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骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文1

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；骨科；新護(hù)士；護(hù)理帶教

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0107-02

PDCA循環(huán)管理方法于20世紀(jì)50年代，由美國(guó)管理學(xué)家戴明提出，是按計(jì)劃（P）、執(zhí)行或?qū)嵤?D)、檢查(C)和處理(A)的原理，進(jìn)行具有大環(huán)扣小環(huán)、螺旋或上升循環(huán)特點(diǎn)的管理過(guò)程，是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法［1］。近年來(lái)，我院骨科依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合骨科專科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制定出PDCA帶教系統(tǒng)即將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用到新護(hù)士的臨床帶教中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 PDCA帶教系統(tǒng)

1.1 計(jì)劃階段

1.1.1 制定教學(xué)計(jì)劃 ①骨科的理論與操作技術(shù)專科性強(qiáng)，針對(duì)新護(hù)士已有一年的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)入科時(shí)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的考核摸底、個(gè)人自我鑒定，了解每位新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)程度。要求每位新護(hù)士每周必須對(duì)1周工作學(xué)習(xí)做書(shū)面總結(jié)，了解其學(xué)習(xí)情況、心理素質(zhì)，有何需求可以解決、幫助。②根據(jù)骨科專科特點(diǎn)及護(hù)理教研室制定的在職培訓(xùn)管理制度中新護(hù)士培訓(xùn)管理要求，制定教學(xué)計(jì)劃。第一階段（第1～2周）：熟悉骨科常見(jiàn)儀器及基本技能操作，了解本科室相關(guān)制度及要求。掌握骨科常用藥物給藥方法、常用劑量及不良反應(yīng)、相關(guān)法律法規(guī)教育，結(jié)合本科室以往出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)案例進(jìn)行分析討論，學(xué)習(xí)專科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，提高新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中潛在法律問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。第二階段（第3～4周）：掌握骨科疾病、護(hù)理常規(guī)、病情觀察要點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序的有關(guān)理論為患者解決護(hù)理問(wèn)題，按計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。第三階段（第5周）：組織學(xué)習(xí)科室應(yīng)急預(yù)案、搶救程序的配合。第四階段（第6周）：進(jìn)行階段及理論考試。

1.1.2 合理安排帶教 成立護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的帶教小組，護(hù)士長(zhǎng)全面管理，由總帶教擔(dān)任組長(zhǎng)。安排5年以上骨干護(hù)士負(fù)責(zé)理論授課，最后考核；安排技術(shù)操作熟練的護(hù)師擔(dān)任操作小教員和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、工作滿5年以上護(hù)士臨床帶教。最后由總帶教根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合臨床進(jìn)行理論與技能考核。

