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影像科護理相關知識范文1

關鍵詞：品管圈；護理質量；無陪護；護理管理

Abstract：Objective To explore the improvement of QCC activities on nursing quality towards wards without family or paid caregiver. Methods The establishment of double QCC group， by determining the theme task ，the defects of nursing quality， target value， and put forward the improvement countermeasures and measures of supervision and evaluation of the QCC， constantly improve the quality of nursing. Results Carry out before or after，the basic nursing eligible rate， the critically-ill patient nursing eligible rate， the health education eligible rate， the nursing document writing eligible rate and the specific nursing rate were on the rise. Conclusion The QCC activities can effectively improve quality of nursing， as well as nurses diathesis in the wards without family or paid caregiver.

Key words：Quality control circle； Nursing quality； Without family or paid caregiver； Nursing Administration

無陪護護理是患者從入院到出院期間一切護理服務均由院內護理人員實施開展。該模式采取分級配備護理人員，改善科室硬件設施，使用新收費政策，落實分級護理及生活護理等措施，實現患者住院期間無傳統的護工和家屬陪護[1]。品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年創立，由相同、相近或互補工作場所的人們自發組成的多人團體。通過團體成員的全體合作，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理或文化等方面所發生的問題[2]。從上世紀60年代起，品管圈活動被廣泛應用于企業的管理體系中，被證實是科學的企業管理方法[3]。近年來，品管圈活動被逐漸引入醫院護理管理，我科室于2013年全年在無陪護護理中應用品管圈活動提高護理質量，現匯報情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 康復外科現有病床50張，護理人員20人，包括護士長1人，護士長助理1人。其中副主任護師1人，主管護師4人，護師5人，護士10人；在編護理人員9人，招聘護理人員11人。科室依據無陪護護理人員用工性質、學歷和從業資格，將護理人員劃分為治療護士和輔助護士兩級配備。治療護士從事臨床治療、健康教育及心理護理；輔助護士開展各項生活護理和基礎護理。上述護理人員統一由護士長管理，配備護士長助理一名，重點協助護士長開展輔助護士的管理。

1.2方法

1.2.1成立雙品管圈小組 依據科室治療護士和輔助護士兩級護理團隊，組成兩個品管圈小組，治療護士9人組成品管圈名稱為能量圈，寓意給患者以正能量，早日戰勝疾病，擺脫病痛；輔助護士11人組成品管圈名稱為關愛圈，寓意給予更多愛心和關懷，給患者帶來更優質的護理服務。各圈推選圈長一名，護士長和護士長助理擔任雙圈的輔導員。

1.2.2分解品管圈護理質量主題任務 護理質量指標主要由基礎護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫和專科護理等5項合格率指標組成。科室基礎護理由輔助護士實施，輔助護士組成的關愛圈以基礎護理為品管圈活動主題；科室治療護士開展除基礎護理外其它4項護理工作，由治療護士組成的能量圈以這4項護理工作為品管圈活動主題，每季度輪換1項。

1.2.3分析護理質量缺陷 雙品管圈各自組織圈會，圍繞當期主題分析存在的護理質量缺陷，方法主要采用魚骨圖法等進行歸因分析。圈員使用頭腦風暴法、民主投票或討論決議等方法選定1項護理質量缺陷為限定時間段（一般3個月）能完成的改進目標。圈長和輔導員組織圈員進一步對目標進行可行性分析和修正，確保要與當期主題一致。

1.2.4品管圈目標值設定 在確定當期改進目標基礎上，依據現狀的合格率指標，結合圈能力和改進能力，由圈會民主決議設定本次品管圈活動的目標值，即完成此項改進目標后能達到的新的合格率指標。經圈員群策群力，此次目標值定為基礎護理合格率、危重與一級患者護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和專科護理合格率等質量指標，各提高兩個百分率。將此項目標值報護理部備案。

1.2.5提出改進對策 全體圈員對照改進目標、目標值和現狀合格率等資料，結合自身工作經驗，運用頭腦風暴法，集思廣益，挖掘改進措施。這一階段使用工作流程梳理法，在流程上優化改進措施。聘請專家參與圈內討論，共同設計改進方法。與患者有關的改進措施可現場征詢相關患者。在討論獲得對策方案后，由圈員分工整理形成詳細方案，與目標值一起報護理部審批備案。

1.2.6改進對策的實施及監督 對策方案審批通過后，由科室全體護理人員實施，出現重大困難及時反饋圈長，并及時分析修改對策方案。圈長和圈輔導員負責監督對策方案的執行，指定數據責任人，負責收集執行改進對策后的合格率數據，并進行統計分析。

1.2.7改進對策的效果分析 在改進對策實施3個月后，將實施前后數據進行統計分析，由圈會討論決議。差異具有統計學意義（P0.05）但接近目標值的，均說明改進情況不夠理想，可進一步修改，運用PDCA循環持續改進；差異無統計學意義，無明顯促進作用，也未達到目標值的改進對策可決定取消。

1.2.8 PDCA循環和雙品管圈交互 遵循護理質量持續改進原則，每3個月完成一次品管圈活動后，治療護士組成的能量圈更換主題，輔助護士組成的關愛圈仍舊以基礎護理為主題，雙品管圈繼續開展下一輪品管圈PDCA循環。新一輪開始前，雙圈圈長、輔導員開展交互，匯報前期成果，汲取經驗教訓，共同促進工作。

1.2.9評價方法 評價品管圈活動前（2012年）、活動后（2013年）的我科室護理質量（包括基礎護理合格率、危重與一級病人護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和專科護理合格率）。嚴格依據醫院護理部制定的質量標準來評定，以護理部每月護理質量檢查的全年數據計算合格率，以全年住院人次為總例數。

1.3統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件分析數據，計數資料使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

實施品管圈活動前后護理質量比較，見表1。

3 討論

3.1品管圈活動對科室護理工作的作用

3.1.1能有效提高科室護理質量 依據表1提供的各項數據表明，我科室實施品管圈活動一年來，入院患者（總例數）有所增加，但基礎護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫等4項護理質量指標，經合格例數χ2檢驗，前后數據差異具有統計學意義，其中3項P

