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殘疾人健康指導意見范文1

在充分征求高等學校、教育行政部門和衛生部門意見的基礎上，教育部、衛生部、中國殘疾人聯合會制定了《普通高等學校招生體檢工作指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，代替了原用的《普通高等院校招生體檢標準》，并從20**年開始在普通高等學校招生中實行。《指導意見》要求與原《普通高等學校招生體檢標準》不同點主要有五方面：

一是進一步放寬對患疾病或生理缺陷者的錄取要求。除患有傳染性疾病、精神性疾病、血液病、心臟病、高血壓等無法完成學業的疾病及學習不能自理的考生，高等學校可以不予錄取外，對患有其他疾病的考生，只要不影響專業學習和其他學生，錄取時一般應不受限制。

二是對原體檢標準規定患有某種疾病或生理缺陷的考生不能錄取的專業進行了調整。明確了由于所患某種疾病或生理缺陷，不能按專業培養方案完成學業的錄取受限專業；對患有不影響專業學習的某種疾病或生理缺陷，但今后對在該專業領域內就業可能有影響的，提出不宜就讀專業的指導性建議，考生可根據自身情況選報專業。

三是由于視力及肝功能不正常等方面的原因，高等學校可限定部分專業不予錄取。

四是對肢體殘疾、不影響所報專業學習，且高考成績達到錄取要求的考生，高等學校不能因其殘疾而不予錄取。

五是高等學校應對入學新生的身體健康狀況進行復查，對復查后不能進行正常學習的，按學籍管理規定處理。

《指導意見》只作為高等學校錄取新生時對其身體健康狀況要求的指導性意見。高等學校可根據本校的辦學條件和專業培養要求，提出對考生身體健康狀況的補充規定，補充規定必須合法、合理，有詳細的說明和解釋，但不得以不具備辦學條件或不符合培養要求為由，拒收確能進行所報專業學習的殘疾考生。補充規定要在招生章程中向社會公布。

(二)幾種常見的問題

1.做過眼部手術(PRK、LASIK矯正近視眼手術)的考生應注意哪些問題

按照“PRK”“LASIK”手術適應癥，必須18周歲以上方能實施該手術；術后未滿6個月的考生視為體檢不合格。

鑒于“PRK”“LASIK”手術后亦為矯正視力，其原有高度近視的本質并未改變，也不能阻止近視的發展。因此實施該手術后，招生體檢結論仍維持原有近視度數的體檢指導意見。

實施“PRK”“LASIK”手術的考生，在參加招生體檢時，必須出具手術證明(內容：手術醫院、手術時間、術后療效、原有裸眼視力和矯正視力度數)，以便作出適當的體檢結論。凡隱瞞手術病史者，一經查實作體檢不合格處理。

軍事院校、公安院校考生實施過“PRK”“LASIK”手術者，參照征兵體檢規定為體檢不合格。

2.體檢中要注意的問題

考生在接到招生辦公室的通知后，應在規定的時間到指定醫院按指定程序接受體檢，同時應注意空腹前往以做肝功能檢查。考生應提前半小時到體檢現場。在接受檢查時，考生要克服緊張心情，保持正常心理狀態，與醫生配合好并如實地回答醫生的詢問，不要因為精神緊張過度導致心率加快，血壓升高等現象的出現。如有這些現象出現，應如實向體檢醫生反映，請求稍事休息，再進行重新測量，以免因精神緊張而導致體檢部分項目不合格，影響專業的選擇和學校的報考。體檢過程中，考生不得向體檢醫生或其他工作人員探詢結果。體檢未結束，考生不能擅自離場。在需本人填寫體檢表時，考生應認真仔細，如實填寫。不允許體檢中弄虛作假或找人替檢，一經發現，取消入學資格。在體檢時患病(如感冒、發燒等常見病，不包括肝炎等影響參加高考報名的病)的考生，應事先向老師和醫生說明情況以作體檢項目調整，由老師與醫生約定復檢時間。另需提醒注意的是，在體檢的前幾天，同學們應注意充分休息，并做好眼保健操，避免因學習時間太長，用眼過度造成的視力下降。總之，在體檢之前要勞逸結合，這樣才能有最佳心理及生理狀態，不至在高考體檢環節留下遺憾。

3.對體檢結果有懷疑的處理辦法

允許復查的范圍：肝脾腫大、可疑肺部病灶、心臟雜音、聽力、嗅覺、色弱、視力、身高、尿常規等。

考生對體檢結果有疑問要求復查者(血壓、過早搏動等不得要求復查)，應在接到體檢結果通知后兩天內，由考生本人向當地(縣、區、市)招生辦公室提出申請，經主檢醫師同意，招生辦公室批準，到指定醫院復查或由市(地)中心體檢組會診。

體檢結論不合格的考生，可向當地招辦申請復查一次；復查后若不能作出準確結論的，經主檢醫師簽署意見，當地(縣、區、市)招辦介紹，由市(州)招辦確定醫院再復查一次；仍不合格者，不再復查。復查所需費用，一律由考生自理。考生不經批準自行聯系復查者，其結果一律無效。

殘疾人健康指導意見范文2

有需求就意味著有市場，可以說，國內一個規模龐大的福祉產業正在形成。

智能化成新趨勢

在智能硬件大熱的今天，能讓智能化的產品走進生活已經成為一種趨勢。而相比與普通人，殘疾人、老人等弱勢群體對智能化產品的需求更迫切，因為他們更需要通過輔助器具方便自己的生活。

