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醫院財務存在的問題及對策范文1
醫院的財務管理對醫院的正常運行有著重要意義，是指醫院在日常的醫療活動中所消耗的資源進行管理的過程，按照財務管理的流程不同，分為預算編制、執行、評價，上述三個不同流程中的主要工作內容有內部控制、各項資產資金管理及監督等。現代醫療機構財務管理的重點已經從資金的籌措組織變化為嚴格的預算及管理，優化醫院的資金配置及控制成本，而力爭達到效益最大化，醫院管理者的需要根據財務情況進行重大的決策，因此，其作為醫院各項經濟活動的中心，對于醫院的運轉及發展有著十分重要的意義。但是，由于各方面因素影響，如外部政策、管理人員的管理水平、財務人員的技能素養等，醫院的財務管理狀況也存在許多問題，直接影響到醫院的經營狀況，應引起醫院管理者的重視。
1.1財務預算不科學
醫院的財務制度中，預算編制是以醫院的基本機制，醫療活動、發展規劃等為基礎制作的財務計劃，全面、詳細地錄入醫院年度的收入及支出的各個項目。其作用在于對醫院的日常活動消耗、資金流向、費用攤入等做出了明確的指導與規劃，其作為部門預算編制的基本內容，對于醫院下一年的整體運轉有著總領全局的重大意義。但是某些醫院的財務部門及管理者面對與其重要性沒有深刻的認識，年度預算基本上是根據上以年度的基本收支情況制作的，并沒有分析當前形勢，對上一年度的情況進行總結，合理預測下一年度的發展情況，而盲目制作預算，科學性不高，可執行性不強，無法有效地對醫院未來經濟活動做出正確指導。
1.2會計信息質量不佳
財務會計人員在對財務資料進行收集、整理、加工、處理后，以會計報表的形式將其中有價值的經濟信息提取出來，即為會計信息。其是各個行業財務的重要的信息。醫院的管理者以該會計信息為指導，對各個科室、病房或部門進行有效管理，并根據該類信息做出決策。因此該信息應具有真實性、全面性、及時性等特點。但是在許多醫院，由于各方面的因素影響，如會計人員利益驅使、信息收集渠道不嚴謹、制作方式落后、監督機制不完善等，導致其真實性下降，給管理者造成信息誤導，無法針對醫院的真實情況進行有效管理，并做出有利于醫院發展的決策。
1.3財務風險意識欠缺
醫院的發展，經歷了從計劃經濟到市場經濟的轉變。計劃經濟時期醫院的資產來源均為國家提供，其性質相當于國有企業。在該背景下，醫院的經營幾乎不必考慮成本、風險、需求及其他因素的影響。但當前的經濟形勢有了較大的轉變，市場競爭極為激烈，醫院的科室、部門、運行環節、人員關系較為復雜，其中某一個因素出現問題，極易產生相應的風險，而院方管理者缺乏風險意識，并未對其做出過多考慮，也并未設置風險管理制度及風險防范機制，使得風險出現的概率大大提高，直接導致許多損失的頻繁發生，如壞賬、資源浪費等，造成資源配置不合理、資源利用率低、資產結構冗沉，實際收益達不到計劃效果，醫院的盈利能力無法有效提升，效益也不甚理想。
2.相應對策
2.1建立健全財務制度
全面調查醫院的經營狀況、組織結構，人員配置并對原有的財務制度等情況，建立或者完善出科學、合理、與辦單位相適應的財務制度，如會計核算項目、攤入的費用科目、會計信息搜集的方式、財務人員組織形式、工作內容、責任范圍等，組織監督機制，定時對會計制度進行考核評價，并根據考核評價的結果，對制度進行改進完善。其中會計的核算制度是極為重要的，應按照醫院財務會計活動的特點及管理原則對會計進行審核、效果評價。建立健全醫院的財務制度，會計人員按照該制度，可以提高工作效率，醫院能夠有序的進行日常醫療活動及條理化運轉，對于醫院的會計工作具有良好的指導及約束作用，使之按照一定的規范有規律的健康合理的運作，更好地服務于廣大患者，創造出更多的效益，發揮最大的社會效益。
2.2科學核算項目
在進行編制預算前，應先理清醫院的實際收益和會計制度之間的相關性，在調理分明的前提下使用運動預算的方式編制預算，提高醫院效益創造能力，將醫院有限的資金合理分配，合理的資源配置能夠將資金的經濟效益發揮到極致。進行核算時，先對醫院的所消耗的項目、成本構成、細化到各個科室的成本調節、科室核算情況進行分析，以控制醫院的各項消耗成本，細化各項步驟，如明確攤入費用、分屬科目等，并對核算的對象做出清晰的界定，便于壓縮成本范圍，不僅能夠協調正本，提高醫院收益能力，并可以對醫院的投資方的利益等活動是醫院管理工作的基礎，也是會計工作的最基礎的部分，一旦該類項目中的某些科目混淆，即會造成醫院工作斷層、無規范或者資金浪費等問題，醫院的日常運轉混亂，因此必須予以重視。
2.3風險管理
醫院要在很長時間內均能快速、穩定的發展，對其財務項目進行風險管理是十分有必要的。醫院的財務管理，從本質上講是屬于經濟活動。醫院的各個管理層應看清市場形勢，具有強烈的危機意識及風險意識，從觀念上杜絕風險漏洞。在實際風險管理的過程中，可以采用銀行貸款、保險、商業信用等方式將各種形式的財務風險進行分散或者轉移到其他單位，如銀行、保險公司，使醫院的資金流動靈活，實現醫院收益的持續提高。除了將風險轉移或分散外，醫院也需要在內部設置風險防范機制，對于醫院活動的各個環節進行風險的控制，如規范人員活動，準確選擇醫院耗材采購渠道、采用先進的系統進行財務報表的制作、考察會計信息的真實性等，并通過有效的整合，使該類風險控制措施形成完整的體系，將風險控制在萌芽狀態，或者出現風險后，能夠將風險產生的損失降到最低。
