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老年人生活質(zhì)量評估范文1

中圖分類號：R395. 6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

進(jìn)入二十一世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，人類物質(zhì)文明和精神生活迅速提高，世界各國人口平均壽命不斷延長，人類社會普遍進(jìn)入老年化社會，老年人的生理、心理和社會功能各方面都逐漸衰退，對老年人心理狀況的研究顯得尤為重要。幫助老年人正確對待新形勢下遇到的新情況和新問題，促使他們努力適應(yīng)客觀環(huán)境的發(fā)展變化，積極采取有益他們心理健康的預(yù)防措施，是提高老年人健康水平、促進(jìn)其延年益壽的重要保證。

1老年人心理健康的相關(guān)研究

目前關(guān)于老年人的心理健康相關(guān)研究包括：社會支持研究，主觀幸福感研究，生活質(zhì)量研究，老年期面臨的主要問題以及應(yīng)對方式等。

1.1社會支持、生活事件評價與老年心理健康水平是密切相關(guān)的，是影響老年心理健康水平的重要因素

老年人是各年齡階段人群中的一特殊群體，要經(jīng)歷各種不同于其他人群的生活事件，這些生活事件是一般老年人所不可避免的，如離退休、子女離 家、喪偶、經(jīng)濟(jì)來源改變及各種軀體疾病的增多等，如周建初等[1]調(diào)查的15項(xiàng)社會人口、社會心理和軀體因素中，影響老年人幸福度的主要因素依次為對子女滿意度、自評軀體狀況、經(jīng)濟(jì)水平、睡眠、家庭氣氛、經(jīng)濟(jì)來源和聽視力;項(xiàng)曼君等的研究[2] 發(fā)現(xiàn)對生活滿意度有顯著性相關(guān)的因素有17個，居于前五位的是健康自評、家庭和睦、經(jīng)濟(jì)夠用程度、心境和受教育水平。然而，多因素分析顯示這些相對客觀的指標(biāo)本身的獨(dú)立作用不明顯，主要是通過影響主觀的感受而產(chǎn)生間接作用[3]。生活事件評價因素是影響老年心理健康水平的重要原因之一，生活事件評價因素、社會支持因素在一定程度上可以初步預(yù)測老年心理健康水平。研究認(rèn)為老年人對生活事件的認(rèn)知評價和心理健康水平密切相關(guān)，而社會支持主要是主觀的社會支持感，和老年人的心理健康也密切相關(guān)。從改變個體的認(rèn)知評價出發(fā)，提高和改善老年人心理健康水平是今后研究的一個方向。

1.2老年人主觀幸福感(subjective well being,SWB； happiness)是老年心理衛(wèi)生的一個重要課題[4]

研究老年人主觀幸福感有助于認(rèn)識和改善老年人的生活質(zhì)量。一般認(rèn)為， 主觀幸福感包含如下三個方面的內(nèi)容： ①認(rèn)知評價，對生活質(zhì)量的整體評估，即生活滿意感； ②正性情感，包括諸如愉快、高興、覺得生活有意義、精神飽滿等情感體驗(yàn)；③負(fù)性情感，包括憂慮、抑郁、悲傷、孤獨(dú)、厭煩、難受等情感體驗(yàn)，不包括重性情感障礙和神經(jīng)癥。主觀感受間接甚至直接反映著社會衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和老年人對社會服務(wù)的滿意度。主觀支持即個人對在社會中受尊重和被理解的情感體驗(yàn)及滿意程度[5]。老年人退休后心理上會有一種失落感，認(rèn)為自己是家庭和社會的負(fù)擔(dān)，從而影響自己的情緒和生活的信心[6]。研究表明，影響主觀幸福感的主觀因素主要有個性特點(diǎn)、自尊心、控制源傾向、自我概念、心理成熟度等，客觀因素有社會關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、各種生活事件[7]。Ardelt認(rèn)為智慧綜合體現(xiàn)了人格特征和生活經(jīng)歷對主觀幸福感的作用。他的研究結(jié)果表明，智慧對生活滿意感有著深刻的影響[8]。

1.3老年人的生活質(zhì)量

是指老年人對自己的身體健康、精神心理及社會交往諸方面滿意程度的主客觀總結(jié)和評價[9] ，Lawton[10]指出生活質(zhì)量是一個多維概念，并強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量在結(jié)構(gòu)上應(yīng)包括評估、個人標(biāo)準(zhǔn)、社會規(guī)范、人與環(huán)境、時空等五個方面，而在內(nèi)容上應(yīng)包括行為能力、感知、環(huán)境、心理4 個方面。

個人生活方式對生活質(zhì)量有著重要的影響，通過改變個人生活方式有利于提高老年人的生活質(zhì)量[11]。影響老年人生活質(zhì)量的因素可以分為宏觀因素(如社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展技術(shù)、國家政策等) 、社區(qū)(如社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展?fàn)顩r等) 、家庭和個人幾個層次，干預(yù)研究就是在各個層次上對這些因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低影響老年人生活質(zhì)量的危險因素的作用。在美國的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，個人生活方式對死亡的影響占40%[12] ，因此個體層面的干預(yù)也受到大家關(guān)注。在老年期，那些具有上進(jìn)心，參加健身鍛煉，飲食平衡，良好心態(tài)的老年人具有較好的健康狀況和生活質(zhì)量，而且這些老年人只要堅(jiān)持這種良好行為，其軀體功能也是可以改善的。

代際交換關(guān)系是指按年齡不同劃分的老年，成年人，未成年人三代之間所進(jìn)行物質(zhì)方面的交換關(guān)系。我國家庭的代際交換關(guān)系與西方現(xiàn)代社會的家庭比較，是屬于完全不同的兩種類型。西方現(xiàn)代社會的家庭代際關(guān)系屬于接力型，用圖表示為F1一F2一F3……Fn，即父代對子代的撫育呈一代一代接力模式。在這種關(guān)系中，只有上一代對下一代的撫養(yǎng)義務(wù)，沒有下一代對上一代的贍養(yǎng)責(zé)任，就是說只要父母把子女撫養(yǎng)成人后，雙方就無法律上的責(zé)任關(guān)系了。子女成家后，其責(zé)任是把自己的子女撫養(yǎng)成人，代代相傳，猶如接力賽跑。我國家庭代際交換關(guān)系屬于雙向型或稱反哺型，在這種代際交換模式中，父母對自己的子女承擔(dān)撫養(yǎng)的責(zé)任，子女相應(yīng)地對父母承擔(dān)贍養(yǎng)的義務(wù)，即一種雙向型關(guān)系。幾千年中國文化和倫理道德觀念使我國家庭代際交換關(guān)系形成雙向型的平衡模式，但在市場經(jīng)濟(jì)條件下，家庭代際關(guān)系變化的趨勢是父輩對子孫代的撫養(yǎng)責(zé)任與提供幫助在強(qiáng)化，而子孫代對父輩贍養(yǎng)義務(wù)在弱化，這一正一負(fù)的變化說明我國城市家庭代際交換關(guān)系正在從雙向型的平衡模式向雙向型的不平衡模式轉(zhuǎn)化。這些變化不僅影響?zhàn)B兒防老的傳統(tǒng)中國文化，也對老年人產(chǎn)生沖擊，使他們體驗(yàn)到心理不平衡或心理失調(diào)。對于這種心理失調(diào)必須從兩個不同角度切入，一方面要加強(qiáng)全社會對老年人的關(guān)心，使他們與中青年人同步，共享社會發(fā)展的成果；另一方面要加強(qiáng)老年心理研究，了解不同年齡老年群體心理需要與困惑，進(jìn)行有效的輔導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，這樣才能提高老年人的生活幸福感，使老年人健康、快樂的安度晚年[13]。