作為涉及殘疾人、老年人用品用具、康復和護理設備的世界級的博覽會，2016中國國際福祉博覽會暨中國國際康復博覽會火爆空前，很多殘障人士及老人自發結伴或由家人陪同前往。現場陳列著種類繁多輔具器材，平衡驅動電動輪椅、3D打印前臂肌電義肢、智能仿生手、智能導航盲杖……

據中國殘聯康復部主任胡向陽介紹，目前，中國有8500萬殘疾人和超過2億老年人。“輔助器具服務是殘疾人補償和改善功能、提高生存質量、增強社會參與能力的最直接最有效的手段，在殘疾人康復、教育、就業和日常生活等方面具有不可替代的作用。”

在展臺現場，可以看到供人體驗的頭控儀、單目眼控儀和雙目眼控儀，體驗者在現場即可使用頭、眼睛操作電腦完成打字、游戲、上網等功能，更有現場觀眾在使用設備的同時還不忘感嘆技術的神奇。

通過肌肉電極信號的分析和智能驅動，安裝了機械手的殘疾人就能使用仿生手實現握手、倒水、提重物等日常活動。現場一款平衡驅動電動輪椅也吸引了很多殘疾人的目光，工作人員介紹，這款電動輪椅采用分體結構，而且還裝有陀螺儀路面識別系統，可以實現上坡自動增加動力和提高下坡安全性。

不少殘疾人和老年人都表示大開眼界，十分高興有這么多可用的器材，甚至在展會結束后還流連忘返。而博覽會上設置的體驗專區，更讓普通群眾真切地感受到殘障人士生活的不便。

來自瑞士峰力聽力集團的一位負責人表示，中國在福祉器材這方面欠發達，讓更多中國人了解國際領先的福祉器材是他們參會的一大目的。

養老服務業供需不平衡

國家統計局2016年前三季度服務業數據顯示，占GDP比重達52.8%的服務業同比去年實現增長7.6%，其中，在前8個月的服務業企業調查中，養老服務業表現突出，同比增長17.7%，一時間，社會各界的目光再度聚焦到養老服務業的發展環境上來。

一份由中國老齡科學研究中心在2015年7月的我國首個《養老機構發展研究報告》就對外揭示了我國養老機構令人堪憂的生存現狀：一方面，我國養老服務供給緊張。數據顯示，截至2014年年底，全國共有各類養老服務床位551.4萬張，每千名老年人擁有養老床位26張；另一方面，面對巨大的養老市場需求，養老服務機構卻普遍面臨著難以對接需求的尷尬。數據顯示，目前，我國有超過三成養老機構處于虧損狀態，全國養老機構平均空置率達到48%。

全國老齡辦政策研究部副主任李志宏近日透露，據測算，4年后，也就是2020年，中國的失能老年人將達到4200萬，80歲以上高齡老年人將達到2900萬。中國的老齡化進程日趨嚴峻。伴隨著這一進程，失能、高齡、空巢和獨居等養老服務重點對象大幅增加。

據測算，失能老年人將持續增長到2020年的4200萬，2030年的6168萬，2050年的9750萬；80歲以上高齡老年人持續增加到2020年的2900萬，2030年的4300萬，2050年的1.08億；空巢和獨居老年人則持續遞增到2020年的1.18億，2030年的1.8億，2050年的2.62億。

“這一發展態勢，對中國社會養老服務事業和產業而言，既是倒逼養老服務事業發展的基礎動力，也是推動養老服務產業發展的最大機遇。”李志宏說。

進軍養老服務產業，日本有想法

日本貿易振興機構（JETRO）在中日老齡產業交流會上并了《日本老齡產業企業名錄》。該名錄共收錄了63家已在中國開展養老服務或期待進入中國養老服務市場的日本企業，涵蓋了養老看護服務、養老設施建設、養老福祉用品、養老健康食品等多個領域。

日本貿易振興機構（JETRO）北京事務所所長田端祥久介紹說：“2015年底，中國65周歲以上的老年人共有1.43億，約占中國總人口的10.5%；而日本早在1985年時，老齡化的比率就已突破10%，比中國提前30年進入老齡化社會。”

在談到日本養老產業發展的經驗時，田端祥久表示：“30多年來，日本采取各種積極措施應對老齡化社會的到來。特別是自2000年4月日本正式實施《介護保險法》以來，養老業由日本全社會共同來承擔，涉足養老服務產業領域的民營企業在日本得到迅猛發展。如今，民營企業已經成為日本養老服務產業的運營主體。”

2016年6月，中國人力資源和社會保障部下發了《開展長期護理保險制度試點的指導意見》，也提出將在未來一到兩年內在中國一些城市試點導入長期護理保險制度。無獨有偶，中央全面深化改革領導小組又審議通過了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，提出降低準入門檻，引導社會資本進入養老服務業。因此，“我相信，隨著中國養老保險相關體系的完善升級，中國的養老服務市場將出現爆發式增長，而民營企業也將迎來巨大的發展機遇。” 田端祥久說。

