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常見的職業(yè)危害因素范文1

目的分析某貴金屬冶煉廠職業(yè)病危害的風(fēng)險水平，為該行業(yè)職業(yè)病危害控制和風(fēng)險管理提供依據(jù)。方法采用羅馬尼亞職業(yè)事故和職業(yè)病風(fēng)險評估(MLSP)方法對某貴金屬冶煉廠重點崗位的職業(yè)病危害因素進行風(fēng)險評估，并與現(xiàn)場檢測、工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級的結(jié)果進行比對與驗證。結(jié)果MLSP方法評估馬弗爐巡檢崗位的綜合風(fēng)險為5級(高)，敲料和馬弗爐進出料崗位的綜合風(fēng)險為4級(中等)，漿化釜、分銀釜、分金釜、分金壓濾、分銀壓濾、銀鑄錠和金電解等崗位綜合風(fēng)險為3級(低)，與現(xiàn)場檢測及工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級結(jié)果一致。結(jié)論MLSP方法可用于貴金屬冶煉廠的噪聲、高溫、粉塵和化學(xué)毒物等職業(yè)病危害因素的風(fēng)險評估。

關(guān)鍵詞:

貴金屬冶煉;職業(yè)病危害;風(fēng)險評估

目前，有關(guān)黑色金屬冶煉和有色金屬冶煉行業(yè)職業(yè)病危害識別與分析方面的報道很多［1－4］，但對貴金屬冶煉行業(yè)職業(yè)病危害分析的報道甚少［5］。金屬冶煉過程工藝復(fù)雜，涉及面廣泛，幾乎所有的生產(chǎn)過程中都有可能產(chǎn)生危害作業(yè)工人健康的有害因素［6］。貴金屬冶煉也不例外。貴金屬冶煉過程中存在鉛、濃硫酸、濃硝酸、液氨、水合肼和氯酸鈉等有毒有害物質(zhì)和易燃易爆物質(zhì)，在生產(chǎn)作業(yè)過程中稍有不慎，都將引起重大職業(yè)中毒事故和爆炸事故［7－9］。為從源頭控制或消除職業(yè)病危害，減少職業(yè)病危害事故，本文通過羅馬尼亞職業(yè)事故和職業(yè)病風(fēng)險評估(MLSP)方法對該貴金屬冶煉廠存在的職業(yè)病危害因素及其風(fēng)險水平進行分析和評價，為該行業(yè)職業(yè)病危害控制和風(fēng)險管理提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象研究對象為2014年某貴金屬冶煉廠年處理陽極泥2600噸技改項目。主要評價范圍為焙燒車間、濕法車間、鑄錠電解車間和氨回收系統(tǒng)等。

1.2方法

1.2.1工程分析該項目生產(chǎn)原料為陽極泥，主要產(chǎn)品為黃金、白銀，副產(chǎn)品為硫酸銅、硫酸銨、粗硒及15%氨水(15%氨水回用于生產(chǎn)系統(tǒng))。該項目采用先進的濕法工藝進行處理，得到金粉銀粉，經(jīng)過電解提純，可產(chǎn)生高品質(zhì)的金銀錠。

1.2.2職業(yè)病危害因素識別與檢測通過現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合該項目的生產(chǎn)工藝、原輔料特點分析，該項目存在的主要職業(yè)病危害因素有噪聲、高溫、鉛塵、鉛煙、硫酸、鹽酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸鈉、一氧化氮、二氧化氮和其他粉塵(焙料粉塵、氯酸鈉粉塵和亞硫酸鈉粉塵)。按照GBZ159、GBZ/T160、GBZ/T189和GBZ/T192的規(guī)定和該建設(shè)項目職業(yè)病危害特點，分別選擇對噪聲、高溫、鉛塵、鉛煙、硫酸、鹽酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸鈉、一氧化氮、二氧化氮和粉塵進行檢測。

1.2.3MLSP方法按照《國外職業(yè)健康風(fēng)險評估指南》［10］中的MLSP方法對各崗位的風(fēng)險水平進行評估。該項目根據(jù)職業(yè)病危害因素的接觸時間、接觸濃度(或強度)和危害程度等確定重點崗位，根據(jù)最常見后果的嚴(yán)重性等級和發(fā)生后果的可能性等級確定工作場所的風(fēng)險水平，常見后果主要依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的級別以及臨床診斷分級，最輕級別一般為常見后果，最高級別為嚴(yán)重后果［11］。本次評估考慮到常見后果的發(fā)生頻率高，對幫助企業(yè)評估和處理不同層次健康風(fēng)險具有實際指導(dǎo)意義［11］，本項目僅對最常見后果進行評價。

1.2.險評估結(jié)果驗證與《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》的判定結(jié)果進行驗證。根據(jù)文獻報道，與工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果進行比對。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果有1個崗位的高溫(WBGT指數(shù))、1個崗位的粉塵、1個崗位的鉛塵和1個崗位的鉛煙濃度不符合職業(yè)接觸限值要求。超標(biāo)對象分別為馬弗爐進出料崗位的高溫、敲料崗位的其他粉塵、敲料崗位的鉛塵、馬弗爐進出料崗位及巡檢崗位的鉛煙，見表1。