1.4老年期面對的主要問題[14]

離、退休后社會角色的變化：離、退休意味著收入在一定程度上的減少，社會地位的變化，標(biāo)志著從中年到老年的重大轉(zhuǎn)折。首先會出現(xiàn)情緒上的變化，易于患上離退休綜合征。

空巢的孤獨(dú)感：在職時因?yàn)樯磉呌兄泵Φ墓ぷ饕约案鞣N不同性格的同事而不感到寂寞，轉(zhuǎn)眼間回到家中，只有老伴或老伴仍在上班只剩下自己，兒女們都有自己的家庭，老年人便會感到孤獨(dú)、憂郁，沒有傾述的對象，這是一個由來已久的社會問題。

衰老引發(fā)的問題有睡眠障礙，抑郁，高血壓，壓力過大，心血管疾病，老年性癡呆，精神障礙。心理衰老主要表現(xiàn)為感知覺衰退：①感覺――視、聽、嗅、味、觸；②知覺：是客觀事物的整體在大腦中的直接反映，如看到汽車時，它的顏色、大小、長短等；③注意衰退；④記憶衰退；⑤想象衰退：對新生事物缺乏好奇心，創(chuàng)造的信心和勁頭往往不足；⑥言語衰退；⑦思維衰退；⑧意志減退；⑨興趣范圍縮小；⑩性格發(fā)生某些變異。

老年期保持心理健康的應(yīng)對方式： ①做好離退休計(jì)劃和心理準(zhǔn)備，山阻石攔，大江畢竟東流去，社會責(zé)任應(yīng)由一代一代年輕人擔(dān)當(dāng)。②老年人積極自尋解決問題的途徑，老年人必須克制自己依賴心理，要積極地學(xué)會自我照顧和自尋解決的途徑，這些應(yīng)該在退休之前安排或準(zhǔn)備好。③保持積極的生活態(tài)度，保持健康和安全，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動、定期體檢和心理的咨詢，多與人交往，解除空巢帶給老人孤獨(dú)感。兒女們常回家看看是愛，家庭和睦是愛，孫子孫女繞膝是愛，此時的人際交流中家庭是第一位，其次才是外界。④為了讓老年人重新認(rèn)識生活的意義，了解自己的價值，要鼓勵他們?nèi)ダ夏陮W(xué)校或?yàn)槔夏耆碎_辦的學(xué)習(xí)班，換一種生活方式，體現(xiàn)自我價值。

1.5其他老年心理健康相關(guān)研究

對敬老院和社會閑散老人的心理健康研究發(fā)現(xiàn)，敬老院的老年人在軀體方面得到了關(guān)心和照護(hù)，使某些心理問題有明顯改善，然而在抑郁、恐怖等情緒方面與社會閑散老年人區(qū)別不大。提示我們敬老院應(yīng)該進(jìn)一步重視老年人心理保健工作[15]。

對老年人心理健康的性別差異研究發(fā)現(xiàn)[16]，女性比男性有較多的心理癥狀和抑郁表征，且對生活有較大的不滿，男性老人的心理健康隨著年齡的增大而下降，但與教育水平?jīng)]有顯著的關(guān)系，另一方面，喪偶的男性比較缺乏生活的滿足感；相對的，女性老人的心理健康水平與年齡沒有顯著關(guān)系，但與教育水平和婚姻狀況顯著相關(guān)。

2老年人心理健康研究的主要工具

老年人心理健康研究采用的工具主要有：癥狀自評量表[17]、康耐爾醫(yī)學(xué)量表、社會支持量表[18]，36條目表(SF236)、歐洲生活質(zhì)量量表[19] 、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表、個人生活質(zhì)量評定量表、中國科學(xué)院心理研究所吳振云主編的中國老年人的心理健康問卷[20]。癥狀自評量表共包括90個問題，分別屬于9個臨床因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，用于評價近期心理健康狀況。社會支持量表包括主觀支持、客觀支持和支持利用度三個維度，共計(jì)10題。SF236 主要用來評估總體健康狀況，包括軀體功能、社會交往和情感；世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表是根據(jù)個人的價值觀和文化以及他們的目標(biāo)、期望和所關(guān)心的問題對自己生活中的地位的感受，包括身體健康、心理健康、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境和精神6 大方面進(jìn)行評估;個人生活質(zhì)量評估量表是有應(yīng)答者說出對生活質(zhì)量中幾個重要方面所做的自我評價。心理健康問卷包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認(rèn)知5個方面，共計(jì)50題。吳振云主編的中國老年人的心理健康問卷：根據(jù)心理健康內(nèi)涵包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認(rèn)知五個方面的理論構(gòu)想，通過因素分析編制出50道題組成的中國老年心理健康問卷，該問卷經(jīng)驗(yàn)證具備良好的信度和效度。

廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是從事老年醫(yī)療保健人員，必須以開拓創(chuàng)新的精神探索轉(zhuǎn)型期老年人的心理活動，有針對性地引導(dǎo)老年人加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，消除或減緩社會發(fā)展變化所給他們帶來的不利影響或抵觸情緒，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保老年人身心健康，安度晚年。

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老年人生活質(zhì)量評估范文2

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對常德地區(qū)養(yǎng)老院老人生活質(zhì)量的影響。方法收集常德市養(yǎng)老院老年人建立檔案120人次，采用整群抽樣方法，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各60例，干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對照組接受一般的生活照顧，干預(yù)12個月時，采用生活質(zhì)量量表分別對兩組老年人的健康行為、日常生活能力、心理功能、功能獨(dú)立康復(fù)程度進(jìn)行比較。結(jié)果 入組時，兩組生活質(zhì)量評定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后12個月時，干預(yù)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) ；養(yǎng)老院；生活質(zhì)量

據(jù)全國老年辦消息，到2008年底我國60歲以上老年人已達(dá)到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的12%，到2020年將達(dá)到2.48億，到2050年，我國老年人口將達(dá)到峰值，總數(shù)為4.37億[1]。按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入老年社會。養(yǎng)老院已成為目前大多老年人的歸宿。但目前養(yǎng)老院缺乏專業(yè)人員對老年人進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的影響。為提高其健康水平和生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

