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病案管理培訓計劃范文1

今年“兩會”繼續呼吁看病實名制

據記者了解，遲寶榮教授上世紀60年代中期就讀于白求恩醫科大學，畢業至今始終在吉林大學第一醫院內科工作，研究方向為消化內科疾病。她曾多次赴日本北里大學、信州大學、日本病毒研究所、日本國際國立醫療研究中心、日本東芝病院研究部、日本大學醫學部、日本橫濱DDW-japen、日本東京日美醫學協會從事客座研究或任高級訪問學者，是吉林省第一位內科博士生導師。當了15年全國政協委員，遲寶榮教授最大的感悟是：“作為全國政協委員，看問題起點要高，覆蓋面要廣，關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話！”

正是因為這個原因，遲寶榮教授的多項提案被表彰，并被編入全國政協優秀提案選――《把握人民意愿》。一份提案雖然只有一千多字，但為了這一千多字，遲寶榮教授卻會訪查數千家醫院，其中既包括擁有幾千張病床的大型醫院，也包括只有一個人的鄉村衛生所。剛當選全國政協委員不久，遲寶榮教授到四川偏遠地區搞調研，沿著崎嶇的山路走進大山深處的一戶農家，聽病床上的老人說她做了手術剛拆線就被兒子背回家、聽背著孩子在山坡上干農活的兒媳說丈夫接回婆婆就外出打工了、看著在媽媽背上背簍里不停哭鬧的小孩子，遲寶榮教授掏出了身上所有的錢……多年過去，這些不斷累積的經歷給了她太多的觸動，也越發堅定了她“關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話”的信心！

這一點，也是她今年從小處著眼，呼吁“看病就醫實名制”的原因。遲寶榮教授告訴記者，早在2001年4月，北京協和醫院就推出了看病實名制。所謂看病實名制，是指患者在掛號或就醫時要向醫院提供本人的身份證或其他有效證件。此后的2003年5月26日，北京市衛生局即發出了關于醫院看病實行實名制的緊急通知。通知要求：“為了更好地防治傳染性非典型肺炎，有效地抓住源頭、控制傳播，請各醫院從即日起，在患者就診掛號時，必須憑病人的有效身份證明（身份證、戶口本、駕駛執照、單位介紹信）實行實名掛號，對所有就診患者都須建立正規的門診病案。負責掛號的人員必須在門診首頁上認真填寫就診者的身份證號和聯系方式。醫院的接診醫生，要認真填寫門診病案中的有關項目，診療之后由接診醫院按照病歷管理的有關規定統一保存與管理。對于急診、病情危重的患者，要按照首診負責制的原則，先進行搶救治療，待病情平穩后，再核實有效身份證明。”由此，過去那種隨便寫個名字(甚至故意使用假名)看病，用家人或朋友公費醫療開藥、檢查，書寫信息如姓名、年齡、性別、地址、需掛科室等不全或不夠準確的患者，都在就醫的后續過程中遇到重重困難――各類醫技檢查得重新做、疾病證明醫生不能開、醫保報銷不能實現。6年后，衛生部下發《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，要求自2009年10月起，三級醫院須開展實名預約掛號。為了推動這項工作的順利開展，2010年，衛生部先后在廣州和成都舉辦了兩期預約診療管理培訓班，對各省（區、市）衛生廳局和部分大型醫院的主管人員進行了培訓，并在一些全國的會議或其他會議中適時安排了工作情況介紹和經驗交流。在建立預約平臺、預約方式、預約途徑和預約管理等方面，做了大量的工作，實名制預約尚處于“繼續推廣”階段。

“在這個過程中，除了冒用醫保用戶涉嫌騙保法律不允許外，國家并沒有強制要求實名看病，直到去年年底、今年年初，我們還可以經常通過報紙和電視看到類似‘就醫不用真名引起大麻煩，實名制就醫有待普及 ’的新聞，”遲寶榮教授說，“正因為這個原因，我在今年的‘兩會’上再次呼吁看病實名制！”

