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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文1
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；門(mén)診手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；分析
Abstract：Objective To explore the effect of using PDCA cycle to improve the quality of nursing in outpatient operation room.Methods In accordance with the requirements of the national health and Family Planning Commission， the operation room management requirements and the provincial nursing quality control （hereinafter referred to as quality control） inspection standards， to develop outpatient operation room 10 nursing work improvement items， the implementation of PDCA cycle.Results Departments of quality control results show that after the implementation of the PDCA cycle quality of nursing in the outpatient operating room than before the implementation of improved. Surgery patient identification mark， preoperative missed measure body temperature of patients， surgical operation after finishing is not in place， health guidance， after high-risk surgery no visit， postoperative left outpatient medical records， surgical safety verification， emergency materials management is not in place， sterile placement is not standardized， the specimen handover leakage signature less than before the implementation； Department of nursing quality control display after the implementation of the PDCA cycle patient identification and communication， management of the operating room， emergency vehicle management， sample management， safety management， patient satisfaction scores than before the implementation has provided High， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation can promote the quality control of nursing quality in outpatient operation room.
Key words：PDCA cycle； Outpatient operation room； Nursing quality； Analysis
隨著護(hù)理管理模式的更新，更注重質(zhì)量過(guò)程的管理和改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)代護(hù)理管理的方法[1]。我院門(mén)診手術(shù)室以計(jì)劃生育及外科門(mén)診手術(shù)為主，手術(shù)量大、時(shí)間短、周轉(zhuǎn)快，導(dǎo)致護(hù)理工作存在不易改進(jìn)項(xiàng)，影響護(hù)理質(zhì)量。為提高護(hù)理質(zhì)量，2014年護(hù)理部要求科室對(duì)難以改進(jìn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行疏理，擬定改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行PDCA循環(huán)，取得良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年護(hù)理部及科室質(zhì)控小組檢查出的問(wèn)題，對(duì)整改2次后仍未符合要求的列入改進(jìn)計(jì)劃，疏理出手術(shù)患者身份標(biāo)識(shí)不全，術(shù)前漏測(cè)患者體溫，手術(shù)間術(shù)后整理不到位，健康指導(dǎo)不全，高危手術(shù)術(shù)后未訪視，術(shù)后門(mén)診病歷遺留，手術(shù)安全核查不全，無(wú)菌物品的放置不規(guī)范，標(biāo)本交接漏簽名，復(fù)蘇囊放置位置未固定共10項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)。
1.2方法
1.2.1計(jì)劃（P） 質(zhì)控小組收集2014年全年實(shí)施PDCA前的專(zhuān)科護(hù)理、消毒隔離及安全管理質(zhì)控檢查結(jié)果難以改進(jìn)的項(xiàng)目，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理擬定改進(jìn)項(xiàng)，遵循先易后難原則，確定改進(jìn)順序。2015年實(shí)施PDCA后科學(xué)合理的制定相應(yīng)的可量化的控制標(biāo)準(zhǔn)，并確保該標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單可行，改進(jìn)措施落實(shí)到責(zé)任人或崗位，以便于質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施。
