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談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文1

大家好！我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務工作者，但是作為一名普通的公民，關心、關注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們的應盡之責、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機會，站在一個普通公民的角度，談談我對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及千家萬戶，關系到每個人的身體健康，是全社會關注的焦點。總書記在黨的十七大報告中明確提出，到2020年要努力實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也預示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經來臨。

黨的十七大報告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經濟、文化、社會建設“四位一體”，更凸顯以人為本，關注民生。作為社會事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經濟發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經濟中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。雖然通過多年的努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，但是現狀不容樂觀，因為我們還沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，“看病難、看病貴”依然是當前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊，經常聽到人說：一個人可以什么都沒有，但不能沒有健康！為什么？就是因為有病怕沒地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫(yī)療費用！我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難！

在我們身邊，也有一些申請低保的人，他們找了工作，在勞動，也有收入。他們仍要申請低保，為什么？他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯，而是看病吃藥！

在我們身邊，還有一些人生了小病，沒有錢，就不去看醫(yī)生，一拖成了大病，更無錢醫(yī)治，再拖就無藥可治了。

諸如此類現象和問題，不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說，我們不怕窮，就是怕生病！窮了可以慢慢來改變，但是生了病，即使再富的家也會搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因為懶，不勞動，而是因病而致貧、因病而返貧！

因此，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系勢在必行，刻不容緩。

當然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由，強調太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會去管，都不會去聽，他們只會關心三個問題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關心的這三個問題呢？我以為，就是要做好這樣三個方面的工作：

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力解決老百姓看得了病的問題。

我認為，一是要建立一個以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。常言說：音樂無國界！那么醫(yī)療衛(wèi)生服務呢，沒有地界！我們應該解放思想，更新觀念，以城鄉(xiāng)統籌發(fā)展為契機，擯棄傳統觀念，打破地域界限，整合、利用好衛(wèi)生資源，推動渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道，渝東北地區(qū)各區(qū)縣關系密切，的醫(yī)療衛(wèi)生服務資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢，一些課題和項目在國際上均屬領先水平。因此，對于來講，必須建立一個三、四級并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級梯次醫(yī)療救助體系，發(fā)揮其積極作用；而各區(qū)縣要建立三級綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級梯次醫(yī)療救助體系，明確各個層級的工作任務，落實責任，實行分級負責，層級管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

二是要認真調查渝東北地區(qū)現有的重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點等各類資源，及時編制出臺農村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡布局規(guī)劃，充分利用現有的衛(wèi)生資源，增添服務設施設備，優(yōu)化配置資源，提高服務效率，最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎上，堅持基本醫(yī)療保險為主，推行商業(yè)醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險等辦法，分類建好農村農民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

四是要積極開展宣傳活動，通過宣傳使老百姓認識到醫(yī)療機構不僅能夠提供醫(yī)療診治服務，還能夠提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務，使他們起樹立科學的衛(wèi)生保健意識。

五是要加強信息網絡建設，做到疫情網絡直報、村村通電話報告，建立統一、高效、快速、準確的疫報系統，全面提高公衛(wèi)事件處置能力。

六是要大力改善服務環(huán)境，努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設上，注重心理、社會和環(huán)境等因素，為病人的治療和養(yǎng)病營造良好的外部環(huán)境。

2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立政府主導、社會各界多方出資的籌資機制，努力解決老百姓看得起病的問題。

我認為可以從這幾個方面來考慮：

一是政府要加大投入，將醫(yī)療衛(wèi)生經費，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點衛(wèi)生項目費用列入財政預算，并隨著財力的增加而增加，確保資金落實，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。

二是堅持以政府為主導，鼓勵和引導社會各類資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，暢通投資渠道，建立穩(wěn)定的籌資機制，調動政府和市場兩個積極性，逐步建立起“小病不要錢，大病花小錢，重病少花錢”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長效服務體系。

三是堅持預防為主，治防并重的長效管理機制，通過抓好預防保健工作增強老百姓的健康保障能力，通過抓好愛國衛(wèi)生運動改善老百姓的生產生活環(huán)境，通過抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式，通過抓好老百姓健康檔案的建立構建起溫馨和諧的醫(yī)患關系。

3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務人員水平提高機制，努力解決老百姓看得好病的問題。

我理解，一要抓好醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的教育，強化衛(wèi)生法制的學習，加大醫(yī)療衛(wèi)生市場的整頓，引導醫(yī)生根據患者病情，因病施治，合理用藥，提高服務質量，切斷醫(yī)務人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關系，從源頭上抑制醫(yī)療費用過快增長，減輕患者負擔，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展。

二要積極引導醫(yī)務人員轉變觀念，不斷提高服務意識，打造自身特色，創(chuàng)造自身優(yōu)勢，全方位開拓服務領域，為老百姓提供個性化服務，增強市場競爭力。

三是要積極引進競爭機制，增強工作的危機感和責任感；強化業(yè)務培訓，增強工作能力；培養(yǎng)業(yè)務骨干，聘請名醫(yī)“傳幫帶”；抓好業(yè)務尖子的進修深造；高薪引進突出貢獻專家和退休專家充實業(yè)務科室，傳授技術，提高醫(yī)院醫(yī)務人員的整體技術水平。

四是要制定優(yōu)惠政策和激勵措施，吸引急需的專業(yè)人才；擇優(yōu)安置涉醫(yī)專業(yè)大中專畢業(yè)生到衛(wèi)生系統工作；廣泛招聘有資質的醫(yī)務人員充實到基層隊伍，不斷壯大服務隊伍，完善服務功能，使醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋到我們生活的每一個角落，讓我們每一個人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無病無痛、無憂無慮的生活。

談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文2

【關鍵詞】新入職；醫(yī)術定向培養(yǎng)生；誠信建設

一、我縣定向培養(yǎng)生隊伍現狀

2009年以來，景寧縣根據省衛(wèi)生廳等五部門聯合印發(fā)的關于開展農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作的相關要求，對當年具有本縣戶籍、按有關規(guī)定填報志愿、執(zhí)行與事業(yè)單位公開招聘工作人員并軌、立志為我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務的全日制高中應屆畢業(yè)生委托省內普通高等院校實行定向培養(yǎng)招生（招聘），在體檢合格和政府網站公示無異議后，縣衛(wèi)生行政部門與這類醫(yī)學生簽訂定向就業(yè)協議，實施定向委培。截至2015年底，我縣共招生（招聘）此類基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)生94人，其中：醫(yī)學本科37人，醫(yī)學專科 57人；已分配至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的33人，在縣人民醫(yī)院接受醫(yī)師規(guī)范化培訓21人，在各大專院校在讀生40人。

