前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了妊娠高血壓的早期癥狀范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

妊娠高血壓的早期癥狀范文1

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；心力衰竭；治療

Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure JIANG Guohong.Department of Intensive care Unit,Shenzhen Maternal and Child care Service centre,Shenzhen 518133,China

【Abstract】 Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure Methods A retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated Results After treatment, effect in 49 cases, effective in 6 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 965% Blood pressure and heart rate of patients were improved than before, the difference was statistically significant (P< 005) On pregnancy outcome findings,5 cases with premature delivery, neonatal asphyxia in 3 cases,3 cases of perinatal death,1 case of placental abruption Conclusion Pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect, and treat earlier, in order to relieve the clinical symptoms, control blood pressure, correct heart failure, ensure the safety of mother and child.

【Key words】 Pregnancy hypertension syndrome; Heart failure; Treatment

--------------------------------------------------------------------------------

作者單位：518133 廣東省深圳市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科 妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期常見的并發(fā)癥，心力衰竭是指在妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為主要特征的心衰癥候群［1］，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭若得不到及時(shí)的治療，將對(duì)母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。本文通過回顧性分析我院57例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床資料，將進(jìn)一步探討有效的臨床治療方法。

1 資料與方法

11 一般資料 本組57例患者均為我院2008～2011年間收治的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，年齡24～37歲，平均年齡282歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕31～43周，平均367周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的呼吸困難、紫紺、雙下肢水腫、蛋白尿、胸腔積液等臨床癥狀。

12 治療方法 所有患者入院后均給予解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療。25％硫酸鎂20 ml加入50％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注，同時(shí)配合25％硫酸鎂20 ml+5％葡萄糖溶液1000 ml靜脈滴注，降低血壓采用立其丁10 ml加入5％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注。降低心臟負(fù)荷采用硝普鈉50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5％葡萄糖500 ml 微量泵入。糾正心衰采用速尿20～40 mg靜脈推注，同時(shí)給予強(qiáng)心劑西地蘭02～04 mg加入5％葡萄糖液20 m1緩慢靜脈推注。

13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)綜合治療后，患者的臨床癥狀消失或有顯著改善，血壓得到了有效控制，心功能有顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，心功能有所改善；無效：臨床癥狀未有改變，病情甚至有所加重。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS150軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)綜合治療后，顯效49例，有效6例，無效2例，治療總有效率為965%?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

妊娠高血壓綜合征患者全身小動(dòng)脈血管痙攣，心臟供血不足，可伴有間質(zhì)水腫，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，從而加重了心臟負(fù)荷，隨著病情的加重極易出現(xiàn)心力衰竭［2］。若得不到及時(shí)的救治，則會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰安全，因此對(duì)該病的預(yù)防和治療應(yīng)引起臨床足夠的重視。

對(duì)于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，在治療上應(yīng)及時(shí)地控制血壓及糾正心力衰竭［3］。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療。本研究通過綜合治療取得了較好的臨床療效，患者的臨床癥狀得到明顯緩解,血壓和心率較治療前均有所改善(P

有效控制妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的發(fā)生重在預(yù)防，因此必須做好孕期保健，定期產(chǎn)檢［5］，一旦發(fā)現(xiàn)妊高征患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，防止在妊娠高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生心力衰竭，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭重在預(yù)防，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，臨床治療應(yīng)以解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿、吸氧等綜合治療為主，以達(dá)到緩解臨床癥狀、控制血壓、糾正心衰、保證母嬰安全的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 譚白菊，銀萍妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的臨床分析. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，18(12)：10.

［2］ 王海雍，宿傳青，修春苗 4例妊娠高血壓綜合征性心衰的治療與預(yù)防.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(11)：10101011.

［3］ 胡仙芳妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭25例治療及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(14)：4041.

