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兒科存在的問題及整改措施范文1

【關鍵詞】兒科護士；安全防范意識；效果

【中圖分類號】R129【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0037-01

護理安全是指在實施護理過程中,患者不發生法律、法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。兒科的護理對象是0-14歲的兒童，面對病人年紀小、合作性差、起病急、來勢猛、變化大、用藥上特殊性強這一特點，護士所面臨的風險與其他成人科室相比顯得尤為突出，作為護理安全管理組就要不斷地對潛在的不安全因素進行分析，尋求防范的措施，提高護士的安全防范意識，盡可能地減少醫療糾紛的發生。在實際的護理操作中，兒科護士如處理不當，輕則影響護理服務質量，嚴重者甚至造成重大差錯事故，給醫院、科室和病家帶來嚴重的損失。

因此，我科從2010年1～12月建立護理安全管理組，查找工作中的薄弱環節，采取有效干預，取得了良好的效果，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫院，我科住院病床為58張，每年平均住院人數為3400人次左右，護理人員13名（包括護士長），年齡38歲，本科學歷1名,在讀本科2名，大專5名，中專5名；主管護師3名，護師8名，護士2名。

1.2 方法

1.2.1 成立護理安全管理組設組長1名，由護士長擔任，組員由1名護理知識性強、技術比較過硬的護士組成。

1.2.2 兒科不良事件分類①護理安全：患者身份識別、用藥、輸液、輸血和標本送檢等問題；②服務質量：服務態度差，技術不熟練，病人呼叫不及時到位等；③意外情況：即輸液、輸血反應、患者燙傷、墜床、走失、器官異物等；④護理記錄：記錄不全、不準確、不及時等。⑤儀器設備：功能不良及操作不熟練等。

1.2.3護理安全管理組任務

1.2.3.1加強培訓 利用晨會及業余時間組織護理專業知識、各種應急預案的學習和操作技術的培訓及各種應急事件模擬的演習，并定期進行考試和不定期抽問。不斷提高護士的專業技術和應急能力。

1.2.3.2加強檢查 不定時抽查科室護士是否遵守操作規程。定期檢查科內的各種儀器設備功能是否完好呈備用狀態。督促護士自覺遵守操作規程，規范服務行為，增強慎獨精神。

1.2.3.3建立護理安全冊 記錄科內潛在的不安全隱患，分析原因、整改措施及效果；每月底交護理部，護理部根據科室的記錄事件進行指導和提供相應措施。護士長每月第1周的星期一組織科室人員進行護理安全講評，針對上月護理質量方面存在的問題、科內存在潛在的不安全隱患進行討論分析，吸取經驗教訓，杜絕差錯事故發生。

1.2.3.4不良事件上報如果科內發生不良事件及時上報護理部，同時組織科內召開科會，通過不良事件的發生，進行原因分析，提出整改措施；護士長采用魚骨分析圖記錄科會的內容上交護理部，護理部將此事件進行分析討論并定性為意外、差錯或事故，以作相應的處理。同時將此事件作為反面教材在全院各病區內的護理人員學習討論，舉一反三，吸取教訓，防止類似的不良事件發生。

2 結果

我科自2010年1～12月份實施護理安全管理一年來，取得了良好的效果，護士的法律意識和防范意識有了顯著的增強，服務質量大幅度提高。與2009年度相比，科室的護理質量達標率由95%上升至100%，護理差錯事故發生率由1%下降至0.01%，患者滿意度由93%上升至97%。

3.小結

在兒科臨床護理工作中,通過加強安全管理,在不斷提高護士安全意識的同時也提高了責任感及業務技術能力,增強了護士慎獨精神,完善兒科護理的內涵質量。因此,護理安全應該受到每個護理人員的高度重視。

兒科存在的問題及整改措施范文2

2019年，在醫院各級領導關心支持下，兒科病房環境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據護理部2019年護理工作計劃結合本科室實際工作，特制訂2019年兒科護理工作計劃如下：

一、加強醫德醫風建設，提高病員滿意度

1、對住院病人發放滿意度調查表，評選最佳護士，進行鼓勵。并對滿意度調查中存在的問題，落實整改措施。

2、規范護士的語言行為，在日常工作中落實護士文明用語。

3、嚴格新分配護士崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育，以及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作的考核，合格者才能準予上崗。