1.2 實(shí)施 ①熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、物品設(shè)施、崗位職責(zé)。組長(zhǎng)每周安排骨干護(hù)士授課3次，授課方式靈活多變，結(jié)合實(shí)際典型病例，講解骨科護(hù)理技術(shù)如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后護(hù)理觀察。②操作小教員每周對(duì)新護(hù)士講解專科技術(shù)、急救儀器操作方法，如下肢膝關(guān)節(jié)康復(fù)儀器使用。鍛煉新護(hù)士動(dòng)手能力，使其盡快掌握專科儀器使用及提高急救器材的操作應(yīng)用。③各自帶教老師嚴(yán)格將各項(xiàng)措施落實(shí)到帶與教中，認(rèn)真示范、講解各項(xiàng)技能操作，逐步掌握顱骨牽引、脊柱骨折患者翻身方法，現(xiàn)場(chǎng)示范，要求新護(hù)士親自動(dòng)手參與患者功能鍛煉。參加每月組織護(hù)理教學(xué)查房，病種為當(dāng)月住院患者疾病，以講授和提問(wèn)的方式鞏固新護(hù)士的理論知識(shí)，使其在實(shí)踐中深化對(duì)理論的理解，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。④每天利用交接班巡視病房時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況針對(duì)可能出現(xiàn)的應(yīng)急事件進(jìn)行提問(wèn)及分析，并制訂護(hù)理措施，如斷肢（指）再植術(shù)后患者出現(xiàn)動(dòng)、靜脈危象如何處理等。提高新護(hù)士快速反應(yīng)能力、預(yù)見(jiàn)性處理和語(yǔ)言表達(dá)能力。⑤培養(yǎng)新護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)和慎獨(dú)精神，幫助她們克服工作、學(xué)習(xí)、生活壓力，要求遵守制度，尊重帶教老師，用積極主動(dòng)、熱情、細(xì)致的工作態(tài)度服務(wù)于患者。學(xué)會(huì)把工作作為自我實(shí)現(xiàn)的方式，領(lǐng)導(dǎo)在與不在、多人上班與單獨(dú)上班工作態(tài)度一致。同時(shí)也要求帶教老師多關(guān)心、多與新護(hù)士溝通，做到人性化帶教。⑥培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)［2］。隨著社會(huì)進(jìn)步及人民法律意識(shí)的增強(qiáng)，指導(dǎo)新護(hù)士學(xué)習(xí)法律、法規(guī),樹(shù)立法律觀念,認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問(wèn)題,因而必須有效地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利,對(duì)患者、醫(yī)院、自身三方負(fù)責(zé)。組織學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理的核心制度,特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，學(xué)會(huì)將理論與實(shí)踐結(jié)合。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)要求他們及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地進(jìn)行，記錄不及時(shí)、不全面、漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記都可能造成醫(yī)療糾紛。通過(guò)實(shí)際工作中法律意識(shí)的灌輸，使新護(hù)士有了更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1.3 檢查 ①護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)利用晨會(huì)、護(hù)理查房、床邊交接班等時(shí)機(jī)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，以教學(xué)計(jì)劃中要求掌握的內(nèi)容隨機(jī)抽查、提問(wèn)，檢查新護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握程度，不定時(shí)檢查每位新護(hù)士學(xué)習(xí)筆記，了解其學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)其學(xué)習(xí)積極性。②每個(gè)階段學(xué)習(xí)結(jié)束后，由組長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)階段學(xué)習(xí)特點(diǎn)組織落實(shí)書(shū)面考核與技術(shù)操作考核，了解新護(hù)士專科知識(shí)掌握和運(yùn)用、分析和解決問(wèn)題能力、應(yīng)急處置能力及操作技術(shù)熟練程度。每次考試結(jié)束后，及時(shí)將結(jié)果及存在不足反饋給每位帶教老師，使其在以后的教學(xué)中能督促、幫助新護(hù)士改進(jìn)。③由帶教老師每周對(duì)新護(hù)士的操作能力、責(zé)任心及護(hù)患溝通、安全意識(shí)、性格特點(diǎn)等情況作出公正的評(píng)價(jià)，同時(shí)也征求新護(hù)士對(duì)帶教老師的教學(xué)能力、工作安排、計(jì)劃實(shí)施完成情況等方面進(jìn)行不記名反饋，使教與學(xué)間相互檢查評(píng)估，利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.4 處理 護(hù)士長(zhǎng)將檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)每周1次的教學(xué)會(huì)議進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)好的措施和方法進(jìn)行總結(jié)，納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范后直接進(jìn)入下一循環(huán)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題分析原因，提出繼續(xù)改進(jìn)的有效措施，也進(jìn)入下一循環(huán)。

2 討論

2.1 提高帶教老師帶教能力 PDCA循環(huán)法中安排臨床帶教老師定期輪流講課，可促進(jìn)帶教老師不斷提高授課技巧和業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)帶教老師的自我學(xué)習(xí)、不斷拓展。而學(xué)生與老師的雙向評(píng)價(jià)，使帶教老師在帶教中產(chǎn)生一種緊迫感，促使老師邊教邊學(xué)、不斷進(jìn)步，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問(wèn)題，及時(shí)修正，使帶教老師的帶教能力和職業(yè)素質(zhì)得到認(rèn)可，對(duì)臨床護(hù)理工作起到積極推動(dòng)作用［3］。

2.2 提高骨科新護(hù)士綜合能力 PDCA理論應(yīng)用于新護(hù)士帶教工作中，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)新護(hù)士的工作積極性與主動(dòng)性，充分發(fā)揮新護(hù)士主觀能動(dòng)性，使專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融合貫通，對(duì)知識(shí)的掌握由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，提高新護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際及分析、解決問(wèn)題的能力，使新護(hù)士在職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識(shí)方面明顯得到提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 劉愛(ài)萍，陳國(guó)華，陳葉香. PDCA循環(huán)在供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（23）：105-106.

骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文2

【摘要】：目的 探討適合骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教的方法，為臨床培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。方法選取2009年9月—2011年6月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生57人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式的帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用注重專業(yè)能力培養(yǎng)的帶教方法，比較兩組護(hù)生的出科考試成績(jī)及帶教滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)生考試成績(jī)高于對(duì)照組，對(duì)帶教的滿意度也較高。結(jié)論骨科護(hù)理臨床帶教中采用注重專業(yè)能力培養(yǎng)的帶教法，可有效提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：骨科護(hù)理；實(shí)習(xí)；專業(yè)能力培養(yǎng)

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，骨科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的一門(mén)專科護(hù)理，其護(hù)理概念已從單純的“護(hù)理疾病”發(fā)展為“保障人類健康”。［1］對(duì)骨科護(hù)士的要求也越來(lái)越高。骨科護(hù)士不僅要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理基本操作技術(shù)，而且必須掌握骨科專科操作技能、疾病相關(guān)知識(shí)、學(xué)會(huì)觀察疾病癥狀、幫助病人及家屬做好圍手術(shù)期的護(hù)理，使病人得到盡快康復(fù)。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快掌握骨科疾病知識(shí)、專業(yè)操作技能及圍手術(shù)期的護(hù)理提高護(hù)生臨床工作能力，成為臨床骨科護(hù)理教學(xué)中的重要問(wèn)題。為了提高護(hù)生臨床工作能力，滿足社會(huì)需要，我科對(duì)臨床護(hù)生進(jìn)行注重臨床護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)的帶教方法，獲得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2009年9月—2010年6月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生27人作為對(duì)照組，將2010年9月—2011年6月在骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生30人作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)習(xí)周期均為1個(gè)月。出科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)考核，考核分為優(yōu)、良、一般，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考試成績(jī)及帶教滿意度。

1.2 臨床帶教方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)模式的帶教方法。主要以帶教老師為中心，采用老師講授方式帶教。學(xué)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的第一天，由護(hù)士長(zhǎng)介紹骨科的特點(diǎn)、規(guī)章制度、常見(jiàn)病種及實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，然后由帶教老師帶教，在實(shí)習(xí)過(guò)程中針對(duì)學(xué)生在臨床中遇到及出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解及示范。第四周出科前進(jìn)行綜合素質(zhì)考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用注重專業(yè)能力培養(yǎng)的目標(biāo)帶教模式，主要采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，圍繞問(wèn)題展開(kāi)講授和討論，運(yùn)用臨床實(shí)例加以引導(dǎo)，改變以往的以帶教老師為中心，使之成為以學(xué)生為中心，以全新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化，具體方法如下。

1.2.2.1 分期施教 培訓(xùn)計(jì)劃清晰 實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師首先對(duì)她們的到來(lái)表示歡迎，讓其感受到自己被重視和尊重，消除其緊張心理；接著護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和學(xué)生均要做簡(jiǎn)單的自我介紹，讓實(shí)習(xí)學(xué)生清楚地知道將由哪位老師帶她完成骨科的實(shí)習(xí)，必要時(shí)把自己的聯(lián)系方式留給學(xué)生，以備隨時(shí)解答她們初到新環(huán)境的困惑；熱情、耐心地介紹科室環(huán)境、搶救設(shè)備以及各種物品、常用藥品的放置位置，本科室所收病人的病種特點(diǎn)。第一天安排一位帶教老師集中骨科所有實(shí)習(xí)護(hù)生一起授課，介紹骨科常見(jiàn)病例如股骨頸骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折、腰椎間盤(pán)突出等病人病情觀察的重點(diǎn)和觀察方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)及處理，使病人得到及時(shí)的救治。規(guī)范輸液程序，規(guī)定對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)傷病人應(yīng)立即建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液，并注意靜脈通道的選擇：四肢骨折病人輸液不宜選患肢，骨盆骨折、腹腔和盆腔臟器損傷病人輸液不宜選下肢，搶救時(shí)靜脈注射藥物盡量選擇上肢靜脈，頸靜脈不作為靜脈注射藥物途徑，靜脈輸液通道不作為抽血途徑。［2］對(duì)骨科的共性知識(shí)，如石膏固定術(shù)后護(hù)理、牽引病人護(hù)理等也進(jìn)行介紹。以此提高學(xué)生對(duì)骨科專科病種的認(rèn)識(shí)，為盡快適應(yīng)骨科臨床實(shí)習(xí)工作做好準(zhǔn)備。