妊娠高血壓的早期癥狀范文2

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 臨床治療； 并發(fā)癥

中圖分類號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0124-02

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點(diǎn)，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對(duì)象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)84例妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。

1.2 方法

對(duì)所選孕婦進(jìn)行以下治療：采用持續(xù)低流量吸氧，給予低鹽進(jìn)食以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強(qiáng)心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

妊娠期高血壓組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為17.78%，子癇前期輕度組并發(fā)癥10例，發(fā)生率為47.62%，子癇前期重度組并發(fā)癥8例，發(fā)生率為66.67%，其他組并發(fā)癥2例，發(fā)生率為33.33%，四組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 分娩方式對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的影響

經(jīng)陰道分娩40例，出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩44例，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

為了保障母嬰安全，對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行及時(shí)、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進(jìn)行身體檢查，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現(xiàn)子癇，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長(zhǎng)孕周，盡可能降低孕婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥。使用硫酸鎂用于解痙時(shí)必須規(guī)范化，對(duì)劑量的把握要科學(xué)、合理，同時(shí)避免用藥過程中產(chǎn)生不利影響，使其達(dá)到預(yù)期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴(kuò)容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關(guān)?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質(zhì)的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。囑咐孕婦向左側(cè)臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對(duì)下腔靜脈造成壓迫，進(jìn)而改善腎和胎盤的血液循環(huán)，有利于降血壓和排尿。

在孕婦妊娠與分娩完成的同時(shí)妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠尤為關(guān)鍵。終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇需要依據(jù)患者的病情、B超檢查結(jié)果以及胎齡大小做出科學(xué)判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時(shí)須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續(xù)時(shí)間短及無宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥；剖宮產(chǎn)則適合于病情較為嚴(yán)重的孕婦，同時(shí)患者骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，多發(fā)子癇，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時(shí)間內(nèi)不能得到有效控制。另外，對(duì)于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[4-5]。

本研究所得結(jié)果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]史春香，焦來輝.48例妊娠高血壓疾病臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，2（6）：89.

[2]狄海紅.49例妊娠高血壓疾病臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，6（18）：127.

[3]楊翠萍.妊娠高血壓綜合征80例的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6456.

[4]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（19）：89-90.

妊娠高血壓的早期癥狀范文3

多喝開水，謹(jǐn)慎用藥

懷孕期間，孕婦最怕的就是感冒了。一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕、打噴嚏等，對(duì)胎兒影響不大，也不必服藥，休息幾天就會(huì)好。但妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))是胎兒胚胎發(fā)育、器官形成的時(shí)期，在此期間若患流行性感冒，且癥狀較重，則對(duì)胎兒影響較大，服藥對(duì)胎兒也有較大風(fēng)險(xiǎn)。妊娠后，孕婦體內(nèi)的酶有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過程有一定的影響，使藥物不易解毒和排泄，可發(fā)生蓄積性中毒。在孕早期胎兒器官形成時(shí)，藥物對(duì)胎兒有一定的影響，但如果感冒引發(fā)繼發(fā)性感染，那對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的影響。這時(shí)就應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

即使患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物。醫(yī)生提醒孕婦，感冒后可選擇多喝白開水、保持睡眠充足、多吃水果和綠色蔬菜、少吃滋補(bǔ)類的食品等生活調(diào)理的方式。另外，居室要通風(fēng)換氣，溫、濕度適宜；保持良好的心境，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。如果感冒癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生咨詢。

皮膚瘙癢：

分清皮膚炎癥與膽汁淤積癥

孕婦在懷孕期間出現(xiàn)皮膚過敏是正常的妊娠反應(yīng)。女性懷孕后受激素變化的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)短期過敏性皮膚炎癥，但對(duì)胎兒不會(huì)造成影響。如果孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀，建議停用所有的化妝品；洗澡時(shí)只用清水沖洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕婦容易出汗，往往頻頻洗澡，不少孕婦因?yàn)橄丛柽^于頻繁或者身上殘留沐浴露等因素而引發(fā)皮膚瘙癢。

