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精神病健康指導意見范文1

1 原因

1．1 患者家屬的心理干預較少 隨著新醫學模式的發展，健康教育對促進身心疾病的意義和作用將越來越顯著。由于精神疾病的特點，在精神科除對患者進行健康知識教育外，教育的對象還應包括患者家屬。因為精神疾病的發生與患者的家屬有直接關系，良好的家庭支持與關懷有利于患者康復。家屬精神疾病知識的增多，可以正確認識疾病，提高對患者的照料水平。在重視對患者進行教育的同時，也應加強對患者家屬的心理干預。

1．2 患者家屬只了解精神疾病的一般信息 患者家屬掌握精神疾病的知識有限，由于精神病患者久治不愈、反復復發，家屬對精神疾病的恢復往往缺乏信心。因此他們需要得到醫護人員的支持與幫助，幫助他們對精神疾病治療重建信心。

1．3 患者家屬知行合一度差 大部分家屬相信良好的家庭環境有利于精神疾病的康復，相信培養良好的社會心理應急能力，可預防精神病復發，但對患者的憤怒不能給予正確理解和寬容，不能為患者提供良好的康復環境。表明患者家屬未真正懂得行動的重要性，對精神疾病健康知識雖有所知，但未見行動。

1．4 健康教育需求 患者家屬多希望了解精神疾病的病因及相關因素，出院后的治療方法及注意事項，藥物副反應及應對措施，解除或減輕睡眠障礙、焦慮、恐懼的方法，要求掌握康復訓練的方法、時間和量。

1．5 引起患者復發的原因大致有以下幾種：自行減藥或停藥；被動停藥；精神刺激；臨時更換藥物；疾病本身的原因。精神分裂癥復發前均可出現先兆癥狀，這些癥狀往往以思維障礙、睡眠障礙和情緒變化為最早出現的癥狀。

2 雙重健康教育措施

2．1 健康教育過程中，應注意：①做好出院指導。應向患者及家屬詳細說明出院后長期服藥的重要性、必然性和藥物的劑量及不良反應，并作書面交待。因書面文字存于患者家中，便于患者與家屬隨時參看，起到不斷鞏固加深其印象的作用；②及時補充藥源，保證藥物供應。長期使用抗精神病藥的慢性精神分裂癥患 者，大多對藥物不良反應(如嗜睡等)心存反感，但是突然停藥或減少劑量時，他們的精神癥狀會立即出現。因此，出院后家屬應作為其藥物治療的監督者，督促患者長期使用抗精神病藥物，并且不可隨意更換藥物種類或停藥、減藥；③有效的家庭教育指導。患者出院回家后，有專人負責隨訪，了解家庭治療和護理中的問題，提供指導意見，并定期帶患者到專科醫院復診，使患者根據病情及時調整藥物劑量和種類。同時，囑家屬多關心患者，及時、細致地做好患者的思想工作，樹立其戰勝疾病的信心，切忌粗暴地訓斥及刺激性言行等。

2．2 健康教育勢在必行 大多數家屬只知精神疾病的一般信息，缺乏較深層次的精神疾病康復知識。對精神疾病的復發因素、預防復發措施以及康復訓練手段沒有充分認識，只知未行。僅靠現有的健康教育無法滿足精神疾病康復的需要，須加強家屬的健康知識培養。通過家屬的健康教育提高患者就診及用藥依從性，減少或防范精神疾病復發。對家屬健康教育能增加疾病知識，使家屬對疾病有正確的認識，可以轉變對患者的照管態度，從而提高患者生存及生活質量，改善患者的社會功能。

2．3 患者回歸社會需要家庭的幫助和支持 大部分精神患者需要長期甚至終身的治療，出院后康復期的主要場所在家庭，家屬是患者回歸家庭后的主要護理和照顧者，家庭護理的好壞決定患者康復的質量。患者迫于壓力，部分家屬對精神患者的康復治療缺乏熱情，缺乏對患者康復護理的支持，不愿對患者的康復訓練投入過多的精力。因此，應教育家屬給予患者各方面的關心與支持，鼓勵家屬給患者創造良好的康復環境，盡快恢復健康走向社會。

2．4 須加強患者家屬的心理支持 半數以上的患者家屬采取不積極、不樂觀的態度接納精神患者，主要原因是家屬承受著心理和經濟的雙重壓力，這需要各方面共同努力，相互協調配合，給患者創造康復條件，理解、尊重患者，提供良好的心理康復環境。

