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手術室護理相關文獻范文1

【摘要】醫(yī)院手術室護理工作，是醫(yī)療質量的重要構成部分之一，手術室作為手術治療與搶救患者的重要場所，其護理工作的質量高低直接決定著病人手術成敗與否以及性命安危。高質量的護理工作，不僅可以確保醫(yī)療質量，而且能夠達到患者滿意的基本保證。手術室護理工作的缺陷，有時可能延誤手術進程，有時甚至可能對患者生命構成威脅等等。因此，醫(yī)院手術室護理工作相關人員技術素質和責任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術室護理工作日常較易被忽略的一些問題，并進一步提出解決措施與建議。

【關鍵詞】手術室護理;忽略的問題；預防對策

手術室是外科及其相關專科患者進行手術的場所。手術室護理不安全因素是手術室護理工作的重點，從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強安全管理是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當前手術室建設方面以及手術室護理工作卻遠遠無法達到接受手術數量以及護理質量標準的目標，尚存在許多細節(jié)上的不足。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1 目前手術室護理工作中常見的缺陷

1.1 容易接錯病人:是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯或錯送手術間床位的現(xiàn)象。

1．2 手術器械、物品清點不清，發(fā)生忽略:進行術前與術后清查器械、敷料非常重要。清點差錯，操作不當? 忽略檢查校驗，導致異物遺留術后清點是防止手術器械與敷料等遺留于病人體內的重要舉措之一。倘若手術室護理人員在工作時注意力不集中，術前不嚴格按照手術器械清點核查制度進行，或是手術中未對添加物品及時登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術器械等遺留于患者體內的情況發(fā)生。縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術中未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術室護理人員的法律意識淡薄，自我保護觀念不強，手術室護理工作常常未得到應有的重視，人們一般只關注手術醫(yī)生，嚴重忽視了手術護士的重要性，這間接促使相關護理人員缺乏成就感與責任感。如手術中聊天說笑、接聽電話、討論與手術無關話題等現(xiàn)象時有發(fā)生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護意識，這也是導致患者誤解進而引起糾紛的原因之一。

2 完善手術室護理工作的具體措施

2.2 清點制度:巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術前嚴格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術室一般制度:抓好落實手術人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

2.3 落實并完善無菌技術管理: 無菌技術管理屬于手術室護理工作重點任務，更是手術室感染防控關鍵，對手術切口感染以及術后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術管理，應當要求相關護士定期(30日)進行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術室空氣培養(yǎng)細菌總數一般不可超過200cpu／m3，將培養(yǎng)結果做好記錄；每天進行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術后的手術間及時進行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術室護理工作人員的每一份任務，也就是自進入手術室手消毒開始到手術臺的每一項操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術室相關工作人員對無菌技術的認真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴格落實手術安全相關核查規(guī)章制度: 手術安全相關核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術室護士共同完成。在手術開始前、麻醉前以及術后患者離開手術室前，必須對患者具體情況以及手術部位與方式等相關內容進行全面核查。由此對于手術室安全核查任務提出了更高標準，相關護理人員需嚴格落實該項制度，分別于術前、術中、術后進行仔細核查，以確保手術順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5 增強手術室護理人員法律意識:手術室護理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認為其與法律無關等錯誤思想，需要鉆研相關法律法規(guī)，并在日常手術室護理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責任心，進而提高手術室護理質量。

2.6 業(yè)務學習:定期組織學習，提高業(yè)務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業(yè)技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓2、8定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育學習相關法律知識，對易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴，預防為主。

3 結語

手術室是一個高風險、超負荷的部門，是醫(yī)護人員一起為患者進行手術治療與搶救的重要場所。可見手術室護理工作質量的優(yōu)劣將直接關系到手術成敗與搶救病患質量。因此作為手術室護理工作者，首先，大家必須意識到所負責工作自身的重要意義，落實好每一個手術相關的基本護理工作，嚴格遵照手術安全核查制度，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，增強護士的法律意識和自我保護意識。其次，要注重提高護士專業(yè)技術素質、新護士要加強崗位培訓，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 李翠蘭，手術室護理隱患與預防措施的探討［J］，臨床護理2011，3

手術室護理相關文獻范文2

[關鍵詞] 循證理念；職業(yè)防護；手術室護生；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0151-02

