洲和亞洲部分國家以及我國的香港、臺灣等地區，近年也對區域衛生信息化進行了大量有益的探索。與美國所不同的是，歐洲和亞洲大部分國家和地區的區域醫療信息化一開始就由國家主導進行，無論是資金投入，還是系統平臺技術開發和設計等均由國家統一實施，如：英國擬投入55億英鎊，發展一個基于信息交流和標準化的全國衛生信息網絡架構體系，為每一個公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區域醫療信息化是一個需要持續大量投入、技術復雜、長期循序漸進不斷建設的綜合性系統工程，如何提供龐大的持續資金投入是其將面臨的主要問題。

(二)國內區域醫療信息化建設現狀

2003年衛生部頒布了《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區域醫療信息化的工作目標。2006年，經國家衛生部、科技部組織論證國家“十一五”科技支撐計劃“現代服務業共性技術支撐體系與應用示范工程”的重大項目“區域協同醫療服務示范工程”課題正式立項。研究目標：以醫療服務機構為主體，以醫療資源和信息共享為目標，集成共性技術及醫療服務關鍵技術，建立區域協同醫療公共服務平臺，使有限的醫療衛生資源利用最大化。

目前，我國區域醫療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發起建設的垂直信息管理系統等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設和運營方式來看，國外發達國家基層醫療機構信息化水平普遍較高，且衛生標準體系相對完備。推動以電子健康檔案為核心的區域醫療信息化建設，著重解決臨床醫療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎。而我國醫療機構，尤其是基層醫療機構，無論信息化應用水平、操作人員素質和信息化理念均處于較低的水平，照搬發達國家區域醫療信息化建設模式，是不現實的。尤其是對經濟基礎、信息化應用水平遠落后于全國的西部地區而言，更難以借鑒。

三、理論基礎

(一)免費理論

從吉列剃須刀以廉價或免費的方式出售刀架開創免費商業模式以來，至今已存在了近110年，但系統闡述“免費理論”的則是美國“長尾理論”之父克里斯?安德森?？死锼?安德森在提出“長尾理論”之后，通過對互聯網的持續觀察和思考，于2009年底提出了“免費”這個新概念，并出版了《免費：商業的未來》一書，在書中系統地闡述了免費理論。在《長尾理論》一書中克里斯?安德森給出了“免費經濟學”的定義，他認為：“由于互聯網技術的發展，服務或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個客戶或者給每個用戶新增一項服務的邊際成本正迅速趨近于零?！薄堕L尾理論》關注到了網絡時代誕生了一種新的市場型態，這種新的市場型態基于互聯網上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無法上架展示的商品在互聯網上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購買，產品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個性化需求在長尾市場中得到了滿足。

如果說基于互聯網經濟的發展，《長尾理論》從市場需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費：商業的未來》則提出了一種全新的商業模式(或經濟模式)――免費模式。美國風險投資家蒂姆?德雷珀曾說過：如果你想更快地推廣一樣東西，就不要拿它來收費。所謂免費，安德森給它的定義是：這種新型的“免費”并不是一種左口袋出、右口袋進的伎倆，而是一種把貨物和服務的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯網、電腦字節、數字銷售近乎為零的“邊界成本”基礎上的經濟學，而不是物理原子基礎上的經濟學。安德森認為，一

旦某樣東西成了以電腦字節為基礎的軟件，它的成本和價格將會逐漸趨向零化。而這種趨勢正在催生一個新經濟，在這種新經濟中基本的定價就是“零”。

傳統經濟學的兩大稀缺函數生產與分配的邊際成本在互聯網絡經濟中正飛速下滑，在互聯網的今天，免費模式已經成為現實。首先，基于三方市場模式的免費格局已經形成，免費并不意味著白白送掉，或原始的交叉補貼，而是通過資源整合創造的新價值足以抵消免費產生的成本。其次，數字時代，根據摩爾定律信息經濟的主要要素如存儲、計算和帶寬單位成本將趨近于零，其復制的追加成本即邊際成本幾近接于零。

管理學大師彼得?德魯克曾說過：“今天企業間的競爭已經不是產品間的競爭，而是商業模式之間的競爭?！泵赓M模式始于網絡產業，但其影響已經深入到眾多行業，免費商業模式將為現代商業社會創造了嶄新的未來。

區域醫療信息化是基于信息和網絡技術新的醫療服務形態，從技術角度來說，區域醫療信息化符合免費理論的基本特質，以數字化的形式存儲和傳播醫療信息，醫療機構、患者、衛生管理部門、醫保機構通過網絡交納費用獲取信息；從服務模式來說，醫療機構、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫療機構醫療差錯的減少、醫療質量的提升和效率的提高，患者醫療費用的降低，享受連續的高質量的醫療照顧等。因此，免費理論為以低成本甚至免費的方式獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和升級服務等提供了理論基礎，為西部地區區域醫療信息化運營模式設計提供了理論指導和方向。

(二)云計算理論

1、云計算的概念及內涵

云計算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動了“Googel01”計劃，引導大學生進行“云”系統的編輯開發。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開發和應用云計算平臺。

當前，關于云計算還沒有一個公認和統一的定義。Google認為：云計算就是用戶將數據全部存在網上遠程數據中心。需要時通過互聯網連接至數據中心獲取即可，需要對數據進行計算處理同樣可以通過互聯網連接到數據中心進行計算。Raikumar Buyya等人認為云計算提供的是一種與交互式和虛擬計算構成的分布式系統相同的并行服務。Oracle在其技術白皮書中給出的定義：云計算是由虛擬的分布式應用設計和網格計算發展演化而來的㈣。GTSI在其報告中認為：云計算是一種創新性的計算工具，潛移默化地改變著信息技術服務的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點：云計算利用互聯網強大的互聯性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務一樣按需提供給各種終端設備。

