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醫生培訓考核范文1

中圖分類號：G424.4；R47 文獻標志碼：B 文章編號：1008―2409（2016）04―0139―03

隨著國內各院校護理專業招生門檻降低及擴招明顯，護生整體素質有所下降而實習數量逐年增加，基層教學醫院存在臨床帶教資源相對短缺及素質有待提高等問題，導致基層醫院護生的臨床實習質量不如人意。而護生臨床實習質量是提高今后護理質量的基礎，對我國醫療服務事業的發展影響重大。故如何提高基層醫院護生的實習質量已成為一個迫切需要解決的問題。筆者對2015年度到我院實習的護生采用培訓考核新模式進行臨床帶教，取得了滿意的效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

將2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院實習的護生分為對照組和觀察組。對照組130人，男2人，女128人；中專121人，大專9人。觀察組135人，男3人，女132人；中專126人，大專9人。納入標準：①所有護生均屬于中專、大專三年全日制護理專業學生。②所有護生實習時間≥8個月。③所有帶教老師和護生均同意參與本研究調查。排除標準：①不遵守本院規章制度被辭退的護生。②因病需休學的護生。兩組帶教老師和護生在性別、年齡、以及其他專業水平等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05）。

1.2教學方法

對照組采用傳統常規一對一的臨床帶教法；觀察組在對照組的基礎上采用培訓考核新模式教學法，即護生崗前培訓――每月護理部培訓――每月護生分組培訓、考核。具體實施方法：（1）護生崗前培訓：對護生進行崗前培訓3 d后方能分配到各科室進行一對一的臨床帶教。（2）每月護理部培訓：①由分管教學的護理部副主任每月制定需培訓及考核的內容，并于當月下旬發放次月培訓及考核的通知。②當月上旬由護理部組織全體護生進行理論培訓及操作示范。③培訓后要求各個護生自學、做筆記及觀看護理操作視頻。（3）每月護生分組培訓、考核：以學校為單位，將護生分為數組，每組6～8人，任組長一人（組長每月輪流1次，每人皆任組長），由組長負責培訓、考核，各個學校的實及護士長、護理部進行督查指導。小組理論、操作考核時間為每月的20～22日，60分合格，對考核不合格的護生要補考到合格為止。各個小組考核的成績由每個學校的實交護理部。觀察兩組護生的操作、理論考試成績及帶教老師與護生之間雙向的滿意度。

1.3評價方法

本研究設計《靈山縣人民醫院教學調查問卷》，包括學生問卷和帶教老師問卷兩部分。通過調查問卷的方法，對比兩組護生對帶教老師的滿意度及帶教老師對護生的滿意度。兩組護生操作、理論考核的內容及監考教師均相同，由護理部統一組織進行，對比兩組護生操作、理論考試成績。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS 15.0進行統計學分析，計數資料用X2檢驗，P

2結果

觀察組的理論成績及操作成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1善于改革創新，培養跨世紀優秀護理人才

臨床實習是培養高素質醫學人才的關鍵時期，是認識護士角色的重要啟蒙階段，是培養護士規范護理行為的重要階段，在護士的培養過程中有著重要的地位，因此，作為護理管理者要善于改革創新，為提高護生實習質量而付諸行動。傳統教學的學生學習氛圍差，學習熱情低。觀察組采用培訓考核新模式對護生進行培訓考核，醫院從護理部、科室護士長、總帶教及帶教老師、各個學校的實層層重視、層層監督把關，使護生感到自己被關注、被重視，從心理上得到尊重和安慰。同時為促進師生合作和溝通，改善學習氛圍，優化護理教育提供了良好基礎，對培養跨世紀護理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促學，目標明確，激發護生學習的熱情。提高護生的實習質量

采用傳統教學的對照組中，護生在實習階段一直處于被教、被考狀態，故護生易產生倦怠和排斥心理，目標不明確，缺乏學習主動性，不利于提高護生的實習質量。而觀察組的護生分組參與培訓考核，使人人有機會當老師及考核者，充滿挑戰和新鮮感，使護生得到了創造更新和表現自我的機會。觀察組通過以培、考促學的方式，每月制定護生的學習目標，激發護生學習的熱情，充分發揮學生的主體作用。另外，通過護生之間相互考核，能增加護生對護理理論、護理操作的熟練程度，對進一步熟悉醫療機構的護理流程和護理工作操作模式提供了有利條件。同時也使護生的心理素質得到不同程度的提高，對提高實習質量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出觀察組護生的理論和操作成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3.3端正護生與帶教老師的態度，密切兩者之間相互的關系，提高雙方滿意度

