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工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文1

按照《開展“干部作風(fēng)建設(shè)年”暨作風(fēng)建設(shè)兩項(xiàng)主題實(shí)踐活動實(shí)施方案》的要求，我局密切聯(lián)系本部門實(shí)際，精心組織，周密安排，扎實(shí)開展“作風(fēng)建設(shè)年”活動，圓滿完成了第一階段工作任務(wù)，現(xiàn)將活動開展情況匯報如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各項(xiàng)活動有序開展

縣委召開動員大會后，我局立即召開了領(lǐng)導(dǎo)班子會議，對如何開展好“干部作風(fēng)建設(shè)年”及作風(fēng)建設(shè)兩項(xiàng)主題實(shí)踐活動進(jìn)行了專門研究，隨后召開了民政局機(jī)關(guān)全體干部職工參加的動員大會，傳達(dá)貫徹了縣委召開的動員大會精神，局長蔣坎恕做了動員報告，同時成立了“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，局黨組書記、局長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，分管機(jī)關(guān)工作的領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的落實(shí)，為民政局機(jī)關(guān)開展好“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動提供了有力的組織保障。研究出臺了獻(xiàn)縣民政局《“干部作風(fēng)建設(shè)年”暨作風(fēng)建設(shè)兩項(xiàng)主題實(shí)踐活動實(shí)施辦法》，確保“作風(fēng)建設(shè)年”活動有序推進(jìn)。

二、切實(shí)搞好學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)效果

圍繞“作風(fēng)建設(shè)年”活動開展，我局結(jié)合創(chuàng)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，大興學(xué)習(xí)之風(fēng)，制定了切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計劃，規(guī)定每周一、三、五為集體學(xué)習(xí)日，并列出了必讀篇目，提出了學(xué)習(xí)要求，為機(jī)關(guān)參學(xué)人員統(tǒng)一購置了學(xué)習(xí)筆記本，分發(fā)了學(xué)習(xí)資料。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭學(xué)習(xí)，通過集體學(xué)習(xí)與自學(xué)，大家認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫學(xué)習(xí)體會文章，并開辟了學(xué)習(xí)園地，每個干部職工的學(xué)習(xí)體會都上了學(xué)習(xí)園地，供大家學(xué)習(xí)交流。在鞏固學(xué)習(xí)成果的基礎(chǔ)上召開了學(xué)習(xí)成果交流會，交流會結(jié)合民政工作實(shí)際，圍繞學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀與“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動進(jìn)行了深入討論，大家形成了共識，統(tǒng)一了思想。

三、改變工作作風(fēng)，認(rèn)真組織“兩項(xiàng)主題”活動

按照“三服務(wù)”的要求，我局結(jié)合工作實(shí)際，建立健全了各項(xiàng)工作制度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)本領(lǐng)，提升服務(wù)效能。通過加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范了服務(wù)行為，增強(qiáng)了制度的時效性和約束力。工作人員做到了儀表整潔、舉止端莊、文明服務(wù)。對服務(wù)對象提出的問題，做到了件件有回音、事事有著落。同時開通便民服務(wù)電話，服務(wù)對象可隨時撥打電話進(jìn)行咨詢，能解答的隨時解答，一時不能解答的做好記錄轉(zhuǎn)交有關(guān)股室，有關(guān)股室按照有關(guān)政策要及時告知咨詢?nèi)耍ㄟ^電話預(yù)約，工作人員利用公休日為婚姻當(dāng)事人辦理有關(guān)證件。認(rèn)真組織進(jìn)村入戶調(diào)查工作，組織有關(guān)股室工作人員由7名局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶隊(duì)，深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和兩個社區(qū)管委會，對全縣低保戶、特困戶、優(yōu)撫對象進(jìn)行走訪，詳細(xì)了解每一戶的家庭狀況，并分類登記造冊，按照貧困程度對每個村的貧困戶進(jìn)行倒排，掌握第一手資料，確保救助工作能夠及時有效進(jìn)行。同時認(rèn)真做好低保戶的提標(biāo)擴(kuò)面工作，城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)由原來的月人均收入160元調(diào)整到225元，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)由年人均收入720元調(diào)整到870元，并做到了動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保，確保困難群體能夠享受到社會改革發(fā)展的成果，深入開展幫扶貧困村、困難戶工作，民政局每一名工作人員幫扶一名困難戶，為他們提供致富信息，幫助他們解決日常生活中遇到的困難和問題。

通過“干部作風(fēng)建設(shè)年”第一階段工作的開展，民政局干部職工學(xué)習(xí)熱情明顯增強(qiáng)，思想認(rèn)識有了新的提高，作風(fēng)建設(shè)有了明顯轉(zhuǎn)變。服務(wù)意識、服務(wù)水平有了明顯提高，活動取得了明顯效果，達(dá)到了預(yù)期目的，為下一階段活動打下了良好基礎(chǔ)。