2、云計算的特點

(1)超強的計算能力，“無限”的存儲容量。“云”具有相當的規模，通常每個集群包括幾十萬、甚至上百萬臺計算機構成的服務器，為用戶提供“無限”的數據存儲和超強的計算(處理)服務，用戶可以通過網絡，隨時隨地從云計算平臺計算機群中調用服務器資源，從而提高資源的總體使用效率。

(2)虛擬、便捷化的服務。云計算對用戶端的設備要求很低，用戶可以在任何時間、地點利用瀏覽器從虛擬遠端數據庫提取數據(或文檔)進行編輯和存儲以應用，用戶無需了解這個資源位于哪臺服務器上，只需知道它有什么樣的計算能力以及它何時能幫助你就可以了。用戶也不需要關心使用的軟件是否兼容、是否需要升級或殺毒、維護，這些都由集群服務器提供商進行專業的維護和管理。

(3)高可靠性。“云”服務端有最專業的團隊來維護和管理數據中心，“云”使用冗余、數據多副本容錯、計算節點同構可互換等多種措施來保障服務的高可靠性。此外，嚴格的權限管理策略，只有你指定的人才可以共享數據，不用擔心數據的丟失或損壞。

(4)通用性。云計算平臺面對所有的用戶提供存儲和計算服務。不針對特定的應用，同一個平臺支持不同的應用需求；也不針對特定的用戶，對用戶沒有特定的要求，對用戶端的設備要求低，只需有基本的輸入輸出設備即可。

(5)高可擴展性和靈活性。云的規?？梢詣討B伸縮，通過動態的擴展虛擬化的層次來滿足應用和用戶規模增長的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產品，兼容低配置機器和外設，并獲得高性能計算。

(6)按需服務?！霸啤睋碛幸粋€強大的資源集群，可以為用戶提供各種服務，用戶可以根據自己的需要購買相關的服務，按需付費。

(7)極其廉價。對用戶而言，不用考慮購買存儲資源服務器和計算機等硬件設備，不用考慮數據中心的建設和維護，無需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關購買帶寬和應用服務租金費用；對于云計算提供商來說，云的自動化集中式管理減低數據中心管理成本，平臺面向不特定的眾多用戶提供存儲和計算服務，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價格向用戶提供優質價廉的專業化、規?；男畔⒎?。

3、云計算應用模式

(1)軟件即服務(Software as a Service，SaaS)。云計算通過WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權，用戶無需事先購買服務器設備或是軟件授權吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來說，由出售軟件轉變為提供服務，通過收取使用費獲取收益。對終端用戶，可節省一次性購置費用。節省日常維護和使用管理費用，避免隨時更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費。

(2)基礎設施即服務(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過Internet可以從“云”處獲取處理、存儲、網絡和其他基礎性的計算資源，用戶可以利用這個基礎設施平臺部署或運行自己的應用服務。

(3)效／實用計算(Utility Computing)。這種云計算幫助企業創建虛擬的數據中心，把內存、I／O、存儲和計算容量等通過網絡集成為一個虛擬的資源池來為整個網絡提供服務。從而提高存儲資源的使用效率。

(4)云計算領域的Web服務。WEB服務提供商通過提供API讓開發人員能夠開發出基于互聯網的更多應用。而不是由網絡服務供應商自己來提供所有的單機應用軟件。

(5)平臺即服務(Platform as a Service，PaaS)。平臺即服務是軟件即服務(SaaS)的變種閻，以軟件研發的平臺作為一種服務，用SaaS的模式來運營，即提供商開發、提供一個基礎公共軟件服務平臺，用戶在這個基礎平臺架構上創建自己的應用軟件來運行，然后通過網絡直接從供應商的服務器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類平臺服務使用還存在一定的技術門檻，基于平臺的二次開發也受到平臺廠商的設計規定與容量限制。

(6)管理服務供應商(MSP)。最古老的云計算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業提供服務。常見于郵件病毒掃

描、程序監控等。

(7)服務商業平臺。是SaaS和MSP的混合應用，它為用戶和供應商間提供了一種交互平臺。在商業貿易領域應用比較廣泛。

云計算不僅是一種超級計算模式，更是一個新興的商業模式，云服務的規?；?、專業化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產業由硬件轉向軟件、軟件轉向服務、分散服務轉向集中服務的發展趨勢，基于互聯網的云計算以高性價比、高可靠性和靈活性已成為未來IT的發展方向。這為西部區域醫療信息化建設模式提供了技術理論基礎和工具。

四、西部地區區域醫療信息化建設整體方案設計

綜合前述我們可以看出，如果按照傳統依靠政府投入、采用異構系統接口的方式進行區域醫療信息化建設存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫療機構和軟件供應商而言都存在許多問題，可持續發展面臨嚴峻的考驗。基于此，在理論基礎的指導下，結合西部特征，我們提出了西部區域醫療信息化建設整體方案。

(一)方案基本思路

1、整合政府、衛生機構、軟件供應商和其他社會資源，由第三方醫療信息服務(運營)商整合、研發一個能滿足各級醫療衛生機構業務需求、衛生行政部門監管需求、公共衛生服務需求、醫療保險機構業務需求的統一的區域醫療信息平臺。

2、以共享軟硬件資源和技術支持服務的方式，由服務(運營)商投資在區域內集中建設、統一部署共享區域醫療信息平臺和數據存儲中心。集中存儲和維護區域內所有醫療衛生機構的醫療數據。

3、區域內各級醫療衛生機構不需建設本機構業務系統，以交服務費的方式，使用共享區域醫療信息平臺提供的所有軟件和硬件服務、數據存儲服務，系統運行維護由服務(運營)商負責；

4、以共享區域醫療信息平臺，面向各級醫療衛生機構、政府機關、醫保機構、居民和患者、公共衛生以及其它機構提供統一格式和制式的軟、硬件服務，實現區域醫療信息共享和資源共享，促進分層次城鄉一體醫療衛生服務體系的形成。