1.2.2.2 用心施教 培訓(xùn)細(xì)節(jié)到位 帶教中要注重理論與實(shí)際相結(jié)合，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力。①第1周明確護(hù)理內(nèi)容：科室的作息時(shí)間，每班次的職責(zé)，所有常用物品、藥品搶救用物的放置位置，急救藥品的劑量及作用。掌握靜脈輸液、肌肉注射、皮試等基本護(hù)理操作技術(shù)。熟悉本病區(qū)內(nèi)現(xiàn)有骨科病人的種類，做到心中有數(shù)。達(dá)到目標(biāo)：熟悉各班次職責(zé)，各種物品、藥品、搶救儀器的位置及如何使用，在帶教老師的帶領(lǐng)下，能獨(dú)立完成靜脈輸液、肌肉注射等基本護(hù)理操作。完成能體現(xiàn)其基本專業(yè)能力的實(shí)習(xí)內(nèi)容：進(jìn)病區(qū)及晨間護(hù)理、新病人的接待、處理和執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、配藥、測(cè)量生命體征、巡視病房、床頭交接班、出院護(hù)理等。帶教老師示范操作各種重要的儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、微量泵、CPM、骨折治療儀等。實(shí)習(xí)護(hù)生觀察帶教老師整個(gè)操作流程，然后進(jìn)行強(qiáng)化操作演練，使其能在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立操作各種儀器，即采取帶教老師示范實(shí)習(xí)護(hù)生觀察具體再實(shí)踐的方式，多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐操作中完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確實(shí)施操作的過(guò)程。帶教老師要為其提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，以備各實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)化記憶，帶教老師每天檢查各實(shí)習(xí)護(hù)生的掌握進(jìn)度，加強(qiáng)講解及培訓(xùn)。②第2、3周鞏固加強(qiáng)第1周所學(xué)，同時(shí)帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成一份整體護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)。選取病區(qū)內(nèi)一位有代表性的股骨頸骨折欲行閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，先行脛骨結(jié)節(jié)牽引的病人作為整體護(hù)理對(duì)象。病人術(shù)前主要癥狀為患肢呈短縮、內(nèi)收、外旋、屈曲畸形，局部疼痛多不嚴(yán)重，但任何方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均能引起劇烈疼痛，展示病人髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。術(shù)前主要護(hù)理問(wèn)題是：自理缺陷、有牽引效能降低或失效的可能、有不當(dāng)?shù)目赡堋⒂邪l(fā)生意外的可能。潛在并發(fā)癥：有褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題：有傷口感染的危險(xiǎn)、缺乏功能鍛煉知識(shí)、有焦慮的可能。帶教老師借助具體的臨床病例，設(shè)立問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題查找相關(guān)資料，變被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提是實(shí)習(xí)學(xué)生想學(xué)、愿意學(xué)、會(huì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。中國(guó)也有句古話叫“授人以魚(yú)不如授人以漁”。這些理論告訴我們學(xué)習(xí)需要主動(dòng)。這樣實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)地從整體水平上理解了疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程、手術(shù)原理，從而對(duì)課本上原有的一些護(hù)理措施有了較好的理解，進(jìn)而能有針對(duì)性的對(duì)現(xiàn)有病人提出新的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，給予健康教育。帶教老師進(jìn)一步給予完善及指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何運(yùn)用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，科學(xué)的按護(hù)理程序?qū)嵤┕强茖？谱o(hù)理。這樣實(shí)習(xí)護(hù)生就真正地參與了學(xué)習(xí)護(hù)理的過(guò)程，提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的成就感，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性也大大提高，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自己查找分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。這樣實(shí)習(xí)學(xué)生不僅能建立起護(hù)理專業(yè)的思維模式，而且又加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)骨科疾病整體護(hù)理的理解。教育心理學(xué)家布魯納認(rèn)為，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)的接受知識(shí)，而是主動(dòng)的獲取知識(shí)，并通過(guò)把新獲得的知識(shí)和已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，積極地構(gòu)建其知識(shí)體系［3］。③第4周 繼續(xù)鞏固加強(qiáng)1、2、3周所學(xué)內(nèi)容。出科前對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考核及專科操作考核，主要目標(biāo)是掌握骨科病人護(hù)理各種搶救設(shè)備、專科儀器及藥物的使用。理論考試主要內(nèi)容為實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生所接觸的骨科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)及治療、藥物的使用、注意事項(xiàng)。技能考核于第4周出科前由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)給予當(dāng)面考核，其中一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，一項(xiàng)專科護(hù)理操作。

1.2.2.3 善于施教 培訓(xùn)目標(biāo)明確 帶教中要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力。在臨床實(shí)踐中鼓勵(lì)學(xué)生隨身攜帶小筆記本，將經(jīng)驗(yàn)疑問(wèn)等隨時(shí)記錄下來(lái)。帶教老師必須抓住機(jī)會(huì)，見(jiàn)縫插針進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性的理論聯(lián)系實(shí)際的講解。如學(xué)會(huì)觀察患肢血液循環(huán)是骨科護(hù)理工作最基本最重要的內(nèi)容之一。隨時(shí)觀察患肢血運(yùn)，如發(fā)現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、肢端麻木，立即檢查，如發(fā)現(xiàn)患肢張力增高、觸壓痛明顯、被動(dòng)牽拉手指（足趾）時(shí)，出現(xiàn)劇痛，這時(shí)應(yīng)立即告知主管醫(yī)生，協(xié)助其解除患者所有外固定物，暴露傷肢，高度警惕發(fā)生骨筋膜室綜合癥的可能。處理完畢后，帶教老師要立即跟學(xué)生講解及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理此種情況的重要性，何謂骨筋膜室綜合癥？讓學(xué)生明白護(hù)理工作隨時(shí)觀察病情的重要性，使之在實(shí)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成隨時(shí)觀察病情變化的習(xí)慣。如更換液體、健康宣教、發(fā)放口服藥物時(shí)，每一次進(jìn)入患者病室隨時(shí)觀察患者病情變化，尤其加強(qiáng)對(duì)危重病人的病情觀察，指導(dǎo)學(xué)生分析潛在的危險(xiǎn)因素，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、快搶救，以此不斷提升護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合專業(yè)能力。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生寫(xiě)出有價(jià)值的護(hù)理心得，即對(duì)護(hù)理工作中做的好和不足之處進(jìn)行總結(jié)，加深印象。