工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文2

在實(shí)習(xí)學(xué)校待了一個半月的時間里，對于中學(xué)里的日常教學(xué)和日常工作情況可算是有了大致了解，盡管自己也當(dāng)了近16年學(xué)生，學(xué)生時代在中學(xué)也待了六年時間，但這次自己是由師范生轉(zhuǎn)換到一線教師的角色，以一名老師的身份重新回到中學(xué)校園里去實(shí)習(xí)、去體驗(yàn)，任務(wù)不同了，視角不同了，因此感受也不同了。

第一來談?wù)勎业膶?shí)習(xí)感受。實(shí)習(xí)期間，我深感到我們的老師的勞動強(qiáng)度雖不算大，但老師很辛苦，每天都很忙，工作時間卻持續(xù)很長，倘若再當(dāng)個班主任，“起早貪黑”絕對是每日的生活狀態(tài)。每一天，教師的工作就是奔波于各個教室之間，早晚上都要到班上督促同學(xué)們學(xué)習(xí)，40分鐘的課一堂接著一堂，直到講得口干舌燥，最后筋疲力盡地回到辦公室繼續(xù)埋頭準(zhǔn)備第二天的教學(xué)任務(wù)。晚上回到學(xué)校，還忙于備課，寫教案，寫教育反思等等，除此之外，班級瑣事層出不窮，要找學(xué)生談心，鼓勵他們；對于調(diào)皮的學(xué)生，要做他們的心理和思想教育工作，使得老師們疲于應(yīng)付，主科老師，每天不少月三節(jié)課，有些老師一天甚至是6節(jié)課，這樣超負(fù)荷的工作，結(jié)果怎樣呢？辦公室里8個老師，一個月內(nèi)就有三個人感冒了，在十月份聽說，我們初三級在就有六個老師病倒，送到醫(yī)院去打吊針，這說明了我們的老師工作量太大，太強(qiáng)了！

而我們的學(xué)生是怎樣的生活呢？快樂的嗎？我教的是初三畢業(yè)班，我深感到學(xué)生真的很辛苦，學(xué)生每天要上八節(jié)課，早上六點(diǎn)就要起床了，七點(diǎn)早讀，下午四點(diǎn)五十分才下課，晚上七點(diǎn)就開始晚讀，我們做老師的是成年人了，要是一天有上三節(jié)課都會感到很辛苦，很累，何況他們正是長身體的時候，經(jīng)?？吹揭恍W(xué)生感冒，頭暈……其實(shí)這很大程度上與學(xué)生沒有得到休息，沒有得到鍛煉有關(guān)。

在實(shí)習(xí)的時候經(jīng)常有學(xué)生對我說，老師我們真的感到很辛苦，連自己活動的時間都沒有什么，你們讀書也是這樣嗎？為什么讀書就是要痛苦的，不快樂的呢？老師你們都不希望我們快樂嗎？我們初三畢業(yè)班的壓力真的很大……作為一個實(shí)習(xí)老師，我也不知道怎么回答他們好，他們經(jīng)常學(xué)習(xí)的很晚，這樣的教育下，他們只是會學(xué)習(xí)，似乎其他什么都不會了，特別是學(xué)習(xí)成績好的同學(xué)……

年代初，我們的教育界就提出了素質(zhì)教育，為學(xué)生減負(fù)，到21世紀(jì)初，又提出了新課程改革，但是這么多年了，現(xiàn)在的教育是怎樣？應(yīng)試教育說了算，分?jǐn)?shù)高于一切，造成這方面的原因有很多，實(shí)習(xí)期間我深感到很多老師也是無奈，特別是聽到星期六不用補(bǔ)課時，學(xué)生和老師到狂歡。從這系列現(xiàn)象中我們得到什么樣的答案呢？值得我們每個人去深思，中國的這樣應(yīng)試教育體制培養(yǎng)出來的學(xué)生，誰能為學(xué)生的未來買單，中國的教育改革何時能走出一條像樣的路來？

對于我這個準(zhǔn)教師，我常在思考這個問題，我們一線的老師常常在吶喊，但是我們的聲音都太小了！在實(shí)習(xí)前，我想到我們廣東發(fā)展比較快，教育在發(fā)達(dá)城市也應(yīng)該也進(jìn)行了很好的改革，特別是新課程應(yīng)該是很有成效了，但是我的想法錯了，我太天真了，實(shí)習(xí)給我的感覺是，學(xué)生真的很累，很辛苦，很煩，我們的老師也很辛苦，很累，難道我們中國的教育發(fā)展就是培養(yǎng)出來專門干勞累的老師嗎？難道我們的學(xué)生就天生這么辛苦嗎？我們的老師，我們的學(xué)生也是人，我們的教育是應(yīng)該快樂，幸福的，充滿青春活力的，可惜這一切……，誰告訴我答案！