醫生培訓考核范文2

2011年7月國務院出臺《關于建立全科醫生制度的指導意見》，對全科醫學的發展具有里程碑的意義。隨著社區醫療衛生服務體系逐步完善，社區衛生服務能力不斷提高，對緩解群眾看病就醫問題起到了積極的作用，但高素質人才缺乏卻成為制約社區衛生服務發展的“瓶頸”。各地采取措施，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才，開展全科醫生轉崗培訓和規范化培訓，目標是每萬名居民有2～3個全科醫生，為群眾提供基本醫療衛生服務［1］。在實際工作中，各地均存在不同程度的追求數量，忽視質量的問題，與老百姓需要的高質量的全科醫生有一定差距。中心很早就實施全科醫生團隊服務模式，多年來的實踐表明，采用全科醫生團隊服務，提供“六位一體”的基本衛生服務，可明顯提高老百姓的健康水平，提高滿意度，但同時也發現，全科醫生對外科疾病的處理力不從心，轉診率高。因此，在全科醫生培訓中，切實加強外科技能培訓是非常重要的，也是值得探討的。

全科醫生進行外科臨床技能培訓的主要目的是提高全科醫生的臨床基本操作技能。要提高全科醫生的整體外科臨床技能，必須著重解決以下幾個方面問題。

努力提高教師的教學責任心［2］

教師是教學活動過程的主體，也是提高教學質量的關鍵。全科醫生在外科輪轉時，由具有中、高級職稱的醫務人員專職負責，他們具有多年的臨床和教學工作經驗，具有精湛的專業理論知識和技能，但更應強調是帶教老師對教學的態度和責任心。全科醫生培訓屬畢業后教育，所有全科醫生均已完成外科實習階段學習。事實上，由于諸多因素，全科醫生的外科基本功不夠扎實，培訓中需強調理論與實踐相結合。帶教老師和全科醫生是一對一的帶教模式，老師平時工作非常繁忙，手術量大，門診時間少，這就需要老師全身心投入，熱愛全科帶教工作，才能做到言傳身教。

緊密聯系實踐工作，增加新理論、新知識

首先必須明確教科書中疾病的診斷治療原則是每位全科醫生應該掌握的。比如骨折的分類、如何對骨折患者的受傷部位進行固定、包扎、轉移運送，對神經、血管損傷的診斷、處理原則等。其次，要聯系實際，做到有的放矢，因材施教。全科醫生的真正舞臺在社區，社區居民常見的外科疾病是全科醫生必須掌握的，如甲溝炎的處理。首先要判斷切排的時機，另外要掌握切排的方法，包扎的技巧等等。全科醫生不必掌握闌尾切除術等基本外科手術，但必須能得心應手的處理常見外科疾病，燙傷、骨折、外傷處理，膿腫切排等，全科醫生在輪轉期間，遇到的病種是有限的，而且往往是嚴重的、復雜的大手術，這就需要帶教老師結合全科醫生工作特點，不僅要把社區中常見的外科疾病處理講透徹，說明白，更要傳授一些教科書外的社區適宜外科技術。讓全科醫生走上崗位后馬上用得上，用得順心。

加強對全科醫生的管理和指導，重點是門診教學

很多全科醫生有不正確的認識，以為在社區工作，掌握內科疾病知識就綽綽有余，從而忽視了外科輪轉的重要性。其實，現在實施的全科醫生團隊負責制的工作模式，要求團隊核心成員即全科醫生對內、外科均有較高的造詣的，能獨擋一面，處理社區80%～90%的常見疾病。因此，在輪轉中，必須加強對全科醫生的管理，提高認識，將培訓重點放在外科門診教學。外科門診往往是外科患者的首診科室，最適合全科醫生培訓。全科醫生在這里不僅可以培訓外科思維模式，更能提高動手能力，掌握常用的外科技能，如清創、縫合、固定、換藥等等。

