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中醫科護理實習總結范文1

〔關鍵詞〕PBL教學法；LBL教學法；中醫文獻檢索；實踐研究；比較研究

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031

〔中圖分類號〕G254.9 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2013）11-0152-03

我國教育部非常重視培養和提高當代大學生的信息素養，分別于1984年、1992年、1998年發文要求高等院校開設“文獻檢索利用”課程。從1984年至今，我國高校文檢課程的開設從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經了20多年，可以說截至今日，全國絕大多數高校都開設了這門課程。筆者曾選取了國內的14所中醫藥大學作為調研對象，對其文檢課程開設現狀和存在問題進行了調研分析，發現在教學方法和模式上，多采用傳統的教學方法。傳統的課堂教學仍占據著文檢課教學的中心地位，在所有調研學校中課堂教學用時基本占總體教學時間的50%，這樣的教學安排造成了教與學嚴重脫離，發揮不了學生的主動性，所以調研結果顯示大多數學生對該課程的學習主動性不夠，影響了學生對情報信息的獲取。基于此原因，本文筆者進行了南京中醫藥大學的中醫文檢課教學改革研究，將該課程中上機實踐部分進行PBL教學法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發展提供了一定經驗。

1 PBL教學法的含義和在醫學各領域教學中的應用現狀 PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經病學教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學首創[1]，是一種基于現實世界以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統的課堂教學相比，它將學習與問題掛鉤，使學生投入于問題中，通過自主探究和組員協作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結論總結”的三階段教育替代傳統的“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業”的模式。強調以學生為主體，教師由單一“教”轉變為既“教”又“導”。

近年來，該方法在國內醫學領域的教學工作中得到了充分的運用，通過中國知網檢索發現有關PBL教學法在醫學各領域教學中運用的科研論文有3 000余篇，如在基礎醫學[2-3]、臨床醫學[4-5]、護理學[6]、藥學[7]甚至循證醫學[8]等領域的教學工作中都有此方法的使用。PBL教學法在當代醫學大學生的信息素養教育中也有展現，但此類研究報道較少，僅見于山西醫科大學[9]、遼寧醫學院[10]、安徽醫科大學[11]、廣東醫學院[12]和首都醫科大學[13]等西醫院校，而且這些報道關注的問題集中于問題的選擇、教學效果的評價方法和教學安排方式，而在中醫文獻檢索課程中開展此類教學方法，或對其實踐效果進行總結的論文尚未見報道。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以南京中醫藥大學護理學院2010級中醫護理專業的1、2、4、5班的本科生為研究對象，共224名學生。

2.2 研究方法

2.2.1 試驗設計

采用整群抽樣的方法隨機抽取中醫護理專業4、5班的113名同學為實驗組，采用PBL教學；隨機抽取中醫護理專業1、2班的111名同學為對照組，采用LBL教學法。兩組同學在性別、人數和理論筆試成績上無顯著性差異，具有可比性。

2.2.2 教材及教學內容

兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫藥文獻檢索（第2版）》（上海科學技術出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數據庫使用多媒體課件。

教學內容為中國生物醫學文獻服務系統、中國知網、維普信息資源系統、萬方數據資源系統、中國中醫藥數據庫檢索系統、中國專利、Pubmed、web of science、美國專利、歐洲專利數據庫，以及Google和Baidu的使用方法。

2.2.3 PBL實施

PBL實驗組：采用PBL教育理念，以“設問——討論——總結”3段式教學模式進行教學，學生自由組合，每6～8名學生為1小組，民主推薦1名小組長，負責組織討論、記錄和匯報總結。