第二，來談?wù)剼v史教學(xué)的感受。體會到一個字——“難”。教書匠好當(dāng)，教育名師難成。講完15節(jié)歷史課，自我感覺極為失敗。反思教學(xué)、總結(jié)原因，首先是，我的普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)，粉筆字也還不夠好，教師基本功不扎實(shí)，這需要我今后好好改進(jìn)的地方；其次是最大失誤就在于沒有從學(xué)生角度去設(shè)計教學(xué)，即是在教學(xué)設(shè)計時完全按照主觀思維和理解，沒有換個角度設(shè)想學(xué)生會不會理解這個問題，這樣講學(xué)生感不感興趣，能不能引起學(xué)生的思維，特別是教學(xué)語言上不夠通俗化，不夠幽默，這需要我們今后工作中努力去用自己的語言轉(zhuǎn)化課本的語言，所以總體感覺這15節(jié)課都十分無趣和沉悶，猜想學(xué)生也不會留下太多印象。為什么自己的教學(xué)會如此失敗呢？我在實(shí)習(xí)過程中聽了不少老師的課，每個老師都有自己不同的風(fēng)格，他們都和優(yōu)秀，如趙老師是個非常善于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的老師，她的課堂時非?；钴S的，真是以學(xué)生為本的老師，而指導(dǎo)羅老師講課是漫無邊際的，但是萬變不離宗，他非常善于講故事，學(xué)生聽得很入迷；總之他們的課都深受學(xué)生的歡迎。

于是，我就帶著這些疑問去經(jīng)常請教他們，他們?yōu)槭裁粗v課會這么好呢？他們告訴的答案是:堅持學(xué)習(xí)，兩個字！第一，我注意觀察了一下，趙老師的辦公桌，里面都擺滿了不同類型的書，有文學(xué)名著，哲學(xué)，歷史類，心理學(xué)等等，她對中學(xué)歷史教學(xué)法和心理學(xué)是特別的刻苦鉆研的，她還參加了一系列心理學(xué)老師的培訓(xùn)，她對我們說那天她不看書就睡不著，那是如我們的家常便飯一樣。羅老師呢？我們到他家里做客時，他帶我們到他的書房里看，里面的書架都擺滿滿了書，我好奇的問他，這么多書花了多少錢？他說，工作十多年了，為了講好歷史課，我們要終身備課，不挺的學(xué)習(xí)，因此，他買了近十萬塊錢的書，什么類型的書都有，但是主要是中國古典文學(xué)和歷史專業(yè)著作，他的最大興趣愛好就是讀書，做讀書筆記他說讀書，對于他來說是一種精神享受！第二，他們告訴我們工作后一定要虛心向老教師學(xué)習(xí)，多聽本學(xué)科和不同學(xué)科老師的課，要是有機(jī)會走出去，能到省外去聽向名師學(xué)習(xí)，會更好！第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，我們要經(jīng)常上下教育網(wǎng)站，下載一些優(yōu)秀老師的公開課和專家學(xué)者的視頻來看，到論壇里，博客里書寫自己的教育人生，反思自己！第四，作為一個老師，我們的心態(tài)要積極，主動去學(xué)習(xí)，但同時，我們的對社會的認(rèn)識，觀察心態(tài)一定要平和，能靜心做自己的事，不要人云亦云！總之，與老師的交流我深刻體會到了要做過好的歷史老師，學(xué)社會那個喜歡的歷史老師不容易，但是也可以說容易，因?yàn)橹灰覀円獔猿謱W(xué)習(xí)，不斷的反思自己，這樣我們就可以很快的成長起來！

第三來談?wù)勗诎嘀魅喂ぷ鲗?shí)習(xí)這一塊，我?guī)У氖浅跞?班。是畢業(yè)班級，當(dāng)我聽說到自己分配到畢業(yè)班時，心里一陣寒涼，擔(dān)心自己不能勝任這個工作，但是最后發(fā)現(xiàn)自己的擔(dān)心是多余的，既然是初三的，就需要自己敢于面對，敢于挑戰(zhàn)自己，以顆平和的心態(tài)面對，相信自己一定能做好的。

我們初三8班有51位學(xué)生，為了準(zhǔn)備好自我介紹，我們到校第一天晚上，我構(gòu)思和動筆寫到十二點(diǎn)半才睡，相信自己一定能給同學(xué)們一個良好的第一印象，但是當(dāng)自己第一次走進(jìn)我們初三8班，第一次面介紹完時，我還是因?yàn)樘o張，連自己的名字都忘記寫在黑板上，聲音也太小，后來有同學(xué)給我留言說，老師你給我的第一印象是個有著孩子氣的人，不像我們的老師。為了改變同學(xué)們對我不好的第一印象，我要求自己在一星期內(nèi)，盡量地把全班同學(xué)的名字記下來，這樣能給學(xué)生親切感。我的工作勉強(qiáng)做到了這一點(diǎn)。一些學(xué)生感到很驚訝，也拉近了與學(xué)生的距離。接下來的時間，我經(jīng)常和原班主任楊老師請教和交流有關(guān)學(xué)生的基本信息，特別是他們的興趣愛好及個性特點(diǎn)，我常下到班級、下到宿舍跟同學(xué)進(jìn)行交流，了解學(xué)生情況。下午放學(xué)后還跟學(xué)生一起活動。很快根據(jù)情況制定了工作計劃。