循證護理亦稱實證護理，其根本目的即結合臨床實踐為患者提高最優(yōu)的護理服務。手術室作為一個較為特殊的場所，其工作節(jié)奏相對較快[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種新型的診斷技術在臨床醫(yī)療中得到了較為廣泛的應用，不過在對患者進行手術治療的過程中，通常會伴有或多或少的化學、物理以及生物等有害物質，這就對手術室醫(yī)護人員的身體健康造成了一定的安全隱患[2]。手術室作為臨床實習生較多的一個科室，絕大部分護生在實習的過程中缺乏相應的職業(yè)防護意識[3]。本研究將對本院所接收的107例手術室護生在采用循證理念進行職業(yè)防護培訓后的效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年10月在本院實習的107例手術室護生作為研究對象，其中，女性98例，男性9例，年齡19～24歲，平均（20.36±3.81）歲。其中，中專護士12例，大專護士74例，大本護士21例，所有研究對象在性別、年齡，以及教育背景上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。且所有研究對象在實習前均未接受過循證護理培訓。

1.2 方法

1.2.1 確定循證問題 手術室的代教老師在對護生進行各項護理操作技能的傳授時，必須做好相應的職業(yè)防護知識教育，以此來提高手術室護生的職業(yè)防護能力以及防護知識。在對護生進行培訓的過程中，一定要嚴格按照相關的流程來完成各項護理操作，為護生的身心健康提供保障，同時也為她們在今后的護理工作中能夠自覺遵守職業(yè)防護的相關問題奠定堅實的基礎。在本研究中，可以對其提出下列循證問題：（1）手術室護生所面臨的具體職業(yè)危害有哪些？（2）手術室護生在工作過程中的職業(yè)防護現(xiàn)狀？（3）怎樣才能提高手術室護生的職業(yè)防護培訓？

1.2.2 篩選證據，評價文獻 通過對各類數據庫中所存在的與手術室護生職業(yè)防護培訓有關的文獻進行篩查。通過對文獻進行分析研究，得知手術室護生在日常工作中所面臨的職業(yè)傷害主要有環(huán)境因素危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害以及銳器刺傷等。目前手術室護生所面臨的職業(yè)防護現(xiàn)狀主要為缺乏相應的防護知識、缺乏相應的自我防護意識。一些手術室護生由于年齡相對較小，缺乏足夠的臨床經驗，護理技術相對較為陌生，心理承受能力也相對較差。這些情況的出現(xiàn)使得護生在對患者進行護理的過程中，容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，從而引發(fā)一系列的意外傷害。

1.2.3 制定一套科學合理的循證方案 （1）提升護生的自我防護水平以及防護意識：為了提升護生的自我防護水平以及防護意識，手術室的代教老師一定要定期組織手術室護生進行職業(yè)防護的專題講座，對手術室中常見的職業(yè)危害以及職業(yè)防護的重要性進行講解。并做好相應的崗前培訓以及職業(yè)安全教育。（2）強化技能培訓，對護理操作的流程進行規(guī)范：有研究資料表明，導致手術室護生在手術護理過程中出現(xiàn)職業(yè)損傷的主要原因是缺乏熟練的技術操作能力。因此，手術室的代教老師在對她們進行培訓的過程中，一定要強化護理專業(yè)技能的培訓，通過導師演示以及護生實際操作的方式來提高他們的操作技能，以便于降低他們出現(xiàn)職業(yè)傷害的概率。

1.3 評價方法

對本研究的107例手術室護生的自我職業(yè)防護情況進行問卷調查，并對問卷的結果進行分析總結。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經培訓后，所有護士在相關職業(yè)防護知識的掌握情況上都有了明顯提高，如銳器刺傷處理、傳遞銳器、血漬處理、眼內濺入體液處理、手套的脫戴、操作前后的衛(wèi)生、七步洗手法、防護器具的使用、銳器、針頭處理、以及掰安瓿方法等幾方面都有顯著提升，具體情況見表1。