教學模式：①問題構建：首先從參與全體實驗的同學處收集大家感興趣的專業問題，共收集了如撫觸對新生兒黃疸的影響、風險管理對護理質量管理的影響、凍傷護理、老年腎病護理、醫療診斷與護理診斷的區別、肝硬化護理6個問題，學生可以從這6個問題中自由挑選一個問題作為整個PBL教學期間的研究專題。②自主學習：當學生選定了研討問題之后，其現有的知識不足以解決當前問題，這時以小組為單位，制定學習計劃，分工協作，通過教材和數據庫使用多媒課件自學各種數據庫和網絡資源的檢索方法，然后查詢相關文獻資料，小組討論檢索方法的優劣和篩選出密切相關文獻，形成小組觀點，按照教師的要求撰寫文獻檢索報告，并制作PPT為集中討論做準備，同時記錄整個自學和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當日先利用較短時間概述各數據庫的檢索特點，然后以問題為中心進行集中討論，每組選1名學生代表小組發言，其他同學共同參加討論，教師引導和啟發學生，提示學生在使用各種數據庫查詢的注意事項，并就共性、爭議大、疑難問題進行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學生回去查漏補缺，形成最終檢索報告，并將最終結果同全班匯報，提交檢索報告。④總結：教師對整體教學內容的重點及難點進行解析，如要查詢不同文獻類型時，側重選擇的數據庫，針對所涉及的探討專題，學生查詢專業文獻資料時的最優查詢方法和最優篩選密切文獻的方法。

LBL教學對照組：采用LBL教學方法，教師通過集中授課演示教學內容中各類數據庫的檢索方法，布置檢索實習題目（同PBL組的研討專題），讓學生自由組合，6～8名學生組成1小組，民主推薦1名小組長，下發檢索報告模板，以小組提交檢索報告的形式考核學生的學習情況。小組長負責分配任務、協調工作和監控各組員的任務完成情況。

2.2.4 教學效果評價

主要以檢索報告成績（占總成績的60%，總分計為60分）和問卷調查的方法來評判教學成效。檢索報告成績的給定標準采用教師評分加小組成員內部自評打分方案，比例為3∶1。問卷調查探討了PBL教學法和LBL教學法是否能提高學習積極性、激發學習興趣、提高參與意識、提高綜合分析能力、提高語言表達能力、提高自學能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強師生交流溝通、加強團隊協作意識、提高學習效率、加強消化理解能力、提高寫作能力、增強實踐能力，以及是否愿意繼續實施此種教法等方面。

2.2.5 統計學處理

3 結 果

3.1 檢索報告成績比較（詳見表1）

4 討 論

4.1 PBL應用于中醫文檢課教學中的益處

將PBL教學法應用于中醫文檢課教學中發現，它容易調動學生學習的積極性和主觀能動性，有利于學生獨立思考和創造性思維，加強了師生之間的人際交往能力和學生的語言表達能力，促進學生對知識的消化理解和綜合運用能力。同時通過PBL教學，教師也能不斷自我完善，學生在學習過程中，隨著對知識的逐步了解，會提出各種超出書本的內容，教師如果想對有關問題進行準確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實的基礎知識、精深的專業知識和廣博的相關知識，需要教師不斷學習，不斷完善自身的知識結構，才能真正做到教學相長。

4.2 PBL實施中出現的一些問題

在實施PBL教學中，我們也發現了一些問題：其一，很多學生由于受傳統課堂教學的影響，開始很不適應此種教學方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學習，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學更多的時間。其二，有部分學生由于受應試教育的影響，有了學習就是為了拿學分的功利思想，認為這種教學方法雖然好，但要進行2～3輪的總結討論，且課下需在此門課中花費大量的時間，有些“浪費時間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學生認為能提高學習效率。其三，如果要將PBL教學法貫徹的好，每個班需要2～3個教師進行交流輔導，這在中醫文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實施的。其四，現階段還缺乏對學生個人學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準。其五，尚未有一套針對中醫文檢課PBL教學的規范教材。

總而言之，PBL教學打破了以往教師上面講，學生坐著聽，教師動手操作，學生觀摩的傳統教學方法，它強調學生是學習的主體，教師是學習的主導作用，它適用如中醫文檢課這樣實踐性比較強的課程，它能培養發現問題、分析問題和解決問題的能力。

參考文獻

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[2]王江瓊，彭智甦.PBL教學法在《病理學》教學中的效果評價[J].中華護理教育，2009，（1）：18-20.