工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文3

2014年工作總結(jié):

市血液透析質(zhì)量控制中心于2014年5月4日經(jīng)**市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立｛昆衛(wèi)醫(yī)【2014】52號｝，掛靠**市第一人民醫(yī)院，中心主任由**市第一人民醫(yī)院血液凈化中心主任劉斌擔(dān)任，中心人員由**市第一人民醫(yī)院、延安醫(yī)院、**市第四人民醫(yī)院、官渡區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、宜良縣第二人民醫(yī)院等醫(yī)院腎臟病血液凈化專業(yè)專家組成。

中心成立后，及時制定了中心主任、副主任和秘書的崗位職責(zé)，并按市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的中心組織結(jié)構(gòu)要求，制定相應(yīng)的質(zhì)控中心工作職責(zé)，對照衛(wèi)生部血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）要求，討論制定中心血液透析質(zhì)量控制體系標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測程序及評估方法，進(jìn)一步明確血液透析感染控制的管理要求，確定經(jīng)血傳播性疾病監(jiān)測手段，統(tǒng)一了透析用水和透析液監(jiān)測手段和要求，為**市血液透析質(zhì)量控制管理建立了基本框架。

中心成立之際正值云南省尿毒癥救助工作中各縣區(qū)醫(yī)院血透室籌建的關(guān)鍵時刻，按市衛(wèi)生局醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，血透質(zhì)控中心主任劉斌等專家深入到**市晉寧縣醫(yī)院、富民縣醫(yī)院、祿勸縣醫(yī)院、嵩明縣醫(yī)院、東川區(qū)醫(yī)院和官渡區(qū)醫(yī)院，進(jìn)行實(shí)地考察。對其血透室建設(shè)中流程、布局和科學(xué)設(shè)計提出指導(dǎo)性意見。不但為上述項(xiàng)目醫(yī)院血透室籌建縮短了建設(shè)周期，還為其節(jié)約大量經(jīng)費(fèi)，受到各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的歡迎和好評。目前嵩明縣醫(yī)院和官渡區(qū)醫(yī)院血透室，已通過省衛(wèi)生廳督查驗(yàn)收，獲得血透技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)，開展正常血液透析治療。

血透質(zhì)控中心還發(fā)揮自身繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢，為全市培訓(xùn)了30余名血液透析專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)三個月以上學(xué)習(xí)進(jìn)修考核全達(dá)到衛(wèi)生部SOP要求。還主辦了2015年云南省血液凈化論壇，邀請多位國內(nèi)著名專家學(xué)者蒞臨會議，講授血液透析質(zhì)量控制要求，受到與會200余專家家和學(xué)員的歡迎。

2015年工作計劃

（1）召開血液透析質(zhì)控中心主任、副主任和成員大會，討論制定**市血液透析質(zhì)量控制專項(xiàng)督查要求及評分表（已于2015年3月5日舉行）。

（2）對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透室進(jìn)行督導(dǎo)檢查和基本情況調(diào)查，為市衛(wèi)計委下一步全方位監(jiān)管工作提供相關(guān)依據(jù)和資料。

（3）將督導(dǎo)檢查結(jié)果匯總，分析所存在問題，于2015年5月22日至5月25日舉辦**市血液透析質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班，進(jìn)一步提升我市血透質(zhì)控管理水平。

（4）定期或不定期舉行全市血透各級人員血透質(zhì)控跟蹤分析、持續(xù)改進(jìn)會議。

工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文4

【摘要】目的 探討血液透析治療腎綜合癥出血熱急性腎功能衰竭的臨床效果。方法 將我院2009年6月至2010年6月收治的腎綜合癥出血熱急性腎功能衰竭的80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用一般治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用間歇性血液透析治療，比較兩組治療前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐(Ccr)的水平以及半年內(nèi)的存活率。結(jié)果 觀察組的半年存活率為80.0%顯著高于對照組52.5%，P