(二)方案特點

1、建立了新的模式，由第三方醫療信息服務(運營)商投資研發、建設和管理，解決了區域醫療信息化建設中資金、技術和人才難題，共享醫療信息平臺產生的規模效應可以降低建設和管理成本，使維護和升級更方便、更專業。

2、參與醫療機構不需建設本機構業務應用信息系統和數據存儲數據庫，采用云計算模式由區域醫療信息平臺統一提供，從而節省了大筆的建設費用，以及降低了投資風險，低成本、低風險、高效率地完成了醫療機構信息化建設。

3、醫療機構由購買軟件變為交納服務費的方式，獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和系統升級服務。軟件是服務，醫療機構是購買共享醫療信息平臺提供的服務，而不是購買軟件產品，投資低。大家都用得起。

4、由市場推進而非政府推進的方式開展區域醫療信息化建設，以醫療機構交納的服務費作為共享區域醫療信息平臺建設、運營和維護費用。平臺運營資金具有可靠的來源。

5、統一的業務應用系統，統一的數據結構，能實現完整的數據交換、整合，數據穩定性高；統一的操作界面和存儲模式，使操作更便捷，便于醫療機構間開展協同醫療服務。

6、共享區域醫療信息平臺包括醫療機構業務系統、醫療機構間信息交互與協同服務應用系統、醫療機構一政務信息交互系統、醫療機構一公共衛生信息交互系統、醫療機構一醫療保險信息交互系統、居民電子健康檔案系統、公眾信息服務系統等。實現了一個平臺支持臨床醫療服務、衛生行政、部門管理、公共衛生服務等多項應用。

(三)方案的可行性

1、醫療機構信息化基礎

通常而言，區域醫療信息化是建立在參與醫療機構具有較高信息化基礎之上的。而我國西部地區醫療機構信息化應用水平普遍較低，大多數還停留在醫療信息化建設的第一個階段，即滿足以財務收費為中心的醫院管理信息系統階段。真正的臨床業務信息系統運用還比較少，而要完成臨床信息系統建設需耗費巨額資金、且過程漫長，這是大多數醫療機構難以承受的。另外，西部地區大多數醫療機構缺乏信息化高級專業技術人員，決策者對醫療信息化技術發展趨勢和選擇缺乏深刻理解和相關專業知識，建設風險大。

由第三方醫療信息服務(運營)商投資建立統一的區域醫療信息平臺來實現區域醫療信息化建設，可以有效規避單個醫療機構信息化建設的投資風險，低成本、低風險、高效率地完成醫療機構信息化建設和區域醫療信息化建設。

2、IT、網絡技術

隨著現代信息和網絡技術的發展，集中建設，統一部署在技術上已成為現實，如：云技術為集中建設區域性數據中心提供了技術支持；基于SOA的系統應用軟件技術架構具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術可以為用戶提供一個方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動的使用環境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫療行業信息標準的運用使系統具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術為較低費用下獲得安全數據傳輸提供了網絡支持，等等。

3、建設投入與運維成本優勢

在分析、梳理醫療機構現有業務流程的基礎上，由第三方醫療信息服務(運營)商集中建設、統一部署一套區域醫療信息平臺，所有參與醫療機構使用信息平臺提供的統一的軟、硬件服務和集中的數據存儲服務，多機構共用一個系統平臺軟硬件資源和技術支持服務，統一建設、統一管理、統一使用、統一維護和升級等，將極大地降低建設和運維成本。

4、商業運營模式清晰

這是最重要的，把政府做變成市場做，均受益而無受損者則是普適，且能持續發展。醫療機構由購買軟件變為交納服務費的方式，獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和升級服務。第三方醫療信息服務(運營)商以醫療機構交納的服務費作為區域醫療信息平臺建設、運營和維護費用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺運營資金有可靠的來源。此外，還可以與其他醫療科學研究機構、藥企等聯合開發利用系統平臺存儲的海量醫療數據資源，合法獲取更高的收益，商業運營模式清晰。

卓越醫療服務方案范文4

一、卓越醫學教育社會責任的產生基礎

（一）醫療衛生服務的多元化社會需求卓越醫學教育社會責任的產生離不開日益顯著的醫療衛生服務多元化需求的影響。隨著全球化引發的開放式競爭的加劇和社會管理透明化進程的不斷發展，以及對維持經濟增長與社會正義間的平衡的呼聲愈發強烈，人們開始更多地關注自身公共利益所涉及的資源。醫學教育機構跨越衛生與教育兩大領域，對于解決社會醫療衛生需求與挑戰具有舉足輕重的地位，其所承擔的教學、研究、服務三大功能以及一定的醫療管理和醫學人力資源分配作用已然成為社會關注的焦點之一。通常，一個國家國民醫療衛生事業的成敗取決于是否充分關注社會對于醫療衛生服務的反饋，且不斷提高其內在的質量、公平性、針對性和效率，并將這一價值理念內化到醫務人員的服務過程中以便更好地表達其內在意義[1]。醫療衛生服務的質量價值核心在于以人為本，通過有針對性和統籌協調的服務措施滿足人們的多元需求。公平性意味著社會中人人能夠享有相同的基本醫療衛生服務。針對性是指優先關注民眾最需要和最普遍的醫療問題以及社會弱勢人群。效率則是指充分利用可用的資源來幫助普通大眾。由此，形成了對醫療衛生服務產生影響所涉及的質量、公平性、針對性和效率四個價值衡量維度。