2.4提高人員素質
財務管理的各項行為最終需要人員執行，而在執行的過程中，財務人員的業務素質、道德水平及思想覺悟對于財務管理活動的效果有著重大影響，因此，提高財務人員的業務技能和思想道德水平是醫院管理工作的重要內容。醫院應定期對財務人員進行技能培訓，掌握扎實的財務理論知識，將該理論知識運用到實際的財務工作中，理論與實踐相結合，有效的提高財務工作的效率及效果。在技能培訓的同時也需要同步進行思想道德教育，是各個人員對財務工作的重要性有全面的了解，深刻認識到自身的責任重大，在實際的工作中才能不斷發揮主觀能理性，積極主動地提高工作能力，與時俱進的掌握新技術及學習新方法，認真負責地做好財務工作，保障了各項財務財務制度能到實處。
總結
現代醫院，在面對市場經濟的不斷變化和激烈的競爭時，應先做好自身的各項管理工作，將各項資源優化配置，發揮出最大的效益，其中財務管理是極為重要的一項管理工作，其重要意義表現在以下幾點：①優化經營環境 在激烈的市場競爭中，醫院需要保持強大的綜合競爭力。財務管理能夠有效的對醫院各項活動、科室資源、人員行為進行控制、調節和規范，使醫院的運行環境得到優化，保持競爭力；②保障醫院可持續發展 財務管理工作的重要項目之一，即為優化資源配置。使之發揮出最大化的效益，是醫院能夠健康、穩定、持續的發展。
參考文獻：
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醫院財務存在的問題及對策范文2
一、研究公立醫院財務管理問題的必要性
（一）適應醫改的要求
隨著醫療衛生體制改革《深化醫療體制改革的意見》的頒布，自1989年開始的“允許有償服務”的政策將被終止，“公益性改革”成為重點。新醫改政策要求醫院承擔更多的社會服務責任，提供“安全、有效、方便、廉價”的醫療服務，保障人民群眾生命安全，提升醫療質量，提高資源服務效率，并實現公立醫院的常態化發展。政府先后出臺了“按病種付費”、逐步放開藥品價格、藥品的“零差價”供給等措施，使醫院靠“大處方”增加收入、靠“以藥養醫”之路終將結束，最終讓利于民。因此，改變原有的管理體制，適應醫療體制改革的要求，建立新的財務管理體制已經提上日程，醫院財務管理的水平不僅直接關系到醫院的生存和發展，有效的財務管理也將成為醫療業務順利開展的重要保障。因此，公立醫院要想在新的形勢下做大做強，除了依靠不斷提高醫療和服務水平外，只有引進現代企業管理模式，加強財務管理，降低運營成本，挖掘內部潛能，向管理要效益才能實現。
（二）適應醫院新會計制度的要求
新的《醫院會計制度》規定，醫院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益，加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險。這就要求公立醫院改變固有的管理模式，實現由分散化的管理體制向一體化管理機制的轉變，由單一會計核算向綜合財務管理轉變，由事后控制向事前乃至全程控制轉變、由粗放型管理向精益管理轉變。醫院理應在滿足人民群眾就醫需求，注重社會效益的同時，致力于更少的投入獲取更好地服務效果。醫院財務會計制度的貫徹與執行，絕不只是財務單一部門的事情，它必將涉及到一系列的改革和重建，為適應新的、規范化的財務管理要求，原有的業務流程、職能分工等都需要進行優化調整，從而實現醫院人、財、物的有效管理。
二、公立醫院財務管理所存在問題分析
公立醫院在日常經營、業務活動過程當中所涉及到相關的財務活動以及財務關系，構成了公立醫院的財務管理。財務預算管理、成本管理、內控管理等構成了公立醫院財務管理的主要內容，公立醫院財務管理主要存在以下問題：
（一）公立醫院在預算管理上存在的問題
在預算管理上，普遍存在對財務預算認識不足，重視程度不夠的情況。大部分公立醫院員工甚至是領導團隊都認為醫院的預算只是財務預算，因此做預算的時候，并沒有仔細結合當前的實際情況和未來發展需要，將醫院近年來就診患者人數變換趨勢、醫療環境變化、醫院整體規劃、科室發展趨勢、醫療設備的建設等信息進行研究分析、做出科學嚴謹評估。大多數公立醫院的財務人員缺乏對預算管理作用的重視，不熟悉預算法，導致預算的執行率不高，甚至部分應該在預算范圍內考慮的項目都沒有納入預算編制項目，未真正構建起預算對支出的控制及監管作用。再者，公立醫院普遍缺乏對預算執行率的分析，沒有真正把預算執行情況納入績效考核的范圍，就更加不能夠引起全院各部門各職工對預算管理的重視。
（二）公立醫院在成本管理上所存在問題分析
醫院的成本管理是醫院財務管理的重要內容，是醫院的發展核心，只有做到嚴格的成本控制和精細化管理，才能保證醫院的成效。醫院的成本管理主要包括人員管理、衛生材料管理、藥品管理和其他管理。