我縣基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)生人數眾多，占到全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位總編制數的33.1%（全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位編制數為230名），且該類培養(yǎng)生年齡青、文化程度高、基本醫(yī)療業(yè)務能力強，不僅為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系輸入了新鮮的血液，增強了活力，注入了青春的元素，而且還解決了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中人才青黃不接、基本醫(yī)療能力下降等的問題，使基層衛(wèi)生人才梯隊、醫(yī)療技能等都得到了較好的補充和強化，推進了整個基層衛(wèi)生事業(yè)的良性循環(huán)和健康發(fā)展。然而，在現今市場經濟大潮的沖擊下，在社會誠信道德經受考驗之際，在中國傳統文化觀有所退卻而人心處于浮躁致使不能專心致志鉆業(yè)務做服務的情勢下，在醫(yī)言醫(yī)，特別是如何對新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生在工作、生活、學習、接人待物過程中，運用國粹儒學傳統教育，加強其個人與社會的誠信度建設等問題，就顯得尤為迫切和十分必要。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務基準秉承儒學誠信傳統思想

（一）國粹儒學源遠流長。歷史大浪推動著時代的帆船航行，大潮退去后，留下了許多值得借鑒的財富，儒學，就是其中最優(yōu)秀代表物之一。作為中國傳統文化的核心，儒學，以其社會價值的取向，追求自我完善的道德觀理念，無疑成為國粹精華。儒學歷來把“誠”作為道德之本，行為之源，以“信”為德之目。歷來儒學以“誠信”作為立身、立業(yè)、立國之本，重視踐實，強調言行一致，一諾千金，其理論涵義就是在市場經濟高度發(fā)展的今天，依然有著其正面的價值和積極的影響，占據一席之地。

（二）儒學的“誠”與“信”。誠信自古是儒家思想“修身、齊家、治國、平天下”最基本的前提，是為人處世最起碼的條件，對個人來說，誠信是一種美德，是個人自我修養(yǎng)的基本準則。儒家思想作為傳統文化的主流思想，在其發(fā)展軌跡中，主要為封建統治者服務，其倡導“人與國家”“人與人”之間的關系，無一不對誠信的發(fā)展起著推動和傳承作用。儒學宣傳“君權神授”，把“誠”列入“五常”之一，強調人們要忠君愛國，把“誠”提到天道、天理的高度，從而在理論上肯定了“誠”的地位。同時，儒學宣傳“仁愛”，以及要求人們按照“三綱”規(guī)定的封建尊卑禮教要求，無條件地做到忠君、孝悌、三從四德等，把“信”確立為人格修養(yǎng)和人際交往的典范，它宣傳“信”代表著人性中最為初始、最為自然而毫無造作的善德，極端重視個人修養(yǎng)，追求個體的人格完善。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務的基準就是誠信服務。勿庸置疑，醫(yī)療衛(wèi)生領域是政府主導的，是代表政府來實現、維護公眾的健康權益，那說到底，醫(yī)療衛(wèi)生服務的本質其實是一種普需服務，是要為普通百姓、大眾人群的健康問題所服務的，這就要求，在公益性和福利性相互疊加滲雜的現代型醫(yī)療衛(wèi)生服務模式下，就必須實實在在在開展誠信服務，完全有必要滲透、借鑒儒學的誠信教育傳統思想，甚至可以說，要以儒學誠信傳統為基準，忠實地開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。時下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務，都是直接接觸廣大人民群眾、最基層、最一線的醫(yī)學服務：在公共衛(wèi)生服務中，要在村莊、村落、具體的家庭中直接面對服務對象個體；而基本醫(yī)療服務，是關系到病人的切身利益，是服務對象滿意度的最高體現，是醫(yī)護人員救死扶傷和人道主義精神的最高表現場所。因此，誠信服務，必須扎實深入地貫徹落實。

三、談談新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的社會誠信建設問題

（一）新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的心理現況分析。通過我縣前期對新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生頭幾年工作及思想狀況的分析，我們感到，由于醫(yī)學定向培養(yǎng)生是個特殊群體，有著體制帶來的先天不足，部分醫(yī)學定向培養(yǎng)生身上也存在著不可忽視的消極面和心理問題，主要表現在以下幾個方面：一是自負心理較強。有少部分醫(yī)學定向培養(yǎng)生覺得自己擁有大專以上文憑，又精通醫(yī)學，成績一向優(yōu)秀，在單位里卻瞧不起老職工，認為他們知識老化、年齡過高、學歷低、技藝差，根本不能與自己相匹敵，夜郎自大，不肯向老一輩請教學習，患上自負心理。二是吃苦耐勞韌力差。因為這一代年輕的醫(yī)學定向培養(yǎng)生基本上都是獨生子女，家庭環(huán)境相對優(yōu)越，受到百般呵護，養(yǎng)成了唯吾獨尊的心理，加之缺少艱苦環(huán)境和逆境的磨練，因此抗壓能力、適應社會環(huán)境的能力、獨立生活能力和應變能力、韌力都相對較弱。三是難于一時適應新的工作要求而又有急于求成的思想。醫(yī)學定向培養(yǎng)生正式來單位上班之前，都是在學校和縣級以上醫(yī)院里接受醫(yī)學教育，學的、干的，基本上是臨床醫(yī)學工作，而進入基層醫(yī)療機構后，很大一部分工作內容和壓力都轉移至公共衛(wèi)生服務領域，要下田間、下農戶、下家庭開展基本公共衛(wèi)生服務和健康教育宣傳與促進服務。工作方式的轉變，面對新的工作環(huán)境、更為復雜的人際關系、相對獨立的生活環(huán)境，一時難以適應，加之個人和有些親屬不切實際的期望，比如，對成功懷有強烈的渴望，把升職視為成功的唯一標準，但對成功所需要付出的努力又缺乏足夠的認識，對職業(yè)生涯的漫長和艱辛缺少心理準備等等問題，引致失望、焦慮、壓抑等一系列情緒彌漫，從而產生心理問題。（下轉第85頁）（上接第82頁）

（二）針對問題，應強化社會與個人的誠信建設。要解決新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生的上述問題，筆者認為，只有結合國粹儒學的誠信傳統思想，健全社會與個人這兩個誠信體系。個人是社會的一個小小組成細胞，只有社會這個龐然大物肌體健康碩壯，細小細胞的生命力才充盈和有活力。同樣，只有社會這個大熔爐的誠信度高，個體才能得到更充分地渲染熏陶。國粹儒學宣稱的“道干乘之國，敬事而信、上好信，則民莫敢不用情”，就是把誠信作為交往的基本道德規(guī)范，是對真實無妄、真心實意、誠實守信內涵的強調。要求以誠待人對事，履行承諾，恪守信用，堅決執(zhí)行約定承諾。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生也只有不斷汲取儒學誠信傳統思想精華，去其糟粕，融合貫通當今社會的思想觀、價值觀、權力觀、物欲觀等，才能有效解決自身存在的問題。

