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針灸推拿學的認識范文1

[關鍵詞] 推拿學 回顧 現狀 展望

1 簡要回顧

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫學院針灸推拿系的推拿專業1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時，我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領全省同道積極開展學術活動，楊老先生為原福建省人民醫院推拿科主任、推拿主任醫師，第一屆中華中醫藥學會推拿分會委員、福建省中醫藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫師的帶領下發展迅速，王主任充分利用學會的平臺開展學術交流、舉辦學習班，為省內同道和國內外專家的交流學習牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發展到目前的70多人，具有副高職稱的學會委員從1～2個發展到目前的10多個，學歷結構從原來的本科學歷都很少發展到現在博士學歷有2個、碩士近20人，本科學歷占半數以上。人才隊伍的成長是推拿事業發展的有力保障（推拿學科帶頭人王詩忠主任醫師現任中華中醫藥學會整脊分會副會長、中華中醫藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫結合學會脊柱專業委員會常務委員，擴大了我省推拿學科在全國的影響，為推拿學科的發展奠定了良好的基礎）。

2 發展現狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫醫院中根本就不開設推拿科，即使在中醫院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫的發展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經讓我省的推拿事業上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點專科，福建省第二人民醫院推拿科于2007年成為國家中醫藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優，同期全國推拿協作組有16家單位，評優的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點專科，還有省級重點專科建設單位如泉州正骨醫院推拿科、武平縣中醫院推拿科、沙縣中醫院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設單位，這些建設單位多分布在縣級中醫院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優勢病種。這種以臨床常見病、多發病作為優勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學科快速發展。目前福建省衛生廳中醫藥管理局已指定福建省第二人民醫院推拿科作為牽頭指導單位，負責指導24家特色專科進行推拿為主中醫藥技術防治頸腰椎病的建設，相信這24家特色專科的建設將進一步擴大推拿專業在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業向前發展。

2.2 教學

福建中醫學院《推拿學》主干課程創建于1985年,經過多年建設和發展，目前涉及中醫系、護理系、中西醫結合專業、骨傷專業、康復、美容專業、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業的《推拿學》教學，為了適應社會對針灸推拿專業人才的需求與國家教育部門對專業設置的調整，從1993年9月開始將原有的針灸專業（本科五年）和康復推拿專業（專科三年）重組整合為現在的針灸推拿專業（本科五年）。隨著學科建設的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎教研室和附屬醫院臨床推拿教研室，共同承擔本科與研究生的教學工作。

推拿學科基礎教研室包含推拿基礎學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程，其中推拿手法學是院優秀課程，推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術發展的挑戰，中醫高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內外醫學界的關注以及世界各國人民的喜愛。本專業依托福建中醫學院面向臺港澳,東南亞及其它地區和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫推拿技術。

2.3 科研

我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫學院附屬第二人民醫院，該院推拿科為福建中醫學院臨床推拿學教研室，兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫師的帶領下開展了一系列科研工作，通過對中醫體質的調查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關系的流行病學調查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫辯證分型的相關性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫學的基礎上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫干預項背疼痛優化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側方型頸椎間盤突出癥保守療法優化組合方案的臨床研究”（國家中醫藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”（福建省自然基金課題）。科研工作的開展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養年輕人才，更有助于提升我省推拿學科在國內外同行中的學術影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發生了巨大改變，疾病譜與醫學模式也發生了很大改變，脊柱及關節的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態。隨著疾病譜的改變，現代醫學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調整。中醫的“治未病”思想再次得到重視，中醫推拿的發展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發展進行思考。

3.1 人才培養方面

隨著社會人才需求結構的改變與高校擴招帶來的畢業生數目的增加，目前中醫院校針推專業畢業生的就業日趨困難，就業形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現象卻也不時發生。究其原因，在于目前推拿人才的培養與社會需求存在一定脫節。現就此現狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析，并給出相應的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經過對2005-2007年福建中醫學院本科針推專業畢業生推拿人才就業分布情況的分析，我們發現，目前，社會對推拿人才的需求結構如下：

(1) 推拿臨床醫師人才需求：主要需求單位為等級醫院中設有的推拿科、相關專病專科或綜合性醫院的中醫科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關節活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫學基礎知識，能運用推拿療法為主，結合針灸、理療、中藥內服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發病的基礎知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復醫師人才需求：主要需求單位為綜合醫院康復中心/康復科，社區康復服務站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫學知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎知識。

(3) 預防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區及亞健康服務中心、健康管理服務機構、養生保健服務行業等。目前對于亞健康狀態的干預已經受到了政府及醫療界的廣泛重視，預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業的手法操作能力，掌握預防保健相關醫學知識。

