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醫患溝通技巧和方法范文1

關鍵詞：急救醫學；醫學生；醫患關系；溝通技巧

醫患關系指醫生、護士以及病患之間的人際關系，是衡量醫患雙方對彼此認可程度的標準。近年來，醫患矛盾越來越突出，備受社會關注[1]。所以，醫學生不但要學習研究好病患生物體病變，還要注重研究病患心理情感以及社會因素等對病情的影響。對急救醫學方向醫學生來說，不但要做好臨床診斷、治療等實踐學習，還要加強醫患溝通技巧訓練。但目前大部分醫學院校對于醫患關系溝通技巧的教育尚未引起足夠重視，急救醫學方向醫學生對此尤為欠缺。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2008年3至2013年6月入院實習的100名急救醫學方向醫學實習生作為觀察對象。隨機分成兩組，兩組實習生在專業知識水平無明顯差異（P>0.05），具有可比性。對照組只進行常規急救知識培訓；觀察組在此基礎上加強對醫患關系溝通技巧的培訓。

1.2 培訓內容 兩組均進行常規急救知識培訓；觀察組另外加強醫患關系溝通技巧培訓，具體培訓內容如下：

1.2.1 注意談話方式以及內容 在了解病患的病史或者某方面問題時，應注意采取接近性談話，對病患使用恰到稱謂，對病患主動配合治療以及病情好轉給予鼓勵與肯定，以增強病患信心。對重癥病患應多鼓勵，使其積極地和病痛做斗爭。

1.2.2 多與病患交談 需急救的病患，大多發病突然，非常需要心理以及情感關懷，醫護人員應該耐心聽病患敘說并耐性向其解釋。醫學生要學會與病患以及家屬交談的技巧，加強了解性談話、啟發性談話、鼓勵性談話、解疑性談話、預防性談話、批評性談話、征求性談話、慰問性談話等技巧的培養。

1.2.3 學習換位思考 多從“我是病患、家屬”的角度思考問題，急病患所急，想病患所想，站在病患的立場考慮。

1.2.4 保持儀表端莊 儀表，包含服飾、發型、神態、姿勢以及風度等。醫務人員若要獲得病患的尊重以及信賴，不但要有精湛醫術和對病患負責的態度，端莊的儀表也非常重要，在與病患接觸時，應該時常用短促的注視病患，使其感覺到被傾聽，但要避免目不轉睛的盯著病患，使其產生緊張不安的情緒。與病患交談時做到語言親切、禮貌待人、態度誠懇、動作輕柔，處處給病患以親切、溫暖感。

1.2.5 待人平等，認真負責 對病患要一視同仁，對病患提出的正當要求要足夠重視，在條件允許時，盡全力助其解決。在治療中應該時時想到病患的痛苦以及安危，小心謹慎，確保準確無誤，不放過任何可疑癥狀，使病患及時得到醫治。

1.2.6 誠懇慎言，保守醫療秘密 誠懇慎言，指與病患接觸時，應舉止莊重，切忌輕狂；言語慎重，避免因言語不慎刺激到病患，從而使其病情加重或者導致醫源性疾病甚至于危及病患生命。保守醫療秘密指為對疾病、治療情況以及病患隱私等嚴格保密，取得病患及其家屬信任，建立良好醫患關系。

1.3 觀察指標 觀察比較病患對兩組實習生的滿意程度。根據病患滿意度評價分為：非常滿意、滿意、一般以及不滿意。總滿意度=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以x2檢驗。P

2 結果

2.1 病患對兩組實習生的滿意度比較 觀察組非常滿意率為18%（36/50）、滿意率為50%（25/50）、總滿意度為98%（49/50），均顯著高于對照組的20%（10/50）、30%（15/50）、80%（40/50）。差異均具統計學意義（均P

2.2 病患理解程度比較 觀察組的理解率為94%（47/50），顯著高于對照組的56%（28/50），差異有統計學意義（P

3 討論

醫患矛盾長期困擾著醫療機構發展，尤其是基層及抗風險能力差的醫療機構。緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛，是亟待解決的重要問題[2]。醫患關系溝通技巧培養可以使醫學生深刻認識到醫患關系現狀及其性質，實際掌握醫患溝通方式。從而提高其對醫患關系的處理能力。

本文研究結果顯示，觀察組病患滿意度顯著高于對照組，符合郝建萍，郭新紅[3]等人報道。這可能是因為觀察組醫學生更注重與病患溝通，及時了解其要求，并盡可能予以解決。從病患角度思考問題，設身處地為其著想，使其感受到被尊重，也使其在一定程度上提高了治愈信心。良好溝通能力是正確處理并協調醫患關系的重要條件，因此，醫學院校應加強此方面培訓。要注重把醫患溝通培養融入到實際工作中，關注病患生理以及心理變化，病情變化及診療情況，并提供人性化服務。讓病患感受到被關愛、尊重、公平以及保護。充分尊重其知情、同意以及選擇權，讓其和家屬充分了解病情、診斷、檢查以及費用等。醫學需要人文關懷，關系著人類健康與幸福的醫學，從未是純粹的技術學科。醫學生只有充分掌握醫患溝通技巧，才能以更好心態去學好，用好醫學知識，才會有從事醫療衛生服務工作的信心以及決心。只有身心健康、觀念正確、態度端正且業務過硬的醫學生，才能夠成為新型和諧醫患關系建立的主導力量，從而推動醫療事業持續健康地發展。

綜上所述，對急救醫學方向醫學生進行醫患溝通技巧培養，有助于提高病患滿意度，建立良好醫患關系，減少醫療糾紛。應予以足夠重視。

參考文獻：

[1]高蘋，吳小燕，夏冰，等.加強臨床醫學生醫患溝通能力培養的探討[J].中國高等醫學教育，2013，1（1）：32-33.