1.要進一步強化醫(yī)德醫(yī)風教育。行醫(yī)是一種救死扶傷的行動，是一種人道主義精神的具體表現。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)生護士的靈魂，是白衣天使的形象。新入職醫(yī)學定向培養(yǎng)生一定要把這種道德責任轉化成信念，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時時處處以服務對象利益為重，避免在服務過程中出現冷淡、生硬甚至頂撞、推諉、拖拉等的服務態(tài)度。古語講的“大醫(yī)精誠”就是這個意思。有了對病人的愛心，才會有對病人的高度責任心，有了高度的責任心就算遇到棘手的事情，也會努力去思考去解決。醫(yī)者仁心，這是醫(yī)務工作者應該具備的基本素質和能力。

談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文3

今天，區(qū)委、區(qū)政府決定召開全區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作動員大會。召開這么大規(guī)模的會議在全區(qū)非常少，那為什么還要興師動眾地開這么大規(guī)模的會議呢？因為這個事馬虎不得，必須做好；因為這個事時間很緊迫，任務很重。所以，把同志們從方方面面召集來開這個會。剛才同志把這個工作部署了一下，我看大家聽得也很認真。下面根據我的理解，我再作進一步強調，與同志們談談心，為什么要搞好這個工作，怎么搞好這個工作。

一、認清形勢，統一思想，切實增強做好新農合工作的緊迫感和責任感

大家擔任領導干部時間都很長，你看任何一項重要工作首先談的都是還是統一思想的問題。統一誰的思想？主要是統一領導干部的思想。過去我們講，只有落后的干部，沒有落后的群眾。不要把黨的政策，黨對農民的關心、關懷在我們干部手上“貪污”，所以各級領導干部還是要統一思想。

干部怎么統一思想呢？我想還是要統一到十七大精神上面來。十七大明確提出來，將建立新型農村合作醫(yī)療制度列入建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系之一，作為達到“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標和推進以改善民生為重點的和諧社會建設的重要內容。新農合工作是十七大精神里的一個非常重要的任務。現在我們都在學習十七大的精神，搞好這次新農合工作，就是落實十七大精神，這是當前各級領導干部工作當中的重要任務。這個是不能講條件的，搞好今年的新型農村合作醫(yī)療工作，是我們認真貫徹落實十七大精神，在工作中加強學習的具體體現，也是一個明確的要求。我們提高認識，不能是專門說好話，這是個任務，既有政治上的要求，也有工作上的要求，這是認識上的第一個統一。

認識的上的第二個統一是宣傳新型農村合作醫(yī)療制度年與年有哪些不一樣，新在哪里。我覺得我們各級領導干部要說出個一二三來，我個人理解起碼有四個方面是不一樣的。

（一）政策更優(yōu)。大家可以到市打聽，只要是別人有好的做法，只要是哪個地方有的，只要區(qū)財政拿得出這個錢，我們照上限靠，就高不就低。為什么呢？因為我們的老百姓太苦了，因為老百姓太需要了。今年農村合作醫(yī)療政策更優(yōu)，具體體現在以下六個方面：一是取消住院補償單項封頂，只設年封頂線3萬元，二是農民自繳15元全部納入門診家庭帳戶；三是門診重癥補償病種由6個增加到7個，四是將部分血液系統疾病的輸血費用納入報銷范圍，五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構取消報銷分段，住院補償將整體提高10%，分娩、精神疾病和中草藥的補償比例有所提高，六是新增5家市級定點醫(yī)療機構，轉診和報銷審核將實行網絡信息化管理。這些政策都需要增加財政投入，這既是中央的要求，也是人民群眾的需要，我區(qū)要堅定不移地加大這一塊的投入。今年的新型農村合作醫(yī)療的政策要比去年好很多，這一點要加強宣傳。

（二）程序更簡。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農合辦進一步提高報銷效率，簡化審核程序，完全公開農合資金運行情況。過去運作過程中，對于報銷審核相對嚴了一點，這個要放松一點；過去相對集中了一點，現在要分散一點。

（三）老百姓得的實惠更大。中央、省、市、區(qū)的投入都增加了，老百姓得的實惠更多了。

（四）結合十七大精神學習，農村合作醫(yī)療制度前景更好。十七大報告提出建立人人都享受的醫(yī)療保障體制。十七大剛剛結束，杭州就宣布農村合作醫(yī)療與城市合作醫(yī)療可以自由選擇，可以打通；因為我們窮，就采取城市戶口、農村戶口；因為我們窮，就采取城市醫(yī)療保障、農村醫(yī)療保障；因為我們窮，就搞城市養(yǎng)老保險、農村養(yǎng)老保險。這兩套體系的差別在哪里呢，農村的標準普遍低一些，城市的標準普遍高一些，但是按十七大提出的城鄉(xiāng)統籌、和諧社會的要求，要逐步把它均衡。那就是說你首先要加入農村合作醫(yī)療，你要有農合帳戶，到時大家統一的時候你才有這個資格，你沒有加入農村合作醫(yī)療，到時再進入城市合作醫(yī)療，門檻就會很高。象橫店搬運隊農民工既不能加入城市合作醫(yī)療，又不愿在原戶口地參加農村合作醫(yī)療，看病就根本沒有著落。所以大家要宣傳，首先我們最終目標是要城鄉(xiāng)統籌的，但必須要先進入農村合作醫(yī)療，這樣才能為將來最終進入城市合作醫(yī)療取得門票，所以政策前景更優(yōu)。假如過去以是以一個區(qū)在試點，現在按十七大精神我們農村合作醫(yī)療就上升到一個國家的層面；假如說過去只是一種臨時性探索，現在就進入一種國家管理的一種穩(wěn)定的社會保障體系，這一點要跟老百姓講清楚。以上是我說的統一認識的問題。

二、征繳擴面，扎實工作，努力完成年新農合工作任務

今天開會解決什么問題？今天開會在統一認識的基礎上，我想無非就是兩個方面，第一個就是我們參合的問題，足額征收的問題，因為你不買門票，你進不了這個體系，看不了病。第二個是擴面的問題。一個是征收，一個是擴面，就是征繳擴面，征繳擴面要有一個目標，要達到90%，什么意思呢？就是年必須讓我們90%的農民進入這個保障體系，都要能夠享受醫(yī)療保險。從另外的角度講，我們的干部每天口口聲聲“三個代表”，每天口口聲聲為人民謀福利。怎么落實呀？老百姓都要享受醫(yī)療保險，看病都要有保障。你看每個人醫(yī)療帳戶上的錢大頭都是國家的，你這個小錢不出，大錢來不了。最后算總帳，還是農民受益很大。我們要咬定這個目標不放松。看我們每個村支部的戰(zhàn)斗堡壘作用發(fā)揮的怎么樣，看村委會基層政權作用怎么樣，我想首先看參加農村醫(yī)療合作的面能不能達到90%，如果大家真是為老百姓著想的話，這個任務應該是能完成的，這個任務完成還有一個時限，今年12月31日以前，按照我們區(qū)里專班的統一布置，希望同志們往前趕。當前有一點難度，有26萬人左右常年在外打工，這在客觀上給征繳工作帶來困難，但大家只要講清楚了政策，上一次門不行上兩次門，這與過去收三提五統、征農業(yè)稅是不一樣的，因為那是純粹的上交，這是純粹的農民受益。宣傳方式可以采取打電話、寄信等辦法，我看大家只要用心去做，我們說的人員外出情況、人員不好找的情況都能克服。所以我們在未來的兩個月內，貫徹十七大精神在區(qū)的落實一個很重要的體現，就是這個工作達到90%，每個村、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行對比。