2．5 重視教育內容 大部分家屬有強烈的健康知識需求欲望，應針對不同問題給家屬提供知識。指導家屬掌握藥物副反應及應對技巧，鼓勵家屬培養患者對各類事件的應急能力，給患者安排規律的生活，陪伴患者適當參加社會活動。家屬對教育的形式要求，希望進行個別教育占首位，其次是集體講座、提供科普手冊、定期召開家屬交流會，錄音帶、錄像帶占一定的比例。出院后的定期電話咨詢方式最受歡迎。故健康教育應由資歷較高、經驗豐富的醫護人員輪流坐診電話咨詢醫院，并加強和完善社區服務。

3 效果

3．1 健康教育明顯提高了家屬對疾病知識的認識 雙重健康教育在健康促進中起主導作用，它不僅在促進患者個體行為改變中起重要作用，而且在尋求社會(其中家庭是主要的社會支持系統)的全面支持及促成健康促進氛圍的形成中起到極其重要的作用。在未進行健康教育前，家屬對疾病相關知識了解甚少，大多數十分愿意了解精神病患者的相關知識，但知識的來源甚少。由于患者發病期間表現出來的各種異常行為不僅影響社會，且更嚴重地影響了家庭的正常生活秩序，以致家屬表現為對患者過分埋怨、譴責或過分 溺愛，他們沒有應對病態行為的技巧，根本無法幫助患者。經雙重健康教育指導后，家屬能掌握疾病相關知識，而且能主動積極配合醫院對患者進行的各項治療和護理，從而可以促進患者康復。

精神病健康指導意見范文2

關鍵詞：社區衛生服務中心；健康檔案；管理使用

衛生部《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》明確定義了居民健康檔案內容為以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄[1]。

我院社區衛生服務中心成立于2009年，建立了居民電子健康檔案數據庫，主要包括居民個人健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等九大部分，其中居民基本信息是通過居民醫療保險數據庫中個人信息部分整合而來，通過身份證信息、參保信息、參合信息進行比對來進行有效識別，建立了自動檔案"因需建檔，隨診隨建"的機制，把居民健康檔案建成"活檔"。筆者結合社區衛生服務中心健康檔案管理工作的實踐經驗，與同行們對健康檔案管理與使用中存在的問題進行探討，報告如下。

1問題

1.1準確率低 健康檔案前期輸入的基礎數據錯漏較多，使用范圍小，部分為死檔。

1.2完整性差 健康檔案對老年人、婦女及慢性病人以前的健康狀況不甚了解，而且目前我國的醫療保健工作體制和工作方式也無法完整、詳細地記錄和保留一個完整的健康檔案。

1.3查閱人次少 如何利用健康檔案提供的基礎信息，開展醫療衛生服務服務還存在許多障礙，醫務人員不習慣利用檔案，仍然憑經驗看病，居民個人不知道利用檔案向醫生提供病歷，健康檔案幾乎成了死檔。

1.4居民知曉率不高 根據對社區服務中心所轄居民對社區公共衛生知識的掌握程度，分別從健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等方面對居民進行調查，發現總居民知曉率僅為53.2%。其中對的知曉率健康檔案、傳染病管理、重性精神病管理等知識僅達到分別是30.4%。

1.5信息采集難 建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關材料。但居民的居住情況十分復雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。

2對策

2.1提高準確性 首先保證身份的準確性，確保健康檔案數據采集建立在唯一身份識別基礎上進行，確保相同個體在不同機構和系統中的數據能夠準確匯總到同一份健康檔案，不會出現張冠李戴的現象。其次，數據盡量從業務系統中采集，盡量從客觀數據上采集，減少手動填寫、人工轉錄等方式，減少數據上報的差錯性。

2.2確保完整性 健康檔案內容不僅包括基本信息，還要有醫療服務信息、兒童保健信息、婦女保健信息、慢病管理信息、計劃免疫信息和健康體檢信息等，確保居民登錄健康網站時，能夠看到自己在不同時間、不同地點、不同機構和不同系統中的健康信息，真正形成以個人為中心，以健康活動為半徑，以生命歷程為周期的全面覆蓋網絡。

2.3做到及時性 將上述數據通過專用網絡及時上傳到信息平臺健康檔案當中，可以通過定時或者實時傳輸兩種方式，使居民可以及時查閱自己的健康信息。同時，對于已經遷走或去世的居民要及時合理銷毀個人檔案，減少儲存空間。

2.4活頁裝訂整理檔案 為了方便查閱和擴充健康檔案，要對健康檔案打孔活頁裝訂，并使用不同顏色和樣式的紙張做好目錄，有利于檔案檢索。另外，保證檔案案卷整齊，對于特殊載體材料，要做好編號，分類管理。