本調(diào)查是在常德地區(qū)3家養(yǎng)老院老年人的健康檔案中，采取整群抽樣方法，抽取120例老年人作為研究對象。年齡結(jié)構(gòu)為60～90歲之間，平均年齡為（68.45±21.21）歲。其中60～70歲老年人60人（50.00%），71～80歲56人（46.67%），81～90歲4人（3.33%）；男58人，女62人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡≥60歲；2、意識清楚，有閱讀能力或可用語言表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無障礙；3、排除精神障礙、認(rèn)識障礙、重癥及疾病終末期患者

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

研究人員通過與老人的交談、溝通，征得老人的同意和配合后，說明干預(yù)的目的，評估包括老人的一般資料、健康行為、日常生活能力、心理狀態(tài)，、功能獨(dú)立程度，評估結(jié)束后，發(fā)給健康手冊。

1.2.1.1干預(yù)組

安排經(jīng)過培訓(xùn)的1名醫(yī)生和2名護(hù)理人員進(jìn)行集中和針對性干預(yù)。內(nèi)容包括（1）心理護(hù)理幫助老人建立情緒宣泄渠道，用積極的情緒引導(dǎo)老人建立平衡的心理狀態(tài)；采用放松療法，對有心理問題的，聯(lián)系心理醫(yī)生，給予治療。（2）健康行為干預(yù) 告知老年人不良健康行為的威脅和危害性，鼓勵老人建立健康行為，如按時進(jìn)餐，保持適當(dāng)?shù)捏w重，每天6小時以上睡眠。戒煙、戒酒。指導(dǎo)養(yǎng)老院按規(guī)范制定食譜。對于有糖尿病、高血壓等特殊疾病的患者應(yīng)有針對性的食譜。制定個性化的運(yùn)動方案、包括運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動時間、運(yùn)動量等。定期評估效果。（3）日常生活能力訓(xùn)練 對日常生活能力下降的老人進(jìn)行訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食、如廁、沐浴等，行動不便的老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）慢性病管理 指導(dǎo)按時服藥，必要時作好藥物標(biāo)記。強(qiáng)調(diào)服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。第1月每1周1次，第2-6月每2周1次，第6-12月每1月1次。同時發(fā)給健康管理手冊。

1.2.1.2對照組

只發(fā)健康管理手冊，由養(yǎng)老院護(hù)理人員提供生活照顧及定期培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2.2評價指標(biāo)

1.2.2.1健康行為評價健康行為評價[2]主要包括：經(jīng)常吃早餐，飲食規(guī)律，保持適當(dāng)體重、適當(dāng)睡眠，經(jīng)常參加體育活動，不飲酒、不抽煙。

1.2.2.2日常生活能力量表 該量表[3]程度分為四級：完全自理、有些困難、需要幫助、完全不能自理，分別賦值1-4分。分值越高，表示自理能力下降越明顯。

1.2.2.3心理功能評定 采用抑郁自評量表作為老人的心理功能評定指標(biāo)。包括20個條目，每一條目相當(dāng)于一個有關(guān)的癥狀，反映精神性-情感癥狀、軀體、精神運(yùn)動和抑郁的心理障礙。每個條目均按1-4級評分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。

1.2.2.4功能獨(dú)立性康復(fù)程度評估 包括運(yùn)動功能和認(rèn)知功能兩部分，共16個小項(xiàng) [3]運(yùn)動功能包括：吃飯、洗澡、穿衣、排便等。認(rèn)知功能包括：理解能力、表達(dá)能力、社會交流、記憶力。程度分為6級，按獨(dú)立完成、部分獨(dú)立、需要督促、一些幫助、很大幫助、完全幫助進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能獨(dú)立程度越差。

1.2.3資料收集

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的2名護(hù)士進(jìn)行資料收集，強(qiáng)調(diào)收集前先和研究對象進(jìn)行溝通、交流，建立良好關(guān)系并征得老人的同意和配合后，說明干預(yù)的目的，要求。當(dāng)場發(fā)卷當(dāng)場回收。

在干預(yù)前及干預(yù)12個月時各發(fā)放問卷1次。共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷240份，回收率100%。

1.3數(shù)據(jù)處理

用EpiDate3.0錄入和計(jì)算機(jī)邏輯核對方法，發(fā)現(xiàn)錯誤，及時修正；用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

老年人生活質(zhì)量評估范文3

【關(guān)鍵詞】 老年人；生存質(zhì)量； SF-36量表

作者單位：571101海南醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

2000年第五次全國人口普查結(jié)果顯示， 65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.96%，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.2%，提示我國已進(jìn)入老年型社會。我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，也是人口老齡化速度發(fā)展最快的國家之一［1］, 老年人口的生存質(zhì)量，直接影響該國家和地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生水平和居民的健康狀況。老年人由于生理功能退化,健康水平急劇下降,因此了解并提高社區(qū)中老年人生存質(zhì)量已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容［2,3］。為了解海口市老年人生存質(zhì)量水平及其影響因素，探討提高老年人生存質(zhì)量的措施和方法。本研究采用橫斷面調(diào)查方法，采用中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院翻譯的中文版SF-36量表，對海口市老年人生存質(zhì)量及影響因素進(jìn)行分析，為有關(guān)政府職能部門和醫(yī)療服務(wù)單位能正確評價老年人的生存質(zhì)量，提高社區(qū)居民健康服務(wù)水平，制定提高老年人生存質(zhì)量的對策提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣方法隨機(jī)抽取海口市2個社區(qū)60歲及以上老年人進(jìn)行了入戶問卷調(diào)查。共調(diào)查436人。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 本次生存質(zhì)量調(diào)查采用SF-36量表中文版 ，由經(jīng)過培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)老師和預(yù)防本科生，采用訪談法進(jìn)行入戶調(diào)查。該量表共36個條目，9個維度，包括生理功能 (PF)、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）和健康變化（HT），其中健康變化反映健康自覺變化，不參與生命質(zhì)量評分。以上8個維度又概括為2個綜合測量指標(biāo):生理健康(PCS)和心理健康(MCS)，分別包括PF、RP、BP、GH及VT、SF、RE、MH［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有調(diào)查表經(jīng)審核后，采用EPIDATA錄入數(shù)據(jù)，采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析處理。統(tǒng)計(jì)分析方法有TOPSIS法、多重線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查的436名老年人的年齡范圍60~97歲，平均（69.35±6.90）歲，其中男248例，女188例；文盲78人，小學(xué)文化程度111人，初中文化程度108人，高中及以上文化程度139人。慢性病患病率為42.9%,前3位的慢性病為高血壓、冠心病、糖尿病。

2.2 生存質(zhì)量狀況 海口市老年人生存質(zhì)量八個維度得分以RE維度得分最高，其次為PF維度，最低分為GH維度。采用TOPSIS法對海口市、廣州市［5］、沈陽市［6］、蘇州市［7］、天津市［8］等社區(qū)老年人生存質(zhì)量進(jìn)行綜合分析。結(jié)果顯示（見表1）五個城市老年人生命質(zhì)量最高為海口市，其次為廣州市，第三為蘇州市，最低為天津市。