2.2MLSP風(fēng)險評估結(jié)果馬弗爐進出料崗位和鑄錠崗位接觸的高溫導(dǎo)致頭暈、頭痛、心慌、疲乏等不適感判定為非常低風(fēng)險;敲料崗位接觸的鉛塵、馬弗爐進出料崗位和馬弗爐巡檢崗位接觸的鉛煙風(fēng)險水平為高風(fēng)險，其他崗位接觸的職業(yè)病危害因素風(fēng)險水平為低風(fēng)險。各崗位的綜合風(fēng)險水平如下:馬弗爐巡檢崗位為5級(高風(fēng)險)，敲料、馬弗爐進出料崗位為4級(中等風(fēng)險)，漿化釜、分銀釜、分金釜、分金壓濾、分銀壓濾崗位、銀鑄錠和金電解操作崗位為3級(低風(fēng)險)。

2.3風(fēng)險評估結(jié)果驗證

2.3.1風(fēng)險評估結(jié)果馬弗爐進出料崗位、敲料崗位的風(fēng)險評估結(jié)果為中等風(fēng)險，馬弗爐巡檢崗位的風(fēng)險評估結(jié)果為高風(fēng)險，與現(xiàn)場檢測及工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級結(jié)果一致。馬弗爐進出料崗位的高溫和鉛煙超限倍數(shù)、敲料崗位的其他粉塵超限倍數(shù)、敲料崗位的鉛塵超限倍數(shù)、馬弗爐進出料崗位的鉛煙超限倍數(shù)超過《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)的要求。根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)對

表2中各崗位的職業(yè)病危害作業(yè)分級情況如下:敲料崗位、馬弗爐巡檢崗位和馬弗爐進出料崗位為Ⅱ級(中度危害)，其他崗位為0級(相對無害作業(yè))。2.3.2體檢結(jié)果工人均按照所接觸的職業(yè)病危害因素進行健康檢查，未發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證。該項目共72人進行了職業(yè)健康檢查，體檢率為100.00%，體檢異常61人，體檢異常率84.72%。體檢結(jié)果中1人有多項指標(biāo)異常，出現(xiàn)異常情況最多的前三項指標(biāo)分別為高血壓或血壓偏高、心電圖改變和兩肺紋理增多，其中高血壓或血壓偏高20人(27.78%)，其中馬弗爐進出料崗位4人，占20.00%，分金壓濾崗位3人，占15.00%;心電圖改變20人(27.78%)，其中馬弗爐進出料崗位5人，占25.00%，分銀釜操作崗位3人，占15.00%;兩肺紋理增多17人(23.61%)，敲料崗位和漿化釜操作崗位各3人，在兩肺紋理增多者中各占17.65%。

3討論

該項目存在的職業(yè)病危害因素與部分有色金屬冶煉行業(yè)相似［2－4］，但由于本項目貴金屬冶煉的生產(chǎn)工藝及原輔料與其他有色金屬冶煉不同，職業(yè)病危害因素的分布有其特殊性。本項目采用濕法冶煉技術(shù)，在酸性介質(zhì)的水溶液中進行化學(xué)處理、分離雜質(zhì)、提取金和銀;采用陽極泥為原料，根據(jù)第三方提供的成分檢測報告，陽極泥中主要成分和含量從高到低分別為銀3.0%～30.0%、鉛5.0%～25.5%、銅5.0%～25.0%、硒0.0%～8.0%、硫2.0%～3.8%、鎳0.5%～0.8%、金0.03%～0.7%、碲0.0%～0.39%和砷0.0%～0.37%。本項目對鉛進行了現(xiàn)場檢測和分析，其他元素對工人的危害情況有待進一步研究。有色金屬冶煉行業(yè)普遍存在的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、粉塵及重金屬，且這些有害因素存在不同程度的超標(biāo)現(xiàn)象［3，5，12－13］。本項目超標(biāo)的職業(yè)病危害因素分別是高溫、粉塵、鉛塵和鉛煙，與文獻報道中有色金屬冶煉行業(yè)的有害因素超標(biāo)情況稍有不同。