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎綜合癥出血熱；急性腎功能衰竭

隨著人們生活方式的改變和我國老齡化步伐的加快，急性腎功能衰竭(ARF)的發(fā)病率越來越高，它是臨床上比較常見的急重種病癥，嚴(yán)重危害著患者的健康和生命安全。ARF是腎綜合征出血熱最主要的死亡原因，常存在高分解代謝和容量負(fù)荷、血液動力學(xué)不穩(wěn)定，迄令尚缺乏理想的防治藥物，預(yù)后較差[1]。血液透析是一種較為安全易行且應(yīng)用廣泛的血液凈化技術(shù)，自應(yīng)用以來在治療腎功能衰竭方面起到了重要的作用，已成為治療腎功能衰竭的主要方法。我院2009年6月至2010年6在一般治療的基礎(chǔ)上采用血液透析治療腎綜合癥出血熱并ARF患者40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：該組患者80例，均為我院收治的腎綜合癥出血熱并ARF患者，所有病例均符合《腎臟病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)間接免疫熒光法檢測血清抗-HV-IgM陽性。其中男38例，女42例，年齡26歲～77歲，平均(57.9±14.2)歲。器官功能衰竭＞2個，；繼發(fā)少尿型腎功能衰竭66例，非少尿型腎功能衰竭9例，繼發(fā)第2次腎功能衰竭5例。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、浮腫、呃逆、意識障礙，32例處于昏迷狀態(tài)，25例低血壓，25例行機(jī)械通氣輔助治療，合并糖尿病腎病25例，高血壓20例。將該組患者按照雙盲實(shí)驗(yàn)法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、男女比例、體重指數(shù)、療程、合并癥、原發(fā)病、血壓等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：積極治療原發(fā)病，包括溶毒、洗胃、保護(hù)臟器功能、抗休克、合并有糖尿病、高血壓的給予血糖、血壓控制治療，進(jìn)行糾正酸中毒、貧血、水電解質(zhì)紊亂，控制入液量，抗感染治療，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、高營養(yǎng)、低磷、低脂飲食。⑴對照組：采用一般治療，每日給予液體量為前一日顯性失水量加500ml；酌情補(bǔ)充新鮮血漿和人血白蛋白，速尿100～400mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次／d，至多尿期。酚妥拉明20mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次／d；⑵觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用間歇性血液透析治療，根據(jù)患者的情況建立血管通路，為動靜脈內(nèi)瘺、股靜脈或頸內(nèi)靜脈。采用德國生產(chǎn)F 60聚砜膜透析器，表面積為1.3 m2，每周透析3次，每次透析3～5h，透析液流量500 ml／min，血流量250～300 ml／min，肝素或低分子肝素抗凝，血液透析結(jié)束時，一次性靜脈推注肝素總量一半劑量的魚精蛋白以中和患者體內(nèi)殘存的游離肝素。有出血者采用無肝素透析觀察6個月。

1.3評價指標(biāo)：比較兩組治療前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐(Ccr)的水平以及半年內(nèi)的存活率。血清Scr采用采用堿性苦味酸法，BUN采用分光光度計測定，內(nèi)生肌酐采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁分析法，生化分析分析儀為日立7180，試劑由武漢博士的有限公司提供。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 13.0 軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組半年內(nèi)生存者32例，死亡8例，生存率為80.0%(32／40)。對照組半年內(nèi)生存者21例，死亡10例，生存率為52.5%(21／40)。觀察組顯著高于對照組，P

注：治療前后相比，P

3結(jié)論

急性腎功能衰竭(ARF)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病率隨年齡而增加，死亡率較高。腎臟是流行性出血熱損害最為常見的靶器官，腎綜合征出血熱是由出血熱病毒引起的自然疫源性疾病[2]。腎綜合癥出血熱并ARF的患者，大多病情危重，單純施以液體保守治療難以奏效，治療困難。血液透析是一種部分替代腎臟功能、為腎臟修復(fù)和再生爭取時間的重要措施，隨著透析技術(shù)的普及與推廣，儼然已經(jīng)成為大多數(shù)腎病患者治療的基本手段[3]。血液透析除了能夠促進(jìn)利尿，控制高血容量，通過超濾排除體內(nèi)的多余水分，減輕循環(huán)負(fù)荷和出血傾向[4]，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂、排除體內(nèi)毒素外，減輕對腎臟的腎毒性，有利于保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，血液動力學(xué)穩(wěn)定，避免多器官功能衰竭綜合癥的發(fā)生，為危重癥患者的營養(yǎng)支持治療創(chuàng)造了很好的條件[5]。還能將原發(fā)病引起的感染性炎癥介質(zhì)，如：白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子，透析出體外，是一種簡便、安全、有效的方法[6]。本研究結(jié)果表明，在一般治療的基礎(chǔ)上采用血液透析治療腎綜合癥出血熱并ARF，患者治療后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐(Ccr)的水平以及半年內(nèi)的存活率顯著優(yōu)于一般治療，P

參考文獻(xiàn)

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工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文5

關(guān)鍵詞： 血液凈化 多器官功能障礙 綜合征 急性腎衰竭

Abstract： objective to explore the continuous blood purification in the ICU in elderly patients with multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure treatment application. Methods select our June 2012 to June 2013 were 60 cases of elderly multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure patients as the research object. Implement continuous blood purification therapy for all patients. The results before and after treatment the patient body hemodynamic index improved significantly， and APACHE II score and kidney， liver function after treatment parameters also declined obviously， BE abnormal， HCO， PH， restore the acid-base balance， and the data comparison before and after the treatment differences statistically significant （P < 0.01. Conclusion continuous blood purification treatment ICU elderly multiple organ dysfunction syndrome complicating acute renal failure patients curative effect， worth clinical application.

