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腦卒中的科普知識范文1

【關鍵詞】 腦梗死；急性； 流行病學；預后；基層醫院

文章編號：1003-1383（2013）04-0555-02 中圖分類號：R743.33 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.033

急性腦梗死是由動脈供血不足引起的腦組織缺血性損害，包括不同病因、病理損害、臨床表現及轉歸的一組疾病的總稱，如果不及時進行診治，會出現較高致殘率、死亡率和復發率[1]，給社會和家庭帶來沉重負擔。目前尚缺乏對基層醫院急性腦梗死流行病學及預后的相關研究。本文擬對3所縣級醫院2005～2011年急性腦梗死病例的流行病學資料及預后情況進行統計分析，為基層醫院防治急性腦梗死提供科學依據。

資料和方法 1.研究對象 選擇廣西博白縣人民醫院、博白縣中醫院及博白縣紅十字會醫院2005年1月～2011年12月急診或相應?？撇》看_診為急性腦梗死患者。腦梗死診斷標準：①臨床表現及體征符合全國第四屆腦血管病學術會議的診斷要點[2]，并全部經過頭顱CT或MRI檢查證實；②發病時間均在1周內。排除標準：①經頭顱CT檢查排除腦梗死診斷；②陳舊性腦梗死患者。最終入選病例共3476例，其中男2159例，女1317例，男女之比為1.64∶1；患者年齡19～88歲，其中19～29歲8例，30～39歲25例，40～49歲334例，50～59歲588例，60～69歲1514例，70～79歲793例，80～88歲214例。各年發病人數分布情況：2005年281例，2006年326例，2007年489例，2008年506例，2009年573例，2010年623例，2011年678例。

2.研究方法 收集病人流行病學資料及預后情況，專門制表進行登記、統計，觀察腦梗死的類型、各年腦梗死季節分布情況以及轉歸情況。

結 果 1.腦梗死類型 單發性腦梗死2635例（占7581%），多發性腦梗死417例（占1200%），大面積腦梗死97例（占279%），腔隙性腦梗死122例（占351%），腦干梗死26例（占075%），小腦梗死17例（占049%）。

2.季節分布特點 腦梗死以冬季節高發（10～12月），而夏秋季發病率相對較低（4～6月，7～9月）。見表1。

3.腦梗死治療轉歸情況 3476例病人經治療后，最終痊愈出院1539例（44.28%），出院時仍有偏癱、偏身感覺障礙或意識障礙等后遺癥共1785例（51.35%），死亡或病情加重自動出院病例152例（4.37%）。

討 論 急性腦梗死為基層醫院常見病和多發病，本組資料顯示，近7年來腦梗死的急診人數呈現略有增

作者簡介：劉國權（1973-），男，廣西博白縣人，主治醫師，醫學學士。長趨勢，有明顯季節性差異，冬季高發。其發病類型以單發性腦梗死和多發性腦梗死為主，而大面積腦梗死、腔隙性腦梗死、腦干梗死、小腦梗死所占比例較小。

腦梗死的發病率隨年齡的增長而上升，初步統計分析發現，①基層醫院急性腦梗死患者年齡段以50歲以上中老年人為主，高達89.43%（3109/3476），小于50歲者則僅占10.57%（367/3476）。中老年人多數合并有不同程度的慢性疾病和引起腦血管病的各種危險因素，如高血壓病、冠心病、糖尿病等，而腦梗死又可加重原有疾病或引發新的并發癥，最終可發展為多器官功能不全甚至衰竭[3]，這警示急診科和神經內科醫師在診治急性腦梗死患者時，應高度重視基礎病的治療，同時還要有全局觀念，關注各臟器之間互相依賴或相互影響的內在聯系，注意防治多器官功能障礙的發生，降低急性腦梗死的死亡率。②腦梗死發病存在性別差異，男性高于女性，這可能與男性吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、超重及女性雌激素對腦血管的保護作用有關[4]。③秋冬季好發，這可能與該季節血壓波動較大有關，應積極做好預防。盡管年齡增長和性別是腦梗死的一種不可干預的危險因素，但是，我們可以通過疾病普查或周期性健康體檢來發現高危人群，積極干預危險因素，并通過改變中老年人的生活、飲食習慣等措施來降低高危人群的急性腦梗死發病率，以減輕社會、家庭的經濟負擔。