除此之外，還有一種皮膚瘙癢不能忽視。孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢，四肢部位癥狀明顯，軀干部位癥狀較輕，沒出現(xiàn)皮疹，多因體內(nèi)膽汁淤積所致，臨床上稱作“妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥”。肝內(nèi)膽汁淤積的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)窒息、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，屬于高危妊娠患者，必須遵從醫(yī)囑，酌情住院治療、隨診及監(jiān)測(cè)。有些病例在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃，并可伴有輕度惡心、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀。如果出現(xiàn)此類現(xiàn)象，切勿疏忽大意，一定要及時(shí)去醫(yī)院診治。

妊娠高血壓綜合疾病

多補(bǔ)鈣，定期做產(chǎn)前檢查

妊娠20周以后易發(fā)生孕婦妊娠高血壓綜合疾病，這是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和浮腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等并發(fā)癥，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)急性或慢性缺氧，胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)妊娠高血壓綜合疾病的病因不明確，但是有高血壓家族史、營(yíng)養(yǎng)不良或者自身患有免疫性疾病的孕婦是高危人群。

目前在患有妊娠高血壓綜合疾病的孕婦中有80％左右是輕度的，患者可以無明顯癥狀或僅有輕度頭暈，產(chǎn)后大多數(shù)都自然痊愈。因此，懷孕期間積極有效地進(jìn)行生活調(diào)理至關(guān)重要。

實(shí)行產(chǎn)前檢查是篩選妊娠高血壓綜合疾病的主要途徑。在妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。另外，加強(qiáng)妊娠中、晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合疾病有一定作用。

妊娠糖尿?。?/p>

少吃甜食，進(jìn)行糖尿病篩查

妊娠高血壓的早期癥狀范文4

【關(guān)鍵詞】：妊娠高血壓綜合征;護(hù)理;對(duì)策

妊娠高血壓綜合征，是一種發(fā)生在妊娠期婦女的特有的高危疾病，其典型的臨床癥狀為：高水腫、高血壓及高蛋白尿，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷和心腎臟衰竭等高危癥狀[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發(fā)生在糖尿病或高血壓的妊娠期產(chǎn)婦身上，有時(shí)也發(fā)生在貧血或多胎妊娠的孕婦身上，若不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病，采取正確的治療方案，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理，對(duì)于改善該疾病的預(yù)后具有非常重要的意義。我院對(duì)78例妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

妊娠高血壓綜合征78例，年齡在24～43歲之間，平均年齡為35.3歲。其中，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。孕周在31～41周之間，平均為35周。按照血壓的高低分為三類，其中輕度（血壓130～140/80～90mmHg）49例，中度（血壓140～160/90～110mmHg）17例，重度（血壓160～200/110～140mmHg）12例。經(jīng)過護(hù)理后，最終順產(chǎn)24例，剖腹產(chǎn)54例，全部都治愈出院，未發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡事件。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

當(dāng)妊娠高血壓綜合征孕婦辦理入院手續(xù)住院后，盡量給患者安排單人病房，為患者營(yíng)造良好舒適的環(huán)境。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的飲食，囑其多吃高蛋白、高維生素的食物，并補(bǔ)充適量的鈣、鐵等微量元素，保障孕婦的健康，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育。因?yàn)殁}代謝異常是妊娠高血壓綜合征的一個(gè)重要的病因，所以孕婦在妊娠的中期就要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣元素，預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生?；颊咴谧≡浩陂g大多會(huì)精神高度緊張，影響睡眠。這時(shí)，護(hù)理人員要足夠耐心的開解患者，緩和患者的緊張情緒，在必要情況下，給患者服用安定，以保證足夠量的睡眠。