三、加強宣傳新農合的大好形勢，堅定老百姓參合信心

大家還是要多宣傳，多跟農民講一講我們的發(fā)展形勢，特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展形勢。上個星期省國土資源廳對我區(qū)新建人民醫(yī)院的土地正式批復下文，區(qū)里今年財政就安排了7500萬元預算，要做一個現代化的醫(yī)院，我們在這方面投入，還是希望改善老百姓的生活質量。你看老百姓，溫飽問題基本解決了，因為我們農民今年人均收入將達到5000元；我們農村上學的困難也基本解決了，現在我們老百姓從生活質量來說還有一個問題要解決，就是農村安全飲水，袁書記和我一起抓，準備投資6個億。現在就是相當多的老百姓看病還是很難的。該看的病只要是不影響行動就忍一忍，小病忍成了大病。怎樣讓我們的老百姓享受更好的醫(yī)療服務，這個必須要加大投入。

從另外一個方面來講，還要提高老百姓的生活質量，我們跟有些同志談心談到希望有一天農民住院也能住在兩人間，也能住上帶衛(wèi)生的病房，能讓老百姓得到充分的尊重。現在有些老百姓看病要么沒病房，要么住走廊，要么七、八個人、甚至十幾個人住一個病房，我覺得社會發(fā)展到今天，就不能分城里人、農村人，我們農民也應該享受比較好的環(huán)境。盡管我們窮，但在同樣的價格情況下，怎么改善我們就醫(yī)的條件，怎么讓群眾享受更好的服務。這個是區(qū)里面下決心要解決的問題。

我們明年要建設一個現代化的新的人民醫(yī)院，把中醫(yī)院搬遷到現在的人民醫(yī)院，那么我們區(qū)就有兩個比較大的醫(yī)院，就醫(yī)條件就會有比較大的改善。

第二個就是我們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步達到規(guī)模、要進行達標式的改造。我們群眾比較滿意的不多，橫店不錯，這個要逐步提高的。十七大會議召開期間，中央電視臺播放了成都市集中整治全市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我看了深受啟發(fā)，花錢不多，效果非常好。所以明年我們在建設新人民醫(yī)院改造中醫(yī)院的同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從規(guī)范性建設上還要加強，盡管我們投入不少，但與成都相比還有很大差距。我說這個意思就是要跟老百姓講清楚，參加醫(yī)療保險對我們醫(yī)療事業(yè)要充滿信心，這一塊區(qū)里會逐年加大投入。大家可以走訪一下，一般的區(qū)很難有這么大的投入。我們從我們區(qū)的實際出發(fā)，從老百姓的需求出發(fā)，加大對醫(yī)療設施的投入，最后又轉化到我們的醫(yī)療保障體系中來，還是讓大家享受更好的就醫(yī)條件。這種發(fā)展形式要跟老百姓講清楚。

談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文4

1非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》課程教學現狀

一直以來,大多數醫(yī)學院校都積極響應國家衛(wèi)生工作方針,強調“預防為主”,較重視加強對非預防醫(yī)學專業(yè)學生預防醫(yī)學知識的培訓,在非預防醫(yī)學專業(yè)學生的教學計劃中添加了《預防醫(yī)學》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段。另外由于非預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現不愿意花時間學習《預防醫(yī)學》課程知識的現象,這些因素給《預防醫(yī)學》課程在非預防醫(yī)學專業(yè)學生中教授帶來了不利影響[2]。另外,目前許多醫(yī)學院校的《預防醫(yī)學》教學仍然以課堂教學為主,教學方式主要是黑板板書結合多媒體教學,不過多媒體教學通常也只是簡單的幻燈片演示,內容多是以教材為主,沒有很好地利用現代教育信息技術和國際互聯網信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務繁重,學科系沒有時間對每節(jié)課內容備課和聽課,導致教學質量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學內容,所以學生不能很好地將理論知識與實際工作聯系起來,從而出現在以后的工作中學生雖然學過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。此外,由于大多醫(yī)學院校的《預防醫(yī)學》課程在非預防醫(yī)學專業(yè)的教學計劃是安排在學習的最后一年,也就是在學生完成一年臨床專業(yè)實習后,畢業(yè)前的最后一個學期,由于這個時期正好是學生找工作的時期,所以很多學生由于找工作與學習發(fā)生沖突而影響了該課程的學習,導致缺乏對預防醫(yī)學知識的了解。

2非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》課程教學改革建議

2.1強調預防醫(yī)學的戰(zhàn)略地位,調動學生的學習積極性

針對非預防醫(yī)學專業(yè)學生普遍存在重視臨床醫(yī)學課程的學習而忽視《預防醫(yī)學》課程學習的情況,應反復強調此學科的重要性,在教學中使學生充分認識到,未來的臨床醫(yī)生不僅要能承擔臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發(fā)學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務患者奠定基礎。可通過一些例子強調預防醫(yī)學在現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有《預防醫(yī)學》這門學科及其不斷的發(fā)展,恐怕衛(wèi)生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命運動中,“反應停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對《預防醫(yī)學》這門學科的高度重視。同時應讓學生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛(wèi)生工作,要求醫(yī)務工作者必須掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發(fā)學生要想適應新形勢下衛(wèi)生工作的需要,成為高素質的衛(wèi)生工作者,不僅要學好臨床醫(yī)學,更需要學好《預防醫(yī)學》的理論知識和技能[4]。

2.2貫徹“三級預防”原則,加強預防醫(yī)學知識宣傳

“三級預防”原則是預防醫(yī)學的核心理念,也是《預防醫(yī)學》課程的重要內容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發(fā)生、發(fā)展到結局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或發(fā)展。因而醫(yī)務工作者可以根據疾病的自然史采取相應的預防原則:第一級預防為病因預防;第二級預防為“三早”預防,即早發(fā)現、早診斷、早治療;第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作,預防控制疾病發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生命質量。另外,由于《預防醫(yī)學》課程內容繁雜,還需廣泛地開展預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生系列活動,加強預防醫(yī)學知識宣傳,通過在活動中激發(fā)學生,尤其是非預防醫(yī)學專業(yè)學生學習預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環(huán)境中掌握預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生知識。