1.2.2實(shí)施（D） ①質(zhì)控小組針對(duì)每個(gè)改進(jìn)項(xiàng)逐一從制度、管理、流程及便于操作等方面進(jìn)行討論和制定改進(jìn)措施，并監(jiān)督具體實(shí)施情況，對(duì)改進(jìn)質(zhì)量把關(guān)，同時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)保持有效的溝通，保證整個(gè)護(hù)理工作有效的進(jìn)行[2]。②護(hù)士長(zhǎng)作為科室管理者，在護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)PDCA循環(huán)過(guò)程中起著監(jiān)督和指導(dǎo)作用，并及時(shí)糾正此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。組織全科護(hù)士對(duì)當(dāng)月改進(jìn)項(xiàng)具體整改措施學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核，按照制定計(jì)劃完成改進(jìn)內(nèi)容。③2015年1月～10月每月改進(jìn)一項(xiàng)。
1.2.3檢查（C） ①質(zhì)控小組每周對(duì)照改進(jìn)措施檢查改進(jìn)項(xiàng)落實(shí)情況，并記錄檢查結(jié)果，及時(shí)總結(jié)存在的問(wèn)題，結(jié)合具體情況提出解決方法；②護(hù)理部每月質(zhì)控檢查改進(jìn)項(xiàng)的結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，尤其是方案初期執(zhí)行情況，對(duì)改進(jìn)合格項(xiàng)每季度抽查。
1.2.4處理（A） 護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控小組成員對(duì)改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)分析，及時(shí)修訂和補(bǔ)充改進(jìn)措施并在全科傳達(dá)，使之按要求完成，護(hù)士長(zhǎng)每月在科務(wù)會(huì)上匯報(bào)改進(jìn)進(jìn)展及效果，達(dá)標(biāo)后繼續(xù)鞏固，繼而制定下一個(gè)改進(jìn)項(xiàng)，轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)；未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目下月繼續(xù)改進(jìn)，直至合格方進(jìn)入下個(gè)改進(jìn)項(xiàng)。
1.3評(píng)價(jià)方法 實(shí)施PDCA循環(huán)后對(duì)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：①依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委三甲專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理要求對(duì)10項(xiàng)改進(jìn)項(xiàng)每周自查，以符合改進(jìn)措施為合格，所有數(shù)據(jù)是抽查60份科室自查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)。②依據(jù)四川省護(hù)理質(zhì)控檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，患者身份識(shí)別與溝通管理100分，手術(shù)室護(hù)理管理100分，安全管理100分，標(biāo)本管理50分，急救車(chē)管理50分，患者滿意度100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)門(mén)診手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題實(shí)施PDCA循環(huán)前后比較，采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)實(shí)施PDCA循環(huán)前后自查結(jié)果比較，見(jiàn)表1。
2.2門(mén)診手術(shù)室護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)實(shí)施PDCA循環(huán)前后護(hù)理部質(zhì)控評(píng)分，見(jiàn)表2。
3 討論
隨著人們生活條件的不斷改善，人們法律法規(guī)意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高[3]。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是一多維的評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]，不僅取決于提供的服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于患者就診過(guò)程中感知與期望。我院門(mén)診手術(shù)年均1.6萬(wàn)臺(tái)，以短、頻、快為主，護(hù)士忙于完成手術(shù)，忽略部分護(hù)理細(xì)節(jié)，整改效果不明顯。本研究是根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)難以改進(jìn)的護(hù)理問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，從制度、流程和管理中找出可行的辦法，每月重點(diǎn)關(guān)注一項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題，整改的難度減小，就容易達(dá)到目標(biāo)，以根本解決本項(xiàng)問(wèn)題，同時(shí)是護(hù)士養(yǎng)成良好的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行力，從而減少類(lèi)似查對(duì)、核心制度的執(zhí)行以及違反各種規(guī)范管理的錯(cuò)誤。