充分利用多媒體教學技術

在教學活動中引入多媒體技術，可給學生創造一個逼真的學習環境，結合集文字、聲音、圖像、動畫等于一體的多媒體進行教學，能極大地激發和滿足學員的求知欲望，實現課堂教學由以老師為中心向以學員為中心的轉變，發揮學員的認知主體作用。多媒體教學可突出教學重點，對開闊學員視野，拓展知識有很大幫助。全科醫生以往教學背景不同，對外科疾病的認識不同，況且，外科疾病的診治進展很快，尤其是微創、腔鏡技術、介入治療技術日新月異。這些技術現場觀摩學習不多，那么通過多媒體技術可以得到很好的解決。總之，要充分發揮多媒體的全方位、多視角、多層次的特點，使全科醫生在短時間內對外科疾病的診治有一個清晰的認識，同時對外科疾病診治的新技術有初步的了解。

建立完善的評估考核體系，提高培訓效果

全科醫生輪轉結束后，由外科教研室定期組織考試，包括理論和實踐操作考核。這樣的外科考核體系是最常見的。但是，這樣的考核存在一些問題。首先，考核的內容單一。全科醫生考核的內容和其他專業的培訓醫生一樣，這樣就缺乏個性化，沒有針對性。其次，評價的指標不科學。現在考核的指標以理論考核為主，實踐操作也是口述為主，缺少真正的實踐操作考核。需著手建立更加完善的全科醫生的外科考核體系，具備針對性強、科學性好的特點，從而切實提高培訓效果。

在實踐中，要不斷總結經驗，加強與培訓科室聯系，做到因人而異，個性化的培養每一個全科醫生。同時，培訓要強調實用性和可操作性，努力提高全科醫生的外科疾病診治水平，真正做到老百姓的“健康守門人”。

參考文獻

醫生培訓考核范文3

本文探討我國基層醫療單位全科醫師的培訓事業，分析了全科醫師培訓存在的不足之處，

提出了改進建議：確定培訓目標與對象；建立培訓基地；確定培訓內容和培訓時間；規范培訓工作的具體任務；開展全科醫師 CME 模塊式培訓；制定培訓的最終考核制度。

【關鍵詞】

基層醫療；全科培訓

現在很多國家，居民已經享受到全科醫生為其提供的醫療服務。但是，根據統計得知，目前全科醫生制度已經在50多個國家和地區實施，但是數量不足，只占到醫生總數的30%―60%。隨著城鎮化、人口老齡化的加快，我國農村、城市社區需要醫療服務的人口也在快速增長。與此同時，面對傳染病的壓力、慢性病患者及高危人群數量的增加，全科醫生制度的建立也已成為我國一項非常重要的任務。但是我國全科醫生的發展現狀和服務能力，卻與迅速增加的需求和日漸重要的地位并不相符。此外，現如今全科醫生的發展還面臨著教育和培養制度落后、人才培養能力不足、待遇較低、難以留住人才等困境。

同時全科醫師規范化培訓是屬于畢業后醫學教育階段，是對醫師素質與能力培養的一種強有力的形式。因此，為了適應我國衛生產業的不斷改革與創新，培養合格的全科醫師就成為了最為重要的一步。

一、全科醫師培訓存在的不足之處

現如今，在全科醫師培訓的過程中仍有不足的地方，主要表現為：1、只注重培訓數量，忽視培訓的最終質量。2、基層培訓較為普遍，并沒有深入研究。3、全科培訓的內容與實際需求存在明顯偏差。4、醫學教育的經費不足，因此未能建立持續穩定的教學體制。

二、培訓的目標與對象

全科醫師培訓的對象主要是高等院校醫學本科畢業后從事社區衛生服務工作的醫生們。而培訓最終達到的目標是按照全科醫學專業主治醫生的要求制定的，具體如下：

1、要讓每一位醫生具有良好的醫德、醫風，從而可以全心全意的為病患服務。

2、要熟悉本學科及相關專業的理論知識，了解本專業新的發展方向，并且能夠運用到實際工作當中。

3、要具備全科醫學的思維能力，能在社區衛生服務隊伍中發揮技術骨干的作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心，以維護和促進健康為目標，幫助社區居民合理使用醫療資源，享受經濟有效的衛生服務。