醫患溝通技巧和方法范文2

關鍵詞：醫務禮儀；醫患溝通；教學體系

1課程背景

2009年出臺的《本科醫學教育標準--臨床醫學專業（試行）》中明確指出醫學本科生技能目標須具有與患者及其家屬進行有效交流的能力以及與醫生、護士及其他醫療衛生從業人員交流的能力。此項規定為我國今后醫學教育的發展指明了方向：將醫學人文知識與醫學專業技能有機結合起來，將醫患溝通作為醫學實踐的基本思維方式與行為準則，并在此基礎上幫助醫學生學習并掌握醫患溝通的原則、方法與途徑，更好地樹立"以人為本"的科學人文精神，改善醫患關系，提高醫療服務質量。

在疾病的診療過程中，醫護人員必須要與患者進行溝通，醫生和患者之間是一對默契的同疾病作斗爭的戰友關系。但在"看病難，看病貴"的醫療大環境下，出現了越來越多的不和諧音符：醫患關系緊張，彼此缺乏信任、不能互相理解、醫療糾紛增加等，直接影響了醫患關系的和諧，進而影響醫療服務的質量。而出現上述問題的原因中，醫患溝通不暢是一個重要的因素。

出現醫患溝通不暢的原因，除了醫生缺乏溝通技巧與溝通意識之外，也反映出傳統醫學教育模式的不足與缺陷。在醫學體系中，生物醫學與人文醫學均是其重要組成部分，而傳統的生物醫學模式忽視了對醫學生人文實踐能力的培養。因此，要積極改善傳統的醫學教育體系，重視醫學人文教育，加強醫學生醫學人文實踐能力的培養，培養其多角度感受患者需求的質素，使患者在接受良好醫療技術的同時感受良好的人文服務，構建和諧的新型醫患關系[1]。在此背景下，醫患溝通學逐步走上醫學歷史的舞臺。目前，醫患溝通技能的培養在世界各國醫學院校都處于醫學教育的重要地位，美國醫學院校將醫學生的溝通技能作為應當具備的重要能力之一進行積極培養與訓練，在入學早期醫學生即可實際接觸患者，除了讓學生了解患者的身體和心理狀況外，著重訓練其與患者的溝通的思維和能力，同時通過角色扮演、小組活動等啟發式教學方法培養學生的交流能力；而英國醫學會不但重視醫學生溝通能力的培養，而且在1987年就將醫患溝通技能評估納入醫生資格考試[2]。

當前，我國醫學院校的課程設置仍然以自然科學為主，忽視人文科學知識的培養，臨床帶教時偏重專業知識的傳授而忽視非技術性醫患關系，考核重點也放在操作技術上，忽視了溝通技能評估。部分醫學院校雖然設置了醫患溝通相關課程，但是在教學過程中仍然以理論教學為主，缺乏實際的溝通能力的培養與指導，更缺乏必要的醫患溝通實踐，使得醫學生在進入真正的臨床工作后，面對患者時普遍存在焦慮、緊張、自信心不足等狀態，加之對當今醫患關系的現狀認識不深，缺乏法律意識與風險意識，進而缺少醫患溝通出現問題時的應對策略。

2課程性質與定位

課程的性質與定位對課程的設置至關重要，教學目標的確定、教學體系的構建、教學深度的掌控等環節都是以此為基礎。對于醫務禮儀與醫患溝通學，課程的性質可以從以下方面認識。

2.1醫患關系 醫患關系實際上是一個以醫務人員為主的群體同一個以患者為中心的群體之間相互交往的特殊的人際關系，是醫務人員與患者以醫療活動為中心，以目前社會經濟和思想意識為背景而形成的一種反映現代經濟、文化、道德、倫理、法律等內容的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。建立良好的醫患關系不僅能使醫生與患者相互溝通、相互信任，更大限度的提高服務質量，而且還能維護社會穩定，促進醫德醫風建設和社會主義精神文明建設的進步與發展。

2.2醫患溝通學 醫患溝通學是研究醫患溝通的過程、溝通行為以及醫患關系等諸多因素，探索如何以溝通醫患雙方相關信息來提高醫療質量、改善醫患關系，研究如何將心理和社會因素轉化為積極有效的手段與方法，推進現代醫學診治傷病和維護健康的一門學科，即向醫學填充人文和社會科學的要素，豐富醫學的科學內涵，既相對獨立又相互融合為醫學的有機組成部分，是探究實現現代醫學模式的一門新的應用型邊緣學科。