2.3 老年人生存質(zhì)量的影響因素分析 以生存質(zhì)量八個維度總分為因變量進(jìn)行多重線性回歸分析，結(jié)果顯示（見表2）生存質(zhì)量的影響因素有慢性病、體育鍛煉、子女的生活狀況、年齡、經(jīng)濟(jì)收入。對生存質(zhì)量影響最大的因素為慢性病其次為體育鍛煉,第三為年齡。有慢性病老年人生存質(zhì)量低于無慢性病的老年人，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人生存質(zhì)量高于偶爾參加及不參加體育鍛煉的老年人，年齡越大生存質(zhì)量越差，子女生活狀況好及家庭經(jīng)濟(jì)收入高的家庭生存質(zhì)量較高。

3 討論

3.1 海口市老年人生存質(zhì)量評價 海口市老年人生存質(zhì)量八個維度得分以RE維度得分最高，其次為PF維度，最低分為GH維度。GH屬于健康狀況自我評價，這種評價是基于個人的文化背景、閱歷、經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識水平和健康狀況為基礎(chǔ)作出的，老年人對健康自評普遍較低,可能與老年人隨著年齡的增加，生理機(jī)能減退及環(huán)境狀態(tài)改變導(dǎo)致生理、心理狀態(tài)發(fā)生變化，對健康預(yù)期的憂慮感較強(qiáng)有關(guān)，老年人普遍認(rèn)為隨著年齡增加，健康狀況下降是必然規(guī)律。

3.2 海口市老年人生存質(zhì)量與國內(nèi)同類研究比較 生存質(zhì)量是屬于多指標(biāo)多終點(diǎn)的資料，常規(guī)的分析方法僅能對生存質(zhì)量的每個領(lǐng)域進(jìn)行單獨(dú)分析，而不能對生存質(zhì)量的情況進(jìn)行總體評價，TOPSIS法可能彌補(bǔ)該方面的不足。該法有操作簡單靈活，信息利用充分，結(jié)果量化準(zhǔn)確等特點(diǎn)。與國內(nèi)同類城市研究相比，海口市老年人生存質(zhì)量總體最優(yōu)，其他依次為廣州市、蘇州市、沈陽市及天津市。海南省有“健康島”、“生態(tài)島”之美稱，海南省環(huán)境質(zhì)量排名全國第一，海南省獨(dú)特的地理、氣候環(huán)境使海南省成為中國最適合居住養(yǎng)老的城市之一。且海南人悠閑的生活方式，健康的飲食習(xí)慣及生活壓力低等是海南人健康的原因。廣州、蘇州等城市雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)但生活節(jié)奏快，生存壓力大，對健康帶來一些負(fù)面影響。故除了注重城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展外，重視精神養(yǎng)老也是提高老年人生存質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。

3.3 多重線性回歸分析 結(jié)果顯示生命質(zhì)量的主要影響因素有慢性病、體育鍛煉、年齡、子女的生活狀況及經(jīng)濟(jì)狀況。這與國內(nèi)研究結(jié)果基本一致［9］。

慢性病是影響老年人生命質(zhì)量的首要影響因素。慢性病影響老年人的勞動、生活自理能力，導(dǎo)致社會交往減少。疾病一方面造成軀體痛苦，另一方面由于疾病對心理健康的直接影響及長期治療給家庭所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力所造成的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致生理、心理健康的下降。

經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人生命質(zhì)量高于偶爾參加及不參加體育鍛煉者。參加體育鍛煉不但能鍛煉身體增進(jìn)生理健康，而且通過體育鍛煉可以培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度并加強(qiáng)老年人的社會交往提高心理健康。故社會與家庭應(yīng)多關(guān)心老年人,為老年人提供有益于身心健康的活動場所。

隨著年齡增加，老年人的生命質(zhì)量越來越低，所有維度均呈下降趨勢，其中以生理功能與生理職能下降明顯。70歲以后各維度得分均明顯下降，周成武［10］等認(rèn)為70~74歲老年人是患病高峰，70歲以后老年人是健康狀況的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，制定有關(guān)政策時應(yīng)給予足夠的重視。進(jìn)入老齡階段后，老年人的生理、心理及社會環(huán)境都發(fā)生較大的改變，生理功能減退，老年人退行性疾病出現(xiàn)，各種器官系統(tǒng)功能減退，特別是大腦和心血管系統(tǒng)的老化，社會適應(yīng)能力下降，加之老年人從各自工作崗位退下閑置在家，如果不能盡快作好心理調(diào)適完成角色轉(zhuǎn)變，極易使老年人產(chǎn)生“老了無用了”等悲觀心理，造成身心危害。同時隨著年齡增加，無配偶老年人隨之增加，老年人易產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁情緒，因此生活質(zhì)量下降。

月人均收入及子女的生活狀況均影響老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，月人均收入及子女生活狀況越好老年人的生命質(zhì)量越高。隨著年齡增加老年人自已創(chuàng)造財(cái)富的能力下降，慢性病患病率及慢性病種類增加，老年人在看病上的費(fèi)用越來越高，經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人難于做到無病早防，有病早治。家庭經(jīng)濟(jì)收入高的老年人，養(yǎng)老及醫(yī)療需求基本能得到保障，承受的養(yǎng)老、醫(yī)療壓力及心理負(fù)擔(dān)較輕故生命質(zhì)量較高。

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老年人生活質(zhì)量評估范文4

【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)學(xué)；成功老化；綜合評估；老年共病；心血管病

作者：范利（解放軍總醫(yī)院，北京100853）

我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。根據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的報(bào)告，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%。與此同時是家庭小型化、空巢化趨勢的逐年增長，這將勢必使社會醫(yī)療、養(yǎng)老保障的需求迅猛增加。因此，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)在中國勢在必行。然而，目前我國大多地區(qū)的老年保健醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單純疾病診治為主的傳統(tǒng)專科模式，缺乏現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)知識理念。老年科醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)規(guī)范的老年多學(xué)科系統(tǒng)訓(xùn)練。因此，推廣現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念、更新老年保健醫(yī)學(xué)知識是應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的當(dāng)務(wù)之急。

1轉(zhuǎn)變老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和模式

老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念由老年健康的定義和老年疾病的特點(diǎn)所決定。1996年，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會了我國健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)，包括骨關(guān)節(jié)活動基本正常，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病，無慢性肺部功能不全，無肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤，還要有一定的視聽能力、學(xué)習(xí)能力、記憶能力，情緒穩(wěn)定，能恰當(dāng)對待家庭和社會人際關(guān)系及具有社交能力。近年來，國內(nèi)、外學(xué)者更多使用成功老化的概念[1，2]。因老化是排除了疾病因素以外，隨年齡增長不可避免而發(fā)生的生理、社會和認(rèn)知功能下降的狀態(tài)。成功老化是指生理功能、認(rèn)知功能正常，無抑郁，具有良好社會支持的狀態(tài)。能夠獲得成功老化的老年人，就可以積極享受生活，維持身體功能和身心健康、避免疾病。成功老化不一定沒有疾病；對于患有老年疾病也可通過多方面的干預(yù)幫助其達(dá)到成功老化。近年來，老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究更加強(qiáng)調(diào)評估老年健康的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)側(cè)重于功能而不是疾病。