4、科室定期召開工休座談會，征求病人意見，解決問題。

二、開展責任制整體護理，改善臨床護理服務：

1、試行開展責任制整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為患兒進行整體護理。

2、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。

三、重視護理人員素質培養

以《第五版基礎護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十一項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。

1、制定2019年訓練計劃，由科室業務能力突出的護士擔任培訓老師。加強十一項護理技術，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關法律知識，并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。

2、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優良作風發揚光大。

3、對在歷次考核中成績優秀護士大力表揚，給予獎勵，激發護士愛崗敬業熱情，更好的為患兒提供愛心服務。

四、加強基礎護理，規范工作秩序。

1、嚴格執行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。

2、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。

3、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、業務查房等制度。

兒科護理年度工作計劃(二)

為了使各項工作達到可持續發展，爭創三級婦幼保健院，在認真總結分析經驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求，將2019年新生兒科護理工作計劃擬定如下：

一、規范護理管理工作，認真落實各項制度及工作任務

(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度，進一步規范落實各項操作規程。

(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項專科護理管理制度及工作制度，做到各項工作有制可依，有章可循。

二、加強護理人力資源管理和業務培訓，提高護理人員專業素養

管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術操作合格率100%，(90分合格);護士每年離職率≤10%，護士對科內績效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調配知曉率100%。

實施方案：

(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實施方案，對科內護理實行層級管理;對科內護士花名冊及時更新。

(二)以醫院績效分配方案為總部署，進一步細化科內

績效分配方案，將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核，并讓護士充分知曉績效分配方案，從而調動護士的積極性。

(三)加強護士業務培訓，擬定全年培訓計劃，內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科專科護理知識培訓、新生兒科專科護理技能培訓等方面的內容，做到每次培訓后均有考核。

(四)不斷的更新護理知識，增加護士外出學習和進修的機會，計劃今年有護士取得新生兒科專科護士資質。

(五)對科內護士實習彈力排班，進一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。

三、加強護理質量過程控制并持續改進，進一步推進優質護理工作

管理目標：基礎護理合格率≥95%;專科護理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質量合格分95分，急救藥品完好率為100%;護理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。

實施措施：

(一)繼續實行護理質量院科兩級管理，充分發揮科室質控小組的質控作用，提高護士發現問題，解決問題的能力，

兒科護理年度工作計劃(三)

新的一年，新的起點為進一步貫徹“以病人為中心”的服務總旨，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平，提高病人滿意度。根據護理部有關精神結合我科實際，制定本計劃。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

3、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4.、完善護理文件記錄，減少安全隱患。，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，

5、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院

宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。

3、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責任。

1.對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。

2、抓好基礎護理、專科護理，實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。

3、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

四、護士實行績效分配

分配原則：效率、質量優先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據：病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。

五、加強患者健康教育

1.由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我

預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

2.每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。

六、新業務、新技術

兒科存在的問題及整改措施范文3

【關鍵詞】兒科護理記錄;問題;對策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.199 文章編號:1006-1959(2010)-05-1211-01

護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記錄,它是臨床護理工作的重要組成部分,也是教學、科研、管理以及法律上的重要資料[1]。隨著《醫療事故處理條例》的頒布和實施,護理記錄作為重要證據越來越受到醫患雙方及社會各界的廣泛關注。為了不斷提高護理記錄書寫質量,對我科160份護理記錄(含危重護理記錄和一般護理記錄)中存在的問題進行分析,提出相應的對策,取得良好的效果。

1.資料與方法

2007年12月~2008年12月,根據我院護理文書書寫的基本要求,按《護理文書書寫指南》標準,每月隨機抽取護理記錄15份進行檢查并記錄,以描述性分析方法對資料進行匯總分析,提出對策,持續改進。

2.結果

160份護理記錄存在問題40處,如字跡潦草,填寫不全,錯字,簡化字,缺項及漏項的21份;護理記錄不及時,缺乏連續性7份;有主觀判斷3份;醫護記錄一致性差3份;未體現健康教育3份;語文水平低3份。

3.存在問題及對策

3.1 問題。

3.1.1 字跡潦草,涂改,刮痕。《護理文書書寫指南》要求病歷應字跡清晰,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡,而護理人員法律意識差,對護理文書書寫的重要性認識不足,忽略了護理文書舉證的重要作用。