3課程體系構建

3.1課程目標 醫患溝通課程是一門融合醫學倫理學、醫學禮儀學、心理學、倫理學及臨床醫學學科相關知識的臨床實踐性課程。課程需從醫患關系入手，將心理學、倫理學、醫務禮儀各個方面與醫患溝通整合，了解醫患溝通存在障礙的普遍原因及誤區；同時將不同人際風格的溝通技巧及不同專業的溝通技巧和醫學的溝通技能等內容整合為"溝通技巧"模塊，培養醫務人員在進行醫患溝通時應把握的技巧原則和策略；另外，介紹醫療糾紛呈上升趨勢的現狀及其產生的原因，使醫學生深刻認識到醫患溝通教育的必要性，力求形成完整的醫患溝通體系。

3.2課程任務 本課程屬于醫學人文類公共課程。通過本課程的教學，幫助學生了解國內外醫患關系的現狀，提升對醫患溝通在醫療工作中的重要性的認識；培養以人為本的工作服務理念，掌握有效溝通的方法與技巧；了解醫患溝通中基本的心理學原理，掌握醫患溝通中的倫理學原則：了解醫患沖突情形下的特殊溝通技巧，了解醫患糾紛中的媒體危機公關：學習臨床路徑及醫院數字化建設模式下的醫患溝通模式：明確價值觀對個人行為及人際關系的影響，了解醫德修養對從醫道路的重要意義，樹立"仁心仁術、至精至微"的從醫理念。

3.3學時分配 醫患溝通學課程首先開設18課時，包括理論課時及實踐課時，具體教學內容及課時分配，見表1。

3.4教學方法 理論課程注重啟發式教學與師生互動：采取啟發式教學方法，激發學生的學習興趣，把要求我思考變為我要思考，如觀看典型案例錄像后就某糾紛處理過程中，醫務人員掌握并運用了醫患溝通中的哪些技巧及媒體公關，醫務人員在日常診療活動中容易忽視的醫務禮儀有哪些進行討論；盡管同一問題很難得出統一、正確的答案，但對于學生見仁見智的回答通過辯論、師生互動等，可調動學生積極思考，培養學生的興趣，為學生在進行醫患溝通時充分調動思維能力和分析能力奠定基礎，同時也可實現教學相長的效果。

實踐課程采用角色扮演。在手術談話、危重患者談話時應該注意什么，怎么傳達壞消息，如何與慍怒和投訴的患者或家屬打交道等，在不同的醫患溝通場景中，安排學生扮演不同的角色。通過角色扮演，不僅讓學生明白良好的溝通態度和技巧在醫患關系中的重要性及、好的溝通效果對治療效果的影響，而且通過扮演患者，讓學生換位思考并切實了解患者的需求，學習如何切實運用溝通技巧與方法滿足患者的合理需求，鍛煉培養其主動、有效的醫患溝通能力。

引入標準化患者教學方法。"標準化患者"（Standardized Patient，SP）也稱模擬患者，即選擇正常人或患者進行專業的規范化訓練，用于醫學技能培訓中，模仿患者的臨床癥狀、體征和病史等情景配合醫學生的技能培訓。在醫患溝通學教學中，可設置不同的醫患溝通不暢情境，由"標準化患者"模擬由缺乏溝通而引發沖突場景的患者或患者家屬，讓醫學生在模擬情境中反復與患者或家屬進行溝通，直到其滿意為止。有實踐研究表明通過標準化患者教學方法，可明顯提升醫學生醫患溝通技能[3]。

3.5考核方法 當前國內對醫患溝通能力的考評缺乏系統完善的體系及研究，主要以卷面考核理論知識為主，不能完全真實的反映學生的實際溝通能力。綜合醫患溝通學本身授課特點及學校安排、學生負擔情況，決定本課程為考查課，考試形式為閉卷考試。由于《醫患溝通學》課程的實踐性都較強，決定了該課程考核更加側重理論應用能力，能力測試為考核的中心環節。本課程考核由形成性考核和終結性考試兩部分組成，分別占到總成績的40%和60%。兩者合計即為課程學習成績，見表2。

3.5.1形成性考核 包括學習內容考核和學習方式考核兩個方面，分別占70%、30%。主要是通過在日常課程與實踐中檢查學生的日常學習情況，科學測評學習效果，反饋學習信息，促進自主學習，提高綜合素質與能力。涵蓋了能力培養、思維培養和習慣養成等方面。

3.5.1.1學習內容考核，主要觀察學生掌握并運用基本理論、基本知識解決實際問題的能力，通過課程實踐來進行測評考核。

3.5.1.2學習方式考核，觀察學生在日常課程中參加討論情況及進行小組討論學習時反映出來的思維能力，在進行角色扮演及面對標準化患者時處理問題的應變能力等。

3.5.2終結性考試 嚴格遵照教學大綱所規定的教學內容和教學要求，命題覆蓋全部學習章節，既重視學生對基礎知識與基本理論的掌握情況，也重點考核其進行醫患溝通時的分析、解決能力。

