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新生兒科護理疑難病例討論范文1

作為一名醫生，你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定是對自己負責的表現，那么進修自我鑒定你知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的醫生進修自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

醫生進修自我鑒定1經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

醫生進修自我鑒定2感謝院領導給我的這次進修學習機會，感謝陜西省第三人民醫院(陜西省腫瘤醫院)各位領導為我們提供良好的平臺，感謝各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我院與國內大型高級別醫院專業技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

陜西省第三人民醫院(陜西省腫瘤醫院)是我省所集腫瘤診療、科研、防控為一體的三級甲等腫瘤?？漆t院，同時也是全省腫瘤防治的中心機構，承擔了政府腫瘤防治相關指令性工作，在全省腫瘤防治工作中發揮著重要的中心作用。服務范圍覆蓋全省并輻射到甘肅、山西、內蒙等鄰近省區。

在陜西省第三人民醫院(陜西省腫瘤醫院)為期3個月的進修學習期間，在諸多帶教老師的熱情關懷幫助下，我順利完成了進修學習工作。通過學習進一步鞏固了腫瘤內科的常見疾病的護理常規知識，著重學習了PICC置管的維護及換藥技術，進一步學習了無菌技術的重要性，通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準確的輔助資料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學習的同學講解各章節的知識，使全體學員及自己都獲益非淺，這種大家相互學習的良好氛圍非常值得大學借鑒學習。

三個月的進修學習，非常感謝陜西省第三人民醫院(陜西省腫瘤醫院)各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的學習目標，圓滿完成了規定的進修任務，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當中，我將自己所學的專業知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意!

醫生進修自我鑒定3自20__年__月__日至20__年__月__日，響應省衛生廳發起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動，到__醫院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現將進修學習過鑒定如下：

我在兒童保健科輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，協助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。

了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。

進修學習結束后，我認為自己感受到了醫學這個行業的重要性。進入科室后發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。

科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的`態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年累月的積累，已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。

同時在__醫院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。

在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。

再者，充分理解了緊抓細節的重要性。在__醫院隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到后來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。

在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎，由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發生呢。

短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之后，才發現，不要說做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，所以我會更加努力。

醫生進修自我鑒定4為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

我進修的單位是中國第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內外專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

醫生進修自我鑒定5回首在__骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和__醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。

孜孜不倦的對專業的追求。__作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的。積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經驗。

明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生的詮釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發癥，有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。

新生兒科護理疑難病例討論范文2

  愛崗敬業護士演講稿1

  尊敬的領導、親愛的同事們：

  上午好!

  您喜歡潔白的荷花嗎?

  荷花，被賦予了仙子般的靈性，濁世中不隨波逐流，默默地奉獻著自己的圣潔，無私地釋放著自己的芬芳。今日，我演講的題目是：潔白的荷花——天使的心!

  我們的職業被人們尊稱為“白衣天使”，還在我剛剛受到醫學的啟蒙教育時，我的老師曾說，你選擇了這一行，就選擇了奉獻。假如我當時還不太明白這“奉獻”二字的深刻含義的話，那么，從我

  第一次進病房起，白色的燕尾帽一戴，白大褂一穿，我才明白這天使稱號的背后有多少人在無私的奉獻;從我的親身經歷中，我才真切地感到我們的工作中是多么的苦和累!打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。在醫院特有的氣味中，我們走過了清純的少女年代;從血染的傷口邊，我們走過了炙熱的青春年華;在白色蒙蒙的氛圍中，我們用一顆真誠的心來丈量無數個夜晚的漫長;在親人的期待和焦怨聲中，我們把自己奉獻給了一個個身患疾苦的病人……