MLSP方法為羅馬尼亞根據(jù)歐洲標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)的職業(yè)事故和職業(yè)病風(fēng)險評估方法［14］。與國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)相比，《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)、《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)和MLSP方法均適用于化學(xué)和物理因素。《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》和《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》以職業(yè)接觸水平為重要依據(jù)來判斷;MLSP方法為定性評估方法，不以職業(yè)接觸水平為依據(jù)，而根據(jù)風(fēng)險因子對人體作用后果的嚴(yán)重性和可能性來確定風(fēng)險等級，健康后果分為最嚴(yán)重和最常見后果，可對這兩個后果分別進行評價，但后果發(fā)生的可能性等級較難判斷，主觀性較強，這與文獻［14］報道一致;MLSP加權(quán)平均后風(fēng)險水平降低;MLSP方法可對工作場所的總體風(fēng)險水平進行綜合評價，這明顯優(yōu)于國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)。自2001年建廠以來，該企業(yè)未發(fā)現(xiàn)鉛中毒病例，但存在尿鉛超標(biāo)的現(xiàn)場，并據(jù)文獻［5］報道，金銀爐操作崗位存在鉛吸收病例，因此鉛中毒的發(fā)生可能性判定為頻繁，根據(jù)鉛對人體最常見的健康損害(鉛中毒)的嚴(yán)重程度判定鉛的后果嚴(yán)重性為重大，因此接觸鉛的崗位的風(fēng)險水平判定為高風(fēng)險;馬弗爐進出料崗位由于高溫的接觸時間短，休息室設(shè)置了冷風(fēng)機，高溫引起的頭暈、頭痛、心慌和疲乏等先兆中暑的健康危害較輕微，發(fā)生可能性低，因此高溫的風(fēng)險水平判定為非常低風(fēng)險。高血壓或血壓偏高、心電圖改變可能與接觸噪聲、高溫、鉛塵和鉛煙相關(guān)，有文獻報道［15－17］，噪聲和高溫可對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，鉛塵、鉛煙可引起血壓升高和心電圖異常。體檢異常情況與風(fēng)險評估結(jié)果一致。

在本次風(fēng)險評價過程中可以發(fā)現(xiàn)，敲料崗位、馬弗爐進出料崗位和馬弗爐巡檢崗位為本項目的重點控制崗位，建議企業(yè)提高自動化程度，加強馬弗爐的密閉性，敲料區(qū)域設(shè)置除塵措施，必要時進行加濕處理，加強工人的健康監(jiān)護。由于陽極泥中的重金屬和非金屬元素的成分和含量存在很大的不確定性，建議企業(yè)對不同產(chǎn)地不同批次的陽極泥的成分進行自測，以更好地選擇防護措施。同時應(yīng)加強操作不當(dāng)、設(shè)備設(shè)施故障、密閉空間、化學(xué)品泄漏等特殊工況事故的防范和應(yīng)急救援的演練，減少職業(yè)病危害事故的發(fā)生。綜上所述，MISP方法可用于貴金屬冶煉廠的噪聲、高溫、粉塵和化學(xué)毒物等職業(yè)病危害因素的風(fēng)險評估。該方法與國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)相比，更能準(zhǔn)確反映實際情況，但還需要更多現(xiàn)場研究證實。

參考文獻

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常見的職業(yè)危害因素范文2

關(guān)鍵詞：機械制造業(yè);職業(yè)病;危害;防護措施

前言

隨著機械制造業(yè)的發(fā)展，其帶動經(jīng)濟快速增長的同時，存在著許多職業(yè)危害因素，威脅著作業(yè)人員的健康。采取有效的預(yù)防和控制措施，以從源頭避免職業(yè)病是唯一途徑。

1.材料與方法

1.1材料來源

收集某市疾病預(yù)防控制中心 2003―2013 年編制的 20 份機械制造業(yè)建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告，由于其中 15 份報告受到項目工藝、規(guī)模等因素的限制，不具有代表性，最終選擇 9 份報告進行分析。

1.2方法

查閱建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告，對機械制造生產(chǎn)工藝、職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害控制措施進行分析，歸納和總結(jié)機械制造業(yè)職業(yè)病危害特點和控制措施。

2.結(jié)果

2.1建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告基本情況

9份典型報告所涉及的建設(shè)項目均為職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，涵蓋了典型的機械制造業(yè)的主要工藝，其中以焊代鉚、以液壓代替沖壓工藝的有8項，拋丸機采用自動化、隔離操作方式的9項;落砂、清砂作業(yè)采用自動、密閉隔離操作的有 7 項。9份報告共識別26種職業(yè)病危害因素;共評價了42個有職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，其中超標(biāo)的崗位有9個;6 家企業(yè)對集中超標(biāo)崗位進行了實際整改。

2.2機械制造業(yè)生產(chǎn)工藝分析

機械制造業(yè)的主要生產(chǎn)工藝包括：鑄造工藝、鍛壓工藝、熱處理工藝、機械加工工藝（鉆、銑、鏜、車、刨、磨等）、金屬表面處理工藝、焊接與氣割工藝、涂裝工藝和組裝。

2.3 職業(yè)病危害因素檢測超標(biāo)情況及超標(biāo)原因分析

2.3.1 電焊煙塵、錳及其化合物。有3個項目焊接車間部分崗位的電焊煙塵、錳及其化合物濃度超標(biāo)，電焊煙塵、錳及其化合物 8 h 時間加權(quán)平均濃度（CTWA）范圍分別為 0.21～0.22 mg/m3、6.7～12.5 mg/m3，超標(biāo)原因主要是車間僅采取了全面通風(fēng)，未采取局部通風(fēng)和凈化處理裝置。

2.3.2 二甲苯、環(huán)己酮。有2個項目涂裝車間調(diào)漆崗位的二甲苯、環(huán)己酮超標(biāo)，二甲苯、環(huán)己酮 CTWA范圍分別為 50.2 ～ 78.6 mg/m3、52.6 ～ 81.6 mg/m3，超標(biāo)原因主要是設(shè)置的機械通風(fēng)的位置高，未考慮有害物質(zhì)的密度和凈化處理，機械通風(fēng)的氣流組織不合理。