[3]于影，關宿東.PBL教學法在醫學生理學教學中的應用效果評價[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（3）：272-273.

[4]靳瑾，張國偉.PBL+LBL教學模式在婦產科八年制臨床見習中的應用[J].基礎醫學教育，2011，（2）：185-187.

[5]鐘英強，曾燕，蔡鳳間，等.在八年制醫科博士生的消化內科見習中實行PBL教學方法與評價[J].中國高等醫學教育，2010，（1）：128-133.

[6]羅先武，姜小鷹.護理學基礎技能教學中PBL模式的構建與應用效果評價[J].中華護理教育，2007，（2）：74-76.

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[8]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫學雜志，2011，（1）：39-43.

[9]孔瑞珍，王秀平，袁永旭.醫學文獻檢索課應用PBL教學法的探索與實踐[J].中華醫學圖書情報雜志，2006，15（6）：57，66.

[10]程文志，張寧，姜健.醫學文獻檢索課PBL教學法的改進[J].醫學信息學雜志，2009，30（5）：83-85.

[11]鄒聰.基于信息需求的本科醫學文獻檢索課PBL教學探討[J].科技情報開發與經濟，2011，21（33）：11-13.

中醫科護理實習總結范文2

我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

中醫科護理實習總結范文3

    對齊齊哈爾市5所三級甲等醫院進行了調查,調查對象包括護理管理者和實習學生,發放護理管理者問卷80份,有效回收率100%,發放學生問卷200份,回收有效195份,回收率97.5%。對回收的調查問卷進行檢查,剔除不合格的,所得數據進行統計學處理。

    2結果與分析

    2.1基本情況

    在被調查中5所三級甲等醫院護理管理者80人,其中護理部管理人員17人(占21.3%),護士長63人(占78.7%)。學生195人,其中本科學生49人(占25.1%),專科學生62人(占31.8%),中專學生84人(占43.1%)。男護生21人(占10.8%)。

    2.2帶教教師學歷結構

    本科占75%,大專占25%。

    2.3醫院對實習學生全部實施崗前培訓

    培訓時間為3~7d。

    2.4實習管理

    大多實行省3+1的管理模式,醫院護理部、護士長、帶教教師、學校的管理模式。有10%的學生為自己聯系的實習醫院,調查顯示有的學校重視實習管理,有的學校不重視實習管理,與醫院溝通較少不掌握學生的基本情況。

    2.5醫院組織學生參加護理業務學習情況

    3所醫院能經常性地組織學生參加護理業務學習和開展專題講座,2所醫院基本沒有開展。教學醫院重視對學生的業務學習,并且有制度、計劃、考核。

    2.6學生值班情況

    68%的學生能隨帶教老師值班,其他的學生不參與值夜班,尤其是男護生不跟老師的夜班值班,原因是沒有男護士的值班室,不方便跟女老師值班。學生反映不能跟老師值班護理工作掌握的不全面,嚴重影響了實習質量。

    2.7執行實習計劃情況

    由于醫院接受的實習學生比較多,有的科室不能安排學生實習,所以,36%的學生不能按照學校的實習計劃到內科、外科系統進行全面輪換,而是到一些小科室如中醫科、腫瘤科等科室實習。一般教學計劃安排畢業實習32~40周并有詳細的實習輪科計劃,醫院不嚴格執行教學計劃也會影響實習質量。

