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透析室醫療廢物管理制度范文1

【摘要】目的 探討質控護士在院內感染監控管理中的作用和成效。方法 在各科室設立質控護士，負責制定院內感染監控管理的相關指南，進行有關人員的教育、培訓和管理，并進行院內感染定期與隨機抽查。 結果 質控護士的設立在制定院內感染和落實院內感染監控措施方面發揮重要作用，對預防院內感染有著重要意義。結論 護士長嚴格的管理,在控制醫院感染監控中起著至關重要的作用。

【關鍵詞】質控護士 院內感染 監控管理

院內感染是目前醫院面臨的突出的公共衛生問題，積極尋求和探索預防院內感染的策略和方法，使院內感染監控工作科學化，規范化和系統化，是當前面臨的重要問題。［1］按衛生部關于《醫院感染管理規范》的規定，落實各項措施，加強安全管理，做好標準預防。［2］筆者認為做好院內感染監控的護理管理工作，充分發揮全院各科質控護士的管理作用至關重要。

1. 當前在醫院內感染控制的護理管理中存在的問題分析；

1．1 醫護人員消毒滅菌知識缺乏，對控制醫院感染的重要性認識不足，不能正確處理成本核算與院內感染的關系，單一追求經濟效益，應該由供應室統一供應的滅菌再生物品而自行消毒處理。

1.2 可重復使用的物品處理不規范，多數由各科室自行洗滌，包裝后送供應室滅菌，清洗物品不規范，洗滌后的物品甚至還有血跡，質量意識欠缺。

1.3 部分科室準備的滅菌物品包裝質量不合格，包內無監測卡，包外無3M指示膠帶，無滅菌日期、有效期、包布反復使用不清洗。

1.4 滅菌后的物品部分科室儲存條件差：布類、一次性物品、各種消毒劑混放一起，導致布類滅菌物品被污染。

1.5 科室間發展不平衡，使質控達標起伏不定。

2． 院內感染監控中質控護士的作用重在對環節質量的管理

2.1 院內感染監測：按照院內感染診斷標準，實行有效的醫院感染檢測，要求各科醫護人員熟練掌握其診斷標準，改變醫護人員對醫院感染的檢測意識。

2.2 消毒滅菌效果檢測 ：質控護士應依據《醫院感染管理規范》的標準，對臨床科室使用中的消毒液、醫護人員的手、物體表面、室內空氣、內窺鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋等進行定期和隨機抽樣檢測。及時反饋，對檢測不合格的地方協助查找原因，提出整改措施。

2.3 改建部分重點部門的布局：按照《感染管理辦法》和《消毒技術規范》，醫院投入資金，重新規范、改建了消毒供應中心、內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，增加了輔助用房，做到了布局合理，清潔區、污染區劃分明確，物品定位放置。

2.4 制定醫療廢物管理制度：制定了責任部門和責任人，配置了醫療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規范標示的容器、包裝袋，醫療廢物分類存放。定期對醫療廢物暫存處、車輛、工具及其設施進行消毒和清潔，對負責收集醫療廢物的工作人員，提供必要的防護物品，并進行職業暴露防護知識和應急措施培訓。

2.5 垃圾分類處理：嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放，醫療廢物院外轉運時，嚴格履行交接登記手續，按照要求資料保存3年，嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物。

3. 質控護士在院內感染控制管理中的作用探討

筆者認為加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。積極配合開展醫院感染管理的各項工作，認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，發現問題認真分析，針對問題提出有效措施。積極配合科主任、護士長建立臨床科室院內感染管理小組，由科主任、護士長及本科監控醫師和質控護士組成，在院感染管理科的指導下，明確各級管理人員的職責，做到分工明確，上下協調，結合各科特點進一步修定和完善感染管理制度和消毒措施，完善醫護人員技術操作流程規范，制定切實可行的消毒隔離、保潔制度，做到組織落實，責任到人。并提出了在院內感染監控中質控護士的作用重在環節質量的管理。強化了質控護士在院內感染監控中的作用，在預防院內感染管理工作中具有十分重要的意義。

參考文獻

透析室醫療廢物管理制度范文2

【關鍵詞】醫院感染 護理管理 問題 控制

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-253-01

醫院感染是指病人在醫院獲得的感染。醫院是各種病原微生物聚集的場所，醫護人員在為病人治療護理過程中，直接或間接地成為各種病菌的攜帶者和傳播者，這是客觀存在的事實。隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被認識，但尚未引起普遍重視院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。醫院感染控制貫穿于護理工作的各個環節，與護理工作密切相關。因此，護理管理在醫院感染控制中起著至關重要的作用。現就護理管理在院內感染控制中存在的問題作簡單的分析，并提出相應的對策。