2.3.3 矽塵。有 2個項目鑄造車間手工落砂處及手工清砂處矽塵（呼塵）的超限倍數(shù) > 2，短時間接觸濃度（CSTEL）范圍為3.4～5.7 mg/m3，CTWA均符合國家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)。其超標(biāo)的主要原因是由于手工落砂處及手工清砂處未采取局部通風(fēng)除塵設(shè)施。

2.3.4 噪聲。有2個項目機加工車間的數(shù)控機床操作崗位的 8 h 等效聲級超標(biāo)，噪聲強度范圍為 88.2 ～90.2 dB（A），超標(biāo)原因主要是機加工崗位用氣槍吹干切削液產(chǎn)生的噪聲強度過大，使用頻繁，未采取隔聲、消聲裝置。

2.4 超標(biāo)崗位整改措施及效果分析

2.4.1 電焊煙塵、錳及其化合物。對超標(biāo)的電焊崗位設(shè)計了移動式焊煙除塵器，配備有除塵手臂。

2.4.2 二甲苯、環(huán)己酮。對超標(biāo)的調(diào)漆崗位的軸流風(fēng)機的位置進行調(diào)整，經(jīng)檢測超標(biāo)點的二甲苯、環(huán)己酮濃度全部合格。

2.4.3 矽塵。鑄造車間的落砂、清砂處采用自動、密閉隔離操作，從而降低粉塵濃度。

2.4.4 噪聲。對機加工崗位用氣槍進行消聲、阻尼隔聲后噪聲強度下降了 15 dB（A），符合國家職業(yè)接觸限值。

2.5 機械制造業(yè)職業(yè)病及中毒案例特點

2.5.1 慢性職業(yè)病。粉塵類所致職業(yè)病主要為矽肺、電焊工塵肺和石棉所致的胸膜間皮瘤，矽肺常見于翻砂、清砂作業(yè)崗位，據(jù)健康危害監(jiān)測信息系統(tǒng)的“太原市 2011 年的塵肺報告”，電焊工塵肺近年有 5 年接觸工齡發(fā)病的報道;物理因素所致職業(yè)病主要是職業(yè)性噪聲聾和手臂振動病，噪聲聾常見于鍛壓、沖壓操作工，據(jù)健康危害監(jiān)測信息系統(tǒng)的“太原市 2014 年的職業(yè)病報告”，近年也有數(shù)控機床作業(yè)員發(fā)生噪聲聾的報道;手臂振動病則常見于清砂、造型崗位;化學(xué)毒物所致職業(yè)病主要有溶劑汽油、甲基正丁基酮中毒導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病，苯系化合物所致的職業(yè)性慢性中毒等。

2.5.2 急性中毒。見報道的有鍋爐制造、罐裝容器制造刷漆崗位發(fā)生二甲苯中毒;澆注崗位由于通風(fēng)不良、熔煉爐排風(fēng)裝置故障，發(fā)生一氧化碳中毒;焊接特殊的管件（鋅）發(fā)生金屬煙熱。

3.討論

通過分析9份評價報告，總結(jié)機械制造業(yè)項目職業(yè)病危害總體特點為：涉及的建設(shè)項目屬職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目，其職業(yè)病危害因素主要包括鑄造的矽塵、涂裝車間使用的有機溶劑、焊接車間的電焊煙塵、機加工和鍛壓車間的噪聲，這些環(huán)節(jié)是機械制造業(yè)項目職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制點。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，機械行業(yè)職業(yè)病危害中鑄造作業(yè)的粉塵、高溫已得到有效控制，但涂裝車間使用的有機溶劑、焊接車間的電焊煙塵、機加工和鍛壓工藝的噪聲仍是機械行業(yè)的主要職業(yè)病危害。在防護措施方面，針對焊接工藝，可采用分層送風(fēng)治理方案，在分層送風(fēng)系統(tǒng)中，是以低速在廠房的下部分層送風(fēng)，新鮮空氣直接送入工作區(qū)，同時在作業(yè)點采取輕便、高效的通風(fēng)凈化設(shè)裝置。

4.結(jié)語

近年來，機械制造行業(yè)在原輔材料的使用及工藝方面均有了明顯改進。然而，在職業(yè)病危害評價有些方面仍存在不足。例如，在職業(yè)病危害評價識別中，應(yīng)注重涂裝使用的化學(xué)品安全技術(shù)說明書，尤其注意甲基正丁基酮等容易被忽視的化學(xué)品。在職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點的確定程序上，應(yīng)從工程防護、衛(wèi)生管理、個人防護的角度提出職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點。如何加強涂裝、電鍍、鍛壓、鑄造車間生產(chǎn)中化學(xué)物質(zhì)、通風(fēng)防毒設(shè)施的管理，受限空間作業(yè)操作規(guī)程的管理，應(yīng)急救援預(yù)案的落實，以及職業(yè)衛(wèi)生檢查和教育培訓(xùn)工作的開展，在有效控制機械制造的職業(yè)病危害中尤為重要。