2.3運用新的教學技術和教學方法,提高教學效果

在傳統《預防醫(yī)學》教學中采用的基本上都是以講授為基礎的教學方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學中始終處于主導地位,學生則被動接受,然而有研究顯示該教學方法對學生學習興趣有較大的不利影響,甚至有的學生對該教學方法存在反感。這可能與學科特點有關,由于《預防醫(yī)學》包含幾個不同的預防醫(yī)學學科,內容多、知識面廣、比較抽象,導致學生在學習中感到枯燥乏味,影響了學習的積極性。所以,必須對《預防醫(yī)學》的教學方法和教學內容進行改革,提高學生學習興趣,使教學達到更加滿意的效果。多媒體技術可以將復雜、抽象的教學內容轉換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰,提高學習和教學效率。同時多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,學生更易于理解和掌握,適合在教學中及時更新專業(yè)知識,補充學科發(fā)展的前沿動態(tài),使教學內容充實而新穎。所以,應加強多媒體教學方法在《預防醫(yī)學》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學生學習興趣。另外,近年來隨著網絡技術的迅猛發(fā)展,也可以通過網絡教學,鼓勵學生充分利用網絡資源進行主動探索,培養(yǎng)學生利用信息的素養(yǎng)和獨立解決問題的能力[5]。在教學中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學方法,充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性。針對《預防醫(yī)學》學科特點,教學方法應以LBL教學為主,以問題為基礎的教學(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學,實習課采用PBL教學[6]。此外,為促進與國外該學科的發(fā)展接軌,也可以在教學過程中適當使用雙語教學,提高學生專業(yè)英語水平,同時學習國外在專業(yè)問題上思考的角度以及研究方法。

2.4提高教學資源共享,加強《預防醫(yī)學》精品課程建設

自教育部于2003年8月啟動“高等學校教學質量與教學改革工程”以來,精品課程建設一直是其中的一項重要內容[7]。通過加強《預防醫(yī)學》精品課程建設,整合《預防醫(yī)學》課程的教學資源,可以為提高非預防醫(yī)學專業(yè)學生學習該課程提供豐富的教學素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》課程的教學質量[8]。但該課程的精品課程建設首先應當以人為本,根據不同專業(yè)、不同類型學生的差異,統籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內精品課程在建設過程中常出現“重申請,輕建設,少利用”等現象,這違背了精品課程建設的初衷,也不利于學科的發(fā)展,因此,在《預防醫(yī)學》精品課程申報過程中要加強精品課程建設,在課程評估結束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設資源的浪費[9]。

2.5強化理論聯系實際,培養(yǎng)學生的科研及實際工作能力

《預防醫(yī)學》作為一門很實用的學科,在向非預防醫(yī)學專業(yè)學生教授該門課程時應結合非預防醫(yī)學專業(yè)的特點,講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預防措施,使學生能運用知識預防不良因素的危害;加強醫(yī)學統計方法和流行病學研究方法的講授,使學生掌握運用這些方法解決實際問題,培養(yǎng)發(fā)掘學生的創(chuàng)造力、自學能力和個性發(fā)展。教學內容的完善是一個不斷變化的動態(tài)過程,根據目前的形勢,在以后的課程中還應加入公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理、不明原因疾病暴發(fā)的控制等內容,以加強學生在未來工作中遇到各種突發(fā)事件的處理能力[10]。另外,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,充分利用當地衛(wèi)生資源,與當地疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構建立密切聯系,積極建立非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學實習基地,聘任有教學經驗的老師作為兼職教師,通過聯合培養(yǎng)學生,使高校和實習基地的關系更加密切和穩(wěn)定。建立實習基地,也是培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務人才的需要。適當增加非預防醫(yī)學專業(yè)學生實驗教學、社區(qū)實習及進入疾病預防控制中心實習的機會,增加社區(qū)實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環(huán)境意識的教育,使學生對環(huán)境有較客觀的認識,了解職業(yè)衛(wèi)生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學過程中將臨床專業(yè)課、預防醫(yī)學及全科醫(yī)學結合起來,可加深學生對“預防為主”衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后工作中更好地做到防治結合,應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。

2.6合理安排學習與就業(yè),避免二者發(fā)生沖突

《預防醫(yī)學》是非預防醫(yī)學專業(yè)本科生的重要課程,其主要教學目的是培養(yǎng)學生醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質,對醫(yī)學生形成現代醫(yī)學觀,樹立預防為主和為人群健康服務的觀念具有非常重要的作用。所以學校教學主管部門應做好協調工作,避免該課程的教學與畢業(yè)生工作就業(yè)相沖突,可以將該課程學習安排在臨床實習前完成,從而避免學生在學習過程中受到外界因素的干擾,保證《預防醫(yī)學》課程的教學質量。

談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文5

我的名字叫安妮?愛得幕思，是在英國醫(yī)療衛(wèi)生機構(NHS)從事康復工作34年的康復治療師，主要工作是給住院的、或社區(qū)生活不能自理的老年人提供醫(yī)療護理，并且深入患者家中拜訪，提供康復醫(yī)療服務，而不是讓行動不便的老年人一直待在醫(yī)院里。這項工作是由職業(yè)醫(yī)療小組完成，包括關照久居家中的殘疾人。

我是一名有三個成年孩子的媽媽。1997年我們全家第一次來到中國，待了兩個月。從那以后，我和丈夫幾乎每年都要來中國一到兩次。在中國我們去過一些比較發(fā)達的地區(qū)，也去過一些貧困的鄉(xiāng)村。每一次我都關注著殘疾人，但由于時間較短，沒有辦法更多地關注中國對殘疾人的康復護理工作。直到2008年8月我再次來到中國，才有機會深入醫(yī)院、康復中心以及殘疾人的家庭。

我結合在英國的實際工作經驗和在中國的所見所聞，想談談對于幫助殘疾人的一些想法。在英國有一些職業(yè)醫(yī)療工作者照顧這些殘疾人，我把這些人稱為“護理者”。雖然我的經驗源于另一個國家和另一種衛(wèi)生醫(yī)療系統，但是道理是共通的。

每一位殘疾人都有自己的家庭，也有自己的朋友圈子，不管殘疾是先天的還是后天的，都會對自身的人際關系有影響，而且會對最親近的家人有著更深層次的影響。

對于先天性殘疾人來說，他們的父母和家人先得做出適應性的調整，然后決定殘疾人將如何生活。一旦決定之后，他們就得做很多實際的事情，而且還得做出很多情感和心理的調節(jié)。家長和親人會制定一個框架給殘疾人，這個框架指導殘疾人如何面對自己的殘疾缺陷，指引殘疾人通往克服困難、獲取成功的道路。

疾病或事故也會導致殘疾，這樣患者就得適應新環(huán)境。同樣他們的親人和朋友也要適應新情況，大家一起共同制定方方面面的計劃。從情感、心理到身體的調節(jié)過程很復雜，因為每一位參加探討的人都有自己的觀點，處于不同情感、心理調節(jié)的階段。最理想的是如果富有同情心、職業(yè)素養(yǎng)良好的專業(yè)人員(醫(yī)生、康復治療師、社會工作者)能夠一起指導這個過程，那將會是非常有幫助的。