  記得一次值晚班時，一對夫妻外傷后前來就診，妻子腹痛得厲害。求醫心切的丈夫要求給妻子打止痛針，可在預診時我發現這個病人面色蒼白，仔細詢問病史和初步體查后，發現左上腹皮膚青紫，血壓偏低，判定是脾破裂內出血，在通知醫生前，立即把病人送入搶救室，迅速抽血合血，建立靜脈通道，輸入平衡鹽液?？刹∪思覍俨坏宦犪t囑，反而指著我的鼻子破口大罵：“我只要你打一針止痛就回家，而你卻是小病大醫，誰要你這個小護士來管東管西?”旁邊的其他病人的家屬實在看不過去，似乎在說：“這種人管他干啥，反正后果他自己負責，簽個字讓他走不就行了?！笨墒?，想到病人即將可能發生的危險，看看自己身上的白大衣，我任眼淚流濕了讓我憋悶得慌的口罩，繼續搶救病人。后經b超檢查，證實了我的判斷，而且需要馬上手術。由于發現及時，抗休克措施得力，手術

  第二天病人就脫離了危險。雖然，事后這位男子非常自責，專程前來道歉，他一連串“對不起”聲中，我相對無語，淚水流濕了我的衣襟，是委屈、誤解，激動還是崇高，神圣還是偉天，總之，各種情感轟擊著我的心靈，從病人來時的愁容滿臉，走時的眉開笑意中，我找到了自己的價值，我看到了護士的價值，我們整天做的是一件件小事，但從一件件小事過后，我體會到了平凡中的偉大，選擇了這一行，我無怨無悔!

  歲歲年年多少事，迎來送往何其多。有人算過，一個晚上，上班的護士全部走下來的路就有四五十里之多，那么，一年、十年、二十年中呢?中國有舉世聞名的絲綢之路，之路，登極之路，我們腳下的路能與之媲美嗎?我想回答是肯定的。因為這條路同樣用熱愛、執著、奉獻和犧牲刻寫著里程和路標!

  愛崗敬業護士演講稿2

  ××*是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為××*市新生兒護理新技術領軍人物，××*以兢兢業業的工作態度、銳意創新的`實戰作風，獲得了××省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。

  1983年7月，18歲的××*以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，××*非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加?；氐结t院后，××*將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。

  ××*知道，醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

  輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××*翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了××*市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了××*。接到求助電話后，××*立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命?，F在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

  如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”?！痢?深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了××*市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

  某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，××*發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。

  ××*對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至?！痢?市區有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1—2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數以節省開支，每次她都在東東入院2—3天前與血庫聯系備血，保證患兒24小時內入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看玻遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在××*精心按排下，××*市第一人民醫院成功地為東東進行了切脾手術，手術效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××*這樣的好人。

  以前，新生兒換血只能依靠外科醫生切開臍靜脈進行換血，經過多年的摸索和實踐，××*成功地應用留置針在周圍血管動靜脈之間進行換血，大大地節省了人力物力，降低了感染可能，此項技術填補了省內空白，在全國也處于領先地位，獲得××*市科技成果三等獎，她撰寫的論文（周圍動靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用），被評為—××*市自然科學優秀學術論文三等獎。

  新生兒科的護士不僅要有強烈的責任心、愛心，更要練就一手過硬的服務技能。在日常工作中，××*從不保留成熟的技術，定期對在職、進修、實習護士進行專業培訓及技術指導，提高了她們的護理水平。

  廿七春秋終無悔，丹心一片化熱血。多年來，××*嘗到了愧對家人時的酸，病人感謝時的甜，工作繁忙時的苦，被人誤解時的辣，唯一不變的，是她對護理工作的熱愛。從事護理工作以來，××*用青春年華，用真情摯愛，用無私奉獻，鉆研技術，服務群眾，無怨無悔。正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護士，在醫療行業無數護理人員當中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤了無數患者的心田。

  愛崗敬業護士演講稿3

  各位領導老師：

  大家下午好！

  今天我演講的題目是“愛與夢想同行”。

  隨著近幾年全國上下，各種醫療衛生活動如火如荼的進行，我院也以“醫療衛生職業精神”為主題思想，組織了大討論，大思考，使醫務工作者更深刻地理解本職工作，激發社會責任感，更主動地參與改革，從而從更高的層面上實現自己的人生價值。