4、能夠掌握醫學科研的方法，從而運用到社區衛生服務的工作中。

三、培訓基地

培訓基地主要分為醫院和社區衛生服務兩大機構。其中二級甲等或縣級以上醫院可申請作為臨床培訓基地，符合條件的社區衛生服務機構可申請作為社區培訓基地。而培訓基地是由省、自治區、直轄市衛生行政部門或其授權機構審查、批準認可的。已經被批準為“臨床住院醫師規范化培訓基地”的醫院，可以向當地省、自治區、直轄市衛生行政主管部門或其授權機構備案，作為全科醫師規范化培訓的臨床培訓基地。然而兩大類培訓基地都應該根據全科醫師規范化培訓大綱，制定具體實施計劃，嚴格進行培訓與考核，從而確保培訓質量。 因為培訓基地可以成立全科醫師培訓管理的機構，應當指定專職人員負責具體管理工作，從而把完成大學畢業后全科醫師的培訓任務做到最好。因此應該為加強培訓基地的建設，適當安排人才及培訓經費。

四、培訓內容、培訓時間

培訓的內容主要包括思想政治、職業道德、業務培訓和計算機這四個方面。其中業務培訓分為理論學習、醫院輪轉和社區實踐這三個方面。而思想政治與職業道德的教育是始終都貫穿在整個培訓當中的。最后的計算機主要是自學的。

培訓的時間主要是根據培訓內容的要求進行安排的，具體分為三個階段：首先利用3個月的時間來進行全科醫學理論課程的學習。其次，利用33個月的時間進行醫院輪轉。輪轉期間參加“臨床培訓基地”的相關科室的醫療工作，進行臨床技能訓練，同時還要學習相關專業理論知識。最后的12個月將進行社區實踐，這也是培訓過程中最為重要的一個環節。因為深入社區，在上級全科醫師的指導下開展社區衛生服務工作，是鍛煉醫生最為有效的一步。

五、規范培訓工作的具體任務

由各省、自治區、直轄市的衛生行政部門全面負責本地區全科醫師規范化培訓工作，其具體任務有四點：結合各地區的實際情況，制定出完善的培訓、考核的實施方案；明確各個培訓基地；精心指導、檢查培訓工作；及時組織對培訓質量進行評價。

六、開展全科醫師 CME 模塊式培訓

面向全體醫療衛生服務人員進行教育培訓；強化醫療服務崗位的基本素質與能力。加強培訓基地的具體建設；增強醫學教育師資隊伍擴建；建立信息化醫療服務體系，并積極開展科學研究交流與合作；創新全科醫師CME 制度。

在全科醫師 CME 中積極推行模塊式培訓模式的優勢：可以做好全科醫師 CME 頂層培養計劃，規范全科醫師 CME；可以規范項目過程的管理，將過去無序、單一的效果以客觀評價的培訓項目，調整為按照理論與實踐模塊進行。通過重復性的訓練模塊進行規范與設計，使得每個模塊都能制定出詳細的培訓計劃，這樣既有利于不同地區教師的教學，也有利于學員進行學習，最后還有利于管理人員對 CME 項目的科學管理；對過去只抓結果而忽視過程的考核進行改革與創新，強化各模塊培訓后的統一考核，這樣可以有效監督培訓的質量，同時也能使全科醫師 CME 專家、師資、管理人員的工作更加規范化、標準化。

七、制定培訓的最終考核制度

在第一階段和第二階段的培訓結束后，由各培訓階段考核。考核的內容包括思想政治、職業道德、理論知識及臨床技能等。而在第三階段培訓結束后，將由各省、自治區、直轄市衛生廳組織對培訓內容進行全面、綜合的考核。 然而培訓對象在完成三個階段的培訓任務后，各階段考核均合格的醫生，經各省、自治區、直轄市衛生廳審核后，發給衛生部統一印制的全科醫師規范化培訓合格證書。

全科醫師規范化培訓屬于畢業后醫學教育的階段，是培養住院醫師的一種良好形式。因此為了適應我國醫療衛生事業的不斷改革與創新，培養合格的全科醫師是重中之重。在隨著醫療改革的不斷進步，全科培訓的管理觀念也應當不斷改革與創新，以戰略性、超前性及全面性的培訓新理念促進醫療衛生產業的不斷進步。

【參考文獻】

醫生培訓考核范文4

  醫院醫生學習培訓總結1

  為提升我鄉村醫生專業技術水平和整體素質，提高鄉村醫生常見病、多發病的診治能力，結合我鄉村醫生實際情況，我院于20xx年x月x日至1月x日完成了對新安村、新坡村、關天平村、浮橋村、白龍村共5名鄉村醫生的培訓工作。現將20xx年鄉村醫生培訓工作總結如下：