2.5使用居民健康卡 一方面通過健康卡的身份識別、信息采集和跨業務系統協同功能提高健康檔案數據質量，另一方面通過將健康卡的管理信息和賬戶信息上傳到健康檔案，使居民可以登錄健康網站查看卡的賬戶信息，如總額、消費額和余額信息。

2.6加強宣傳、廣泛參與 一方面以政府公信力為基礎，向全人群推廣社區衛生服務，尤其是對那些知曉率低的（如健康檔案等）免費社區公共衛生服務項目予以公示，提高居民知曉率；另一方面，對重點人群的需求做出有效判斷[2]。要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體作用，積極宣傳建立城鄉居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。提高居民的建檔意識，引導居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質量。

3體會

社區居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具[3～5]。動態健康檔案管理是完善檔案的重要工作。定期對居民做好健康檢查工作，利用家庭調查等方式，認真填寫居民健康檔案，并將居民平時就診資料進檔，逐漸完善居民健康檔案。要加強居民健康檔案動態性管理，對社區居民健康狀況做好跟蹤調查工作，及時調整健康檔案內容。

規范社區健康檔案網絡化管理。電子健康檔案信息的兼容性使居民在不同部門接受到的衛生服務信息與健康信息均記錄在電子健康檔案內，使衛生服務中心內各部門、衛生服務中心之間共用居民健康檔案信息，提高了居民健康信息的利用率，減輕居民看病難、看病貴的難題[6]。

實現健康檔案的基本信息資料等信息共享。要統一信息化規劃，合理利用信息資源，實現健康檔案的基本信息資料等信息共享，各個相關部門之間也要實現信息共享。做好相同地區檔案信息的交換和共享目的。

最后，要加強專業人才的培訓工作，實現復合型專業化管理人才，結合社區衛生服務工作的實際情況，采用科學有效方式加強工作人員全科醫師崗位培訓工作，加大專業化人才的培訓力度。只有技術過硬、素養合格的全科醫生才能更好的為社區居民服務，才能更大更全面發揮社區居民健康檔案的作用。

參考文獻：

[1]盧若艷，鄭振儉.福州市某區社區居民健康檔案管理現狀及其影響因素醫學與社會[J].2010，23（9）：53-54.

[2]張成勉，孫永發，吳華章.我困社區衛生服務中政府購買公共衛生服務項目的難點和建議[J].中國全科醫學，2009，12（4）：570-572.

[3]沈偉珍，龔幼龍，王光榮，等.居民電子健康檔案的建立與作用.中華醫院管理雜志，2006，22（8）：519-521.

[4]顧英華.關于建立社區居民健康檔案的幾點思考[J].北京檔案2013（8）：221-222.

精神病健康指導意見范文3

一、基本原則

堅持政府主導、鼓勵社會參與的原則，確保社區衛生服務的公益性質，多渠道、多元化發展社區衛生服務。堅持總體規劃、合理布局的原則，符合區域衛生規劃的要求，有利于方便群眾就醫。堅持精簡效能、整合資源的原則，立足于調整和充分利用現有衛生資源，輔之以改擴建和新建，避免重復建設。堅持因地制宜、保障基本的原則，統籌考慮地區之間的經濟發展差異，促進社區衛生服務和經濟社會發展相適應，保障廣大群眾享受到基本的公共醫療衛生服務。

二、機構設置

社區衛生服務網絡以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色專業服務機構為補充。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，具備條件的可實行一體化管理。社區衛生服務機構由省轄市政府統一規劃設置，原則上按照每3至10萬居民或街道所轄范圍規劃設置一個社區衛生服務中心，根據需要規劃設置社區衛生服務站。進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務機構，加快推進社區衛生多元化發展。

政府舉辦的社區衛生服務中心為公益性事業單位，按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制，有條件的地區可實行收支兩條線管理。要充分利用現有醫療衛生資源，對政府舉辦的區級醫院、街道衛生院以及國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型、改造或功能轉換，設立社區衛生服務中心。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，可以認定為社區衛生服務中心，提供社區衛生服務，并按照有關規定享受政府補助。社區衛生服務中心名稱統一規范為“ХХ區ХХ（街道名稱或社區名稱）社區衛生服務中心”，不得再兼掛其他醫療機構牌子。

社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可通過公開招標選擇社會力量舉辦。

三、工作職責

城市社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。其主要工作職責是：

（一）社區預防：社區衛生診斷，傳染病疫情報告和監測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛生指導等。