1.人員管理方面。人力成本是醫院成本精細化管理中重要的一種成本，公立醫院普遍重視醫務人員的培養和發展，將更多的資源投入到醫療人員支出方面，一定程度上提高了人員的工作積極性，提高了醫務人員的工作效率，但通過調查發現，大多醫院存在人員設置不合理的現象，醫院人員經費的增長與醫療收入的增長不匹配，人均結余下降，沒有有效地提高工作效率。公立醫院在一定規模和收入水平下，對行政人員經費投入比例明顯不足，對行政管理的重視程度不夠，部分公立醫院降低成本以犧牲管理效率為代價，不利于醫院的長遠發展。
2.衛生材料管理方面。公立醫院醫療科室存在二級庫庫存量較大的情況，使物資積壓，不僅占用較大空間，還存在過期失效或浪費的風險；較大的庫存量長期占用著醫院資金，使資金使用效率大大降低。這主要是由于患者人數的不確定性和管庫人員對材料的使用量和庫存量掌握不清，出庫沒有計劃性導致，科室人員的管理責任意識有待提高。目前，多數醫院未上線二級庫管理系統，因此在衛生材料以領代耗模式下，不能真正?w現科室的實際消耗，不能實時掌握科室的庫存情況，造成資源浪費，增加管理成本，導致資源的流失。尤其是在衛生材料庫存系統不能準確區分可收費材料和不可收費材料的情況下，不能實現材料收入和材料成本的嚴格對比匹配，不便于材料的管理，無法滿足醫院進行成本精細化管理的需要。
3.藥品管理方面。藥品管理方面主要是藥品支出的問題，新醫改國家對藥品成本的控制，取消藥品加成等措施能夠較大程度上減少醫院層層加成的情況，降低社會大眾醫療費用，有助于解決“看病貴”的問題，但公立醫院仍存在給就診患者開一些不能醫療報銷藥品或多使用藥品，使用高價藥品的情況，導致病人的醫療總費用仍舊較高，藥品支出占總支付的比重仍舊較大，是需要管控的重點。
4.固定資產管理方面。固定資產管理方面存在以下問題：部分固定資產由于不是同批次購買而導致入賬名稱不一致，同一種資產有多種名稱，導致固定資產管理混亂；固定資產不能及時入賬。由于廠家未能及時開具發票、政府招投標手續辦理遲緩、職能科室報銷不及時等原因，部分固定資產購買后直接放到科室使用，而資產未辦理入賬手續，使資產出現賬實不符的情況；實物管理部門對固定資產的管理不夠重視。在實物管理部門，往往沒有自查制度，并且對固定資產的流動去向沒有及時上報登記，導致各個科室出現互相挪用、調撥的現象，從而使得賬實不符，甚至出現實物去向不明的現象；待報廢資產由于相關申請、審批手續遲緩，以致不能及時清理，導致賬實不符。
5.其他費用方面。對其他費用而言，大部分為醫院和科室的可控成本，由于預算控制的不足，導致科室的其他費用增加，是管理的重點。
（三）公立醫院在財務風險管理上所存在問題分析
1.公立醫院管理團隊的風險意識不足。公立醫院管理團隊普遍對財務風險的認識不足，從而未給予足夠的重視，沒有制定健全的財務風險防范機制。對財務人員來說，對財務風險的認識也有待提高，對財務風險的預警信號缺乏敏感性，對財務風險的分析能力不強，使財務部門不能向領導者及時提供有關財務風險的信息資料報告。
2.外部環境變化帶來的風險。隨著經濟環境的多樣化，外部環境的風險因素越來越多。例如：經濟因素、行業因素、法律因素、文化因素等，這些因素會給醫院帶來難以預計和測量的影響，就大大增加了醫院財務管理的難度。公立醫院在進行財務管理的時候，不但要考慮醫院內部的管理需要，還要適應外部環境變化，及時掌握醫療環境發展新動態，及時作出調整。
3.公立醫院的內部控制制度不完善。由于對內部控制的重視度不夠，公立醫院的內部控制制度和相應的財務管理制度不夠健全、不夠完善，缺乏有效的權力制衡機制，各部門、各職位的制約、監督力度不夠，導致管理效率較低。
三、公立醫院財務管理問題的對策
（一）公立醫院加強預算管理的改進建議
國家新出臺的《醫院財務制度》專門一章詳細規定了預算管理，新《預算法》的頒布，也說明了預算管理的地位是何等的重要。對預算管理提出以下改進建議：首先是制定完整的全面預算機制，采用科學合理的編制方法，細化預算項目，結合當前的實際情況和未來發展需要，將醫院近年來患者人數的變化，醫療市場行情，醫院整體情況，科室發展規劃等信息進行調研分析，做出嚴謹評估，定期對執行情況進行監督和控制，及時進行分析，合理地作出預算相應調整或者對實際情況實施控制措施，以保證預算執行力度；其次是完善信息體系，各醫院可以根據自己的管理水平細化信息運營軟件，將醫院的信息資源進行優化整合，編制出實用性強，操作性好的信息軟件，實現信息更新與實際的有效結合；再次是提高預算管理的專業化程度。預算編制工作具有較強的專業性，因此需要專業人員有足夠的時間和精力以及能力去完成預算管理工作。應建立專門的預算編制管理機構，對工作人員進行預算管理的專業培訓。擴大預算編制人員的隊伍，加強工作人員的專業能力。
（二）公立醫院加強成本管理的改進建議
醫院的成本管理是醫院的發展核心，只有做到嚴格的成本控制和精細化管理，才能保證醫院的成效。鑒于公立醫院成本管理方面的現狀及存在的問題，我們提出以下改進建議：
人員管理方面。公立醫院應通過改革的方式，讓醫院的工作人員對成本精細化管理有新的理念，讓全體工作人員參加到成本精細化管理中去，解決醫院人員的認識問題。還要加強人?T的預算管理，根據醫院和科室發展的需要，對人員進行合理配置，使人盡其才，充分發揮人員優勢，提高人員工資效率。建立相應的人才培養機制和人才保障機制，要注重專業醫療人才的培養，只有加強人的建設，才能真正體現醫院的綜合業務水平，提高工作效率。