2.2 病情觀察

2.2.1 觀察患者的病情變化

在患者入院后，要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其生命體征，并做好詳細(xì)記錄，大約2-3h為患者測(cè)量血壓一次，記錄好患者24h內(nèi)液體的出入量。護(hù)理人員要細(xì)心觀察患者是否出現(xiàn)頭疼、目眩、胸口悶痛、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀都可能是先兆子癇的表現(xiàn)。若患者一旦發(fā)生這些癥狀，護(hù)理人員必須馬上及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生，并給予心電監(jiān)護(hù)。

2.2.2 觀察患者宮內(nèi)胎兒的情況

在患者入院后，要定期定時(shí)監(jiān)聽其子宮內(nèi)胎兒的胎心跳動(dòng)次數(shù)，并且密切觀察胎兒在子宮內(nèi)有無缺氧等異常情況。若發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)立即做好記錄并上報(bào)主管醫(yī)生。在必要的情況下，護(hù)理人員應(yīng)采用胎心監(jiān)護(hù)儀，記錄胎心曲線，觀察胎心率的變化等等。

2.2.3 藥物護(hù)理

硫酸鎂是一種臨床上常用的治療妊娠高血壓綜合征的藥物，可以有效的預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，并且對(duì)宮縮和胎兒都沒有不良影響。但是，過量的硫酸鎂會(huì)破壞心肌的正常收縮功能，甚至引發(fā)心搏驟停。因此，護(hù)理人員給患者服用硫酸鎂時(shí)，必須要嚴(yán)格控制用量和滴速，并且要細(xì)心觀察患者的膝反應(yīng)有沒消失，肌肉收縮力是否有所下降，呼吸是否順暢等等中毒的先兆癥狀。若患者一旦發(fā)生鎂離子中毒癥狀，應(yīng)馬上對(duì)其靜脈注射10mL的10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行解毒。當(dāng)患者發(fā)生全身性水腫、心力衰竭時(shí)，應(yīng)給患者服用利尿藥如呋塞米，呋塞米具有強(qiáng)烈大排鉀、排鈉功能，但容易造成電解質(zhì)紊亂，因而在給患者服用呋塞米的同時(shí)，也要監(jiān)測(cè)患者的血電解質(zhì)變化。

2.2.4適時(shí)終止妊娠

妊娠高血壓綜合征患者在經(jīng)過臨床治療后，其癥狀仍沒有緩解或加重，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。

2.2.5 產(chǎn)后護(hù)理

妊娠高血壓綜合征患者在其生產(chǎn)后24小時(shí)到5天內(nèi)都是子癇的發(fā)病高峰期。因此，護(hù)理人員仍要密切觀察患者有無出現(xiàn)頭疼。目眩、惡心嘔吐等子癇的先兆癥狀。對(duì)護(hù)理人員的要求很高，必須具備敏銳的觀察力，一旦發(fā)現(xiàn)征兆，馬上上報(bào)主管醫(yī)生，采取措施進(jìn)行治療。

3心理護(hù)理

妊娠高血壓綜合征的患者大多會(huì)心理抑郁和高度緊張。因而，在患者入院后，護(hù)理人員要熱情的接待患者，細(xì)心耐心的為其解答問題，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其處于平穩(wěn)健康的心理狀態(tài)下，有利于穩(wěn)定患者的血壓。

4 討論

妊娠高血壓的早期癥狀范文5

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；臨床觀察；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0090-03

Clinical efficacy of nursing for gestational hypertension

Abstract:

Objective: To investigate the clinical nursing methods for gestational hypertension.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 52 patients with gestational hypertension who were admitted in our hospital from June 2010 to June 2011. The whole patients were treated with direction nursing. Contain to formulate the nursing care plan 、enforce nursing intervention and in progress the effect evaluation.Results:The whole patients have been take good for nursing that reduce complication, strengthening health education and raise the quality of care.All patients and infant were safe and secure. Conclusion:It is timely to understand the symptom and intimate observation the pathogenetic condition for gestational hypertension have significance meaning.