  是的，如何自我實現？什么是我們白衣天使的自我實現？我陷入了深深的思考，我想只有讓病人體會到了愛與溫暖，我們也就得到了自我實現，但是我想這個真正意義上的自我實現，需要我們一代人甚至幾代人的思考，實踐，與提升，我從小生活在醫院大院，兒時就接觸到形形，穿著白大褂奮斗在一線，或正要頂著白大褂匆匆趕往工作崗位的途中，或剛剛脫下白大褂回家的途中仍作思考狀的叔叔，阿姨們，那時的他們我想是真正的純潔，是靈魂與肉體痛快的清澈，那時的他們是純粹的以“病人的病”為中心，全心全意地為病人服務，是高尚的，是脫離了低級趣味的，但今時今日我們再以這種醫患關系為基礎，我想會引起一些糾紛，是因為醫患之間已經失去了原有的信任，特別是群眾對醫務人員已有了些許的質疑和不滿，這不是我們只要充滿熱情和敬業精神就能避免的，現在已經演變成一個社會問題。

  當前情況下，作為一個從業十年的醫務人員，我想是從心底油然感受到“無奈”的，這種無奈從何而來，又是怎樣造成今天這種局面的，我想原因是復雜的有社會的，歷史的，也有人性的等等，而我們要做的只是踏踏實實地，工作在當下，在這里我想我不得不提的就是“愛”與“夢想”，生活在世界上的每個人都有母親，不管最終她陪伴你多少的日子，但這都充滿了無限的愛與包容，他是人與人之間最基本的情感紐帶，我們對病人也許達不到“愛”層次的情感需求，但尊重是必須的。

  生活在世界上的每個人都有母親，不管最終她陪伴你多少的日子，但這都充滿了無限的愛與包容，他是人與人之間最基本的情感紐帶，我們對病人也許達不到“愛”層次的情感需求，但尊重是必須的。

  自從我們婦科開展“優質化護理示范”病房以來，到處洋溢著歡樂與融洽，人性化服務，細節服務屢見不鮮，在這期間，尤其讓我終身難忘的是一次心靈與心靈的碰撞，一位剛滿十八歲的高三女孩因為懷孕，“六月妊娠”由他媽媽陪同來我科行引產手術，我是他的責任護士，由此進行了一系列溝通，當時小姑娘因為年幼，彷徨無助，可想而知，他媽媽承受怎樣的心理壓力，一面得強顏歡笑照顧年幼的女兒，一面還得承受各方面壓力，在此期間，我利用心理咨詢技術中的認真傾聽和無條件接納和母親建立了零距離，在整個引產過程中，我都陪伴其左右，緊緊的握著她的手，回病房后，小姑娘由衷的說道：“姐姐，我把你的手弄疼了吧？謝謝你一直陪著我，”“沒事，只要你健健康康地出院，好好的生活與學習，我就很高興了”她從住院到現在第一次露出了羞澀的微笑，我想這就是愛的力量，是愛融化了人世間的誤解，對立，和一切矛盾，只化的彩虹。

  我想自我實現另一個關鍵詞是夢想，夢想是什么？在賣火柴的小女孩眼里，夢想是飄香的烤鵝，是奶奶溫暖的懷抱，而我們醫務人員的夢想是與病人建立良好的橋梁，是和諧而健康的醫患關系，是每一位患者微笑著康復出院。

新生兒科護理疑難病例討論范文3

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 2xxx年即將結束，我科室在院領導的帶領下，在科室全體醫護人員的通力合作下，認真貫徹落實科學發展觀，時刻將愛國，創業，求實，奉獻的精神放在工作第一位，本著全心全意為病人服務的工作熱情和態度，切實加強院科兩級的領導，順利完成了年初制定的各項工作計劃，為2xxx年工作任務的完成畫上了圓滿的句號?，F將各項工作完成情況總結如下：