3.1.2能提高護理人員綜合素質 品管圈活動的開展，使科室護理人員熟悉護理質量管理；參加品管圈活動的培訓，使參與者逐步掌握品管方法；頭腦風暴法使圈員鍛煉了創造力和觀察力，圈會的自由交流探討提升了圈員的溝通協調能力；數據收集與統計分析，使圈員熟悉χ2檢驗等數據處理方法，獲得護理科研的基本能力[4]。

3.2注意事項及建議

3.2.1無陪護護理科室適宜成立雙品管圈 品管圈的組成人員要求工作性質相同或相近，無陪護護理科室分兩級配備護理人員，兩級人員工作性質有較大差異，經過探索實踐，各自建立品管圈較為合適。同時雙圈活動利于互相學習、互相促進。

3.2.2重視品管圈知識培訓和監督指導 醫院護理部要成立品管圈活動督導小組，組織開展對科室品管圈知識培訓，促進護理人員對品管方法、溝通技能和護理質量考核的熟悉；對科室品管圈活動加強指導，協調醫療、醫技和輔助人員對護理品管圈活動給予支持，以求獲得最大成效。

總之，經過我科室的研究與探索，開展品管圈活動能最有效的激發基層護理人員對護理質量和護理措施的關注度，形式活潑，效果明顯，直接或間接促進醫院各項護理工作。由于實行時間較短，后續工作將進一步建立對應的激勵機制和績效考核機制，有利于品管圈活動的持續開展。

參考文獻：

[1]楊貴云，鄭超，等.科室無陪護護理模式及成效探討[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1260.

[2]章飛雪，于燕燕，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127.

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關鍵詞：服務采購；客戶感知價值；吸收能力

文章編號：2095-5960（2014）03-0055-12；中圖分類號：F063.1；文獻標識碼：A

一、問題的提出

隨著經濟的不斷發展，服務業在經濟發展中起到的作用越來越大。目前，全球服務業增加值占國內生產總值的比重達到60%以上，主要發達國家達到70%以上，即使是中低收入國家也達到了43%的平均水平①。過去十年，企業發生了很大的變化：從提品到轉為提品/服務再到提供解決方案以增強其競爭地位、保護其邊際收益[1]。西方經濟開始依靠擴大其市場份額中的產品-服務的價值傳遞體系來增強其競爭力[2] [3]。這與生產型企業逐步使用產品-服務的要素而非純產品要素進行生產是一致的[4] [5]。因此，很多生產型企業試圖增加其服務的銷售額來促進企業的增長[2]。Vandermerwe和Rada[6]把這一過程定義為服務化（Servitization），具體是指組織的戰略創新，這種創新通過運用企業的能力和流程從賣產品轉向賣產品與服務的集成物從而向客戶傳遞價值。這種轉變以客戶為中心旨在向客戶提供他們所期望的結果。隨著服務化的潮流，這一過程使得人們對服務和服務市場有了新的興趣[6]，組織、市場以及整個社會開始關注服務的交換。Vargo 和Lusch[7]提出兩種市場導向的邏輯，產品導向（goods-dominant （G-D） logic）和服務主導（service-dominant （S-D） logic），而上述兩種導向的區別在于其看待服務的角度不同，前者將服務看做是一種作性資源（靜態的、有形的、需要作的），后者認為服務是一種操作性資源（動態、無形、用于操作別的資源的）[8]。

對生產服務的采購已成為企業獲取外部資源的一個重要來源[9][10][11]。與此同時，采購與供應鏈管理領域的已有知識都指向對產品的采購，而很多研究已經證明服務采購與產品采購有本質上的區別[12] [13] 。此外，現存有關服務的研究，多是指向消費而非生產[14] [15] 。事實上，從采購與供應鏈的角度對生產進行細化的研究很少[10]。在服務管理領域，Jackson和Cooper[16] 以及Boyt 和Harvey[17] 認為，對于生產分類的研究遠遠少于對消費分類的研究。Wynstra等人[10]從客戶使用的角度將服務分為四類，要素服務、半生產服務、工具、消費。本文則從服務供應商所依賴資源的不同，將服務分為以作資源為基礎的服務和以操作性資源為基礎的服務，從而探討兩種不同的服務對顧客價值的影響。

協同創造價值作為服務主導市場的典型特征[7]，我們認為經歷“服務化”戰略前（G-D logic）和“服務化”戰略中或者后（S-D logic）的生產企業，其所提供的服務對客戶感知價值會有不同的影響。此外，我們引入情境因素――吸收能力，Cohen 和Levinthal[18] 將其定義為企業識別新信息，將其消化（吸收）并將其運用于商業用途的能力。本文假設吸收能力在不同類型的服務對客戶感知價值的影響中起調節作用。

本文的研究問題是在B-B環境下，生產供應商所提供不同類型的服務如何影響客戶感知價值（經濟價值、關系/支持價值、技術/核心價值），客戶自身的吸收能力如何作用于上述關系。本研究旨在探索服務采購的不同維度及其對客戶感知價值的影響及吸收能力在這一過程中的調節作用。為解答上述問題，本文接下來分為以下幾個部分：第二部分是在文獻研究的基礎上闡明服務采購的定義和維度，探討其對客戶感知價值的影響以及吸收能力的調節機理；第三部分是文本的研究設計、測量與數據；第四部分是對測量有效性的分析及對假設的檢驗；第五部分是對結果的總結、討論和局限性。

二、理論基礎與研究假設

（一）服務采購及其分類

由于服務的無形性、異質性、不可分離性以及不可儲存性，服務被認為不同于產品[19][20]。服務采購是對服務進行的采購，即組織對除貨物和工程以外的其他企業需求對象進行獲取的過程[21][22]。對服務采購一詞，中國《政府采購法》按照國際慣例，沒有準確的界定，只是用了排除和歸納法。《政府采購品目分類表》將服務概括為印刷、出版；專業咨詢、工程監理，工程設計；信息技術的開發設計；維修；保險；租賃交通工具的維護保障；會議；培訓；物業管理和其他服務等十一個大項，所以對它們獲取的過程就稱之為服務采購。