老年疾病的管理亦有不同于成年人疾病管理的特點(diǎn)。老年人常同時患有多器官疾病，合并多種并發(fā)癥，疾病表現(xiàn)不典型[3]。在治療方案的選擇方面，目前針對許多疾病指南的研究證據(jù)大多來源于成年人的研究結(jié)果，缺少針對老年人生理特點(diǎn)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。老年人患有的常見慢性疾病大多難以徹底治愈，致殘率較高，導(dǎo)致老年人生活自理能力下降，影響老年人的生活質(zhì)量。

因此，當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)的理念是全面關(guān)注老年人的健康，維持老年人的功能，降低不可治愈的疾病引起的機(jī)體不適，提高生活質(zhì)量。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變。服務(wù)目標(biāo)除了傳統(tǒng)的防治疾病外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)維持老年生理、認(rèn)知功能和心理康復(fù)治療，給予老年人更多的社會支持和康復(fù)照料，促進(jìn)老年獨(dú)立自主地生活。在處理老年疾病問題時需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估病情，明確患者每次就診需要解決的主要問題，根據(jù)預(yù)期存活壽命和保證老年生活質(zhì)量確定綜合、個體化的治療方案。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象應(yīng)由傳統(tǒng)的“患者”擴(kuò)展到所有老年人。老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容不應(yīng)局限于“治病”，還應(yīng)該給老年人提供健康教育、體檢和健康咨詢。老年醫(yī)學(xué)服務(wù)、管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)管理體系；開展多學(xué)科合作服務(wù)模式和全科醫(yī)生培訓(xùn)；應(yīng)根據(jù)老年的不同年齡段制定具有不同側(cè)重點(diǎn)（幫助老人成功老化、防治慢病、給予老年人臨終關(guān)懷）的管理策略，建立動態(tài)的、終生的醫(yī)學(xué)管理模式。

2重視老年綜合評估

老年健康的現(xiàn)代概念和老年疾病的特點(diǎn)決定了老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)和核心內(nèi)容[4]。它通過由老年科醫(yī)生為主導(dǎo)，組織藥劑師、營養(yǎng)師、心理科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)理人員等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對老年人在醫(yī)學(xué)、功能、心理和社會等方面存在的問題和需求進(jìn)行評估，達(dá)到制定有針對性的干預(yù)策略、判斷療效和預(yù)后、合理安排醫(yī)療和長期護(hù)理服務(wù)的目的。老年綜合評估的內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)問題、軀體功能（包括日常生活能力評估、跌倒評估）、認(rèn)知情緒問題（包括癡呆、譫妄、抑郁和焦慮）、社會支持、環(huán)境因素、信仰醫(yī)療意愿等多維度。醫(yī)學(xué)問題里又包括老年合并多種疾病的診斷和管理、多重用藥問題、老年綜合征（跌倒、癡呆、抑郁、睡眠障礙、疼痛、營養(yǎng)不良、尿失禁）的評估。通過開展老年綜合評估，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減少對醫(yī)院資源的占用，提高成本效益比；明確患有多種疾病的老年人需要解決的主要問題，及時轉(zhuǎn)診、出院。對于醫(yī)護(hù)人員能夠避免漏診、誤診，改善治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量；對于老年人，尤其是老年患者可以提高生活質(zhì)量，延長老年人家中居住時間，降低慢性病導(dǎo)致的死亡率，減少殘疾、促進(jìn)康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用[5，6]。目前，國外對于社區(qū)的老年人和住院的腫瘤患者、心血管疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者等已開展了大量有關(guān)老年綜合評估的研究報(bào)道。有研究表明開展老年綜合評估可以降低近期老年人死亡率，延長家中居住時間[7]。

改善軀體和認(rèn)知功能。澳大利亞的研究開展了邊遠(yuǎn)地區(qū)在線老年綜合評估系統(tǒng)的使用[8]。我國已有關(guān)于社區(qū)開展老年綜合評估的研究報(bào)道，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的老年綜合評估研究剛剛起步。目前我國尚未見到有關(guān)在線、遠(yuǎn)程老年綜合評估的報(bào)道。未來還需要開展針對我國醫(yī)療背景和文化背景下老年綜合評估量表的研究，評價特異性量表是否較普適性量表作用更佳。應(yīng)擴(kuò)大老年綜合評估的應(yīng)用范圍，對住院患者、門診患者和社區(qū)老年人開展不同側(cè)重點(diǎn)的老年綜合評估。采用隨機(jī)對照試驗(yàn)比較不同量表的有效性及其作用，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的遠(yuǎn)程評估系統(tǒng)和隨訪、干預(yù)、管理體系也將是老年綜合評估研究的發(fā)展方向。

3重視老年共病問題

老年共病是指老年患者中同時患有≥2種慢性疾病的現(xiàn)象，不同研究表明老年共病在老年人中的發(fā)生率達(dá)55%～98%[9]。最常見的合并疾病是高血壓合并糖尿病和高血壓合并腦卒中。一項(xiàng)亞洲研究報(bào)道[10]，老年人中的四種最常見的合并疾病類型是（1）心血管病+代謝綜合征；（2）關(guān)節(jié)+肺+眼部疾病；（3）精神+神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）消化系統(tǒng)+腫瘤。高齡、女性、社會地位低者共生疾病發(fā)病率增高。目前，老年共病的危險因素不明，遺傳背景、生物學(xué)因素（血壓、血脂、心理因素）、生活方式、環(huán)境因素（空氣污染、社會環(huán)境）可能都參與了老年共病的發(fā)生。老年共病的不良后果是導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能和生活質(zhì)量下降，醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，老年共病現(xiàn)象是老年保健醫(yī)學(xué)研究面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

目前關(guān)于老年共病如何發(fā)生、發(fā)展，在同一個體發(fā)生的顯著不相關(guān)的共生疾病的機(jī)制是什么，在這一事件鏈發(fā)生之前早期識別手段，以及減少或阻止多種共生疾病的有效措施有哪些，還都沒有定論。因此，老年共病問題研究的未來方向是探討多種共生疾病的危險因素和病理機(jī)制，探討生命階段、人格、焦慮與共病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)系，研究老年共病的早期診斷技術(shù)、疾病預(yù)防策略、新型護(hù)理模式。在老年保健醫(yī)學(xué)管理層面，探討針對共生疾病的健康護(hù)理模式和保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以老年科醫(yī)師為主、多學(xué)科專業(yè)科室、專家協(xié)作的老年整體醫(yī)學(xué)模式、和將醫(yī)療部門+社會服務(wù)機(jī)構(gòu)整合的持續(xù)醫(yī)學(xué)模式將有助于減少老年共病對社會、老年個體帶來的不良影響。

