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醫學檢驗案例分析范文1

公安院校學生對法醫學知識的熟悉和了解程度常常決定了公安機關辦案的質量，也反映了人民警察的業務素質。從近年來我們對公安院校畢業學生調查反饋的情況來看，絕大多數畢業生認為法醫學的教學效果不盡如人意，雖然在校學習了法醫學知識，但實際上沒有掌握，更談不上在公安實踐中能夠較好地運用。公安院校當前的法醫學教學處于一種尷尬的境地，相關法醫學知識講得過深學生根本聽不懂，講得過淺又沒有實際效果。此種局面在教學上尚未引起足夠的關注，但實際上也常常缺少有效的手段進行解決。

2公安院校法醫學的教學方法有待商榷

受經濟、體制、觀念等因素的制約，當前公安院校的法醫學教學主要沿襲了多年來的傳統教學模式，以課堂理論講授為主，教學方法單一，注重學生對法醫學科理論知識的掌握，教學和學習效果評價主要依據學生的理論考試成績，學生公安實戰技能訓練環節薄弱，這種重理論輕實踐的教學方式，導致學生綜合分析和解決問題的能力弱化，造成學生走上工作崗位后所學法醫學知識用不上，真正需要掌握的實戰技能又不會，難以達到現階段公安院校法醫學教學的培養目標和公安實際部門的能力要求。與公安高等教育的初衷相距甚遠。如何解決這個問題，值得大家商榷。

3拓展公安院校法醫學教學的幾點建議

拓展公安院校法醫學教學是指采用多種教學方法，立足公安實踐，綜合法醫學及其他公安學分支學科知識的一種教學策略。教學內容在橫向上超出了法醫學的范圍，涉獵了公安學其他學科；在縱向上又加深了法醫學教學內容的深度。總體上說，是要把法醫學主體理論講授和案例綜合其他公安學分支學科知識融為一體進行教學，帶有綜合性教學的特點。目的是通過拓展教學內容的廣度和深度，防止法醫學與其他公安學分支學科之間知識的相互脫節，達到法醫學知識與公安各相關學科知識能夠融會貫通，并實現有機結合。從而，培養學生綜合分析和解決問題的能力。在此，通過我們的教學實踐，對拓展公安院校法醫學教學提出幾點建議。

3.1進一步完善公安院校法醫學課程內容體系，增加公安實戰應用模塊

長期以來，我國公安院校法醫學課程教學內容體系基本沿用了醫學院校法醫學教學知識框架，未能形成自己特有的體系。課程較系統地對法醫學的基本理論、基本鑒定技術進行介紹，但課程內容未將法醫學與公安實踐相結合，一些在公安實踐中涉及的法醫學問題幾乎是空白。如處理人身傷亡有關的案件牽涉法醫鑒定時，其程序和注意事項，DNA 分析技術的案件應用，同時，隨著我國法制建設不斷完善，對公安工作的合法、規范、科學等方面的要求不斷提高。這些新情況的出現，向公安院校的法醫學教學內容都提出了新問題。另外，學生在公安實戰中碰到相關法醫學問題往往感到無從下手，明顯缺乏公安實戰應用能力。例如，涉及法醫工作的現場勘查，民警在工作中出現調查詢問、物證搜集等無重點、不規范、不科學的情況時有發生，究其原因，在于學生未受過相關技能的專門訓練。另外，鑒定技術標準化的不斷完善，對法醫工作相關的操作程序和辦案環節的要求越來越高，而傳統的法醫學課程幾乎沒有在這方面進行專題闡述。因此，必須在課程內容結構中增加這部分內容，使學生能夠熟練掌握相關知識和技能。另外，在傳統法醫學基礎上，要將課程內容與公安實踐緊密結合，增加公安實戰應用模塊。在傳統知識體系的基礎上，增加法醫現場勘查、現場血跡分析、現場重建等公安實戰應用模塊。同時，在教學內容中要加強法醫學鑒定內容合法性、規范性、科學性的要求。