衛生材料方面。加強衛生材料的監管，應在綜合考慮衛生材料出庫時間、出庫頻率、科室最大使用量等因素的基礎上確定其最佳庫存量，提高庫管人員的管理意識和能力，促進其管理的科學化、信息化、規范化。通過衛生材料的二級庫管理，使科室可以方便地統計衛生材料的實際消耗量、庫存量，便與實時掌握衛生材料的管理和使用情況，從而針對性地采取措施，引導科室正確的醫療行為，提高衛生材料的使用效率，并在二級庫中嚴格按屬性區分可收費材料和不可收費材料，對可收費材料實行直接收費控制，不可收費材料實行限額控制，對低值易耗品實行以舊換新制度，最大限度地減少資源流失，加強控制。
藥品管理方面。執行嚴格的藥品采購流程，規范藥品審批、報銷手續，加強藥品各個環節的管理。對醫院藥品使用進行嚴格的控制，制定相應病種的臨床路徑，藥品按臨床路徑使用，控制藥品支出，將科室藥品使用情況（如：藥占比）納入績效考核，引導科室正確的醫療方向。
固定資產管理方面。加強固定資產管理，各職能科室要完善固定資產臺賬信息，實物使用科室要建立本科室臺賬，職能科室與實物使用科室及時對賬，做到賬實相符，賬賬相符。
對科室之間的資產調撥履行嚴格的調撥手續，已列入固定資產的各項資產應指定管理部門制定專人看管，對固定資產的變動及去向應有明確的記錄和手續，使資產賬面記錄適時更新。對固定資產的管理要落實到人，并對資產實行卡片管理，保證資產的安全完整。要及時進行總結，發現不足，及時改進，提高資產的管理效率。
其他費用方面。對科室的可控成本，制定相應的激勵考核辦法，加強費用控制，節約醫院成本，提高管理效率。使各科室通過加強本科室成本管理提高科室和醫院兩個效益。
醫院財務存在的問題及對策范文3
[關鍵詞]醫院；財務管理；問題；對策
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.12.026
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）12-00-01
醫院是一類特殊的服務行業，一方面，醫院承擔著整個社會救死扶傷的重任，具有社會福利性質；另一方面，醫院是一個完整而獨立的經濟實體，因而又有社會經濟價值。醫院的運營質量直接影響著居民所享受的醫療水平，也是我國經濟和醫療技術發展的重要基礎。近年來，隨著我國醫療衛生體系改革的不斷深入，醫療市場競爭日趨激烈，若要贏得較多的市場份額，不僅需要提供優質的服務，還需要有良好的經濟基礎。
隨著市場經濟的發展，現階段醫療市場較為靈活、廣闊，但大部分醫院仍然存在著運營不善的情況。其中一個重要的原因就是醫院的社會福利性使其付出巨大的成本，但國家撥發的補貼往往較為有限，無法完全滿足醫院的經營需求，從而導致醫院運營困難。在這種形勢下，如何籌資、如何有效使用有限資金就成為醫院管理者所必須考慮的問題。而這些都屬于醫院財務管理的研究范疇。目前，很多醫院的財務管理體系還存在很多問題，阻礙了醫院的健康、可持續發展。本文分析了我國醫院財務管理中存在的幾個主要問題，并提出了相應的解決對策。
1 醫院財務管理的內容
醫院的財務管理指的是對醫院醫療設備及醫護工作人員進行投資、籌備資金、運營、盈利的管理，最終使醫院的資產保值或增值，并實現醫院的結余最大化。醫院財務管理的主要內容有以下幾點。
1.1 籌資管理
籌資管理是指醫院采用各種途徑和方法為醫院籌措資金，以保證醫院的正常運營及發展。籌資方法和途徑包括國家財政補貼、醫療和藥品收入、各種獎金和捐贈。
1.2 預算管理
預算管理是指醫院根據自身發展規劃和實際業務的開展情況編制對應的預算報表，并對預算執行情況進行分析和總結。合理的財務預算管理是保證醫院正常發展的重要前提。
1.3 收入管理
收入管理旨在對醫院的各項收入、收益及分配進行規劃和管理。收入涵蓋了國家和地方財政補助、醫院的醫療和藥品收入。
1.4 成本費用的管理
成本包括醫療成本、醫藥成本、設備成本、人力成本和建設成本等。成本管理可有效降低醫院的運營成本，提高醫院的市場競爭力。
1.5 資產管理
醫院的資產管理主要涉及流動資產、固定資產及部分無形資產的管理。流動資產主要包括藥品、現金、賬款等；固定資產包括醫院建筑設施、醫療及辦公設備等。資產管理可有效提高資產利用率，減少醫院的開支及資金浪費。
1.6 財務報告和分析
財務報告和分析是指財務人員依據制定時間段的財務報表，對醫院的運營狀況、預算執行情況等活動進行綜合詳盡的分析和評價。
1.7 財務監督和控制
財務的監督和控制是根據國家、地方或行業內的相關法律法規對醫院財務活動的實施情況進行監督和控制，以保證資金的合理使用。
2 現階段醫院財務管理中存在的問題分析
2.1 財務管理制度問題
財務管理制度是醫院及其內部財務管理工作的根本準則。目前，我國大部分醫院采用國家頒布的財經法規制度建立相應的財務管理制度，但財經法規制度僅從大方面對工作人員的行為進行約束，沒有相應的管理細則和處罰標準，導致財務管理工作容易在細節上出現監管疏漏。
2.2 財務管理方法問題
財務管理方法是指財務管理過程中所采用的一系列管理手段。采用合理的財務管理方法可以極大地提高醫院財務管理工作的效力。但目前大部分醫院還沿襲傳統的財務管理方法，極少使用諸如財務管理ERP等先進的財務管理方法。