在腦梗死的急性期，急性梗死病灶是由中心梗死區和周圍缺血半暗帶組成，其中心的梗死區腦細胞完全死亡，而周圍的缺血半暗帶仍存在側支循環，尚有大量存活的神經元，因此，迅速恢復血液供應、保護這些可逆性損傷神經元是急性腦梗死治療的關鍵[5]。但我們初步調查顯示，基層醫院急性腦梗死的致殘率和病死率仍然較高，分別達到51.35%（1785/3476）和4.37%（152/3476），分析其原因可能有：①農村老百姓缺乏相關醫學知識，未能及時判斷并及時就診；②急診腦卒中“綠色通道”不夠通暢，耽誤了最佳溶栓時間[6]；③專科治療技術有待提高；④農村居民收入有限，無法承擔較高醫療費用，提前出院。

基層醫院要降低急性腦梗死的致殘率及病死率，可能要在以下環節進行改進：一是要加強農村群眾急性腦中風醫學科普知識教育，讓老百姓了解并掌握急性腦卒中的危害性及基本表現，發病后能及時到醫院就醫。二是對醫院急診腦卒中“綠色通道”進行規范與培訓。急診醫生和護士要有緊迫感和時間觀念，急性腦梗死治療的成敗在很大程度上取決于發病后6小時這一短暫的時間窗[7]，對可疑卒中病人按照卒中急診服務流程，在病人到達急診科10分鐘內完成常規評估和保持呼吸道通暢等穩定處理，爭取在45分鐘內完成抽血化驗和心電圖及CT或MRI檢查，盡快使用抗血栓藥物或者抗血小板藥物改善缺血性半暗帶的側支循環，對有溶栓指征者在3～6小時內使用溶栓藥物，促使閉塞性血管再通以及缺血組織的再灌注，以改善預后，減少致殘率。三是普及新農村合作醫療制度，減輕了農民或城鎮居民醫療負擔，提高了發病后的住院率。

參考文獻[1]劉 萍，崔桂萍，陸 卉. DJ1對腦梗死患者早期診斷價值的研究[J].中國老年心血管病雜志，2011，13（9）：814816.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379380.

[3]陳 旭，魯曉華，馬曉波，等.183例急性腦梗死與腦血管病危險因素關系分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2012，10（3）：296298.

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腦卒中的科普知識范文2

【關鍵詞】健康教育；健康體檢；意義

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0643-01

隨著社會的進步和人們生活水平的不斷提高，人們的自我保健意識也在不斷地增強，健康體檢已經成為人們預防疾病、發現疾病、提高生活質量的重要方式之一。人們對體檢中發現的健康問題尤為重視，體檢已從單一的普通體格檢查轉向全面體檢、保健、教育等綜合性體檢。健康教育已成為體檢工作中的一項重要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2012年12月來我科進行健康體檢的團體共 32715人，其中男21750人，女 10965 人；年齡23～82歲。根據體檢者不同健康狀況及需求提供不同項目的檢查，體檢項目包括體格檢查（身高、體重、血壓）、內科、外科、婦科、眼科、五官科相關檢查；化驗檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心肌酶、腫瘤標志物、血粘、EB病毒抗體等；輔助檢查包括B超、心電圖、動脈硬化、胸片、多普勒、胃鏡、CT、磁共振檢查等。

1.2 方法

在體檢過程中，針對不同的對象，根據不同健康狀況及需求，以不同的方式、實施不同內容的全程健康教育。

2 結果

體檢結果示：32715人中各項體檢指標均正常者8179人，僅占總人數的25%；而發病率最高的為高脂血癥約占38%，其次為高尿酸血癥占32%，脂肪肝、肝功能異常、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結石等肝膽系統疾病人員較多，心電圖、血常規、尿常規異常的情況也較多見，女性中乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸疾病呈高發現象。通過對體檢人員所得疾病的情況進行一系列健康教育，使健康體檢者了解了自己的身體狀況，掌握了基本有效的預防保健知識，減輕了心理負擔，為疾病的早發現、早診斷、早治療、早預防提供了科學依據。