3 討論

手術室工作性質與普通病房不同，護生初到手術室實習時，面對各種各樣手術器械，陌生的工作環(huán)境，以及高新儀器設備等易產生不同程度的緊張、甚至恐懼心理，加之護士自身掌握的相關職業(yè)防護知識不足，所以極易出現(xiàn)意外損傷，如切割安瓿損害，傳遞刀、剪、針、等銳器時發(fā)生刺傷等[4]。有學者通過研究得出，通過防護教育可以使護士針刺傷發(fā)生率下降41.5%[5-6]。因此，手術室護士不僅要做好自身職業(yè)防護，同時也要注重護生職業(yè)防護培訓，進而達到全面提升護生職業(yè)防護意識，以及防護知識、防護能力的目的，為確保護生能夠嚴格遵守各項護理操作規(guī)章制度、自覺做好自我保護、為協(xié)助治療，提高護理質量奠定堅實基礎[7]。

本研究結果提示，由于手術室的工作環(huán)境較為特殊，護生在初到手術室時，由于對手術室的機械設備缺乏足夠的了解，因此，很容易發(fā)生職業(yè)傷害的情況。通過利用循證理論來對手術室護生進行職業(yè)防護培訓，使得手術室護生的職業(yè)防護能力、防護知識以及防護意識得以提高[8]。因此，可以對其進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 舒翠君. 循證理念在手術室護生職業(yè)防護培訓中的應用[J]. 護士進修雜志，2012，27（3）：224-225.

[2] 單雪梅，王偉，程瑛，等. 循證護理在手術室護生帶教中的應用[J]. 吉林醫(yī)學，2008，29（8）：664-665.

[3] 覃梅梅，梁飛齡，許春榮，等. 循證護理在手術室臨床帶教中的應用[J]. 護理研究，2009，23（11）：1009-1010.

[4] 覃梅梅，梁飛齡，許春榮，等. 循證護理用于手術室臨床帶教效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（2）：47-48.

[5] 郭逸群. 循證護理在手術室的應用[J]. 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院學報，2006，9（1）：47-48.

[6] 王海燕，胡艷，趙君健. 實習護生針刺傷及傷后心理反應調查分析[J]. 中國感染控制雜志，2006，5（3）：237-238.

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手術室護理相關文獻范文3

方法：對近年來手術室護理工作的資料進行回顧性分析，找出手術室護理中的不安全因素。通過開座談會的方式，聽取專家學者的觀點和看法探討不安全因素的應對措施。結果：通過對手術室護理不安全因素的分析，結合實際的工作提出應對的防范措施。結論：在針對手術室護理的不安全因素進行分析，提出要嚴格按照手術室的規(guī)則制度進行執(zhí)行，同時要提高手術人員的責任心。這樣在一定程度上能夠規(guī)避不安全因素的發(fā)生，提高手術室護理質量。

【關鍵詞】手術室護理 不安全因素 應對措施

隨著社會的發(fā)展，護理學已經成為了一門非常專業(yè)的學科。護理已經進入了以人為本的階段，其分工越來越細。護理人員在復雜的護理中有著非常重要的作用，同時醫(yī)療技術的發(fā)展，使得檢查和治療越多，造成護理不安全的可能性越大，因此護理安全已經成為醫(yī)院管理的重點。而手術室護理的安全管理則是整個護理質量的重要組成部分，成為護理質量管控的核心。

手術室的運行時復雜且多層次的，手術室的護理人員工作量大，工作程序繁瑣，涉及的專業(yè)知識豐富。手術室是新技術、新科技運用最為廣泛的地方，也是不安全因素存在最多的地方[1]。因此對于手術室的管理，手術護理安全是管理的核心，加強護理管理是提高護理水平的中要環(huán)節(jié)。在實際的工作中要找到存在于手術室中的不安全因素，并提出相應的對策，只有這樣才能提高護理水平，讓患者更加的滿意。