    2.8學生掌握的基本護理技能水平

    參差不齊,素質高低不一,遵守紀律情況也有區別,調查表明本科學生好于專科學生,專科學生好于中專學生。中職業教育的生源質量不高,學生成績較差,違紀現象較嚴重。學生在校進行理論學習期間,主要依靠班主任采取“人盯人式的緊密防守”策略,管理十分嚴格,一旦學生走出校門,進入實習醫院后,在校期間的一切規矩都沒有了,學生將所有的規章制度、行為規范皆拋在腦后,養成教育以失敗告終。實習期間學生違紀現象比較嚴重,主要表現在以下幾個方面:第一,遲到、早退、缺勤現象常見。第二,學生安全意識淡薄,職業保護意識差。第三,學生違反實習管理規定,出入不宜進入場所,尤其是上網直接影響實習。第四,學生在實習期間談戀愛,甚至有學生影響極壞。第五,有的學生自己租房住,學校管理差。

    2.9學生提前結束實習現象越來越嚴重

    由于學生就業壓力越來越大,不少學生為了能盡快找到一份工作,而在實習尚未結束時就東奔西走,到處聯系工作單位,嚴重影響了其自身的實習[1]。同時,使實習醫院編排的實習輪轉表無法正常運行,醫院意見較大。還有一部分學生過早結束實習進行復習,準備執業護士資格考試。

    3討論

    3.1校院合作加強實習管理畢業實習是護理專業教學計劃的重要組成部分,是實現培養目標的重要環節。培養計劃要求必須經過至少8個月的畢業實習,進行大量的操作訓練,逐漸掌握這些操作,才能做到理論聯系實際。因此,要加強實習管理,保證實習時間和質量,學校應該重視實習管理,有專門的管理部門和人員負責。醫院護理部有專人管理實習工作,重要的是醫院和學校的聯合管理非常重要。

    3.2加強在校的養成教育學生的行為的培養是一個過程,是知-情-意-行的過程,在學校期間從入學開始就應該進行護理職業情感、職業道德、職業理想的教育,應該重視第一課堂和第二課堂相結合,把育人工作滲透到日常教學過程中和其他的課外活動去,做到潤物細無聲。加強學生的自我管理意識的培養,充分鍛煉學生的各種能力重在培養學生遵章守紀的自覺性,使養成教育落到實處。

    3.3建立和實施實習生的院前、進院的二級崗前培訓制度崗前培訓可使護理專業學生了解醫院護理工作概況,明確實習目標,減少護生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2]。崗前培訓有實習前學校的培訓和護理部負責組織實施的進院培訓兩種形式,這兩種形式的培訓必須有機結合,培訓主要內容有:學習醫院的有關規章制度,如交接班制度、勞動制度等;護士的素質要求,如護士禮儀、著裝、行為規范、服務態度等;護理管理的有關制度,如實習生管理制度、三查七對制度、護理安全防范制度、護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。

    3.4執行實習前考試讓學生重視護理理論學習針對近年來實習醫院反映學生理論知識不夠扎實的問題,學校應該做到加強教學督導,提高課堂教學效果;加強實踐性教學,在操作室模擬練習的基礎上,恢復臨床見習制度,使學生增強學習興趣,激發學習熱情,提高學習效率。在下醫院實習前培訓后學校組織考核,按照成績分配實習醫院。學生進入醫院后護理部也組織考試。

中醫科護理實習總結范文4

【內科實習自我鑒定范文1】在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作表現總結如下：

從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質是干咳還是有痰;咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節的關系;是否有晝夜節律性;與、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。

【內科實習自我鑒定范文2】在中醫科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

【內科實習自我鑒定范文3】在內一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內科在整個醫院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農村是很常見的。

在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發現微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。

在實習過程中，我深刻體會到一個心內科醫師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫師素質的要求也很強：

⑴要有很強的時間觀念 心血管疾病，發病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療;

⑵要有高度負責的態度 心血管疾病其起因十分復雜，要求醫師應時刻關注疾病變化;

⑶要有十足的耐心 心血管疾病發展變化非常不穩定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解;