田端祥久進一步談到：“由于日本較中國提前進入了老齡社會，因此，日本企業在養老服務模式、看護產品的開發等方面已經積累了豐富的經驗。例如，福祉用品開發方面，有調查顯示，日本目前已經有4萬余種福祉用品，而中國目前僅有2000余種。因此，一方擁有巨大的市場需求，一方擁有豐富的經驗與產品，未來中日兩國在養老服務相關產業方面的交流與合作的機會將非常多，而且會有越來越多的日本養老相關企業期待進入中國市場。”

資料鏈接

殘疾人健康指導意見范文3

(一)指導思想不明，人本理念欠缺

目前普通高校學生管理提倡“以人為本”，但是并沒有真正把殘疾學生這一群體納入正常的教育秩序中，使殘疾學生的管理處于一種邊緣化的狀態。“全納教育”理念提倡關注所有學生的需求、學習和參與，關注集體，關注合作，而殘疾學生作為普通高校里的一名成員，應該受到關注，他們的需求應該得到重視。顯然，當前普通高校的管理模式在這方面的理念是十分欠缺的。

(二)管理缺乏系統性

由于理念上的模糊，導致了對于殘疾學生的管理缺乏系統性，只是簡單的“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，對于殘疾學生無法參與的“正常”學習活動，給予免除。如體育課，給予了“免考、免測”的政策，對于無法繼續進行專業學習的，給予了“轉專業”的政策，并沒有從創造條件、為殘疾學生提供系統服務的理念出發，系統性地考慮到殘疾學生在學校的整個學業過程的需求，沒有建設一套涵蓋學生在校學習、生活方方面面的完善的管理與服務體系。

(三)服務體系不能滿足殘疾學生需要

1．生活保障有待改善

(1)無障礙設施建設滯后

筆者在一項針對于學生宿舍、教學樓等場所有沒有無障礙設施的調查中，受訪的65位殘疾學生中，有60位學生回答“沒有”。由此可以看出，普通高校目前的無障礙設施的建設還很不完善，給殘疾學生日常的生活和學習帶來了很大的障礙，用其中一位受訪學生的話說就是“這不僅是物理上的障礙，而且是心理上的障礙。”

(2)生活困難的殘疾學生經濟救助缺乏制度的保障

在調查中，學生和老師都持同樣的觀點———由于沒有專門針對殘疾學生的管理制度，在實際操作中只能給予適當照顧，這給生活困難殘疾學生的經濟救助工作帶來了很大的難度，“適當照顧”的度在哪里，沒有依據。

2．教學沒有體現差異性

在對殘疾學生進行的教育及培養政策現狀的調查中，所有的受訪學生都表示學校沒有專門針對殘疾學生的培養目標;超過七成的學生表示學校沒有對殘疾學生的學業評估采取靈活的評估方式;在一項“學校有沒有針對殘疾學生的課堂輔助支持系統?”的調查中，所有的學生都表示沒有。

3．康復保健十分松散

目前普通高校對于殘疾學生的康復保健包括身體健康和心理健康兩個方面的管理都十分松散。受訪的10所普通高校都沒有適用于殘疾學生的專用體育器材，也沒有專任的保健指導老師;在接受調查的殘疾學生中61．5%的學生表示學校沒有安排適合于其運動的項目，67．7%的學生對目前的“體育免考”制度表示不支持。在心理輔導方面，有50．7%的學生不清楚學校有心理輔導機構跟輔導老師，90．8%的學生表示沒有接受過心理輔導。就業服務缺乏針對性面對當前競爭激烈的就業形勢，先天條件處于劣勢的殘疾學生比健全學生更需要有針對性的就業指導，但在對畢業班13名殘疾畢業生的調查中，100%的學生都表示學校就業指導中心沒有專門針對殘疾學生進行指導;在一項針對“就業指導中心對殘疾學生的就業有沒有幫助?”的調查中，8．3%的學生表示“有很大幫助”，30．8%的學生表示“有一定的幫助”，46．2%的學生表示“幫助不大”，14．7%的學生表示“沒有幫助”。

二、普通高校殘疾學生管理與服務體系建設的思考

(一)普通高校殘疾學生管理與服務體系建設的整體思路

以全納教育思想為導向，倡導“殘健一體”的普通高校管理理念，以《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010－2020)為指導，改革和完善當前的教育模式，著重解決殘疾學生生活、學習、康復、就業中受限制的問題，著力創造“最少受限制”的環境和條件，為殘疾學生提供方便其生活和行動的設施，并提供多樣化的教育以滿足不同教育對象的不同需要，提高殘疾學生生活的自由度、知識結構的合理性、社會適應能力和就業的主動性。以構建“殘健一體”的教育模式為出發點，通過“1+4”的思路進行探索，即打造1個基礎平臺，包括機構設置和資金保障;構建4個子系統，包括生活、學習、康復、就業四個方面，確保每一位殘疾學生的教育權益得到保障。

(二)普通高校殘疾學生管理與服務體系建設的路徑選擇

1．建設殘疾學生管理與服務體系基礎平臺

(1)成立殘疾學生管理服務機構當前，普通高校中沒有一個專門負責殘疾學生管理服務的機構，使得殘疾學生的管理出現渙散的局面。為了改變這種局面，學校應成立一個全面負責學校的殘疾人事務的管理服務機構，實現與殘聯工作對接，協調學校各部門貫徹落實殘疾學生包括生活、學習、康復和就業等方面的事務，負責組織學校各個相關的老師和教輔人員進行殘疾人教育及服務的培訓工作等。