2.3 財務管理人員的職業能力問題
財務管理人員是財務管理工作的具體執行者，因而財務管理人員的職業能力直接決定了財務管理工作的績效。但目前很多醫院內，財務管理崗位被很多年長的員工占據，這些員工的技能水平和管理意識往往較為落后，不能較快掌握先進的管理技能，甚至對其存在抵制情緒，從而影響了整個醫院財務管理水平的提高。
3 加強醫院財務管理的建議及對策
3.1 健全財務管理制度
建立健全財務管理制度可以較好地規范醫院的預算制定和執行過程。財務部門制定好預算后，將其報給上級主管部門，經審批后即可下發到各部門去執行，使全體員工能充分全面地了解醫院的財務狀況。財務預算和執行過程應明確責權，做到公開化、透明化。
3.2 創新財務管理方法
創新財務管理方法，首先應當整理財務預算內容，盡可能細化財務預算內容，以做到精確計算。同時，應對可能存在的風險漏洞制定出專門的財務控制計劃，有效規避財務風險，提高醫院的抗風險能力。
醫院財務存在的問題及對策范文4
關鍵詞：公立醫院 財務管理 問題對策
加強醫院管理尤其是加強醫院財務管理我們經常說起，但是從具體的實務中如何做起？怎樣使之真正地服務于醫院的各種管理中去？使醫院的運轉真實地從財務管理中得到正確的反映？這些都有待于我們去思考。
一、公立醫院財務管理的雙重作用
概念上來講，財務管理是指對一個經營組織所有資金的籌措、分配、使用、再利用等一系列財務活動的統籌組織安排與周密考慮籌劃。公立醫院作為一種特殊的社會組織，在肩負著公益性社會責任的同時，還有著企業性的盈利目的，鑒于此，其具體作用如下：
（1）加強財務管理，提高醫護人員的綜合素質，從而提高服務質量，為醫院樹立良好的口碑，進而提高醫院的知名度。同時減少醫患之間的矛盾，促進了醫患的和諧與社會的進步。
（2）樹立品牌形象，促進社會和諧發展的同時，提高醫院經濟效益，同時為財政節約開支，為醫院增加自有資金，更為醫院提高了競爭力與凝聚力。
二、目前公立醫院財務管理工作存在的普遍問題
（一）財務管理人員業務與管理水平都有待于提高
財務管理顧名思義地說明業務與管理應該有機地結合，尤其是在醫院這樣特殊的機構工作，其財務管理人員就要懂得一定的醫學原理，又要有較強財務功底，同時更要了解醫院的經營運行走向，這樣才能為醫院的經營決策作出科學合理的理論依據。但是在實際工作中，這樣復合人才太少了。我們知道大部分財務人員都有工業、餐飲業、事業會計的基礎，但卻很少有醫療會計的底子；有的財務人員是醫院的后勤或者辦公室人員在取得從業資格證書后上崗作業；有的財務人員從其他非醫院單位調入不久。這樣參差不齊、技能不佳人員做財務工作，并且在后續的工作中不求上進，又對繼續教育不加以重視，其工作質量與效益就可想而知。
（二）缺乏內部有效的牽制
由于歷史原因，目前許多醫院特別是公立醫院的財務制度不健全，因此就缺乏合理的財務管理程序，從而導致內部管理流程缺乏有效的牽制。甚至出現了重要的崗位一人多崗、終身不輪崗換崗的現象。我們在這里強調的是財務管理，所以說懂業務是前提，但是管理更為重要。在現實中，有些出納隨身攜帶單位公章以及主管領導的戳記，隨意出入銀行進行資金的劃撥、采購員兼管付款并且兼驗收工作、檔案管理人員兼管人力資源的事務工作等，更為重要的是許多部門領導認為工作熟練是一寶，所以這些重要的崗位終身不輪換。這種工作狀態，再加上上述人員的綜合素質以及能力低下，從而就有了財務資料管理混亂，賬實不符等現象，這樣給醫院運行帶來了極大的經濟隱患。近些年我們經常看到的挪用現金炒股、攜款潛逃現象就說明了一切。
（三）資產管理混亂
我們知道在醫院，一個是人力資源十分重要，另一個是就是先進的醫療設備也非常重要。因為科技先進了，所以設備也需要領先了。尤其是醫院，一臺先進設備幾十萬，甚至上千萬元，這樣的資產在公立醫院比比皆是。又加上是公立醫院，設備的采購大部分是政府經費，所以部分人員有著重購入輕管理的現象。采購后缺乏入庫驗收階段就直接使用，使用過程中也沒有合理的維護與保養，報廢設備也不進行正規的銷賬處理，再加上由于各個部門不進行必要的溝通與協調，從而導致帳卡不符、賬實不符現象十分嚴重，造成固定資產管理不夠清晰。這種資產在管理上存在的問題，直接會導致定期檢查與核實流于形式。因此也就有了帳上有的，實物不知去向；帳上無實物亂放的現象比比皆是。最終影響了資金的利用以及資源的整合。
（四）應收賬款缺乏嚴格的監管制度
我們知道醫院持續發展的必要條件之一就是資金的良性循環。確保醫院資金能高效率的使用是醫院增強實力與競爭力的前提條件。應收賬款是影響資金循環的重要因素之一，尤其是隨著醫院體制的改革與醫療保險體系的完善，應收賬款在公立醫院占有相當大的比例，如出院患者允許欠費結算。這對醫院來說，在給創收帶來了一定機遇的同時，又給管理帶來了一定的難度。但是有的醫院卻忽略了這項管理工作，沒有專業專職人員去負責此項工作，應收賬款明細賬缺乏規范管理，也缺乏對賬齡的登統與分析，更沒有及時地對賬以及向主管領導的信息反饋，再加上人員調動時，交接不嚴謹，導致許多賬無處可查，久之，壞賬、呆賬急劇上升，在影響資金的周轉情況下，給醫院正常經營也帶來了難度。
三、針對醫院財務管理工作存在問題應采取的對策
（一）加強財務人員的培訓，全面提高綜合業務素質