參考文獻：

常見的職業(yè)危害因素范文3

【關(guān)鍵詞】血透室護士；職業(yè)危害；防護

血透室護士是在一個相對密閉的環(huán)境中工作，其周圍存在著大量危害健康的因素，影響她們的身心健康，如何做好血液透析護士的職業(yè)防護是十分重要和有益的工作。現(xiàn)將職業(yè)危害因素與預(yù)防對策報告如下。

1 血透室常見職業(yè)危害因素

1.1身心危害：1、血透室是一個相對密閉的工作環(huán)境，透析機多、床位安排比較擁擠，空氣流通不暢，易造成胸悶、口干。2、血液透析是實施體外循環(huán)，為保證體外循環(huán)順利進行，護士必須密切觀察透析中異常情況的發(fā)生，如體外循環(huán)部分有無凝血、腫脹，針頭有無脫落，是否發(fā)生肌肉抽搐，低血壓、心律失常等并發(fā)癥。護士都要立即處理，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，同時由于血透室有許多急診、重癥患者，護士經(jīng)常加班，體力透支，不能保證充足的休息。極易造成透析護士生理、心理疲勞，造成精神緊張，使其產(chǎn)生心身衰竭綜合征。

1.2疾病感染的危害：血透室是患者實施血液體外循環(huán)的場所，由于這種特殊的工作環(huán)境，護士每天直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，受感染的機率高。引起透析室護士臨床感染的病原體，最常見的是病毒感染。特別是乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒和梅毒。

1.3意外損傷 這是最常見的職業(yè)暴露，護士是針刺傷的主要群體，在治療過程中，頻繁接觸銳器，極易誤傷自己或他人，導(dǎo)致通過血液傳染的疾病傳播。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕是乙肝、丙肝和艾滋病和梅毒，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。實驗證明，HBsAg陽性的血漿稀釋1 000萬倍易感者注射后仍可引起HBV感染。

1.4 消毒液對人體的危害 ：各種消毒液對人體都有一定的危害，過氧乙酸、次氯酸鈉、冰醋酸、“84”消毒劑、甲醛等，長時間接觸會有灼痛，有時過敏，揮發(fā)氯可引起結(jié)膜炎、眼脹痛、損傷呼吸道黏膜，引起呼吸道不適，還有的有致癌、致畸作用。

1.5 紫外線對身體的危害 ：透析室紫外線燈管多，每日紫外線燈管消毒，對皮膚眼睛等易產(chǎn)生危害。紫外線燈發(fā)出的紫外線波長為180～290 nm，具有殺菌作用，而這種具有殺菌作用的紫外線的波長恰好與對人體有害的紫外線的波長相似，極易損害眼睛和皮膚，可引起電光性眼炎、皮膚紅斑反應(yīng)、光感性皮炎，甚至誘發(fā)癌變。

1.6 噪音的危害 ：血透室用于治療的機器多，空間相對較小，還擁有電視機、電冰箱、空調(diào)、水處理機等設(shè)備，噪音主要來源于這些設(shè)備。據(jù)測透析機報警噪音為35～73 dB，水處理機為65 dB，電冰箱為35～50 dB，我國對醫(yī)院環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)值為35 dB，極限值為45 dB，長期處于超值噪音中，會使護理人員身心緊張、頭痛、失眠、情緒煩躁、注意力不集中而出錯。

2 血透室職業(yè)危害的防護

2.1 職業(yè)暴露的防護

2.1.1 做好消毒隔離工作 做好首次透析患者輸血前五項、乙肝兩對半、丙肝、艾滋病和梅毒等常規(guī)檢查，建立患者病歷管理，加強分區(qū)，準(zhǔn)確了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒攜帶和梅毒等情況，重視并做好此類患者的安全防護。以后每6個月復(fù)查輸血前五項等情況。操作者戴雙層手套，穿隔離衣，安排在隔離區(qū)透析，用物處置按傳染病隔離消毒處理。透析室內(nèi)所有透析器材均一次性使用不得復(fù)用，每次透析后透析機必須清潔消毒后才能進行第二個患者的治療。醫(yī)護人員在接觸患者血液或體液時必須戴手套、口罩，條件好戴好防護目鏡或防護面具。一副手套只限用一位患者，操作者必須戴手套，操作不同患者均須更換手套，并且不可戴手套洗手后繼續(xù)在不同患者間操作，防止交叉感染。

2.1.2 知識宣教 采取分級培訓(xùn)學(xué)習(xí)的形式，建立由醫(yī)院院感科定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染和防護知識，科內(nèi)根據(jù)不同情況定期或不定期對血透室護士進行有關(guān)院感知識的培訓(xùn)，使護士熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與普通預(yù)防，經(jīng)血液傳播的二、三級防護，職業(yè)暴露與安全注射的概念與操作規(guī)程，來指導(dǎo)行為規(guī)范。充分利用各種屏障，防護用具和設(shè)備減少各種危險行為，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遵循雙向防護原則。