1 存在問題

1.1 對護理管理在院內感染控制中的作用認識不足 相當一部分護理管理者沒有認識到護理管理在院內感染控制中的重要作用，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊，沒有認識到護士是控制和預防醫院感染的主力。認為院內感染管理是院內感控科的事，護理管理工作的重點在病人的治療護理上，忽略對各病區醫院感染的監控和護士在預防醫院感染中的作用，沒有將有關院內感染的預防知識融入到病人的健康教育中，影響了醫療護理質量，有的甚至引起醫療糾紛和醫療事故。

1.2 感染管理知識缺乏 由于種種原因，有關感染管理知識培訓不到位，相當一部分的護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，不知哪些屬于高危、中危、低危物品，對高中效、低效消毒液含糊不清，致使臨床工作中出現高危物品采用低效消毒液進行消毒的現象。

1.3 院內感染管理相關制度落實不到位 在臨床工作中護理管理者比較重視治療護理查對制度的落實檢查，而忽略了醫療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查，造成一些違反規范要求的操作行為，如銳器盒的使用不規范、生活垃圾和醫療垃圾區分不清、換下的臟被服管理不善、一些消毒物品有過期的現象等。

1.4 職業安全意識缺乏 護理管理者比較重視病區的經濟管理、成本核算，缺乏對護士進行相關的自我防護知識的培訓，使護士自身防護意識淡薄，為了節約成本，有的護士接觸病人的體液不戴手套，一些護士缺乏手的清潔消毒意識，操作前后沒有按要求洗手，被銳器損傷后不清楚正確的處理方法。

1.5 忽略對重點環節的感染管理監控 重點環節的管理是預防和控制醫院感染的主要措施，護理管理者對供應室的管理認識不足，認為供應室不用上夜班，各醫院又面臨護理人力資源不足，故通常安排一些老弱病殘的護士到供應室工作，使消毒供應室的消毒工作質量受到一定的影響，而對導管室、內鏡室、產房、ICU的醫院感染監測不到位，也是引發院內感染不安全的重要因素。

2 對策

2.1 增強護理管理者的院內感染控制意識 護理管理人員要充分認識院內感染控制工作是護理管理工作的重要組成部分，患者的各種治療護理檢查活動都由護士完成或協助完成，控制院內感染的各項措施都離不開護理工作，院內感染控制貫穿在護理工作的各個環節。故護理管理者一定要加大對醫院感染管理的監控，把預防控制醫院感染的各項措施納入每月護理質量檢查中去，主動加強與醫院感控科的聯系，對各病區存在的不安全因素，及時的分析，采取積極有效的措施，預防感染的發生，從而促進醫院感染控制各項工作的落實。

2.2 加大對護理人員院內感染知識的培訓力度 在加強對護士進行“三基”理論知識的培訓時，護理管理者要把醫院感染管理的知識納入到護理理論的培訓考核中，使護理人員能自覺的學習感染防治知識和自我防護知識，增加護理人員主動預防的觀念。護理部應與感控科一起舉辦院內感染管理知識培訓班，內容包括《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等，在制定護理操作流程、規范護理操作的同時，與感控科一起制定護理質量感染控制標準、病區消毒隔離制度等，并督促制度措施的落實，以提高護理人員在臨床工作中的感控意識。

2.3 加強有關院內感染控制制度的落實 護理指揮系統要認識到護理管理在院內感染控制中的重要性。要把院內感染控制工作落實到每個護理操作的環節，每個病區設一名兼職的感控護士，制定感控護士職責，并要求感控護士認真履行職責，督促病區預防醫院感染措施的落實。護士長與感控護士要加大對病區感染控制工作的檢查，檢查內容包括：病房的保潔制度，消毒隔離制度的落實，護士操作前后是否洗手，醫院廢物的管理，使用中的消毒劑和紫外線強度是否符合標準，各項護理操作是否符合要求等。對病房發生的感染病例要進行登記上報，并隨時與醫院感控科聯系。

2.4 加強重點環節的監控 院內感染預防和控制的重點應放在供應室、手術室、ICU、產房、嬰兒室、內鏡室、導管室和血液透析室。護理管理者要特別重視重點科室環節質量過程的監控，對一些薄弱環節重點檢查，發現問題隨時記錄，及時反饋給相關病區，認真分析問題的原因，及時提出改進措施，組織落實并及時追蹤措施落實情況，有效的預防院內感染的發生。