3.1.2 缺項現象。青霉素試驗陽性未在護理記錄中記錄,護理記錄漏體溫或簽名,漏寫頁數,病情變化換藥未在護理記錄中顯示。

3.1.3 護理記錄缺乏連貫性。護理記錄要求客觀、及時,動態連貫,實際記錄中個別人員不能實事求是,病情記錄出現前后不連接如:患兒使用速尿、甘露醇未交待患兒的神智及尿量,此后的護理記錄中也未有這方面的病情觀察。患兒有咳嗽,未交待咳痰及有無氣喘等情況。

3.1.4 護理記錄中存在主觀判斷:護理記錄出現患兒體溫正常,大小便正常、睡眠好等主觀判斷。

3.1.5 護理記錄與體溫單不符:護理記錄的體溫、脈搏、呼吸、大小便次數與體溫單上記錄的相應項目有出入。

3.1.6 護理記錄與醫生病歷矛盾。由于家屬提供病情的隨意性,醫患缺乏有效溝通等原因,出現護理記錄與醫生記錄不相符的情況,比如護理記錄患兒有咳嗽,而醫生記錄患兒無咳嗽等。

3.1.7 護理記錄缺乏健康教育內容。一部分記錄到患兒出院都未體現健康教育內容,責任護士每天深入病房為病人做健康教育,護理記錄應該做我應做,寫我所做,有針對性的記錄健康教育內容。

3.1.8 語文水平低。表達口語化,未使用醫學術語,比如發熱書寫發燒,腹瀉書寫拉肚子。

3.2 對策。

3.2.1 加強法律意識教育,提高風險意識。除組織護士參加醫院的法律法規培訓外,科室定期組織護士學習《護理文書書寫指南》及《醫療事故處理條例》,加強法律知識培訓,提高法律意識,充分認識到護理記錄的重要性,規范護理記錄的書寫。通過學習,使護士真正理解護理記錄的舉證作用和保障護士合法權益的意義[2]。

3.2.2 加強醫護有效溝通。通過有效溝通使護理記錄和醫生記錄保持一致,發現不一致時,要查明原因,立即整改。

3.2.3 加強健康教育,做好記錄。根據患兒的病情及家長的文化水平給予不同方式健康教育,在護理記錄中顯示健康教育的內容。

3.2.4 加強質控管理,提高書寫質量。質控護士及護士長定期、不定期對護理記錄進行質量檢查,發現問題及時組織召開護士會議,對存在的問題進行分析,討論提出切實可行的整改措施并有效整改,達到質控分析整改質控的循環,做到質控整改到位,質量保證到位。

3.2.5 加強基礎知識培訓。利用晨間小講課,隨時提問等方式,組織科內護士反復學習基礎知識,學習《護理文書書寫指南》等知識,不斷提高護士的整體素質,不斷規范護理記錄的書寫,不斷提高護理記錄書寫質量。

4.討論

加強《醫療事故處理條例》、《護理文書書寫指南》等相關法律、法規學習,不斷提高護理人員的法律意識、責任意識和自我保護意識,不斷鞏固護理人員的基礎知識、基本理論及基本技能,不斷提高護理記錄書寫質量,為患者提供安全、優質的服務,是減少醫療糾紛,保障醫療安全的關鍵。

參考文獻

兒科存在的問題及整改措施范文4

1 資料與方法

1.1 一般資料

活動前選取2011年9月—2012年1月在我院兒科有陪病房住院的799例患兒，進行體溫測量和記錄的現狀調查。患兒年齡為出生1月～15周歲，測量工具為玻璃體溫計和紅外線醫用耳溫儀。結果拒測體溫1次或以上的有280例，占35.04%。護士體溫測量操作考核70人次，不合格率為17.14%，主要原因是對紅外線醫用耳溫儀操作欠熟練，注意點掌握不夠，工作欠認真。

1.2 成立品管圈小組

全科14名護士均為品管圈小組成員，設定圈名與圈徽，選出圈長1名、輔導員及秘書各1名，組織學習品管圈的特點、活動原則、方法，使護士對應用品管圈進行質量管理有充分了解。