基層衛生面臨人才窘境

說起她的多項提案被表彰，我們的話題很自然地就談到了遲寶榮教授在去年“兩會”上的提案。

“去年‘兩會’，我帶來的是關于培養農村衛生人才、確保新農村建設的提案。”關于這份提案，遲寶榮教授介紹說：建國60年來，我國醫藥衛生事業取得了巨大成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，人民群眾健康明顯改善。但我國醫藥衛生體制改革仍面臨很多問題，一是基本醫療保障體系尚不完善，二是衛生事業發展的財政支持尚需加強，三是醫療衛生服務能力亟待提高，農村衛生人才匱乏亟待改善。截至2009年年底，全國有縣級醫院6111所，鄉鎮衛生院3.85萬所，村衛生室63.28萬個。有縣級衛生技術人員172.96萬人，其中執業(助理)醫師77.18萬人。有鄉鎮衛生院人員113.11萬人，其中衛生技術人員95萬人，衛生技術人員執業(助理)醫師41.89萬人，占衛生技術人員44.09%。衛生事業發展滯后于經濟發展，特別是城鄉衛生資源分配不合理，農村每千人口鄉村醫生1.18人。農村衛生人才匱乏、業務水平低、專業結構不合理，尤其缺乏高素質專業人才。目前鄉鎮衛生院衛生技術人才中高級職稱只占0.8%，本科及以上學歷占2.2%，大學專科學歷占20.3%，中專學歷占58.7%。鄉村醫生104.23萬人，執業(助理)醫師僅有15.92萬人，大專以上學歷占3.99%，中專學歷和中專水平占68.95%。農村衛生技術隊伍不斷弱化，隊伍結構失衡，專業知識落后，助理及初級職稱多，中高級職稱極少，專科及醫技人才緊缺。100多萬的鄉村醫生亦農亦醫，其中一部分是過去的“赤腳醫生”和“老春苗”。

“他們大部分年過半百、體弱多病，沒有任何社會保障，一部分是子承父業的傳統中醫，還有部分是家住農村的、最近幾年畢業于中等醫學專科學校的醫生。鄉村醫生從事的工作崗位是全科醫學專業，擔負著基礎醫療、健康教育、疾病預防、康復指導、婦幼保健、愛國衛生、公共衛生突發事件的報告和處理、新型農村合作醫療及計劃生育指導。而且，目前我們還沒有針對鄉村醫師的職稱考核評定標準，各省自定的考核標準僅限于本省使用。鄉村醫生工作量大、生活條件艱苦，缺少培訓學習的機會，專業水平難以提高。”遲寶榮教授說。

衛生部回復：

多舉措提高鄉村醫生專業素質

“人才興醫，人才強醫，為了多層次、多渠道培養適宜的衛生人才，建立一支下得去、用得上、留得住的衛生人才隊伍，我建議制定基層鄉村醫生培訓計劃，規范考核評定標準，從體制層面制定優惠政策，提高鄉村醫生專業素質水平，提高他們對患病群眾的救治能力。”遲寶榮教授介紹說，“這個提案交上去之后，受到了相關部門的高度重視，很快就收到了衛生部的回復。”

遲寶榮教授介紹說，關于提高鄉村醫生專業素質水平的問題，衛生部的回復是：村衛生室是我國農村衛生服務網絡的網底，承擔著為農民群眾提供基本醫療和基本公共衛生服務的工作。為提高鄉村醫生的專業素質，國家采取了一系列措施：一是面向鄉村醫生開展崗位培訓。2004年至2010年中央財政累計投入4.89億元，在中西部22個省(區、市)和新疆生產建設兵團面向鄉村醫生免費開展了傳染病、急診急救、合理用藥、中醫中藥、內兒科、公共衛生、婦產科基本知識技能等培訓，累計培訓人次達302.18萬。通過培訓，提高了鄉村醫生開展常見病、多發病診治的能力，規范了開展基本公共衛生服務的行為。“十二五”期間，中央財政將繼續投入資金，面向鄉村醫生開展實用崗位技能培訓。2011年7月，國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，該《指導意見》明確指出，要加強鄉村醫生的培訓，各省級衛生行政部門要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到縣級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。通過培訓學習，鄉村醫生的服務水平得到提高。二是支持鄉村醫生中醫中專學歷教育。2004年至2009年，中央財政安排2.4億元實施了鄉村醫生中醫中專學歷教育規劃，提高了鄉村醫生的學歷層次。三是規范培訓工作。為規范鄉村醫生培訓工作，2009年，衛生部印發了《中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目管理辦法》，對培訓的組織實施和管理、經費管理、監督考核等作了明確規定。四是加強鄉村醫生隊伍建設。2003年8月，國務院曾經頒布了《鄉村醫生從業管理條例》，由此把鄉村醫生隊伍建設納入了規范化、法制化建設的軌道。2011年7月國務院發出的《指導意見》明確要求，健全對鄉村醫生的多渠道補償政策。對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，藥品實行零差率銷售。政府對實行基本藥物制度的村衛生室，綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償。補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接。此外各地在推進新農保時，要積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。

衛生部還在答復遲寶榮的提案時說，目前，北京、上海、江蘇、福建、陜西等省(市)已經結合本地實際，出臺了鄉村醫生養老政策，解決了鄉村醫生的后顧之憂。此外，為表彰鄉村醫生愛崗敬業的精神，衛生部連續6年組織開展了全國優秀鄉村醫生評選表彰活動，共有1199名優秀鄉村醫生受到表彰，每人給予5000元人民幣獎勵。