3.1.2 推拿辦學單位存在的不足

目前對就業情況分析以及對招聘單位的調查發現，推拿本科畢業生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰能力差的情況。我們認為其不足主要體現在如下幾個方面：第一，針對學生體能鍛煉及功法訓練較少，使得畢業生基礎素質薄弱。第二，推拿手法實訓未受到重視，操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內，法從手出，手隨心轉”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現在臨床上很少見或者已經少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹。總之，推拿課程的設置不當是其形成的重要因素。

3.1.3 調整推拿專業課程設置

而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業本科辦學須根據社會需求，把人才培養目標分為三個層面：在具備全面的醫學基礎知識，了解各科疾病的基礎上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預防保健推拿的人才需求；在此基礎上，進一步掌握一定的康復知識，掌握以推拿為主的輔助康復治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療，以適應康復推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業本科教學培養的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學思路進行改革，筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調整。第一，增加實訓課時的比例，通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質，重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎知識（如解剖、生理、病理、醫技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎，從而支撐學生的臨床思維能力，為自主學習、終生學習能力打下基礎。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎性的預防保健推拿人才，應通過功法練習而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復醫師人才，在實訓課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統）等新內容的介紹，使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設施及主動/被動康復的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫師人才，應在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術檢測分析的內容，增強學生對疾病療效評價的最新認識，提高學生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復推拿次之，預防保健推拿最大。針對這種現狀與趨勢，本科針推專業的教學應在課程設置與教學重心方面作一調整，以加強本科畢業生的實際操作能力，強化推拿常見病的學習，使學生具備更強的職業競爭能力與再學習能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統一。

3.2 臨床方面

推拿專業臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復（針對病前、病后）二個環節的問題，以中醫“治未病”的寶貴思想為指導，引進系統工程學理論，提出“脊椎系統健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預防、臨床治療、瘥后防復。

首先，預防（針對病前） 體現祖國醫學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發人群，建議在健康體檢中心設立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業人群提出脊椎健康管理方案。三是聯系政府有關職能部門，或與各級科協部門聯系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復發，導致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復，挖掘中醫導引動作并引進現代康復技術，研究總結有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。

通過以上環節，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學科的社會影響，推動推拿學科的發展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學科人才隊伍的成長，開展推拿學科的科研時機已經成熟，目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫院推拿科和福建中醫學院針推系推拿基礎教研室已經有從基礎到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫院或區醫院推拿科應積極開展科研工作，以促進臨床發展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫學院附屬第二人民醫院副院長，中華中醫藥學會整背分會副會長，主任醫師，碩士生導師。

2. 陳水金，福建中醫學院附屬第二人民醫院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負責人，福建省中醫藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書，主治醫師。

針灸推拿學的認識范文2

關鍵詞：護理專業；推拿學；教學

推拿是我國中醫特色療法之一，是祖國醫學的寶貴遺產，是治療疾病、預防疾病、延年益壽、皮膚美容的方法之一。為適應學生社會就業需求，我校在護理專業開設推拿學課程，目的是使學生具備中醫推拿的基本技能和養生保健的知識，并能初步運用所學知識為護理對象服務。但由于課程和專業的特殊性，學校安排的教學課時有限。筆者在教學中結合教學內容，采用多種教學手段進行教學改革和嘗試，收到了較好的教學效果。現從以下幾方面談談自己的做法。

一、適當調整教學內容，加強操作技能訓練

中專護理專業學生學習推拿學課時少，而推拿學所包含的教學內容豐富。這就要求教師要有針對性地選擇教學內容。推拿學的教學目的是讓學生認識這門學科的特點及臨床優勢，教會學生在護理疾病中融進所需的推拿治療。筆者沒有按大綱的章節順序講授，而是重點突出常用手法、常見疾病的講授與操作技能的訓練。教學方法采取“講授—示范—指導練習”的步驟，刪除理論課中的重復內容。推拿學除與其他學科有共性外，還有鮮明的“多動、多實踐”的特點，若只在理論上熟悉，則難以掌握操作。筆者大膽調整教學計劃，加大實踐課比例，將手法練習及臨床程序化操作作為教學的重點。

二、采用多種教學手段，改進教學方法

（一）幽默風趣的教學語言，活躍課堂氣氛

語言是教學的主要手段和重要工具，任何教學儀器都不能代替。如講推拿的注意事項“推拿醫生要經常修剪指甲，不涂指甲油”，教師用風趣的語言加手式、表情及眼神極大地吸引學生的注意力，避免理論講授的枯燥無味。

（二）師生互動，教學相長，提高學習效率

教學一改傳統的灌輸式教學方式，采用互動式、討論式的教學方法。課堂教學中，師生間要積極互動，如講到擠壓類手法時，恰巧同學A膈肌痙攣，此時教師立即讓同學B用剛學過的“按法”為同學A擠壓“翳風”穴，療效立竿見影，并及時展開討論，極大地調動了學生的求知欲。