  一、培訓時間

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培訓地點

  東江鄉衛生院二樓會議室

  三、培訓人員

  培訓班班主任：李勝忠

  培訓班指導老師：劉麗君

  參加培訓人員：陶連秀、陳仙麗、黃麗華、印長輝、馮邦文共5名鄉村醫生。

  四、培訓內容

  我院根據視頻教學內容對4天的培訓課程進行了合理安排，組織各鄉村醫生對視頻教學內容進行認真的學習。主要內容如下：

  1、臨床常見癥狀；

  2、臨床常見疾病；

  3、常用臨床基本技能；

  4、常用急救基本技能；學習期間，所有鄉村醫生均能按時到課，認真聽課，并作了學習筆記，而且能積極展開計論。

  五、培訓考核

  20xx年x月x日培訓內容結束后，對所有參加培訓的鄉村醫生進行了理論考核，考核結果基本滿意，每位鄉村醫生考核分數均合格，本次培訓達到了預期效果，圓滿結束。

  醫院醫生學習培訓總結2

  為加快我區基本公共衛生服務項目工作步伐，進一步提高基層公共衛生服務項目工作質量，2014年1月13日-6月6日我院組織各臨床科室專業技術骨干，通過舉辦理論講解與臨床實踐相結合的形式，先后組織17場培訓，對全區9個鄉鎮610名從事基本公共衛生服務項目工作的鄉村醫生進行了專項培訓，現將培訓本階段培訓工作總結如下:

  一、提高認識，從思想上高度重視基本公共衛生服務項目工作

  要求各鄉村醫生轉變重治輕防的思想，要把為轄區居民提供基本公共衛生服務與疾病治療當成同等重要的工作去抓，兩手轉，兩手都不能放松。通過提供優質的基本公共衛生服務，減少轄區居民患病率，提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質量，當好轄區居民生命健康的守門人。

  二、加強學習，強化鄉醫自身的基礎知識和基本技能

  努力提高服務質量，是基本公共衛生服務項目的核心，也是此次培訓的重點。通過強化專業技能，熟練掌握常見病、多發病、傳染性疾病的診斷和治療，從而及時有效的診治轄區內居民的疾病，科學的指導重點人群(轄區內的老、弱、病、殘)的日常活動、飲食和治療，將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平，提高重點人群的生活質量。通過提高自身的業務知識，學會和轄區居民有效的溝通，指導居民健康的`生活方式和生活常識，提高廣大居民對醫務工作者健康教育的依從性，從而不斷提高人民健康的生活習慣，以減少許多常見病、慢性疾病的發生，進一步解決農村因病致貧、因病返貧現象。 這次培訓，從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療，再到后續的健康指導，都做了詳細的培訓和指導，為基本公共衛生服務項目的服務質量提供了有力的專業人才保障。

  三、轉變思想，為轄區居民搞好服務

  醫改后，國家加大對基層醫療機構的投入，基層的衛生工作人員要轉變思想從要我做過渡到我要做。要主動服務、熱情服務，為轄區內居民提供高質量的健康服務，滿足人民日益增長的衛生需求。為基本公共衛生服務項目的順利開展營造良好的群眾氛圍。

  四、存在問題

  1、部分鄉村醫生對培訓工作的認識不夠，學習態度不認真。

  2、鄉村醫生業務水平低下，在培訓經時間緊、任務繁重的情況下，鄉村醫生在短期內難以領悟部分政策內容。

  此次培訓工作中，在東港區衛生局、東港區衛校、東港區醫院各級領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓工作，并且成效顯著，使培訓人員:

  1、領略了醫改總體政策方針;

  2、重新規范了常見病、多發病的診治;

  3、對醫學法規常識有了一個新的認識;

  4、醫學業務知識水平有了明顯的提升;

  5、了解并掌握了公共衛生、婦幼保健、兒童保健等相關知識和要求;

  為保障此次培訓工作高質量、高標準的完成，區院成立培訓領導小組，做到高度重視，精心組織，健全考勤制度，嚴格培訓紀律，力爭使參加培訓的鄉村醫生達到100%。其次，保證學習質量，每次授課完畢均進行考核，考核成績記入個人檔案。本階段鄉醫培訓指導思想與培訓目的明確，培訓內容實用，考核程序規范，培訓進程安排有條不紊。本次培訓得到各鄉鎮醫院和各位鄉醫的大力支持和積極配合，此次醫生培訓圓滿結束。