Keywords： blood purification Multiple organ dysfunction syndrome Acute renal failure

多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在進(jìn)行大型手術(shù)、感染、重大創(chuàng)傷等急性疾病過程中，多個器官或系統(tǒng)陸續(xù)發(fā)生急衰竭或障礙。其發(fā)病特點(diǎn)具有進(jìn)行性、繼發(fā)性、并發(fā)性。若病患不及時進(jìn)行有效治療最終將會走向死亡。當(dāng)急性腎功能損傷（ARF）并多器官功能障礙綜合征合時，其發(fā)病死亡率明顯升高。ARF是一組綜合征，其會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能明顯減弱，進(jìn)而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，如若不及時進(jìn)行治療，會對病患的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。連續(xù)性血液凈化（CBP）可將病患血液中的有害物質(zhì)清除，改善病患的ARF癥狀。本研究中選取我院收治的60例MODS并ARF病人作為研究對象，采用CVVH治療，取得理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2012年6月至2013年6月就診并接受住院治療老年多器官功能障礙綜合征合并急性腎衰竭病患60例，男45例，女15例;年齡在62-85歲，平均年齡為（68.3±6.8）歲;其中藥物中毒5例，大手術(shù)后7例，重癥胰腺炎8例，腦出血8例，重度創(chuàng)傷12例，感染性休克20例;所有病患在治療疾病，積極維持電解質(zhì)酸堿平衡，并控制感染。在采用CBP治療前應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)營養(yǎng)治療。血液凈化治療前進(jìn)行生理和慢性健康評估，并記錄評估相關(guān)分?jǐn)?shù)。

1.2方法 在實(shí)施常規(guī)治療后進(jìn)行連續(xù)性靜脈血液凈化（CVVH）治療， 采用Seldinger方法經(jīng)中心靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管建立體外循環(huán)，其中股靜脈39 例，頸內(nèi)靜脈置管21 例，使用選用百特血液濾過管路和中空纖維血液濾過器（無丙三醇膜），規(guī)格HF1200 機(jī)，面積1.3平方米 ，每24小時，更換1次。置換液自配，A液：800mL的注射用水2800mL+0.9%氯化鈉溶液+3mL的25%硫酸鎂溶液15mL的+50%葡萄糖溶液+200mL的5%碳酸氫鈉溶液;B液：10%氯化鈣10mL。采用稀釋法輸入A液，從濾器后靜脈壺輸入B液，同時依據(jù)病患血鈉、鈣、鉀離子濃度加入適量的氯化鉀溶液，生理鹽水及氯化鈣溶液用量也根據(jù)病患情況進(jìn)行適當(dāng)增減。血流量（180～250）mL/min，置換液量（30～45）ML/（kg?h）。超濾脫水量依據(jù)病患的治療補(bǔ)液、水鈉負(fù)荷和血壓設(shè)定。利用低分子肝素抗凝， 使用枸櫞酸鈉和小劑量無肝素或低分子肝素對有出血傾向病患進(jìn)行抗凝。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者進(jìn)行持續(xù)心電有創(chuàng)或無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測，CVVH 前、治療后每12h查血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)，每24h查肝腎功能，記APACHE-Ⅱ積分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X+S）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后MODS病患血流動力學(xué)分析 治療后患者的心率、動脈壓、中心靜脈壓、心排血量指數(shù)均有所改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。詳見表1。

表1 治療前后患者體內(nèi)血流動力學(xué)指數(shù)變化（X+S ，n=60）

2.2 治療前后APACHE-II 積分和腎、肝功能參數(shù)的變化情況 治療后患者各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)均明顯下降，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.01。詳見表2。

表 2 治療前后APACHE-II 積分和腎、肝功能參數(shù)變化（X+S ，n=60）

2.3 治療前后酸堿平衡變化情況 MODS病患居多是代謝性酸中毒，CBP可快速糾正，BE（堿剩余）、HCO、PH異常，恢復(fù)酸堿平衡，治療前后比較差異顯著P<0.01。詳見表3。

表3 CBP前后酸堿平衡變化情況（X+S ，n=60）

3討論

當(dāng)前多種危重病和ARF的救治也逐步采用連續(xù)性動一靜脈血液過濾技術(shù)[2]，尤其在對MODS的治療當(dāng)中起著決定性作用?，F(xiàn)在人們逐漸認(rèn)識到MODS及SIRS的發(fā)生及發(fā)展過程中會出現(xiàn)抗炎及促炎遞質(zhì)，且居多含有水溶性，同時相對分子量不相等，其中多為中大分子物質(zhì)，CBP可清除其多數(shù)物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)部抗炎和促炎兩側(cè)作用得以平衡時，病患的病情將免于進(jìn)一步的惡化，進(jìn)而降低死亡率[3]。