（三）理論講授與手法演示相結合，學生理解更深刻推拿學是一門理論聯系實踐相當緊密的學科，在教學中應注重講授與手法演示相結合。教師邊講授動作要求與技巧，邊進行實際操作，通過示范讓學生認真地觀摩，提升學生對手法的理解與掌握。

（四）自編手法口訣，熟記操作要領

筆者在教學中總結出一些易記憶的口訣，如一指禪推法的動作要領在于能沉肩、垂肘、懸腕。操作中，上肢這種特殊姿勢往往使初學手法者感到別扭，不易記憶。筆者便把定義與動作要領編成口訣：沉肩、垂肘、腕端平、指吸定；行如直線，擺動均勻；捺勁大（向外的力），回勁小（內收的力）等。

（五）利用多媒體教學，加強手法直觀效果

視聽教學形象生動，感染力強。推拿手法的操作過程僅僅通過講授、板書不夠形象和直觀。可充分利用多媒體設備，把傳統教學手段難以表達的教學內容、無法觀察的現象和真實情景形象生動地呈現出來，讓學生多角度理解手法，降低了學習難度，提高了學習效率。

（六）加強課外訓練，提高操作技能

教師可組織學生成立推拿興趣小組。在組長領導下，每個興趣小組利用課外時間定時練習、輪流操作、定期交流。有條件的情況下教師可組織操作技能較好的同學進行校園義診活動，讓學生提前接觸臨床，快速提高學生的動手操作能力。

三、注重推拿功法練習，提高手法操作的持久性

一般常見病每次推拿時間在5～30分鐘，故要求推拿醫護人員要具備良好的身體素質、指力、臂力、腰腿的力量。教學發現，多數學生能很好地掌握手法的動作要領及操作技巧，但手法持久性不夠。針對這一現象，筆者把第六章“練功”提到第四章“手法”前面講，先增強學生體質，提高手法操作的持續性，再提升學生學習的興趣。功法練習采取課堂教學與課后練習相結合的方法，以興趣小組為單位，抽時間利用晨練、課間練習《少林內功》《易筋經》中的健身方法。

四、注重推拿手法檢查，改革考試方法

推拿屬中醫臨床技能課，傳統的理論考試方法不能科學評價學生的實際水平。因此，筆者確立學生期末成績構成是：平時成績20分（作業10分，學習態度5分，提問5分），理論考試30分，手法技能考試50分（沙袋操作20分，人體操作30分）。其中，手法技能考核以抽簽的方式進行，通常沙袋考核4～6人為一組，人體操作2人為一組，學生按照抽簽順序及要求進行考核，按照手法技能評價標準，主考教師根據學生手法操作的動作要領、操作熟練程度等進行評分。總之，通過召開學生座談會和問卷調查得知，以上的教學改革與嘗試使中專護理推拿教學取得了較好的效果，推拿學成為學生非常喜歡的一門課程。實踐證明，只要在教學中勇于改革探索，就能總結出一些行之有效的教學方法，并在教學中取得成效。

參考文獻：

針灸推拿學的認識范文3

【關鍵詞】骨質疏松 生物力學 推拿 針灸

原發性骨質疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質疏松應屬于中醫學“骨痹”、“骨痿”范疇。其特點是骨量明顯減少，尤其是含松質骨成分較多的脊柱、股骨頸和長骨端。形態學改變為骨小梁變細，骨皮質變薄，髓腔增寬。中醫學認為主要病因是腎虛，其次是脾虛和痰瘀。西醫學多認為是激素代謝和鈣吸收不良所致。

腎虛導致骨質疏松引起腰椎生物力學結構改變。骨量減少是OP的特征，骨的力學強度下降是OP的本質。腰椎椎體高度下降，且以楔形變為主，說明椎體前緣壓縮程度較后緣為重。由于人體重力或受到屈曲應力，使脊柱椎體前側遭至壓應力，其前部受載荷隨之增加，向前彎矩增加可導致骨質疏松的椎體前窄后寬的楔形改變。代謝性骨病(骨質疏松和骨軟化)是退變性腰椎側彎、挺直的主要原因，因此腰椎前突的恢復比側彎的矯正更重要。另外椎間盤的退化，使腰椎曲度、骶骨傾斜角和前凸指數明顯減小，為了脊柱自身的穩定，造成骨質增生的發生，椎體內的骨小梁變得稀疏。

重建骨骼的生物力學平衡，單純靠補充鈣制劑、激素，或者應用中醫中藥、針灸等療法補骨生髓，目前通過臨床觀察療效均不理想，與期望療效相差較多，所以目前針對中老年常見病、多發病的原發性骨質疏松癥沒有一個具有中醫特色的規范性療法。

中醫治療體現在整體觀念、標本兼治、動靜結合。對于綜合治療骨質疏松，從腎論治、針藥結合、中西結合是目前廣泛采用的治療原則。通過臨床及實驗研究，電針、灸法對維持骨的力學性能都是有一定的作用。骨質疏松臨床長期治療的目的是減緩骨質量的減少，這是一個緩慢而艱難的過程，患者由于主觀的原因往往難于堅持。