（二）醫學院校的行業與社會影響力醫學院校社會責任的履行需要通過其外鑠和內隱的行業與社會影響來實現。那么一所醫學院校如何通過其所蘊含的教學、研究和服務功能對醫療衛生服務產生最大影響力呢？圖1表明一所醫學院校在“計劃”、“執行”、“影響”三個階段應有的價值觀和相應的社會責任[2]。以教學功能為例，計劃階段對于公平性的關注可以通過是否具有解決不同地區和領域醫療衛生不均衡發展的培養計劃體現，具體而言，即為醫療衛生服務不足地區和領域培養合格的畢業生。執行階段則可以通過設計一系列專題課程培養學生服務于某些特定地區的能力或為一些衛生領域急需項目的醫療、教學、研究進行相應資源的再分配來體現。影響階段包括與政府、醫療機構等利益相關方進行積極協商，拓展社會急需衛生領域的崗位，以聘用更多的畢業生。目前，隨著對于教學、科研、服務活動的環境、共同一致的基本價值觀、嚴格的同行評審制度和同其他部門合作伙伴關系的重視，醫學院校獲得了更多對于醫療衛生服務產生積極影響力的條件。但是醫療衛生服務的質量并不完全僅取決于衛生服務體系，還涉及政治、經濟、文化、環境和生物等一系列因素。這也就決定了醫學院校對醫療衛生服務產生影響需要諸多因素采取共同和協調的行動。例如，通過畢業生的質量和數量對醫療服務產生影響就需要衛生政策制定者、衛生服務提供者和衛生從業者本身等一系列利益相關方的協作行動。

二、基于多層次的社會責任實現方式

（一）社會責任層次劃分基礎Boelen和Heck在1995年提出，有必要建立一種具有共識性的醫學院校社會責任促進標準，并將其作為諸多國家醫學教育評價認證方案設計的內在指標性元素[2]。社會責任標準的本質在于，通過推動有意義的實踐來努力實現服務社會的計劃目標，促進醫療衛生服務獲得卓越，以期對醫療衛生領域產生重大影響，并能直接或間接地有助于人們的健康。這說明社會責任的實現是醫學教育追求卓越的社會性基礎條件。因此，WHO 將一所醫學院校的社會責任標準定義為：醫學院校的教學、科研和服務活動應優先滿足由政府、醫療機構、醫學專家和公眾共同確定且是社區、地區或國家亟待解決的醫療衛生問題，這是一種責任和義務[1,2]。當然，這是一項縮小理想與現實之間差距的任務。雖然任何一所醫學院校的人才培養項目的初衷都是最大限度地服務于民眾的健康需求，但仍具有一定的復雜性和挑戰性，需要教育和衛生系統相互作用，形成一個較為復雜的適應系統，加強和改善原有的醫學教育。加拿大皇家未來醫學委員會在 2004 年提出，建立分層分類社會責任履行模式，促進醫學教育探索在正確的時間、正確的地點同正確的伙伴進行正確的醫學實踐，以培養優秀的醫生[3]。然而 Neusy 等人認為，醫學教育的復雜性決定了不會出現一種固定不變的醫學院校醫療衛生服務的影響路徑和評價模式，根本出路在于建立一種具有反饋環路的分層次、多因素的綜合分析方法[4]。

（二）社會責任層次結構根據加拿大皇家未來醫學委員會提出的分層分類原則，社會責任感（SRb）、社會響應力（SRv）和社會責任標準（SA）三種不同分類代表了社會責任實現的三個不同層次[5]。一所醫學院校的社會責任感是指能將對于社會職責的認識轉化為行動；而社會響應力是指努力專注于在課程中付諸行動來回應和滿足社會需求；社會責任標準則擴大了行動的范圍、增加了醫學院校積極響應社會需求的書面說明文件要求，通過書面闡述行動理由，說明付諸行動可能獲得的結果和前期論證結論，并且強調作為醫學院校回應社會責任行動重點的優先解決事項需要各利益方共同參與完成。社會責任圖 1 不同階段社會責任的價值觀感、社會響應力和社會責任標準這三個不同層次的社會責任實現方式由低到高呈現梯度化發展。圖2描述了三者之間的關系，表達了滿足不同梯度社會需求從“隱性”到“顯性”的飛躍[6]。其中社會需求必須通過患者、公眾、家庭、當地社區和整個社會等在廣泛范圍內進行理解。圖 2 社會需求分層反饋[6]任何一所醫學院校的社會責任感、社會響應力和社會責任標準的實現必須通過人才培養。由圖 2 可以看出，在第一層次即社會責任感狀態下，內隱性地表明學校的任務目標并不直接來自于對社會需求的仔細分析，存在著學生與社會需求之間不匹配的高風險，且無法解決目前評估或認證機制中社會責任評價的缺失。例如，就醫療衛生服務公平性而言，一所具有社會責任感的學校雖然能提供包含對醫療衛生不足和差異產生影響因素的公共衛生和流行病學相關的課程，但不能幫助學生全方位接觸到該領域的真實生活情境[6]。而一所有社會響應力的學校則不會局限于社會責任感狀態，而會鼓勵學生參加以社區為基礎的活動并將之貫穿到課程當中，借此來評估學生能力，鼓勵學生更多地服務于最具有需求的人群，引導畢業生流向醫療衛生欠發達地方。如圖 2 所示，從學校培養目標到畢業生結果又返回目標的反饋環路作為補救措施而存在，因而形成了一個改進后的社會需求響應系統。一所具有社會責任標準的學校，其“社會需求”是管理循環的基本組成部分[7]。學校通過參與需求分析，調整教學計劃和活動項目，并論證前期預估的目標結果是否通過畢業生達到滿足社會需求的功能。當然這一反饋循環模式也可同樣用于醫學院的研究和服務功能。#p#分頁標題#e#