老年MODS合并ARF病患病情危重，血流動力學(xué)極不穩(wěn)定，病死率較高，無法承受普通血液透析。CBP較傳統(tǒng)的血液透析優(yōu)勢在于其治療的連續(xù)性，可等滲、緩慢的清除水和溶質(zhì)，超濾率低，容量波動較小，且無膠體滲透壓變化。輸液限制較少，液體平衡可隨時調(diào)整，對病患心血管功能改善效果更佳，有效維持電解質(zhì)、水平衡及營養(yǎng)狀況，更好的控制腦灌注壓，且對血流動力學(xué)影響較小，符合正常人體生理情況，尤其是外傷、手術(shù)不能搬動者。對于心血管功能不穩(wěn)、低血壓病患，CBP對氮質(zhì)和水的清除及對酸堿、電解質(zhì)紊亂的糾正效果優(yōu)于傳統(tǒng)間歇式血液透析。

隨著年齡的增長，老年人的多數(shù)臟器功能普遍下降，各臟器代償能力和儲備功能都會明顯下降，且常伴有慢性疾病，若出現(xiàn)腎功能衰竭，病死率極高。對于預(yù)防性或早期CBP可較好控制水、酸堿和電解質(zhì)平衡，為治療原發(fā)病創(chuàng)造條件，利于腎功能恢復(fù)[4]。因此，對這類病患實(shí)施CBP治療時機(jī)是取決病患臨床病情，而不是取決生理指標(biāo)是否已達(dá)到尿毒癥水平，水負(fù)荷比氮質(zhì)血癥更為重要，否則，若病患發(fā)展到MODS階段，則過了最佳治療時間，致代價大，病死率高。

本研究結(jié)果顯示：CBP前后多臟器功能衰竭綜合征病患體內(nèi)血流動力學(xué)指數(shù)顯著改善，并且CBP 前后APACHE-II 積分和腎、肝功能參數(shù)也明顯下降，BE、HCO、pH異常，恢復(fù)酸堿平衡。由此可見，連續(xù)性血液凈化治療ICU老年多器官功能障礙綜合征合并急性腎衰竭病患療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)總結(jié)范文6

【關(guān)鍵詞】電工教學(xué)；課堂教學(xué)；優(yōu)化整合

一、前言

考慮到電工教學(xué)的實(shí)際內(nèi)容及教學(xué)特點(diǎn)，要想做好電工教學(xué)工作，就要對現(xiàn)有的教學(xué)模式和教學(xué)方法進(jìn)行分析，總結(jié)課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析課堂教學(xué)特點(diǎn)，將課堂教學(xué)作為主要的教學(xué)陣地，切實(shí)做好電工教學(xué)工作。從目前電工教學(xué)的實(shí)際開展情況來看，只有重視知識點(diǎn)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化布局，引入生活元素，提高課堂教學(xué)的趣味性，并對課堂教學(xué)進(jìn)行積極總結(jié)，才能起到提高課堂教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的目的?；谶@一考慮，我們應(yīng)在電工教學(xué)中，做好課堂教學(xué)的優(yōu)化整合，滿足實(shí)際教學(xué)要求。

二、合理調(diào)整知識點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化知識點(diǎn)的布局

《電工學(xué)》的教材一直沒有較大的變動，里面的知識點(diǎn)是既定的，但是對于高職的學(xué)生而言，并不是每一個知識點(diǎn)都是必須的，而是夠用就行。第三章的《交流電的基本概念》這節(jié)內(nèi)容我嘗試用兩種教學(xué)結(jié)構(gòu)。一種按照課本的安排先講授了交流電的產(chǎn)生，學(xué)生馬上陷入發(fā)電機(jī)工作原理的死穴，云里霧里，沒多大會兒，就有一部分學(xué)生昏昏欲睡；另一種是直接講授正弦交流電的三要素，對交流電的產(chǎn)生只是輕輕帶過，配合多媒體教學(xué)，學(xué)生好奇于電流波形的變化，興趣高漲。兩種教學(xué)結(jié)構(gòu)造成的后果差異如此之大，原因在于教師沒有合理的調(diào)整知識點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，很顯然交流電產(chǎn)生的復(fù)雜原理把學(xué)生打倒了，實(shí)際上這部分知識在后續(xù)的教學(xué)中基本沒有任何作用。作為任課教師，在確保后面知識點(diǎn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，完全可以調(diào)整知識點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，讓課堂保持著學(xué)生想進(jìn)入的氛圍。