伴隨著服務化這一進程，服務的對象化也在發生變化，產生了兩種看待服務的邏輯。第一種將產品作為經濟交換的主要核心，服務（通常是復數，services）看做是有一定限制的一種無形的產品（如，輸出單元）或者是看做增加價值的附加物。Vargo和Lusch[7]把這種邏輯叫做產品導向的邏輯（goods-dominant （G-D） logic），也有一些研究者稱之為生產的邏輯[23]。第二種邏輯認為服務（通常是單數，service）是為其他方做事的過程，僅是服務而不涉及產品。經濟交換的核心就是服務，Vargo和Lusch[7]把這種邏輯叫做服務主導的邏輯（service-dominant （S-D） logic）。S-D的提出意味著經濟交換邏輯的變化，而不僅僅是產品交換形式的變化，經濟交換不是簡單的從一般產品交換變為高級產品，而是意味著交換方式從基于制造的模式轉變為基于服務提供的模式。

G-D 和S-D的根本區別在于其看待服務的角度不同，在G-D中，服務被認為是作性資源；相反，在S-D下，服務被認為是對操作性資源的運用[24]。Constantin和Lusch[8]認為作性資源（operand resources）是指對其進行運作或處理以產生影響的資源，通常是靜態和有限的；與其相對的是操作性資源 （operant resources），是指用于對作性資源（和其他操作性資源）進行處理的資源，通常是動態和無限的。典型的作性資源如原材料等，而操作性資源則如員工的技術和知識，組織的慣例、文化和能力，對競爭和技術的信息資源及關系資產等[25]。本文從服務供應商所依賴的資源的不同，將服務分為以作資源為基礎的服務和以操作性資源為基礎的服務，以求探討兩種不同的服務對顧客感知價值的影響。

（二）客戶感知價值及其分類

客戶價值是由顧客的感知評判的，因此市場人員所傳遞的價值也許與客戶所理解的價值并不一樣[26]。正是由于這種差異，營銷人員所做出的任何努力都應該是基于他們預判的目標客戶對其所傳遞價值的感知。感知價值是顧客對其所得與所付出的總體上的評價[27]，在一組選擇中對質量與價格的權衡[28]。Zeithaml[27]認為感知成本應該包括所有的貨幣和非貨幣成本（時間、精力等），而收益則包括感知質量及內外收益的總和。基于這種理解，價值事實上是質量和價格之間的權衡[29]。

為了進一步了解客戶感知價值的多維度性，Annie H. Liu[30]對11個行業中的管理者及生產采購者進行深度訪談。最初的設計是為了探索客戶價值的來源及其與組織采購的關系，然而通過這一研究發現了三類感知價值，它們分別是感知的經濟價值、感知的關系及支持價值、感知的技術及核心價值。

感知經濟價值是指與其他供應商相比，企業對于某一服務供應商的整體成本與收益的評判，這里的收益指的是服務質量，成本指貨幣支出。Annie H. Liu[30]指出這里經濟價值的概念與Anderson & Narus[31]提出的購買的動機以及Urbany等[32]提出的價值獲得相似，均是指企業通過比較來確認自己是否進行了一項可觀的交易。

感知關系及支持價值是指與其他供應商相比，企業對于某一服務供應商合作關系的收益及有效性的評判。已有的研究表明關系價值是人際關系的某些方面，來源于買賣雙方的社會聯系[33] [34]。關系及支持價值刻畫了組織間工作關系的進程，需要雙方進行溝通和互動從而一起做生意。

感知技術及核心價值是指與其他供應商相比，企業從某一服務供應商處所獲得的技術及專業績效。由于服務本身的特質，其很難被標準化。正因為如此，很有必要對服務人員進行培訓來減少偏差。這里技術及核心價值的概念與Sinha 和 DeSarbo[35]提出的服務感知整體績效的感念相似[30]。

上述三個維度的劃分與Anderson & Thomson [36]以及Anderson & Narus[31]的分類相似。Anderson & Thomson[36]定義價值是感知的經濟、技術、服務、社會收益與所交付的成本之間的權衡。基于此，本文采用Annie H. Liu[30]的分類方式，并將探索不同的服務類型對這三類感知價值的影響。

（三）服務采購與客戶感知價值

市場導向（G-D VS S-D）的變化對于交互過程、市場以及客戶的感知都有深遠的影響[7]。Gwinner， Gremler & Bitner[37] 指出客戶感知價值的重要程度取決于其所采購的服務類型。相似的，Barnes[38]指出企業間關系的發展由服務企業所在的行業而定。簡單來說，不同類型的服務所帶來的客戶感知價值（經濟價值、關系價值、技術價值）是不同的[39]。

以資源為基礎的觀點認為，資源是競爭優勢的來源，資源可以創造價值[40]。以作性資源為基礎的服務可以給客戶帶來諸如高質量、低成本等的收益[41]。在產品導向的市場中服務不僅是標準化、有具體的說明，而且買賣雙方間的關系也保持相當的距離，供應商很容易被替換[21]。然而，在服務為主導的市場中，交換的是無形資源，企業間保持緊密的聯系[7]。服務商針對客戶的需求提供相應的解決方案（可能是產品和服務的結合），Vargo和Lusch[7]將這一過程定義為專業能力（知識和技術）的運用。此種邏輯表明價值是雙方共同創造的，緊密的關系也是必須的，Axelsson & Wynstra[11]稱之為關系交易，信任在這一過程中承擔重要的角色[42] [43]。這就意味著基于操作性資源的客戶化服務是創造價值的重要方式而非僅關注標準化和降低成本。

此外，價值創造有兩個關鍵要素。一是共同創造（co-creation），以服務為主導的邏輯認為價值只能在客戶消費的階段被創造和決定，即使用的價值（value-in-use）；另外一個是共同生產（co-production），這就需要客戶參與，共同設計或者共同生產相關的產品[7]。因此，以操作性資源為基礎的服務不僅可以為客戶帶來經濟價值、關系和支持價值，還由于這種深入的合作、交流和參與而帶來技術和核心價值。基于此，本文提出以下假設：