(一)政治學習

在院領導及科室主任、護士長的組織帶領下，全體科室成員以積極態度認真學習了院領導在各政治會議上的講話，先后深入開展了以作風轉變年、作風建設年、三好一滿意，開展優質服務工程等為內容的法紀道德服務主題教育活動，深入學習十七屆六中全會精神，貫徹社會主義核心價值體系是中華優秀傳統文化的現代版的政治教育，迎接黨的十的召開。并以學習為基礎，結合工作實際，圍繞學習實踐科學發展活動有重點地匯報交流學習體會。認真貫徹黨的基本路線方針政策，利用報紙、雜志、書籍積極開展學習政治理論;道德法規，認真學習法律知識;愛崗敬業具有強烈的責任感和事業心，積極主動的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。

(二)日常醫護診療工作

截止目前，兒科全年完成業務收入1068668.48元，同比上升12.4%;其中住院686人次，同比增加18天，上升2.7%，合計4607天，床位使用率70%;聽力篩查1993人次，增加107人，上升5.8%;門診觀察輸液4113人次，科室使用一次性耗材109579.46，同比上升12.6%。

(三)醫療安全工作

科室全體醫務人員在科室主任及護士長的帶領下，積極響應上級號召開展了安全有感領導，牢固樹立安全第一、質量至上、以人為本的理念，在克服工作壓力大、工作環境艱苦的條件下，認真貫徹落實各項工作部署和要求，以實現優質服務為切入點，深化落實各級領導干部責任，突出風險控制，強化安全監管，質量安全基礎工作得到不斷加強。

1.醫療安全制度

醫療安全是科室工作的根本，為確保醫療質量，我科室把提升業務能力，增強法律意識、服務意識放在醫療安全的首位，科主任及護士長利用晨會和周例會，對科室全體人員進行醫療安全教育，組織學習醫療活動的相關法律法規。在實際醫療中，對可能引起患者不滿的情況，積極做到想在患者發現前面，做在患者提出前面。此外，制定急救應急預案，確保急危重病人在我院期間的醫療安全。

2.安全生產規程執行情況、設備管理情況：

進一步健全兒科各項管理制度，各項操作規程均有書面材料可查，嚴格執行儀器設備的安全技術規程操作，儀器設備完好待用。積極完善質量管理體系，科室每個人認真學習各種規章制度，每項工作嚴格按制度執行。

工作場所干凈整潔，無亂棄廢物現象，醫療垃圾按要求處置，病房每日紫外線消毒，通風。保證用畢即斷電，無私拉電線，違章使用電器情況。3月份組織科室安全小組成員對儀器、電源、病房等進行巡檢排查，糾正不良問題，以保證醫療操作的安全進行。

3.護理服務、醫療質量安全技術管理：

加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，深入開展整體的護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全科護士共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的責任心。逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。

每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周1次科室工作質量檢查并記錄。 重點危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到四固定、三及時急救藥械完好率達100%。 嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達98%，褥瘡發生率為0。 加強護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97.5%。 定期對科室出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。 努力作好醫院感染管理工作。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管。重視消毒滅菌環節的管理和監測，對治療室、新生兒室等每月采樣一次。一次性無菌醫療器材等用后毀形、回收有專人管理并登記備案。

4.科室全年發生一例醫療糾紛及醫療事故，在日常工作中服務良好，未接到任何醫療投訴，未發生任何違規操作與治療的情況，未發生一起安全事故。

(四)教育培訓及業務考核工作

科室全年分別對護理人員進行了病案首頁書寫、危機值、抗生素的應用、常見病特殊病例的治療及護理、兒科急救操作流程、核心制度等業務知識、技能、法律法規的培訓。并以問卷及現場問答等方式，由科室主任及護士長對全體人員每月進行業務考核，考核成績與每月考核結合?？剖胰旯餐瓿蓸I務學習16次，理論考試3次，制度考核1次，護理操作4次，護理查房12次，疑難病例討論3次，合格率100%。并參加院上組織的靜脈輸液與心肺復蘇比賽，其中靜脈輸液獲得第一名。此外，針對新生兒心肺復蘇、新生兒院感規范管理、聽力篩查等重點環節，我們還外派兩名人員學習，使科室人員的業務知識水平得到了更新。