4體會

4.1創新醫學教育模式，加強學生能力培養是當前教育的核心 長期生物醫學模式的限制和影響，使得高等醫學院校在培養人才時更注重單純的醫學知識和技能，當前醫學生普遍存在基礎知識基礎理論掌握與單項技能操作能力較好、聯系實際的能力和臨床思維分析能力較差的現狀，在臨床面對患者時往往束手無策。作為一門實踐性強的專業，這種"灌輸式"模式培養的醫學生醫學人文實踐能力較弱，難以適應臨床醫療工作的需求。創新醫學教育模式，注重醫學人文實踐成為當務之急。醫患溝通學著意培養醫學生運用醫學知識指導臨床實踐能力、獨立思考分析問題的能力、人際交往與社會適應能力，彌補醫學生人文知識結構及社會應用能力培養的不足的現狀，填補醫學技術與人文實踐相結合的課程的空白。同時輔以真實案例和有針對性的問題，激發學生的學習興趣和參與積極性，逐步提高醫學生人文素質，增強溝通能力。

4.3醫患溝通技能的培養需全社會共同努力 目前我國醫學人才培養模式的基本現狀是臨床教師在學校與醫院里進行嚴格的知識理論教授與訓練，醫患溝通學課程的授課、醫學人才溝通技能的培養同樣在學校與醫院完成，因此高等醫學院校中教師的知識結構和人文素養對培養現代高級醫學人才至關重要。但目前我國醫學教育的現狀是大批臨床教師的專業素質和人文素養一時難以適應醫學人文課程的教學任務。所以醫學生醫患溝通技能的養成，不僅需要課程的引導，還需要全社會的努力。而醫患溝通學課程教師只有深入臨床研究，才能言之有物、行之有方，科學組織教學內容，幫助醫學生及早樹立醫患溝通的理念。

參考文獻：

[1]杜淑英，李作兵.案例教學法指導醫患溝通學見習實踐的思考[J].中國醫院，2010，14（5）：52-53.

醫患溝通技巧和方法范文3

關鍵詞：護患溝通 技巧 門診注射室

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0154-01

隨著人類文化和經濟的發展進步,人們的健康觀念都發生了一定的改變，患者的自我保護、維權、法律的意識顯著增強，加之目前社會存在的一些不利因素，醫院的護患關系比較緊張,患者要受到良好的服務的要求明顯提高［1］。本文選取2010年12月到2011年2月在本院門診注射室進行門診注射的患者328例，由受過護患溝通技巧培訓的護士進行服務，患者滿意度明顯提高，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年12月到2011年2月在本院門診注射室進行門診注射的患者328例。

1.2 方法。觀察組164例患者由經過護患溝通技巧培訓的5名護士進行門診注射服務，對照組164例由沒有經過護患溝通技巧培訓的5名護士進行門診注射服務，比較兩組患者對門診注射服務的滿意程度。

1.2.1 溝通的方式要求。使用禮貌性的語言，讓患者感到親切和愉快,對患者要彬彬有禮,這樣可以讓患者有被尊重的感覺,會產生比較愉快的心理反應［2］,對醫院的服務感到滿意，使用安慰性的語言，讓患者感到溫暖,可以很快的消除對門診注射的的陌生和恐懼感,更好的配合注射治療。使用解釋性的語言，讓患者對自己疾病的情況和治療費用以及注射用藥情況，還有用藥過程中可能出現的一些不良反應做好解釋的工作，讓患者可以充分的對治療信任和合作。

1.2.2 統計患者滿意度情況方法。自制患者滿意度調查問卷，讓患者在經過門診注射后對門診注射人員的服務滿意度進行評價。

1.3 評價標準。

非常滿意：滿意度調查問卷，80分以上。

滿意：滿意度調查問卷，80分-70分。

不滿意：滿意度調查問卷，70分以下。

滿意率：（非常滿意患者人數+滿意患者人數）/總人數*100%。

1.4 統計學方法。所得數據采用SPSS13.0進行統計分析，經卡方檢驗，如P＜0.05表示兩組間有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者非常滿意的121例，滿意的36例，滿意率95.73%；對照組非常滿意的58例，滿意的68例，滿意率76.82%。觀察組的患者滿意率顯著高于對照組患者，P＜0.05，具有顯著性差異。詳見表1。

3 討論

溝通技巧在門診注射室的護理中有著非常重要的意義。門診注射室的患者疾病的具有多樣性和復雜性，就要求注射室的護士既要很好的配合醫生對患者的疾病進行治療，還要考慮患者的心理需求,同時還要顧及到可能多個家屬的需求,所以要根據患者的不同年齡階段，分析心理特點以及不同的心理反應,在門診注射中進行恰當的服務［3］。由于患者的維權意識增強,醫護之間的糾紛呈上升趨勢,許多醫患糾紛的發生原因都是與護患的溝通不通暢造成的。所以，如何能提前預防醫護糾紛的發生,做好護患溝通就顯得非常重要。由于門診注射室的患者來自很多地方,在文化水平和專業知識以及個人素質等方面存在很大的差別,再加上門診就診的患者人數非常多,醫護人員的不足,護患之間溝通如果語言使用的不當,或者專業術語過多,以及服務態度的生硬,就很易引起不必要的糾紛［4］。

本文通過對本院門診注射室的醫護人員進行系統的醫患溝通技巧培訓，觀察組患者非常滿意的121例，滿意的36例，滿意率95.73%，使患者的滿意度顯著提升，很好的增進了護患之間的理解，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