2.1.3 加強免疫防護措施 乙肝是我國常見的血源性傳染源，乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。對新調(diào)入人員及接受血液透析患者進行乙肝、丙肝，HIV檢查并建立檔案，陰性應(yīng)注射乙肝疫苗，以后每兩年加強注射一次，透析室工作人員每年定期體查1次，化驗乙肝兩對半、丙肝、艾滋病、梅毒和肝功能等。

2.2 銳器傷的預(yù)防 銳器傷是導(dǎo)致職業(yè)感染的最主要途徑，因此銳器傷的預(yù)防非常重要。護士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，污染的銳器用后應(yīng)立即放入特定的容器中，然后作進一步處理，手持銳器勿將銳利面朝向他人，以防刺傷他人，為不合作患者做治療時應(yīng)在他人的協(xié)助下進行，用過的注射器勿將針帽戴回，以防刺傷自己，嚴(yán)禁雙手將針頭回套，主張單手操作將針放入護套，嚴(yán)禁徒手處理破碎的污染物品。

2.3 身體疲勞及心理的防護 1、血透室應(yīng)單獨立區(qū)，布局合理，每天通風(fēng)2～3次，保持室內(nèi)空氣新鮮，多飲水。2、合理安排工作時間：人員配備要充足、合理排班、靈活機動、新老搭配，在患者病情允許的情況下盡量減少加班，保證護士有足夠的休息和睡眠，減少和避免生理、心理性疲勞。根據(jù)透析室工作的特點，合理安排工作、學(xué)習(xí)，提高工作效率，保持良好的人際關(guān)系，提高心理適應(yīng)和心理承受能力。加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動，從而轉(zhuǎn)移來自心理各方面不良風(fēng)險因素，減少心理疲勞的發(fā)生。

2.4 消毒劑的防護 護理人員在配制化學(xué)消毒劑時應(yīng)戴口罩、帽子、手套，條件好可穿防水圍裙、護目鏡，應(yīng)低位操作，打開通風(fēng)換氣裝置，仔細(xì)查對，避免加錯項產(chǎn)生刺激性氣體損傷呼吸道，配制時準(zhǔn)確掌握配制濃度，取放物品后及時加蓋，避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害。

2.5 紫外線的防護 在消毒時避免直接紫外線照射，必要時戴防護眼鏡。一些玻璃、透明塑料等也可以防護或衰減紫外線強度。

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關(guān)鍵詞護士職業(yè)危害防護措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.179

手術(shù)室常見的職業(yè)危害

銳器損傷:手術(shù)室護士在手術(shù)配合中頻繁傳遞刀、剪、縫合針極易誤傷自己和誤傷他人,從而通過血液傳染的疾病更容易引起傳染,另外在清洗過程中,稍不注意就會損傷手指。

疾病感染的危害:手術(shù)室護士每天接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、切除組織,更容易感染血源性疾病,尤其是乙肝、丙肝、艾滋病的傳染是感染手術(shù)室護士常見而又嚴(yán)重的血液傳染性疾病。

心理因素的危害:手術(shù)室護土長時間超負(fù)荷的工作強度,超常的工作姿勢,超長的站立時間和處理重物,往往會導(dǎo)致頸酸、眼累、頭脹、雙下肢酸脹、便秘等。手術(shù)室搶救重患者多,工作繁忙,節(jié)奏緊張,長時間不能按時進食,可導(dǎo)致低血糖、甚至虛脫、長期飲食不規(guī)律,可導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生。

各種有害氣體的危害:揮發(fā)性麻醉氣體對手術(shù)間空氣造成污染,對手術(shù)室工作人員可能造成不良生育結(jié)局,間接造成對人體的傷害。甲醛、戍二醛、過氧乙酸,揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對人體呼吸道、皮膚、眼睛、咽喉有高度的刺激性和難聞的氣味。手術(shù)中電刀切割、電凝肌肉、脂肪組織產(chǎn)生煙霧焦味,使人頭痛、心煩。關(guān)節(jié)置換術(shù)中的骨水泥異味使人頭痛,甚至發(fā)生過敏反應(yīng)。X線線對人體的危害,隨著骨科新手術(shù)的開展,手術(shù)中使用C臂機照片越來越多,X線線可導(dǎo)致癌、遺傳病和血液病的發(fā)生。

防護措施

防止針刺傷和銳器損傷的發(fā)生:加強醫(yī)護之間交流,正確使用和傳遞器械,防止皮膚破損,對使用過的一次性注射器、輸血器、輸液器及時毀形并將針頭裝入銳器盒。如果發(fā)生針刺或皮膚破損應(yīng)立即輕擠污血,反復(fù)用生理鹽水沖洗破損部位,并擦消毒液。

防止疾病感染的危害:接觸患者體液、血液或污物時,應(yīng)戴手套進行操作,若手套破損及時更換,避免直接接觸患者血液分沁物,對乙肝、丙肝、艾滋病患者要提前做好防護準(zhǔn)備,醫(yī)護人員穿好隔離衣,器械護士還須戴好防護眼罩,以免造成不必要的損害。