中醫科護理實習總結范文5

【摘要】　目的 探討改進教學方法對提高教學質量的意義。方法 制訂《護理教學質量雙向反饋表》用于護理臨床帶教。結果 應用《護理教學質量雙向反饋表》后，護生理論考試成績、操作考試成績、帶教老師對護生綜合素質評價和護生對帶教老師綜合素質評價均有較大幅度的提高。結論 通過《護理教學質量雙向反饋表》的制訂及應用,使臨床帶教更規范、安全、科學，達到了教學互長，師生雙贏的目的。

【關鍵詞】　護理教學質量雙向反饋表；臨床帶教；應用

護理臨床教學是護生在臨床護理教師的指導下,參與臨床護理實踐,以驗證、鞏固、深化所學的護理理論知識的過程,臨床教學質量直接關系到未來護理隊伍的質量[1]。為保證實習效果,完善臨床教學管理,提高臨床護理教學質量[2],激發學生的學習動機,提高學生護理技能,培養學生樹立以人為本的護理理念。我院將反饋教學模式運用于護理教學中,結合我院護理教學的具體情況,制定了《護理教學質量雙向反饋表》取得了良好的效果,現報告如下：1　 《護理教學質量雙向反饋表》的制定

《護理教學質量雙向反饋表》分為《帶教老師對護生的反饋表》和《護生對帶教老師的反饋表》兩張表格。1.1　《帶教老師對護生的反饋表》從護生的職業素質、專業能力、護理程序、講課能力、病房管理能力、臨床分析能力和理論提問等十大方面來綜合評價護生，具體內容如下：①職業素質評價內容包括是否自覺遵守各項規章制度、儀表端莊整潔、是否關心患者、熱心為病人服務。②專業能力評價內容包括技能操作是否規范、工作是否積極主動、責任心強、與病員溝通能力、護患關系是否融洽。③護理程序評價內容包括能否做好護理評估、有針對性地實施護理措施并做出正確的評價、工作是否有條理及高效率。④講課能力評價內容包括小講課及備課是否認真、內容是否充實、語言表達能力條理是否清楚。⑤病房管理能力評價內容包括是否重視基礎護理、病室管理能力、健康教育的能力。⑥理論提問評價內容包括學生提出和回答問題的能力。⑦臨床分析能力評價學生對出現的臨床問題分析能力。⑧護理文書書寫能力。⑨思維應變能力、創新能力、工作能力。⑩出科理論操作考試成績。

每項10分，滿分100分。每項評分結果分優、良、中、差,優10分,良8分,中6分,差4分。考評等級根據得分情況分四個等級，85～100為優，75～85為良，60～75為及格，60分以下為不及格。1.2 《護生對帶教老師的反饋表》從帶教老師的職業素質、教學態度、溝通能力、教學能力、理論與操作能力五大方面來評價老師。具體內容如下：①職業素質評價內容包括帶教老師的工作責任心、組織紀律、言談舉止、團隊合作精神。②教學態度評價內容包括帶教老師是否主動介紹、帶教認真負責、對學生放手不放眼、一視同仁、以身作則。③溝通能力評價內容包括帶教老師與學生交流能力、與病人交流能力、健康教育能力。④教學能力評價內容包括帶教老師臨床講課能力、護理查房質量、因材施教、創新思維能力。⑤理論與操作技能評價內容包括帶教老師專科理論是否扎實、護理操作規范。