2 結(jié)果

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考試成績(jī)及帶教滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中帶教滿意度由護(hù)理部在每季度召開(kāi)的護(hù)生座談會(huì)上，向各科護(hù)生發(fā)放帶教滿意度問(wèn)卷調(diào)查

3 討論

教育和培養(yǎng)學(xué)生具有分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力是現(xiàn)代護(hù)理教育者的重要任務(wù)，在護(hù)理臨床教學(xué)中要給予學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力的發(fā)展空間。傳統(tǒng)的帶教方法以帶教老師為主，學(xué)生為輔，老師講授、示范，學(xué)生練習(xí)，教師總結(jié)來(lái)完成整個(gè)過(guò)程，因而實(shí)習(xí)學(xué)生任務(wù)輕，壓力小，無(wú)需自行查閱資料和周密準(zhǔn)備，而注重專業(yè)能力培養(yǎng)的護(hù)理帶教方法需要實(shí)習(xí)護(hù)生針對(duì)具體病例，拋開(kāi)傳統(tǒng)的“你教我學(xué)”照本宣科的方法，采取互動(dòng)方式，由帶教老師提出問(wèn)題，學(xué)生需廣泛查閱資料、評(píng)估病人、提出護(hù)理方案，解決現(xiàn)有病人的實(shí)際問(wèn)題，這樣實(shí)習(xí)學(xué)生不僅對(duì)所學(xué)知識(shí)獲得感性認(rèn)識(shí)，還能通過(guò)對(duì)比、分析、找出規(guī)律。最后帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同研討、分析病例、融會(huì)貫通，找到解決問(wèn)題的最佳答案。這樣實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)深感其知識(shí)欠缺的壓力，以及學(xué)習(xí)的重要性，從而極大的調(diào)動(dòng)了她們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。鍛煉了護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增加了護(hù)生的自我價(jià)值感。對(duì)原有的理論知識(shí)，有了更深刻的理解，加深了對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，其護(hù)理專業(yè)能力水平也得到很大提高。此番過(guò)程真正體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，同時(shí)提高了學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題，其專業(yè)能力水平也得到了很大的提高，為將來(lái)能更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜克，王守志 骨科護(hù)理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社 2002：3

骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文3

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

創(chuàng)傷骨科護(hù)士16名。其中本科5名，大專8名，中專3名；主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，助理護(hù)士3名。由護(hù)士長(zhǎng)及5名護(hù)理組長(zhǎng)組成評(píng)估小組，評(píng)估內(nèi)容包括：①護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專科護(hù)理知識(shí)，對(duì)骨傷科常見(jiàn)現(xiàn)存的和潛在護(hù)理問(wèn)題的評(píng)判思維能力；②護(hù)理業(yè)務(wù)、專科技術(shù)操作熟練程度；③護(hù)士的溝通技巧與服務(wù)態(tài)度；④環(huán)境管理能力；⑤患者及家屬配合主動(dòng)度等。

1.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容

1.2.1明確評(píng)判性思維與創(chuàng)傷骨科護(hù)理工作的相關(guān)性

評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀察來(lái)洞察客觀環(huán)境，以快速思維來(lái)判別事物形成的決策的過(guò)程，具有邏輯推理、深思熟慮、疑問(wèn)態(tài)度、自主思維等特點(diǎn)。目前，在歐美等護(hù)理實(shí)踐較先進(jìn)的國(guó)家，評(píng)判性思維已納入護(hù)理教育中，且在護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用中也展現(xiàn)了其應(yīng)用價(jià)值[3]。評(píng)判性思維的建立是在不斷的實(shí)踐和學(xué)習(xí)中建立起來(lái)的，在工作中互相影響、密切配合，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性。

1.2.2加強(qiáng)專科護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)