Key words: gestational hypertension ; clinical observation; nursing

引言

妊娠期高血壓疾病(妊高癥)是妊娠期特有全身性的疾病，是一種常見的嚴(yán)重威脅母嬰安全的產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。本病以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)樘卣?，并伴有全身多臟器的損害;嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、眼花等癥狀，甚至抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)出血，導(dǎo)致母嬰死亡。是孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血壓疾病患者52例，通過積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，保證了母嬰的安全，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組患者52例，年齡23歲～40歲，平均年齡29.7歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均為單胎，孕周30周～40周，平均36+8周。輕度妊娠期高血壓疾病42例，中、重度妊娠期高血壓疾病10例。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理妊娠雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但卻是婦女一生中的一個(gè)特殊時(shí)期，妊娠期發(fā)生的高血壓常會(huì)引起孕婦及家人的擔(dān)心，產(chǎn)婦由此也產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常，顧慮重重等。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦介紹我院治療成功的病例及醫(yī)生的豐富治療經(jīng)驗(yàn)，給予產(chǎn)婦心理上安慰，減輕精神上的負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)生及護(hù)士的治療，講解用藥的目的。增加產(chǎn)婦的安全感；鼓勵(lì)家屬陪伴，增加愛的歸屬感，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

2.2藥物應(yīng)用的護(hù)理 遵醫(yī)囑使用降壓藥和利尿劑如硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉等，用藥時(shí)要注意控制速度和總量，用輸液泵調(diào)節(jié)滴速，特別是使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)，警惕中毒反應(yīng)[3]：①膝反射必須存在; ②呼吸每分鐘不少于16次; ③尿量每小時(shí)不少于25ml; ④常規(guī)備用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml;出現(xiàn)鎂中毒時(shí),立即緩慢靜脈注射。硝普鈉要避光輸入,同時(shí)密切觀察用藥反應(yīng)及病情變化。

2.3 環(huán)境護(hù)理 妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診，患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制，擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥，以及長(zhǎng)期住院帶來的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，造成患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)說出內(nèi)心的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去支持他、安撫他，幫助解決實(shí)際困難。消除后顧之憂，使其改善心境，提高信心，應(yīng)密切注意觀察病情變化。患者應(yīng)置于單人房間，保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對(duì)安靜，護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔，相對(duì)集中，避免干擾，床頭應(yīng)備好搶救物品，開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出，防止脫落、吞入。

2.4 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦生命體征、尿量及胎心音密切觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、體溫，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、胎盤早剝、肺水腫、急性腎功能衰竭和硫酸鎂中毒的臨床表現(xiàn)，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必須定時(shí)聽心率和心律。尿量每小時(shí)不少于25ml或者24小時(shí)不少于600ml，由護(hù)士或醫(yī)師親自記錄，達(dá)到準(zhǔn)確無誤。

2.5癥狀和體征的觀察 隨時(shí)觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表現(xiàn)病情加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好及時(shí)處理，一些患者對(duì)疾病及并發(fā)癥的憂慮越多，無法控制自己的思想和行為，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)變慢，護(hù)士應(yīng)通過有意識(shí)的引導(dǎo)和練習(xí)幫助其恢復(fù)計(jì)算能力以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力。對(duì)記憶力減退明顯者，可告知親屬提醒或建立備忘錄。

2.6飲食護(hù)理輕度妊娠期高血壓疾病孕婦增加蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素、鐵、鈣及含鋅的微量元素的食品;減少脂肪和鹽的攝入，食鹽不必嚴(yán)格限制，因?yàn)殚L(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，適量鈉的飲食，可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)，但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的食物。

2.7 妊娠期高血壓疾病孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理 ①若經(jīng)陰道分娩。在第一產(chǎn)程中，應(yīng)注意病人的血壓脈搏、尿量，胎心及子宮收縮情況以及有無自覺癥狀。②在第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力。初產(chǎn)婦可行會(huì)墜側(cè)切并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。③在第三產(chǎn)程中，須預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后。立即靜脈注射催產(chǎn)素。及時(shí)娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，病情穩(wěn)定者，方可送回病房。重癥患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療1- 2日，產(chǎn)后24小時(shí)至5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療和護(hù)理[4]。