1.3 選定主題

通過對2011年9月—2012年1月兒科護理病歷存在的缺陷分析和體溫測量的質量檢查、患兒及家長的反饋、護士頭腦風暴法等識別存在的或潛在的問題。發現護士體溫漏測、漏畫，家長及患兒拒測，新入院患兒測溫不準確，護士操作不規范等多種因素影響測量結果。選定活動主題為提高小兒體溫測量的依從率，提高護士應用紅外線耳溫儀測溫的合格率。

1.4 小組活動時間及內容

1.4.1 活動時間 品管圈活動日期為2012年2月1日至5月30日，品管圈活動小組每周開展1次活動。

1.4.2 活動內容 對選定的主題充分分析，根據質量問題產生的原因制定對策。

① 學習交流。利用科室業務學習和科室晨會時間、圈會時間，組織圈員學習相關制度、流程、操作方法；針對體溫測量存在的問題進行討論并提出可行的整改措施；解決存在的問題，互相幫助共同提高。

② 改進存在問題。對護士加強責任心教育，加強法制觀念，要求每位護士加強專科護理、基礎護理等理論知識的學習和臨床實踐經驗的積累，以提高護士素質。針對體溫漏測、漏畫問題，要求各班護士特別是新上崗護士必須嚴格執行體溫測量質量管理規范要求，勤巡視，視病情變化隨時測量，并及時做好相關記錄。對家長及患兒拒測問題，分析原因主要是因為患兒害怕測體溫，嬰幼兒測量肛溫須松衣易著冷，扭動臀部易造成體溫計折斷，口溫測量時間長，易咬破體溫計，熟睡中的孩子測溫要被弄醒等造成諸多不便和不安全，導致家長和患兒依從性差。故而改進測量工具是關鍵，選用準確、安全、便捷、無創的紅外線耳溫儀測量，患兒及家長樂于接受。但被測者來自室外或來自與測量環境溫度差異較大的地方時，會出現較大的溫差＼[2＼]，因此當室外溫度低于10℃時，新入院患兒不宜馬上測溫，為保證體溫測量的準確性，入院后應在室溫下待10 min后測量，以消除低溫環境對耳溫的影響。應用紅外線耳溫儀時應注意：在適宜的室溫（10℃～40℃）下使用；操作正確規范；保持探頭窗口的完整、干燥和清潔；使用Braun原產的ThermoScan一次性探頭帽，每次使用時更換；探頭窗口用酒精清潔；清理、暴露外耳道，避免在側臥耳朵受壓超過15 min的情況下使用；定期保養、校驗，確保儀器準確。

③ 規范質量檢查控制。圈員之間班班交接，檢查體溫單及護理記錄的完整性，圈長每周1次抽查20份住院病歷，護士長每月檢查所有的出院病歷，發現問題及時反饋給圈員，找出并統計體溫測量的質量問題，在圈會上分析原因，并提出整改措施。

1.5 活動效果評價

活動前使用玻璃體溫計和耳溫儀測量，活動后統一使用新型Braun Thermo Scan Pro 4000醫用型耳道溫度計測量體溫。體溫測量依從率：患兒及家長每次配合護士測溫，無拒測、漏測，為依從性好。護士使用耳溫儀的合格率：耳溫儀操作使用步驟正確為80分，注意點掌握為20分，總分100分，>95分為合格。活動期間共考核280人次。

1.6 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，對品管圈活動前后小兒體溫測量的依從率、護士操作合格率進行對比分析。

2 結果

2.1 活動前后小兒體溫測量依從率

小兒體溫測量的依從率由活動前的64.96%（519/799）上升到活動后的96.17%（653/679）。

2.2 活動前后護士操作合格率

護士操作合格率由活動前的82.86%（58/70）上升到活動后的97.14%（272/280）。

3 討論

品管圈活動強調讓圈員自動自發地參與，圈員享有更高的自、參與權、管理權＼[3＼]。全科護士積極參與實施與改進，輪流擔任質量控制員，互相幫助共同提高，規范了體溫測量的質量管理。通過品管圈活動，針對小兒體溫測量中存在的問題進行了改進，使體溫漏測、漏畫、拒測現象明顯減少，患兒及家長的依從率明顯提高，但部分家長對體溫測量的重視度不夠，還需我們加強宣教。品管圈活動增強了護士的責任心，耳溫儀操作合格率提高，確保了小兒體溫測量的質量，減少了誤差，有助于疾病的診斷和治療，提高了護理管理質量。

4 參考文獻

[1]王利香，李旺君.淺談“品管圈”活動在護理環節質量檢查中的應用＼[J＼].家庭護士，2008，6（1）：255-256.