根據反饋表現計分，每項20分，滿分100分。每項評分分優、良、中、差,優20分,良16分,中12分,差8分，滿分100分。考評等級根據得分情況分四個等級，85～100分為優，75～85分為良，60～75為及格，60分以下為不及格。2　 對象與方法2.1 　調查對象2.1.1 　護生　2009年7月至2010年6月在我科實習的82名護生,分別來自漳州衛生職業學院、五洲學院護理系、福建中醫學院、莆田學院高護、泉州醫高專以及福建衛校的學生,年齡為18歲～23歲,本科生19名,大專生63名，其中1名男生其余均為女生。2.1.2 　帶教老師　心內科全體帶教人員18名，其中本科生1名,大專生10名,中專生7名。2.2 　評價方法2.2.1　 帶教老師對護生的評價　學生入科第一天便告知實習科目標及出科評價內容，使每個學生能按一定的標準嚴格要求自己。每批學生出科前組織全體帶教人員根據評價內容對護生進行評價，并進行總結, 將評價結果及時反饋給護生,使護生能夠及時了解自己,不斷改正,不斷提高，避免下一輪實習時再次出現同樣的問題。2.2.2　護生對帶教老師的評價　每批學生出科后根據評價內容對全體帶教人員進行評價，按照要求無記名填寫，評價后由學生組長直接上交護理部，不經過科室人員，以確保反饋的真實性。護理部再將反饋表上護生的建議、意見及不足，及時反饋到帶教老師和護士長,并提出相應的解決辦法。3 　統計學方法

計量資料運用t檢驗進行比較；計數資料運用非參數方法進行比較。4 　結果4.1 　護生的理論與操作成績　護生實習最后1周,總帶教老師統一組織出科理論、操作考試。理論考試內容為教學目標內容、平時講解的專科理論及三基知識,操作考試內容為護理部安排科室帶教的護理技術操作。

表1 兩組護生出科考試成績比較4.2　帶教老師對護生的綜合素質評分　每批學生出科前一周組織全體帶教人員根據評價內容對護生進行評分。

表2 老師對兩組護生綜合素質評價比較(例)

（Wilcoxon W）Z=3.46 P

中醫科護理實習總結范文6

[關鍵詞]醫學精英教育 培養目標 課程設置 教學模式 教學資源

[中圖分類號]G640 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）05-0038-03

[作者簡介]李光，長春中醫藥大學藥學院副教授；哈麗娟，長春中醫藥大學針灸推拿專業碩士生；王富春，長春中醫藥大學針灸推拿學院教授（吉林長春130117）

一、國內醫學教育的現狀

經過長期的積累和努力，我國醫學教育取得了較為明顯的成績，但仍然存在許多問題，主要是沒有找到與國際接軌的準確位置，難以適應新時期醫學人才培養的目標與要求。

1.生源素質偏低

生源質量的高低決定著專業培養的成效。伴隨著我國高等教育大眾化進程的加速，各醫學院（校）也一度上調招生規模，某些醫學院（校）甚至一味地追求學生規模而忽視了對學生素質的要求，導致學生的基本素質和學習能力差距較大，部分學生入學后無法適應醫學院（校）繁重而緊張的學習壓力。同時，醫學院（校）的擴招也導致了師生比例的嚴重失衡，教師教學任務負擔過重，嚴重影響了其教學能力和業務水平的提高與發展。

2.培養目標模糊

醫學專業學生的培養目標應具有很強的方向性，是規范培養方法、培養途徑的基礎，也為人才的培養規劃了藍圖，是醫學教育的基本出發點和歸宿。當前，我國各高等中醫藥院校都將培養目標定格在培養中醫師上，即培養醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。不難看出，這一目標既籠統、含糊又難度偏高。誠如大家所知，在短短5年本科教育中，既要學習中醫基礎知識，又要熟練掌握臨床技能，包括內、外、婦、兒、影像等，既脫離了學生的學習能力，也與醫學教育的實際不符，造成很多本科畢業生無法達到培養目標的要求。

3.教育資源匱乏

現代化的教育資源可以更好地激發學生的積極性，增強學生對知識與技能的記憶、理解和應用能力。較之招生規模的急遽擴大，師資隊伍的充實明顯滯后，而高等醫學院（校）臨床教學師資尤其匱乏。另外，醫學院（校）的經費和設備投入沒有得到適時的跟進，儀器設備、校舍建設、圖書資料、實習基地等若干關鍵的辦學環節建設滯后。資源的匱乏影響了教學質量，制約了學校的發展。