［1］ 芩瑛群，護患溝通技巧在門診注射室的應用［J］，護理實踐與研究，2011,8（4）：34—35

［2］ 梁艷芳，陸日清，駱書秀，基層醫院門診注射室的護患溝通技巧［J］，內科，2011,6（2）：194—195

醫患溝通技巧和方法范文4

 

臨床醫學碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫學發展的重要人才資源。我國試行醫學專業學位雖然已有10多年，但是目前仍然沒能正確把握臨床醫學專業學位研究生培養的內在要求[3]。本課題選擇臨床醫學專業學位研究生與主治醫師對衛生法律認知的比較作為研究題目，依據規定結合實際情況，了解專業學位研究生對醫患溝通技巧、醫療相關法律法規的認知情況。從而使碩士專業學位研究生掌握衛生法的內容，相關規定、醫院與科室的相關規定，提高相關的臨床能力，確保患者安全。

 

1資料與方法

 

1.1一般資料某校在讀臨床研究生及某三級甲等醫院主治醫師，采用目的抽樣，抽取研二專業學位研究生139名，主治醫生146例。

 

入選標準：2014年5月二年級各二級學科專業學位研究生，認知正常。2014年5月具有主治醫師資格，認知正常。

 

1.2方法

 

1.2.1量表的形成在參考了首都醫科大學醫學碩士專業學位研究生崗前培訓模式的研究[4]，該問卷包括8個維度，分別是醫德醫風教育、醫院規章制度學習、醫患溝通技巧、病歷書寫、體格檢查、心電圖、內科系統基本操作、外科系統基本操作等八個方面對臨床研究生期中考核要點進行調查，每個條目分三個等級選項，即很需要、需要和不需要。由于條目繁多，一次性完成研究有難度，故其抽出中醫院規章制度學習、醫患溝通技巧兩個條目。再此基礎上對兩個維度的條目進行修改，邀請7位醫院管理、教育和臨床的專家對問卷進行咨詢。最終形成《醫學碩士專業學位研究生衛生法律認知》問卷，它包括2部分，①一般資料：包括年齡、性別、文化程度、住院科室、工作年限。②衛生法規和溝通認知條目。抽取20例研究生和臨床醫生進行預調查。測得Cronbach`sα系數為0.890，內容效度指數(CVI)為0.864。

 

1.2.2調查方法分別對泰山醫學院在讀臨床專業研究生和和某三級甲等醫院主治醫師發放《臨床研究生期中考核能力問卷》285份，收回283份，回收率99%，有效率98%。

 

1.3統計學分析采用SPSS統計分析軟件對調查結果進行分析。

 

2結果

 

對研究生與臨床醫師調查結果的比較，通過χ2檢驗，研究生與主治醫師對臨床法律法規、規章制度、醫患溝通認知存在差異。對各個條目的兩兩比較，發現8個條目中，有6個條目有統計學意義，P<0.05，其中研究生與主治醫師在醫保相關規定及醫院與科室的相關規定這兩個條目上存在顯著性差異，P<0.01。研究生在這兩個條目上的得分均值分別是(1.03±1.01)和(1.32±1.74)，主治醫師在這兩個條目上的得分分別為(2.28±2.18)和(2.89±1.78)。另外，研究生與主治醫師在醫患溝通技巧、醫療相關法律法規、醫療事故處理條例、處方制度與合理用藥必要性的認識也存在差異。傳染病的上報及相關規定和醫務人員崗位職責必要性的兩個條目沒有統計學意義P>0.05。

 

3討論

 

3.1醫患溝通能力研究生與主治醫師醫患溝通技巧認知方面有差異，P<0.05。首先，醫學院校要從醫學教育觀念上重視溝通能力的培養，早接觸、多接觸臨床。依據國際醫學教育標準，從醫學研究生崗位勝任力著手進行醫德和溝通能力培養，

 

①人際溝通課程的設立以及教學方法的改革創新;

 

②將醫患溝通和專業課程教學聯系起來，引導師生在專業理論的教學中融入醫學倫理、溝通技能培養與學習;

 

③加強醫學倫理學、醫學心理學課程教學改革，以及倡導人文社會醫學知識的學習;

 

④營造人文校園、人文醫院文化建設;從系統上完善醫德和溝通能力培養模式。

 

醫德與溝通技能培養應該貫穿在校教育全程。在臨床培養過程中，對醫生的培養是循序漸進的過程，①在防病、治病的方面;②醫院文化的影響。

 

3.2法律法規知識醫療相關法律法規：必要性的條目，研究生和主治醫師認知有統計學意義，P<0.05。相關醫療法律法規制約研究生技能鍛煉，為保護患者的合法權益，規范依法行醫行為，國家頒布了一系列醫療法律法規，盡管從客觀上保護了患者的合法權益，但也為醫學生臨床技能的培養帶來諸多不便[6]。另外，隨著醫療模式的改變和各種醫療法規的逐步健全，患者維權意識的不斷增強，許多患者都拒絕研究生為自己做各種操作，醫院為了避免醫療糾紛，也盡量減少研究生的臨床操作機會。經常組織全院人員學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等法律法規，在新形勢下的醫療服務中，醫務人員要面對多方面的壓力。

 