3.2教學中增設模擬案例分析課，加強同其他公安學科的知識整合

目前的法醫學教學手段主要是課堂理論教學為主，手段相對單一。實驗項目一般多為尸體解剖的觀摩、ABO血型的檢驗、尸體檢驗等，主要集中在法醫檢驗鑒定方法上。但是，非法醫專業的公安院校學生往往在工作中不會直接從事法醫檢驗鑒定工作，對他們來說，更重要的是具備處理法醫檢驗鑒定相關工作的能力。要培養學生的公安實戰能力，必須重視針對性強的實訓實踐教學。比如，可以通過介紹一個案件的案情、現場情況、尸檢所見及有關輔助檢驗結果，讓學生對案件的性質進行判斷，自殺、他殺抑或是意外？依據是什么？通過以案例分析為基礎的教學，不但能使學生充分認識到法醫學知識在案件偵辦中的重要作用，而且也啟發學生獨立自主地去思考、探索，挖掘他們的學習潛能，培養他們發現問題、分析問題、解決問題的能力。另外，以實際案例為藍圖，利用現場勘查實驗室的現有條件就可以模擬出各種案件性質的命案，如自縊、他殺偽裝自縊、特殊的縊死等。也可以通過模擬出各種兇殺案中各種血跡的形態，依據對血跡形態及尸體所在位置的分析，來重建受害人的受害過程及犯罪嫌疑人的作案過程。這樣，不但能驗證法醫學的理論知識，而且，也是最重要的，是能將其公安他學科的知識在模擬實訓中得到整合，無形中提高了學生的綜合素質和處理案件的能力。因此，公安院校法醫學教學中應該增設模擬案例分析課，增設法醫現場勘查，模擬現場生物性物證的發現、提取、保存和送檢，死亡案件及傷害事件處置等實訓實踐項目，實訓方式可以以模擬案件的案例分析在現場勘查實訓實驗室進行教學的方式進行。實踐證明，模擬案例分析法為理論聯系實際的又一種較好的教學方法，應該納入公安院校法醫學教學實訓項目中。

3.3改革考試方法

醫學檢驗案例分析范文2

1.一般資料

選取佳木斯大學二年級的醫學檢驗專業學生共109名，其中男性42名，女性67名。全部學生均完成了基礎醫學課程等的學習，具備一定的基礎醫學知識，并跟隨帶教老師進檢驗實驗室學習操作至少5次，均具備一定實驗室操作基礎技能和具備一定的檢驗醫學思維。

2.方法

傳統教學方法即以授課老師講解，學生聽取講解，被動接收知識為主要教學方式。案例教學方式為：第一步，課前準備。教師課前準備好案例，并設定相關的案例反應的知識點和思考問題，除了和理論密切相關的問題還可以預設一些開放性問題，讓學生課余自行查閱資料，用以拓展知識面。學生準備為預先根據教師設置的案例進行預習，自行查閱整理資料。第二步，教學實施。因為課前師生均有準備資料，可以讓學生分組組織發言，說出自己的看法、思路。教師對發言進行引導和點評，提出存在的問題，并就問題讓小組再討論分析，最后總結討論完畢教師根據資料準備充足程度、回答的全面性、問題的價值等進行成績評定。按照教學方法在學習效率提升、自學能力提升、學習興趣提升、協作能力提升、表達能力提升、多學科知識融合等方面進行調查問卷設計，完成后由教學專家審閱內容，認可后進行調查。共發出109份，回收109份，合格109份。將問卷整理分析。

3.統計處理

使用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料使用卡方檢驗。

二、結果

兩種教學方法在學生當中的效果反應比較。案例教學法各個調查項目的優良率為100%，均顯著高于傳統課程效果的評價（P＜0.05）。

三、結語

醫學檢驗案例分析范文3

關鍵詞：PBL 教學模式 交通設計 案例教學

中圖分類號：G64 文獻標識碼：C 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0079-01

以問題為基礎的（Problem Based Learning，PBL）教學法是一種以案例為先導，問題為基礎，學生為主體的討論式教學方法。與傳統的教育方法即“以授課為基礎的學習”（Lectture Based Learnging，LBL）相比，在設計理念、實際效果、實施方式、評估體系等方面有著根本區別[1]。PBL教學法始于1969年加拿大的麥克瑪斯大學醫學院，基本教學程序是：臨床病案問題自學討論總結[2]。經過五十多年的發展，目前問題式教學法已成為國際高等教育界一種主流教學方法。近年來PBL教學法試行結果證明，相對于傳統教學模式（LBL），PBL教學模式能有效調動教學過程中學生的積極性、創造性、主動性，有利于培養創造型、實用型、開拓型人才。目前，PBL教學法只在國內醫學和某些基礎課程實驗課教學中進行了試點，但是在工程學科尚未得到有效應用。