3 結(jié)果

52例妊娠期高血壓疾病孕婦均順利度過危險(xiǎn)期，順產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)42例，無新生兒死亡，母嬰平安，52例產(chǎn)婦經(jīng)積極治療和精心護(hù)理均治愈出院。

4 討論

妊高征是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊高征的早期治療極其重要。妊高征重度患者特別是子癇患者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)治療，產(chǎn)后嚴(yán)密觀察病情變化，適量使用硫酸鎂防止產(chǎn)后子癇等，是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的關(guān)鍵。

護(hù)理人員在妊娠期高血壓病治療過程中起著至關(guān)重要的作用，是病情發(fā)生細(xì)微變化的第一發(fā)現(xiàn)人，尤其是對(duì)血壓處于臨界值的患者，病情及生命體征的觀察更為重要。所以，妊娠期高血壓病合理的治療是搶救生命的關(guān)鍵，具有良好責(zé)任心的、高質(zhì)量的護(hù)理是達(dá)到治療目標(biāo)的重要途徑。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行早期健康教育，積極參與孕婦學(xué)校的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),早期妊娠以后，要注意加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療和糾正。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭福增主編.實(shí)用用產(chǎn)科學(xué)[M]．第2版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1993，3．

[2] 黃思思． 妊娠期高血壓的護(hù)理效果[J]．中外健康文摘，2011,8（10）：342～343.

妊娠高血壓的早期癥狀范文6

[關(guān)鍵詞] B型鈉尿肽；妊娠期高血壓疾?。蛔影B前期；心力衰竭

[中圖分類號(hào)] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）09（c）-0054-03

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的疾病，統(tǒng)計(jì)表明該病占全部妊娠的5%～10%，其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等[1]，可引起心肌細(xì)胞受損，并加重心臟負(fù)荷致心臟功能受損，其中心力衰竭作為重度子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常因早期缺乏典型癥狀，發(fā)病較隱匿，病情兇險(xiǎn)，是造成的孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[2]，該病治療關(guān)鍵在于預(yù)防重度子癇的發(fā)生，因此早期診斷、及時(shí)治療可改善母嬰預(yù)后，降低圍生期患病率和病死率。有研究表明，B型鈉尿肽（B-type natriuretie peptide，BNP）作為鈉尿肽家族成員之一，具有利鈉利尿、血管舒張、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與抗利尿激素的分泌、抑制交感神經(jīng)的沖動(dòng)傳出等功能，是反映心室功能障礙的敏感生化指標(biāo)，可早期預(yù)測(cè)心力衰竭[3]，但其血漿水平的高低與妊娠期高血壓心衰患者之間的關(guān)系尚未見相關(guān)報(bào)道，本研究通過對(duì)妊娠期高血壓患者各期血漿BNP水平進(jìn)行分析，同時(shí)比較不同患者心臟功能分級(jí)與血漿BNP水平變化，探討妊娠期高血壓并發(fā)心衰的早期診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科病房2011年1月～2012年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者195例作為研究對(duì)象，其中妊娠期高血壓93例，輕度子癇前期76例，重度子癇前期26例，入選患者以往均無妊娠期高血壓疾病史，無慢性高血壓疾病、糖尿病、甲亢、腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等妊娠合并癥。孕婦一般情況見表1。妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照孔北華主編的婦產(chǎn)科學(xué)第7版教材。妊娠期高血壓疾病性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照蘇應(yīng)寬主編的《臨床產(chǎn)科學(xué)》。