2.5 把預防院內感染知識融入病人的健康教育 護理管理者要教育護理人員把預防醫院感染作為自己的職責之一，把相關的預防知識融人病人的健康教育中。各病區根據自己的專科特點，制定相應的預防醫院感染的措施。在病人人院宣教時，就耐心講解探視、陪護等規章制度在預防感染中的作用，向病人講解疾病的病因、病原體侵入的途徑和潛在的并發癥，強調洗手和保持手清潔對預防醫院感染的重要性，使患者和家屬能認識到他們自己在預防醫院感染中的作用，提高病人的遵醫依從性，從而達到保護自己又保護他人的目的，有效的降低院內感染的發生。

總之，隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被知曉與認識，但尚未引起普遍重視，院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。護理管理在院內感染控制中有著舉足輕重的作用，加強護理管理者的感控意識，加強護理質量和重點環節的監控，加強病人、醫療環境和醫療用具管理，是預防控制院內感染的重要手段。

參考文獻

[1]劉萌萌.院內感染與護理有關的問題[J].Medical Equipment， Vo1．23，No．2：94.

透析室醫療廢物管理制度范文3

1加強組織建設,建立健全醫院感染管理體系

加強組織領導,建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提[3]。首先各醫院成立醫院感染管理委員會,由業務院長擔任主任,成員由院感科科長、醫務科長、護理部主任、總務科長、藥劑科長、各臨床科主任、供應室護士長等組成。每季度召開一次會議,其職責是負責研究醫院感染控制目標,審批醫院感染管理制度及該項經濟支出,并對突發或暴發流行事件進行調查研究,策劃控制工作。二是設立院感科,負責制訂醫院感染管理制度、管理程序、考評標準,并組織實施和檢查、督促工作。三是成立科室醫院感染監控小組,負責制訂本科室感染控制措施,并檢查、督促落實;針對本科室隨時發現的問題,隨時召開會議,采取強有力的控制措施,充分發揮管理職能;以及培訓提高本科人員的控制醫院感染知識和專業技術。通過建立健全有效的醫院感染監控三級網絡,明確了其各自在醫院感染管理與控制的職能,使醫院防治感染的各項制度、控制措施落實到位率高,見效快。

2建章立制,規范管理

衛生行政管理部門要建立切實可行的規章制度,完善各醫療機構人員職責。根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律、法規,制定了各級各類人員的職責、醫院感染控制方案、醫療廢物管理制度、在職教育制度、制訂切實可行的《醫院感染管理制度》和《各科室通用消毒制度及措施》,以及院感重點部門(如供應室、手術室、產房等)和普通病區的《醫院感染質量考評標準》,使全院醫務人員、后勤人員、保潔員以及進修實習生在工作中有章可循,科室設置及部門設置有規可依,醫院感染管理能依法監控,科學指導,有的放矢,規范管理[4]。

3加強醫院感染知識培訓,提高醫院防控感染意識

醫務人員醫院感染專業知識培訓是醫院感染管理與預防控制的一項重要工作。

3.1著力提高專職人員的業務素質

醫院感染管理人員是醫院感染監控的關鍵人物,保證專職人員編制、積極性和穩定性至關重要。院感管理是醫院管理的重要組成部分,院感管理不僅直接影響著醫院生存與發展,是醫德素質水平的重要標志[5],也是醫院市場競爭中立于不敗之地的重要基礎和保證之一。專職人員的管理能力和自身素質的高低,直接影響醫院感染管理工作的開展。為此,院領導要重視相關人員的業務培訓,每年選派專職人員參加省(市)舉辦的各種類型的醫院感染控制與管理培訓班,訂閱有關專業書籍和雜志,通過網上學習同行的先進管理經驗,從而使醫院感染專職人員的業務素質和管理能力得以持續提高,努力實踐與創新,提高醫院感染管理效益。

3.2有計劃、分層次抓好全員培訓

任何醫院感染的發生都直接或間接與醫務人員有關,也與后勤人員、保潔員或進修實習人員有關。根據衛生部制定的《醫院感染管理辦法》要求,必須扎扎實實開展醫院感染知識培訓。每年舉辦各級各類講座、培訓班,分期分批對各類人員采取針對性的培訓。