“交通設計”是近年來逐步形成的改善城市交通的應用技術，目標是對交通系統及其設施加以優化設計，尋求最佳改善交通的方案；同時交通問題一般具有很強的系統性、復雜性、局限性，難以有標準答案，更需要發揮創造力和集體智慧。因此，在交通設計課程中會安排案例教學課程，但是，傳統交通設計教學模式如何與PBL教學模式有效結合，是我們教學中面臨的難點。我們嘗試在交通設計案例教學中采取PBL模式，并取得了較好效果。

1 被試與方法

1.1 被試

將交通工程專業2009級2個班，分為實驗組和對照組，實驗組32名，對照組26名，分別實施PBL、LBL教學方法。兩組學生前期基礎課學習、入學成績、男女比例、出勤率無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組采用LBL教學法。實驗組采用PBL教學模式：（1）課前準備：編制交叉口整治的PBL案例，授課前2周將PBL案例材料發放給學生。（2）分工與討論：隨機分為2組，每組13名學生，分配工作角色，提出目標、問題，形成討論提綱。（3）精讀整理：鼓勵學生利用各種教學資源就交叉口整治的問題表征、致因、方法等進行精讀與整理。（4）小組討論，相互發問、應答，并記錄在案，形成小組總體意見。（5）大班討論，各組指定1名代表發言，并由學生總結，教師作必要補充。

1.3 效果評估

課程結束后并對學生展開問卷調查，并統一考試，對成績進行統計分析。

1.4 統計學方法

兩組考試成績采用t檢驗比較，問卷結果用χ2檢驗，P

2 結果

兩組學生基礎理論成績、交叉口案例分析客觀題成績，均無顯著性差異（P>0.05），實驗組交叉口案例分析主觀題成績明顯優于對照組（P

本研究結果表明：

（1）PBL和LBL教學模式對學生基礎理論成績影響無顯著性差異，可認為兩種教學方法對學生基礎理論知識掌握作用趨于一致。

（2）實驗組的案例分析主觀題成績顯著優于對照組，說明PBL教學模式在提高解決問題的綜合能力上優于LBL教學模式。

（3）絕大多數學生對于PBL教學模式在提高自學能力、提高設計思維能力、提高解決問題能力、激發學生興趣、增加團隊精神方面持肯定態度。

3 討論

（1）LBL教學模式與PBL教學模式。

LBL其特點是以教師講授為主，講授知識系統，課堂信息量大；由于知識的流動是單向性的，即教師-學生[3]，導致學生習慣于被動接受知識，主動性、創造性不夠。

PBL教學以學生為中心，倡導以學生的主動學習為主。PBL教學模式挖掘培養了學生的自主學習能力，在理論上，符合現代工程教育的理念：“教會學生學習，使之成為一種終身受用的行為習慣”，在實際應用中，PBL教學模式能激發學生學習積極性，培養自主的學習能力，發揚團隊精神，提高學生的綜合素質。

（2）PBL教學模式對教師的要求。

在PBL的教學過程中，學生處于主導地位，教師處于輔地位，教師不僅僅是信息和知識的傳播者，更是學生的引路人和激勵者[3]。總體而言，正如旅游中導游角色，最重要的是將知識如同優美風景一樣展現給學生，同時也糾正學生的錯誤，引導學生走在正確道路上。這要求教師有較強的專業知識，同時也能掌握PBL教學模式，具有駕馭課堂的技能。

總之，PBL教學雖然還有一些不足，但是改變了傳統的工程專業教育中以教師為中心的模式，適用于交通設計這樣實踐性很強的工程學科，對激發學生的科研興趣，提高分析能力和學習效率，最終全面提升專業能力，培養高素質的交通工程人才具有重要意義。

參考文獻

[1] 湯豐林，申繼亮.基于問題的學習與我國的教育現實[J].比較教育研究，2009，21（1）：73-77.