（三）不同層次社會責任實現方式的關系圖 3 在 6 個基本維度上比較了社會責任感、社會響應力和社會責任標準三組概念，并解析了社會責任范圍的逐步拓展并最終到達社會責任標準的過程。三個概念并沒有嚴格定義各自的具體特點，而是主要描述了一個社會責任實現方式的漸進過程，有助于醫學院校社會責任響應系統根據自身的實際情況聚焦于社會需求的不同層次。社會需求只是作為客觀依據，既不暗示應具備的社會責任感，也不明確產生社會響應力或是有預見性地履行社會責任與義務。社會責任標準則要求醫學院校在全面研究國內外發展趨勢的基礎上做好準備，以應對社會未來在人口學、流行病、經濟、醫療衛生系統調整和衛生專業人員角色變化等方面的可預見性轉變，通過積極的系統反饋循環和自我能力適應盡量將不良風險最小化[8-10]。首先，就醫學教育機構目標而言，醫學教育機構的任務目標是提高服務質量、滿足社會需求的前提條件之一。其目標的有效性是基于準確描述社會當前和未來需求的結果，因而應更多地考慮社會意見而不是教師自身直觀的想法來定義醫學教育機構的目標。其次，就教學計劃而言，當前以理論學習為特征的價值取向正向以反映學生未來醫療服務工作的社會服務性學習的價值取向轉變，因而大大增強了學校教學計劃同社會責任的相關性，也十分有利于社會責任標準理念下學習者對于社會環境背景的充分認識，有助于學生在專業方向上選擇社會最需要的領域。再次，就畢業生質量和評價重點而言，通常所說的“優秀畢業生”并不是一種準確表達醫學教育成果的方式。相對而言，將醫學教育成果解釋為學生符合“專業化”的需要則更加貼切。因為醫學教育的目標是將學生培養成為優秀醫務人員、患者自的支持者和社會正義的倡導者。一所具有社會責任標準的學校，其畢業生更應成為促進公平和有執行力的醫療服務系統的積極推動因素之一。由此，最新的基于社會責任標準的“服務性學習”概念建立了積極的學習反饋循環，納入了有責任標準的學習和實踐經驗。越來越多的醫學教育認證機構和改革者采納了這一概念，將充分參與服務性學習作為評價的關注重點[8,9]。圖 3 不同層次社會責任概念辨析[6]最后，就評價主體而言，圖 3 說明社會責任義務評價的本質有別于其他同類概念。社會責任感主要聚焦于過程和學校內部參與認證的評價者，而社會響應力則擴大到關注對社會需求產生影響的成果并且要求外部同行評審。Woollard 指出，一所具有社會責任標準的學校應努力優化和配套干預策略和措施，以滿足當前和未來的需要、應對社會面臨的挑戰，并和利益相關方一起更多地參與服務社會，從而最終實現改善醫療衛生服務的預期結果。因此，對一所具有社會責任標準的學校而言，其關注范圍應擴大到能夠對醫療衛生系統產生影響的績效和改善公眾醫療衛生狀況，且社會民間代表作為其合作伙伴參與認證評估和反饋工作[7]。

三、卓越醫學教育的社會責任再認識

（一）“卓越”目標與GCSA2010全球共識2011年，Charles撰文指出，追求以循證醫學為特征、基于社區實踐的科學方法影響和改善公眾健康的行為應被視作追求卓越的標志之一[6]。現今西方大部分頂尖醫學院校將努力通過與社會的互動對醫療衛生服務產生更大的影響力視為未來的最大挑戰，這也是醫學院校追求卓越和履行社會責任標準的首要目標之一[9,10]。2009年加拿大聯邦政府出版的《醫學教育發展白皮書》建議將社會責任標準納入醫學院校的共同奮斗目標之一，并提出了10 條建議原則，以適應醫學教育未來發展需要。其中第一條是：社會責任感和社會責任標準應成為醫生和醫學教育機構的核心價值觀，起著觀念性的指導作用。個人與團隊、醫生和醫學院校應該努力應對和滿足多元化的個人和社會需求，承擔與國際要求相匹配的責任[3,5]。2010年形成的 GCSA2010 全球共識對醫學院校的社會責任標準進行了功能性定義，因而其所包含的 10項基本原則方向和每個方向下的具體標準也就成為了卓越醫學教育再認識的基礎[11]。其核心在于：致力于改進醫學教育質量，從本地區到全球范圍內對人們的醫療衛生需求產生影響并促進醫學教育標準、評價工具和認證制度的發展。無論各個醫學院校在執行社會責任標準時如何變化，但是所有關于社會責任的工作都圍繞著醫學教育社會責任標準的核心理念———幫助醫學院校明確專注于最有可能實現的服務社會責任方向，并努力保證各項工作聚焦于這一過程，以社會責任標準原則為基礎，對教師、研究人員、醫務人員、學生和管理者等參與方的行為和服務社會責任的可用資源進行管理[12]。就 GCSA2010 共識的整體而言，盡管不同的國家和地區有著各自不同的社會環境和需要優先解決的問題，但具有結論性的10 項基本原則方向共識反映了各方普遍認同的醫學院校應具備的社會責任標準[11]。由表1 可見，這 10 項基本原則方向圍繞對公眾醫療衛生狀況產生影響這一核心目標，從醫療衛生需求分析到需求影響效果確認，涵蓋了一系列完整的系統性社會責任標準問題。這是一個始于理解社會大環境、分析醫療衛生服務面臨挑戰和需求并建立伙伴關系、開展有效行動（方向 1 和方向 2）的邏輯過程。而作為主體的醫學教育策略的制定應來源于實現醫療衛生服務需求所需的醫務人員工作角色和工作能力（方向3和方向4），并在實施過程中保持其與研究和服務策略的一致性。同時，通過標準的建立引導醫學院校去追求卓越的高水平（方向6和方向 7），并將這些標準上升到國家教育認證層面予以認可（方向8）。當然，雖然社會責任標準已經成為西方醫學教育的一種普遍認同價值（方向9），但本地社會仍然是卓越醫學教育最終成效的評價者（方向10）。表1 GCSA2010的10項基礎原則方向