（二）社區保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。

（三）社區醫療：一般常見病、多發病的診療，社區現場應急救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者服務，轉診服務等。

（四）社區康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區康復訓練指導等。

（五）社區健康教育：衛生知識普及，個體和群體的健康服務，重點人員與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

（六）社區計劃生育：計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕藥具等。

調整社區衛生服務機構與疾病預防控制、婦幼保健機構的工作職責。疾病預防控制、婦幼保健機構將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構承擔，并對其進行業務指導和技術支持。機構編制部門根據本地區疾病預防控制、婦幼保健、社區衛生服務機構實際承擔職能的情況，對其編制進行統籌考慮。

四、人員編制

國家只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，社區衛生服務中心、綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。

社區衛生服務中心按每萬名居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生醫師，護士與全科醫師的比例按1：1配備。設護理康復或日間觀察床位的社區衛生服務中心，本著從緊掌握的原則，增配適量醫師和護士。每個社區衛生服務中心應在核定的醫師總數內配備一定比例的中醫類別執業醫師，根據實際工作的需要，可配備藥劑、檢驗、B超和放射人員各1名，其他人員按不超過醫師、護士和醫技人員編制總數的5%配備。

社區衛生服務中心所需人員編制首先在衛生機構現有人員編制中調劑解決，同時相應核銷有關機構的編制。社區衛生服務中心配備主任1名，副主任1-2名。

五、機構編制管理

省轄市衛生行政部門根據本意見，對社區衛生服務機構設置和人員編制提出審核意見，機構編制部門會同財政部門核定社區衛生服務機構的人員編制，并報省編辦備案。

精神病健康指導意見范文4

精神病人生活在自己的世界里，他們的內心不為人所知。人們認為他們的言行出人意表，對他們“敬而遠之”，他們仿佛于世隔絕，很難進入公眾視線，而當他們一旦與外界發生關系時，就會讓世人強烈到他們的存在。

2010年精神病人頻頻制造的血案，已足以使人觸目驚心，2010年3月15日江蘇常州金壇市楊某，一家三口同住，患病時持榔頭連砸數下，當場將奶奶活活砍死；

2010年3月23日福建南平某小學宋某患病時連砍數刀，當場死亡3，搶救無效死亡5人的慘；

2010年4月22日早晨7：00時左右甘肅呈現成縣宋坪鄉史家坪村，精神病人馮某持刀砍傷村民王剛的父親、妻子及女兒后自殺。

隨著我國經濟、社會快速發展，工業化、城市化、人口老齡化步伐加快，現代科技與文化的創新層出不窮，廣大人民群眾逐步適應著從傳統生活方式向現代生活方式轉變的快速節奏和競爭，體驗著由此帶來的心里沖擊和壓力，各類精神疾病（包括輕性的心里障礙）的患病率明顯增加，這已經是一個不增事實。據WHO統計，全球前10種致人殘疾或使人喪失勞動能力的主要疾病中，其中有5種是精神疾病，他們是嚴重抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴和強迫癥。在我國疾病社會總負擔的排名中，精神疾病已躍居首位，超過心腦血管疾患和惡性腫瘤，使我國精神衛生工作面臨著嚴重的挑戰。

進入21世紀后，精神疾病和心理障礙已成為威脅人們健康的最主要的一類疾患。正確治療這些疾病已成為精神衛生工作者的首要任務。對這些疾病的治療，不僅是要消除癥狀，還要鞏固療效、防止復發，而且還要使其恢復原有的社會功能、重返社會。這即是我們通常所提出的治療目標：治好疾病，鞏固療效，防止反復，恢復功能。為完成這一任務目標，國家出臺一系列政策，如2004年4月10日衛生部、民政部、公安部、中國殘疾人聯合會印發的《中國精神衛生工作規劃（2002-2010）》，其基本原則為“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”，全面推進新世紀精神衛生工作的健康發展，其目標建立健全精神衛生服務體系和網絡，完善現有的精神衛生工作機構功能，提高精神衛生工作隊伍人員素質和服務能力，基本滿足人民群眾的精神衛生服務需求；及2004年9月20日國務院辦公廳（【2004】71號）文件，關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知，其目的加強精神衛生工作，做好精神疾病的防治，預防和減少各類不良心理行為問題的發生，保障我國經濟社會全面、協調和持續發展。