醫學檢驗案例分析范文4

關鍵詞 案例分析 分子生物學 自主學習 探索精神

案例式分子教學是創新型教學方法之一，即運用案例進行的一種醫學教學，改變傳統的以本為本，從概念到概念的注入式教學模式，變為一種促進學生成為教學主體，學生自主學習，合作學習，研究性學習，探索性學習的開放式教學方式。以例證理，以理釋例，真正做到馬克思的在理論中實踐在實踐中提升理論的哲學。案例分析式醫學教學無論是“從例到理”，還是“從理到例”，都十分注重學生的主體性、主動性、自主性的發揮，注重引導學生通過案例的分析、推導，從而發現概念，并從中發現前人研究總結的規律和方法，使學生較好地運用概念較好地解決實際問題；重在激發學生不斷地提出問題，學會收集各方面的資料和信息，學會對已有的資料作多方面的分析，繼而探索事物的內在聯系，得出自己的結論和解決實際問題，促使學生的思維不斷深化；并不要學生去尋求這些問題預定的唯一的正確答案，而是重在解決問題過程中的思維策略以及多種可能的解釋。

社會的發展預示著我們不能停滯不前，各面的壓力侵襲而來，各行業各專業對學生的要求越來越高，尤其是醫學領域。責任感在我們看來是最為關鍵的素質，作為醫者，必須真正做到對病人負責，對自己負責。我們必須采取措施，自主學習書本上及書本以外的前沿知識，才能站在最有利的位置行醫。案例式分子教學打破常規，糾正錯誤教學觀念，讓學者真正意義上的學習。

我國教育部、衛生部在《本科醫學教育標準――臨床醫學專業（試行）》中指出醫學院校要“使學生養成科學思維，掌握科學研究方法”。接受幾個月的案例式分子教學，我們逐漸從“任務模式”轉變為“主動尋求模式”，是一次思維方面的改革。我們從案例的最基本描述入手，通過閱讀、思考、分析、查閱、討論、交流和講解等活動，解除我們思想里根深蒂固的一味接受，而是從問題的根本來看待問題。這也發掘了我們對知識的渴求意識，促進我們自主學習，不需要老師的講解，即能夠綜合分析一個問題。這環節中最終要的就是我們自己的思考。

我們對問題的思考是案例式分子教學成功的關鍵。沒有思考，牛頓就不會覺得蘋果能跟地球引力扯上關系，弗萊明也就不會發現青霉素可以抑菌。科學界沒有那么多的偶然，只是恰巧智慧與思考發生碰撞，才有了諸多發現，諸多進步。所以，只有把認識在自己的大腦里過濾一遍，才能洗刷出真正的知識。案例式分子教學便是抓住這一點，從基礎到綜合，再由綜合走向創新。然而，查閱資料是技能，學習查閱資料，提高我們使用網絡、檢索文獻、查閱書籍的能力，可以為將來創新型實驗或者科學研究打下牢固基礎。

案例式分子生物學的教學同時增強了我們的自信，營造的是充滿“心理安全”和“心理自由”的一種課堂教學心理氛圍。在沒有接受老師講解而自己分析的可以有有錯誤，這就代表了我們的講解可以天馬行空，以資料為輔助，在理解的基礎上充分發揮，允許我們答錯問題，異想天開，挑戰權威。是不以終端結果為唯一評價標準，更注重獲得真理過程的教學。

案例式分子教學在潛移默化中增進了我們與同學之間的合作與交流。面對有爭議的問題，我們各方尋求證據，力爭自己觀點的正確性，采取辯論式方法達成共識，這使得同學間學習交流的時間延長，增進感情，并且鍛煉我們的合作能力。醫療工作本就是一個合作的過程，無論是一個簡單的闌尾手術或者重復的CPR，都需要醫生與醫生之間，醫生與護士之間有良好的合作精神才能順利完成。團結的力量可以驚人，可以達到一切理論知識所意想不到的結果。

然而，人所存檔在大腦里的知識只有表達出來才能與人分享，與世界接軌。案例是分子教學要求我們自己得出的結論，自己講解，這也增強了我們對于問題的表達能力，而在言行談吐方便也得到了鍛煉。完整的表達，需要我們邏輯、思路清晰，才能讓大家聽清、聽懂。所以這也培養了我們整理思路的能力。

所謂“實踐是檢驗真理的唯一標準”，案例式分子教學不僅需要對病歷進行講解分析，還要求我們用科學實驗的方法加以應證。把理論運用于實驗，這也讓我們在實驗領域有了進一步的認識。實驗精神是作為一個醫務工作者最基本的素質，也是促使醫學發展的基石。案例式分子教學不僅個體思維的提升，提高教學情境的吸攝力，提高學生分析問題和解決實際問題的能力，還能督促學生自主學習能力，激發潛能，培養學生創新能力和實驗操作技能。我們接觸實驗就類似小學生在接受義務教育，盲從而不知所以，只懂得盲目接受然后完成，而根本沒有思考。現在，我們在大量資料的基礎上，通過平時對實驗的一點了解來展開實驗。