3.3規章制度知識醫院與科室的相關規定研究中兩者存在差異，P<0.01。研究生得分低于主治醫師，對專業學位研究生的培養在臨床實踐中，應加入了醫德醫風教育、醫院文化、人文關懷的服務理念、醫療核心制度學習等內容，將道德、倫理、人文、制度、技術有機結合在一起，加強醫療規章制度的落實，2年來很大程度上減少了醫療糾紛。①醫院得到可持續發展，醫生業務技術得到提升，為醫學領域進步作了貢獻。②醫院可以更好地服務部隊，提高部隊戰斗力，醫生有更廣闊施展自己能力的平臺[7]。醫院也堅持利用大會、周會通報各項規章制度的執行情況，剖析本院及外院發生醫療糾紛實例，對典型的糾紛案例進行互動或討論，分析原因，總結經驗吸取教訓。

 

4結論

醫患溝通技巧和方法范文5

【摘要】：隨著新型護患關系的建立和整體護理的普遍實施，護患關系不再僅僅是以治療為目的，而是朝著相互依賴的矛盾關系的方向發展，護理工作的中心也由原來的以護理工作為中心，向以病人為中心轉變。護理人員應該在包括患者入院時、住院期間、出院時及出院后的護理全程，充分熟練運用各種溝通技巧，建立和維護和諧護患關系，樹立良好的形象，促進醫院發展。

【關鍵詞】：溝通技巧護理工作護患關系應用

隨著新型護患關系的建立和整體護理的普遍實施，以前的護患關系發生改變，護理工作人員，怎樣更好的開展工作，減少護患糾紛，完善護理服務，掌握較好的溝通技巧，顯得越來越重要。

1護患關系的變更

1.1現在的護患關系體現的不僅僅是以治療為目的的專業性、工作性、幫短暫的人際關系，而且還是一種相互依賴的矛盾關系，當發生糾紛時，還可能是一種對抗性的護患關系。

1.2護理的主客體發生了變化。在以前的護患關系中，護理工作是主體，要求患者必須配合護士開展臨床護理工作。如今，衛生部要求醫院開展的護理工作是以“病人為中心”，所有的護理工作均以病人為中心，病人的要求就是護理的工作內容。

2影響護患溝通的原則

2.1平等原則。無論患者的地位、收入、種族，也不管患者患有哪種疾病，我們護理人員都應平等的溝通。

2.2尊重原則。無論患者是何等地位，均要有長幼之分，尤其是對長輩，護理工作人員都很年輕。對患者要像對親人一樣，講禮貌，講禮儀，而不應該認為他就是病人，有求于我們，病人他們常常在醫護人員面前很自卑。因此，我們應該以尊重的態度對待病人，建立一種和諧的環境、互相尊重的氛圍。

2.3保密原則。病人因為治病，不得不暴露個人的有些隱私，我們要有良好的醫德醫風，為病人保密是作為醫務人員的基本道德，把病人對你的信任當作對你的認可。

2.4靈活原則。對于一件事情.不同的人會有不同的想法及做事方法，不同的處理會有不同的效果。因此，在不違反醫院的規章制度及做人的原則下，靈活的處理事情，會有更好的效果。

3影響護患溝通的因素

3.1環境因素。包括語言環境、心理環境、物理環境，醫院是特定的環境，就有可能帶給患者心理壓力，使溝通受到限制。

3.2患者因素。由于腫瘤患者的地位、職業、信仰和價值觀的不同，以及素質和文化差異等因素，方方面面都會影響到溝通的質量，尤其是患者的接受能力。

3.3護理工作人員的因素。工作人員的心理素質、身體素質及處事能力是影響溝通重要因素。護理人員的責任心、知識面的高低及各種技術水平，都是影響溝通的直接因素。如護士的專業操作技能差，溝通技巧有限，加之相關知識的缺乏，均無法滿足患者的要求，因此很難得到患者的信賴，將不能進行有效的溝通。

4溝通技巧的應用

在進行護患溝通時，正確掌握溝通原則，靈活運用正確的方式方法，用心去對待病員及家屬。作為護理管理部門和管理人員，應要求護理人員做好患者入院時的溝通、患者住院期間的溝通和出院時及出院后的溝通，在溝通中要運用各種溝通技巧。

4.1患者入院時的溝通。此階段的目的是要與患者建立相互信任，更加融洽的關系，并且要幫助患者適應醫院的環境，減少患者的心理壓力，根據不同的病種講解不同相關的知識。護理人員溝通時要注意以下幾點：根據患者的職業、文化、社會地位，使用適當的稱呼；注意禮貌，語氣要親切，面帶笑容，積極主動的接待新病員。

4.2患者住院期間的溝通。此階段的目的是及時發現護理問題，提出及制定相關的護理措施，促進腫瘤患者早日康復，提升護理質量，避免差錯事故及糾紛的發生。

4.2.1患者住院期間的溝通：要對患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、患疾病的輕重程度等情況進行綜合評價，適當的向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要采取的治療方法及措施、使用藥品的不良反應、費用情況等。并聽取患者及家屬的意見，取得他們的理解支持，才能更好的配合，減少和避免護患糾紛的發生。