正因為醫院財務管理是一種綜合業務，所以就要求財務工作人員要有綜合素質。一方面財務人員要通過自身的努力不斷地提升自我、塑造自我、完善自我來不斷提高自身的政治思想素質和業務能力水平，做到愛崗敬業，一人多能。更重要的一面是醫院要在模式上應提出“能者上、平者讓、庸者下”企業式用人機制；在招聘上應該以“德才兼備、以德為先”作為前提條件；在實務工作中做好人員崗位培訓工作，打造積極融洽的財務團隊，經常組織在崗人員技術練兵、經驗分享活動；在時間上給好學苦練的人一定時間鼓勵他們學習業務；在物質上同意他們帶資學習進修；在精神上將上述優秀者給予表揚。通過以上手段來激勵相關業務人員刻苦學習，與時俱進。
（二）加強內控管理，發揮崗位之間的制衡作用
從原理上我們知道內控監督是財務管理的重要手段，在大的組織架構有效的前提下，主要崗位的牽制更為重要。我們說兼并帶是提高經濟效益的重要舉措，這個觀點無疑是正確的。但是對重要崗位的嚴謹設置與必要的監督是十分有效的。首先必須實行重要崗位專人專崗管理，以分清責任，同時對重要的崗位實行輪換制，更要對這些重要的崗位組織專家進行定期與不定期的檢查與抽查活動。實踐證明，通過專人專崗可以有效起到業務上的制衡，避免了舞弊行為的發生；通過崗位輪換，可以提高相關業務人員業務技能，更為疏忽差錯提供了補救的機會，進而將損失消滅在萌芽狀態；通過組織專家進行檢查與指導工作，可以據此發掘人才、培養人才，將進一步推進財務管理工作的提高。
（三）整合資產管理
資產是醫院進行經營活動的重要物質資料，建立完善的資產管理流程至關重要。要想每個設備從請購到使用再到報廢都在醫院有一個清晰的運行痕跡，那么就必須進行資產整合，建立一個完善的資產管理體系。首先，要有明確的資產管理架構，實行資產管理員管理機制，全院由總資產管理員和每個部門資產管理員組成，將資產總賬和明細賬一一管理落實到位。其次，采購一定要有嚴格的審批手續，對審批外的加急采購要有嚴格的程序，再有，對設備一定要遵循先驗收、再培訓、后使用的程序。最后，還應做好各個部門之間的溝通協作關系，成立資產管控小組，無論是采購、還是維護、以及管理、再到做賬要有垂直的統一管理模式，要定期組織人員對設備進行檢查以及定期召開部門之間的協作會，避免由于缺乏溝通與牽制而導致賬實不符、帳卡不符現象。另外在資產的管理上，要運用會計信息化管理模式，使醫院資產管理更加科學化。
（四）強化應收賬款的跟蹤管理
針對醫院應收賬款的特殊性，醫院應派業務能手專人管理。利用信息化系統建立醫院欠費管理體系，將醫療欠費的掛賬、銷賬完全嵌入系統管理，做好欠費管理報表聯查分析，同時設置多條件查詢功能，分科室列示欠費情況，將欠費納入科室績效考核體系。同時，建立內部應收賬款報表及分析制度，其內容包括對應收賬款的周轉率、壞賬率、客戶的跟蹤情況、催賬情況等。與此同時還應嚴格應收賬款的交接手續，將責任落實到人，并且嚴懲不貸。另外可以實行激勵政策，如催賬業績與獎金工資掛鉤等手段來激發他們的工作熱情，加大應收賬款的回款力度，使應收賬款管理清晰明了。
四、結束語
既然良好的財務管理是醫院提高經濟效益與社會效應的基礎，那么我們就要放下公立醫院的架子，轉變觀念，強化醫院財務管理，在實現服務第一、質量第一的前提下，力求經濟效益最大化。
參考文獻：
醫院財務存在的問題及對策范文5
關鍵詞：財務管理 問題 對策
醫院財務管理對醫院來說很重要，隨著我國財務制度的改革、會計制度與國際接軌、醫院會計制度改革的不斷深入、人民基本醫療保險制度的逐步完善和推行以及當前日趨激烈的市場經濟競爭，作為一個獨立的經濟實體的醫院，這些情況給醫院財務管理帶來了許多新問題，以前的財務管理方法顯然已經不再滿足當前醫院財務管理的需要。我們應對醫院的財務管理進行調整和完善，建立適當的政策機制，使醫院財務工作正常運行，人民得到合理的醫療收費，醫院獲取適度的經濟收益。下面將給出醫院財務管理中存在的幾個重要問題，并正對問題給出了幾個重要的對策。
一、當前醫院財務管理中存在的幾個主要問題
1、醫院內部財務管理制度不健全
醫務人員都知道，在醫院里，評價一個醫生的工作情況常常只關注他們的門診量多少或者就診率如何，而沒有看到醫院的經濟效益怎樣，醫院的財務管理制度被醫院領導忽視了。因為醫院沒有健全的內部財務管理制度，他們就不知道用什么方法去處理醫院的財務支出，致使醫院財務沒有得到合理利用，經費管理出現漏洞，醫療經費被浪費，資金無端流失，財務管理秩序混亂等一系列問題。只有健全了醫院內部財務管理制度，醫院才能合理利用財務經費，使醫院利用更少的資金創造更大的經濟效益。
2、醫院領導財務管理意識不強
有些醫院領導的財務管理意識薄弱，忽視醫院的價值管理而重視醫療業務管理，這樣就造成衛生資源的浪費，導致醫院運行成本增高。由于醫院財務工作量大、工作專業性強，因此，醫院要有較高的財務人才，但是醫院卻忽視對管理人員的培養，而只注重對醫療人員的培養，導致會計的科學理論知識、衛生系統財會隊伍的素質、具體業務水平不能適應醫學管理發展的要求，這些都不利于醫院整體競爭力的提高。
3、醫院資金利用率低，財產物資控制薄弱
有些醫院里的很多大型醫療器材擱置不用，或者是購買了過多的藥品、醫療用品等，導致醫院資金無法正常運轉，醫院應提高資金利用率，增強財產物資控制，使醫院財務正常運行。