二、存在的不足

1.過去的一年，在病房條件與工作環境的限制下，兒科雖然在服務質量與院感上順利走過，新的一年我們將在新病房的建設中面臨挑戰，完善院感的控制。

2.全年聽力篩查率95.2%，未通過116人，復篩80人，轉診21人，宣傳工作還有待完善與提高。

3.現在的護士多是獨生子女，對工作的責任心和付出精神還有待提高，進一步加強醫護人員職業道德教育，以形成一支服務質量好，技術硬的互助共進的團隊。

4.始終如一堅持隱患排查工作，突出醫療方面隱患的排查力度，確保全年無醫療差錯或者醫療事故發生。

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據經驗所得，談以下4點體會：

熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想

由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。

理解家屬，正確處理好護患關系

許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是小寶貝、小皇帝，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟可憐天下父母心嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說對不起，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。

勤學苦練，有過硬的穿刺技術

我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，一針見血在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，熟能生巧的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到一針見血在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化

前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使病兒能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想，能正確處理好護患關系，有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。

2017年兒科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 時間匆匆而逝，2xxx年的工作即將結束，這一年來，在院領導的關心下，本著以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，我科護理人員團結奮進，努力工作，圓滿完成了全 年各項工作任務，現將全年工作總結如下：

一、加強政治思想學習，轉變護理觀念，提高服務質量

全科人員以實踐科學發展觀為指導，認真學習全市經濟工作會議暨轉型跨越會議精神，組織全科人員學習黨的十報告，深刻領會精神實質，認真整理筆記，積極撰寫學習心得體會，創新思維，轉變觀念?？剖医M織人員學習醫院《關于印發2xxx年效能風暴行動實施方案》，在科室內積極開展創先爭優、三好一滿意活動，進一步改進工作作風，樹立正確的人生觀、價值觀，樹立以病人為中心的觀念，不斷提高思想道德修養，以人為本，牢固樹立一切為病人服務的理念，一是把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。二是通過了解回訪意見、和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。三是把用心服務,創造感動的服務理念運用到實際工作中。嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。四是深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能， 培養護士樹立良好的職業形象。通過十的學習，轉變了護理觀念，提高了服務質量強化了醫護人員的服務意識，優化了醫護理質量，充分調動了醫護人員的工作熱情，強化工作責任心，培養了護理人員愛崗敬業，無私奉獻的敬業精神，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，明確分工，各司其職，各負其責，團結務實，保證了正常醫療服務工作的順利開展。

二、 加強業務學習，提高業務素質

積極參加護理部組織的業務培訓、專科知識講座，除每周四參加醫院組織的業務講課，科室針對疾病特點和臨床需求，圍繞中心工作，組織人員輪流講課，利用晨交班、工作閑暇時間進行提問、復習，長期堅持，相互學習，提高了臨床基礎知識。在護理部的指導下，組織人員進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，參加技能比武，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高。為了加強急救知識，提高急救技能，在科主任的支持下，組織急診醫師、全體護士集中學習急救常規和搶救措施，重點培訓心肺復蘇、心電除顫、人工呼吸器、洗胃機操作規程，使醫護人員掌握了急救知識和急救器械的使用。組織每月一次的護理安全會議，及時總結，肯定成績，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按質量標準對護士進行考核并上報護理部。通過多方面、多渠道的學習，有效提高了護士的綜合 業務素質。