[2]彭衛琴.不同測溫方法測量結果的比較和分析＼[J＼].臨床護理雜志，2005，4（6）：71.

兒科存在的問題及整改措施范文5

關鍵詞：醫院 質量管理 演變

中圖分類號：F203 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-266-02

醫院的質控工作是除醫療工作之外的一項重要內容，既可劃歸醫務部或醫務科管理，也可單獨設立質量管理部門。所有內部質控工作的最終體現就是考核結果通報，同時也是下一次PDCA循環的起點。

一、x醫院質控工作考核通報的演變

（一）x醫院質控工作考核通報的產生

20世紀中葉，x醫院成立，由醫務科負責質控工作，也沒有考核通報。直至2002年，單獨設立質控部，負責全院質量管理的考核、控制和反饋工作。開始的質控通報包括各科室具體扣分情況，僅作為科室分配績效工資的依據。

（二）x醫院質控工作考核通報的發展

2002年至2009年的幾年間，工作質量考核通報固定每月一期，全名為《x醫院工作質量考核通報》（以下簡稱《通報》），通報主要包括告知欄、表揚欄、批評欄、警示欄、檢查組扣分情況公示、藥品使用情況、專家出診情況、檢查組扣分內容和整改措施、各科室扣分情況、工作量完成一覽表、各種附表共計11項內容。

每項內容的效用不同，根據事件的重要程度和急迫程度，選擇出現的位置，各項內容的主要功效如下：

第一是告知欄主要涉及醫院的新規定，質量管理委員會議形成的決定和決議，是《通報》的第一項內容，位置醒目，旨在方便全體醫務工作者及時了解醫院的新規定，并依據新規定或者政策開展具體工作。

第二是表揚欄主要涉及各檢查組的檢查工作。醫院現有23個院級質量檢查組，他們根據自身的檢查情況，對檢查中表現優異的科室和個人提出表揚，以表揚激勵的形式、先進帶動后進，利用榜樣的力量提高醫療工作質量。

第三是批評欄則重點通報嚴重違反《x醫院質量管理考核工作方案》中質量管理考核細則的科室和個人，通報批評相對于單純扣分來說力度更大、影響范圍更廣。

第四是警示欄主要通告一些剛剛顯現的質量缺陷，意在通過通報告知，幫助全體醫護人員了解質量缺陷的形成原因和整改措施，改進工作，杜絕相同質量缺陷的再次出現。

第五是各檢查組扣分情況是公示每個院級質量檢查組所扣分數，表格形式一目了然，對比明晰，一眼就可以看出來哪一個檢查組扣分多、哪一個檢查組扣分少，這樣可以起到很好的互相監督、互相促進作用，不斷改進檢查組的工作。

第六個部分是藥品使用情況。主要內容如下：藥品比例使用超標的病區、藥品金額占前五位的藥物名稱、使用排名前五位藥品金額數量占前五位的病區、使用排名前五位藥品金額數量占前五位的病區醫生、抗菌藥物不合理使用的醫生及扣分、心腦血管藥物不合理使用的醫生及扣分、特殊抗菌藥物會診表提交情況及扣分、門診處方診斷書寫不規范的醫生及扣分等八個項目，分別公示藥物使用方面不合理的科室和個人，督促其主動改正，合理使用藥品。

第七個部分是專家出診情況公示，包括專家總體出診情況、出診率低于50%的專家公示、科室平均出診率等3個部分。通過公示，可以在了解總體情況的同時重點關注出診率偏低的專家，在保證專家整體出診率的前提下，帶動出診率較低的專家提高自身的出診率。

第八個部分是檢查組扣分內容和整改措施，這部分除了包括檢查組扣分，還包括當月檢查中發現的問題、根據存在問題提出的整改措施。上述內容均要求各檢查組組長在每月的質量管理委員會例會上進行匯報，并提出下個月的工作重點，形成一個小型的PDCA循環，不斷提高質控工作效能。