（二） 以 GCSA2010 共識為基礎的醫學教育社會性評價在GCSA2010 出現之前，對于醫學教育社會責任標準的應用評價主要在理念層次，而采用的標準也主要是諸如 WFME2003 這樣的全球醫學教育標準內的社會責任標準內涵元素。但隨著 GCSA2010 共識的形成，新的醫學教育社會責任標準評價逐步偏重于包括投入、過程、產出和影響在內的多階段過程評價，其內在具體元素應從 GCSA2010 所包含的 10 項基本原則和現有的醫學教育標準中進行提煉和篩選。2010 年會議后，Boelen 和 Woollard 在投入、過程、產出和影響的經典分段式理論基礎上率先提出了將 CPU 模式（C 是概念化，P 是成果，U 是可行性） 作為社會責任標準的評價框架[9]。CPU 模式中的三個具體概念雖然互相連接又互相依賴，但每個概念下的具體組成元素都圍繞醫療衛生服務的標準化。“概念化”一級指標下的元素包括設計滿足社會需求的標準化指標元素和系統需要使用的指標元素。“成果”一級指標涵蓋學習和培訓所需要掌握的大部分重要能力。“可行性”一級指標主要指院校應采取基本的主動行為以確保訓練有素的專業人員對社會需求作出最佳回應，并且其內涵應優先考慮措施和要素的“可用”或“有用性”。此外，還需要強調能力、真實工作環境和實踐機會三者的統一。#p#分頁標題#e#

四、GCSA2010共識對我國卓越醫生教育培養計劃的啟示2011年12月，教育部、衛生部聯合召開全國醫學教育改革工作會議，提出準備組織實施卓越醫生教育培養計劃。全球醫學教育社會責任的新標準對我國即將起步的卓越醫生教育可以有以下幾個方面的啟示：

（一）卓越醫生教育培養計劃與服務社會需求緊密銜接卓越醫生教育培養計劃以落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》精神和服務醫療體制改革為目標，主動全面對接醫療衛生事業發展和民眾多樣化的健康需求。在改革試點計劃項目前期，不同院校應結合自身特色，注重客觀分析社會需求，充分發揮不同類型醫學院校的服務社會功能，結合辦學定位、學科特色和服務面向等，明確服務社會責任層次的重點。在項目中期，應根據各地區的實際醫療衛生需求和高校的自身情況，在“計劃”、“執行”、“影響”三個階段分別從社會責任感、社會響應力和社會責任標準三個層面上有序展開并有所側重，著力從培養創新精神和解決問題的能力方面提高學生服務國家和人民醫療衛生不同需求的能力，鼓勵院校在培養計劃中建立社會需求反饋機制，實現服務社會責任水平的整體提升。

卓越醫療服務方案范文5

關鍵詞：醫療聯合體 松散型模式 利益共享

推進醫療聯合體(以下簡稱“醫聯體”)的建立和進步一部開展，是2017年4月在《國務院辦公廳關于推進醫療聯合建設和發展的指導意見》([2017]32號)中，精確提出的一項內容。其目的旨在促進醫療資源整合、城市醫療服務系統進一步完備，同時使卓越的醫療資源向基層衛生機構延展[1]。目前，我國醫聯體的類型包括緊密型、松散型。緊密型醫聯體以內部行政管理一致為最主要的特征。松散型醫聯體是一種較為松散的合作模式，其主要以共享、共建醫療服務為特征，醫聯體間有相對自主且獨立的行政、人事、經濟管理權。這是我國新醫改“強基層”背景下的一項重要舉措，出臺該政策的目的是實現基礎和邊遠貧困地區能夠享受優質資源，使基層居民容易就醫，降低疾病負擔，維護居民健康，增加群眾獲得感[2]。達州市中心醫院骨科和南江縣人民醫院骨科于2017年12月開始建立骨科專科醫聯體，兩地分屬不同地級市，距離也較遠，采取的醫聯體模式為松散型醫聯體。本文以兩家單位合作為研究對象對松散型醫聯體模式進行分析，總結成績與不足，探索利益共享機制，以促進雙方高質量發展，更好地為基層服務，也為該常見的醫聯體建設積累經驗。

醫聯體單位的基本情況達州市中心醫院始建于1921年，是國家“三級甲等”綜合醫院、川東區域醫療中心。達州市中心醫院骨科創建于1952年，目前骨科疾病中心現有病床216張，2015年成為四川省醫學乙級重點學科，骨科有博士2人，碩士16人，主任醫師3人，副主任醫師13人。

南江縣是全國扶貧開發工作重點縣。南江縣人民醫院骨科成立于2009年3月，現編制床位90張，實際開放床位130張，下設2個病區，為巴中市級重點?？啤Ｄ壳肮强漆t師9人，其中骨科主任醫師2人、副主任醫師2人、主治醫師3人、醫師2人，主任護師1人。

醫聯體運行模式達州市中心醫院成立了副主任醫師及以上職稱的專家組，每月不固定時間輪流到南江縣人民醫院骨科進行教學查房、手術會診及學術講座，達州市中心醫院同時接受南江縣人民醫院骨科人員短期交流學習、進修等工作，切實提高成員單位診療水平。

醫聯體開展實施情況2017年12月至今以來，達州市中心醫院骨科專家派出到南江縣人民醫院骨科共48人次，手術52臺，授課30次，查房140次。南江縣人民醫院派出到達州市中心醫院短期交流學習4人次，參加達州市中心醫院舉辦學術會議4次，達州市中心醫院參加南江縣人民醫院舉辦的會議4次。見表1。

表1 幫扶前后南江縣人民醫院各項指標變化情況的比較

醫聯體情況及協同機制和聯動形式

組織架構情況：成員單位分屬行政隸屬關系不同，只能以跨地區、松散型醫聯體聯盟的形式存在并運行，未形成重大疾病專科之類的醫院集團之類的組織架構。目前管理為兩醫院骨科自行管理?？坡撁说木唧w事宜，報送醫院醫務部通過并執行，具體情況嚴格按照雙方簽訂的合同內容執行。