(2)設立殘疾人高等教育發展專項資金目前高校普遍都還沒有形成一個殘疾人高等教育投入的政策保障機制，難以滿足殘疾人高等教育不斷擴大規模、提高質量和加速發展的需求。為了解決殘疾學生教育成本的資金來源，學校一方面要加大殘疾學生管理服務的教育經費使用投入比例，加強監督，專款專用;另一方面通過與各種社會力量合作，如各種慈善機構、個人慈善家等，成立殘疾學生專項教育發展基金，保證殘疾學生教育所需的資金來源。

2．建立健全殘疾學生生活保障體系

(1)構建生活物理空間無障礙環境無障礙環境對于殘疾學生來說是最基本也是最重要的保障，學校應把構建生活環境無障礙列入到殘疾學生生活保障管理體系的范疇之中，切實將構建殘疾學生生活和學習環境的“最少受限制”落到實處。堅持通用設計和個性化設計相結合的原則，在通用無障礙設施的基礎上增加每位殘疾學生個性化的需要，普通高校殘疾學生人數不多，要做到這一點還是比較可行的。無障礙環境要覆蓋學生宿舍、校園道路、教學樓、圖書館、學生飯堂和體育場所等。

(2)健全生活困難殘疾學生經濟救助保障機制由中國殘聯、教育部、民政部、人力資源社會保障部等12個部門聯合頒發的《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》中指出:“普通高校全日制本專科在校生中殘疾人家庭子女及家庭經濟困難的殘疾學生……要全部享受國家助學金”，可普通高校在實際的工作中卻沒有相應的規定。因此，學校應將以上的規定寫入到學生申請助學金的文件中，成立專門的殘疾學生助學基金，在支助力度不能惠及每一位貧困學生的情況下，保證每一位貧困的殘疾學生能夠得到保障。

3．建立殘疾學生差異化教學管理體系

(1)構建殘疾學生差異化教學體系和模式制定有針對性的培養方案。在課程設計方面:建議從殘疾學生的素質、能力和知識結構三方面入手進行課程的設計，盡量避免讓聽力障礙學生跟著健全學生一起學習英語口語和訓練英語聽力、讓肢殘的學生同健全學生一起進行軍事訓練等諸如此類的問題，增加與殘疾學生就業方向相關的強化課程、心理輔導、就業輔導等課程。在學時安排方面:建議根據每位學生的差異性，安排不同的學時學習，增強學習效果。在學制安排方面:采取彈性的學制制度，除了可延長學制外，還可以學習國外的經驗，采取2+2的學制培養模式，2年的本科預備學習再加2年的本科專業學習。

(2)為殘疾學生的學習提供輔助支持殘疾學生由于生理上的缺陷，在學習過程中需要一些輔助設備和資源，因此，學校應從學生的需求出發，引進和開發各種輔助設備，使殘疾學生更好地掌握知識。包括:引進各種學習輔助軟件、硬件設備;完善特殊教育圖書館資源;建立研發殘疾學生學習輔助設備激勵機制等。

4．改革康復保健管理體系

(1)改革殘疾學生體育課的免考制度建立殘疾學生體育運動能力評估體系，并在評估體系下進行針對性的保健和康復訓練指導。成立殘疾學生運動能力評估小組，負責制定殘疾學生運動能力評估體系，對殘疾學生的運動能力進行評估，并制定出每位殘疾學生的體育課教學計劃。課堂上按照教學計劃進行個別輔導，進行有針對性的保健和康復訓練，讓殘疾學生能夠參與到體育課堂中來，學期末再對照運動能力評估體系對其進行考核，考核結果記為期末考試成績。

(2)建立殘疾學生心理健康檔案管理制度定期進行心理健康評估并建立檔案。由心理導師制定評估量表，定期對每一位殘疾學生做一個心理健康測試和評估，及時了解學生的心理狀況，及時對其進行心理的輔導，并建立起殘疾學生心理健康檔案。心理健康檔案的建立，將有利于殘疾學生對于自身心理健康狀況的了解，通過對照自身的心理健康狀況，找到自我調適心理狀況的辦法，對于以后走出校門，參與社會生活打下基礎。

5．完善就業服務管理體系

殘疾人健康指導意見范文4

LIU Ying-ying.

Department of Medicine Luo He Medical College HeNan Luohe 462002， China

abstract： objective To explore the effect of the employment for medical students of the setting of rehabilitation direction medicine class in three-year junior level of clinical medicine specialty. Methods. By investigation and research for graduates of clinical medicine professional rehabilitation direction in the form of questionnaire and discussion of the research， to understand the employment of graduates employment （including employment areas and employment units， the employment of professional）， job satisfaction， to evaluate the influence on student's employment that rehabilitation direction class setting. Results The survey found that students employment intention mainly concentrated in the big city， secondary hospital， clinical and rehabilitation professionals， the actual job site mainly concentrated in the county， the job that they engaged in clinical professional and rehabilitation professional students accounted for 49% and 49%， respectively. The students employment satisfaction was 82%. Conclusion The rehabilitation direction class setting in clinical medical specialty is beneficial to promote students employment career， is worthy of popularization and application.

key words： clinical medical specialty； general medicine direction class； employment； comprehensive ability