第九個部分各科室扣分情況，這部分內容占據了通報的絕大部分，逐個列出全院各科室上個月的質管扣分理由和分數，每個科室不僅可以明白自身的扣分情況，還能夠了解其他科室的扣分情況，很好地體現了公開原則。此外，所有科室的扣分內容均與個人的績效工資掛鉤，《通報》亦是科室績效工資二次分配的重要依據。

第十個部分是工作量完成一覽表，主要是公示各臨床、醫技科室上個月工作量完成情況，綜合年度考核指標考慮，科室本月工作完成情況是否達標，督促科室改變工作要求，圓滿完成年度考核任務。

第十一個部分是附表內容，這部分內容不是每月固定出現，而是根據前面告知欄、表揚欄、批評欄、警示欄的內容靈活調整，如果上述四個欄目的內容較多，就需要在最后以附表的形式公示。

二、現有《通報》模式中存在的問題

第一，從形式上看，文字排版不夠合理，字號偏小，不利于被扣分科室迅速找到自身扣分明細情況，也不夠美觀，沒有正式文字資料應具備的嚴肅性。

第二，從內容上看，多年來，內容都沒有改變，沒有體現等級醫院評審中“持續改進”的要求，督導作用也在減弱，目前僅作為科室績效工資二次分配的依據。

第三，人員知曉率不高，有一部分工作人員從未看到過《通報》，也不了解通報中的內容。還有一部分人根本不關心《通報》的具體內容，只要所扣分數不是很多、沒有被點名批評就行，甚至有些人連點名批評都不在乎，所以說大家對于《通報》還沒有給予應有的重視，一門心思關注自己的事情，可謂是兩耳不聞窗外事，一心只想增加收入。

第四，無法與醫院改革措施想匹配，缺乏創新性。x醫院醫院成立至今已走過了幾十個春夏秋冬，但是《通報》的內容沒有太大變化，無非是隨著時間的推移、新規范的出臺，篇幅逐漸增加，卻沒有很好地體現與時俱進。

三、定期調整《通報》內容的重要意義

第一，《通報》不僅僅是一份紙質材料，它包括了醫院質控工作的方方面面，代表著醫院質控工作的管理水平。如果一直沿用前輩提供的模式，就會被禁錮思維，總是用他人的思維模式思考問題，永遠都不會有自己的想法，也就無法提高自己的工作能力。如果脫離工作實際搞“所謂”的創新，恐怕也僅能停留在形式上，根本不能觸及到質控工作的實質性內容。但是，工作以后難免會疏忽自身的學習，也很難抽出一定的時間投入到專業知識的學習中，所以，“創新”是目前最大的難題。如果有改變某一項工作任務完成方式的想法后，需要很長一段時間才能付諸實施，也很可能在思考的過程中就放棄改變，或者因為責任界定的問題，將所有的“創新”工作任務交給領導處理。

第二，《通報》現階段的主要作用是督促整改，當然，這同各院級檢查組工作方式和方法有關。《通報》是各檢查組工作效果的整理匯總，它的創新、進步與否同院級檢查組密不可分。由于每位檢查組組長的文化素養、考慮問題的方式和工作積極性的差異，使得有的檢查組一直沿用上一屆或者上幾屆的工作方法，從未創新，也沒有想過自己要創新;有的檢查組為了創新，就將自己外出學習到的方法直接運用于工作中，既沒有結合本單位實際，也沒有確立實施目標和效果，最終無法完成創新;有的檢查組則認為創新是年輕人的專利，互相依靠、互相推諉，也沒能實現工作中的創新，大家都在固有的工作模式下消極地開展工作。

第三，將《通報》排除在其他質控工作之外，成為一個獨立的工作。殊不知，所有的質控工作都存在著千絲萬縷的聯系，在進行其他質控工作的同時還需要考慮該如何將相應內容體現在《通報》中，什么樣的工作方式和方法才能實現自己預期的工作效果，工作中要善于運用哲學的思考方法，將具體事例和普遍現象結合考慮。