醫院醫生學習培訓總結3   

  本人在今年的護士職業培訓中獲益良多。在培訓過程中的體會、感想等深深地影響了我，通過培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及醫院的概況，醫院的辦院宗旨、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。以下為我的年終工作總結。

  這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。

  通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作護士年度培訓總結護士年度培訓總結。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。

醫生培訓考核范文5

世界衛生組織建議每2000人擁有一名全科醫生才能滿足新世紀的健康需求。我國通過多種渠道培養全科醫生，以滿足《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中提出的“到2020年培養30萬名全科醫生”的要求，全科醫生轉崗培訓是目前最有效的培養方式之一[1]。本院是國家認定的全科醫生規范化培訓三級甲等綜合醫院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫生轉崗培訓工作，呼吸內科專業是內科學中最重要的分支之一，是全科醫生應該重點掌握的基礎課程。根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫生對轉崗全科醫生進行針對性培訓，取得良好的教學效果，積累了一些經驗和體會，現總結如下。

1 體現全科醫學理念與特色，明確呼吸系統專業培訓的要求

全科醫生轉崗培訓主要是針對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1～2年的轉崗培訓，以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主。全科醫生的服務范圍主要是社區和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫療保健，包括基本醫療、預防、康復及公共衛生服務。根據全科醫師的工作特性，要求他們對醫療專業掌握應該是廣，而不是專。所以作為培訓老師，應該充分貫徹全科醫學的理念與特色，明確教學目的，結合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發病的診療水平[2]。就呼吸內科專業而言，體現的就更為明顯。因為呼吸道系統疾病涉及的病種多，常見易發病也多。根據全科醫生“寬、淺“的原則[3]，對培訓內容作了統一要求。①培訓內容應緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內容要講透、講清，要求學生對此內容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內容進行講解，要求學生對此內容在全面理解的基礎上抓住重點。對要求學會的基本技能，要求學生熟練其操作方法、步驟，并指導學生進行操作。通過呼吸內科的培訓，掌握呼吸系統常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術、胸腔穿刺術等操作的適應證；熟悉呼吸系統常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應證；通過對呼吸系統常見病、多發病的基礎理論和基本知識學習，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高危狀態，掌握轉診指征，并能在上級醫生的指導下給予及時、正確的急救與轉診[4]。②對培訓的內容進行擴展和延伸：轉崗培訓時間短，涉及內容多，轉崗全科醫生基礎水平差異較大，對不同地區服務需求不完全一樣，大綱培訓內容很難進行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導師制”，一個指導老師只帶教一名學生，根據全科醫生的實際情況，制訂出不相同的教學計劃，因人施教，因材施教，進行針對性教學[5]。如全科醫生來自的地區肺癌發病率很高，帶教老師即在肺癌的發病、流行病學、診斷、治療及預防方面給予重點培訓，增加肺癌診治的新進展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關內容。如果來自礦區的全科醫生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關系較密切的呼吸道疾病方面進行重點培訓，讓學生了解以上疾病的最新進展，尤其是預防和治療方面，指導學生進行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預防和指導。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發病，做好預防保健工作，真正發揮全科醫生的職能。

2 多種教學方式靈活結合

轉崗培訓的全科醫師多來自城市社區和鄉鎮基層衛生服務機構，知識不夠全面，經驗不夠豐富，社區服務技能缺乏，服務意識淡薄，存在學歷低、職稱低和知識結構老化等問題[6]。據統計[7]，來本院培訓的全科醫生的學歷和基礎參差不齊，具有大專以上學歷者為73.6%，中專學歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學效果，能夠讓不同層次的全科醫生更好地掌握學習內容，采取多種教學方式靈活結合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負責制，參與討論，帶教老師對每個病例進行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風險及預后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結合，讓學員對疾病有較明確的認識，并且與其他系統疾病相聯系，分清異同，不過分強調專業的獨立性和完整性，體現出全科醫學的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學員了解多種系統的疾病均可能導致胸腔積液，根據患者的臨床特點，結合胸腔積液的性質、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應的處理。

2.2 多媒體教學

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統專業的有關內容，除了呼吸系統體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業的學習[9]。另外呼吸系統最重要的影像學檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進行學習和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應證、禁忌證，了解患者應該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標準模型上進行反復練習，最后在帶教老師的指導下進行患者實際操作。