表1顯示經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)后10項(xiàng)護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)部分仍需要持續(xù)改進(jìn)，分析原因主要是護(hù)理人員的工作習(xí)慣和慣性思維占很大的因素，同時(shí)手術(shù)患者較多的時(shí)間段仍有部分護(hù)理問(wèn)題存在，PDCA是一種對(duì)干預(yù)措施不斷改進(jìn)并應(yīng)用的循環(huán)過(guò)程，其在進(jìn)行干預(yù)實(shí)施的過(guò)程中對(duì)整體和細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷總結(jié)分析[5]，這需要反復(fù)、多次的整改，以達(dá)到固化狀態(tài)。表2顯示我院門(mén)診手術(shù)室在實(shí)行PDCA循環(huán)后，各項(xiàng)護(hù)理數(shù)據(jù)和實(shí)施前比較均有所提高。
PDCA循環(huán)是美國(guó)著名管理學(xué)家W.E.Deming提出的全面質(zhì)量管理模式。是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的現(xiàn)代管理方式，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理工作中能使護(hù)士的工作質(zhì)量得到加強(qiáng)， 手術(shù)室的工作效率得到提高[6-7]。實(shí)踐證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)的不間斷地過(guò)程管理，是一種質(zhì)量促進(jìn)手段，能不斷地更加科學(xué)地促進(jìn)質(zhì)量管理[8]。護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)結(jié)合PDCA循環(huán)做到了對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析、明確具體的工作步驟，質(zhì)控小組成員從各角度找尋問(wèn)題的根源，制定切實(shí)有效的改進(jìn)措施，從而達(dá)到改善工作質(zhì)量，減少工作失誤的效應(yīng)[9]。在實(shí)施PDCA循環(huán)中最重要的是監(jiān)督及堅(jiān)持執(zhí)行，使護(hù)理工作固化，同時(shí)也培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防不良事件發(fā)生，保證患者安全，并利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)給與患者全面的健康指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化。
參考文獻(xiàn)：
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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文2
目的：探討精細(xì)化管理在手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手術(shù)室將精細(xì)化管理理念應(yīng)用于麻醉后復(fù)蘇護(hù)理管理中，即設(shè)置設(shè)備精細(xì)化管理、患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程精細(xì)化管理。結(jié)果：麻醉后復(fù)蘇護(hù)理取良好效果，無(wú)1例不良事件發(fā)生，得到患者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)專(zhuān)家的認(rèn)可。結(jié)論：精細(xì)化管理理念是提高麻醉后復(fù)蘇護(hù)理管理的有效方法，使麻醉后復(fù)蘇護(hù)理安全優(yōu)質(zhì)高效。
[關(guān)鍵詞]
精細(xì)化；手術(shù)麻醉；復(fù)蘇護(hù)理；管理精細(xì)化
管理是我國(guó)目前護(hù)理工作者比較關(guān)注的先進(jìn)理念，其實(shí)質(zhì)是對(duì)科學(xué)執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細(xì)化思維方式[1]。手術(shù)麻醉后復(fù)蘇護(hù)理，是術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)的重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，時(shí)患者術(shù)后安全保障的第一道防線，如何做好麻醉后復(fù)蘇護(hù)理，值的手術(shù)室護(hù)理人員探討。
1臨床資料
1.1一般資料
本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，床位數(shù)1300余張，年手術(shù)例數(shù)20000余例。全麻實(shí)施患者3000余例。
1.2精細(xì)化管理理念應(yīng)用體會(huì)