最后，《通報》所使用的文字也至關重要。措辭的重要性是無可厚非的，古時的文豪往往為了一個字的使用斟酌好久，更不必說成為公文的《通報》了。錯字和別字是最低級的錯誤，是必須不能出現的;有時用詞不準確，或者時間要求含糊不清都是不可取的，公文的重要特征就是簡練、準確，用最少的文字準確表達需要表達的含義。所以，《通報》作為醫院十分重要的公文之一，必須字字錘煉，準確用詞，杜絕病句的出現。

四、改進《通報》內容的幾點建議

首先，調整通報的排版格式，變化包括增加封面、目錄等內容，字號由原來的小四調整為四號，行距由原來的14磅調整為18磅，所有標題均加粗。增加封面和目錄可以體現《通報》作為正式文件的身份，提高各科室的重視程度;調整后的版面看起來比較清晰，通過目錄可以迅速找到自己所在科室，字號增大、行距加寬可以增加通報的整齊度，讓閱讀者的了心情愉悅，不會加重扣分帶來的不快。

其次，原有的檢查組扣分情況改為各科室扣分情況，將全院科室分為四個類別，具體為手術科室、非手術科室、醫技科室及其他科室、職能后勤科室。一直以來，手術科室扣分較多，長久占據全院扣分前5名的位置，分類之后再排序，可以讓一直被忽視的非手術科室浮出水面，他們的扣分也不算少，只是沒有前幾名科室那么多而已。所以，分類排序可以更好地掌握全院各科室扣分情況，從多個方面同時開展改進工作，能夠在最短的時間內獲得最好的、最有效的改進效果。

第三，根據通報中科室扣分分類排序的變化，全面調整月度扣分統計表的格式內容，將原來所有科室生成的WORD表格改為分類列舉科室的EXCEL表格，現在的EXCEL表格共四張，分別列舉手術科室、非手術科室、醫技科室及其他科室、職能后勤科室，并把內科門診、外科門診、婦科門診、兒科門診、門診手術室、生殖中心、麻醉科等科室分別歸入手術科室、非手術科室和醫技科室及其他科室的類別中，簡化統計工作的同時更能快速了解每一個類別的科室扣分排序情況。

第四，努力擴大閱讀人群覆蓋范圍，通過多種方式提高知曉率，主要包括下發紙質版《通報》、上傳至醫院內部網站、要求科室主任組織學習等，下發紙質版《通報》要求科室存檔保存，且不可外傳;上傳至醫院內部網站可以方便醫生、護士下載閱讀，但是下載內容無修改、打印權限，只有閱讀權限;科室利用政治學習時間組織醫務人員學習《通報》的相關內容，幫助科室人員了解醫院的新規定，同時加深對已出現的質量缺陷的印象，避免在今后的工作中類似錯誤的出現，既能夠了解醫院的規定和政策、又能夠減少科室、個人的質量管理扣分，減弱對今后職稱評聘、年度考核的不利影響，可謂一舉多得。

第五，在原有收集整理各科室扣分的基礎上，運用多種質量管理工具對各臨床、醫技科室工作情況進行分析。例如：每半年或每季度公示各科室工作完成情況，并與年度目標進行比較，尋找到目前工作中存在的問題并積極改進。

變化雖然不一定就是創新，但是沒有變化肯定不會有創新。所以，及時根據實際情況調整《通報》的內容和形式，方便工作的同時，還能夠體現“創新”。

兒科存在的問題及整改措施范文6

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習。下面是和大家分享的護士年終述職工作總結報告資料，提供參考。

護士年終述職工作總結報告一

回顧一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，現將本人2019年工作總結匯報如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真學習做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。

二、臨床工作方面

作為一名年輕的黨員、年輕的專科護士，無時無刻都在高標準、嚴要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，提高專科護理知識，提高護理服務質量，提高護理操作技術。堅持理論聯系實際，堅持批評與自我批評，堅持崗位職責和護理理念。一年來，始終牢記'全心全意為人民服務'的宗旨，對工作認真負責，對領導尊敬服從，對同事團結愛護，對患兒呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項特護任務，得到領導和同志們的肯定和認可。始終銘記'細節決定成敗'，工作中嚴格執行"三查七對"，無任何醫療差錯事故的發生;嚴格遵守各項規章制度，從無遲到早退曠工等現象;嚴格執行學生帶教，全力配合科室帶教任務。

三、不足之處及今后努力方向

(1)提高護理技術，爭取做到'一針見血'，減輕患兒痛苦;

(2)觀察病情及時，報告醫生及時，全力配合搶救工作;

(3)培養良好的心理素質，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認真學習專科知識，為專科工作提供理念依據。

以上是本人x年的工作總結，希望在今后的工作生活中，各領導、同志們對我的工作一如既往給予指導和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會有更大的進步!