中?D分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）12-0201-02

目前我國人民生活質量顯著提高，但是健康意識，尤其飲食健康意識未充分重視，造成普遍人群營養過剩，心腦血管疾病高發，尤其腦血管病高發，危害大，致殘率高。

隨著人民生活富足，對這些病人將來重回社會將會越來越重視。同時中國調研報告網的中國康復醫療行業現狀調研分析及發展趨勢預測報告（2015年版）顯示，我國老齡化程度日益提高。老年人口的老齡化、高齡化，意味著失能、殘疾、帶病的老年人口越來越多，這些老人將面臨日常生活照料、醫療康復、失能等諸多突出困難。由此帶來的老年康復醫療問題已引起社會的重視。據統計，我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求，中國康復醫學會的調查表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復治療師。

目前全國省級康復中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。在西方發達國家康復醫師與康復治療師的比例要求達到1；5到1；10。按衛生部等四部門聯合頒發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務中心和約8萬個城鎮社區服務站。康復醫療服務是社區服務的重要內容。而我國公立醫院目前基本醫療尚不能保障，私立醫院尚未得到社會廣泛認可，對康復醫療需求大，供需嚴重失衡。目前政府加大推出多項政策扶持，但依然不容樂觀。

康復醫學是一門新興學科，它起始于第二次世界大戰之后，原以殘疾人為主要服務對象。現在它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。可以認為康復醫學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科。當今康復醫學已經和臨床醫學、預防醫學一起成為現代醫學體系的三大支柱。而我國尤其是我省康復醫學教育普遍存在規模小、系統差、臨床實踐和科研能力比較薄弱的問題，經專業培訓出的合格康復人才極少，故而各級康復機構基本處于虛設狀態。

我國擁有13億多人口，目前康復專業技術人才的現狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復人才的短缺，導致許多患者難以達到預期康復效果。鑒于目前形勢，近5年來，開設康復治療專業的院校數及招生人數增長迅速[1，2]。

而另一方面，隨著我國醫學院校的陸續擴招，升學門檻放低，畢業生數量不斷增加，臨床醫學畢業生的就業難度亦隨之不斷增加。而對于一些專科層次的臨床醫學畢業生來說，由于學時短，學歷低，動手能力不強，學生綜合素質不高，使其面臨的就業壓力更大。再者我國醫學專科生的培養一直沿用醫學本科生“掌握現代醫學專業診療技術、滿足醫院需求的專科型臨床醫生”的人才培養模式和培訓內容，與社會實際需求嚴重脫鉤。

這直接影響到了高職高專醫學院校的未來發展。如何解決目前部分專業醫師匱乏與高職高專醫學院校臨床醫學畢業生相對過剩的供需矛盾，已成為當前扼待解決的主要問題。鑒于目前的嚴峻形勢，國內逐漸在高職高專醫學院校三年制臨床醫學專業內開設康復方向定向培養進行嘗試。

一、資料與方法

本課題主要面向臨床醫學專業康復方向班的畢業生采用問卷調查、座談的方式進行廣泛的調研，采用（1）通過電話方式訪談（包括學生個人手機與家庭電話聯系方式）地址固定、 工作相對穩定， 但交通不便者；（2）通過 QQ 群 、 微信朋友圈、 E-mail等方式訪談地址不固定、 職業自由、 頻繁更換電話號碼者 ；（3）實地走訪在市內就業、 交通方便調查者等調查方式，了解上屆臨床醫學專業康復方向班畢業生的就業擇業（包括就業地區、就業單位、就業專業）情況，就業滿意度。從而能有針對性的指導畢業生擇業與就業，提高本專業的畢業生的就業力，同時可評估在臨床專業設立亞專業，進行定向培養的可行性與有效性，有助于優化專業課程設置。

二、結果

1.畢業生的就業意向調查結果見表1

2.畢業生實際就業地區分布調查結果見表2

3.畢業生實際就業專業分布調查結果見表3

表3 畢業生實際就業專業分布

4.就業滿意度為82%。

三、討論

本課題調查結果顯示，畢業生就業意向主要集中在大城市二級醫院臨床與康復專業，實際就業地點主要集中在縣區，從事臨床專業與康復專業的學生各占49%與37%，臨床專業康復方向班畢業生的就業滿意度為82%。對所學專業在實際工作中應用情況的反映仍是滿意者居多。認為學校課程設置較合理的90人占90%，認為不合理有8人占8%，認為無所謂的2人占2%。希望多開設中醫課的有67人占67%，希望多開設全科醫學課的有56人，占56%。 臨床專業學生經過康復亞專業課程培訓后，絕大部分學生都有了不同程度的收獲，尤其是在康復功能評定、康復治療技術、疾病康復學、推拿學、針灸學、康復護理技術方面的收獲最大，并且將近37%在康復相關專業就業，如基層醫院康復醫學科、工傷康復中心、療養院、社區醫療機構康復部（社區康復站）、殘聯康復中心、兒童康復中心、按摩理療院、民政系統社會福利院、兒童福利院、養老服務機構、殘疾人用品服務站、康復醫療器械公司及中專院校或特殊學校（聾校、語訓學校等。顯示了該項改革對畢業生就業擇業的影響。