醫學檢驗案例分析范文5

1.1評價方法研究持續6個月。分別在研究前和研究后對學生所學知識進行考核，考核內容為用所學的知識解決臨床案例的實際問題，判斷標準由有經驗的教授自定，滿分100分，分為考核分理論和實踐部分。理論部分20分，判斷標準：向學生提出案例，讓學生根據所學知識，針對案例，盡可能列出多的解決方案，由老師對其方案的可行性和有效性進行評分。實踐操作：根據解決方法，對效率（20分）、結果（20分）、技能（20分）進行評分，學生根據情況書寫分析報告，老師對分析報告進行評分（20分），計算總分。

1.2統計學方法采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組研究前后考核總分比較研究前兩組學生考核評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；采用參與式教學模式后，研究組考核評分顯著升高，并顯著高于對照組（P＜0.01）。

2.2兩組研究前后實踐操作評分比較研究組采用參與式教學后學生實踐操作評分較實施前顯著提高，并顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組兩次考核實踐操作評分沒有顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3討論

“參與式研究”理論興起于上世紀70年代，目前是國際上成人教育中非常受歡迎的一種方法，其將教育、研究以及行動三者結合在一起。將“參與式研究”理論應用于教育中，為學生提供了一種良好的學習平臺。參與式教育是以主體自主、積極參與教育活動為宗旨，以彰顯教育民主精神和教育成效為訴求的一種教育方法。它強調教育平等與合作，倡導師生全員參與、全程參與，主張教育者主導性與學生主體性的有機結合。它內在地具有主體性、互動性、合作性、公平性、創新性等特征。它既符合現代思想政治教育發展的趨勢，亦契合大學生這一特殊群體思想發展的實際需求，因而應當成為新時期大學生思想政治教育改革的一種新路徑。參與式教育將理論與實際相結合，根據教學的目標，以案例為素材，將學生引入到特定的情境中，讓學生參與其中，通過學生與學生之間、學生與老師之間的互動，平等研討，培養了學生的判斷能力、臨床邏輯思維，從而達到高層次的學習目標。參與式教育與傳統的“老師教，學生學”單項式傳遞信息的模式不同，參與教學法倡導學生“學”（參與研討），教師“導”（引導）的方式，具有研究的心智，注重擴展學生的思路，培養學生的能力。臨床醫學對實踐的要求非常高，因此參與性教學模式適合在臨床醫學教學中的推廣。參與教學法可以讓學生自己觀察、感受、分析、思考，從而掌握所學的知識。它既注重理論教學，也注重實踐教學。以小組討論的方式，使學生自主對所學內容結合臨床病例進行討論、分析、推理、判斷，明確疾病可能的診斷以及處理原則，從而使學生養成勤于思考、善于決策的習慣和能力[11,12]。使學生從被動聽課接受的過程轉為主動參與、積極思考的過程，從而發揮其主觀能動性，調動其學習的積極性。

參與式教學能夠引導學生將所學的生理學、解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等知識融會貫通，相互滲透，在小組討論過程中使各個相關的知識相互滲透，提高學生的綜合運用能力。并且在討論過程中，學生和學生之間交流合作，能感受到樂觀向上的學習方法。而老師在學生討論過程中，給予必要的引導和指導。參與式教學法為學生提供了相對個性化獲取知識的方法，在緊密結合理論學習的過程中，提高學生的綜合素質。小組討論的內容是教師根據本節課需要教授的知識，搜集臨床案例，將案例與理論知識結合，讓學生采用已學過的以及本節課需要學習的理論知識去分析案例。這要求老師深入臨床搜集典型病例，并根據病例材料整理，制定不同的案例。同時要求老師根據理論知識及不斷更新的技術，及時對所教授的內容進行修正和更新。在一定程度上增加了老師工作的難度，同時也促進了教師團隊的發展。參與式教學模式小組討論過程中會提供臨床案例，根據臨床案例，結合所學過的以及本章節的內容，進行案例分析討論，要求教師精選案例，并進行編寫。案例的選擇和編寫要目標明確，主題突出。