①麻醉恢復(fù)室（復(fù)蘇室）精細(xì)化管理。麻醉恢復(fù)室亦稱(chēng)麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU)。PACU工作的重要意義就在于利用配備的各種設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，觀察病人麻醉恢復(fù)過(guò)程，預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉后并發(fā)癥，確保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后復(fù)蘇室配置合理，管理措施到位。復(fù)蘇室位置合理，符合三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室布局管理要求，床位設(shè)置與手術(shù)間相匹配，能滿足全麻術(shù)后病人復(fù)蘇需求。室內(nèi)環(huán)境相對(duì)無(wú)菌，符合醫(yī)院感染管理環(huán)境要求。室內(nèi)設(shè)備、和監(jiān)測(cè)儀、搶救藥品齊全。專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備儀器功能完好的監(jiān)測(cè)和搶救藥品（定位、定量、定類(lèi)，班班交接并做好記錄）的管理。②復(fù)蘇室護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能精細(xì)化管理。本院麻醉后復(fù)蘇護(hù)理由手術(shù)室N3級(jí)專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)。麻醉復(fù)蘇專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具有一定麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)能力，能發(fā)現(xiàn)病人的異常情況[3]。選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、從事手術(shù)室護(hù)理工作5~10年以上的護(hù)師，派送到上級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修或短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高其麻醉業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉麻醉和復(fù)蘇專(zhuān)業(yè)知識(shí)和理論，熟練掌握急救復(fù)蘇知識(shí)和技能，具有獨(dú)立操作麻醉監(jiān)測(cè)儀和生命體征監(jiān)測(cè)儀及急救用物等操作技術(shù)，并知曉各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的含義和其正常值范圍，對(duì)出現(xiàn)監(jiān)測(cè)“危急值”時(shí)立即報(bào)告并積極處理。通過(guò)多種途徑如參加學(xué)說(shuō)會(huì)議或優(yōu)秀雜志刊物或網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)掌握麻醉方面護(hù)理相關(guān)知識(shí)，經(jīng)嚴(yán)格的考核合格才可負(fù)責(zé)復(fù)蘇護(hù)理工作，同時(shí)具備判斷各大全麻手術(shù)術(shù)后復(fù)蘇時(shí)可能出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)用評(píng)判性思維動(dòng)態(tài)、客觀判斷病情變化，在異常情況出現(xiàn)后第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，并給予（同醫(yī)師）準(zhǔn)確及時(shí)的救治。③轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程精細(xì)化管理。制定轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和流程，科室擬定，手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員以“頭腦風(fēng)暴”形式討論擬定，報(bào)醫(yī)務(wù)科審查下發(fā)執(zhí)行。每半年或1年修改1次。護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)和掌握標(biāo)準(zhǔn)和流程，同時(shí)制定出執(zhí)行措施和考核細(xì)則，以提高標(biāo)準(zhǔn)和流程的執(zhí)行力。嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)出指征，密切觀察復(fù)蘇過(guò)程中病人的病情及生命體征，特別關(guān)注：自主呼吸良好的臨床體征、血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定、病人能準(zhǔn)確定位、物代謝至安全要求再轉(zhuǎn)入ICU或病房，手術(shù)室負(fù)責(zé)麻醉后復(fù)蘇的護(hù)師親自送病人到相應(yīng)科室，并與他科責(zé)任護(hù)師床旁交接病人術(shù)中情況、復(fù)蘇情況、現(xiàn)治療護(hù)理內(nèi)容等，并于次日探訪病人。④復(fù)蘇護(hù)理質(zhì)量管理考核精細(xì)化。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核?？己嗣鞔_目的、意義、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容比重、扣分分值。每周1次，考核結(jié)果匯總科內(nèi)通報(bào)，存在問(wèn)題明確責(zé)任人，制定整改措施、明確整改時(shí)間。并循環(huán)執(zhí)行考核流程：找出問(wèn)題—分析原因—制定實(shí)施—實(shí)施整改—評(píng)價(jià)—持續(xù)改進(jìn)。
2結(jié)果
2013年1月~2015年1月，麻醉后復(fù)蘇護(hù)理取良好效果，無(wú)1例不良事件發(fā)生，術(shù)后復(fù)蘇觀察治療的病人安全轉(zhuǎn)出，得到麻醉醫(yī)師和臨床專(zhuān)家的認(rèn)可，同時(shí)提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)科護(hù)理水平。
3討論