在三年制臨床專業設置康復方向班的該項改革具有如下優勢：

（1）側重于醫師核心能力培養， 全面提高綜合素質。本改革實現了臨床醫學和康復醫學兩個學科知識的交叉融合，以臨床醫學為主線，結合融入康復醫學知識，培養既能對臨床各種疾病進行診療的臨床醫生，又能針對各種急慢性疾病引起的功能障礙患者進行康復機能評價和康復治療的臨床復合醫學人才。

殘疾人健康指導意見范文5

關鍵詞：新農保；保費；新農保基金；養老金

中圖分類號：F840.67文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）12-0073-02

引言

隨著中國農村人口老齡化程度的提高以及工業化、城市化進程的不斷加快，土地養老、家庭養老等農村傳統養老保障方式功能逐步弱化，使得中國廣大農民的養老問題日漸得到人們的重視。因此，黨的十七大明確提出了實現讓全體人民老有所養的目標，要求建立覆蓋城鄉居民的養老保障體系，探索建立農村養老保險制度。并于2009年國務院《國務院關十開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》（以下簡稱“指導意見”），決定在全國10%的縣（市、區）按照“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續”的原則開展新型農村社會養老保險（以下簡稱“新農保”）試點工作，到2020年將基本實現全覆蓋。新型農村社會養老保險制度的建立以及健康發展對于解決廣大農民“老有所養”問題，應對人口老齡化、完善農村社會保障體系、促進土地流轉及促進社會穩定發展等方面都具有重要意義。但是目前只是確立了新農保制度的基本框架，并不等于新農保制度設計已經完成，該制度需要在試點過程中總結經驗和教訓的基礎上不斷完善。

新農保制度能否順利開展、能否得到廣大農民的認可的關鍵在于如何通過保險精算科學地厘定費率確定保費水平及繳費主體，并通過投資如何保證新農保基金的保值增值及將來的養老金給付水平的合理確定。因此，本文結合農村社會養老保險的運作流程：從保費的收取、到新農保基金的管理、到養老金的給付，主要就關于如何完善新型農村社會養老保險制度提出幾點思考。

一、關于保費收取的思考

（一）科學厘定費率，確定保費

保費是投保人為獲得保險保障而支出的費用，保費的高低直接關系著新農保能否順利開展，因此通過科學地厘定費率確定保費至關重要。費率的厘定主要考慮將來養老金的給付水平、死亡率、利率、費用率及現在的繳費能力等因素。在統一厘定費率相關因素的基礎上，具體保費水平的確定應考慮地區差異，不同地區可根據當地的實際情況來確定所收取的保費及設定不同的收費檔次，從而可以使得將來的給付水平與當地的經濟發展水平相適應。參保者根據自身經濟能力狀況自主選擇繳費檔次，多繳多得，長繳多得。

（二）確定繳費主體

在保費來源方面，應根據各方經濟狀況和責任分擔原則由個人、集體、政府共同繳納。具體而言新農保保費由個人繳費、集體補助和政府補貼構成。

1.個人繳費。《指導意見》規定參加新農保的農村居民應當按規定繳納養老保險費。繳費標準目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元五個檔次，地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費，多繳多得。國家依據農村居民人均純收入增長等情況適時調整繳費檔次。參照每年100元、200元、300元、400元、500元五個檔次的繳費標準，不同地區可根據當地的經濟發展水平、農民年人均純收入、消費物價指數等因素來確定所收取的保費及設定不同的收費檔次，包括設定每年的最低繳費標準。同時為了滿足不同收入水平群體的投保需要可以擴大彈性的繳費水平，按上年度農民年人均純收入的一定比例可劃分五至十個繳費檔次。對于確實沒有繳費能力的貧困群體的保費應由地方政府財政予以代繳。

2.集體補助。《指導意見》規定有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助，補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。當前，中國大部分地區的農村集體經濟實力薄弱，尤其是欠發達的集體經濟更為薄弱，因此指望集體經濟來進行保費補助的可能性不大。至于其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人提供繳費資助也很難落到實處。這樣保費主要來源于個人和政府。只有通過發展壯大集體經濟實力，將來才可能把集體補助落實到位。

3.財政補貼。《指導意見》規定政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養老金，其中中央財政對中西部地區按中央確定的基礎養老金標準給予全額補助，對東部地區給予50%的補助。地方政府應當對參保人繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標準繳費的，可給予適當鼓勵，具體標準和辦法由省（區、市）人民政府確定。對農村重度殘疾人等繳費困難群體，地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費。財政補貼可分為兩種類型：一是普惠的均等制，即參保者不論選擇何種檔次，一律均等補貼；二是多繳多補的激勵制，即參保者繳費檔次越高，財政補貼越高。多繳多補的激勵制雖然有利于調動參保人的積極性，但其實質是給予收入多的選擇繳費高的參保人更多補貼，會造成收入差距進一步擴大，不利于實現財政支出的公平性。因此，地方政府給予個人賬戶的保費補助宜均等化，地方政府補助按每人每年不低于30元給予保費補助，進入個人賬戶。

由于存在地區經濟發展水平與財政能力的不平衡，貧困地區地方財政補貼壓力很大。如何解決貧困地區地方財政籌資難的問題將成為制約新農保制度推行的一大瓶頸。因此，應由中央政府給予專項補貼或省市級財政實行轉移支付的方式來保證地方財政補貼能夠落實到位。

二、關于新農保基金管理的思考

通過收取保費形成新農保基金后，對新農保基金的管理就頗為重要了。只有在保證新農保基金專款專用的基礎上，通過多渠道投資來實現新農保基金的保值增值，這樣將來的養老金給付才有保證，并為進一步提高給付標準打下了基礎。