護士年終述職工作總結報告二

作為一名兒科護士長，我對自己堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將20x年工作護士長工作總結：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的《x》的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1.配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2.配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

護士年終述職工作總結報告三

x年在科主任和護理部的領導下，在產房全體助產人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發現了很多不足。現總結如下：

1.加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，掌握醫患溝通技巧。對年輕護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。今年科室全體人員參加了醫院組織的做最有用的員工培訓，得到了良好的效果。年產房無投訴事件，病人滿意度達到90%以上。

2.落實各項規章制度和工作流程

根據護理部的要求，重新修訂了產房各類人員崗位職責和護理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產房與病房護士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規范了交接班制度和流程，工作落到實處。

3.提高助產質量

1月-11月分娩嬰兒數784人，雙胎4例，其中剖宮產產婦數413例，順產371例，無痛分娩282例，無創會陰接生239例。剖宮產率52.7%，順產率47.3%。無痛分娩率達到76%，無創接生率達到64%。201x全年剖宮產率61%，201x剖宮產率較上年下降了8.3%。同時下半年還開展了正位+直立位接產。

4.提高護理人員業務素質

對助產人員進行分層級培訓，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業務學習兩次，專科操作一項。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進行提問，在護理部組織的考試中產?咳嗽倍啻蚊星懊玫驕媒崩9娣?實習生帶教工作，為入科實習生制定學習計劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實處

嚴格執行了院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。醫廢分類合理，胎盤處置規范。產房成立院感質控組，每周對院感工作質控一次，對存在問題進行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學習，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發生。

6.提高產房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應急狀態。對助產人員進行急救藥品相關知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應急預案及搶救流程的學習。

7.提高病人滿意度

開展產房優質護理服務。產前、產時、產中、產后對產婦進行健康教育及指導，手把手教產婦母乳喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產婦提供閱讀學習。每日助產士進行查房，了解產后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護士溝通能力不強，無菌觀念不強，實踐技能較差。產房助產人員年輕者與高年資存在脫節，需要培養新的助產士，但我院分娩量不大，助產士培養較為困難。產房門關因病房無換藥室和婦檢查室，門關不嚴，需要進一步整改。助產人員職業暴露防護意識不強。產房對高危孕婦沒有太多的病例和經驗，急救意識和急救水平，急救流程等需要提高。產房內待產間無電視設施，病人待產期間覺得無聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂和視頻，達不到病人需求。

護士年終述職工作總結報告四

20x年兒科在院黨委和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、率先垂范，以院為家，奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優質護理服務，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務，使我院成功晉升三級乙等綜合醫院。這標志著我院在醫院管理、技術服務水平和綜合實力的質的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。

一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交接班制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節，通過檢查，提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。

二、完善各項工作，加強護理質量管理按三級醫院要求認真完成各階段工作，嚴格執行各項工作制度，明確崗位職責，規范操作流程。嚴格按照操作規范，合理排班，培養護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來，在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業，樂于奉獻，堅持以科室為家，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級醫院晉升過程中，護士長帶領護理人員，加班加點的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時，積極配合護理部工作，工作之余背誦各種規章制度及操作流程、應急預案、工作職責。一個一個到護士長跟前背誦直到背完今天任務才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級醫院晉升工作。

四、堅持經常不斷的業務知識學習，嚴格進行"三基"培訓按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習，強化素質，提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業務學習及培訓，在"5.12"護士節開展的技能競賽活動中，參賽的4名護士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團體第一名的好成績。

成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當中，還存在管理不到位現象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強的地方。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。

五、下一步工作打算

1、進一步加強業務知識的學習和人員進培訓，進一步熟練專業技能。由于兒科的特殊工作性質，對護理技術水平要求高，兒科年輕護士多，因此加強學習和培訓很重要。

2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作，為晉升"三級甲等醫院"做好準備。