而短期治療目的，應以緩解由于骨量減少造成的腰痛為最直接的目的，往往受到患者的歡迎。腰椎間盤軟骨、椎間關節、韌帶及肌肉等與腰痛發病密切相關。在腰椎構成組織中，椎間盤軟骨和椎間關節隨著年齡增長而變性，成為腰痛最常見的病因。同時，由于疼痛限制了機體的活動，從而引起椎間關節攣縮、腰椎構成組織萎縮及變性，形成了疼痛的惡性循環。骨質疏松癥進展后易發生骨折，出現脊柱變彎、駝背后必然伴有腰背部痛，按壓棘突后可誘發疼痛。這是由于增加棘間韌帶張力和骨折部位附著的韌帶發生炎癥所致。再有因脊柱變彎、駝背后當背部伸展時，肌肉常呈過伸狀態，可同時發生疲勞性腰痛及缺血性腰痛。這種腰痛的特征是向后彎腰或取胸膝位時，可減少背部肌肉張力和肌肉內壓，使肌肉血流量增加，腰痛減輕或消失。對老年功能性腰痛患者施行腰背肌訓練之后(加強腰背肌特別是背肌的訓練)腰痛確有改善。因此對于緩解由于骨質疏松造成的腰痛，除了必要的藥物療法以外，還應實施增強腰背肌的運動療法。

基于上述因素的影響，針對由于原發性骨質疏松造成椎體內部微骨折及骨質量減少，筆者認為應發揮傳統中醫學的特色及優勢，以針灸補腎為本，結合推拿按摩調整腰椎力學結構，加強腰背肌的力量，緩解腰痛為標，內外兼治，動靜結合，遠針近推來達到對骨質疏松的整體治療。針灸補腎多采用背腧穴和原穴，經臨床觀察取得了由于單純口服鈣制劑的效果。應用隔姜灸或隔附子餅灸，能夠溫經補腎，益氣固精，疏經止痛。

由于骨的代謝周期較長，一般而言，整個骨重建過程持續約3～4個月，且只有70%的骨基質礦化，完全礦化還須4個月左右時間，故整個針灸療程至少需要半年以上的時間。采用針刺遠端委中穴和太溪穴，并用溫針灸上述穴位，同時在患者腰部推拿的方法，動靜結合，補腎壯腰。運用遠針近推療法動靜結合，補腎壯腰止痛，使骨質疏松腎虛型腰痛患者疼痛緩解，運動功能改善。我們通過觀察腰椎CR影像學、血液生化學各項指標和疼痛視覺評分VAS的變化規律，評價原發性骨質疏松的近期及遠期療效。短期以腰椎生物力學的影像學改變為參照，以臨床患者對疼痛的評價為基礎，判斷療效;遠期以血液生化學指標為評價標準，遠期與近期療效相統一，從根本上抑制骨質量的減少及由此所產生的一系列病理變化。

中醫臨床由于分科的限制及其對于針灸與推拿學科認識的局限，一方面將類似于本病治療分屬于兩個科別進行治療;同時不能將針刺與推拿有機結合應用于同一病人。本方法將針刺與推拿同時應用于骨質疏松腎虛型腰痛疾病，為中醫治療痛癥提供了新思路。

現今對于骨質疏松或針刺，或推拿之治療與研究，基本上是分而為之，方法學上始終未能找到一種能同時發揮兩種治法優勢的結合點。綜合療法是現代臨床治療的發展趨勢，中醫針灸推拿療法簡便、安全、有效、經濟，易于中老年患者接受。

參 考 文 獻

針灸推拿學的認識范文4

關鍵詞：大學生;學習狀態;調查問卷;結果分析

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0054-02

一、調查背景

1.專業背景。近年，隨著社會生活水平的提高，公眾更加注重綠色健康的中醫類養生，對中醫學類培養質量要求也逐年提高。以針灸推拿學專業為例，這是中醫的傳統專業之一，也是極具專業性和技術性的一門學科。隨著中醫理論逐漸深入百姓生活，針灸推拿學專業也接受程度和就業前景呈現出較好的發展趨勢。在這樣一個時代和專業背景下，本專業在校生的學習狀況如何？90后作為新生力軍，在五年的大學學習時光里，是否能夠適應與滿足專業培養的要求？

2.調查對象。在我校針灸推拿學專業在校學生中分層抽取調查對象，涵蓋大一、大三、大五三個代表性年級。發放問卷350份，回收有效答卷300份（各年級100份）。

3.調查內容。本次調查主要以客觀問卷形式，其中狀況調查部分共分三個板塊，包括“專業認知”、“學習狀態”和“目標規劃”，主要是針對不同學習階段學生對專業接觸和認識程度的變化而進行。