我們還可以看得出來，適應殘疾的過程沒有一個是相同的。但不管是先天殘疾，還是后天殘疾，他們都會因失去夢想、生活不能自理而感到痛苦、悲哀和失望。家庭和社區(qū)面對這些情況經常會受到文化和社會態(tài)度的影響。

當然最好的結果就是大家都做出良好的調節(jié)，制定一個符合實際的計劃，這樣殘疾者能更好地了解自己新狀況的潛能。這不僅需要殘疾者自己參加整個過程，同時還需要他們的家庭成員、朋友圈子和當地社區(qū)的共同參與。

通常，一位殘疾人需要有人能密切地照顧他們。或多或少他們需要有人幫助處理日常生活的事情。他們也需要實際護理和情感方面的幫助。某些情況下，這種幫助并不難，但是大部分情況需要有人在護理與情感上有巨大的付出。一般而言，我們需要把關注放在殘疾人身上，護理人員要有做很多事情的奉獻精神，要認為做這些事情是理所當然的，并且要“忘記”自己的需求，因為他(她)得確保殘疾人的需求沒有被忽視。

因為殘疾人只能靠護理人員的幫助，我們可以看得出來，這些護理人員的角色非常重要。當我們?yōu)闅埣踩酥贫ㄓ媱澋臅r候，我們不能忽略護理人員的重要。

護理人員是殘疾人的保護人，并代表他們的“聲音”，這樣能夠保證殘疾人的需求和觀點能被社會所知曉。他們也因為醉心于護理事業(yè)，而忽略自身的需要和健康。

護理人員的角色對殘疾人很重要。但是如果護理人員生病或存在心理問題，這種情況就會影響或破壞殘疾人康復的過程。所以，我這里想推薦以下二些原則和觀點，如果被采納的話，能夠保障護理人員的健康和良好的狀態(tài)。

1　認可護理人員的角色

全社會都要理解護理人員的工作和奉獻是有價值的，這一點很重要。這種尊重不僅來自受照顧的殘疾人，還來自醫(yī)療、政府組織，殘疾人家庭和社會各界人士。

最近，我老家英國魯頓(luton)這里專門為“護理人員”主辦了一個慶祝的活動，認可和重視這些護理人員在社區(qū)扮演的角色。在一個星期時間里，他們不僅開了“party”(演唱會)，而且舉辦了宴會和頒獎儀式。

英國人也開始討論這些沒有報酬的護理人員的養(yǎng)老金計劃和補貼能不能被重視，因為護工平時會放棄自己的人生規(guī)劃和掙錢的權利為殘疾人服務。這種討論可能不符合中國實際情況，但是有沒有其他一些措施能夠認可護理人員并給予他們適當的長期補助呢?

2　護理人員應該參加制定關于如何照顧殘疾人的決策

這一點非常重要，因為這種決定也涉及到護理人員本人。后天性殘疾帶來的精神和軀體的問題常常影響到原本穩(wěn)定的家庭關系。不管哪一方遭遇殘疾這么一個意外，新婚的配偶處理方式各不相同，但有很多家庭婚姻關系就此破裂。因此，護理人員和殘疾人的作用關系就更加重要了，而且這種關系對各方都有利。

3　相互間的期望值

這點很重要。顯然，相互間的期望應該經過雙方認可才行。如果護理人員的目標和殘疾人家庭、被照顧者之間的目標不一樣，容易產生復雜和難解決的問題。這些矛盾早點被認識、探討比較好一點，否則這些矛盾會惡化。這些問題如果不能解決，可以去找一個更客觀的方法(比如調解委員會來介入重新“探討”相互間的期望值，解決問題)。發(fā)生沖突并不意味著失敗，而是應該理解為過程的一部分。

4　資訊

護理人員了解整個情況很重要，包括了解醫(yī)療衛(wèi)生問題和對殘疾者的長期病情分析。從事衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)療人員可以直接提供相關的資料，還有很多信息可以上網查詢一些相關的醫(yī)學網站論壇(如脊髓損傷協會或多發(fā)性硬化協會)。

這種方法有利于護理人員持續(xù)地獲取某些殘疾人的進行性病情資訊，他們的病情常常變化，可能慢慢好轉，更多的是不斷惡化。這些資訊也是不斷變化的。醫(yī)療進步和科技創(chuàng)新會提高護理的水平，減少醫(yī)療費用的支出。

5　培訓

有時候護理人員需要操作一項技巧性很強的護理項目，這就需要培訓。比如，對于幫助病人進行被動活動，如果護理人員采取不當的方法，可能會傷了自己的腰，以后就不能幫助患者，直接導致護理任務的失敗。因此可見護理專業(yè)技術方面的培訓很重要。

護理人員還需要一些更具體的培訓，比如關于如何照顧殘疾人日常起居生活(上廁所，洗澡等)，還有情感、精神方面如何支持病人等等。

6　休息

每一個人都需要空間和時間追求自己的興趣和愛好。護理人員也需要得到很好的休息。對一個護理人員而言，“充電”非常重要，因為這樣他們才能繼續(xù)更好地為病人服務，防止他們脾氣變壞或情緒失控。休息不一定要花很多時間，但是一定要列入項目計劃中。休息活動包括看書、鍛煉身體、聽音樂、學習等。

為了能夠讓護理人員有時間休息，這就需要有人來代替他們一段時間。具體安排是每周固定一到兩次派人到殘疾人家里幫助護理。有時候兼任的時間可以稍微長一點，比如一個周末的時間。這個辦法看上去很奢侈，但是對護工而言非常非常關鍵，這樣護理人員接下來能干很多年。

“兼任護理人員的人”也要知道怎么照顧殘疾人，這樣，護理人員“充電”時才能真正放松，很好地利用時間休息。

7　社會的支持

護理人員雖然天天關注護理殘疾人，但是他們也需要家庭、朋友和社會的關愛。護理人員不應該單獨承擔護理的重擔，需要更多的人共同分擔。

8　精神方面的支持

談談對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識范文6

【關鍵詞】臨床藥學；發(fā)展現狀；對策

臨床藥學是醫(yī)藥結合，探討藥物臨床應用規(guī)律，實施合理用藥的一門藥學分支學科。

雖然早在20世紀60年代初，我國醫(yī)院藥學工作者就提出應重視臨床藥學的問題，但中國的臨床藥學的發(fā)展卻不盡人意，下面筆者談談個人的看法：

1中國臨床藥學的發(fā)展現狀

我國的臨床藥學工作開展比較晚，盡管國內大多數醫(yī)院已經開展了臨床藥學服務并取得了一些成績，但整體發(fā)展水平仍顯緩慢且不平衡[1]。首先，人才的缺乏，重醫(yī)輕藥的觀念，與臨床醫(yī)師的配合不盡如人意；其次，開展藥物濃度監(jiān)測所需設備試劑價格昂貴，檢測費用高等因素也在一定程度上制約了臨床藥學工作的開展藥師的工作偏重于藥學研究藥品不良反應收集出版藥訊等，而以進入臨床直接面對患者參與個體化用藥決策為核心的工作很少另外，我國高等院校藥學專業(yè)設置的課程主要以化學為主，注重實驗室藥學研究，缺乏臨床用藥知識和實踐能力的培養(yǎng)，醫(yī)學、病理、生理、藥代動力學等相關知識缺乏，和醫(yī)師、患者之間交流較少，培養(yǎng)目標不明確。這種模式不僅偏離了藥學服務的本質，增加了患者的藥害之憂，而且不利于市場經濟的發(fā)展，也不能滿足人民群眾的健康要求。