4重視老年多重用藥問題

隨著年齡的增長，老年多重用藥問題變得更為突出和復(fù)雜。因?yàn)槔夏耆说乃幬锸褂眠m應(yīng)證和藥物劑量均可能與成年人的標(biāo)準(zhǔn)不同；且老年人常罹患多種慢性疾病，因此，老年人的用藥管理策略應(yīng)結(jié)合老年保健機(jī)構(gòu)、內(nèi)科醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員多方意見，滿足老年人的個性化需求[11]。一項(xiàng)研究顯示[12]，根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，老年不合理用藥的比例在23.3%，女性、過多給藥、反復(fù)就診與不合理用藥顯著相關(guān)。

還有研究發(fā)現(xiàn)，面對臨床醫(yī)師、藥師和其他人員或宣傳途徑推薦的藥物，多數(shù)老年人更加信任從內(nèi)科醫(yī)師與藥師處獲得的藥品有效性及其藥物價格的信息；因此，臨床醫(yī)師和藥師的合理呼吁有助于改善價格因素所致的藥物依從性差的現(xiàn)象[13]。

5掌握常見老年疾病防治面臨的新挑戰(zhàn)

基于目前我國的社會經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件，防治老年常見疾病仍是老年醫(yī)學(xué)工作者的主要任務(wù)，因此，掌握常見老年疾病的研究進(jìn)展和熱點(diǎn)對于提高老年保健醫(yī)學(xué)水平、延長老年患者的平均壽命具有重要意義。

高血壓是老年人中最常見的慢性疾病。根據(jù)美國2011年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[14]，60歲以上的高血壓人群的治療率78.4%，控制率僅48.0%。中國高血壓患者合并腦卒中的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方人，心血管死亡率及總死亡率高于同齡正常人，常伴發(fā)動脈粥樣硬化、癡呆、糖尿病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭和腎功能衰竭[15]。目前對于高血壓病防治的理念是越早進(jìn)行綜合評估危險因素、亞臨床靶器官損害及臨床疾病，越早干預(yù)，獲益越大。高血壓防治面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是（1）如何早期識別高血壓，早期預(yù)防；（2）如何開展有效社區(qū)防治；（3）開發(fā)血壓檢測器材和動態(tài)血壓實(shí)時傳送技術(shù)，進(jìn)行有效的血壓管理，保證血壓達(dá)標(biāo)；（4）如何幫助老年人實(shí)現(xiàn)健康的生活方式；（5）開發(fā)基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)踐——血壓管理“云服務(wù)”。不但可收集海量的臨床數(shù)據(jù)（心血管風(fēng)險、資源消耗、生活質(zhì)量改善），為臨床治療與管理大樣本患者群體提供技術(shù)平臺，還可為臨床研究、進(jìn)行長期隨訪奠定基礎(chǔ)。

缺血性心臟病或腦卒中也是危害老年人健康的常見疾病。心血管病是美國的首位死亡原因（死亡80萬/年），美國心血管病的醫(yī)療費(fèi)用是4440億/年[14]。在我國，每年有250萬新發(fā)卒中病例和750萬卒中生存患者，腦卒中超過心臟疾病，是中國老年的首位致死、致殘?jiān)颉?/p>

無論在男性、女性，心血管疾病的發(fā)生均隨年齡增長而增加。肥胖、高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯血癥在男性發(fā)生率分別為36.67%、30.09%、67.43%和26.69%；在女性的發(fā)生率分別為29.77%、24.79%、63.98%和23.62%[15]。老年保健醫(yī)學(xué)研究在缺血性心臟病和腦卒中領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[16]是幫助老年評估、干預(yù)高血壓、糖尿病、心房顫動、缺乏體育活動及吸煙等心、腦血管病的危險因素，建立卒中單元，組織卒中后隨訪、康復(fù)訓(xùn)練，開展健康宣教，積極檢測和管理血壓，建立適合我國國情的卒中醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

我國2型糖尿病在60～70歲的患者男性和女性的發(fā)生率分別為18.1%和20.3%，在超過70歲的患者中這一比例分別達(dá)到21.8%和22.0%[17]。但2型糖尿病的早期診斷率低，不足40%。糖尿病患者合并心血管危險因素高血壓、高血脂比例顯著增多，但“三高”控制率低于15%，而且新型糖尿病藥物尚不能有效降低糖尿病發(fā)病率。老年醫(yī)學(xué)工作者在糖尿病防治領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是加強(qiáng)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)化管理；推動如何將指南研究進(jìn)展迅速轉(zhuǎn)化為社區(qū)實(shí)踐；重視糖尿病篩查，開發(fā)早期篩查工具；幫助老年人進(jìn)行生活方式干預(yù)，建立多學(xué)科管理模式；還有與專科研究人員配合推動新型糖尿病藥物的開發(fā)。

老年人生活質(zhì)量評估范文5

四川綿陽四0四醫(yī)院·川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，四川綿陽 621000

[摘要] 目的 探討干部保健對象的合理健康評估方法及健康管理效果。方法 以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例做觀察組，同時選取該院門診接受體檢的200例健康患者為健康對照組，按照健康評估流程對患者進(jìn)行健康評估，觀察兩組健康指標(biāo)差異。 結(jié)果 觀察組在疾病治療率及原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率上與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率與對照組相比有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論 良好的健康評估流程對干部保健意義重大，在治療控制疾病危險因素，慢性病綜合防治上發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞 干部保健；健康評估；研究應(yīng)用

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0141-02

[作者簡介] 劉敏（1980.8-），女，四川綿陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理及預(yù)防保健工作。

目前，人口老齡化成了全社會關(guān)注的話題。關(guān)注老年健康，對社會老年人身體狀況進(jìn)行科學(xué)健康管理也成了當(dāng)前國家衛(wèi)生部門的主要任務(wù)[1]。老年干部屬于一類特殊的老年人群，這些保健的對象為國家做出過重大貢獻(xiàn)，做好其健康管理對于國家發(fā)展建設(shè)有意義重大。同時做好干部保健，在一定程度上也是對全國老年健康管理模式及管理方法的一種有力的縮影，能夠?yàn)閲胰w老年健康管理提供可借鑒的藍(lán)本。該研究以該院保健科2010年3月—2013年4月接受健康評估的235例老年干部病例為研究對象，旨在探討干部保健的良好評估方法，促進(jìn)老年健康保健在臨床得到全面應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院保健科共有235例老年干部接受健康評估。其中男190例，女45例；平均年齡（78.8±2.3）歲；將這些患者作為觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：能夠連續(xù)3年完成健康查體，有詳細(xì)的病例檔案及體檢資料，年齡在60歲以上。患者慢性病罹患種類，日常用藥狀況不在考慮范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以下，體檢資料不健全者。并排除生活不能自理，有認(rèn)知障礙及惡性腫瘤晚期患者[2]。