2.3 門診教學

全科醫學的本質和宗旨決定了門診服務是其醫療重點，轉崗全科醫生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學也相應成為全科教學的重中之重[10]。在培訓計劃中也明確規定全科醫師的門診輪轉時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學習的形式，適當病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學員主要學習老師的診治方法和診斷思維，學習如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業務學習，定期的社區實踐、義診、健康宣教等，都是學習的好機會。通過多種形式的培訓學習，學員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學效果。

3 考核機制進一步完善教學體制

醫生培訓考核范文6

1.鄉鎮衛生院改革初見成效。河北省鄉鎮衛生院醫生本科及以上學歷人員占30.1%，明顯高于2009年衛生院統計的中國鄉鎮衛生院擁本科學歷人員2.2%，博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零的比例，同時也高于李延華等人2010年對承德市鄉鎮衛生院調查的8.96%本科學歷的衛生技術人員的結果。導致這一結果的原因可能是隨著河北省近年來經濟的發展，鄉鎮衛生院改革相當程度地解決了人才引進等改革前夕滯后的問題。其次，教育部于2011年《學位授予和人才培養學科目錄》提出以國家訂單定向免費培養醫學生的形式為基層培養醫生的政策，使各高校為基層衛生部門培養了一批又一批高素質畢業生。更為主要的是相關改革政策的出臺解決了鄉鎮衛生院資金鏈的問題，一改經費不足導致的鄉鎮衛生院發展勁頭不足的局面，使得培訓費用不再是影響衛生人員參加繼續醫學教育培訓的首要問題。可以說，河北省鄉鎮衛生院改革初見成效，為鄉鎮衛生院增加了大批高學歷的年輕骨干，使得鄉鎮衛生院能夠穩步發展。

2.繼續醫學教育普及率低，政府拓寬培訓模式迫在眉睫。此次調查結果顯示河北省鄉鎮衛生院衛生人員仍有40.4%未參加過繼續醫學教育的培訓，雖然政府對鄉鎮衛生院醫生繼續醫學教育的資金投入逐年增多，但派出學習的仍為少數醫務人員，缺少機會成為阻礙鄉鎮衛生院醫生參加繼續醫學教育的最大障礙。河北省鄉鎮衛生院繼續醫學教育培訓過程中采用最多的教學方式為課堂教授，遠程教學僅占第四位，而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數民族地區村衛生室遠程繼續醫學教育研究”中指出開展鄉村醫生的遠程培訓是解決現有鄉村醫生人員專業素質偏低問題的重要手段之一。因此，政府應利用現代飛速發展的互聯網技術進行遠程繼續醫學教育，拓寬培訓模式，為鄉鎮衛生院醫生提供更多的參加繼續醫學教育的機會，提高繼續醫學教育普及率。

3.教師隊伍缺乏規范性，教學質量差。參加過繼續醫學教育的人員中僅24.8%對繼續醫學教育狀況非常滿意，對于內容的針對性和實效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續醫學教育四個‘不能少’》中指出，當前我國繼續醫學教育的師資隊伍以兼職為主，教學難以與基層醫療技術人員對繼續醫學教育的高期望值相匹配。導致培訓內容的針對性和實效性不強，因此，應建立激勵機制，鼓勵醫學相關專家積極申報繼續醫學教育項目，加入基層繼續醫學教育的師資隊伍，使繼續醫學教育更符合基層需要。

4.培訓后考核切實性不佳、激勵方式欠合理。此次調查結果顯示僅33.3%的人員在培訓后進行了考核，各鄉鎮衛生院為推動培訓采用最多的激勵方式是讓培訓和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”，無論知識還是技能都需要不斷溫習才能得以鞏固，在落實培訓后考核的同時也要注重檢驗的實效性。由于培訓主要與福利待遇和晉升掛鉤，使未參加過繼續醫學教育的醫生在這兩方面的機會少于他人。因此，在繼續醫學教育普及率低、培訓機會不足的情況下將培訓和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會造成培訓目的不純、參培風氣不正的局面。所以，各鄉鎮衛生院領導一方面應加大對臨床實踐的考核力度，加大其在考核體系中的比重，建立切實有效的考核體系，另一方面也要建立正確的激勵機制，以完善培訓的各個環節。

二、結語