4、醫院內部審計沒有制度，內部控制薄弱
有些醫院沒有獨立的醫院內部審計部門，只是找了一兩個醫務人員來臨時承擔這一工作。由于醫院領導沒有給審計人員相應的權力，所以他們也不能充分發揮審計監督的職能。這些醫院不知道醫院內部審計制度的重要性，沒有嚴格的醫院財務監督制度，也沒有讓醫務人員認真對待內部審計這個工作，導致醫院內部治理結構不當，醫院經濟業務比較隨意，內部控制比較薄弱。
5、缺乏切實有效的“經濟責任制”
健全的醫院財務監督制度指的是醫療衛生部門有切實有效的“經濟責任制”。因為醫院沒有健全的醫院財務監督制度，所以當醫院的工作人員對醫院造成經濟損失時就不用對醫院承擔責任也不用對醫院作出經濟賠償。因此，在醫院里，如果缺乏切實有效的“經濟責任制”，經濟犯罪案就會經常發生。
6、不重視資產投資前的財務論證決策
現在的醫院，一般由領導或使用部門提出醫療設備的投資采購，只要領導批準即可。因為沒有財務部門參與財務論證決策，醫院的個個部門只要提出醫療設備的投資采購申請并得到領導的同意，財務部門就要提供資金進行購買。這樣沒有經過一致同意的決定就會造成盲目的投資，給醫院財務資金造成浪費。
二、解決醫院財務管理中存在問題的對策
1、對醫院財務管理目標科學定位
當今社會，醫院作為一個為人民群眾服務的醫療實體，更大程度上是“以病人為中心，優質服務”，以體現醫院的非營利性和公益性，同時醫院為了充分調動職工的積極性，保證醫院的正常運轉，也要保證醫護人員和職工的薪酬和福利待遇。因此，國家的相關主管部門應該制定（修訂）合理的醫療收費標準，使得醫院在保障收入的基礎上讓廣大人民支付更少的醫療費用。這樣既能保證廣大市民看得起病，也能保證貧困地區的老百姓也看得起病，同時還保證了醫院的經濟正常運行，這樣一來就可以一舉三得，所以醫院要對醫院財務管理目標科學定位。
2、重視運營風險分析
按照財務管理的相關政策，我們知道醫院的運營風險指的是各種無法預料的因素或者是難以控制的因素。運營風險分析就是對各種無法預料的因素或者是難以控制的因素進行分析，使醫院的投資、運營風險、醫療成本降到最低，而醫院的回報率升到最高。對醫院的一些長期醫療投資項目來說，運營風險分析就顯得更為重要。
3、完善管理體系和成本核算體系
完善管理體系就能提高醫院職工的積極性，醫務人員就會充分發揮自己的潛能，醫院經濟效益就會提高。完善預算管理體制下的績效考核薪酬設計體系，醫院就能利用適度的資金購買必備的醫療用品、醫療器材及藥物，使醫院的資金利用率提高。
三、總結
根據以上論述，可以得知，我們只有對醫院財務管理中出現的問題進行分析，并提出解決問題的決策，對其進行探討，最終找出解決方案，才能使得醫院各部門正常運行，醫院財務管理順利進展。
參考文獻：
[1]齊慶祝，魏亞平，郝云蓮.創新醫院財務管理提升醫院管理水平[J].中華醫院管理雜志，2007，（6）
醫院財務存在的問題及對策范文6
文章編號：1005-913X（2015）08-0153-01
醫院的財務管理是指對醫院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織 、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱。醫院的財務管理是醫院管理工作的重要組成部分 ，具有參謀、助手、效益管理及監督等職能。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業務上，而應納入醫院的宏觀管理規劃中并納入決策的制訂和實施。
一、 當前醫院財務管理存在的主要問題
（一）對財務預算管理的重要性認識不足
醫院預算是根據醫院事業發展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃。編制預算必須遵循收支統管、以收定支、收支平衡、統籌兼顧、積極穩妥的原則，必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發展的項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現醫療資源的科學配置。
預算管理是醫院財務管理的最重要內容，而目前醫院的預算管理主要存在以下幾個問題：1.預算意識不強，將其看作財務科職能范疇，沒有提升為醫院全局的管理行為。2.醫院預算不全面，只有收入支出預算，而沒有工作量的預算。3.預算編制方法和程序不規范、不科學，錯誤地將其視為對以往歷史數據推算。4.財務預算的執行情況缺乏事前論證、事中調控和事后考評，無法實現對運營的監管，使醫院預算管理流于形式。
（二）醫院財務成本核算管理不健全
現行醫院會計制度在核算原則和方法上與現代企業會計制度相差甚遠，無法科學地開展醫療機構的成本核算。目前我國公立醫院大多按科室進行核算，但對于管理費用等費用類成本，未能按科室攤銷，造成了成本核算不科學，未能實現醫院全面的成本核算要求。導致醫院的投資者和決策者無法獲得真實準確的信息，影響了醫院的投資和發展。公立醫院屬于事業單位，由政府投資建設，公用資產概念不清晰，運營體制不順暢等問題，普遍存在。我國醫院成本費用比例與世界先進國家醫院相比偏高，在醫院中一直存在著“重收入，輕成本”的現象。