同時從我院門診隨機(jī)選取200例定期體檢的健康老年人作為對照組，其中男170例，女30例；平均年齡（78.6±3.5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)同排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組相同。

1.2 研究方法

資料采集方法。對觀察組及健康對照組；兩組患者性別、年齡、疾病史還有疾病治療情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并對兩組主要老年性疾病，原發(fā)性高血壓，高血脂，冠心病及糖尿病幾類疾病進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。對血壓、血脂及血糖這幾個心腦血管疾病高危因素治療同控制狀況，及用藥狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并按照表1 流程對患者進(jìn)行健康評估，進(jìn)行健康管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疾病危險因素患病率

統(tǒng)計(jì)中觀察組患者疾病知曉率達(dá)到100.00%。對照組疾病知曉率97.25%。原發(fā)性高血壓、高血脂、冠心病及糖尿病幾種疾病的患病率隨年齡增長而增加，且并發(fā)兩種以上疾病的患者逐年增加，但是觀察組與對照組兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 疾病危險因素治療控制率

對兩組患者進(jìn)行血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率進(jìn)行對比，觀察組與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 干部保健綜合健康評估的意義

老年前期或者老年人屬于干部保健的主要對象，而干部保健的重點(diǎn)工作就是要依據(jù)老年患者的體質(zhì)特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)患者身體的各種健康方面問題，并對這些問題進(jìn)行科學(xué)治療控制，防止病情惡化，預(yù)防疾病傳變，從而使老年患者全面提高生命質(zhì)量，達(dá)到壽命延長的目的。從上述研究中，進(jìn)行健康評估的干部保健對象在血壓、血脂、血糖這些疾病危險因素治療率及控制率上比沒有進(jìn)行健康評估的老年人都有明顯優(yōu)勢，說明干部健康評估在防治老年慢性病上效果顯著。老年干部保健對象屬于一類特殊的老年人群，這些人多多種疾病共存，患病率高，身體機(jī)能減退，因?yàn)樽陨砩矸莸奶厥庑裕鄶?shù)人還有一定的心理問題。從一定意義上講，這些老年干部更需要，也更加有必要去從多種維度去分析并評價維護(hù)其自身的身體健康狀態(tài)[3-4]。而做好老年干部的保健評價也能夠影射出全社會老年人口自身健康問題，能夠?qū)⒗夏旮刹拷】翟u價方法及模式應(yīng)用于全體老年患者的保健管理中，從而提高老年健康保健管理的科學(xué)性及全面性，將全體老年患者健康體檢評估納入到一個社會化軌道，全員參與，提高老年慢性疾病的治療控制水平，提高老年人生活質(zhì)量，延長壽命，享受快樂幸福的老年生活。

3.2 干部保健綜合健康評估方法及模式

老年健康評估這個理念來源于國外，要將其應(yīng)用于國內(nèi)的干部保健評估，應(yīng)用于國內(nèi)老年健康保健管理需要將國外理念及方法進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化及創(chuàng)新。首先必須建立整套科學(xué)的保健評估體系，篩選出適合國內(nèi)老年人群的健康評估指標(biāo)，確定評估的模型，建立適合我國老年人群的健康保健指標(biāo)體系[5]。同時還要建立科學(xué)的評估流程，按照流程科學(xué)體檢，并借助計(jì)算機(jī)分析軟件對老年人健康指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評估[6]。

該研究中，主要從老年疾病的高危要素，老年人生活結(jié)構(gòu)，慢性病的跟蹤，老年人身體臟器功能，疾病知曉率、治療率及控制率幾方面來對干部綜合保健對象進(jìn)行健康評估。并按照上述的評估流程詳細(xì)記錄干部保健對象的身體體檢狀況，并對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從體檢內(nèi)容上主要是針對老年慢性病防治而設(shè)定的。對于老年慢性病防治，延長老年人壽命有一定意義。但是從當(dāng)前國際公認(rèn)的健康概念上講，健康狀況評估不僅應(yīng)該包括軀體健康，同時還應(yīng)該包括精神健康，同時還需要結(jié)合社會功能及環(huán)境狀況等多種維度去對老年人的整體健康水平來進(jìn)行綜合的評定。所以結(jié)合這些問題，參照此次研究中存在的問題，在今后健康評估中，對于健康評估方法及評估模式還需要從下面幾方面來進(jìn)行改進(jìn)：①需要從多種維度對老年人身體健康水平進(jìn)行評估。在健康模式上不僅要考慮老年慢性病，同時還應(yīng)該關(guān)注老年心理健康，添加精神心理體檢項(xiàng)目。②提高檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)。大力加強(qiáng)對老年健康評估醫(yī)師團(tuán)的教育，提高其專業(yè)技能及綜合素質(zhì)，使其掌握全面的老年病知識，能夠?qū)夏昙膊∵M(jìn)行科學(xué)評估，同時能夠?yàn)椋焕夏耆巳禾峁┖侠淼慕】当＝≈R。③建立長效的健康評估機(jī)制。老年健康評估屬于一項(xiàng)長期工作，必須持之以恒，將保健評估提高到日常固定化模式，全程管理，這樣才能夠發(fā)揮出健康能夠評估應(yīng)有的作用。

綜上，在老齡化社會中，老年健康保健評估在防治慢性病，提高老年人生活質(zhì)量方面效果顯著，我們需要根據(jù)老年人自身特點(diǎn)制定出科學(xué)的保健評估流程，這樣才能發(fā)揮出健康評估的最大作用。

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老年人生活質(zhì)量評估范文6

［目的］了解老年心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)情況。［方法］采用心力衰竭自我護(hù)理評估量表對45例老年病人進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］自我護(hù)理指數(shù)問卷3個亞量表中自我護(hù)理管理得分最高（48．22分±11．58分）；自我護(hù)理維持得分最低（27．59分±10．57分）；自我護(hù)理信心得分中等（32．18分±13．11分）。［結(jié)論］老年心力衰竭病人自我護(hù)理面臨較嚴(yán)峻的形勢，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：