3 健康教育

3.1健康教育的內容

3.1.1 心理健康教育：根據體檢者不同的心理特點，采取有效的心理指導，精神緊張、不良的精神刺激與疾病的發生及發展密切相關，特別是高血壓與精神心理因素的關系更為密切。因此，體檢過程中注重對精神緊張人員的安撫和開導，鼓勵其以積極樂觀的心態正確對待疾病，真正地認識“健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”[1]。

3.1.2 飲食健康教育：指導體檢人員飲食應以高蛋白、高維生素、富含營養的低糖、低鹽、低脂肪、低膽固醇、低刺激性飲食，不飽食。適當補充鉀、鈣、鎂等礦物質；控制熱量攝入，減輕體重；多吃新鮮蔬菜水果，避免食用過多動物性脂肪和含膽固醇較高的食物。

3.1.3 運動健康教育： 指導選擇適合自己的中低強度運動，如太極拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧運動為主，每次30分鐘，每周3～5次最好，運動有提高心肺功能、降低血糖、提高機體免疫力等好處。

3.1.4 防病知識健康教育：主要以常見病、多發病：如高血壓、糖尿病、痛風、高血脂、冠心病、腦卒中以及流行病的防治知識為主，包括疾病病因、癥狀、治療、發展、愈后等知識的講解。

3.1.5 生活習慣健康教育：全面指導培養健康、科學、文明的生活方式和堅持健康的行為：戒煙限酒、堅持規律生活、控制體重、科學飲食、適當運動、培養良好性格、保持心理平衡。

3.2 健康教育的形式

3.2.1即時教育：在醫生、護士進行體查、采血等操作過程中，以朋友身份在談話中隨時融入各種疾病預防知識和教育內容。

3.2.2 設置健康教育專欄：根據不同季節，對一些常見病、多發病、流行病的預防、保健知識進行宣傳或充分利用醫院滾動屏幕及電視錄像播放健康保健知識、科普知識。

3.2.3 制作、發放宣傳資料：把日常生活中的常見病如高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、心腦血管疾病、婦科疾病、乳腺疾病等的主要癥狀、發病機理、預防措施等簡明扼要地匯編成冊子，并根據不同的體檢人群有針對性地給予發放或將資料放置在候檢處專門地方，供體檢者主動查閱。

3.2.4 健康教育處方：總檢醫師匯總體檢者所有檢查結果與資料后，給每位體檢人員發體檢綜合報告，報告中除介紹各項體檢結果外，還針對異常指標項目，給予書面健康指導，包括如何預防、如何就醫治療、怎樣科學飲食、適度運動等內容。

3.2.5 建立健康體檢檔案：為體檢單位和個人建立健康檔案，并對該單位的患病率、發病率以及患病、發病順位、年齡、性別等情況進行統計，將結果反饋給單位（個人資料反饋給個人），與他們一起分析健康情況，針對單位環境因素、工作狀況以及個人的生活方式、心理壓力等可能導致的發病，提出指導性意見。

3.2.6健康知識講座：針對不同體檢人群，結合體檢團體的需要，為單位和企業進行相關健康知識講座，現場解答提出的健康問題，有效地提高人們的防病保健意識。

4 體會

隨著醫學模式的轉變及人們健康意識的普遍提高，人們越來越多地渴望通過健康體檢了解自身身體狀況和掌握有效的預防保健知識。而健康教育即通過有計劃有組織有系統的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量[2]。在體檢中，積極有效地應用健康教育，對達到無病防病、有病早治的目的起著重要的作用，對減少疾病發生，對疾病預防和恢復起著積極作用。健康教育已成為醫院健康體檢工作的重要部分，已成為醫院管理的一項極為重要的任務，對促進全民健康有著積極重要的意義。