學生通過對案例的分析討論能夠加深理解課程中的重點、難點，并且能夠利用既往所學的知識進行橫向聯系，融會貫通。案例要求客觀真實，典型生動。所有選擇的案例均來源于臨床，并且具有一定的綜合性，能夠反映所學內容的理論體系，有利于學生臨床思維的啟發。要求教師在錯綜復雜、千變萬化的臨床醫療活動中，選擇、整理具有代表性的案例，能夠發揮觸類旁通、舉一反三的作用。所選擇的案例要求難易適中，信息量適當。所選擇的案例需要具有一定的難度，能夠激發學生的興趣，并能夠使學生主動探究其原因，深入分析，甚至在課下繼續查找相關資料。另外，所選擇的案例需要反映關鍵的問題，老師提供清晰、有條理的相關信息，便于學生參與討論。老師需要根據案例、結合本章節內容，精心設置問題。所設置的問題可以是常識性、單一性的問題。問題的安排順序需要以課程推進的理論體系為導向，由淺入深、由表及里地進行。學生以小組為單位討論后，由組長對討論結果在課堂上進行講述，最后老師可進行引導性的講解以及歸納總結。

醫學檢驗案例分析范文6

關鍵詞：BOPPPS；CBL；內科護理；實踐課

幾乎所有的護理教育者都在思考，如何融合以學生為中心的教學方法[1]，去轉變、適應各種各樣的學習方式，以取得良好的教學效果。BOPPPS是一種由教學互動和反思形成的閉環反饋教學模式[2]，其教學過程劃分為6個重要環節，分別為B（Bridge-in暖身、導言）、O（Objective學習目標或結果）、P（Pre-assessment前測）、P（Participation參與式學習）、P（Post-assess－ment后測）、S（Summary摘要/總結）[3]。BOPPPS不僅為課堂提供了具體的操作步驟、流程，還激發了學生的學習興趣，因此在教學實踐中被廣泛應用[4-6]。案例教學法（CBL）是指教師根據教學目標和教學內容的需要選擇有代表性的案例作為教學內容[7]，讓學生積極參與課堂教學。學生課前對案例相關知識進行預習，課堂中對案例進行研究分析后給出自己的觀點，最后小組成員進行討論和總結[8]，整個學習過程能提高他們分析問題和解決問題的能力，是一種讓學生從理論知識轉換到實踐操作的教學方法[9]。探討BOPPPS聯合CBL教學法是否適用于內科護理實踐課，如何有效實施仍是目前教學中的關鍵，本文將BOPPPS與CBL兩種教學模式相結合，探討其在內科護理實踐課中的應用效果，現介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取錦州醫科大學2018級本科護理學專業學生80名，隨機按其所在班級進行分組，8班為實驗組，9班為對照組，兩組各40人。其中實驗組女37人，男3人；年齡20~22歲，平均（21.26±0.53）歲。對照組女35人，男5人；年齡21~23歲，平均（20.52±0.44）歲。兩組學生在性別、年齡、入學考試成績及已學課程考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組按照教學大綱，采用傳統教學法，教師在課堂上運用多媒體課件授課，學生課下做習題練習。1.2.2實驗組采用BOPPPS聯合CBL教學法。（1）B（導言）：以內科護理學第三章循環系統疾病病人的護理為例，通過一段院前發生急性心肌梗死的患者視頻，吸引學生的學習興趣。案例：患者，男性，39歲，3小時前無明顯誘因出現心前區疼痛，呈壓榨樣，伴有肩背部放射疼，癥狀持續不能緩解。入院時查心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~V9導聯ST段抬高0.15~0.4mV，血壓160/100mmHg。根據患者癥狀提出患者的護理診斷和護理措施。（2）O（目標）：教學目標：掌握急性心肌梗死的臨床表現、診斷方法和護理要點。（3）P（前測）：授課教師提前一周將課程相關案例、視頻、PPT、學生需要思考的問題和自測題通過網絡平臺發給學生。教師課前登錄網絡平臺查看學生自測結果與所提出的問題，并給予及時反饋（思考問題：急性心肌梗死的病因？急性心肌梗死的心電圖特點？急性心肌梗死的觀察要點？）。（4）P（參與式學習）：BOPPPS教學模式的核心是引導學生主動參與學習。（1）讓學生對急性心肌梗死案例進行小組討論，將案例貫穿教學始終，采用啟發式教學，讓學生主動思考。將班級40名學生分為兩組，每組選出一名組長，將課前思考的問題答案進行歸納總結，形成書面材料。（2）角色扮演：①學生以臨床情景模擬的方式展示案例，情景再現時將護理問題、護理措施、藥物不良反應、健康教育等內容作為重點。②其他學生以患者家屬的身份對醫生進行提問和質疑。（3）教師在學生角色扮演過程中密切關注“醫生”和“護士”講述的內容，及時點評，指出優缺點。最后教師對學生存在的疑惑給予解答，并將相關理論知識與臨床疾病內容相結合，做出歸納總結和拓展前沿。（5）P（后測）：學生復習課上所學理論知識，并對案例進行反思，然后登錄網絡平臺再次答題，教師針對學生出現的易錯點進行反饋。（6）S（小結）：課程全部結束后對學生理論知識和案例分析進行考核。

