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醫患溝通的基本技巧范文1

1.1加強溝通能力是建立和諧醫患關系、減少醫療糾紛的基礎

隨著社會的不斷向前發展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，而相當一部分的醫患矛盾，并非由于醫護人員的醫療技術水平低下或者操作不當引起的，而是由于欠缺良好的語言溝通能力，不能有效地向患者傳遞醫療信息，醫生與患者之間的溝通不到位造成的。由此可見，在醫患關系日趨緊張的環境下，除了精湛的醫療技術水平、豐富的醫學知識以及良好的職業道德等基本條件外，良好的醫患溝通能力顯得尤為重要。因此，為了建立融洽的醫患關系，加深醫生與患者彼此間的信賴與理解，要求醫學院校加強學生在校期間人際溝通能力的培訓，加強相關法律法規的教育，學會用法律的武器保護自己，掌握必要的醫患溝通技巧，全面提高醫學生的人文素養，避免日后執業生涯中醫療糾紛的發生。

1.2加強溝通能力是適應現代醫學高等教育發展的需要

當前國內外醫學教育界都相當重視醫學生溝通能力的培養。被西方尊為“醫學之父”的古希臘著名醫生希波克拉底認為：醫生有“三大法寶”即語言、藥物和手術刀。我國著名的教育專家洪昭光教授則認為，上述“三大法寶”中最重要的是“語言”。在我國，2008年制定了《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，要求醫學生在新的教育目標下，不僅要掌握醫學專業知識和實踐操作技能，同時還要求其掌握并提高同患者及其家屬進行溝通與交流的技能。因此，國內外高等醫學院校都將醫學生的醫患溝通能力培養視為重要任務。

1.3加強溝通能力是提高人文素質、培養合格醫學檢驗人才的需要

醫務人員最崇高的精神境界是其以人為本、以患者為本的人文主義精神，充分反映出醫護人員良好的綜合素質，主要體現在學識、胸懷、才能和心理等幾方面。研究表明，教師的言談舉止、行為規范會潛移默化的影響學生，一個具有良好人文素養的優秀教師，會給學生帶來正能量，帶來積極正面的影響。因此，無論是醫學院校的教師還是臨床的帶教老師都要加強自身的修養，遵守職業道德，向學生傳授與患者交流的經驗、溝通的技巧、遇到突況的應對策略等知識，以其獨特的個人魅力，影響醫學生在未來的臨床工作中建立良好的醫患關系。

2.培養學生溝通能力的途徑

2.1開設溝通教育專門課程

國外的醫學院校非常重視醫學生醫患溝通能力的培養，開設了多門醫患溝通技能教育學等人文社科類課程，向醫學生傳授醫患溝通的知識與技能，已有較長的歷史。大多數美國的醫學院校，普遍開設了《醫患溝通的藝術》、《與患者溝通》、《溝通學》等課程；自1987年開始，英國醫學會就將醫患溝通能力的評估作為醫生資格考試的一部分，而英國的多數醫學院校開設有《醫患溝通》、《醫生與病人相處的能力》、《如何告訴病人壞消息》等課程。近些年來，我國醫學院校逐漸重視醫學生醫患溝通能力的培養，借鑒歐美國家的經驗，根據醫學院校實際情況、自身的優勢，開設系列課程向學生傳授醫患溝通的知識和技能，且多數院校逐漸把溝通能力納入醫學生基本技能培養。北京大學醫學院等嘗試開設了《醫患溝通學》課程，取得較好的教學效果；我學院開設了《醫學人際關系與溝通》課程，受到了醫學專業學生的一致好評，使該門課程在校內得到了推廣，教學效果顯著。有些醫學院校雖未開設專門的醫患溝通教育課程，但其通過《醫學倫理學》、《醫學心理學》、《醫學導論》等課程向學生滲透人際溝通方面的知識。我國在醫患溝通教育課程設置上，起步較晚，未能將醫學人文教育與專業教育兩類學科相互滲透、互相交叉，而且授課形式比較單一，但為了培養高層次、綜合素質高的醫學檢驗人才，我國醫學院校會不斷探索適合我國醫學生溝通能力培養的模式，實現新的醫學目標。