1.2 治療及檢測(cè)方法

明確診斷為妊娠期高血壓疾病的患者在解痙、降壓治療前分別采集靜脈全血2 mL，置于無抗凝劑真空采血管即時(shí)分離血清，于1 h內(nèi)檢測(cè)，加入梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司的BNP監(jiān)測(cè)試劑盒，采用酶連免疫熒光法，應(yīng)用梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的診斷儀定量檢測(cè)BNP。上述患者全部患者均采用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療，同時(shí)在擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、抗感染治療。如病情危急，心力衰竭控制不穩(wěn)定，也可在心力衰竭控制2 h后行硬膜外麻醉下的剖宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病患者不同類型血漿B型鈉尿肽水平比較

妊娠期高血壓93例，其血漿BNP水平達(dá)（57.39±21.49）ng/L，輕度子癇前期76例，其血漿BNP水平比妊娠期高血壓明顯增高，達(dá)（1007.44±150.46）ng/L，兩者相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），而重度子癇前期26例，其血漿BNP水平最高，達(dá)（2630.35±456.68）ng/L，與輕度子癇前期組相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

2.2 重度子癇前期并發(fā)心力衰竭患者不同心功能患者血漿B型鈉尿肽水平比較

重度子癇前期26例患者中，并發(fā)心力衰竭16例，經(jīng)檢測(cè)，心臟功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)4例，其血漿BNP水平為（6789.50±981.51）ng/L；心臟功能Ⅱ級(jí)4例，其血漿BNP水平為（4401.00±605.20）ng/L；心臟功能Ⅰ級(jí)8例，血漿BNP水平為（1268.38±212.10）ng/L；上述數(shù)據(jù)顯示血漿BNP水平隨心功能的下降而升高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

子癇前期是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點(diǎn)的疾病，其常并發(fā)心臟功能異常，但往往起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，易被忽視或誤診以致出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥，因此如何早期診斷并治療一直是產(chǎn)科臨床研究的重點(diǎn)[4-5]。氨基末端B型鈉尿肽，簡(jiǎn)稱B型鈉尿肽，是由preproBNP（前BNP肽原，134個(gè)氨基酸多肽）獲得，由26個(gè)氨基酸殘基組成的，其不僅存在于腦內(nèi)，而且存在于垂體、心臟、肺臟等組織，特別在心臟，主要存在于左右心房，其中右心房含量最高，但是心室也有BNP，研究證明心臟釋放的BNP中，約60%來自心室，健康人血漿中BNP的濃度往往較低[6]，近期研究表明，BNP作為一種心臟神經(jīng)激素，在壓力負(fù)荷增加時(shí)可反應(yīng)性地從心室分泌，不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭均可增加BNP的分泌，因此其血漿水平對(duì)于心力衰竭的診斷有很大的意義，已成為目前臨床診斷收縮性心力衰竭最重要的生化指標(biāo)之一，有研究對(duì)243例左心衰竭患者和111名健康人，以熒光免疫的方法測(cè)定靜脈全血BNP，結(jié)果發(fā)現(xiàn)BNP對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重受損及失代償性心力衰竭有重要診斷價(jià)值[7-8]。