2中國臨床藥學存在的主要問題分析

2.1教育體制尚不完善，缺乏臨床藥學系統教育我國臨床藥師人才培養(yǎng)較為落后。美國的臨床藥師培養(yǎng)是6年的大學教育加2年的臨床實踐培訓，或在藥學學士學成后，再繼續(xù)臨床和實踐課而授予PharmD。其所學課包括人文科學、社會科學、生物、藥學、臨床及專業(yè)實踐，而國內目前藥學教育多為4年制BS，因此專業(yè)水平低于國外。在專業(yè)設置和課程設置上，我國現有的藥學教育以化學為主，四年制或五年制的本科生學習中無機化學、有機化學、物理化學、藥物化學、合成化學、分析化學、儀器分析等占有相當大的比例，生物化學、解剖學、生理學、藥理學、微生物學等課程僅是藥學系專用的簡化教材，診斷和治療學方面幾乎是空白。這種課程設置的不合理，造成藥學畢業(yè)生難以與臨床接軌，知識結構與臨床需求脫節(jié),難以與醫(yī)生溝通并且對患者也缺乏權威性。因此，我國臨床藥師培養(yǎng)應向著系統化、臨床化的方面進行，確保藥學基礎知識的教育的同時，鞏固解剖、生理等醫(yī)學基礎課的學習，并增加診斷、治療學的教育。可通過設置PharmD學位，減輕對臨床藥學研究生實驗課題的要求，增強臨床實踐培訓。

2.2國家政策、法規(guī)支持力度不夠，臨床藥師地位和責任不明目前我國衛(wèi)生行政部門對臨床藥師工作的責任、編制、權利義務目前尚無明確規(guī)定，這使得臨床藥師臨床地位不明確，工作缺乏政策支持,在深入臨床過程中難以獲得臨床醫(yī)生的認可和患者的信任，工作難度較大。另一方面對臨床藥師的義務和責任也缺少相關法規(guī)的約束，造成臨床藥師工作時難以擺正自身位置，工作形勢和內容也無標準化規(guī)范，同時因缺乏競爭壓力而導致進步緩慢。

2.3衛(wèi)生體制限制臨床藥學服務目前我國醫(yī)療衛(wèi)生單位的補償機制仍不健全，絕大多數醫(yī)院長期以來只能靠藥品收入作為主要收入來源和補償渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為了醫(yī)院生存的普遍現象。在這種情況下，醫(yī)院不得不考慮效益和生存的關系。目前，我國臨床藥學服務尚無收費制度，表面看來臨床藥學工作不能為醫(yī)院帶來經濟效益，出于效益因素考慮造成很多醫(yī)院不開展臨床藥物服務或僅開展少量用藥咨詢業(yè)務。但實際上，美國哈佛大學的一項研究證明,藥師參與的治療小組可以減少2/3的不良反應(ADR)和近1/3的費用。

2.4臨床藥師工作重科研輕臨床目前我國現有臨床藥師培養(yǎng)和工作內容仍以實驗室科研為主，臨床實踐較少，呈現重科研輕臨床的形勢。我國臨床藥師工作集中于療藥物監(jiān)測(TDM)、臨床藥物動力學和藥效學研究、生物利用度和生物等效性研究、藥物過量的鑒別與搶救等方面，多為實驗室科研工作，而缺乏與臨床的溝通和與患者的接觸。這種工作模式不符合臨床藥學以患者為中心的理念，缺乏與患者的溝通，無法做到個體化合理用藥。在今后培養(yǎng)中應盡早使臨床藥師接觸和了解患者的實際需要，掌握與患者和醫(yī)師建立信任和交流的技巧，具備充足的藥學知識和臨床知識。從而使臨床藥學工作重點由科研轉向臨床,使服務模式實現“以藥物為中心”向“以患者為中心”的轉變。

3中國臨床藥學發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

最近幾年，國內不少藥學工作者通過對美國、加拿大、德國、法國等國家進行學術訪問和交流，發(fā)現在臨床藥學的具體實踐方面國內與國外總體上還存在較大差距，但理論差距并不明顯，特別是近年來國內對“藥學服務”理念的深入探討和研究，縮小了與國外臨床藥學服務理論的差距。事實上，即使在美國，臨床藥學的發(fā)展也并不平衡，僅僅是一些大型綜合性醫(yī)院有較深入的藥學服務實踐，而我國部分醫(yī)院臨床藥師的工作也相當出色。相對而言，國外臨床藥師的實踐和工作內容更具體、更規(guī)范，體制也更健全，而國內臨床藥學工作主要以探索性實踐為主，系統化、理論化的實踐指南亟待加強。目前我國的臨床藥學工作與國外的主要差距在于，國內多數大型醫(yī)院臨床藥學工作的重點多偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、一般藥品不良反應監(jiān)測以及合理用藥咨詢等，藥師深入臨床參與個體化合理用藥決策則很少[2]。治療藥物的監(jiān)測工作也大多局限于實驗室，與臨床治療聯系不緊密，致使其效能不能充分發(fā)揮，這與國外情況有很大的差別。

目前國內臨床藥師的醫(yī)學基礎知識比較薄弱，缺乏臨床實踐經驗，雖然部分藥師歷經多年努力，在臨床藥師工作崗位上做出了一定的成績，但就全國范圍而言這樣的藥師人數還很少。造成這一局面的原因是多方面的，包括全社會和醫(yī)院對臨床藥學工作的支持和重視不足，臨床藥師的工作往往不被理解和尊重，得不到相關部門的正式認可與支持、扶助[3]。臨床藥學教育上，我國現有的藥學教育以化學為主，缺乏解剖學、醫(yī)學藥理學、診斷學、內科學、外科學和臨床藥物治療學等知識。另外，根據我國國情，開展具有中醫(yī)藥特色的中藥臨床藥學工作勢在必行。