1、資料與方法

1.1資料來源

（1）對近幾年關于手術室護理工作的檔案進行分類整理，并從實際手術護理的經驗資料中進行分析。

（2）邀請相關領域的專家學者聚在一起開小型座談會，對該方面的問題有針對性的進行提問，聽取專家學者對于應對手術室護理中的不安全措施提出觀點和看法。

（3）組織人員到國外一流醫(yī)院交換學習，了解別人對手術室護理中不安全因素的相關看法，學習別人先進的技術與不安全因素防范措施，取長補短。

1.2研究方法

（1）對關于手術室護理中相關的文獻和資料進行研究

（2）通過開座談會的方式，聽取專家學者的觀點和看法進行比對研究

2、結果

針對手術室護理工作中的臨床資料進行回顧分析，可以看出手術室護理中存在以下不安全的因素。

2.1醫(yī)療器械存在的不安全因素。在醫(yī)療器械方面最為常見的不安全就是護理人員對其攜帶滅菌不規(guī)范，導致患者手術切口感染或者是輸液針口存在感染。另外器械方面還存在著器械準備不充分，或者在手術前器械配備不齊全。同時還存在器械沒有定期的保養(yǎng)，造成器械的性能不良，從而導致在手術時間上出現(xiàn)延誤現(xiàn)象。最后在清點器械時，護理人員不認真，并沒有及時的做好登記。

2.2其他手術物品存在不安全因素。在手術時對于手術所用的物品，醫(yī)護人員沒有做到及時認真的登記，手術所用的特殊物品沒有在手術護理清單中進行如實記錄，造成了所用物品清點不正確，對手術的正常運行存在風險。

2.3手術中其他時間存在的風險。（1）在手術時，接臺手術時間較多的情況下，非常容易出現(xiàn)接錯了手術患者，或者是開錯了手術部位等現(xiàn)象。（2）輸血時輸錯入錯誤型號的血，或者在用藥時用錯了藥。（3）麻痹藥物、器械在護理人員中也存在管理不當的行為，一旦使用不當將會引發(fā)爆炸。（4）在對患者的護理時，由于護理人員對術中的護理記錄不規(guī)范、不客觀、不詳細等容易留下護理隱患。（5）手術中的空氣管理也非常重要，要對特殊的患者進行正確的消毒隔離，如果不當患者將易造成院內感染。

3、討論

要對手術護理中不安全因素應加以防范，只有這樣才能避免不安全因素的發(fā)生，提高手術室護理的質量。

3.1加強手術室護理人員的安全意識

手術室的護理人員對護理安全的重視程度直接影響著其護理安全的程度。護理安全知識的普及是護理安全工作開展的前提[2]。針對手術室的護理人員應經常開展護理安全教育的學習。讓護理人員在工作中要牢記依法執(zhí)業(yè)的觀念，嚴格執(zhí)行手術室安全管理條例。護理人員要以高度的責任心做好手術室的護理工作，要防范護理工作中的差錯。

3.2規(guī)范手術室護理人員的服務行為

護理人員的業(yè)務素質直接影響著護理安全。要加強手術室護理人員的專業(yè)理論知識和實際操作水平，針對相關人員要加強培訓，只有這樣才能不斷的提高護理人員的護理水平，防止不安全因素的發(fā)展[3]。在對護理人員的培訓上，要制訂相關的培訓計劃。在進行復雜手術前應進行術前的討論，將手術中要注意的事項進行重點指出，避免不安全因素的發(fā)生。要鼓勵護理人員參與各種醫(yī)學方面的繼續(xù)教育，提高護理人員的理論知識水平，從而提高護理的質量。護理人員在手術開始前，應核對患者的姓名、性別、床號、手術部位以及手術名稱等。在物品方面，手術前醫(yī)護人員要認真的清點器械、棉球等手術物品的數量，檢查器械是否松動等，要將物品清點的情況詳細的記錄于手術記錄本上[4]。

3.3.優(yōu)化手術室人員配置

手術護理確保安全要有充足的護理專業(yè)技術人員。手術室護理人員在配置上應適宜，各級、各類、各層次的護理人員比例應配備合理，要避免護理人員超負荷工作。

3.4合理與患者進行溝通

在對患者進行護理時，要讓患者認可手術室的護理服務，就應與患者及其家屬進行溝通。使患者和家屬了解手術的護理過程，增強家屬對醫(yī)護人員的安全感，能夠在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾[5]。在護理記錄中應有與患者溝通的記錄，這樣能在一定程度上了解患者的需求，從而能更好的為患者服務。

3.5完善手術室護理機制

在手術室護理機制中應強化質量管理，建立分片責任制。要加強手術護理質量，要細化各層各級人員應盡的職責，定期監(jiān)督、定期分析以及定期反饋，強調事前控制，重視管理狠抓薄弱環(huán)節(jié)等。

參考文獻：

[1]從瑩瑩,郗麗艷. 手術室護理不安全因素分析與防范措施討論[J]. 華章,2012,17:350-351.