精神障礙的防治工作從單獨依靠精神病院開始重視向社區發展，并在試點地區取得了成績。特別是2005年起在全國30個省市60個城鄉示范區開展的重性精神病社區監管治療項目（686項目），在探索精神病院轉變職能，擴大服務范圍上有重要意義。隨著科學技術的發展、方法學的創新，生物精神病學將有重大突破，精神疾病的遺傳學研究將從細胞水平向分子水平過渡。從分子生物學探索精神疾病的病因將是我們未來研究工作的重點。精神疾病的相關基因有望被陸續克隆，從而完成精神醫學發展史上一個質的飛躍。

蘭州安定醫院作為蘭州地區精神衛生服務機構之一，1994年建院，床位編制117張，目前共收治各類精神障礙住院患者2300余名，已經成為該地區精神衛生服務領域的后備力量，我們的宗旨：立院為民，奉獻社會；我們的目標：創品牌醫院，讓百姓安定；我們的精神：創新、超越、奉獻、誠信；我們的服務理念：以患者為中心，從患者出發，為患者著想，讓患者滿意，始終堅持以經營管理為牽引，以質量管理為核心，以生力資源為根本，以信息管理為手段，不斷增強服務意識，優化服務流程，改進服務方式，尊重病人人權，出臺服務舉措，為患者提供技術先進、服務周到、環境溫馨、設備精良的高品質的醫療服務，努力形成獨具特色的醫療服務體系和服務品牌，在技術上實行品牌戰略，做到院有品牌，科有特色，人有專長，人無我有，人有我優，人有我新，人新我精，努力實行病人滿意，政府滿意和職工滿意的管理目標！

2009年11月12日衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》，給我們臨床工作提供可靠保障，為順利完成各項治療和康復工作奠定良好基礎。當前，精神殘疾嚴重影響患者的社會功能，使其難以回歸社會，精神康復成為一條重要的途徑。《精神分裂癥防治指南》指出，精神康復的目的是提高或恢復患者原有的社會功能，使其能較好的完成社會角色，精神殘疾的康復可在院內和社區中進行。雖然中國的精神疾病管理困難重重，但我們只要轉變觀念，決定信念，腳踏實地，在人類精神疾病管理領域貢獻自己的力量！中國的重性精神疾病管理之路就在我們的腳下！

現狀：面臨困境，精神衛生服務需轉變觀念

目前我國精神專科隊伍嚴重不足，醫院救治能力有限，因而無法為患者提供從防治到康復的全方位服務，長期住院的救治模式已經初露弊端，能力縮短醫院時間，分享與普通醫院患者的條件尚不成熟。因此，精神衛生機構的服務還需轉變觀念，明確目標，及從簡單的看管，恢復功能，讓患者回歸社會，逐步過度到提高整個人群的精神衛生狀況。

挑戰：精神殘疾康復，重在回歸社會

精神殘疾常常嚴重損害患者的社會功能，造成生活不能自理、缺乏社交技能和職業技能，難以回歸社會。因此精神殘疾成了醫務工作者無可回避的現實問題，而精神康復成為解決這個問題的重要途徑。中華醫學會精神病學分會主任會員周東豐教授介紹，國外的精神病患者出院后會接受“中間站”服務，即對精神疾病患者進行技能及職業培訓，待患者病情穩定后負責為其介紹工作，通過這種方法使患者更好地回歸社會。雖然這一康復措施值得借鑒，但是我國社區醫院的條件十分有限，因此差距可想而知。盡管包括北京、上海、廣州等大城市進行了社區康復試點工作，但我國的社區的相關設施和精神衛生服務能力都十分缺乏。因此，社區康復還只是“理想的藍圖”。

探索精神康復新模式“醫院-社區一體化”模式

“醫院-社區一體化”模式，主要包括：

（1）“精防日”制度，為了保障患者能定期得到專科醫生服務，接受用藥指導和定期復查督促，精神科醫生要定期到固定社區為患者服務；（2）“日間醫院”，通常精神疾病患者出院后雖然病情穩定但功能并未完全恢復，尚無法就業，因此患者白天可到醫院接受技能模塊的專門訓練，晚上與家人團聚；（3）“中途宿舍”，社區的“中途宿舍”類似于“招待所”，患者居住的同時進行自我管理，但需對工作人員報告，增強患者的自主性，但“中途宿舍”不負責治療，只是提供管理；（4）“庇護性工場”，類似于崗前培訓，給患者提供諸如簡單手工制作等基本工作，并付給一定報酬；（5）“家屬資源中心”,專門為家屬設立，形成俱樂部或聯誼會，指導他們為患者服務和保證自身心理健康。主要目的是負責患者從出院到回歸社會之間的“角色轉變”工作，使得患者出院后能接受連續醫療服務，力求實現“無縫連接”。