《指導意見》規定建立健全新農保基金財務會計制度。新農保基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨記賬、核算，按有關規定實現保值增值。試點階段，新農保基金暫實行縣級管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次；有條件的地方也可直接實行省級管理。

目前，新農保基金由縣級管理，并且基金運營缺乏相應的法律規范，可能出現一些基金被擠占或挪用的問題。新農保基金主要用來存入銀行或購買國債，投資渠道狹窄，因此新農保基金的保值增值問題面臨巨大的挑戰。因此，應考慮盡快實現省級統一管理新農保基金，并盡快出臺規范新農保基金運營與管理的法律規范，同時加強對新農保基金的監督和管理，來確保新農保基金的安全性。在此基礎上，拓寬投資渠道，并由專業人才進行投資管理，從而來實現新農保基金的保值增值性。

三、關于養老金給付的思考

（一）養老金的給付水平的確定

《指導意見》規定養老金待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，支付終身。中央確定的基礎養老金標準為每人每月55元。地方政府可以根據實際情況提高基礎養老金標準，對于長期繳費的農村居民，可適當加發基礎養老金，提高和加發部分的資金由地方政府支出。個人賬戶養老金的月計發標準為個人賬戶全部儲存額除以139（與現行城鎮職工基本養老保險個人賬戶養老金計發系數相同）。參保人死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于繼續支付其他參保人的養老金。

關于中央確定的基礎養老金標準為每人每月55元，目前比低保標準低兩元，在中央財政允許的情況下可以提高基礎養老金標準。對于長期繳費的農村居民，可適當加發基礎養老金則有待商榷，基礎養老金應該更多地體現公平性，凡是符合領取養老金條件的農村居民都應領取相同的基礎養老金。關于個人賬戶養老金計發系數的問題也要進一步經過科學精算來設定。

（二）養老金給付條件

《指導意見》規定年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取養老金。新農保制度實施時，已年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的，不用繳費，可以按月領取基礎養老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費；距領取年齡不足十五年的，應按年繳費，也允許補繳，累計繳費不超過十五年；距領取年齡超過十五年的，應按年繳費，累計繳費不少于十五年。

關于基礎養老金的發放條件：年滿60周歲參加新農保的參保人，或者新農保制度實施時已年滿60周歲的農村有戶籍的老年人，但其符合參保條件的子女應當參保繳費。首先，在年齡設定上可以增強其靈活性，比如規定60~70周歲之間可以由參保人根據其身體狀況、經濟條件選擇何時領取，每推遲一年可以多領取一定比例的養老金。其次，以符合條件的子女繳費作為領取養老金的條件不合理，新農保制度實施時已年滿60周歲的農村有戶籍的老年人應無條件領取基礎養老金。

總之，在保險精算的基礎上，制定新農保制度明細表，確定具體繳費總額、每次繳納保費、繳費期限及將來對應的養老金標準及發放期限，這樣有利于對廣大農民進行推廣宣傳新農保制度。廣大農民經過權衡自己所支出的保費、得到的保費補貼及對應的將來可以領到的養老金，會激發廣大農民參保的積極性，從而有利于新農保制度的順利推行和健康發展。

參考文獻：

[1]劉曉梅.中國農村社會養老保險理論與實務研究[M].北京：科學出版社，2010.

[2]孫祁祥.保險學[M].北京：北京大學出版社，2009.

[3]鐘明.保險學[M].上海：上海財經大學出版社，2006.

[4]虞國柱，王國軍.中國農業保險與農村社會保障制度研究[M].北京：首都經濟貿易大學出版社，2003.

殘疾人健康指導意見范文6

一、街道社區衛生服務績效考核

（一）考核原則

1．堅持由居民、社區居委會（村委會）、駐轄區單位、人大代表、政協委員等多方參與的考核評價原則。

2．堅持采用定性和定量考核相結合的原則。

（二）考核內容

主要考核開發區、各街道對社區衛生服務的政策落實、資金投入、資源配置、監督管理等履行職責的情況以及各項社區衛生目標任務完成情況。

考核項目

考核內容

街道（開發區）

職責履行

（100分）

組織領導

（30分）

1．加強對社區衛生服務工作的組織領導，成立由行政主要領導為組長的社區衛生工作領導小組和辦事機構，明確分管領導，落實專人負責日常工作（10分）

2．將社區衛生服務工作納入本街道（開發區）經濟社會發展奮斗目標和社會事業發展總體規劃（10分）

3．制定社區衛生服務年度工作目標和實施計劃，并做好目標分解與落實，加快全民健康工程的推進（10分）

考核項目

考核內容

街道（開發區）

職責履行

（100分）

支持發展

（30分）

1．健全社區衛生服務體系，加強轄區社區衛生服務中心、社區衛生服務站和公共衛生分中心的規范化建設，社區衛生服務人口覆蓋率達100%（10分）

2．建設精品社區衛生服務站，實施社區衛生服務機構一體化管理（5分）

3．加強三支隊伍（公共衛生信息員、責任醫生、衛生檢查員）的統一管理，做到“四統一”（統一管理、統一布置、統一檢查、統一考核）（5分）

4．開展全民健康管理，創建健康社區和健康街道，實現健康管理全覆蓋（5分）

5．實施社區衛生服務信息化管理（5分）

經費保障

（40分）

1．建立穩定的社區衛生服務財政補助政策，按照市政府〔20*〕163號和雨委發〔20*〕10號等文件規定落實的社區衛生服務中心人員補助經費及職工醫療、養老保險經費，按月及時撥付，并隨財政收入的增長逐年增設（20分）