心力衰竭；老年人；自我護(hù)理；現(xiàn)狀

心力衰竭是心血管疾病慢性發(fā)展的終末階段，由于老年病人機(jī)體功能逐步下降，多種慢性病共存導(dǎo)致病人生活質(zhì)量下降。自我健康管理［1］受到多重因素的影響，目前針對老年人這一特殊群體沒有專門的自我護(hù)理指數(shù)測評調(diào)查，而良好的自我健康管理可以幫助病人在力所能及的范圍內(nèi)完成自己相應(yīng)的生活自理或工作，減少癥狀的發(fā)生，改善病人的生活質(zhì)量。自我護(hù)理評估量表［2］是慢性心血管疾病的新型管理與評估模式，可以讓病人主動參與到疾病的管理當(dāng)中，為老年心力衰竭病人進(jìn)行全面的、低風(fēng)險的自我健康指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量。筆者對我科老年心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1研究對象選擇2013年10月—2014年9月老年心血管病房出院病人共45例，所有病人均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡60歲～88歲；男29例，女16例；教育程度：初中及以下學(xué)歷31例，高中及以上學(xué)歷14例；婚姻狀況：已婚42例，喪偶3例；心功能分級（采用美國紐約心臟病學(xué)會提出的分級方案）：Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，病人意識清楚，表達(dá)能力及聽力、視力正常，能進(jìn)行正常書寫或交流，經(jīng)病人知情同意并自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查期間再次住院病人或非居家病人，合并嚴(yán)重認(rèn)知及精神障礙者；不配合此次調(diào)查或調(diào)查部分完成者。現(xiàn)場或電話完成問卷49份，部分回答或未回答試卷視為無效問卷4份，回收有效問卷45份。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用SCHFI6．2版量表，該量表理論架構(gòu)分別對應(yīng)3個亞量表。①自我護(hù)理維持：包括治療依從性和癥狀監(jiān)測，共10個條目。采用Likert4級評分1分～4分，分別表示從未或很少、有時、經(jīng)常、總是。②自我護(hù)理管理：包括癥狀識別1個條目，采用Likert5級評分（0分～4分），表示病人自我癥狀識別的速度；癥狀處理4個條目，采用Likert4級評分，計(jì)1分～4分，分別表示病人采取治療的可能性，為不可能、些許可能、可能和非常可能；處理后評價1個條目，采用Likert5級評分（0分～4分）。③自我護(hù)理信心：包括自我護(hù)理維持信心（2個條目）及自我護(hù)理管理信心（4個條目），共6個條目，采用Likert4級評分，計(jì)1分～4分，能綜合對病人進(jìn)行健康管理的評估。量表共22個條目，填表耗時人均6min；每個條目采用問題表述式，3個亞量表可以單獨(dú)使用，分別測量各自維度的概念，每個亞量表根據(jù)公式：最后得分＝（原始得分－最低分）／（最高分一最低分）×100，轉(zhuǎn)換為0分～100分。亞量表總分為300分，每個量表70分及以上表示病人自我護(hù)理狀況較好，＜70分為自我護(hù)理指數(shù)不佳，表明病人自我護(hù)理過程中需要正確的指導(dǎo)，必須通過電話或互聯(lián)網(wǎng)等有效信息向醫(yī)務(wù)人員尋求指導(dǎo)，立即改善自我護(hù)理行為；＜40分為值得警惕的自我護(hù)理指數(shù)，表明需要對面臨很多健康問題不能識別并有可能發(fā)生危害，需要努力改善健康狀況。

1．2．2調(diào)查方式病人出院后第7天進(jìn)行問卷調(diào)查，由責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪，或根據(jù)病人個性特征郵寄問卷進(jìn)行調(diào)查。課題組人員需向調(diào)查護(hù)士介紹問卷的相關(guān)知識后進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷49份，回收有效問卷45份，部分回答或未回答試卷視為無效問卷，有效回收率為91．8％。

2結(jié)果。

3討論

3．1自我護(hù)理是病人積極的自我認(rèn)知過程病人為了阻止疾病進(jìn)展、維護(hù)與改善健康等而采取的一系列行為，是提高生活質(zhì)量的有效措施。自我護(hù)理指數(shù)是針對性確定和評估心力衰竭病人自我護(hù)理指數(shù)水平的工具，測評人均耗時6min，在慢性病長期管理中老年病人可以定期用它來檢查自己的健康狀況并確定需要改善的地方。

3．2老年心力衰竭病人的客觀性分析本次調(diào)查結(jié)果顯示：老年病人在自我護(hù)理指數(shù)問卷3個亞量表中自我護(hù)理管理得分最高，為（48．22±11．58）分；自我護(hù)理維持得分最低，為（27．59±10．57）分；自我護(hù)理信心得分中等，為（32．18±13．11）分。結(jié)果與賀婷［3］研究中3個亞量表得分走向一致，低于Buck等［4］研究結(jié)果，自我護(hù)理指數(shù)良好者為0例，一定程度上說明老年病人出院后自我護(hù)理指數(shù)面臨著嚴(yán)峻的形勢。自我護(hù)理實(shí)質(zhì)是病人實(shí)施一系列護(hù)理活動和自我護(hù)理管理并建立在對疾病有所認(rèn)知基礎(chǔ)上的行為模式［5］，目的是通過改變?nèi)粘Ｐ袨楹蜕罘绞浇档托牧λソ叩恼T導(dǎo)因素，從而在一定程度上維護(hù)病人的健康，由于老年人記憶力減退，在自我護(hù)理維持中需要執(zhí)行的細(xì)節(jié)說明要簡明，盡量使自我護(hù)理方案簡單化，依據(jù)病人需要制訂計(jì)劃表，同時病人不斷進(jìn)行自我測評。在自我護(hù)理管理部分病人得分相對較高，35例病人自我護(hù)理指數(shù)為良，占77．8％，說明老年病人自我癥狀識別能力較強(qiáng)，對于飲食、藥物服用的遵從性較好。病人自我護(hù)理信心得分為良者占26．7％，信仰及信心不足。信仰是病人在自我護(hù)理中的一種堅(jiān)定的生活態(tài)度，對日常思維和行為有著決定性的作用［6］，堅(jiān)定的自我護(hù)理信心及信仰可促使病人執(zhí)行護(hù)理行為。

3．3自我護(hù)理不足是導(dǎo)致心力衰竭病人生活質(zhì)量下降的獨(dú)立危險因素慢性心力衰竭（CHF）的臨床實(shí)踐指南建議，病人及其照顧者應(yīng)接受個性化的教育和咨詢以強(qiáng)化自我護(hù)理。在22個條目中病人執(zhí)行最好的條目分別為咨詢醫(yī)務(wù)者意見、能遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議、減少水分及鹽分?jǐn)z取，說明老年心力衰竭病人重視醫(yī)務(wù)工作者給出的意見，對住院時有專業(yè)人員的照料很放心，對于出院后自我護(hù)理相對信心不足。目前我國健康管理服務(wù)仍然處于初級階段，而相應(yīng)的老年心力衰竭病人生活自理評估量表較少，自我健康管理與針對性管理措施也正處于探索階段，要想使自我健康管理達(dá)到應(yīng)有的效果，自我護(hù)理評估量表是護(hù)理工作中必不可少的工具。有很多學(xué)者針對心力衰竭病人的自我護(hù)理進(jìn)行調(diào)查并取得了一定的成果，但仍存在一些研究空白，例如對老年心力衰竭病人的自我護(hù)理指數(shù)的研究；識別對病人最有效且方便老年病人記憶的因素，探討最佳的干預(yù)措施。

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