二、調查結果及成因分析

1.學習目的性缺失。第1題：你選擇所學專業的原因。興趣愛好占46%，家庭影響占29%，專業調劑占11%，就業形勢占14%。第4題：你在大學的學習和生活有無明確目標。有清晰而長遠目標的占28%，有清晰但比較短期目標占38%，目標模糊占29%，沒有目標的占5%。分析結果：根據以上調查反映，46%的學生仍然是因為興趣愛好選擇針灸推拿專業，但有長遠計劃的學生比例偏低，甚至有5%的同學沒有目標。也就是說有少部分同學在選擇專業方面具有盲目性。在與學生的日常交流中，很多學生空談理想卻并不知道學習醫學專業需要付出多大的努力。直到上課后才發現學醫不簡單。也有一些學生雖然有所了解，但心理預期低于實際，低估了醫學類專業的學習難度與嚴苛要求，導致學習過程逐后勁不足。所以多數學生在僅能建立短期學習目標，而這又以考試性目標為典型。第5題：對所學專業的就業選擇和前景是否了解。A.非常清楚（7%）;B.了解一些（73%）;C.不太清楚（16%）;D.完全不了解（4%）。按年級統計：大一：A.8%;B.66%;C.23%;D.3%。大三：A.8%;B.76%;C.13%;D.3%。大五：A.4%;B.78%;C.13%;D.5%。分析結果：同時，從第5題的統計結果看，對所學專業前景“了解一些”的學生人數逐級增多。這表明多數學生對所學專業就業形勢的認知是一個逐步了解的動態過程。但是，“完全不了解”的群體易出現小范圍的波動，年級越高越迷茫，其原因可能是由考研和就業選擇性問題導致的反增長現象。在本科階段醫學學習過程中，接觸實踐少，部分學生可能出現逐漸喪失理想信念的情況，這也是一個迷失自身的職業道路與目標的問題。

2.學習過程波動幅度大。第11題：平均每天的自習時間。A.2小時以內（53%）;B.2～4小時（35%）;C.4～6小時（7%）;D.6小時以上（5%）。按年級統計：大一：A.61%;B.26%;C.8%;D.5%。大三：A.56%;B.38%;C.6%;D.0%。大五：A.36%;B.42%;C.9%;D.13%。分析結果：從統計結果看，大一新生雖有較高的積極性，自習4小時以上的學生占13%，但還有相當多學生不會安排時間，不能保證每天基本的學習時間。而大三學生學習依然積極，同時時間上也有所保證，38%的同學至少每天自習2～4小時，相對穩定。而大三學生又因對環境較為熟悉，易分散精力，因此學習時間堅持4小時以上的學生時相對較少。大五學生面臨考研和就業的緊迫感，長時間自習的學生比例明顯升高。第6題：在學習中有無計劃并嚴格執行。A.有，但不能嚴格按照計劃執行（53%）;B.無，隨意性學習（25%）;C.有，并且能夠按照計劃執行（9%）;D.有，但只有在快考試時才制定并執行（13%）。按年級統計：大一：A.8%;B.66%;C.23%;D.3%。大三：A.8%;B.76%;C.13%;D.3%。大五：A.4%;B.78%;C.13%;D.5%。第25題：上一學期的考試中不及格的門數。A.0門;B.1門;C.2門;D.3門;E.3門以上。按年級統計：大一：A.42%;B.34%;C.15%;D.9%;E.0%。大三：A.65%;B.25%;C.5%;D.5%;E.0%。大五：A.78%;B.13%;C.4%;D.5%;E.0%。分析結果：從數據統計結果看，在學習中制定計劃但不能嚴格按照計劃執行的學生占半數以上，而且這種高比例現象各年級普遍存在。值得注意的是，由于大一新生對本專業的課程學習規律尚不清晰的情況下，有相當一部分學生甚至無法制定一個明晰的學習計劃，更多處于隨意性學習狀態，在自制力不高的情況下極易出現學習狀態的波動。同時，從第25題看，學習效果又直接與學習態度和行為相關聯。計劃性較高的大三和大五學生不及格人數明顯減少。

3.專業深造目標的被動性。第29題：對未來就業前景抱有何種態度。A.樂觀（43%）B.不太樂觀（47%）C.悲觀（7%）D.冷漠無視（3%）按年級統計：大一：A.36%;B.48%;C.10%;D.6%。大三：A.43%;B.50%;C.5%;D.2%。大五：A.51%;B.42%;C.7%;D.0%。第30題：考研的目的。A.更加深入學習專業知識（42%）;B.有更好的學習交流平臺（14%）;C.家人意愿（6%）;D.就業形勢所迫（36%）;E.大家都考，我也考（2%）。第32題：考研將選擇何專業。A.針推、康復（73%）;B.西醫（11%）;C.中醫內科（15%）;D.非醫學專業（1%）。分析結果：以針灸推拿專業為例，本專業就業形勢相對較好。畢業生能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院針灸等科室從事專業醫療及科研工作，也可在相關單位從事教育工作，亦可自由職業。然而通過調查發現，本專業在校生在學習中依然存在關于就業形勢的危機感，而且這種危機意識與考研目的成正比。此種深造學習的被動觀念也會在一定程度上影響高層次研究生教育的培養質量。