提高護士綜合素質(zhì),減輕心理壓力,不斷學(xué)習(xí)新知識:掌握提取重物和搬運患者的技巧、正確的工作姿勢,正確操作各種儀器設(shè)備,工作時,盡可能地保持身體直立設(shè)法改善站立和走動的強制性和姿勢,器械護士雙下肢交替著力可減輕雙下肢的疲勞,工作之余加強肌肉鍛煉,放松緊張的神經(jīng),休息時可抬高下肢促進血液回流,防止下肢靜脈曲張。養(yǎng)成良好的早餐習(xí)慣,保證充分睡眠時間。

手術(shù)室安裝空氣凈化裝置,降低手術(shù)間各種有害氣體的危害:將麻醉廢氣管用管道接至門外,定時濫測空氣中有害氣體的濃度,對刺激生強,易揮發(fā)的消毒液應(yīng)密閉貯存,防止外泄,手術(shù)中使用電刀、電鉆時,同時使用吸引器,把有害異味和煙霧吸走。以減少污染,降低手術(shù)人員的危害程度。使用骨水泥時用真空離心攪拌骨水泥可減少氣體揮發(fā)對人體的損害。

常見的職業(yè)危害因素范文5

在對防治職業(yè)病的對策進行深入探討之前，我們首先先來對某一家具企業(yè)的職業(yè)病危害因素進行一番監(jiān)測，并對其監(jiān)測結(jié)果進行簡單的分析。

一、企業(yè)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測結(jié)果

對于這個問題，為了理解和闡述的方便，我們可以從監(jiān)測方法和監(jiān)測結(jié)果兩個方面進行解釋。

第一，監(jiān)測方法。

首先，隨機選取23家中等規(guī)模以上的家具企業(yè)作為監(jiān)測的對象；其次，以國家先后出臺的一系列相關(guān)的文件為標(biāo)準(zhǔn)，對家具企業(yè)中所含有的苯、甲苯等共8項物質(zhì)進行監(jiān)測；最后，對家具企業(yè)內(nèi)部工作人員在短時間內(nèi)接觸危害因素的濃度進行判斷并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，開始進行統(tǒng)計分析。

第二，監(jiān)測結(jié)果。

具體的監(jiān)測結(jié)果我們可以從兩個方面進行闡述，即不同項目監(jiān)測點的合格率、接觸有機溶劑類不同崗位監(jiān)測點的合格率。首先，不同項目監(jiān)測點的合格率。取苯、甲苯、二甲苯、乙苯、環(huán)己酮、乙酸乙酯、丙酮等各135份樣品，監(jiān)測結(jié)果顯示，其合格數(shù)分別為95、132、132、135、135、135、135，其合格率為70.4、97.8、97.8、100.0、100.0、100.0、100.0，由此可看，苯、甲苯、二甲苯、乙苯、環(huán)己酮、乙酸乙酯、丙酮在該家具企業(yè)內(nèi)部是基本上達標(biāo)的，不過對木粉塵的監(jiān)測結(jié)果卻不是那么明顯，其達標(biāo)率僅為2.4%；其次，接觸有機溶劑類不同崗位監(jiān)測點的合格率。取底漆噴漆、中度噴漆、面漆噴漆、沖邊、格麗斯、粘花等共135個監(jiān)測點，從總體來看，其合格數(shù)為96個，合格率為71.1%，如果分開來看，其監(jiān)測點數(shù)分別為35、42、39、15、3、1，其合格率分別為62.9%、45.2%、92.3%、100.0%、100.0%、100.0%，底漆噴漆和中度噴漆崗位的合格率偏低。

綜上所述，雖然木粉塵、苯等在家具企業(yè)職業(yè)病危害因素中的含量不多，合格率較高，但其它的因素，如底漆噴漆和中度噴漆等的合格率卻很低，所以對于我國來說，至少是在家具企業(yè)中，職業(yè)病危害因素存在范圍很廣泛，其危害程度也比較廣泛，應(yīng)該采取一些措施，加強各領(lǐng)域?qū)β殬I(yè)病的防治，切實保障勞動者的生命安全。

二、職業(yè)病防治對策研究

加強對職業(yè)病的防治是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要各個部門、各個單位切實負(fù)起自己的責(zé)任，自覺履行自己的義務(wù)。總體來說，我們可以從國家、企業(yè)組織以及工作人員三個角度對這個問題進行分析。

第一，國家。

對于國家來說，必須加強宣傳和教育的力度，將職業(yè)病的防治這項工作提升到更加重要的位置上來，同時還必須加快相關(guān)法律法規(guī)的出臺與完善，將職業(yè)病的防治納入法律的軌道，做到“有法可依、有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究”。

第二，企業(yè)組織。

這是在職業(yè)病的防治過程中比較基礎(chǔ)和重要的一環(huán)。對于企業(yè)組織來說，必須對內(nèi)部員工的工作條件和環(huán)境負(fù)責(zé)，必須對其身體健康與生命安全負(fù)責(zé)。具體來講，企業(yè)組織應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況制定一些有關(guān)職業(yè)病防護的管理規(guī)定，并在此管理規(guī)定的基礎(chǔ)上，加以有效落實，同時還要對企業(yè)員工定期開展一些有關(guān)職業(yè)病的專門講座和法律知識教育，以便于其維權(quán)。