新畢業(yè)護(hù)士上崗前進(jìn)行專科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)專科護(hù)理常規(guī)，上崗前考試合格方可上崗，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過(guò)考試、提問(wèn)等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關(guān)，保證護(hù)理工作的安全。對(duì)急危重患者及配合差、老年患者進(jìn)行評(píng)判分析，運(yùn)用評(píng)判性思維方法討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，提高操作能力及應(yīng)急能力。

1.2.3開(kāi)展情景模擬訓(xùn)練

針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評(píng)判性思維的必要性。通過(guò)模擬應(yīng)急病例，要求護(hù)士針對(duì)各種情況進(jìn)行評(píng)判，考驗(yàn)護(hù)士的綜合判斷與快速反應(yīng)能力，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高分析、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評(píng)判性思維過(guò)程，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士的評(píng)判性思維能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過(guò)培訓(xùn)，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士在臨床護(hù)理中的評(píng)判性思維能力，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)

3.1創(chuàng)造評(píng)判性思維的氣氛

各項(xiàng)護(hù)理操作前評(píng)估，告知家屬及患者護(hù)理操作中的注意事項(xiàng)，以取得配合。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)常以各種渠道，多種方式提高護(hù)理人員的理論水平、操作技能、專業(yè)知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。愛(ài)心、耐心、同情心是創(chuàng)傷骨科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以完全接納安撫的態(tài)度對(duì)待患者的誤解、遷怒與不理智。

3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)教育

及時(shí)總結(jié)臨床不同類型患者搶救中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷，運(yùn)用護(hù)理程序和專科知識(shí)，找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維的能力。培養(yǎng)護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng)，對(duì)預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力。

3.3重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

各級(jí)人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時(shí)匯報(bào)、請(qǐng)教，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補(bǔ)救的時(shí)間或措施。另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.4提高專業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識(shí)

每周利用晨會(huì)進(jìn)行專科知識(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.5樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，提高溝通能力與技巧

很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過(guò)程中服務(wù)態(tài)度欠佳，或患者對(duì)護(hù)理人員的要求高，未能達(dá)到其期望值；同時(shí)由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異，不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，溝通技巧不夠全面，致護(hù)患之間不能有效溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此，隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。

3.6維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)病房巡視，執(zhí)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時(shí)去除，發(fā)現(xiàn)患者和家屬的各種危險(xiǎn)行為應(yīng)及時(shí)勸阻。對(duì)于危重、大手術(shù)后等患者，盡量調(diào)至接近護(hù)士站、易于觀察的病室或ICU內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重者，應(yīng)加護(hù)床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者，將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文4

    1.1一般資料

    我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開(kāi)放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書(shū)1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開(kāi)展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書(shū)匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

    2.2實(shí)施前后開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文5

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；安全隱患；分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158（2012）11-0376-01

1、骨科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理管理因素

（1）人力配置方面，護(hù)士缺編，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，缺乏護(hù)患溝通，護(hù)士對(duì)病人不能做到全程服務(wù)，臨床護(hù)士過(guò)于年輕化，缺乏經(jīng)驗(yàn)，梯隊(duì)建設(shè)不完善，民營(yíng)醫(yī)院更為嚴(yán)重o（2）缺乏專科護(hù)理規(guī)章制度，常規(guī)制度落實(shí)不到位，缺乏針對(duì)性監(jiān)管。（3）缺乏完善的崗前教育，包括專科護(hù)理知識(shí)與職業(yè)道德教育。（4）護(hù)理質(zhì)量管理不到位，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（包括重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)）。

1.2 護(hù)士因素

（1）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：①缺乏愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)與團(tuán)隊(duì)意識(shí)。目前臨床科室護(hù)士多為獨(dú)生子女，個(gè)性強(qiáng)，缺少團(tuán)結(jié)精神，不能相互堵漏。工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)、思想不集中、對(duì)病人漠不關(guān)心、病情觀察不仔細(xì)，對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性。②缺乏審慎、慎獨(dú)精神。護(hù)士長(zhǎng)期處于繁忙狀態(tài)，身心疲憊，對(duì)病人缺乏耐心，責(zé)任心不強(qiáng)。如：沒(méi)有及時(shí)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化；藥液外滲發(fā)現(xiàn)不及時(shí)；術(shù)前、術(shù)后、檢查、治療宣教不到位；沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致愈后不良；基礎(chǔ)護(hù)理工作未落實(shí)，皮膚護(hù)理不及時(shí)；不重視備皮，尤其是年輕護(hù)士，甚至討厭這項(xiàng)工作，備皮范圍過(guò)小、不徹底、劃破皮膚，而造成感染機(jī)會(huì)等；生命體征測(cè)量記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，或編造，貽誤診斷和治療。