三、總結建議

當代中醫類大學生的學習問題，主要表現在：學習目標不明確;對學習沒有統籌安排，缺乏計劃性，學習效率低;就業形勢不明晰，心理承受能力弱。針對這些現象，我們提出幾點建議：學習是個積累的過程，既不能放松，也不能急于求成，更不能半途而廢。

1.明確學習目標，制定學習計劃。大學期間，制定學習計劃對中醫學生尤為重要。“大醫精誠”不單是口號，學生必須要誠心精學。學習目標是學習的方向、動力和歸宿，學習計劃依目標而定，行之有效的計劃為目標護航。目標是前提，計劃是策略。中醫學生制定學習計劃應注意學習內容的選擇要根據專業與自身的匹配度進行。愛好專業與排斥專業的學生應有所區別，同時，還要考慮到基礎、能力的偏差量力而行。例如，生物化學與中醫基礎理論對文理科學生的影響力。

2.學習過程踏實穩定，方法科學得當。學習過程中應注意具體時間的安排，充分利用課堂集中學習的時間。課外可安排更多樣的學習形式提升興趣，包括講座、論壇、學術協會等。中醫知識本身具有抽象性，必須通過豐富的學習形式接觸、了解以保證學習過程的穩定。擁有好的學習方法，往往可以達到事半功倍的效果。學習過程中學生應把握好預習、聽課、復習、總結、記憶幾個重要的環節，有目的地研究學習規律，選擇適合自身的專業學習方法。中醫知識多在“背”，學習中應注意：多閱讀，抓重點，織網絡，勤練習。

3.考研與就業因人而異。其實，考研除了能力，更重在心態！如果某學生平時能認真學習專業課和成績都很不錯，在大二就能順利通過計算機二級和英語四級，甚至英語六級，到了最后階段沖刺考研就會很省力。要是某學生對學習已經厭倦，那么就要注意在本科階段加強自身對專業技能和動手能力的培養。尤其是中醫醫生的話，動手辨析力相當重要。還有專業技能、經驗和理論知識等無一不是臨床基礎，務必要堅實。多看，多學，多動手！面臨大學畢業再思考是繼續升學還是工作，大多具有被動性，也不易出培養效果。我個人認為，研究生就是要做研究的，不做研究，讀研究就生沒有太大的意義。

在大學期間，除了學好專業，還應當學會思考，培養獨立學習和領悟的本事，培養舉一反三和動手操作的能力，只有這樣，中醫類大學畢業生才能適應瞬息萬變的未來世界，踐行社會主義核心價值觀，更好地謀生存、做貢獻。

參考文獻：

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[2]陳其國.大學生心理探析及對策[J].思想道德教育，2003，（2）.

[3]楊平，黃彬興，徐露.大學生學習狀況調查報告[J].今日科苑，2008，（8）.

針灸推拿學的認識范文5

紀主任：推拿作為中醫外治法的一種，是中醫學的重要組成部分。推拿，古稱“按摩”“按蹺”“案N”等。“推拿”一詞最早見于明代萬全的《幼科發揮》，明代錢汝明在《秘傳推拿妙訣?序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤以指代針之法也”。據《史記》記載：“上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液醴酒，石F引，案N毒熨。”秦漢時期的中醫學著作《素問?血氣形志》記載：“形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥。”可見推拿作為治療手法開始之早。

推拿的起源可能萌芽于人類本能的自我保護，在原始社會中，人類在生產和生活過程中，難免會產生病痛和損傷，往往會用手不自覺地撫摸、敲打感覺疼痛的部位，有時這種方法能使疼痛減輕，而后人們不斷總結經驗和提高，經過長期的實踐，逐漸就形成了推拿醫學，并在治療各種疾病方面發揮著自身獨特的優勢。

《科學生活》：推拿的理論是否和針灸一樣呢？不使用其他工具的推拿是怎么起到治病的效果的呢？

紀主任：無論是針灸還是推拿，其理論根據都是基于中醫基礎理論的。只不過，在治療方法上，推拿與針灸有所區別，針灸有針刺法與灸法，推拿主要是通過醫生的手法作用于特定治療部位而產生相應作用。

推拿在中醫基礎理論應用方面，尤以經絡腧穴為重。經絡腧穴學是推拿學的重要理論基礎，尤其是經絡學中的“經筋”和“皮部”以及十四經穴和一些小兒特定穴，同時結合現代解剖學、生物力學等理論，通過選用合適的手法刺激，起到疏通經絡、行氣活血、理筋整復、滑利關節、調整臟腑功能以及增強抗病能力等作用。