三、添加生活元素，將現(xiàn)實(shí)中學(xué)生熟悉的物件帶入課堂

考慮到電工教學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)，在電工學(xué)的課堂教學(xué)中，應(yīng)將電工學(xué)理論與實(shí)際進(jìn)行緊密聯(lián)系，注重引導(dǎo)學(xué)生正確理解電工學(xué)概念，可以嘗試在課堂教學(xué)中引入生活元素，將現(xiàn)實(shí)中學(xué)生熟悉的物件帶入課堂，提高課堂教學(xué)的實(shí)效性，滿足實(shí)際教學(xué)需求。

添加生活因素的方法有很多，例如布置觀察電器的課外作業(yè)，讓學(xué)生自己動手拆開簡單電器來認(rèn)識等等，效果都是非常明顯的。讓學(xué)生把課本的概念帶入生活，依靠學(xué)生已有的認(rèn)知來帶動課堂，把簡單的符號跟各種形態(tài)的電器聯(lián)系上，再把簡單的電路原理圖和真正的電路聯(lián)系上。

除此之外，還可以將電工學(xué)的用途與實(shí)際生活緊密結(jié)合，讓學(xué)生了解到電工學(xué)的實(shí)際用處，使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)電工學(xué)知識的必要性，提高學(xué)生參與電工學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生能夠自覺參與到課堂教學(xué)活動中來，提升電工學(xué)課堂教學(xué)的整體效果。

四、增加課堂的趣味性，讓學(xué)生愛上課堂

通過對電工學(xué)知識了解后發(fā)現(xiàn)，電工學(xué)由于和實(shí)際生活聯(lián)系緊密，在課堂教學(xué)中一定要采用新式教學(xué)方法，增加課堂的趣味性，吸引學(xué)生的興趣，讓學(xué)生愛上電工學(xué)這門課程，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法枯燥乏味使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣。基于這一考慮，在電工學(xué)課堂教學(xué)中，應(yīng)采取以下措施：

1、將電工學(xué)概念與實(shí)際生活緊密聯(lián)系，提高課堂教學(xué)的實(shí)用性

考慮到電工學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在電工學(xué)的課堂教學(xué)中，只有將電工學(xué)概念與實(shí)際生活緊密聯(lián)系，才能確保課堂教學(xué)實(shí)用性的提高，進(jìn)而滿足課堂教學(xué)需要。

2、采用案例教學(xué)，增加課堂教學(xué)的趣味性

應(yīng)利用與生活聯(lián)系緊密的案例，實(shí)行案例教學(xué)，使電工學(xué)課堂教學(xué)的趣味性更強(qiáng)，更能吸引學(xué)生的興趣。

3、分析學(xué)生特點(diǎn)，選取有針對性的例子培養(yǎng)學(xué)生興趣

在課堂教學(xué)中，要對學(xué)生的特點(diǎn)有足夠的了解，在教學(xué)案例的選擇中，應(yīng)選擇學(xué)生感興趣的例子，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

五、總結(jié)學(xué)生的收獲，及時給予學(xué)生學(xué)習(xí)行為的認(rèn)可

在電工學(xué)的教學(xué)過程中，為了確保課堂教學(xué)取得積極效果，應(yīng)對整個教學(xué)過程中學(xué)生的收獲進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)掌握的學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行有效性指導(dǎo)，滿足實(shí)際教學(xué)需要。具體應(yīng)采取以下措施：

1、在課堂教學(xué)中合理設(shè)置問題，檢驗(yàn)學(xué)生的接受能力

為了對學(xué)生的收獲進(jìn)行有效總結(jié)，應(yīng)在課堂教學(xué)中合理設(shè)置問題，對學(xué)生的認(rèn)知能力和接受能力進(jìn)行全面檢驗(yàn)，保證課堂教學(xué)取得積極效果。

2、采取定期總結(jié)的辦法，了解學(xué)生的實(shí)際水平

在電工學(xué)教學(xué)過程中，為了保證課堂教學(xué)取得積極效果，應(yīng)該采取定期總結(jié)的辦法，通過總結(jié)的方式，對學(xué)生的實(shí)際水平進(jìn)行全面了解。

3、通過對課堂教學(xué)效果的分析，制定具體的指導(dǎo)方案

考慮到電工學(xué)的特點(diǎn)，從提高課堂教學(xué)質(zhì)量的角度出發(fā)，應(yīng)對課堂教學(xué)效果進(jìn)行全面分析，并制定具體的指導(dǎo)方案，保證課堂教學(xué)取得積極效果。

六、結(jié)論

通過本文的分析可知，在電工教學(xué)過程中，要想做好課堂教學(xué)的優(yōu)化整合，就要從合理調(diào)整知識點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化知識點(diǎn)的布局；添加生活元素，將現(xiàn)實(shí)中學(xué)生熟悉的物件帶入課堂；增加課堂的趣味性，讓學(xué)生愛上課堂；總結(jié)學(xué)生的收獲，及時給予學(xué)生學(xué)習(xí)行為的認(rèn)可等幾個方面做起，提高課堂教學(xué)的整體質(zhì)量。

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