參考文獻：

腦卒中的科普知識范文3

關鍵詞：急診科 認知行為 心理治療 焦慮 抑郁

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0037-03

急診科是醫院服務的一個重要窗口，患者多為病情急驟或危重，臨床護理往往只注重搶救，而忽視心理護理。其實心理護理是一個重要的組成部分，是急診科護理工作必不可少的一個重要環節，護理人員在做好患者搶救護理的同時，還要隨時密切注意患者的心理變化。有學者認為[1]，急診病人的首要護理需求是得到及時治療處置和保證醫療安全，但仍存在心理方面，健康教育方面的需求。急診現行的功能制護理僅強調治療護理措施的及時準確而忽略了病人心理、社會方面的需要，顯然是不夠的。在某種意義上說，滿足不了病人住院的需求，治療與舒適[2]。

為更好地滿足病人心理方面的需求，解除病人焦慮抑郁情緒，促進病人的身心康復，筆者對30例急診科住院病人實施了認知行為心理治療，并進行了對照研究，效果令人滿意。先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2010年2月間在我院急診科接受治療的急診患者60例，入組標準：①意識清晰，無智力障礙，能夠閱讀和理解問卷，配合調查；②無精神病史；③無聽力障礙。④知情同意。按拋硬幣分組法分為研究組32例和對照組28例，其中，研究組男性22例，女性8例，年齡20～59歲，平均(41.3±7.4)歲。婚姻：已婚18例，未婚12例；職業：工人12例，農民8例，干部7例，學生3例。文化程度：小學4例，初中16例。高中或中專6例，大專及以上4例；疾病種類：煤氣中毒5例，心梗10例，腹外傷6例，消化道穿孔5例，急性膽囊炎4例。對照組男性21例，女性7例，年齡21～60歲，平均(42.6±7.2)歲?；橐觯阂鸦?7例，未婚11例；職業：工人10例，農民7例，干部8例，學生3例。文化程度：小學3例，初中14例。高中或中專5例，大專及以上6例；疾病種類：煤氣中毒4例，心梗9例，腹外傷7例，消化道穿孔5例，急性膽囊炎3例。兩組患者在上各等方面經統計學處理無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：(1)疾病醫學知識教育：根據病人所患的疾病進行口頭宣教和指導,主要告知其病因、用藥的名稱、藥物的作用、飲食和自我保健指導；（2）心理衛生知識教育：由專門負責心理衛生知識教育的護士負責實施，主要講解情緒與健康的關系，負性情緒的調適方法；(3)科普知識教育：增送宣傳冊子、圖片、看科普電視。

1.2.2 音樂治療：病房安裝背景音樂治療系統，由經過音樂治療培訓的急診科主管護師負責實施。其治療模式是音樂治療師選擇音樂處方，在播放音樂的同時，穿插不同的心理誘導語。音樂治療師由經過短期培訓的參與本研究組工作的兩名主管護師擔任，負責選擇音樂處方，實施音樂治療。治療方式是感受式音樂治療，主要是聆聽針對有緩解疼痛和解焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快、歡樂、節奏感強、熱情奔放的樂曲，包括輕音樂、民樂、世界名曲等，音樂中穿插誘導語。音樂治療2次/周，30min/次。

1.3 評價工具

（1）抑郁自評量表( Self Rating Depression Scale，SDS) [3] 用于衡量抑郁狀態的輕重程度及其在治療中的變化，含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，該量表能有效地反映抑郁狀態的有關癥狀及其嚴重和變化。

（2）焦慮自評量表( Self Rating Anxiety Scale，SAS) [3] 含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，用于評定焦慮病人的主觀感受，該量表效度好，能較準確地反映有焦慮傾向的精神病患者的主觀感受。

1.4 數據處理

所有資料均輸入計算機，采用SPSS11.5統計軟件包進行分析處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組間治療前和治療后SAS、SDS評分結果比較

見表1。表1結果顯示，治療前，兩組SAS、SDS評分無明顯差異(均P＞0.05)，治療后比較，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著(均P＜0.01)。

表1 兩組間治療前和治療后SAS、SDS評分結果比較 分（ ±S）

治療前 t 值 P 治療后 t 值 P

研究組（n=32） 對照組(n=28) 研究組（n=32） 對照組(n=28)