其實“推拿不使用其他工具”是一種不準確的說法，針對不同的患者及不同的病癥，在治療手法的選擇上，有時會借助一些工具來加強作用。如棒擊法，主要針對肢體麻木不仁、風濕痹痛等癥，通過桑枝棒擊打施術部位，起到宣通氣血、解痙止痛的作用。

《科學生活》：推拿是怎么起到治病的作用的呢？可以治療哪些疾病呢？

紀主任：除去工具不談，僅醫生推拿的手法而言，推拿所用的手法關鍵并不是施加力的大小，即用的力是否重，而是通過醫生手法操作以后產生“持久、有力、均勻、柔和”的力滲透到患處，起到治療的作用。對于患處使用過大的力度，對患處組織還是有損害的。

推拿起到治療疾病的作用主要與推拿本身的作用原理相關，通過手法刺激人體體表的特定部位從而對人體的各種機能產生影響。推拿手法作用于經絡腧穴能起到疏通經絡、行氣活血、調整臟腑功能及增強抗病能力的作用。推拿手法作用于筋骨關節，通過力學的直接刺激，糾正骨錯縫、筋出槽等，達到理筋整復、滑利關節的目的。

推拿的臨床治療范圍較廣，涵蓋了骨科、內科、婦科、外科、兒科、五官科等病癥，對于運動系統、神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿生殖系統等均有一定的療效，疾病種類涵蓋了臨床各學科。推拿在治療內科、婦科疾病時，主要基于中醫臟腑理論、經絡學說等理論；治療運動系統疾病時，主要基于生理學、病理學和解剖學等理論；而治療兒科疾病時則是基于小兒推拿的獨特理論指導的。

雖然推拿臨床應用廣泛，但并非所有病癥運用推拿都能有良好的治療效果，必須根據不同疾病產生的不同病理階段的特點進行針對性的治療，對于無效及運用推拿可能造成不良后果的病癥需加以注意及避免。

《科學生活》：現在大多數白領都有頸椎、腰椎的不適，正規醫院推拿科是如何診斷與治療的呢？要治療多久呢？

紀主任：我們講需要診斷一種疾病，必須有嚴格的評判標準。通過詢問患者相關臨床的發病經過，針對患者進行相關的查體，并且需要有實驗室或影像學的診斷等資料，通過以上幾個方面的綜合判斷來明確疾病的診斷。不能簡單地僅僅根據患者的主訴或一張報告就隨意下結論作斷。

以白領主訴頸椎、腰椎的不適為例。應先了解發生不適的部位的具體情況，主要癥狀及持續時間，有無誘發因素，有無其他伴隨癥狀及有無相關治療等情況，然后應該進行相關的檢查，結合影像資料的判斷來明確有無頸椎病或腰椎相關疾病。人的脊柱是有一定的生理弧度的，由于頸椎、腰椎的生理特征加之活動度大，若是平時長期保持不良的姿勢習慣，便容易導致脊柱及周圍軟組織的退變。當病變影響到周圍的神經、脊髓或者局部肌肉緊張痙攣從而產生相應臨床癥狀時才可以定義為頸椎病、腰椎病。這就是為什么不能單單根據片子來看，還應多方面共同考慮。

總的來說，推拿檢查有以下幾個步驟。首先，要觀察了解患者的精神面貌、整體情況。其次，要詢問一下患者有哪些不舒服。最后，針對不適的情況，進行診斷檢查。根據不同的疾病，不同的對象，診斷方法略有差異。

通過上述檢查，結合影像學資料再根據患者當時的癥狀、整體情況，若明確診斷，則可選擇在推拿科進行治療。在具體推拿方法的選擇上可以局部治療結合遠道取穴的方法進行治療。比如，有些頸椎病患者來推拿科治療時，疼痛難忍，無法進行直接頸椎部位的推拿，這時就可選擇先進行遠道取穴方法治療，等局部肌肉緊張緩解后再進行后續治療。根據患者每次的癥狀、個人情況，每次治療的方式方法都可能不同。有不適要盡早治療，每次根據患者的個體情況，治療時長也不同，一般不超過20分鐘。

建議患者不要以單純治療為目的來治療，在治療的同時，根據自身情況配合做一些相應的生活方式的改變，發揮主動性，從改善平時的不良姿勢習慣入手，減少發病次數，秉承預防為主的理念。

《科學生活》：我們在推拿時常常能聽到“噠噠”的聲音，這是什么聲音呢？

紀主任：推拿時發出聲音，要看是在關節上還是在其他部位。若是手法作用于關節所產生的彈響，則是小關節之間位置調整時所產生的聲響，一般提示手法整復的有效性。而在其他部位，比如推拿作用于一些肌肉的起止點時發出的聲響可能是局部肌腱勞損鈣化所致，是局部產生的病理變化，需進一步治療。