協同機制和聯動形式：骨科醫聯體開展的協同聯動服務主要包括技術支持、人才培養、雙向轉診、資源共享、科研教學等[3]。目前兩家醫院的合作緊密性不夠，技術支持僅限于小講座、手術，人才培養方面達州市中心醫院接受南江縣人民醫院醫務人員短期學習；距離較遠，醫保政策又未跟上，雙向轉診未實質性開展；資源共享方面受限于遠程會診等信息手段的局限，科研方面尚未實質性開展，資源共享方面做得不夠好。

共享機制分析三方有利機制：(1)達州市中心醫院的利：有利于通過醫聯體平臺，把達州市中心醫院的業務能力、醫療手段水準、辦事作風等傳遞給社會，從而將醫院在川東北地區的影響力進行進一步擴大，與此同時也能夠防止其他醫院優先整合基層資源，防止了其他三級醫院的輻射力及影響力的優先提升。(2)南江縣人民醫院的利：通過達州市中心醫院的幫助，提高本院骨科的管理、醫療手段、技術水平和醫療服務水平，對患者而言可以不出南江享受到達州市中心醫院的醫療服務。(3)當地政府的利：南江縣人民醫院是政府設立的公立醫院，政府對其投入以及債務都會影響政府的財政，推動醫聯體措施，使醫院能夠良性發展，增加其自給自足的能力，可緩解南江縣相對緊張的醫保經費支出，緩解政府的壓力。與此同時，基層醫院的進步與改革推進，有利于緩解當地百姓大城市就醫困難問題，對政府的威望提升及公信力提升均有一定促進作用[4]。

共享機制分析：(1)打破醫療保險限制：因為兩家醫院分屬不同地級市以及跨市醫保政策的限制，并未開展雙向轉診服務。需要兩地政府主導，上升到政府行為，才能保證醫聯體的延續、推進。(2)建立轉診綠色通道：開通雙向轉診綠色通道，上級醫院優先接診醫聯體內上轉患者，基層醫療機構優先安排下轉患者的后續性治療。但綠色通道的建立，很大程度上兩地依賴于醫保政策的暢通。(3)加強合作，提升效率：目前兩家單位組成的醫聯體過于松散，缺乏共同利益訴求、激勵機制以及有效的約束機制，醫療資源調配難度大，進而缺乏效率[5]。在當前的模式下，雙方在可能的情況下進一步強化交流合作，建立每月2天的定期門診，增加駐點幫扶時間，建立每月1周駐點幫扶時間。(4)加強信息化平臺建設：應用“互聯網+”平臺建設緊密型醫聯體，開展專家門診、遠程疑難重癥會診、遠程查房等服務。當前兩單位信息化水平不一致，難以實現信息資源的有效共享，這需要兩家醫院搭建信息化平臺，加快推進遠程醫療協作網的建設。(5)創新醫聯體管理模式：通過對兩家醫院骨科醫聯體合作聯合原則方式、組織架構體系、協調聯動機制等要素進行分析，兩家醫院應該在松散型醫聯體的大背景下創新管理模式，建立由院長主管且擔任組長的醫聯體領導班子，成員本院主要崗位人員，小組對組織相關科室到成員醫院開展調研，擬定幫扶方案，明確幫扶事項、幫扶周期、目標要求、考核辦法、人員安排等事項進行安排。(6)采用激勵機制：要提升效率，還有很重要的一個部分需要關注，那就是激勵機制[6]：為更好地激發達州市中心醫院專家團隊的工作積極性，雙方可以對目前的薪酬制度進行調整，對門診掛號費進行分配，一部分歸專家，分期按月支付，以提高專家的積極性和待遇。同時對專家進行量化考核，其考核結果與薪酬體系相關聯；根據目標完成率，南江縣人民醫院每年向達州市中心醫院支付不超過2萬元的費用，用于管理。

醫聯體是國家推行的實現優秀醫療資源向基層下沉的有效途徑，達州市中心醫院在推動三級醫院優質醫療資源向基層傾斜，讓有限的醫療資源不僅能夠合理使用，與此同時應用技術幫扶、人才培養等方法，對醫聯體單位的醫療服務能力起到一定的幫扶作用，一定程度上提高基層群眾醫療服務獲得感，但松散型醫聯體涉因為行政隸屬關系不同，以至于在醫保政策、信息資源共享、醫療質量同質化管理等方面存在障礙，影響了醫聯體作用的進一步發揮，這還需要在以后的工作中進一步思考和總結。

參考文獻

[1]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見:[2017]132號[A].2017.

[2]秦盼盼,郭珉江,雷行云,等.互聯網+時代的分級診療體系構建[J].中華醫學圖書情報雜志,2016,26(4):21-25.

[3]黃顯官,王林智,余郭莉,等.醫聯體模式及其發展的研究[J].衛生經濟研究,2016,21(3):10-12.

[4]鄭明海.市縣跨區域醫療聯合體實踐研究[D].寧波:寧波大學,2017:18-19.

卓越醫療服務方案范文6

尊敬的各位領導，同志們：

大家好。感謝院領導給我這次與各位交流的機會，說不上經驗，談點感受和做法。

200*年，醫務科緊緊圍繞我院“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”活動，堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，牢固樹立“質量立院、科技興院、人才強院”的戰略意識，團結協作，盡職盡責，知難而進，開拓創新，不斷將醫務科各項工作推向深入。我從四個方面匯報如下：

一、強化內涵建設，提高核心競爭力，創建醫院品牌

1、積極選派中青年業務骨干、優秀人才外出學習，打造堅實合理的人才梯隊。已與北京、上海、天津等地多家知名醫療機構建立長期廣泛密切的聯系，目前在外進修人員8人，擬外派學習人員8人，自3月進修學成歸來人員12名，他們都在各自的工作崗位上發揮著積極作用，極大地促進了業務人員素質的提高。