2.2運用不同的教學方法

(1)可以采用課堂講授的方式。聘請經過相關培訓的教師講解人際關系與溝通的基礎知識和基本要素，如何使用輔助工具，如何處理專業知識的轉化，完成人際交往基礎知識及醫患溝通理論的講解，為提供良好的醫患溝通交流打好基礎；(2)舉辦專題講座，定期邀請經驗豐富的專家、教授，與學生正面交流，共同探討，解疑答惑；(3)開展專題討論，選取典型的醫患關系的病例與學生進行討論和分析，找出最佳解決辦法；(4)采用角色模擬和經驗交流相結合的方式，讓學生分別扮演“醫生”和“患者”，并互換角色，彼此交流扮演心得，從中體會醫患溝通中病人的感受；(5)建設立體化教學資源庫、病例素材庫、教學素材庫和檢驗專業網站，設計多媒體課件，設置留言板、開辟案例討論區等相關欄目，建立學生網上學習平臺和師生課外交流學習平臺，彌補教師和學生臨床接觸機會少、臨床診斷思維能力難以建立的缺憾，彌補實驗室實驗條件不足的影響。資源庫有利于提高學生學習效率，保證學習效果，創新學習方式，為學生自主學習創造條件，培養學生創新能力和綜合素質的培養，滿足終身學習的需要，真正做到資源共享。

2.3對溝通能力進行評估

目前，國內對于醫患溝通能力的考評主要以卷面考試為主，主要包括理論知識、臨床基本操作、病歷書寫等常規考核內容，除此之外，為了讓學生更加重視醫患關系溝通的重要性，還要將學生的醫患溝通能力作為考核內容。考核可以采取模擬病例的方式，也可以采取真實臨床場景考試法，如得到病人的知情同意或者告知病人不好的消息等。教師制定考核標準，對學生的溝通與交流進行評估。我國在醫患溝通能力考核方面的研究較少，缺乏相關的考核體系，因此除了卷面考核外，應實施與患者交流的量表評價以及患者評價表等綜合評價，量表評價可以采用國際上通用的SEGUE量表，評價醫學生醫患溝通的能力。此外，還可以通過理論考試、問卷調查、學生自我評估等其他方式考核。

2.4建立醫學溝通技能的課程體系

醫患溝通的基本技巧范文2

1（略）

2如何培養皮膚科臨床實習醫生醫患溝通能力及交流技巧

2.1加強皮膚科臨床實習醫生對醫患關系的認知：現代醫患關系泛指醫務人員與病人及家屬、監護人等相關人員之間的關系，既不是一般的消費關系，也不是一般意義上的人際關系，它廣泛涉及倫理、道德、法規、法律等方面[3，4]。臨床實習醫生既是在醫院環境中繼續學習臨床技能的學生，又是對病人實施醫療活動的醫生，在帶教老師面前是學生但在病人面前是醫生，因此要認識到自己就是醫患關系的一方主體，要知道在醫患關系中，病人有使用就醫權利、知情同意權和發揮參與治療權，同時醫生有職業自和得到尊重、體諒、信任的權利。和諧醫患關系是指醫患之間在平等的基礎上互相理解、尊重、信任、配合、共同戰勝疾病的融洽關系，遇到矛盾與糾紛，能從自覺維護安定團結的角度出發，以理性、合法的方式加以解決的平等關系[5]。

2.2加強皮膚科臨床實習醫生的法制教育：臨床實習階段除了學習臨床技能外，也是實習醫生培養法制觀念、熟悉法律法規的重要時期。隨著我國法制的逐步健全，醫療衛生事業正在逐步走向法制化管理的軌道，近年來國家頒布了多部涉醫法律法規，如《執業醫師法》、《醫療事故處理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等，但臨床實習醫生的法律意識淡薄的現象仍普遍存在[5]，因此在對實習醫生崗前培訓及日常工作中，要通過各種途徑和方式進行醫療制度、醫患溝通技巧、醫療操作規范等教育，學習法律知識以及樹立法制觀念，充分認識目前嚴峻的醫療形勢，依法行醫，嚴格按照規章制度和操作規程辦事，防范醫療糾紛[2，4]。

2.3加強皮膚科臨床實習醫生醫患溝通能力及交流技巧培養：首先必須加強皮膚科臨床實習醫生的思想道德修養，提高職業道德和職業素質。“為醫者，當以德為先”，沒有好的德行和人品，是無法體現“人民醫學為人民”這一宗旨的[6]。要樹立以病人為中心、“以人為本”的理念，充分尊重病人知情同意權、隱私權、治療護理權等。重視醫患溝通能力相關知識的傳授，重視臨床帶教，帶教老師要以身作則，做到言傳身教、教書育人[4]。醫患之間的溝通交流不僅是單純的信息交流，而且還包含著兩者之間復雜的互動關系。醫患交流的方式主要有言語和體語兩種。溝通交流是一個雙向過程[2]。實習醫生剛接觸病人時，由于尚無臨床經驗，往往不夠自信，不知從何下手，尤其面對負面情緒甚至有敵對態度的病人時容易出現不良情緒、緊張焦慮。應加強心理素質訓練，培養他們積極向上的人格。應將培養實習醫生的醫患溝通能力滲透到每天的臨床教學中，注重交談的方式和技巧，提倡學會使用身體語言來與病人溝通，培養實習醫生去注意病人面部表情、、身體的姿勢等來判斷病人的需求[4，7]，使實習醫生在臨床實踐中不斷積累經驗，逐步增強溝通能力。此外，還可以采取專題講座、實習醫生之間醫患溝通經驗交流、模擬角色等進行以主要包括醫患溝通的重要性、溝通理念、溝通流程的言行規范、情商教育以及溝通的藝術技巧等的培訓[5]。