《科學生活》：推拿也有很多種手法和類型嗎？有“正骨”這種說法嗎？

紀主任：推拿治療的手法有很多種類，不同的學者根據不同的角度，形成了對推拿手法的諸多分類方法。根據手法的動作形態分類，將推拿手法分為六大類即擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類手法；根據手法的力學特點可分為垂直用力手法、水平用力手法、對稱用力手法、對抗用力手法和綜合用力手法等；根據手法應用對象分類，有成人推拿手法、小兒推拿手法等；根據手法動作的簡繁程度分類有單式手法、復合手法和復式手法；根據推拿流派分類，有一指禪推拿手法、內功推拿手法和正骨推拿手法。

目前比較常用的教科書分類法一般分為基本手法、復合手法、運動關節類手法和小兒推拿手法。怎么用力也很有講究，有水平力、對稱力、對抗力、拔升力等。手法作用于人體又分不同的接觸面，比如，掌根、大魚際、小魚際、全掌等，一般除去摩擦類手法，尤其是一些需要局部吸定在治療部位上的手法，操作時不應對皮膚產生摩擦所以說，一般手法運用得當的推拿醫生的手上是沒有老繭的。

“正骨”是某些地方對運動關節類或脊柱推拿手法的一種別稱，其本質也屬于推拿手法治療，對有些病情尤其是小關節紊亂的病情可以起到一定的作用，但不能將其神化。很多患者認為“正骨”非常高大上，可以將原來位置不好的關節、骨骼恢復到應該在的部位。實際上，這是錯誤的認識，一些退行性疾病，是不可能通過“正骨”回到原來的位置的。通過推拿手法，將原來紊亂的小關節進行松動調整，可獲得癥狀的緩解，但不能說得到治愈，因為手法治療僅僅能夠改變關節之間不良的位置，同時小關節的紊亂又有比較容易復發的特點。

值得注意的是，很多腰突癥、頸突癥患者前來就診時，希望醫生通過推拿將原來突出的腰間盤“推進去”，而這在醫學上是不可能的。腰椎間盤突出是由于椎間盤受到急性的外力作用或是長期的退變導致髓核的突出椎間盤突出，一旦形成便無法逆轉，我們推拿醫生所能夠做的是通過手法的治療來減輕患者的臨床癥狀，從而達到臨床緩解的目的。

《科學生活》：推拿需要經過嚴格的培訓嗎？不正規的按摩會引起哪些可怕的后果？

紀主任：正規醫院的推拿科醫生是正規醫科大學畢業，通過住院醫師規范化培訓、執業醫師等考試。

不正規的按摩由于沒有相關的醫學知識背景，如果手法運用不當，容易造成局部肌肉或關節的損傷，嚴重者可危及生命安全。

《科學生活》：網上、坊間，有很多如何緩解腰椎頸椎不適的說法，“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應該用毛巾墊在頸椎下”等“小知識”，這些正確嗎？

紀主任：“頸椎不適不要睡枕頭”“頸椎不適應該用毛巾墊在頸椎下”的說法都是錯誤的。正常的頸椎有一個凸向前的生理曲度，若是平躺時不墊枕頭將會使得頸椎得不到應有的支撐，從而導致頸部兩側及肩部的肌肉緊張，頸椎本身得不到放松，便會進一步加劇頸椎的不適。若是將毛巾卷墊在頸椎下單單將頸椎抬高，短時間內頸椎受到支撐和牽引能夠在一定程度上緩解頸椎的不適，但是如果整晚將毛巾墊于頸椎下則會導致頸肩部肌肉的疲勞緊張，反而會加劇頸椎的不適感。這兩種情況，頸椎都得不到休息。

針灸推拿學的認識范文6

中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、障礙、肢體痙攣；腦癱的運動功能障礙，言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著現代康復醫學的引入，中醫界開始系統發掘、整理和研究中國傳統的康復醫學理論、技術和治療方法，中醫逐漸形成了一門新興的綜合性學科。它與中醫養生學和中醫臨床學構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學有著不同的理論基礎和康復治療技術，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。

根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至2010年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬人。現代康復醫學教育在我國經歷了20余年的發展，仍存在著人才缺少的局面。中醫康復是康復環節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學科設計上看，中醫康復本科專科設計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。

中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關注患者康復時對障礙的觀察較宏觀；而現代醫學則對障礙的觀察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。

中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見的康復病種以神經損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。

由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發展較全面的醫院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫康復療法的同時應該進行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫康復知識運用于臨床。

培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發癥等，設置相關課程，使進修醫生對中醫康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。

現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會貫通，必將對中醫康復起到積極作用。

現代康復醫學本科教育是指2001年度教育部正式批準首都醫科大學等5所高等院校開設康復治療專業本科教育，學制4年，授予理學學士學位[4]，使現代康復人才的培養有了長足的進步。但是中醫院校對中醫康復專業的設置有限，使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。