2、定期舉辦院內、科室業務技術培訓和外出學習歸來經驗交流，尤其注重培養年輕醫師三基三嚴訓練，加強總住院醫師的管理和培訓。進修歸來人員踴躍開展多種經驗交流活動，活躍了學術氣氛，提升了技術理論水平。

3、大力支持科室開展新技術新項目。截至今年六月，全院上報新技術項目計劃110余項，其中不少突破性進展，極大地拓展了技術空間，推動了醫院品牌創建。

4、全力扶持新建科室建設。在擴建兒科、普外、手足外科等病區工作中，協助新建科室的病房籌劃、改建、人員調配和業務開展等多方面工作，取得顯著成效。

二、采取切實有力措施，加強醫療質量管理，切實保障醫療安全

1、充分發揮醫務科協調、組織、監督、控制功能，增強工作能力，提高管理水平。全院業務量加大，人員緊，任務多，突發工作層出不窮，醫療人員的組織，醫療設備的調配，突發事件的應對，隨時考驗著醫務科的工作能力，我們從未退縮，從未抱怨，時刻保持高昂的精神狀態，知難而進，奮發有為，甘愿為一線臨床科室建設嘔心瀝血，為醫院的和諧發展無私奉獻。

2、認真落實衛生法律法規和規章制度，完善醫療質量和醫療安全的核心制度。制訂《手術分級管理規定》、《醫師定期考核管理辦法》、《醫務人員違法違規行為公示制度》、《異常醫療信息請示報告制度》、《醫療風險防范及應急處理預案》等制度。將《醫院突發及意外事件應急預案》、《醫務科醫療規章制度匯編》整理成冊，各科發放，督促學習，強化法律法規意識，增強監督和執行力度。

3、狠抓環節質量控制，重視質管小組職能。認真學習衛生廳《綜合醫院評價標準》，根據醫療工作特點和我院工作實際，細化量化醫療質量指標，定期組織質管小組檢查考核，持續追蹤及時反饋。通過檢查發現問題，通過討論分析問題，通過整改解決問題，不斷加大核心制度落實力度，健全完善醫療質量保證和持續改進體系。

4、加強質量教育和培訓。強化新職工崗前教育和進修、實習醫師的入院教育，狠抓總住院醫師的法律質量培訓，端正質控心態，增強質量意識，嚴格要求，加強自律，防范為主。

5、實行科室目標任務管理和人文管理。根據醫院總體發展目標和規劃，健全技術人員崗位目標及考核獎懲機制，層層落實，堅決貫徹。培養醫護員工競爭意識、憂患意識和責任意識，充分調動醫護員工工作積極性和能動性，有力地推動了各項工作的順利完成。

6、落實醫療風險和糾紛預警處理機制。制訂醫療技術風險預警方案，完善管理程序，妥善處理患者投訴，實行事前管理，做到早發現、早介入、早干預，將大部分醫療糾紛消除在萌芽狀態，減輕了醫療因素對患者的損害程度，有效地防范了醫患矛盾的升級惡化。同時加強與駐地衛生行政部門、公安司法部門的合作力度，優化執業環境，切實維護醫療秩序，保障醫療安全。

8、完善醫療風險分擔機制，探索醫療風險保險制度。對發生的醫療糾紛一律由專家組徹底討論，客觀分析糾紛事件的性質、原因、防范措施，及時通報安全信息，依據事實層層追究責任，落實整改提高措施，獎懲結合，重在預防。目前正在與保險公司合作，探討醫療風險防范和保險機制。

三、改進醫療服務模式，提高醫療工作效率，營造精神家園

1、通過進行病人滿意度調查，及時反饋，指導科室轉變服務理念，改善服務態度，優化服務流程，努力爭創零投訴無糾紛科室。

2、圍繞患者需要開展工作，努力縮短術前等待日，縮短住院時間，加快床位周轉，減少住院費用，方便病人就醫。

3、加強醫患溝通，提高 醫患溝通技巧，密切醫患關系。

4、倡導“愛崗敬業、患者至上”的醫院精神，打造仁心妙術、博大精深的人文環境，創建蓬勃向上、昂揚奮進的濱醫附院文化。大力宣傳強化院徽、院訓、醫院精神，悉心創造無形資產和醫院品牌。

四、努力創建六型科室

1、學習型科室。自覺帶領全科學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理(來源：文秘站 ）論武裝自己的頭腦，不斷增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

2、實干型科室。醫務科工作任務重、頭緒多、壓力大、責任強，溝通上下，聯系左右，突發事件隨時出現。工作中，我們也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是領導的信任，科室的支持，職工的理解，使我們充滿了信心，義無反顧地以飽滿的熱情、昂揚的斗志投入工作，恪盡職守，務實開拓。

3、創新型科室。抓住機遇，與時俱進，建章立制，依法管理，積極探索單病種限價、臨床路徑、卓越績效管理新方法，努力實現由經驗管理向科學管理轉變，由人情管理向制度管理轉變。

4、服務型科室。轉變工作作風，強化服務意識，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風。變被動為主動，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

5、廉潔型科室。不斷強化內部約束和外部監督機制，內強素質，外樹形象，清正廉潔，大公無私，絕不、以醫謀私。堅決與不良作風斗爭。

6、團結型科室。團結出凝聚力，團結出戰斗力，“一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園”，醫務科一班人，精誠團結，互相協作，大局為重，工作第一，珍惜醫院大好局面，維護醫院團結穩定，充分發揚團隊精神，心往一處想，勁往一塊使，廣泛溝通交流，集思廣益，想方設法提高工作效率，塑造醫務科嶄新形象。

近年來，我院業務量持續上升，工作人員加班加點，任勞任怨，腳踏實地，無私奉獻，勤勞的心血和汗水終于迎來豐碩成果，技術水平不斷攀升，服務質量大幅提高，就醫環境明顯改善，新技術項目層出不窮，經濟效益與日俱增，社會形象聲名鵲起，我們的生活越來越紅火，我們的心情越來越豪邁，我們的明天越來越精彩！