SAS 50.39±7.02 50.24±7.11 0.08 ＞0.05 41.63±5.14 49.49±6.32 5.31 ＜0.01

SDS 51.31±9.36 51.36±9.21 0.02 ＞0.05 40.27±6.34 48.58±8.54 4.31 ＜0.01

2.2 兩組內治療前、后SAS和SDS評分結果比較

見表2。表2 結果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯(均P＜0.01)，對照組治療前后比較，SAS、SDS分值改變不明顯(均P＞0.05)。

表2 兩組內治療前后SAS、SDS評分結果比較 分（￣ ±s）

研究組（n=30） t 值 P 對照組（n=28） t 值 P

治療前 治療后 治療前 治療后

SAS 50.39±7.02 41.63±5.14 5.51 ＜0.01 50.24±7.11 49.49±6.32 0.42 ＞0.05

SDS 51.31±9.36 40.27±6.34 5.35 ＜0.01 51.36±9.21 48.58±8.54 1.17 ＞0.05

3 討論

應激性生活事件（stressful life event）是指個體在生活中遭受到的急劇的、形成心理上強烈反響的重大事件，它極易形成負性的心理反應[4]。實踐證明[5]，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素，腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，以至于全身小動脈出現收縮，心跳加快，血壓升高。而處于興奮狀態和良好的情緒時，神經抑制解除，有利于肢體功能恢復。

及時進行心理干預是治療病人抑郁和焦慮情緒的重要手段。認知行為理論認為[6]，認知過程是情緒和行為的決定因素，情緒和行為的產生依賴于個體對環境情況的評價，能擾亂病人精神的東西，主要是病人對事件的認知、判斷和評價，一個人在行為表現上的缺陷是由于其認知上的缺陷引起的，一旦認知上的缺陷得到改變和矯正，不良情緒和行為也會相應的好轉。采取心理干預，不僅可以幫助病人分析病因，消除疑慮、提高信心，而且幫助病人增強心理應對能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒。改善惡劣心境[7]。有學者認為[8]，心理治療幫助患者學會控制情緒反應的模式，改變腦的功能，效果不亞于藥物治療。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量[9]。健康教育的目的是通過有關知識的教育，使病人在認知、情緒和態度等方面更好地適應環境，保持身心健康、和諧。

音樂療法是指利用音樂的非語言的審美體驗和演奏音樂的活動來達到心理調節目的的治療技術。音樂療法不依賴任何藥物，而利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態，因此是一種非常合理的“自然療法”[10]。近年來，音樂療法作為一種積極有效的康復治療手段被廣大的醫護工作者所認可和廣泛應用。音樂有穩定病人情緒的作用，優雅、動聽的旋律，通過聽覺產生美感，會使人產生安寧、愉悅的心情，減輕焦慮、緩解疼痛，從而保持一個較好的心理和生理狀態[11]，同時音樂可提高垂體腦啡呔的濃度，有抑制疼痛作用。因此音樂心理治療在解除病人焦慮抑郁負性情緒方面有積極的作用。

本文結果表1表明，兩組在治療前比較，SAS、SDS評分無明顯差異（均P＞0.05），說明兩組在焦慮抑郁情緒程度上有一定的可比性，兩組在治療后比較，研究組SAS、SDS評分值均明顯低于對照組（P＜0.01），結果說明，研究組經過心理干預后，焦慮抑郁情緒得較對照組到了明顯改善。

本文表2結果表明，兩組自身前后比較，對照組SAS、SDS評分改變不明顯（均P＞0.05），而研究組SAS、SDS評分變化較明顯（均P＜0.01）。結果說明，研究組病人經過心理干預后焦慮抑郁情緒得到了緩解，而對照組病人因沒有得到心理干預，仍保持較高的焦慮抑郁情緒狀態。

綜上所述，急診科住院病人存有一定程度的焦慮抑郁情緒，對病人的身心康復帶來不利影響。健康教育和音樂心理治療以各自不同的治療特點，共同作用于人的心理，影響人的情緒狀態，在一定程度上能緩解病人的焦慮抑郁情緒。因此，本文教案集結果表明，以健康教育和音樂心理治療為形式的心理干預對緩解病人的負性情緒，促進病人的身心康復有積極的作用。

參考文獻

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[9] 劉純艷主編.社區護理學[M].第一版,長沙:湖南科學技術出版社,2001,64～65.