[2]劉淑花. 手術室護理不安全因素及防范方法[J]. 中國保健營養(yǎng),2012,18:3976-3977.

[3]李鳳艷. 手術室護理不安全因素及防范措施[J]. 中國醫(yī)藥導刊,2013,S1:154.

手術室護理相關文獻范文4

【關鍵詞】手術室；護理人員；職業(yè)暴露；分析

手術室是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露損傷的多發(fā)科室，醫(yī)護人員在手術或搶救患者過程中常會接觸到患者的血液、體液及分泌物等污染的針頭、手術刀等銳器[1]，歷年來伴隨著血源性傳染病患者逐漸增多，發(fā)生職業(yè)暴露損傷，尤其是發(fā)生血源性傳染病的危險性加大[2]。一旦手術工作人員發(fā)生相關血源性傳染病的職業(yè)暴露，不僅對其身體上產生傷害，更對患者心理上造成一定的影響。為了掌握我院手術室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露情況，筆者自行制定調查問卷，對全體手術室護理人員進行了詳細調查，根據調查情況制定防護措施，以保護護理人員職業(yè)安全。

1資料與方法

1.1研究對象：我院手術室護理人員83名，其中女性75名，男性8名，年齡在18~51歲，平均（26±056）歲；實習護生26名，護士29名，護師21名，主管護師7名；本科學歷4名，大專29名，中專50名；工作年限6個月~28年。1.2方法：通過查閱文獻，按照流行病學原理及方法制定調查問卷，問卷內容包括：姓名、性別、年齡、學歷、職業(yè)、工作年限以及發(fā)生職業(yè)暴露損傷相關信息，如發(fā)生次數、損傷時進行的操作等。調查時間為2012年7月1日至2012年12月31日。為保證調查問卷的信度和效度，此問卷本著實事求是的原則，信息調查及錄入均由同一人完成。此次調查發(fā)放調查表共計83張，收回83張，全部合格，合格率100%。1.3數據處理：采用SPSS11.5軟件進行處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1職稱及學歷與暴露損傷發(fā)生情況：本次共調查83名護理人員，其中發(fā)生職業(yè)暴露損傷的有21名，發(fā)生率為49.40%。按照職稱進行分組及統(tǒng)計，結果顯示：各組職業(yè)暴露損傷發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），職業(yè)暴露損傷發(fā)生率以實習護生最高，為76.92%。按照學歷進行分組統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，各組職業(yè)暴露損傷發(fā)生無顯著性差異，其P＞0.05，說明職業(yè)暴露發(fā)生與本人學歷無相關關系。見表1。

2.2手術室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露基本情況：83名護理人員發(fā)生職業(yè)暴露時進行的操作：傳遞器械占30.91%、清點器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清潔器械占12.73%；發(fā)生職業(yè)暴露的銳器主要以縫針、玻璃物品、手術器械、手術刀為主，其中縫針所占比例為29.09%、其次是玻璃物品達21.82%，而手術刀為14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒為主，其中還有1例艾滋病。見表2。