醫患溝通的基本技巧范文3

[摘要] 醫患溝通是實習醫生綜合能力培養中的一項基本技能，臨床教師在醫學生醫患溝通能力培養過程中起到至關重要的作用。本文闡述了臨床教學中加強實習醫生醫患溝通能力培養的重要性，并提出提高實習醫生醫患溝通能力的主要對策。

[關鍵詞] 臨床教學；實習醫生；醫患溝通；培養

[中圖分類號] R05 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）03（c）-0160-03

Experience in strengthening the cultivation of doctor-patient communication skills of interns in clinical teaching

LIANG Kuo WANG Yajun FANG Yu ZHANG Yupeng LI Jia LI Ang LIU Dian'gang LI Fei

Department of General Surgery， Beijing Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100053， China

[Abstract] Doctor-patient communication ability is a basic skill of medical interns， Clinical doctors play a key role in the training process of doctor-patient communication skills for interns. This article discusses the importance of cultivation of active doctor-patient communication skills in interns' training and proposes strategies on how to improve doctor-patient communication skills.

[Key words] Clinical teaching； Interns； Doctor-patient communication； Cultivation

近年來，醫患糾紛發生率逐漸上升。在這些醫療糾紛和醫療事故中，相當一部分是因為醫患之間缺乏溝通引起的[1]。缺乏有效的溝通容易導致醫患雙方誤解或者對立，甚至出現矛盾升級進而導致醫療糾紛。良好的醫患溝通不僅有利于醫生做出準確的臨床診斷，制訂恰當的診療方案，同時更有利于增加患者對醫務人員的信任，提高對診療的依從性，從而獲得最佳的治療效果[2]。因此，及時有效的醫患溝通在臨床工作中至關重要。

臨床實習是醫學生步入臨床前的重要階段，實習醫生開始直接面對大量的患者，是職業道德、臨床經驗、專業技能、溝通能力等綜合素質形成的關鍵時期。良好的醫患溝通能力是實習醫生順利成長的重要保障，但多數醫學院校、臨床醫生往往只注重臨床技能的培養，而忽視了醫患溝通能力的培養。實習醫生醫患溝通能力培養的欠缺是目前我國醫學教育的一個重大缺失[3]。結合多年來從事臨床醫療和教學工作的經驗，本文對臨床教學過程中如何加強實習醫生醫患溝通能力的培養進行了初步探討。

1 加強實習醫生醫患溝通能力培養的重要性

1.1 醫學生適應新的醫學模式的需要

隨著經濟的快速發展，人們對醫療服務有了更高的要求。醫患之間的關系已經由單純“以疾病為中心”的生物醫學模式提升為“以患者為中心”的生物-心理-社會醫學模式。醫學模式的轉變，要求醫療服務不僅要立足于疾病，更要立足于人，以人為本[4]。患者的法律意識、維權意識明顯增強，部分患者不愿參與臨床教學活動。這就要求醫學生不僅有高超的診療技術，而且還要有高尚的職業道德和良好的人文素養，并運用高超的醫患溝通能力得到患者的信任、理解和配合，減少和避免醫療糾紛的發生[5-6]。剛步入臨床的實習醫生常常因經驗不足，醫患溝通技巧欠缺而不被患者和家屬信任[7]。因此，加強醫學生醫患溝通能力的培養，有利于醫學生盡快適應醫學模式的轉變，盡快適應現代社會對醫務人員的要求，盡快進入臨床醫生的角色[8]。

1.2 醫學生向臨床醫生順利過渡的重要環節

實習階段是醫學培養過程中的一個特殊階段，他們既是學生，也是醫生，是從學生向醫生角色的轉變過程。突然面對臨床上各種各樣的病患，他們往往顯得手足無措，自信心不足，怕說錯話，做錯事。因此，在實習階段有意識地加強醫學生醫患溝通能力的培養，引導他們認識到建立和諧醫患關系的重要性，對于實習醫生自信心的樹立，從醫學生向臨床醫生的順利過渡具有重要的意義[9]。良好的醫患溝通能力是醫學生必備的職業素質之一，是醫學生從基礎理論到臨床實踐的橋梁和紐帶。