（三）缺乏對固定資產的清算和有效管理
固定資產因具有種類繁多，存放地點分散、單位價值較高、與日常工作生活緊密相聯等特點，使部分單位盲目構建、丟失、擅自處理、形成帳外資產、私自挪用等現象依然存在。目前， 醫院普遍對已購入的設備缺乏有效的管理和維護，固定資產損壞、帶病運轉或是提前報廢的現象時有發生。資產處置不及時，存在資產閑置多年未進行處理，造成國有資產的減值、損失情況；有的資產已經處置，會計賬簿未注銷情況；在工作交接的過程中，只注重對具體工作的交接，而對于手提電腦等固定資產缺少交接手續，造成賬實不符。對無償接受捐贈的固定資產不予入賬，賬實不符現象普遍存在。
（四）缺少有效的財務分析與評價
目前國內多數公立醫院不重視財務報表的分析，把大量的精力用于記賬、算賬、報賬，很少對醫院的經營活動進行分析和控制。在財務分析時單純的僅憑幾個財務指標對醫院的財務狀況做出草率的評價，而沒有透過現象看本質，尋找數據背后的真正原因，為醫院的決策提供有用的信息。要么財務分析報告面面俱到，沒有突出主題和重點；要么只提出問題，而沒有分析問題與解決問題的建議和辦法。
（五）資金監管不健全
資金的良性循環是實現醫院整體目標和戰略的有力保障。目前不少醫院財務管理存在著資金黑洞和私設小金庫的現象。由于缺乏有效的財務監管，應收醫療款長期掛賬而未及時收回現象普遍存在。大額資金使用程序簡單，如何保證醫院資金的使用效率，提高醫院管理水平，促進醫院各項工作健康可持續發展是一個急待解決的問題。
二、強化醫院財務管理工作的對策
（一）加強對醫院財務的預算管理
醫院應加強預算意識，將預算提升為醫院全局性管理行為，規范預算編制、審批、執行、調整、考核與評價，提高經濟管理能力和運行效率。醫院應維護預算的嚴肅性，規范預算編制及調整，加強預算收入與預算支出管理，嚴格預算執行與考核。醫院應嚴格執行已批復的預算，不得隨意調整預算支出用途，避免預算編制與執行“兩張皮”現象。必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，優先安排重點建設和發展的項目，調整不合理的支出，實現醫療資源的科學配置。
（二）完善制度建設，加強醫院成本核算
1.成本管理是醫院財務管理的重要組成部分，成本是醫院可持續發展的最關鍵因素，只有醫、教、研活動耗費的人、財、物等資源及時得到補償，醫院才具有可持續發展性，醫院的核心競爭力才能得到保障。所以醫院應重視成本管理工作。
2.醫院要制訂成本管理相關制度，制度要切合醫院實際，并嚴格按制度進行成本核算。在當前形勢下，醫院要想取得長足發展，必須實行嚴格的全成本核算。要把全成本管理看做是結合醫院特點和需要開展的一種現代化管理方法，要廣泛做好全成本核算的宣傳工作，建立健全各項全成本管理制度，形成自上而下進行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級深入，最終實現全成本核算。
3.促使醫院加強對科室成本的分析與控制，醫院應根據成本核算結果，定期編制成本分析報告，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。
4.促使醫院加強成本考核和獎懲。沒有考核和獎懲的成本核算是沒有多大意義的，只有把成本的實際完成情況與應承擔的成本責任進行對比，對在降低成本上做出貢獻的科室給予相應的獎勵、才能提升員工成本控制的積極性，對于缺乏成本控制意識的科室要給予一定的處罰，以喚醒每位員工成本控制意識。
（三）加強對固定資產的有效管理和清算工作
固定資產在單位資產總額中占有相當大的比重，是單位進行業務活動的基礎，對單位的經營效率、效果有著重大的影響。為加強和規范醫院的固定資產管理，提高管理水平和投資效益，防止固定資產毀損和流失，各醫院應建立固定資產內部控制制度，使固定資產管理工作規范化、制度化、科學化，保證固定資產的安全、完整，提高固定資產的使用效率。
（四）加強醫院財務分析與評價
財務分析是以醫院的財務報表和其他資料為依據，對醫院的財務狀況、運營成果、財務風險等財務總體情況和未來發展趨勢的分析和評價。好的財務分析可以準確評估醫院的經濟實力和運營風險；客觀評價醫院的經營業績和管理效率；確定醫院的資金營運狀況，預測醫院未來的發展趨勢。分析主體可以根據不同的目的選用不同的方法。有趨勢分析法、比較分析法、因素分析法、比率分析法。財務分析的內容，主要包括預算管理分析、結余和風險管理分析、資產運營分析、成本管理分析、收支結構分析、發展能力分析。
財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業務上，而應納入醫院的宏觀管理規劃中并納入決策的制訂和實施。以便更好地改進醫院財務管理工作，提高醫院財務管理水平，為醫療衛生事業的各種經濟決策提供可靠依據。
（五）加強監管，增加財務透明度
加強財務監督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，對重大項目投資、大額資金使用實行公開招標，盡量節約成本。對大額資金支出實行集體審議聯簽方可有效。