三、加強基礎護理工作，提供優質護理服務

堅持每月一次的護理安全會議，分析護理質控檢查中存在的問題，認真總結，查找不足，分析討論，制定有效措施。組織學習護理核心制度，嚴格執行各項規章制度，進一步完善護理操作規程，保證各項治療措施落實到位。護士長和科室質控員每周不定時檢查科室工作質量，及時給予指導和改進。堅持護士長節假日、周末查房，排查護理安全隱患。護士長跟隨科主任查房，及時掌握重點病人動態信息，做好各項工作安排。在護理排班時新老搭配，使其在工作配合上優勢互補，相互借鑒經驗，保證護理安全，提高護理質量。進一步規范病房管理，指定病房管理責任護士，督促并指導衛生員做好病區保潔工作，為病人創造整潔、和諧的住院環境。對急救藥品、物品嚴格執行專人四定管理,使急救藥品、物品完好率達到100%，保證處于應急使用狀態。規范護理人員接診流程，禮貌待患，熱情服務。對重點護理人員加強指導和監督，做好傳、幫、帶工作，使年輕護士更好地成長起來。嚴格執行年初制定的業務學習、技能培訓計劃，中醫護理病歷合格率、各種護理表格書寫合格率95%，掌握中 醫傳統操作技術15種。

四、 抓好護理人員的監控，提升安全防范意識

科室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，優質高效的護理工作是保證醫療安全的一個重要環節，護理質量的好壞與醫療糾紛的上升息息相關，加強護理人員的監控，提高護理質量則顯得尤為重要。因此在日常的護理工作中要做的以下幾點。

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易 疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

新生兒科護理疑難病例討論范文4

【摘要】

通過對醫院環節醫療質量管理的具體實踐，探討環節醫療質量管理的組織體系、方式方法和內容，對加強綜合性醫院環節醫療質量管理工作具有一定的借鑒意義。

【關鍵詞】醫療質量環節質量質量管理

【Abstract】The medical link quality management is an important part of medical quality management in modern hospital, throughout the whole process of medical activities. It is the key to improve the quality of medical care. By specifically practicing, the essay discusses the organization, methods and contents of medical link quality management. It has successful experiences of others to go by in strengthening the medical link quality management in comprehensive hospital.?

【Key words】 Medical quality, Link quality, Quality management?

【Author′s address】Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of science And Technology, Wuhan City, Hubei province, 430030 PRC?

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.049

同濟醫院作為一所具有110余年悠久歷史，集醫療、教學、科研和培干為一體的大型現代化綜合醫院，一直高度重視醫療質量管理，尤其是環節醫療質量管理。每年均確立明確的質量管理目標，多年來先后提出了“醫療質量年”，“加強醫療質量管理、增強醫院核心競爭力”，“細節管理” 等質量管理主題，在實踐中中也逐漸形成了一套具有自身特色的環節醫療質量管理方法。

1健全環節醫療質量管理體系?

1.1環節醫療質量管理的五層結構?

環節醫療質量管理是對醫療活動各個環節的具體工作實踐所進行的管理，包括病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等全部醫療過程??［1］?,需要所有相關部門和人員的參與，共同進行管理。我院環節醫療質量管理分為五層結構，質量決策層由醫療質量管理委員會及各相關專業委員會組成，主要負責醫院總體質量管理目標、方案、計劃、措施的制定、體系建設及重大問題決策；指揮協調層由醫務處、門診部、護理部等職能部門組成，負責醫療質量管理制度的制定、落實，督促考核及結果使用；質量控制層由醫療質量管理科、醫院感染管理科、文明優質服務辦公室等組成，負責具體組織、實施環節醫療質量監督、考核和評價等工作；科室層由科室醫療副主任、護士長、質控員等組成科室質控組構成，負責本科室醫療質量管理與持續改進工作，確保醫療質量，杜絕安全隱患；操作層包括各醫療組及醫務人員，在醫療活動中，醫生的個人行為具有較大的獨立性，是決定醫療質量的主要因素，通過醫療組及醫務人員的自我控制，是做好環節醫療質量的基本點。?

1.2完善醫療質量管理制度?

主要包括國家相關法律、法規、標準及規范；各專業臨床技術操作規范、臨床診療指南和我院組織編寫的臨床診療叢書；結合醫院的實際現況，系統制定醫療質量管理的制度、流程、標準等，如醫療管理制度及醫務人員崗位職責匯編、病歷書寫質量要求及相關規章制度匯編、醫療應急預案及管理制度匯編、病歷書寫質量要求及相關規章制度匯編。?