3討論

手術室是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)暴露較多的科室，手術室護士每天都是在接觸手術刀、縫針等銳器中度過，手術室護士經常暴露在各種傳染源下進行操作，稍有不慎就會發(fā)生職業(yè)暴露，給護理人員造成傷害。筆者通過對手術室護理人員進行問卷調查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生職業(yè)暴露的概率與護理人員的職稱關系密切，但與學歷無關，這與李淑紅[3]等人的研究基本一致。因此，加強手術室護理人員教育及培訓及其必要，護理人員在校期間很少接受此類相關知識的培訓，對職業(yè)暴露相關知識了解甚少，崗前培訓又很少得到重視，自我防護意識差，由于不熟悉工作流程，極易發(fā)生職業(yè)暴露。為了提高護理人員自我防護意識，應適當增加護理人員的在職再教育，認識職業(yè)暴露的危害，從觀念上重視職業(yè)暴露的自我防范。此次研究發(fā)現(xiàn)，傳遞器械過程中是發(fā)生職業(yè)暴露損傷主要原因，其次是清點、整理或清潔器械。縫針是造成職業(yè)暴露損傷的直接利器。李文蓮[4]曾報道，嚴格按照規(guī)范流程進行操作能夠有效降低職業(yè)暴露損傷發(fā)生的風險。傳遞器械發(fā)生職業(yè)暴露損傷主要是護理人員和醫(yī)師雙方原因造成，雙方在接銳器過程中盡量使用容器以降低接觸銳器概率。此外，整理或清潔器械，尤其是清理縫針等銳器，護理人員應做好自我防護，穿戴性能好的防護衣及手套，手術中使用后的器械及時進行回收，妥善放置，以免傷害自己及他人。吳靈英[5]報道，通過采取相關職業(yè)暴露防范措施，可以有效降低職業(yè)暴露發(fā)生率。因此，制定有效的職業(yè)暴露損傷防護對策，能夠預防職業(yè)暴露損傷的發(fā)生。研究結果顯示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒為主，其中HBV達到20.09%，這與國內相關報道基本一致[6]，這可能與我國是乙型肝炎高發(fā)大國有關。此外，近年來隨著丙肝、艾滋病的發(fā)病率逐年增加，再者此類暴露源均能通過血源進行傳播，增加了職業(yè)暴露損傷的感染概率。有文獻報道，發(fā)生職業(yè)暴露損傷后感染相關疾病的發(fā)病率高達10%~30%[7]。綜上所述，職業(yè)暴露損傷作為手術室護理人員常見的一項問題絕不能忽視。發(fā)生職業(yè)暴露損傷后，護理人員是否能夠正確、及時處理，是降低護理人員感染病原體濃度至關重要的因素。一旦護理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷，應立即用肥皂和流動水進行清洗，并在傷口旁輕輕進行擠壓，盡可能將傷口處的血擠出，然后進行消毒，這作為一項標準程序被推廣和應用，也是護理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷后的最后一道屏障，為護理工作人員的自身安全提供了有力保障。

參考文獻

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手術室護理相關文獻范文5

關鍵詞：護士長護理管理質量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0503-01

手術室在臨床科室中是一個比較特殊的護理單位，工作對象不只是病人和相關科室的醫(yī)師，與其他后勤單位協(xié)作也比較廣泛，作為一名手術室護士長，應具有較好的組織、協(xié)調、監(jiān)督和管理能力，結合工作，談一點體會。

1手術室要有健全的管理制度，以制度規(guī)范護理人員的行為：

工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和護理質量，阻止差錯事故的重要保證。手術室的制度是手術室規(guī)范化管理的基礎，我科建立了一套完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度，如：手術室工作制度，參觀制度，崗位制度，消毒隔離制度，交接班制度，查對制度，差錯事故防范制度，手術清點制度，擺放制度等。為了讓患者安全度過手術關，杜絕事故，減少差錯的發(fā)生，手術室護理人員必須嚴格執(zhí)行查對制度，應做到六查十二對。為了保障制度的落實，我們建立了相應的制約機制，對違反制度的護理人員依規(guī)給予處罰。

2護士長應加強對自身的管理，發(fā)揮表率作用

護士長是護理工作的帶頭人，應嚴格要求自己，每天應提前20-30分鐘到崗，做好交接班前的各項檢查工作，只有這樣才能掌握夜班工作質量，晨間交班時，可根據檢查情況做講評，起到防微杜漸的作用。

3護士長應加強對護士的管理

首先應建立手術室護理質量的工作標準，讓每一位護士在工作中有章可循，有據可依，結合手術室實際情況對容易出現(xiàn)醫(yī)療護理差錯的各環(huán)節(jié)進行組織，監(jiān)督和控制，進行護理層次分工，做到人人有職責，事事有人管，分工明確，責任到人。組織業(yè)務學習和技術訓練是提高護理質量的重要保障。強化“三基三嚴”訓練，要組織考試考核，不斷提高護士的理論水平和業(yè)務水平，加強護士的責任心，防止差錯事故的發(fā)生。

然后根據工作任務妥善安排人力，將業(yè)務技術水平、健康狀況，年齡不相同的人員適當搭配，在人力資源不足的情況下，護士長就必須分清輕重緩急，果斷決策、正確處理爭取最短的時間內有序的安排人力、物力使手術得以有效的慣序進行。