假設1a：如果服務供應商提供的是以作性資源為基礎的服務，客戶可以感知到經濟價值。

假設1b：以作性資源為基礎的服務與客戶感知關系/支持價值之間沒有線性關系。

假設1c：以作性資源為基礎的服務與客戶感知技術/核心價值之間沒有線性關系。

假設2a：如果服務供應商提供的是以操作性資源為基礎的服務，客戶可以感知到經濟價值。

假設2b：如果服務供應商提供的是以操作性資源為基礎的服務，客戶可以感知到關系/支持價值。

假設2c：如果服務供應商提供的是以操作性資源為基礎的服務，客戶可以感知到技術/核心價值。

（四）吸收能力的調節作用

Cohen 和Levinthal[18] 將吸收能力定義為企業識別新信息、新知識，將其消化（吸收）并運用于商業用途的能力。這個定義包含三種能力：（1）通過過去的經驗識別知識價值的能力；（2）根據知識和組織的特征，對新知識（信息）消化（吸收）的能力；（3）應用外部相關知識于商業用途的能力。這三種能力被認為是吸收能力的三個要素或者說三個維度。[44] [45] [46]對于吸收能力的測度，一般有兩種方式，一種是用研發密度（R&D （research and development） intensity），即研發費用與銷售收入的占比來作為吸收能力的近似替代（如，Tsai[47]），另一種是使用多指標測度的方式來衡量吸收能力（如，Chen[48]），本文借鑒第二種方式對吸收能力進行測量。

服務主導的市場強調使用中的價值（value-in-use）[49]，這與以往關注的交換中的價值（value-in-exchange）不同。在交換中的價值這一觀念下，價值是企業通過一系列活動創造而后在市場中分配的，是貨物和現金的交換[50]，交換中的價值有嚴格的生產者和消費者之分。使用中的價值下，生產商和消費者的界限模糊，價值是聯合創造的，是通過服務供應商與受益者之間的交互行為創造的。這些交互行為涉及資源的整合和能力的應用。可見在這一觀念下，顧客本身也參與到價值的創造中[49]，正如Vargo和Lusch[7]指出的顧客總是價值的創造者。基于此，我們認為，客戶的感知價值一方面取決于其所采購的服務類型，另一方面取決于其自身是否擁有以及擁有多大的能力來吸收外部知識（信息）從而設計出更富創造性的價值產生方式，進而增加客戶的價值[51]。

客戶感知價值在不同的服務類型下應該不同，即使采購的是同一種服務，感知價值也會因客戶的不同而有差別，其中一個重要原因是企業的吸收能力不一樣。吸收能力較好的企業可以從其所采購的技術服務中更全面的獲得益處[52]，擁有較好吸收能力的公司可以降低相關資源成本、增加相關價值[53]（Hunt， 2000）。綜上，我們做出如下假設：

假設3a：吸收能力越強，以操作性資源為基礎的服務與客戶感知經濟價值的關系越強。

假設3b：吸收能力越強，以操作性資源為基礎的服務與客戶感知關系/支持價值之間的關系越強。

（五）理論框架

綜上所述，本文的研究框架（如圖1所示）――服務采購的不同類型對客戶感知價值（經濟價值、關系價值和技術價值）的影響及吸收能力對上述關系的調節影響。本文接下來是對上述關系的實證性檢驗。

三、 研究設計與數據測量

（一）設計

根據中國統計局的數據，服務業增加值從1978年的860.5億元增加到了2005年的73395億元，按可比價格計算，年均增長11.2%，高于同期GDP的增長率（9%以上）近兩個百分點。服務業增加值占GDP的比重從1978年的23.4%增加到了2005年的40.5%。2006至2010年間，第三產業所占比重由40.5上升為43.0% ①①《中國服務業發展報告（2007）》 。盡管，近年來，我國服務業呈現蓬勃發展的態勢，但相較于發達國家而言，整體水平仍然亟待提高。制約我國服務業發展的一個很重要的因素就是服務業內部結構不夠合理①。在國外服務業內部結構中，生產業比重較大，主要工業國達50%以上，而我國生產比重小，僅占28%左右②②見中國統計信息網《“十一五”經濟社會發展成就系列報告之十六》 。可見，要提高我國的生產業比重，由此，對于生產業本身問題的探討就很有裨益。

當今，精細化工已成為世界化學工業發展的戰略重點之一，也是化學工業激烈競爭的焦點之一。中國國家經貿委在“十五”工業結構調整規劃綱要中指出：化學工業的發展以“化肥、農藥和精細化工為重點”。化肥和農藥直接與糧食生產有關，所以精細化工和糧食生產一樣重要，只能立足于國內，不能依賴于國外，是關系國計民生的、不可或缺的重要經濟部門。2009年，中國精細化工業年產值已達到170億美元，約占全球精細化工業務的17%，并正以4%～5%/年速度增長。中國精細化工品2010年的銷售額相當于整個歐洲精細化工業規模。中國目前約有5000家精細化工生產廠，其中約1500家規模較大。在1500家中有59家已具備世界級領先技術水平，已成為該領域主角。據分析人士指出，盡管中國眾多的精細化工公司正是以其低生產成本優勢獲得訂單，但隨著市場導向的轉變，越來越多的企業正在從僅提供化工產品向提品/服務，甚至有些企業轉型到僅提供服務。此外，通過深入訪談，我們也了解到中國的精細化工行業正在經歷深刻的服務化過程。

（二）測量

本研究中所有構念的測量均基于現有的文獻以及對管理者的訪談，采用五刻度量表，其中1代表非常不同意，5代表非常同意。在問卷發放之前，我們向有關專家進行了咨詢，對問卷中的有些條目做了修正。同時，我們也在一些企業中對問卷進行了預測，并對這些企業的高層管理者進行了訪談。根據預測試中所獲得的專家建議，我們修訂了部分有歧義和不合理的題項。通過上述步驟，最終形成了文本所使用的測量體系。對于服務采購維度的測量，我們主要參考Constantin & Lusch[8] 以及Hunt[25]的研究。對于客戶感知價值的測度主要參考Annie H. Liu[30]所使用的量表，而對于吸收能力的測度則是借鑒Chen[48]和David[54] 的研究（構念的具體測量條目見表2）。

（三）數據

本研究是在問卷調查的基礎上進行，問卷調查在2011年2月到2011年5月進行，主要面向中國精細化工行業的客戶企業。為了保證問卷能夠反映供需企業間關系的真實狀況，我們還對部分企業進行了專門的訪談。共發放問卷325份，回收281份，回收率86.5%，其中31份問卷的部分內容填寫不完整或明顯有誤，作無效問卷處理，最終所得有效問卷250份，有效問卷回收率77%。所調查的企業中大部分為服務型企業（均是買方、客戶方），占總量的66.8%，其次為零售經營型企業，占總量的18.8%，批發分銷和生產制造型企業共占9.2%，生產制造與分銷占5.2%。表1通過業務性質、經營年限、合作時間、員工人數、年銷售額、總資產等變量描述了問卷發放的基本情況。此外，為了檢驗問卷的無回應偏差，我們對比不同回收期的問卷，也就是假設晚回應者與無回應者具有相似的特征[55]。因此，我們基于企業年限、員工人數、銷售收入、總資產等變量對早期回收的問卷與晚期回收的問卷進行對比，結果表明前后不存在顯著差異，從而說明該數據庫中不存在無響應誤差。