4.2.2各種護理操作前后的溝通：在進行各種護理操作前，都應向患者及家屬講解并介紹相關目的、意義、怎么配合、操作完畢后的相關注意事項，根據患者所患疾病使用的藥物進行宣教。

4.2.3各種特殊檢查治療的溝通：在檢查治療前，應告知目的、方式方法及費用，在檢查治療的過程中。必須圍繞患者及家屬最關心的內容，進行有效交流，及時掌握觀察患者的病情變化。

4.2.4患者住院期間溝通的注意事項：①對患者要有同情心、責任感，關心患者，耐心傾聽患者的傾述并主動做出反應。②與患者交流時，使用清楚、簡潔、樸素的語言，使患者容易理解，才能進行有效的溝通，避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語調及語言，避免壓抑患者或家屬的情緒，刻意改變患者的觀點，避免使用醫學專業術語。③溝通時注意溝通對象的文化教育程度、情緒、溝通的感受，同時注意觀察他對病情的認知程度及期望值，留意自身的情緒狀態，注意自我控制。④護理人員應會采取更多更好的有效溝通方法，當護士與患者及家屬溝通出現困難或障礙時，應另換其他工作人員，再有問題時及時邀請上級人員進行溝通。

4.3患者出院時的溝通。腫瘤患者出院時護士須向患者及家屬告知出院后的相關事項，做好飲食指導及活動指導；如有出院帶藥者，要做好特殊的交代；需要復查的患者，要告知準確的復查時間；定期做好復查。溝通技巧方面要注意：出院時應適當的尋找引起患者的話題，做好出院指導。

5體會

良好的溝通交流是護士的一項基本技巧及能力。溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有重要意義。它充分體現了新型護患關系的特點，掌握良好的溝通技巧，能提高護士素質，塑造良好的護士形象，提升護理服務滿意度，減少了護患糾紛的發生；使護士自身價值得以充分體現。

參考文獻

[1]吳玉霞，張士化，吳宏霞，等.從護理管理上防范護患糾紛J].實用護理雜志，2002，9：74.

[2]盧仲毅.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學繼續教育中的必要性[J].重慶醫學，2003，32

醫患溝通技巧和方法范文6

【關鍵詞】 醫患溝通； 外科教學； 素質教育

隨著社會的飛速發展，生活水平的不斷提高，醫患關系發生了很大的變化，患者的維權意識不斷增強，對醫生、治療效果的要求越來越高，充分進行醫患溝通顯得愈加重要。由于臨床教學大多注重專業知識培訓，對醫患溝通技能的培養關注不夠，以致醫學生臨床工作后難以適應醫療工作，導致醫患矛盾甚至醫療糾紛［1］。現代醫學教育不僅要求醫學生要有高超的診療技術，而且有高尚的職業道德和良好的人文素質，應特別注意加強和培養醫學生的醫患溝通技能。筆者根據我國高等醫學教育現狀和多年的外科臨床教學經驗，對醫學生醫患溝通技能的培訓進行了探討，現報告如下。

1 影響醫患溝通的相關因素

1.1 患者方面 首先，醫患溝通時，患者大多期望詳細了解自己的病情，但又通過醫生的檢查和判斷，以驗證自己的病史，以此判斷醫生醫術的高低。以致不能在診治過程中和醫生很好配合。其次，醫患溝通時患者的主動性受到限制。大多數醫生習慣于扮演主動角色，采取“問答式”交談，使醫患之間的交流受到一定限制。第三，由于醫學是探索性科學，在現行環境下仍有相應的局限性，醫療過程存在不確定性，患者的期望值過高，從而影響醫患溝通，容易造成醫患之間的誤解。第四，隨著社會發展，患者維權意識不斷增強，由消費觀念引發的醫療糾紛明顯增多，以致醫學生與患者很難有良好的溝通。

1.2 醫生方面 隨著患者維權意識的增強和近些年醫療糾紛的增多，導致一些臨床醫生害怕出現醫療糾紛，不愿放手讓實習學生鍛煉，使學生缺乏與患者進行詳細溝通的機會。少數臨床醫生責任心不強，對待患者不夠耐心、細致，與患者的交流不足，也會給學生帶來相應的負面影響。

1.3 學生方面 由于目前就業困難，競爭激烈，有部分醫學生忙于考研深造，對臨床實習不重視，走過場，不認真詢問病史，不仔細查體，從而阻撓了醫患溝通。態度不夠端正，不注意傾聽患者的談話，缺乏溝通技巧，對患者的提問缺乏耐心，查體不全面，不注意患者隱私方面的保護等是醫學生與患者溝通時存在的主要問題。

2 醫患溝通技能培訓的意義

2.1 有助于學生綜合素質的提高 在平時的臨床教學中，發現有一些醫學生缺乏基本的人際交往經驗，不尊敬師長，團結同事，不善于學習；缺乏愛心，講話沒有藝術性，不會處理醫患關系，無形中對患者造成傷害；不考慮患者的心態和生活的社會環境，適應環境能力較差，綜合素質較低。造成這種狀況的原因較復雜，與學生平時的生活環境、教育程度、家庭背景密不可分。因此，在臨床教學中不僅要重視專業知識教育，同時要重視人文知識和綜合能力的培養，通過醫患溝通技能的培訓，不僅要學會行醫，更要學會做人，有助于提高學生的綜合素質。