4協(xié)調好與手術醫(yī)生及本科護士的關系

經常聽取醫(yī)生的意見和建議，對醫(yī)生提出的要求盡量滿足，如做不到應給予解釋，以體現(xiàn)對個科室醫(yī)生的尊重，同時還要耐心聽取護士的意見，減少醫(yī)護之間的強制，增進了解，消除誤會，打造一個一切為病人服務的手術隊伍。處理護士之間的問題要公平公正，一視同仁，對待有缺點的護士不是一味的斥責，懲罰。除工作外，平時要掌握護士思想動態(tài)，遇到問題及時給予幫助和照顧。要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點。

5處理好與相關科室的關系

努力協(xié)調與同級部門的關系，經常保持與其他部門聯(lián)系，如后勤維修保障部門，物資供應部門，醫(yī)技科室和其他臨床科室，相互提供有用的信息，要互相尊重，以誠相待，建立融洽和諧的關系，理解同等部門的困難，肯定和感謝彼此的合作，遇到問題就會獲得真誠的幫助。

總之，在新時期人性化護理管理的理念下，手術室護士長作為手術室護理人員的核心人物，必須與各手術科室，后勤科室密切配合，加強溝通，增強手術室護理隊伍的凝聚力，才能降低醫(yī)護之間所帶來的壓力，提高自身的素質，發(fā)揮工作的主動性，形成和諧的護理工作氛圍。

手術室護理相關文獻范文6

[關鍵詞] 手術室護理;安全隱患;防范對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-137-02

手術室是醫(yī)院的重要部門,其和多個臨床科室密切關聯(lián)。隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展,新的治療項目不斷增加,臨床對手術配合、管理工作也相應提出了更高的要求。而且,隨著社會的發(fā)展,患者的法律意識,維權觀念增強,護理安全事故一旦發(fā)生,必定會影響患者的治療,延誤手術時間,造成經濟浪費,不僅給患者及家屬造成傷害,同時還影響醫(yī)院的名聲及社會穩(wěn)定。因此,不斷加強手術室護理安全管理,增強與相關臨床科室合作,提高服務質量,將有助于減少差錯事故的發(fā)生[1]。

1 安全隱患

目前來說,絕大多數醫(yī)院都有手術室相關規(guī)章、規(guī)范,但是規(guī)范必須要與實際情況相結合,重點是落實到位。常見隱患有手術臺次、部位、術式錯誤;手術患者錯誤;血液運送保管錯誤;手術器械、敷料遺留體內;患者墜床、墜車等意外傷害發(fā)生;手術患者低體溫;手術不安全、舒適;患者皮膚損傷、壓傷、灼傷;術中引流管折疊、脫落、斷裂;輸液針頭脫出、液體外滲;患者物品丟失;手術標本丟失、錯放;物品交接不清;不能合理使用電外科設備;術中線路損壞、突然停電;院內感染的發(fā)生等。這些事故絕大多數都可以通過制度完善、落實,責任到人等手段來避免。本院結合廣東省衛(wèi)生廳手術室專科護理小組提出的2009中期評估手術室十大患者安全目標和本院具體情況,對相關隱患制定了相應的對策。

2 防范對策

2.1 建立與實施手術前確認制度

使用腕帶作為手術患者身份識別標識,術前由手術醫(yī)師在手術部位作出明確標識,并主動邀請患者及其家屬參與認定,避免發(fā)生患者、部位、術式等錯誤。相關臨床病區(qū)與手術室護士對患者身份、手術名稱、術前準備及帶入手術室物品(如:病歷、影像資料、術殊用藥等)等進行核查及清點,雙方確認后交接。由手術者、麻醉師、手術巡回護士執(zhí)行最后確認程序后,方可開始實施麻醉、手術。

2.2 清點制度

嚴格把握手術器械、敷料清點和核對時機,器械護士與巡回護士在術前、關閉體腔前后、縫合皮膚前共同清點器械、紗布、縫針等并記錄,同時應注意器械、敷料的完整性,縫合皮膚前再次清點無誤后簽名確認。清點物品時必須是手術醫(yī)師或洗手護士和巡回護士共同執(zhí)行,并注意清點并記錄手術中追加的器械、敷料。發(fā)現(xiàn)器械、敷料數量與術前不符,立即通知手術醫(yī)師并仔細查找,必要時借助X線照射查找。