2．按照轄區內常住人口每年不低于6元/人的標準落實社區公共衛生專項補助經費，列入財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度（20分）

二、社區衛生服務機構績效考核

（一）考核原則

1．以服務數量、服務質量和滿意度作為主要的考核指標，突出社區衛生服務公益性。

2．發揮社區居民在考核中的重要作用，堅持多部門協同參與考核工作。

3．考核結果與政府投入、獎懲相結合，體現政府發展社區衛生服務的責任，提高社區衛生服務機構工作水平。

（二）考核內容

社區衛生服務機構主要考核：工作效率、工作質量、服務功能、群眾滿意度等內容。

1．基本醫療

考核項目

考核內容

服務數量（30分）

門診人數（占服務人口比）（8分）

急診、急救人數（4分）

觀察人數（3分）

出診人數（3分）

住院人數及床位使用率（4分）

家庭病床數（4分）

及時轉診率（4分）

服務

質量

（40分）

醫療質量

（36分）

門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比（2分）

門診激素使用百分比(2分)

門診處方基本藥物使用百分比（2分）

門診處方書寫合格率（2分）

門診病歷及住院病歷書寫合格率（4分）

診療護理常規操作合格率（2分）

急診危重病人搶救成功率（2分）

門、急診建設規范（4分）

“三基”考試合格率（4分）

次均門診費用及平均住院費用（4分）

院內感染控制（3分）

醫療差錯、事故發生數（5分）

人員培訓

及管理

（4分）

全科醫生崗位培訓率（1分）

社區護士崗位培訓率（1分）

實行全員聘用（1分）

實行績效工資管理（1分）

群眾滿意度

（30分）

社區居民滿意度（10分）

服務對象滿意度（10分）

服務環境滿意度（10分）

2．公共衛生

依據《關于轉發*臺區社區衛生服務機構公共衛生服務項目績效考核及獎補辦法的通知》（雨政辦發〔20*〕42號）進行考核。

三、社區衛生服務機構人員績效考核

（一）考核原則

1．按崗考核的原則。

2．按勞分配、效率優先的原則。

3．以績效工資為主，兼顧崗位工資的原則。

（二）考核內容

個人績效考核：是指社區衛生服務機構對每位職工完成工作情況的考核，主要考核服務數量、服務質量和滿意度三個方面。

1．臨床、全科醫生類

考核項目

考核內容

服務數量

（48分）

（1）普通門診人次數（7分）

（2）急診人次數（7分）

（3）出診人次數（7分）

（4）院前急救人次數（7分）

（5）住院服務床日數（包括殘疾人康復）（7分）

（6）家庭病床服務床日數（7分）

（7）手術服務人次數（僅限于已開展此類手術服務）（6分）

服務質量

（32分）

（1）門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比（8分）

（2）門診處方激素百分比（8分）

（3）門診處方書寫合格率（8分）

（4）次均門診費用（8分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

2．護理類

考核項目

考核內容

服務數量

（50分）

（1）普通門診護理人次數（包括輸液）（8分）

（2）急診護理人次數（包括輸液）（7分）

（3）出診護理人次數（包括輸液）（7分）

（4）院前急救護理人次數（包括輸液）（7分）

（5）住院護理床日數（包括殘疾人康復）（8分）

（6）家庭病床護理床日數（包括輸液）（8分）

（7）手術服務人次數（僅限于已開展此類手術服務）（5分）

服務質量

（30分）

（1）護理記錄書寫合格率（10分）

（2）護理操作規范（20分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

3．公共衛生類

依據《關于轉發*臺區社區衛生服務機構公共衛生服務項目績效考核及獎補辦法的通知》（雨政辦發〔20*〕42號）進行考核。

4．醫技類（藥房、醫技科室，如心電圖、放射科、檢驗科、B超室醫技人員等）

考核項目

考核內容

服務數量

（30分）

輔助檢查人次數（30分）藥房服務量（人次）

檢驗室服務量（人次）

特殊檢查室服務量（人次）

服務質量

（50分）

（1）檢查報告及時性（15分）

（2）檢查報告書寫合格率（15分）

（3）檢查準確率（20分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

5．管理類（辦公室、醫務科、護理部、信息科、人事科、財務科、總務科、主管領導等）

考核項目

考核內容

服務數量

（30分）

完成的工作量（30分）

服務質量

（50分）

參考職工績效考核情況（15分）

管理業績（20分）

組織協調能力（15分）

職工滿意度（20分）

綜合滿意度（20分）

四、考核方式

（一）區社區衛生服務工作領導小組負責對開發區、各街道社區衛生服務工作的考核；開發區、各街道社區衛生服務工作領導小組負責對本轄區社區衛生服務工作的考核。區衛生局負責對社區衛生服務機構的考核；社區衛生服務機構負責對職工的考核。

（二）考核工作采取年度集中考核與日常隨機考核相結合的方式，主要以查閱相關工作記錄、進行實地考察、開展問卷調查等形式進行。