（二）同源誤差的檢驗

因為本研究中同一個信息提供者要評價所有的構念，因此同源誤差會影響到結果的有效性[61]。為了檢驗同源誤差，我們進行哈曼單因素檢驗。傳統方法是對所有變量進行探索性因子分析，我們發現正交旋轉后得到6個因子，并且第一個因子只占到了總體方差的13.330%，說明在測量變量中并不存在單獨的一個因子解釋了大部分的方差。還有一些研究者認為確定性因子更專業[62] [63]，即比較單因子模型和多因子模型卡方的差異度。本研究中，單因子模型的卡方值是2469.863，自由度是230。這個模型的擬合度明顯比我們假設的多因子模型要差（Δχ2 （15） = 1977.18， p

（三）假設檢驗

為了檢驗本文的假設，我們使用最小二乘的回歸。為了識別及分析調節作用，我們使用Sharma， Durand 和Gur-Arie [64] 介紹的四步檢驗法。圖2是模型驗證的示意圖，表4和圖3分別是回歸的結果和調節作用圖。

本文分別檢驗了以作性資源為基礎的服務和以操作性資源為基礎的服務對客戶感知價值（經濟價值、關系/支持價值、技術/核心價值）的影響，同時也探索了吸收能力、服務類型和客戶感知價值三者之間的關系。文本的研究結論及理論和實踐意義如下：

首先，本文在前人研究的基礎上將生產分為以作性資源為基礎的服務和以操作性資源為基礎的服務。盡管Wynstra等人[10]從客戶使用的角度將服務分為四類，要素服務、半生產服務、工具、消費，這對于了解買賣雙方的互動過程的確是有幫助的，但是在實際應用過程中有時很難判斷企業到底采購的是上述四種服務中的哪一種，可能是要素服務，也可能是要素與生產的結合等等。文本基于資源的特質并結合市場導向（G-D―S-D）轉變這一事實，對服務采購進行分類。我們認為這一分類對現有的采購與供應鏈管理研究有一定的補充[15] 。此外，這一分類對正在和打算實施“服務化”戰略的企業來說，可以很清晰地評估自己現在所依賴的資源。以及為了達成目標所需要投入的資源，當然，企業也可以同時提供上述兩種服務。

其次，兩種類型的服務均能帶來經濟價值和技術價值，區別點在于關系價值，即只有當服務供應商提供的是以操作性資源為基礎的服務，客戶才可以感知到關系/支持價值。本研究中所使用的關系價值的概念和測量條目均借鑒于市場營銷領域，未來的研究應從物流與供應鏈管理的視角對關系價值本身進行探索。此外，跟原有理論假設不同的是，實證結果表明基于作性資源所提供的服務也能帶來技術（核心）價值。這對于以作性資源為基礎的服務是某種程度上的肯定，畢竟這種服務狀態已經存在了很長的時間。盡管如此，我們認為基于操作性資源所提供的服務能夠帶來更多的價值，不僅是經濟收益、技術服務，還能增強彼此的信心，建立很好的伙伴關系。這對生產企業來說是一種暗示，它告訴企業提供何種服務以及對方會感知到怎樣的價值，從而依據對方需要，提供適配的服務。

最后，已有關于商業服務的研究鮮有探討情境因素的，本研究則基于權變理論，提出客戶自身的吸收能力在不同類型的商業服務與客戶感知價值的關系中起到調節作用。研究結果表明客戶自身吸收能力無論是在以作性資源還是操作性資源為基礎的服務與客戶感知技術/核心價值的關系中均起調節作用，這就意味著如果客戶自身的吸收能力越好，則其感受的技術/核心價值則越高。本研究的這一結論與Rothaermel 和Alexandre[52] ――吸收能力較好的企業可以從其所采購的技術服務中更全面地獲得益處，以及Hunt[53]――擁有較好吸收能力的公司可以降低相關資源成本、增加相關價值的研究一致。本文的研究結論與我們的理論假設不一致的地方在于：吸收能力在以作性資源為基礎的服務與客戶感知技術/核心價值間起調節作用，反而在以操作性資源為基礎的服務與客戶感知經濟價值和關系/支持價值間沒有調節作用（假設3a和3b）。對這一現象的一種解釋是：無論采購何種類型的服務，一旦涉及對這些服務的應用、轉化等，都需要相關的知識、經驗和能力，而這其中吸收能力就是很重要的一種，當企業擁有的這種能力越強，其與服務供應商協同創造的價值（技術/核心價值）也就越多。

服務采購量即使沒有占到一半的比例，對企業來說，它仍然是難以定義、難以捉摸、難以標準化的，因此難以控制。即便如此，企業仍然需要盡可能多地去了解，否則，可能錯過節省大筆服務采購費用的機會。因此，本文研究的問題對學者來說是重要的，它在于嘗試回答客戶對于服務價值的感知是如何影響服務提供商的行為，即選擇提供何種服務的行為。當然，這一問題對于管理者來說也是關鍵的，原因在于管理者需要知道和理解服務的不同類型、客戶感知價值和吸收能力的關系，明了價值一方面取決于買方所采購的服務，另一方面也受買方自身吸收能力的影響。

盡管本文在對服務采購分類的基礎上，對其與客戶感知價值、吸收能力的關系進行了相關探索，但仍然有許多不足之處：（1）從研究方法來看，研究收集的樣本量不夠大，若能獲得更多的數據，特別是不同行業的數據，本文的結論將更加可信。（2）研究基于橫截面調查，缺乏有限的縱向數據支撐，未來的研究可以采用追蹤研究探索這一話題是如何影響長期合作和短期合作關系。（3）盡管本文已經對測量的有效性進行了檢驗，但仍然不能避免調查者對服務采購行為的主觀判斷，未來的研究希望能用三角測量的方式從多角度去驗證上述問題。

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影像科護理相關知識范文3

【關鍵詞】冠心病心律失常；美托洛爾；穩心顆粒；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0031-01