麻醉后復(fù)蘇護(hù)理，是對(duì)手術(shù)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)格觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療直到病人生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所，做后復(fù)蘇室護(hù)理管理，是護(hù)士長(zhǎng)的重要職責(zé)，精與細(xì)的管理模式是加強(qiáng)復(fù)蘇室環(huán)境、設(shè)備、儀器、藥品、護(hù)師、質(zhì)量和流程管理的有效方法，是夯實(shí)復(fù)蘇室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。精益求精的全程（過(guò)程與結(jié)果）管理是精細(xì)化管理的理念，應(yīng)用精細(xì)化管理理念是提高麻醉后復(fù)蘇護(hù)理管理的有效模式，可使麻醉后復(fù)蘇護(hù)理增效提質(zhì)。
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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文3
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、 組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、 一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文4
工作情況總結(jié)
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文5
關(guān)鍵詞：五常法；手術(shù)室；規(guī)范管理
隨著外科學(xué)的迅速發(fā)展，手術(shù)量、手術(shù)種類(lèi)、高難度的手術(shù)不斷增多，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的規(guī)范化管理是每一個(gè)手術(shù)室管理人員的一項(xiàng)重要工作。"五常法"又稱(chēng)5S法，即常整理（拋掉不要的東西或入倉(cāng)，制訂工作計(jì)劃）、常整頓（所以東西都有位置責(zé)任標(biāo)簽，30 s內(nèi)能找到）、常清潔（清潔責(zé)任的劃分，做到環(huán)境明亮照人）、常規(guī)范（透明目視儲(chǔ)藏物品，防止出錯(cuò)）、常自律（自覺(jué)履行個(gè)人職責(zé)），"五常法"是優(yōu)質(zhì)的管理方法。我院手術(shù)室于2012年5月開(kāi)展了"五常法" 這一科學(xué)的管理模式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理，取得了較滿意的效果。現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 成立"五常法"管理小組。手術(shù)室護(hù)理人員、保潔員均是"五常法"管理小組成員，由護(hù)理骨干擔(dān)任組長(zhǎng)。組織科內(nèi)人員就如何對(duì)手術(shù)間進(jìn)行"五常法" 管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓所有人掌握"五常法"的知識(shí)，樹(shù)立"五常法"的理念，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)。并針對(duì)手術(shù)室環(huán)境、藥品、物品、設(shè)備管理和操作規(guī)程上存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，對(duì)照"五常法"的要求，制定手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行流程。管理小組每周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查"五常法"工作的落實(shí)情況。將存在問(wèn)題做好反饋，制定整改措施，按時(shí)追蹤整改效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
1.2具體做法
1.2.1 常組織 制訂手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。每間手術(shù)間設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，建立《手術(shù)間使用登記本》，手術(shù)前后由巡回護(hù)士按基數(shù)清點(diǎn)和補(bǔ)充室內(nèi)的物品及藥品，做好記錄，便于追蹤護(hù)理工作質(zhì)量情況。管理小組每周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查"五常法"工作的落實(shí)情況，每月圖文并茂反饋質(zhì)量檢查情況，講評(píng)后提出改進(jìn)措施。
1.2.2 常整頓 手術(shù)間的物品定位、定基數(shù)，分類(lèi)放置。如無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放，外用藥和注射藥分開(kāi)放置。使用頻率高的物品放在易取用的位置。小件物品分類(lèi)放在塑料籃中，粘貼有醒目的標(biāo)志，保證30s內(nèi)能準(zhǔn)確取到所需的物品，減少找尋物品的時(shí)間。按手術(shù)間功能配置物品、設(shè)備基數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚、擺放定點(diǎn)定位放置，并處于備用狀態(tài)。并畫(huà)好布局平面圖貼在墻上，使工作場(chǎng)一目了然，保持手術(shù)間的整潔、有序、規(guī)范。
1.2.3 常清潔 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類(lèi)放置。手術(shù)間內(nèi)所有設(shè)備及物表每日術(shù)前及術(shù)后濕拭清潔、消毒，并進(jìn)行空氣消毒。連臺(tái)手術(shù)之間，及時(shí)將污物清理出手術(shù)間，做好手術(shù)間地板、設(shè)備及物表的清潔、消毒方能使用；手術(shù)結(jié)束，整理好手術(shù)間物品，恢復(fù)手術(shù)間的清潔、整齊，并做好空氣消毒工作。進(jìn)行1次/w徹底的衛(wèi)生清潔工作，每月做好室內(nèi)物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