第三，工作人員。

對于工作人員自身，則必須加強對職業(yè)病的學(xué)習(xí)與了解，提高預(yù)防職業(yè)病的能力，而如果一旦發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患上職業(yè)病之后，也能較為及時有目的性的維護自身的合法權(quán)益。這也是在職業(yè)病的防治過程中不容忽視的一環(huán)。

三、結(jié)語

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【關(guān)鍵詞】 　護士；職業(yè)性損傷；防護；感染

職業(yè)危害是近年來頗受醫(yī)護人員關(guān)注的問題，護士因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性,常與患者接觸最多，常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險因素中,容易造成突發(fā)的或慢性的職業(yè)危害,成為職業(yè)暴露的高危人群。加強護士的自我防護不僅可以避免遭受疾病侵襲,同時也避免了交叉感染的發(fā)生。因此，要充分認(rèn)識職業(yè)性損傷的危險因素，積極有效地進行自我防護。

1　護士職業(yè)暴露造成損傷的現(xiàn)狀

在護理工作中,護士為患者進行護理操作時,經(jīng)常暴露于感染患者的血液、體液、分泌物及排泄物污染的環(huán)境中,存在許多暴露危險。護士的血源性職業(yè)暴露途徑針刺傷最多見,而針刺傷是臨床護理工作中常發(fā)生的意外事件,據(jù)調(diào)查顯示:針刺傷多發(fā)生于注射、采血過程中和處理注射采血后的針頭時。

2　常見職業(yè)性損傷的危險因素

2.1　物理因素

護士認(rèn)為面臨物理因素的傷害，主要是來自一些醫(yī)療設(shè)備運行中產(chǎn)生的電離輻射和噪聲刺激，如：X線、超聲波、紫外線、針刺傷、銳器割傷等。

2.2　化學(xué)因素

護士認(rèn)為護士職業(yè)中的化學(xué)危害來自抗腫瘤藥和消毒制劑。護士在職業(yè)接觸抗癌藥物時，如不注意防護會帶來不同程度的危害，多數(shù)抗癌藥為細(xì)胞毒劑，具有毒性，致畸形、致突變和致癌性。護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的傷害，如戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸等消毒劑，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，尤其易通過吸入或皮膚接觸而產(chǎn)生危害。經(jīng)常接觸此類化學(xué)品會引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣，化學(xué)性氣管炎或肺炎和皮膚損害等。

2.3　生物因素

主要指病毒和細(xì)菌。病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等為主。細(xì)菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等，廣泛存在于各種分泌物，排泄物及患者使用過的器具和衣物中。病毒和細(xì)菌可通過呼吸道、排泄物、血液及皮膚等途徑感染護士。

2.4　生理、心理、社會性因素

主要與工作環(huán)境、工作壓力、值夜班、生活不規(guī)律等因素有關(guān)。要積極應(yīng)對各種壓力，主動調(diào)整自己的的心態(tài)，正確處理人際關(guān)系，尤其是護患關(guān)系。

3　護士應(yīng)如何做好防護

3.1　加強防護知識宣教、定期進行職業(yè)暴露防護培訓(xùn)。

3.2　護士要重視洗手環(huán)節(jié)，凡接觸患者的血液、體液、分泌物、引流物時,無論有無皮膚、黏膜破損都應(yīng)戴手套,且脫手套后都應(yīng)進行衛(wèi)生洗手。

3.3　無論患者是否患有血液性傳播的疾病,所有患者的血液、體液、分泌物、引液物均視為可能含有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及其他經(jīng)血液傳播的病原體,護士都應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。充分應(yīng)用防護用具和設(shè)施,加以減少職業(yè)暴露感染的危害性,最大限度地保護護理人員的安全和健康。

3.4　如果護士在護理操作過程中發(fā)生針刺傷應(yīng)積極采取措施，立即從傷口近心端至遠心端擠壓血液，用肥皂和清水沖洗傷口，再用碘伏、酒精消毒，然后包扎傷口，同時抽血做相關(guān)病毒血清檢查，確定是否存在感染，并隨訪觀察。如有特異性感染時上報院感染科，必要時注射免疫球蛋白和疫苗，做到早期預(yù)防。掌握各種化學(xué)消毒劑的使用方法、濃度、時間，嚴(yán)格按操作規(guī)則合理使用。

3.5　在配制化療藥時一定要注意防護，要穿防護衣、戴口罩、手套、圓帽等以減少呼吸道吸入和皮膚接觸。操作時，要避免刺破手套或刺傷皮膚，注入抽吸藥液時盡量減少外溢，若不慎濺入眼內(nèi)及皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗，對撒在桌面、地面的藥液，及時用紗布吸附并用清水沖洗。在配制酸性消毒劑時應(yīng)戴手套，如不慎濺入眼睛和皮膚，應(yīng)用流水反復(fù)沖洗以降低損害程度；禁用熱水配制含氯消毒劑以免引起灼傷；另外，定期進行空氣采樣，以檢測化學(xué)品的空氣濃度；提倡使用一次性醫(yī)療用品。

3.6　保持樂觀的情緒，注意合理休息和營養(yǎng)，加強鍛煉，提高自身的免疫力。

參考文獻

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