肖琳等[9]研究顯示，BNP水平在正常妊娠與妊娠高血壓疾病各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)發(fā)現(xiàn)重度子癇前期孕婦的BNP水平與妊娠高血壓和輕度子癇前期孕婦間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此其與子癇前期發(fā)病相關(guān)，但與心功能分級(jí)的關(guān)系罕見相關(guān)報(bào)道。本研究通過檢測(cè)妊娠期高血壓疾病患者BNP水平，評(píng)估其與患者心臟功能的相關(guān)性，結(jié)果顯示，子癇前期血漿BNP水平明顯高于妊娠期高血壓，其中重度子癇前期血漿BNP水平亦明顯高于輕度子癇前期，推測(cè)患者可能由于血壓升高增加心臟負(fù)擔(dān)，心室容量和壓力負(fù)荷過重，室壁張力增強(qiáng)或心室肌細(xì)胞的牽張刺激促使BNP的分泌增加[10]，隨著子癇前期患者心功能惡化，血漿BNP水平逐漸升高，BNP水平升高與心功能損害的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，直至發(fā)展為心力衰竭時(shí)，BNP升高尤為顯著?？赡苡捎谧影B前期患者隨著病程進(jìn)展，血管痙攣、血壓增高，心臟后負(fù)荷增加，加之血管內(nèi)皮細(xì)胞活化使血管壁通透性增加，組織液外滲，導(dǎo)致心肌缺血、壞死，從而使BNP迅速合成釋放增加[11]。此外本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示心臟功能Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者血漿BNP水平逐漸增加，分析原因可能為正常孕婦隨孕齡增加，體力活動(dòng)能力下降，由于血流動(dòng)力學(xué)變化引起心排出量增加，同時(shí)血壓和心臟負(fù)荷增加易導(dǎo)致心臟及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病理狀態(tài)，表明子癇前期患者即存在亞臨床心臟功能障礙。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)子癇前期患者急性心力衰竭發(fā)病率隨病情的進(jìn)展而增高，血漿BNP水平隨心臟功能等級(jí)而升高，由此可以看出血漿BNP水平對(duì)無癥狀性心臟功能異常有提示作用，對(duì)子癇前期并發(fā)心力衰竭的早期診斷有一定應(yīng)用價(jià)值，本研究提示觀察BNP水平有助于監(jiān)測(cè)心力衰竭的療效，調(diào)整治療方案。若子癇前期患者的血漿BNP值呈上升趨勢(shì)時(shí)則應(yīng)警惕心衰發(fā)生，要嚴(yán)密觀察臨床癥狀及體征，嚴(yán)格控制補(bǔ)液量，適時(shí)終止妊娠，以免進(jìn)一步發(fā)展為心衰，但同時(shí)要注意前所述妊娠期患者血漿BNP水平的診斷界值比單純充血性心力衰竭患者要高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Hutcheon JA，Lisonkova S，Joseph KS. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy [J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2011，25（4）：391-403.

[2] Liu S，Joseph KS，Liston RM，et al. Maternal Health Study Group of Canadian Perinatal Surveillance System（Public Health Agency of Canada）. Incidence，risk factors，and associated complications of eclampsia [J]. Obstet Gynecol，2011，118（5）：987-994.

[3] Kerr AJ，Raffel OC，Whalley GA，et al. Elevated B-type natriuretie peptide despite normal left ventricular function on rest and exerice stress echocardiography in mitral regurgitation [J]. Eur Heart J，2008，29（3）：363-370.

[4] Mukhopadhyay A，Sharma P，Dasgupta S，et al. Prediction of pre-eclampsia： comparative analysis of two screening tests [J]. J Indian Med Assoc，2012，110（8）：546-547.

[5] 孫菊英.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時(shí)間與圍生結(jié)局關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（25）：82-83，85.

[6] Pu DR，Chiong JR，Zhou QC. Clinical applications of N-terminal pro B-type natriuretic peptide in heart failure and other cardiovascular diseases [J]. Heart Fail Rev，2010，15（4）：293-304.

[7] Sakuragi S，Maruo T，Tanignehi M. Radial augmentation index associated with increase in B-type natriuretie pepide in patients with hypertension [J]. Int J Cardiol，2008，130（3）：414-419.

[8] 趙雪燕，楊躍進(jìn)，張健，等.B型利鈉肽在診斷左心衰竭中的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（17）：1165-1169.

[9] 肖琳，漆洪波，潘亞萍，等.妊娠高血壓疾病B型尿鈉肽的測(cè)定及臨床意義[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（23）：2535-2536.

[10] 于鶴鵬，常婧，駱雷鳴，等.血清肌紅蛋白、尿酸、腦鈉肽與慢性心力衰竭的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：27-28.