目前我國正規(guī)臨床藥學專業(yè)畢業(yè)的藥師遠遠不能滿足醫(yī)院需求，大部分臨床藥學從業(yè)人員是藥學本科或碩士畢業(yè)。藥學人員自身的專業(yè)素質現狀限制了臨床藥學事業(yè)的發(fā)展，國內的藥學教育長期偏重于藥物生產、檢驗和研究的知識積累，強調學生實驗室技能的培養(yǎng)，使培養(yǎng)出來的學生一些與臨床相關的病理生理知識、藥物使用知識、疾病基本判斷與護理知識缺乏，對藥物治療結果預測、分析和評估能力及藥物不良反應處理能力尚待提高。藥學教育與實際臨床藥師所需知識脫節(jié)。藥師與臨床各專業(yè)人員溝通和協作能力一直不被重視，已成為了困擾醫(yī)院藥師發(fā)揮藥學服務專長的重要因素。

此外，醫(yī)院領導、臨床醫(yī)生及患者臨床藥學的重要性認識不夠，醫(yī)院藥劑在20世紀招聘的藥師大部分都是專科人員，主要負責藥品調配工作。醫(yī)院藥學從藥品供應管理向藥學技術服務轉型還沒有得到醫(yī)院管理者的認同。傳統的醫(yī)療模式一直是臨床醫(yī)生集診斷與用藥于一體，這一模式已經根深蒂固，不是一朝一夕可以變革的，臨床藥師要真正參與臨床需要醫(yī)生、護士、患者的全面思維轉變，這一過程是漫長而艱難的。

4破解中國臨床藥學發(fā)展難題的對策選擇

4.1建立和完善臨床協作管理體制機制藥師要想開展以患者為中心的藥學服務，需深入臨床，藥師與其他醫(yī)師的合作則顯得非常重要，無論是臨床的領導還是藥劑科的領導，都應具備前瞻性眼光，鼓勵醫(yī)師與藥師藥師與醫(yī)師，護士與藥師藥師與護士等工作人員的合作，這不僅可以促進醫(yī)院發(fā)展，而且可以最大限度地服務于患者醫(yī)院領導要轉變重醫(yī)輕藥的觀念，重視臨床藥學工作，建立臨床協作體制，搭建臨床藥學與科室交流協作的平臺，成立由分管院領導藥劑科醫(yī)務部及相關臨床科室負責人組成的臨床藥師工作領導小組，規(guī)定臨床藥師可以參加科室查房會診討論參與危重患者的搶救等臨床藥學服務措施，并建立相關工作制度，保證臨床藥學工作的順利開展。

4.2要有國家政策的強有力的全方位支持臨床藥學的發(fā)展，臨床藥師的地位需要有相關政策及制度的支持我國的臨床藥學工作雖然已有年的歷史，但以前由于缺少與臨床藥師相關的法律法規(guī)及政策的支持，臨床藥學的發(fā)展受到了限制，進展緩慢許多醫(yī)院對臨床藥學不重視，臨床科室沒有藥師編制，臨床藥師進入臨床科室無法實施角色定位，很多工作停留在表面，無法深入開展有資料曾對臨床藥學不重視的醫(yī)院與開展臨床藥學較好的醫(yī)院進行了比較，結果顯示無論是在臨床藥師人數學歷職稱獎金待遇和培訓方式上，還是在臨床藥學工作的開展及硬件設施的配備上都有著明顯的差距隨著年醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定的，臨床藥師的職責被明確，工作被制度化，臨床藥學事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展因此說國家相關政策的支持也是臨床藥學事業(yè)發(fā)展的關鍵

4.3藥師在精神方面的自信自強面臨挑戰(zhàn)與機遇，藥師對自己的未來應當進行抉擇，在不離開醫(yī)療機構，不放棄藥師職業(yè)，決心提升工作質量的前提下，對于絕大多數藥師只有選擇臨床藥師職業(yè)，因為這是社會進步的必然結果，是市場的需要，也是廣大藥師自身的需要，是與國際接軌的體現，藥師應該形成以下共識：（1）醫(yī)療機構以醫(yī)療為中心，重視臨床科室，促使盡可能多的科室和技術人員面向臨床，建立最大限度的高醫(yī)療質量高醫(yī)德醫(yī)風的管理體制，符合以人為本的原則，有利于醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展；（2）隨著全民科技文化素質的提高，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，要求提供藥物知識服務，合理應用藥物，確保用藥安全、有效、經濟的需求大市場將會形成；（3）現代藥學和藥物臨床應用涉及生物基因靶向控釋緩釋電子物理、化學、高等數學等眾多學科領域，具有高科技含量，加之新藥層出不窮等因素，使得藥師重返臨床已不可避免；（4）勇敢地走進臨床，接觸患者，因為合理用藥，確保患者的合法權益，形成多學科相互協調相互制約的生物鏈關系是每位仁人志士的社會責任藥師一直是高智能高責任的團隊，在過去的歲月中，為我國藥品制劑的保障供應，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出了重大貢獻現在，更加強調社會分工，我國也有條件實現這種社會分工，廣大在醫(yī)療機構工作的藥師應認清形勢，克服浮躁，冷靜思索，有所為，有所不為，勇敢地進行第二次創(chuàng)業(yè)，重塑藥師形象。

4.4強化臨床藥學繼續(xù)教育工作繼續(xù)教育是適應高速發(fā)展的科學技術的需要，是確保高素質人才的終身教育，具有知識和技術新、針對性強、實用性好等特征，發(fā)達國家十分重視，我國正在建立和完善這種制度由于我國高等臨床藥學教育的缺陷，對于決心在醫(yī)療機構繼續(xù)執(zhí)業(yè)、追求改善現狀的在職藥師來說，一種能適應《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》要求，以合理用藥為中心，以臨床藥學為基礎的藥學繼續(xù)教育就顯得十分迫切和必要。結合我國醫(yī)院藥師的現狀，繼續(xù)教育應該遵循“有所為，有所不為”的原則，目前應以藥物、藥物治療知識和技能的學習為主，如同對臨床醫(yī)師一樣，強調提高藥師個人能力，使其具有他人不可替代的個人知識和技能。以住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的知識和技能為起步，按藥理系統將藥師定向專科化，用較多的時間和精力，較大強度進行系統性藥物和藥物臨床應用的知識和技能的互動式學習，強調新知識的捕捉，強調針對臨床醫(yī)師薄弱環(huán)節(jié)的知識和技能的培訓，這樣可以在相對較短時間內產生積極效應。在此基礎上，就會產生新的臨床科研課題，擴充臨床藥師更深層次的知識技能，如藥物評估、藥物經濟學、藥代動力學研究等。這種循序漸進的做法就目前我國在職藥師來說是十分必要的。

參考文獻

[1] 向明，張程亮,，楊蓓.我國臨床藥學的現狀及發(fā)展[J].藥學教育，2004，20（1）：10-11.

[2] 朱珠，李大魁，葉敏.我國臨床藥學發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國藥學雜志，2000，35（4）：217-220.