2規范環節醫療質量管理手段?

制定系統的醫療質量管理與質量持續改進方案，從質量目標、質量策劃、質量保證、質量控制和質量改進方面規范環節醫療質量管理方式方法，綜合采用關鍵性環節、流程和重點對象的管理，全面檢查、抽樣檢查、現場檢查相結合，電子系統自動控制與人工實時抽查相結合等方式落實環節質量管理。

3環節醫療質量管理主要做法?

3.1流程優化再造?

梳理醫療流程，查找影響醫療質量和醫療安全的因素，進行流程優化再造，提高工作效率。醫院聘請專業公司對門診流程進行全面診斷，并根據建議進行流程優化和再造，全面升級門診醫療管理信息系統，加強公共區域導醫導診服務，增加大廳引導地標，開通門診醫師工作站，實施分診叫號系統，努力做到小細節、小流程、大促進。?

3.2關鍵流程、環節監管?

醫院重點針對影響醫療質量的關鍵流程及薄弱環節，如急危重癥患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物管理、特殊有創診療操作等和醫療安全的高?？剖?，如急診科、手術室、血液凈化中心、消化內鏡中心、導管室、重癥監護病房、產房、新生兒病房等制定管理標準和措施，進行重點監管，有效保障醫療安全。此外，醫院在全國創造性地實施手術總監制，成立專門的手術總監部，重點加強圍手術期管理，嚴格首臺手術劃刀時間和急診手術醫師到位時間，切實保障手術安全。同時，醫院感染管理部門一直將新生兒科、血液凈化中心、消化內鏡中心、手術室等作為醫院感染管理的重點監測對象，每月進行監管。?

3.3臨床路徑管理及單病種質控?

醫院結合電子病歷系統積極推進臨床路徑管理和單病種質量控制，對納入臨床路徑管理的病種實行電子化管理，將每日醫囑自動整合到電子醫囑系統，有效地減少了醫務人員的記錄工作量，充分調動了醫務人員實施臨床路徑管理的積極性和主動性，進而規范了醫務人員診療行為，減少診療活動的隨意性??［2-3］?，確保醫療質量和安全。同時，醫療管理部門通過電子病歷系統對臨床路徑和單病種的相關質量監測指標數據信息進行匯總分析，及時進行監管，保障實效。 ?

3.4強化醫療安全管理?

建立醫療風險預警管理制度，前移醫療安全管理工作重心，重在預防。堅持重點科室、重點人員和重點環節的防范，提前發現、處置可能誘發醫療糾紛的風險要素，努力減少或消除醫療安全隱患。加強醫療不良事件的上報和處理，建立醫療安全不良事件上報管理系統、非正常二次手術報備系統、重大手術審批系統，實現電子報備與書面報備雙保險。?

3.5標準化管理?

引進JCI咨詢，系統梳理醫院管理及醫療管理的各個流程環節。引入德國KTQ質量認證理念，開展認證評審，將其與“醫療質量荊楚行”、“優質醫院評審”及“創建國際一流醫院”等相結合，按照PDCA基本理念，從“以病人為中心”、“以員工為導向”、“安全”、“溝通與信息管理”、“醫院領導”、“質量管理”等六個方面完善醫院質量體系建設，經過德國專家前后兩輪嚴格的評審，我院醫療質量、病人安全與員工個體發展得到德國同行的高度認可，順利通過KTQ評審，成為亞洲第一家。同時在各個專科大力推行行業標準化認證和操作流程，檢驗科是全國第一家全面通過ISO15189認證的醫院，積極參加室內質控和室間質評，臨床檢驗項目歸口管理。?

3.6強化科內質控?

健全科室醫療質量管理組織，規范醫療組配置，實行醫療組長授權管理；編制科室醫療質量管理工作手冊，明確科內質控的具體工作要求和內容；加強對醫療副主任和科室質控員的考核，考核結果與科室、科主任、護士長、醫療主任每月績效考核掛鉤；統計指標細化到?？?、醫療組及個人，每月公布科內質控管理工作完成情況。?