展望：順應社區管理大趨勢

要實現精神疾病患者的社區康復，必須具備一些基本條件：（1）社區必須有衛生保健人員與精神疾病患者保持聯絡；(2)社區的全科醫生必須接受精神病方面的專業培訓，提供相關康復訓練；（3）社區醫生要具備開據抗精神藥物處方的能力，會使用精神科的基本用藥；（4）社區必須具有基本藥品目錄里的抗精神病藥。而目前，我國的社區醫院尚不具備上述條件，因此實現社區康復還有困難，但是我們的努力方向。

精神病健康指導意見范文5

這一年來中心公衛辦在區委、區政府、衛計局、中心領導班子的正確領導下，加強內部管理，推行《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，充分調動公衛人員職工的工作積極性和主動性，實行團隊人員合理配置，優化組合，取得了一定的成績，但是距離我們的要求和目標還存在不少的差距，來年我們將在總結經驗、改正不足的基礎上，將各項工作做實做好。現將今年基本公共衛生服務項目工作匯報如下：

 一、加強領導、制定計劃

基本公共衛生服務項目的執行是中心的核心，中心領導高度重視，年初公衛辦結合中心實際做好工作計劃，成立基本公共衛生服務項目領導小組，領導小組成員做了具體分工，各項工作按計劃實施。

二、強化培訓、定期督導

中心定期或不定期進行公共衛生服務項目工作的培訓，并多次進行督導檢查，保證了各項公共衛生工作按照計劃完成。全年共培訓XX次，培訓結束后并酌情組織考試；每月組織一次責任團隊和公衛專干工作督查，對未完成既定任務或質量未達標的團隊或個人進行通報后幫助整改，整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 

1.建立居民檔案

按照上級要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現在應建檔案XX人份，實建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動人口），兒童保健建卡XX人、孕產婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。

2.健康教育

本年度我中心全年發放健康教育文圖、教育宣傳冊（頁）共計XX余份，設置健康教育專欄XX個，其中一個每個月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環播放音像資料XX種，其中中醫類資料XX種。為轄區居民及就診患者送去了健康知識和衛生保健常識。

3.兒童保健及孕產婦保健

本中心現管理轄區0-6歲兒童XX人，嚴格按照國家公共衛生服務規范對轄區0-6歲兒童進行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區產婦XX人，早孕建冊XX人，早孕建冊率XX%；為XX孕產婦提供XX次及以上的產前和XX次的產后訪視，規范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產婦XX人。

4.預防接種

本年度為適齡兒童應建立預防接種證XX冊，免費接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風、麻腮風）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯等國家免疫規劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學預防接種查驗工作。在接種過程中嚴格執行三查七對，全年未發生差錯事故及未出現疑似預防接種異常反應，嚴格按規范管理疫苗。

5.老年人保健

對轄區內65歲以上老人進行登記管理 XX，建檔率達XX%，按2017版服務規范執行一年一次的免費體檢和隨訪服務XX人，規范管理率為XX%，但因中心未配備影像學醫生，體檢項目中的B超無法開展。

6.慢性病管理

  截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進行免費檢查，現管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費體檢XX人，糖尿病患者免費體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規范管理率均達到XX%以上。

7.重性精神病管理

中心現登記精神病XX人，現已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對居住在家的XX名患者均進行規范管理。

8.傳染病及突發公共衛生事件應急處置

中心公衛辦負責傳染病和突發公共衛生事件應急處置工作，年初制定應急預案，專人負責傳染病管理和疫情報告，定期對學校和轄區生活區域進行傳染病防治宣傳和督導，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時準確上報傳染病。在在區疾控中心的指導下，一年來轄區內傳染病防控情況良好，未發現禽流感病例，未發生手足口病的聚集和流行，對一例麻疹監測病例處置到位，未發生傳播流行，11月針對XX小學的水痘進行1次調查和處置，控制了疫情，避免了大規模的傳染流行。這一年來未發生突發公共衛生事件。

9.死亡病例報告和結核病、艾滋病管理

中心安排專人負責死亡病例報告和結核病管理，同時門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導工作執行情況，未發現工作紕漏。

10.衛生監督工作

    中心有兼職人員執行對轄區的學校衛生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫與采供血、美容院、美發等公共場所進行規范化的管理和指導，一年來巡查XX次，發現問題XX次，均進行了整改指導、問題上報和督促整改，一周后對整改是否到位進行督查，經過不斷的努力，轄區的衛生監督工作較以前有了顯著的改觀。