4.教育模式陳舊

有“臨床醫學巨人”之稱的美國加州大學醫學教授Tierney博士在中國協和醫科大學講學時指出，中國醫學教育多數情況下還是以灌輸為主，以傳授己有知識為目的，強調對知識的記憶、模仿和重復練習，忽視了對能力的培養與素質的熏陶，極大地束縛和壓抑了學生能力的發展。這應當引起我們的高度重視。

5.課程設置局限性大

在課程設置上，絕大多數的醫學院（校）都過于追求學科的完整性，教學內容過多，且各學科間內容交叉重復，很大程度上增加了學生的學業負擔，而一些選修課、實驗課等可以培養學生探索創新能力的課程則相對較少。這樣的課程安排使得各科系的醫學畢業生最終只能成為只懂本專業知識的醫生，對其他相關專業知識缺乏系統的認識，更不用說具備完備的知識體系或者成為全科醫生了。

二、國外醫學精英教育模式的特點

在正確認識國內醫學教育現狀的同時，應探討、借鑒發達國家的精英教育模式。

1.入學條件嚴格

國外大多數醫學院（校）招生制度的制定都體現了一定程度的自，學校可以根據政府、企業和科研機構等單位的需求，自主決定招生計劃和規模。美國現有的125所醫學院中，每所醫學院平均每年招生130人，在校學生僅為400～500人。在招生條件上，發達國家的醫學院（校）的招收尺度非常嚴格。醫學生的來源一般有兩種，一種是應屆高中畢業生，另一種是本科畢業生或有醫學預科基礎的學生。以實施醫學精英教育模式較為成熟的美國為例，美國的醫學生要先通過本科教育，取得學士學位后才有資格報考醫學院（校），并要求在進入醫學院之前參與科研，撰寫論文，參加學術會議。相比中國高考一刀切的做法，美國的招生制度更體現了精英性質。

2.教育制度合理

世界高等醫學教育制度有四種主要類型：5年一貫制的英式、6年一貫制的德式、“4+4”年制的美式、6年一貫制的俄式，英、德、美是其中的代表國家。英國醫學院的教育分為基礎醫學（2年）和臨床醫學（3年）兩個階段，畢業生授予醫學學士學位。畢業后以注冊前住院醫生的身份進行一年的臨床實習，實習合格并獲結業證書后才能正式申請注冊。德國醫學教育的學制為6年，包括3年的基礎課程和3年的臨床學習，分為臨床前期（第1～3學期）、螺旋式教學期（第6～10學期）和臨床期（第11～12學期）。美國醫學院學生通過大學入學考試后進入大學學習4年，在醫學院的前2年里學習基礎醫學課程，二年級結束時參加美國醫師執照醫學基礎知識考試，通過測試后方可進入高年級學習。后2年進行臨床專科訓練，在畢業前參加臨床知識與臨床技能考試，通過考試的醫學院學生可獲得醫學博士學位（MD）。

3.教學資源充足

發達國家絕大多數醫學院（校）在教學上都有較大投入，設備完善。學校擁有多個教學醫院，供學生實習，方便學生接觸更多病人；每個教室均配有攝錄像機、投影儀、書寫板、接診臺等設施；臨床基本功訓練室配有大量仿真模型、電腦課件，甚至有超聲儀、心電圖機等供學生學習和練習用。

4.培養目標明確

英國醫學教育倡導以學生為中心，強調培養學生的自學、溝通、創造能力。增設人文社會科學課程，培養學生無私奉獻、關愛病人、與人協作的品格。德國于2002年頒布了《改革醫學執照頒發修正案》，明確要求醫學生的培養目標在于“培養在科學知識和實踐能力方面都合格的醫學人才”，畢業生必須“能夠獨立自主地行醫，并完成更高層面的專科培訓和繼續教育”，并實行教考分離培養，強調對學生自我能力和獨立思考能力的訓練。美國醫學教育的總目標是培養學生獲得認知、分析和解決臨床問題的能力，以便快捷、有效地為醫療保健服務，注重培養學生對現有知識的擴展能力、對新知識的獲取能力、對工作的科學總結能力以及對未知世界的探索能力。