3.7定期現場實時督查?

醫務處定期到臨床醫技科室檢查醫療核心制度落實情況，查看科室醫療質量管理工作手冊、醫生交接班記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、臨床危急值登記本等，每周組織人員檢查醫生值班情況，院感人員定期下病區抽查Ⅰ類切口手術的用藥和感染情況等，各部門對于現場督查發現的問題，及時進行通報、溝通、表彰或懲處，重點強調整改落實。?

3.8充分利用信息化監管手段?

建立電子病歷自動評分系統，每月對所有運行病歷進行批量自動評分；建立以電子病歷為核心的醫療質量監管信息化平臺建設，完善結構化病歷模板的建設，規范文書格式，自動提醒醫生病歷書寫錯誤、流程邏輯控制、手術申請前必須有術前小結或討論、知情同意等，杜絕矛盾錯誤；重點做好手術分級管理系統、手術風險評估系統、臨床危急值自動預警系統、住院超過30天管理系統、院內會診管理系統、醫療不良事件報告系統。傅雅麗等??［4］? 通過信息化質控，實現了116個質控點的實時環節全程監控，達到了事前預警、檢查缺陷、統計分析等目的，對醫院管理和發展起到積極的作用，值得我們借鑒。?

4成效與體會?

我院通過上述措施加強了對醫療環節、醫療行為過程的控制，醫務人員醫療質量安全意識增強，醫療秩序逐步改善，醫療質量明顯提高。2013年上半年各項醫療質量安全監測指標明顯改善，病床周轉次同期增長0?72次，平均住院日同期縮短1?06天，住院CT檢查時間同期縮短1?09天，住院MRI檢查時間同期縮短1?19天，出院患者診斷符合率同期提高0?4%，甲級病歷率同期提高1?03%，患者滿意度同期增長0?53%，而且每百床醫療糾紛發生例數持續下降，醫院核心競爭力逐步提升。?

同時，雖然上述舉措是做好環節醫療質量管理，提高醫療質量和保障醫療安全的有效方法，但是在實際工作中，應注重與具體實踐相結合，根據實際情況變化作持續改進。如如何充分發揮信息化建設優勢，不斷進行流程優化再造，建立適合醫院實際情況的、完善的醫療風險監測體系；如何做到日?，F場檢查和信息化實時監控相結合，努力做到從被動管理向主動管理轉變，從事后管理向事前管理轉變，彌補現有環節質量控制手段的局限，提高整體醫療質量水平??［5］?。隨著醫療資源的不斷擴張和醫療需求市場的急速改變，做好環節醫療質量離不開醫療質量持續改進，離不開醫院領導的決心與指導，離不開醫院各職能部門的支持與配合，同時需要持續強化職工培訓、規范醫療行為，需要各級員工共同參與，也即必須抓住關鍵制度、關鍵環節、關鍵時間、關鍵患者、關鍵科室和關鍵人員，才能提升醫療質量??［6］?,在工作中不斷完善醫療質量管理方案，完善考評細則和制度建設，才能真正實現患者安全的目標。只有不斷強化醫療質量控制的內涵建設，豐富和改進相關制度及內容，規范醫務人員的醫療行為，才能從根本上切實有效地提高醫療質量，杜絕醫療差錯，和諧醫患關系??［7］?。?

參考文獻?

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［3］李彬,樊光輝.數字化醫院醫療質量管控流程及特征分析［J］.華南國防醫學雜志,2012,26(2):183-185.?

［4］傅雅麗,陸敏,羅毅,等.基于信息化醫療質量控制的初步實踐［J］.中國現代醫生,2013,51(9):114-115.?

［5］李玉明,張瑞軍,韓晨光.軍隊醫院環節管理實踐［J］.解放軍醫院管理雜志,2008，15(11):1059-1060.?