1.2.4 常規(guī)范 每天堅(jiān)持運(yùn)用"五常法"對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營(yíng)造"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查"的良好工作氛圍。通過(guò)連續(xù)、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前面的3s活動(dòng)，養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，并接受監(jiān)督，目的是通過(guò)制度化維持成果。充分 發(fā)揮 五常"管理小組的作用，大家平時(shí)互相監(jiān)督，互相幫助，人人參與管理，個(gè)個(gè)都是質(zhì)控員[1]。個(gè)性問(wèn)題，及時(shí)指出，共性問(wèn)題，晨間交班反饋，及時(shí)處理，消除安全隱患。
1.2.5 常自律 培養(yǎng)員工自覺(jué)遵守管理制度，提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神，做到有人在無(wú)人在一個(gè)樣，有人監(jiān)督無(wú)人監(jiān)督一個(gè)樣，嚴(yán)格遵守手術(shù)間管理的規(guī)則和良好的工作習(xí)慣[2]。
2 結(jié)果
實(shí)施"五常法"后，改善了工作環(huán)境，使手術(shù)室變得規(guī)范、整潔、舒適，物品的定位定量放置、定人定時(shí)檢查，使手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備完好率、精密貴重儀器使用保管完好率、急救藥械完好率、物品消毒合格率均明顯提高，從而提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，增加了手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度。每月護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全督查，手術(shù)室成績(jī)均在98分以上，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。
3 討論
3.1運(yùn)用"五常法"這一科學(xué)的管理模式，手術(shù)間管理規(guī)范化。①制訂手術(shù)間管理規(guī)則后，使大家工作有指南、行動(dòng)有準(zhǔn)則。簡(jiǎn)單易懂的布局圖，工作場(chǎng)所讓人一目了然；②物品、定位、定基數(shù)、標(biāo)識(shí)管理，縮短了尋找時(shí)間，提高工作效率。儀器放置于固定的位置既保持室內(nèi)環(huán)境整齊[3]，又可避免了反復(fù)搬動(dòng)引起儀器的零件松動(dòng)而導(dǎo)致的無(wú)謂損耗；③執(zhí)行清潔制度常態(tài)化，保持了手術(shù)間的整潔、有序，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.2手術(shù)間實(shí)行責(zé)任制管理，責(zé)任護(hù)士每周清潔、檢查、保養(yǎng)，保證了各項(xiàng)設(shè)施的完整性和完好性；巡回護(hù)士每天根據(jù)手術(shù)使用情況檢查、補(bǔ)充手術(shù)間的無(wú)菌物品，并按有效期先后依次排列，按序使用[4]，杜絕了無(wú)菌物品過(guò)期及物品用空無(wú)人補(bǔ)充現(xiàn)象。
3.3建立《手術(shù)間使用登記本》，明確職責(zé)，責(zé)任到人，增加了護(hù)士的責(zé)任心，所記錄的內(nèi)容作為質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)的依據(jù)，減少了"無(wú)頭案"、"不關(guān)我事"的不良現(xiàn)象。培養(yǎng)了護(hù)理人員的自我管理、自我約束意識(shí)，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。護(hù)士長(zhǎng)每月圖文并茂反饋、講評(píng)質(zhì)量檢查情況，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
3.4建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營(yíng)造"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查"的良好工作氛圍和團(tuán)隊(duì)精神[5]，人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，以自律為中心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，消除安全隱患。"五常法"是手術(shù)室科學(xué)管理的有效方法，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心和計(jì)劃性，實(shí)施易、見(jiàn)效快，值得推廣。
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手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量整改措施范文6
1 常見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量安全問(wèn)題
1.1 電刀灼傷
高頻刀使用不當(dāng)，常致皮膚灼傷，多因手術(shù)開(kāi)始前病人一直使用高壓面罩吸氧，手術(shù)周?chē)錆M易燃氧氣，電刀打開(kāi)后引燃頸后沾有酒精的帽子或頭發(fā)，引起事故的發(fā)生。
1.2 神經(jīng)損傷或壓瘡
手術(shù)時(shí)由于病人安置不當(dāng)，外展過(guò)度使局部受壓過(guò)久，常引起神經(jīng)損傷及壓瘡，也可因墊襯不當(dāng)引起呼吸困難。
1.3 器械紗布遺留
術(shù)中因手術(shù)器械清點(diǎn)制度不嚴(yán)或洗手、巡回護(hù)士清點(diǎn)器械馬虎，發(fā)現(xiàn)器械缺少時(shí)又抱僥幸心理，使紗布、器械遺留體腔事件時(shí)有所聞。