1.3 專科知識(shí)不足

（1）病情觀察不仔細(xì)。石膏、支具包扎過(guò)緊，導(dǎo)致肢體循環(huán)不好，甚至發(fā)生骨筋膜室綜合征、壓瘡；牽引病人發(fā)生松脫、移位、骨牽引針孔感染；斷指再植觀察不及時(shí)不仔細(xì)，致再植失敗等。（2）切口引流管安全隱患。由于大部分骨科手術(shù)創(chuàng)面大，剝離深，術(shù)后滲血較多故放置負(fù)壓引流，護(hù)士不注意負(fù)壓大小、引流量多少、交接不仔細(xì)，引流管關(guān)閉、受壓致引流不暢或加重創(chuàng)面出血等。（3）應(yīng)急意識(shí)和能力欠佳。對(duì)復(fù)合傷病情缺乏預(yù)見(jiàn)性與綜合判斷能力，應(yīng)急能力差，技術(shù)不熟練，耽誤搶救時(shí)機(jī)。（4）專科用藥知識(shí)缺乏。未能及時(shí)觀察用藥后反應(yīng)，如：甘露醇因其有減輕組織水腫的作用而被骨科廣泛應(yīng)用，護(hù)士往往認(rèn)為是常用藥而忽視其對(duì)肝腎損害；七葉皂苷鈉亦可減輕組織水腫，但易忽視其過(guò)敏、溶血反應(yīng)，甚至腎功衰竭，尤其是與頭孢菌素類合用會(huì)增加其腎毒性，同時(shí)，上述2種藥物對(duì)血管刺激性大，穿刺時(shí)若不注意更換穿刺部位易導(dǎo)致靜脈條索狀硬化，若發(fā)生藥液外滲對(duì)局部刺激較重，使局部紅腫、刺痛。（5）老年患者護(hù)理隱患。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益加重，骨科患者中高齡患者日益增多，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)很大壓力，壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、肛周皮膚紅腫、破潰，老年患者又多合并內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦梗死等，護(hù)理起來(lái)會(huì)增加難度，若不具備一定的專科護(hù)理知識(shí)，潛在的護(hù)理隱患亦越來(lái)越多。（6）安全用藥缺陷：給藥不足，抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用；用藥途徑不對(duì)，漏給錯(cuò)給病人藥物，藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，未檢查藥物質(zhì)量；未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉、不了解。（7）護(hù)理病歷管理隱患：護(hù)理病歷是重要的醫(yī)療、法律文件，是醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確采取治療措施的重要參考資料，而部分骨科護(hù)士不重視護(hù)理文件的重要性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，這會(huì)給醫(yī)療護(hù)理安全帶來(lái)很大隱患。

1.4 病人因素

病人沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，對(duì)疾病知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)，骨科疾病康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在較高醫(yī)療費(fèi)用、長(zhǎng)期限制活動(dòng)、功能恢復(fù)不良等因素影響下，病人往往會(huì)失去耐心和信心，產(chǎn)生不信任或抵觸情緒，不能很好配合治療和護(hù)理，也容易產(chǎn)生不良后果。

2、防范措施

2.1 護(hù)理管理方面

（1）成立護(hù)理安全質(zhì)量管理委員會(huì)，明確職責(zé)，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)行全面質(zhì)量管理。（2）合理人員配置，完善梯隊(duì)建設(shè)，開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。（3）強(qiáng)化安全意識(shí)，重視安全管理，加強(qiáng)護(hù)士專科專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期不定期召開(kāi)安全討論會(huì)，每月固定學(xué)習(xí)時(shí)間，經(jīng)常組織護(hù)理知識(shí)考試與競(jìng)賽，邀請(qǐng)醫(yī)師講解新技術(shù)、新療法，定期組織各級(jí)護(hù)理查房。（4）以科室為單位，開(kāi)展小組競(jìng)賽活動(dòng)，每月評(píng)出護(hù)理明星，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；利用早會(huì)時(shí)間，每天學(xué)習(xí)10min專科護(hù)理知識(shí)；針對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行討論。（5）科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)與流程，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)時(shí)段人力配置。（6）新人職護(hù)士，一定要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核方能進(jìn)入科室，入科后應(yīng)安排高年資經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士帶教一定時(shí)期后，再獨(dú)立值班，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室具體工作科學(xué)排班，有效安排人力，并設(shè)有二線班。