2.2 能幫助學生適應現代醫學模式 醫學模式早已從“生物醫學模式”轉換為“生物-心理-社會-醫學”的現代醫學模式，它要求將醫學與心理學、社會學交叉結合，改變既往醫學教育只注重學生的專業知識培養，忽視心理和社會知識培養的缺點，現代醫學模式要求醫生將患者看做是社會的人，把人作為一個整體來看待，從生物學、心理學、倫理學、社會學等多學科、多角度來看待人類健康與疾病，認識醫學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉換成“以患者為中心”［2］。因此，加強醫患溝通技能的訓練能讓學生盡早適應現代醫學模式，更好的適應臨床醫學的要求，盡早融入醫療工作中。

2.3 適應醫學教育趨勢的需要 高等醫學教育的目的是培養出高素質的醫生，而高素質的醫生不僅要掌握廣博的醫學知識、理論和精湛的醫療技術，還要具有高尚的醫德和良好的人文素養。客觀評價自己的能力，處理好自己的情緒能力，處理好患者的情緒能力以及醫患交流溝通能力，這種綜合能力的外在表現，就構成一名醫生應當具備的完整規范的醫療行為。要成為一名成功的醫生，除必須具備精湛的醫術外,同時應不斷提高自己這方面的綜合素質［3，4］。因此，醫患溝通技能的訓練與培養應列為醫學生的必修課程。

3 醫患溝通技能的培訓方法

3.1 大力提高臨床教師的綜合素質 臨床教師不但要重視本專業知識結構的更新，還要對自然和社會科學知識足夠重視；要實施問題教學，要培養素質高、實踐能力強、富有創新精神的醫學人才，必須具備高素質的教師［5］。首先要大力增強臨床醫師的教學意識和教學積極性，使教學觀念和意識深入人心。其次，加強臨床教學方面的學術交流活動，在院內和院外交流教學心得和體會，改進教學方法和技巧。第三，建立臨床教師淘汰機制，通過嚴格的教學評估，對不稱職的教師取消教學資格。臨床教師在指導學生實習過程中，通過言傳身教，其奉獻精神、敬業精神、仁愛之心，與患者交流的方式、方法會潛移默化地傳輸給學生，使學生掌握醫患溝通的方法和技巧，提高自身的綜合素質。

3.2 鼓勵學生進行換位思考 臨床教學中要鼓勵學生進行換位思考，了解患者的實際處境，體會患者的難處，無形中就會拉近醫患之間的距離，取得患者的充分信任，醫患交流就容易進行溝通，不易產生誤解。將診療過程中可能出現的意外情況及處理措施預先告知患者及家屬，診療過程中出現的正常反應和不利因素及時、詳細做出解釋，可以取得良好的溝通效果，取得患者的理解和配合。

3.3 要求學生加強個人自身修養，保持良好形象 衣冠整齊、言談得體，舉止大方，展示出一名醫生良好的精神面貌、道德修養和職業形象，既是對工作和同事的尊重，也是對患者的尊重。良好的自我形象既能增加個人的自信心，工作時心情愉快，也容易贏得患者的信任和好感，有助于醫患雙方進行交流溝通。

3.4 指導教育學生掌握語言溝通技巧 關心體貼的問候，耐心細致的詢問和不厭其煩的解釋病情，可以使患者在診療過程中增強戰勝疾病的信心，減輕生理和心理上的負擔，積極配合治療。因此，工作中要注意語言溝通的技巧和說話、動作的方式，對患者盡量應使用禮貌性語言和安慰性語言，并根據患者不同的年齡、理解能力、性格愛好、知識水平等選用不同的話語表達，從而使患者感到親切、溫暖，取得患者的充分信任和積極配合，從而收集到真實可靠的病史資料，進行針對性地治療，促使患者早日康復。

3.5 要求學生努力傾聽患者訴說 善于傾聽對方的敘述，可以獲得較多的信息，更加全面的了解患者的病情及相關信息，有利于病情判斷及治療方案的制定。傾聽患者談話時要身體稍稍前傾，雙目注視著對方，神情專注，這樣可以向患者傳遞這樣一個信息――你很重視對方，正在認真聽取對方的述說。這樣可以緩解患者的焦慮、緊張情緒，獲得患者的信任，積極配合醫生的治療。要做一名好醫生，不僅要有足夠的耐心，而且要有體貼周到的語言與患者進行溝通，掌握患者的心理及對治療的情緒反應。這就要求醫學生不但會看病，有精湛的醫術和高尚的醫療道德，而且要有良好的語言藝術和溝通技巧，要善于傾聽患者的訴說，拉近醫患之間的距離，有利于患者身心的健康。

參 考 文 獻

［1］ 許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學教育中的必要性［J］.西部醫學,2004,16(1):91-92.

［2］ 李光.以全新的教育理念培養高素質人才［J］.天津師范大學學報:社會科學版,2003,(2):77.

［3］ 孔憲炳.外科實習教學中培養醫學生醫患溝通技能［J］.醫學教育探索，2006,5（8）：767-771.

［4］ 栗昭霞. 加強醫患溝通技巧培養 提高醫學生醫患溝通能力［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010,31（4）：610.