5.教學模式先進

發達國家當前的醫學院（校）教學趨向以問題為中心，以學生為主體、教師為輔助的模式轉交。自20世紀70年代起，發達國家醫學院（校）陸續開始了以案例教學為導向的教育方法改革，即以臨床問題為起點，引出一系列相關的基礎知識和臨床技巧方面的問題，引導學生們主動參與，積極思考，共同討論，最終得到滿意的答案。英國醫學院（校）在授課內容上并不是特別強調所授知識的系統性，而是突出知識的前沿性，課堂上經常組織小組討論，以充分調動學生的課堂積極性。

三、我國精英醫學教育模式的構建

1.更新制度，控制招生規模

相比我國高考“一刀切”的做法，發達國家醫學院（校）更傾向于嚴格控制招生人數，并輔以其他手段對符合報考資格的學生進行嚴格篩選，優中擇優，明顯體現了精英教育的特點和優勢，值得借鑒。中國協和醫科大學在辦學方針上實行少而精的精英教育，以“小規模、高質量、高素質、高潛能”為特點，致力于培養具有多種發展潛能和醫學精英素質的高級醫學人才，提供了國內醫學精英教育的典范。對于一般醫學院校來說，也可通過嘗試發展醫學輔助專業以分解擴招帶來的壓力，如目前人才匱乏的護理、藥學專業，既解決醫護比例失調的問題，又緩解護理、藥學發展滯后的困境。在入學條件的設置方面，可以設置醫學基礎知識考試項目進行多重選拔，除國家統考外，還應通過各醫學院（校）自行組織的醫學考試，以達到好中選優的目的。

2.結合實際，明確目標

著名的GPEP報告強調：教師應像強調獲得知識一樣，強調學生獲得技能、價值觀和態度的重要性；應鼓勵學生參與教育活動，而不是讓學生成為事實知識的被動接受者。現代醫學教育的培養目標是知識豐富、基礎扎實、工作能力強、職業素養高且具備較強競爭力、具有前瞻性眼光和創新精神的醫學人才，各高校應根據校情來定位其培養目標，既突顯辦學特色，又突出學科優勢，避免出現好高騖遠和不切實際的盲從觀象。

3.加大投入，保證經費

掌握當代先進醫學科學知識和發展趨勢的高水平教師隊伍、先進的教學設施、現代化的教學手段等等，是培養精英人才的前提與保障。為改善我國當前醫學高等教育資源匱乏的現狀，一方面要求國家增加教育經費的投入，提高醫學院（校）的基礎設施條件，包括加大對現代教學儀器設備的投入、對教材教具的不斷更新等。另一方面，要合理調整教師隊伍結構，鼓勵教師努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有計劃、有目的地培養青年教師。

4.完善理念，重視實踐

我國醫學高等教育要不斷地追蹤國際前沿的教學理念與方法，并將其應用到教學實踐中，以啟發式的教學方法培養學生的批判與創造思維。在教學中要以綱為本，而不是以教材為本，開發教師與學生的開放性思維與創新能力；在課程設置上不僅要重視醫學課程，更要強調社會科學、文學、藝術、自然科學等學科的均衡化發展，增加生物醫學、癌癥與細胞生物學及其治療、心臟生物細胞及分子生物醫學等選修課程，以方便學生靈活選擇選修課；教學中以學生為中心，因材施教，提倡學生個性化發展，采用以問題、案例、團隊、探究等為導向的教學方法；教學與科研并重，重視臨床實踐，引導學生在臨床中利用所學理論知識分析、解決問題。