2.2 護(hù)士方面

（1）提高自身素質(zhì)，端正工作作風(fēng)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)熱情，重視與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，提高滿意度，緩解護(hù)患矛盾。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能練習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，虛心好學(xué)，嚴(yán)肅職業(yè)道德；工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，善于總結(jié)和提高。（3）加強(qiáng)責(zé)任心及骨科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)骨科常見(jiàn)并發(fā)癥有預(yù)見(jiàn)能力，如：壓瘡、骨筋膜室綜合癥、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外損傷、循環(huán)障礙、感覺(jué)異常，給予適當(dāng)干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)病情有正確判斷能力。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作及宣教，如：術(shù)前如何指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽、床上排便、脊椎后路手術(shù)病人臥位練習(xí)，頸椎前路手術(shù)練習(xí)氣管牽拉等；術(shù)后鼓勵(lì)病人盡早康復(fù)訓(xùn)練，但要注意強(qiáng)度不宜過(guò)大，注意保護(hù)骨折部位，防止移位。對(duì)脊髓損傷患者，護(hù)士要協(xié)助其進(jìn)行軸線翻身。關(guān)節(jié)置換病人，分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，必要時(shí)形成書(shū)面文件。

骨科專科護(hù)理問(wèn)題及措施范文6

  骨科護(hù)士年終工作總結(jié)1

  這些年使我深深地體會(huì)到：護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當(dāng)我看見(jiàn)那些患者把生命托付給我的無(wú)助的眼神，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時(shí)，面對(duì)那些失而復(fù)得的生命，那些來(lái)之不易的歡笑，我就會(huì)感到欣慰，我就會(huì)感到無(wú)憾，我更會(huì)感到無(wú)悔。“天使”是傳說(shuō)中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的燕尾帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。無(wú)數(shù)個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們傾聽(tīng)治療碗盤(pán)的協(xié)奏曲；無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè)章。

  我們的工作不驚天動(dòng)地，但是我們是春天的滴滴細(xì)雨，讓生命的原野再現(xiàn)新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨；寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會(huì)繼續(xù)與病人的生命同行，讓病人因我們的護(hù)理而減少痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹(shù)立信心。

  在骨科，非常感謝科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的循循教導(dǎo)，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來(lái)的，而是人文知識(shí)的豐富及臨床經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問(wèn)題，都能保持著一份積極向上的心。

  骨科是一個(gè)非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊(duì)，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對(duì)病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長(zhǎng)非常重視對(duì)病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率，這對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個(gè)考驗(yàn)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提升護(hù)士在病人康復(fù)過(guò)程中所起的作用，增強(qiáng)護(hù)士的自我價(jià)值感和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。“我們骨科每個(gè)人的分工不同，但目的都是為了骨科這個(gè)家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)的和諧與發(fā)展。

  今天，面對(duì)又一輪全新的醫(yī)療護(hù)理改革，需要我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神狀態(tài)，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時(shí)代勇于創(chuàng)新。

  我們醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重任，承載著國(guó)家、社會(huì)、人民的重托，懸壺濟(jì)世。因此我作為一名醫(yī)務(wù)工作者我感到無(wú)比的光榮，這將永遠(yuǎn)鼓勵(lì)著我在這條路上無(wú)怨無(wú)悔地走下去，以院為家是我一生無(wú)悔的選擇。

  在今后的工作里，我會(huì)繼續(xù)努力，用愛(ài)心照顧病人，幫助病人早日康復(fù)。

  骨科護(hù)士年終工作總結(jié)2

  在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別是通過(guò)這一年我院三乙評(píng)審的準(zhǔn)備及驗(yàn)收工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。

  圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門(mén)的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過(guò)審核。現(xiàn)將我的工作總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。

  2、落實(shí)了護(hù)理十五項(xiàng)核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對(duì)制度：

  （1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)一次，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄；

  （2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊雙人核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法；

  （3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科、手外科護(hù)理常規(guī)及十大安全目標(biāo)，專科護(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。

  4、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，落實(shí)護(hù)理部制定的爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實(shí)行了人性化彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，做到把護(hù)士還給病人。

  二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為楔機(jī)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

  2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、落實(shí)護(hù)理查房制度，科室每周執(zhí)行三級(jí)護(hù)理查房1—2次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問(wèn)的方式進(jìn)行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

  5、實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)各不同年資的護(hù)士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計(jì)劃。

  三、抓好質(zhì)量管理

  1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。

  2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

  3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實(shí)，患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核計(jì)劃，每周嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行考核，做到人人過(guò)關(guān)，充分調(diào)卻每一位護(hù)士的能動(dòng)性、主動(dòng)性。

  4、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“三級(jí)甲等”中醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  5、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)PPH手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢(qián)得到最好的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

  一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

  骨科護(hù)士年終工作總結(jié)3

  現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、三八婦女節(jié)舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；