近幾年，伴隨冠狀動脈粥樣硬化的心臟病發生率提高，心肌缺血所致心律失常的現象逐漸增加，如果沒有及時治療冠心病心律失常，會嚴重影響到患者健康恢復與生命安全[1]。現階段，臨床上主要使用穩心顆粒和琥珀酸美托洛爾治療，并且治療效果較為顯著。本文簡析了將穩心顆粒和琥珀酸美托洛爾應用在冠心病心律失常患者治療中，對患者不良反應影響情況，詳解如下：

1.研究資料和治療方法

1.1研究的資料

選擇2015年11月份到2016年11月份期間在我院治療的冠心病心律失常患者66例，依照治療方式差別分成單治組與聯合組，各組患者33例，單治組患者單純使用穩心顆粒進行治療，聯合組則在單治組患者治療的基礎上加用琥珀酸美托洛爾治療。其中，單治組中有20例是男性患者，有13例是女性患者；患者年齡跨度在55-78歲之間，年齡平均值為（672.95）歲。聯合組組中有19例是男性患者，有14例是女性患者；患者年齡跨度在57-81歲之間，年齡平均值為（682.14）歲。兩組冠心病心律失常患者各項基礎資料在比較以后，差異不夠明顯，P>0.05，可接著進行下文的比較。

1.2治療的方法

單治組患者單純使用穩心顆粒進行治療，穩心顆粒生產于山東步長制藥股份有限公司，其國藥準字為Z10950026，用以溫水沖服，一盒9袋，每袋5g，每日三次，1袋/次，一個療程為4周。

聯合組則在單治組患者治療的基礎上加用琥珀酸美托洛爾治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片生產于阿斯利康制藥有限公司，其國藥準字為J20100098，劑量為47.5mg，每日一次，于早上服用，每次半片，劑量為23.75mg。其后依照患者的具體情況來決定劑量的增減，且最大的劑量為47.5mg/次，4周為一個療程。

兩組患者均進行一個療程的治療，一個療程是四個星期。

1.3觀察的指標

治療后，評估兩組患者治療的效果：患者氣促與胸悶等癥狀有顯著改善，同時心功能也基本恢復為顯效；治療后兩組患者氣促與胸悶等癥狀有所改善，并且心功能也漸漸恢復為有效；治療后與治療改善不夠明顯為無效。同時錄兩組患者不良反應發生情況，主要包含惡心嘔吐與丙氨酸轉氨情況。

1.4所得數據分析與統計方法

本次實驗所得數據應用統計學的軟件SPSS18.0進行統計，并進行分析，應用t對計量資料進行檢驗，通過x2對計數資料進行檢驗，如果對應數據之間差異顯著，并且具備統計意義，用P

2.結果

2.1對比兩組患者治療情況

治療后，單治組中無效患者8例（24.24%），有效患者13例（39.38%），顯效患者12例（36.36%），治療總有效率為75.76%，聯合組組中無效患者1例（3.03%），有效患者15例（45.45%），顯效患者17例（51.52%），治療總有效率96.97%，聯合組組患者治療總有效率和單治組患者相比，明顯高于單治組，P

2.2對比兩組患者的不良反應

治療后，聯合組有4例患者發生惡心嘔吐，2例患者的丙氨酸轉氨上升，不良反應的發生率為18.18%；單治組有1例患者發生惡心嘔吐，1例患者的丙氨酸轉氨上升，不良反應的發生率為6.06%；聯合組患者不良反應的發生率與單治組相比，明顯高于單治組，組間對比有顯著的差異，P

3.討論

糖尿病、年齡以及吸煙史等都容易引起冠心病心律失常，如果沒有及時進行治療，會威脅到患者生命安全。現階段，臨床治療主要采用藥物治療，常用藥物包含穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾[2]。其中穩心顆粒中主要包含了甘松、黨參、三七與黃精，這些藥物有著冠狀動脈粥樣硬化控制、血粘度降低、血小板聚集控制等作用，改善患者各項臨床癥狀。而琥珀酸美托洛爾屬于常見β受體的阻滯劑，可以對室顫進行降低與預防，繼而提高患者存活率，提高患者心電肌穩定性，降低和預防心律失常發生率。通過聯合兩種藥物治療，可以充分發揮藥物治療效果，促進患者盡早康復出院[3]。本次研究中表明，聯合組組患者治療總有效率和單治組患者相比，明顯高于單治組，P

綜上，將穩心顆粒和琥珀酸美托洛爾應用在冠心病心律失常患者治療中，治療效果較為顯著，但聯合應用容易發生不良反應，還需要對癥治療。

參考文獻：

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影像科護理相關知識范文4

關鍵詞：CT室；護理質量；素質

隨著計算機體層掃描影像學診斷技術的推廣和應用，CT已成為醫院最常規的檢查手段，其具有簡便、快速、準確率高等特點。但是，在CT檢查中仍存在著很多問題，包括護理人員責任心較差、護理熱情低，操作失誤造成醫患糾紛，基層群眾特別是農民患者，對CT檢查了解較少，接受能力較差，對于CT檢查的目的、流程、方法不甚了解，易產生焦慮、緊張、不理解及甚至不配合的情況[1]。為了適應新形勢下的護理要求，提高護理人員綜合素質，我院對多年來的護理經驗進行了總結，現報道如下。

1 熟知CT檢查的各項注意事項

1.1CT檢查前做好告知和基礎護理工作 在檢查前仔細詢問患者病史，特別是有無禁忌病，還有檢查部位、血管情況等，根據具體的檢查部位和要求，做好告知工作，例如：盆腔泌尿系統檢查需要憋尿，使膀胱充盈；腹部檢查前3d不能行鋇餐造影檢查，檢查前一晚需禁食。如病情許可，在檢查前0.5h盡量喝水1000ml。行冠脈CT檢查的患者還需用藥控制心率，最好保持心率在60～70次/min，并囑咐患者按要求吸氣p憋氣、呼氣；對增強掃描的患者，要特別詢問其藥物和食物有無過敏史和高危因素。包括心力衰竭、嚴重肝腎功能不全、哮喘、碘過敏、甲亢等情況[2]。在檢查全程中，護理人員應保持足夠的耐心和責任心，做好基礎護理工作。檢查應按先后順序進行，但是對于年老體弱和危重患者可酌情優先檢查。在護理中盡可能照顧患者的感受，讓其感受到安心、舒適，例如：協助行動不便的患者上檢查床并擺好；在患者感到不安和恐懼時盡可能用語言進行安撫，消除負面情緒，讓患者主動、積極的配合檢查；維持檢查區域的秩序，保持CT檢查候診區的整潔、安靜。在檢查過程中，應始終面帶微笑，給予患者良好的護理感受。