11.中醫藥服務

中心通過多途徑為居民提供中醫藥服務，具體體現在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫體質辨識及健康指導XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫調養指導XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫知識XX期、發放中醫健康教育資料XX種、舉辦中醫藥知識講座4期；義診巡診服務時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫保健治療等服務。

12.家庭醫生簽約服務

家庭醫生簽約服務作為基本公共衛生服務新增項目，中心管理層高度重視，將此項工作納入中心工作年度計劃，任務指標分解到各團隊，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點人群簽約率均在在60%以上，此項工作有待加強。

13.結核病管理

本年度共接到上級定點醫療機構通知的結核病患者XX人，全部按規范進行管理，規范管理率為100%；在我中心結核病專干的督導下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規則服藥率為100%。

四、工作亮點

1.我轄區健康檔案電子化率100%，流動人口基本公共衛生服務均等化服務率達到90%以上。

2.婦保、兒保、預防接種門診分工協作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫調養技術，并有影像資料。

3、計生特殊家庭100%簽約家庭醫生，全部接受履約服務。

4、慢性病患者家庭醫生按時隨訪，指導用藥，對高危人員增加隨訪次數，醫患關系融洽。

五、    目前存在的問題

從總體上說本中心基本公共衛生工作執行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

1．人員配置不合理，缺B超醫師、中醫師、公衛醫師，影響了公衛工作的開展。

2.檢驗設備與辦公設備落后，無彩超、胎監儀等設備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。

3.基層醫務人員待遇低，留不住人才。

4.中心建設已有XX年，設施已陳舊，就醫環境滿足不了居民的需求。

六、建議

1.重新配置人員，增加B超及中醫師。

2.下撥部分居民急需的檢驗設備和辦公設備。

3.提高醫務人員的待遇，留住人才。

4.對基層醫療衛生機構簡單裝修，改善就醫環境。

七、下一步工作思路

1、認真對照督導檢查中發現的問題，緊密結合上級主管部門的指導意見，進一步強化責任，逐項落實到位，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

精神病健康指導意見范文6

犯罪嫌疑人賈某系某公交集團有限責任公司職工，持有機動車A1、A2類駕駛證及機動車駕駛培訓教練員證。2012年至2014年間，賈某因頭暈、抽搐等癥狀，曾在市內多家醫院住院，均被醫院診斷患有癲癇。賈某得知患病后不久即主動申請調離公汽駕駛員崗位。2014年5月某日，賈某駕駛私家小型轎車載其妻及妻弟上路行駛，當轎車行駛至一大橋橋下廣場附近時，賈某突然癲癇發作，所駕車輛高速穿越道路中心雙黃實線駛入對向車道，經與人行道邊緣壓石接觸后變向，將人行橫道正常通行的行人李某（歿年64歲）、張某（歿年61歲）夫妻撞倒。之后，轎車沖入橋下廣場，又將廣場內活動的孫某（歿年51歲）、余某（歿年93歲）撞倒，并致廣場內多人受傷。李某、張某被撞后當場死亡，孫某、余某經醫院搶救無效死亡，另有8人不同程度受傷。事故發生后，相關專家對賈某病情作出專家鑒定意見：依據賈以往住院病史，診斷賈患有癲癇；此次事件為癲癇發作。主要依據為：除前述住院病史，現場目擊者事后描述，賈某雙上肢和軀干強直、雙眼凝視發直，符合癲癇強直發作的臨床表現；事件后，對賈某的腦電圖檢查出異常；提審過程中，賈某呈發作異常。

此外，公安機關現場勘查證實：在肇事車輛駛入對向車道之后，至與人行道壓石接觸之前，有11米長的剎車痕跡。經咨詢鑒定專家，患者癲癇小發作時，意識短暫喪失又恢復后主動踩踏，或者大發作時無意識踩踏剎車，均可能造成上述剎車痕跡。

綜上，事故發生時，賈某處于癲癇發作狀態，肇事過程和現場情況也符合癲癇發作情形。

二、分歧意見

第一種觀點認為，賈某的行為不構成犯罪。理由是：賈某在發生事故時處于癲癇發病狀態，系不能辨認及不能控制自己行為的人，依照刑法相關規定，不應當承擔刑事責任。

第二種觀點認為，賈某的行為構成以危險方法危害公共安全罪。理由是：賈某明知自己患有癲癇未愈，仍帶病上路行駛，系放任疾病突發后造成他人傷亡后果的發生，其在主觀上具有放任的故意，且造成了4人死亡及8人受傷的嚴重后果，應當以危險方法危害公共安全罪定罪處罰。