4嚴把醫院感染質量監控關,有效預防和控制醫院感染

4.1認真做好病歷監控

醫院感染專職人員采取感染率調查法和現患率調查法相結合的方式,對運行病歷和出院歸檔病歷進行監測檢查,每月對醫院感染病例進行統計、分析、評價、匯總,基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況,如醫院感染發病率、多發科室、多發部位、高危因素、病原菌、漏報率等;發現感染病例或漏報現象,及時以《催辦單》反饋相應科室,由科主任責成主管醫師補填報告卡,并在《催辦單》上寫上改進措施并簽名。對醫院感染漏報及管理存在問題的科室限期改正,并與每月各科室綜合目標管理、績效考核掛鉤。這樣大大提高了醫院感染報告的準確性,減少了遲報、漏報現象,有效預防和控制了醫院感染的發生,使醫院感染發病率和漏報率控制在衛生部頒布標準內。

4.2堅持做好日常性的化學監測

醫院感染專職人員定期或不定期對使用中的消毒液進行化學監測,如含氯消毒劑的有效氯濃度檢測、2%戊二醛濃度監測;對空氣消毒的消毒器進行監測,如空氣消毒機、紫外線燈管的消毒時數記錄,燈管清潔、照射強度等監測是否符合標準,發現不合格現象,均實行登記,并有當事人或科負責人簽名確認,再由院感科按制度做出相應的處理,有效確保達到消毒效果。

5嚴格執行無菌技術操作,重視手衛生

5.1醫務人員嚴格執行無菌技術操作

嚴格執行無菌操作規程是預防醫院感染的一項重要措施。作為醫務工作者,人人都應重視消毒滅菌環節。嚴格消毒滅菌觀念,使醫院感染發生降低到最低。根據2002版《消毒技術規范》,進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須經過滅菌,接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。醫護工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項,嚴格消毒護理用品;在配藥、靜脈穿刺及各種侵入性操作時均要嚴格遵守無菌技術操作,積極學習消毒、滅菌相關進展。改進每一項操作時都應以科研結論為基礎。香港瑪麗醫院通過調查發現非密閉留置導尿的感染率大于密閉時的感染率(5%),因此規定在留置導尿時要保證管道的密閉,引流袋接頭要用單向通道,不允許逆流,打開接頭時要執行無菌操作,操作時戴手套,用酒精棉球消毒接口處。

5.2重視手衛生

醫院感染暴發的主要途徑是接觸傳播,醫務人員的手就是“罪魁禍首”。在醫院感染預防和控制工作中,手衛生的管理應首當其沖。有的管理者認為,對手衛生進行投入看不到收益。而國外的研究顯示,搞好醫務人員的手衛生,可以降低30%的醫院感染,而且具有很高的成本效益。如美國報道,增加手衛生的成本,每名患者需2.3美元,但這些增加的費用僅占發生醫院感染后損失的1%。阿根廷新生兒重癥監護室進行為期1年的研究,結果表明通過提高洗手率使醫院感染率從20.0%降至12.40%。美國一項研究也證實,1/3的醫院感染完全能夠通過手部衛生預防。2005年以來,衛生部對全國18所醫院2000多名醫務人員進行調查,結果顯示醫務人員的手衛生依從性均在50%以下,尤其是在接觸患者前和在兩患者之間的手衛生依從性更低。

6加強院感重點部門、重點環節的管理

醫院感染管理與預防控制涉及面非常廣泛,尤其是手術室、重癥監護室、血液透析室、產房、母嬰同室、新生兒室、口腔科等都是易發生醫院感染的科室,必須重點管理,對各種污染材料、器械應及時按不同要求處理,應做到一人一用一消毒或滅菌。為促進整體預防措施的實施,在相對穩定的情況下,要實行慣性運行,逐步達到規范化、制度化和操作常規化,確保患者和醫護人員的健康和安全。

總之,預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障患者安全、維護醫務人員職業健康的一項重要工作。要通過加強對醫院感染管理工作的領導實踐,使各層次醫院感染管理人員管理工作責任明確化,各項工作有計劃、有目標、有結果,有條不紊地進行;健全規章制度,確保醫院感染控制措施的落實,加強醫院感染知識的培訓,提高控制醫院感染意識;嚴把醫院感染質量監控關有效預防和控制醫院感染,使醫院感染發病率逐年下降。

參考文獻:

[1]徐鳳敏.淺談醫院感染管理與控制[J].中國現代藥物應用雜志,2008,23.