1.2增強CT需行碘過敏試驗 為防止檢查過程中發生過敏反應，檢查前需行碘過敏試驗，仔細觀察15～20 min，如果發現患者惡心、嘔吐、頭暈、心慌、氣急、手足麻木、蕁麻疹、口舌水腫等陽性反應，則不可進行增強CT檢查。若15min后沒有不良反應，則為陰性，此時可用大劑量碘造影劑。由于小劑量的試驗用劑亦可能造成嚴重的過敏反應，甚至危及性命，因此在做過敏試驗時仍應當隨時做好搶救準備。

1.3造影前地塞米松的應用 為防止過敏反應發生，必要時應當在造影前靜脈注射地塞米松10mg[3]。冬天檢查時將造影劑加溫至36℃以降低粘度，可有效增加患者對造影劑的耐受程度。在注射時嚴格把握注射的速度和準確度，嚴格保持速度在1.5～2ml/kg并控制用量。CT增強掃描完畢后患者仍需呆在護理室15～20min才能離開，以防延遲性反應發生[4]。

1.4嬰幼兒檢查 對于不能合作的嬰幼兒，為確保檢查效果，以防在檢查過程中出現躁動，應當在檢查前適當給予鎮靜。

2 做好各項搶救工作準備，準備好急救物品

隨時準備好搶救的各項物品和器械，必備常規藥物如地塞米松、氨茶堿、腎上腺素、氫化可的松、苯海拉明、升壓藥呼吸興奮藥、異丙嗪、葡萄糖和生理鹽水等。常規物品如氧氣瓶、聽診器、簡易人工呼吸器、血壓計、吸痰器等。

搶救措施主要針對碘過敏反應，其反應分為輕度、中度、重度。惡心、嘔吐、頭暈、紅斑、疼痛感等為常見的輕度反應，若反應不強烈，可采取降低注射速度或者暫停注射措施，根據情況可給與吸氧，檢查結束后，囑咐患者大量飲水，盡快消除和減輕其不適感；面部水腫、蕁麻疹、窒息感、呼吸急促、痙攣、聲音嘶啞、血壓升降明顯為中度反應，此時應當立刻停止注射造影劑，并且通過面罩給氧，根據患者情況給藥，如靜脈推注地塞米松或鹽酸苯海拉明，皮下注射腎上腺素等，密切觀測患者生命體征，包括脈搏、呼吸、血壓等；如果出現如呼吸困難、脈搏微弱、喉頭水腫、中樞性抽搐，甚至休克等重度反應，則需要就地進行搶救。包括密切觀測患者生命體征，建立靜脈通道，用藥物進行抗過敏處理，保持患者呼吸暢通，必要時可進行心臟按摩、氣管切開等，同時立刻通知急診科等科室進行配合治療，待病情穩定后轉移到相關科室繼續治療。

3 善于學習，不斷加強專業知識

CT檢查的患者非常廣泛，涉及到各個科室，因此對護理人員的知識要求更為全面，不僅僅需要掌握影像學知識和護理相關知識，為了適應新時期的要求，更要主動學習交叉學科的相關知識，滿足現代護理管理的需要。

4 態度良好，具有較好的交流共同技巧

由于年齡、性格、階層等導致的患者多樣性對CT室護士提出了更高的要求，不僅需要加強自身專業素養，還需要對心理學、人際關系學、倫理學等有一定了解，憑借良好的語言能力更好的與患者溝通，在交談中安慰、鼓勵患者，減少患者心理壓力，使其能正確面對檢查結果，主動配合治療。

在交談過程中，謹記保持耐心的態度，對患者提問予以細心準確的回答，交談過程中盡量使用通俗易懂言語，保證向患者傳達正確表意。掃描時，因為胸、腹部檢查要求屏氣，因此在掃描前可先介紹檢查的過程，提前訓練患者正確操作方法，必要時可進行示范，可有效提高圖像質量。對于某些恐懼CT檢查的患者，要耐心細致的為其講解CT機的相關知識和X線的作用，介紹CT檢查的科學依據，減少其心理恐慌感。同時，檢查結果出來后，應辯證性向患者做分析，使患者充分了解自身情況。

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影像科護理相關知識范文5

關鍵詞：動脈溶栓；急性腦梗死；護理

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0455-01

腦血管病具有發病率高，致殘率高，死亡率高等特點，是嚴重威脅人類健康的疾病之一，其中缺血性腦血管病占80%左右，現在由于神經影像的發展，新一代溶栓藥物的研制，通過腦血管的介入性再通技術極大地縮短了腦缺血的時間，最大限度的保護并恢復腦組織的正常功能。現將我科50例急性腦梗死介入溶栓治療與護理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2009年3月~2010年3月收治的靜脈選擇性溶栓治療急性腦梗死患者，共50例，平均年齡62歲，其中男34例，女16例。頸內動脈（ICA）閉塞15例，大腦中動脈（MCA）閉塞20例，椎基底動脈（VA-BA）系統閉塞5例，造影陽性（N）10例。溶栓藥物系用尿激酶25萬單位/支。50例患者均在發病6小時內急診行介入動脈溶栓治療。

1.2 治療方法：術前行NZHSS神經功能評分、血常規、凝機能、血糖、心電圖及頭顱CT檢查與確診。首先，經A插管完成腦血管造影（CDSA），及結合臨床表現行血管定位。根據阻塞血管程度來應用尿激酶劑量。所有患者術后立即檢測血小板及凝血功能，術后24小時長隊復查頭顱CT。術后給予擴容、抗凝、改善微循環治療。

2 護理

2.1 術前護理：快速評估中樞神經系統功能，監測生命體征。

迅速完成各項檢查及術前準備。

在做術前準備同時給予患者相應心理支持，消除患者恐懼心理，使其積極配合治療。

2.2 術中配合:協助病人擺平臥位，雙下肢略外展、外旋，暴露穿刺部位并注意保暖；建立靜脈通道，給予心電、血壓、指脈氧監測、低流量吸氧。嚴密觀察病情變化。

備齊術中物品及藥品。

配合醫生手術術畢，送病人回病房，與病房護士交接。

2.3 術后護理：嚴密觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、語言、四肢肌力及感覺等變化。注意觀察有無腦水腫，顱內出血等并發癥發生。給予脫水降顱壓藥物，指導病人保持情緒穩定，勿激動、保持大便通暢等使顱內壓增高的因素。本例無嚴重腦水腫、腦出血等并發癥發生。