第三種觀點認為，賈某的行為構成交通肇事罪。理由是：賈某違反交通運輸管理法規，明知患有癲癇，仍然帶病上路行駛，但其在主觀上并不希望或放任在駕車過程中突發疾病制造事故，其主觀心態為過失，按特別法優于一般法的原則，應以交通肇事罪定罪處罰。

三、評析意見

筆者同意第三種觀點，即賈某的行為構成交通肇事罪。

（一）賈某客觀上違反交通運輸管理法規，并造成了重大傷亡的嚴重后果

從刑法理論上講，交通肇事罪屬于法定犯或者行政犯，其以違反一定的行政法規為前提，是違反行政法規達到犯罪程度的行為。本案賈某明知患有癲癇仍駕車上路的行為分別違反了《中華人民共和國道路交通安全法》和《機動車駕駛證申領和使用規定》。《中華人民共和國道路交通安全法》第22條規定：“飲酒、服用國家管制的或者品，或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛機動車”；《機動車駕駛證申領和使用規定》第12條規定：“有下列情形之一的，不得申請機動車駕駛證：（一）有器質性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹、精神病、癡呆以及影響肢體活動的神經系統疾病等妨礙安全駕駛疾病的”；第52條規定：“機動車駕駛人身體條件發生變化，不符合第11條第2項規定或者具有第12條規定情形之一，不適合駕駛機動車的，應當在30日內到機動車駕駛證核發地車輛管理所申請注銷。申請時應當填寫申請表，并提交機動車駕駛人的身份證明和機動車駕駛證。機動車駕駛人身體條件不適合駕駛機動車的，不得駕駛機動車”。本案，賈某癲癇發作后雖喪失對行為的辯認能力和控制能力，但其明知患有癲癇仍駕車上路的行為才是造成本次事故的根本原因。交通肇事罪是危害社會公共安全的犯罪，賈某患有癲癇，病情發作時間處于不確定狀態，此時其駕車上路行駛即造成了足以危害公共安全的重大危險，其行為威脅的是不特定人的生命、健康和財產安全。

本案造成了4人死亡、8人受傷的嚴重后果，且賈某在事故中負全部責任，屬于《刑法》第133條規定中的“其他特別惡劣情節”，遠超過過失犯罪的刑事立案標準。

（二）賈某在主觀上屬于過于自信的過失，且其過失的程度較大

對本案主觀方面的認定是正確定性的關鍵，也是前述三種觀點爭議的焦點。綜觀全案事實證據，筆者認為：

1.賈某在本案中存在明顯的過失。賈某早在2012年住院期間，即已得知患有癲癇，但其仍在駕駛員體檢申報時不如實申報，也不按規定向交警部門提出注銷駕駛證申請，且違規帶病駕駛，在已經感覺到身體不適時，仍然不停車休息，故其在主觀上存在明顯的過錯。按照原因自由行為理論，行為人因故意或過失而使自己陷于無責任能力或限制責任能力狀態，且在此狀態下實現犯罪構成要件，其行為仍具有可處罰性。駕駛行為具有高度的危險性，駕駛員對駕駛行為應當負有高度的注意義務，本案刑事追究的不是其駕車失控逆行釀成事故的行為，而是其明知患有癲癇仍駕車上路行駛的原因行為。賈某在突發疾病時雖然處于不能辨認和不能控制行為的狀態，但其明知患有癲癇，完全可以避免駕駛，從而防止本案的發生。賈某違反的是業務上的注意義務，屬于業務上的犯罪過失。綜上，本案賈某因為過失而使自己陷入無責任能力狀態，從而導致危害結果發生，其對危害結果的發生亦持過失的心理態度。

2.賈某屬于過于自信的過失。本案賈某的主觀方面符合過于自信的過失，而不是放任的故意。主要理由有：賈某雖明知自己患病未愈的事實，但癲癇發作本身具有一定的偶然性和不確定性，賈某輕信駕車期間不會發病或能夠輕易避免更符合其行為背后的真實心態。其對疾病發作是不希望和不愿意的；對發生事故也是不希望和不愿意的，甚至是排斥的，并不存在一種放任事故發生的心態。這一點，從其發現有發病前兆，讓其妻幫助按摩頸部避免影響駕駛操作，以及事發過程中有意識或無意識地緊急制動均可佐證。若簡單地認為其明知患病仍駕車行駛就有放任危害結果發生的故意，則在主觀惡性認定上明顯有拔高之嫌。