2.3 接送安全制度

建立、健全患者安全接送工作指引及安全隱患防范措施,接送患者應有專人負責,根據不同的病種,有針對性地使用保護工具。病情穩(wěn)定的患者由病房護士或相關醫(yī)務人員護送。術前使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉前用藥的患者用平車接送,接送患者的車、床應設有安全帶或護欄。煩躁不安、意識不清或麻醉復蘇期躁動的患者應有專人守護及使用約束帶。意識不清、兒童、病情危急的患者應有經(主)管醫(yī)生或麻醉醫(yī)生共同護送。留置引流管的患者接送前應注意評估患者的全面情況并注意留置管管道按要求固定好后方可移動患者。

2.4 嚴防手術患者低體溫

進行防止手術患者低體溫相關知識的培訓。手術室室溫宜保持在22～24℃,相對濕度宜在50%～60%,并應按保暖設施使用指導,正確使用保暖用具,避免燙傷。如非手術特殊需要,輸入液體及沖洗液宜加溫至36～37℃后,方可在手術中使用。

2.5 手術擺放

科室應開設手術擺放方法的相關培訓,并購置防范損傷的保護用具。根據患者的病情、年齡、營養(yǎng)狀況、手術時間、術中可能出現(xiàn)的各種風險情況等對受壓部位皮膚進行評估并采取相應的保護措施。建立壓瘡報告制度及預防措施,若已發(fā)生壓瘡,應及時處理并記錄。

2.6 藥品安全與管理

嚴格遵守《護理工作管理規(guī)范》的藥品管理制度,品、第一類嚴格按照《醫(yī)療機構品、第一類管理規(guī)定》進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。常用藥、急救藥品、消毒液、靜脈液體必須嚴格分開放置,手術臺上使用的藥物必須粘貼完好無損的標明藥物名稱、濃度、劑量的標簽,在第一種藥物未做好標識前,不可加第二種藥物上臺。手術臺下用藥必須粘貼注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期的標簽,并由抽取藥物者與核對者簽名。術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時執(zhí)行者須大聲復述1遍,雙人核對確認后方可執(zhí)行。安瓿保留至手術后方可丟棄。

2.7 手術植入物安全

建立外來器械及手術植入物的管理制度,所有植入物使用必須符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及相關規(guī)定。

2.8 手術標本管理

安全、正確留置手術標本,標本儲存間應有獨立功能,標本留置液應由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一管理,設立手術標本存放專柜,建立標本留置、送檢制度及操作流程,器械護士妥善保管手術中切下的任何組織,嚴防丟失或弄錯標本。建立標本送檢交接登記本。

2.9 設備使用及管理

建立電外科設備管理制度和操作規(guī)程,備有使用和維修登記本,定期做好儀器設備的維修、保養(yǎng)。對護士進行電外科設備相關理論及操作培訓,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設備。

2.10 嚴防手術室的醫(yī)院感染

科室應有針對感染發(fā)生處理的應急預案,有相關知識的培訓,工作人員應對感染預防的知曉率達100%。根據手術患者的年齡和手術部位不同,手術野皮膚消毒選用合適的消毒劑。手術后的廢棄物處理,應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。器械消毒、滅菌的使用及監(jiān)測:清洗消毒及監(jiān)測工作應符合衛(wèi)生部2009年醫(yī)院消毒供應中心的《管理規(guī)范》、《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》操作流程。

3 討論

手術室護理安全規(guī)范是為患者提供安全、有保障的手術操作的基礎,針對安全隱患,必須緊跟醫(yī)學發(fā)展方向,隨時健全手術室的規(guī)章制度。護理差錯事故和醫(yī)療糾紛往往潛伏于易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)時間、易發(fā)因素和易發(fā)人員身上[2],需以預防為主,制定預防對策與糾正措施,查找并及時糾正潛在的安全隱患,形成制度,持續(xù)質量改進,將可能的差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。手術室工作量大、時間長、專業(yè)性強,任何一個環(huán)節(jié)都有潛在護理風險,護理人員要嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和護理技術操作常規(guī),遵守各項規(guī)章制度,積極預防差錯事故,提高護理質量[3]。了解手術室護理中的安全隱患及防范措施,提高硬件設施及人員的素質,將管理細化,責任到個人[4-5],不忽視任何微小的隱患。護理人員應不斷地學習新知識,更新觀念,提高綜合業(yè)務水平,最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

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