預防穿刺點出血：患者介入溶栓后需留置股動脈鞘管4~6小時，因此應密切觀察穿刺點有無出血，告知患者及家屬穿刺側肢應伸直制動。拔出留置鞘管后應加壓包扎穿刺點6~8小時，肢體制動6-8小時，本組病例有2例穿刺點皮膚瘀斑4×6cm，4-5天，瘀斑吸收，余無皮下血腫發生。

預防下肢靜脈血栓形成：觀察足背A搏動、皮膚顏色與溫度、肌力、感覺是否異常，按摩制動肢體，每日2次每次15-20分鐘，本組病例無下肢靜脈血栓形成。

患者介入溶栓后，需繼續抗凝治療，應注意有無其他部位出血，如牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等。

加強功能鍛煉，本組病例70%有不同程度的肢體活動障礙，肌力在Ⅱ－Ⅴ級，嚴重影響病人生活質量，告知康復訓練的重要性，使病人能夠積極配合鍛煉，功能鍛煉應在病情穩定后早期開始，與康復師制定康復計劃，包括肢體的被動及主動訓練、語言能力及記憶力的恢復，使病人早日康復。

心理護理：心理護理貫穿于整個治療過程中，由于發病突然，出現肢體、語言等功能障礙，患者出現恐懼、緊張焦慮心理，影響病人康復，我們隨時了解病人心理狀態，積極主動向病人及家屬講解疾病的相關知識、康復治療的重要性等，使病人能夠積極配合治療，對以后疾病康復充滿信心。

3 體會

介入溶栓治療急性腦梗死是現在有效治療方法之一。我科對收治50例急性腦梗死患者全方位的精心護理，避免及減少腦出血、腦水腫、皮下血腫、下肢靜脈血栓等并發癥，縮短了病人住院時間，使病人得到了早日康復。

參考文獻

影像科護理相關知識范文6

1.1對象

北京市某腫瘤專科醫院護士110人。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用整群隨機抽樣方法，將內科、外科、門診、放射治療與診斷相關科室（放療科、介入科和影像科室）4個臨床科室作為抽樣單位，以當日上班的護士作為調查對象。入組標準為：從事護理工作滿1年；自愿參加；充分知情。

1.2.2調查方法

采用根據查閱文獻資料并結合相關領域專家意見設計問卷進行調查。問卷內容主要包括：①調查對象一般情況；②輻射基礎和防護知識，共20道題，每部分10題，1題計5分，滿分為100分。據既往評分標準，以80分及以上為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格；③輻射防護培訓經歷和培訓意愿。

1.2.3質量控制

采取現場調查，當場回收的方式，避免了問卷填寫過程中護士之間的溝通，同時對問卷中未填寫項目及時詢問調查對象并予以填補。數據的采用雙人同步評分及錄入的方式。

1.2.4統計分析

采用EpiData31軟件進行數據雙錄入建立數據庫，使用SPSS160軟件進行統計分析，計數資料采用頻數、率進行描述，計量資料采用（x±s）進行描述，率的比較采用χ2檢驗；以P＜005為差異有統計學意義。

2.結果

2.1基本情況

共發放問卷110份，回收102份，均為有效問卷，回收率為927％。調查對象的工作年限為1～33年，平均（1037±679）年；均為女性，其中內科26人（255％），外科22人（216％），放射治療與診斷相關科室36人（353％），門診18人（176％）。

2.2輻射防護相關知識知曉情況

調查對象對輻射的危害性、放射性的認識，輻射防護的目的、意義以及對于采取安全防護措施的態度等問題的知曉率較高，但對具體的防護措施、原則等知曉程度較低（表2）。

2.3不同特征調查對象輻射防護知識合格情況

調查對象輻射防護相關知識的平均得分為（5691±1072）分，而分數在80分以上的僅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人數57人（5588％）。及格45人，及格率為441％。經檢驗不同年齡、職務、職稱、文化程度、科別和是否參加過培訓，各組間差異均有統計學意義。

2.4輻射防護培訓現況與培訓需求

調查對象參加過輻射防護培訓的僅有19人，占1860％。接受培訓的主要途徑是學校學習和院內培訓。其余83人從未參與過任何形式的相關培訓。而對于參加培訓的需求，有超過9600％的調查對象認為需要相關學習，其中表示非常需要的有59人。

3.討論

3.1腫瘤醫院護士對于輻射防護相關知識的總體狀況分析

本調查中，研究對象輻射知識的得分的平均分為（5691±1072）分，總體水平偏低。其他相關文獻顯示，無論是普通居民還是醫務人員對于輻射防護的認知水平均較差，包括放射學診斷與治療的相關科室［3－6］。這與本研究的調查結果一致。調查可見，護士群體對于電離輻射的危害和防護的意義，以及對于防護的態度等原則問題有較好的認知，但是對于具體操作和核心知識的掌握較差。原因可能為：①護士在實際工作中沒有接觸放射性操作；②各階段的護士教育中，缺乏針對性的培訓，護士獲取相關知識的途徑太少。

3.2腫瘤醫院護士輻射防護相關知識調查結果的分析

調查結果顯示，參與調查的護士中有186％參加過相關培訓，參與過培訓的護士知曉程度要優于沒有參加過培訓的護士。相關文獻報道：針對性培訓是提高醫務人員輻射防護能力的有效途徑［7］。不同科別之間的結果也存在差異。放射學診斷和治療相關科室，及格率要優于內科和外科及門診。這與研究對象在臨床工作中是否接觸過有放射性的操作有關。結論與張小萍等［8］報道結論基本一致。30～39年齡段，職稱為主管護師及以上，文化程度在本科及以上的護士的及格率較高，可能與這部分護士多數是崗位中堅力量，經驗豐富且學習機會較多有關。護士長的及格程度也優于護士。職稱和學歷越高，及格率越高。因此建議加強對低年資護士的培訓。

3.3輻射防護知識相關培訓的需求與建議