1.4 標(biāo)本遺失
手術(shù)標(biāo)本是外科疾病最后診斷的重要依據(jù)，如標(biāo)本丟失，將延誤或失去診斷搶救時(shí)機(jī)，因此手術(shù)室對(duì)手術(shù)標(biāo)本的保管必須嚴(yán)肅、認(rèn)真。
1.5 開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位
由于手術(shù)部位弄錯(cuò)而引起的醫(yī)療糾紛屢有所聞，其后果也銘心刻骨。
2 質(zhì)量安全問(wèn)題發(fā)生的原因
2.1 不落實(shí)規(guī)章制度
不重視手術(shù)室通知單的書(shū)寫(xiě)，不填寫(xiě)或填寫(xiě)項(xiàng)目不全、手術(shù)時(shí)間不準(zhǔn)確、手術(shù)名稱(chēng)不明確等，這些均影響手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備工作，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)。
2.2 不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范
術(shù)前及關(guān)閉體腔前后，對(duì)器械、敷料、縫針等，器械護(hù)士憑記憶清點(diǎn)，巡回護(hù)士不認(rèn)真核對(duì)，器械物品未清點(diǎn)完畢手術(shù)醫(yī)生已開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)臺(tái)上物品擺放混亂，并隨意向臺(tái)下丟棄等均可導(dǎo)致物品清點(diǎn)遺漏、有誤；有些護(hù)士不夠重視手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄，往往出現(xiàn)記錯(cuò)、漏項(xiàng)、涂刮的現(xiàn)象，或記錄模糊；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生和護(hù)士因疲勞而忽略標(biāo)本的送檢或交班不及時(shí)、標(biāo)本未貼標(biāo)簽以及隨意將標(biāo)本丟棄等。
2.3 應(yīng)急能力欠缺
年輕護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)，應(yīng)急能力差，忙亂中易出差錯(cuò)，難以適應(yīng)手術(shù)需要，給清醒的患者造成心理障礙，使患者對(duì)護(hù)士失去安全感和信任感，為手術(shù)增加負(fù)面影響。
2.4 缺乏責(zé)任心
器械準(zhǔn)備不全及儀器、設(shè)備臨用時(shí)出現(xiàn)故障；護(hù)送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床；術(shù)后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等；高頻電刀的負(fù)極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內(nèi)電線等。
3 質(zhì)量安全問(wèn)題的防范措施
3.1 制度保障
完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。
3.2 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則
認(rèn)真落實(shí)手術(shù)室的一般制度、洗手護(hù)士職責(zé)、消毒隔離管理制度、接送病人制度、手術(shù)查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制及考勤制度、獎(jiǎng)懲措施。
3.3 安全管理
術(shù)前做好查對(duì)。接病人時(shí)要查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏狀況等信息，以及病人入手術(shù)間、麻醉前、消毒皮膚前、手術(shù)開(kāi)刀時(shí)、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后均應(yīng)做好查對(duì)工作。認(rèn)真核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。同時(shí)做到急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器的及時(shí)到位。
3.4 清點(diǎn)制度
術(shù)中“三人三數(shù)”制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。交接時(shí)必須做到：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接。
3.5 定期安全討論
針對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加，以及制度落實(shí)的偏差，要定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程應(yīng)與其年度考核、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤。
3.6 增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，注重工作中存在的潛在法律問(wèn)題,用法律手段來(lái)指導(dǎo)我們的護(hù)理工作，特別是要注意記錄和保存相關(guān)的證據(jù)。
手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量安全問(wèn)題的防范關(guān)鍵在于提高手術(shù)室人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，一絲不茍的精神，使其嚴(yán)格遵循各種操作規(guī)章制度，這對(duì)杜絕醫(yī)療事故發(fā)生均是十分必要的。對(duì)管理者來(lái)講，亦便于管理上按章辦事，將差錯(cuò)或事故消滅在萌芽狀態(tài)。
[參考文獻(xiàn)]
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