1.3評價指標

1.3.1理論考核和案例分析考核理論考核內容為內科護理學各章節的重點內容，共4種題型：名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題，總分50分。案例分析為本學期所學知識，總分50分。1.3.2問卷調查實踐課全部結束后，采取自行設計的問卷對兩組學生進行調查，問卷分為兩部分：自我學習興趣與實踐能力，其中自我學習興趣總分50分，實踐能力總分50分，問卷總分為100分。1.3.3對教學模式的效果評價調查采用魏云英等[10]編制的學習成效量表，量表內容包括有助于培養求知欲、提升學習效率、提升團隊交流能力、提升學習專注力、有助于樹立學習目標、提升學習鉆研能力、有助于培養操作能力7個因子。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行分析，應用（x±s）對計量資料進行統計描述，采用t檢驗比較兩組學生理論與案例分析考核成績以及自我學習興趣、實踐能力評測得分；計數資料應用百分率表示，采用χ2檢驗比較兩組學生對教學模式的效果評價。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生理論與案例分析考核成績比較

結果顯示，實驗組理論與案例分析考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法有助于提高學生的學習成績，見表1。

2.2兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較

結果顯示，實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法有助于培養學生學習興趣，提高其實踐能力，見表2。

2.3兩組學生對教學模式的效果評價比較

結果顯示，實驗組學生對教學模式的效果評價優于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法教學模式更受學生歡迎，見表3。

3討論

3.1BOPPPS聯合CBL教學法對理論知識掌握與案例分析能力的影響

目前促進護理專業發展的主要方向是通過提高護理人員的臨床實踐能力，從而提升護理質量[11]。因此，在護理教育中應強調培養護生綜合素質，尤其是實踐能力的培養。而在實踐課堂中，傳統教學模式往往強調以教師為主導，由教師示范操作，學生記筆記，被動接受知識，忽略學生參與的積極性和主動性[12-13]，嚴重影響學生綜合能力的培養。本研究中，實驗組理論與案例分析考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明BOPPPS聯合CBL教學法相對于傳統教學模式更能加深學生對相關理論知識的理解。應用掌握的知識逐步去分析一個完整的臨床案例，這樣不僅有利于提高學習成績，還能激發學習興趣。BOPPPS聯合CBL教學法有著連貫、系統、可操作的教學步驟，以學生為中心，提高了學生的學習效率。

3.2BOPPPS聯合CBL教學法對學生學習興趣、實踐能力的影響

本研究中實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。BOPPPS聯合CBL教學法在課堂活動中采取多種教學策略，如小組解決問題、角色扮演、模擬、案例分析等，通過臨床案例和問題導向的學習，調動了學生的積極性，打破了學習時間和地點的限制，使課前預習不流于形式。學生帶著問題預習，有的放矢地思考，能夠抓住課程重點，提高了學生對臨床案例的獨立思考和分析總結能力。該教學法能使理論和實踐相結合，在整個教學過程中增加了師生間、學生間的互動，活躍了課堂氣氛，增強了學習效果，對培養學生團隊合作能力和臨床操作能力有著顯著效果。

3.3BOPPPS聯合CBL的教學效果

開設內科護理實踐課的目的不僅是讓學生學習到書本知識，更是培養鍛煉學生的臨床實踐能力，提高其綜合素質，使學生有能力處理以后臨床工作中遇到的問題。本研究中，實驗組學生對教學效果各方面的評價均優于對照組。BOPPPS聯合CBL教學法能夠使學生積極參與課堂活動，通過課前預習、查閱文獻，有助于激發學生的求知欲，培養臨床思維能力，學生開展小組討論，有助于培養團隊交流、協作能力。

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