1.3 提高實習醫師診療水平的有效手段

臨床診斷必須建立在對疾病誘因、發生、發展過程詳細了解的基礎上。病史采集和體檢就是醫患溝通和交流的過程，良好的醫患溝通可以保證病史采集的可靠性，從而提高疾病診斷的準確性。在治療方案實施過程中，無論是有創操作還是無創治療，都需要向患者和家屬詳細交代治療方案和相關風險，良好的醫患溝通能夠增加患者對醫生的信任和對治療的依從性，增強患者戰勝疾病的信心，有助于臨床診療的開展[10-12]。因此，臨床教學中注重提高醫學生醫患溝通能力也是增加醫療實踐機會，提高臨床診療水平的重要手段。醫患溝通是進行醫療實踐、保證醫療質量的前提，也是實習醫生提高醫療技能的前提[13]。

2 加強實習醫生醫患溝通能力培養的策略

2.1 重視崗前培訓

實習前的崗前培訓，是醫學生進入臨床開始臨床實踐前的必要準備。但有些臨床教師和醫學生對此不夠重視，甚至流于形式、應付差事，可想而知這樣的崗前培訓肯定收不到預期的效果。本文認為在實習醫生上崗前，應該進行醫療法律、醫療糾紛防范、醫患溝通技巧等醫療安全培訓。醫學生通過學習醫療法律法規、規章制度、醫療糾紛防范條例、醫務人員行為規范、醫療服務準則等內容，能夠接受到系統的醫療職業安全教育，使學生在步入臨床前就領會到“如履薄冰、如臨深淵”的職業境界，自覺增強服務意識，強化醫療法制觀念，培養良好的醫德醫風，使學生全面了解當前的醫療形勢現狀，深刻認識到醫務人員必須在法律允許的范圍內進行醫療行為。同時還要在培訓中強調醫患溝通的重要性，使實習醫生在今后的臨床學習中主動與患者和家屬及時溝通，注意選擇恰當的溝通方式，適當運用溝通技巧，并注意保護患者的權益，特別是患者的隱私權、知情權等權利。通過嚴格規范的崗前教育，讓學生認識到：良好的醫患溝通能力不僅是醫學生涯順利起步的重要保障，也是今后診療活動有效開展的重要基礎，更是醫學生通過實踐把理論知識轉化為專業技能的重要途徑。因此，無論是醫學生還是帶教老師，都應該高度重視崗前培訓，強化自覺加強醫患溝通能力培養的意識[14] ，盡快完成從學生到醫生的角色轉換，適應臨床工作和學習，減少和防范醫療糾紛的發生。

2.2 參與危重病情交代和知情同意單的簽署

醫患溝通的重要環節，就是病情交代和知情同意書的簽署。患者在進行大型檢查、有創操作或者手術前，都要進行詳細的病情交代。特別是向危重癥患者家屬交待病情，對主管醫生來說是一項挑戰[15]。因為家屬往往處于焦慮、煩躁、抑郁狀態，部分家屬對疾病嚴重程度不了解，對治療期望值過高，溝通中患者家屬容易產生不滿，導致醫患矛盾甚至醫患糾紛。另外在患者接受有創操作或術前，要進行知情同意單的簽署。手術醫生既要詳細介紹患者病情、診斷、手術必要性、手術方式，還要解釋術中可能出現的各種可能性，同時還要強調手術風險和各種可能出現的并發癥。這些醫患溝通過程不僅要求醫生具有深厚的理論基礎和扎實的專業技能，更要求醫生具有良好的醫患溝通技巧。如果醫患溝通充分，就容易取得患者家屬的信任。

這種情況下，首都醫科大學宣武醫院（以下簡稱“我院”）要求由臨床經驗豐富、有良好醫患溝通能力的醫生負責交待病情。這不但是臨床教師個人能力和人格魅力的展示，而且是一次生動形象的教學示范。要求實習生參與危重癥患者病情的交代和手術同意單的簽署過程，學生們從中既學到了醫學理論知識，也學到了醫患溝通技巧。

2.3 帶教過程中注意言傳身教

帶教老師在臨床工作中應有意識地進行醫患溝通技能的傳授。在首次接診過程中，要讓實習醫生全程參與。帶教老師既要給予實習醫生充分尊重，非常正式地把他們介紹給患者，使之能夠以“醫生”的身份名正言順地面對患者，又要鼓勵學生樹立信心，敢于與患者溝通交流。另外，要教會學生換位思考，體諒理解病人及家屬焦慮、不安的心情，這樣才能做到站在患者的角度分析問題、制訂方案，才能得到患者的理解和信任[16]。作為臨床醫學院的教師，在教學中要展示良好的人文素養，有意識地向學生示范醫患交流的方法和技巧，使學生能夠在潛移默化中得到教師的言傳身教。

2.4 采用多種授課形式進行實踐教育

醫學生在實習階段，每周由外科教研室安排臨床帶教老師進行理論授課，同時結合住院患者進行典型病例分析。要求帶教老師在授課過程中穿插患溝通技巧的培訓，因為每次的帶教老師和示范患者不同，所以同學們能夠領略不同教師的授課風格和醫患溝通技巧，接觸到形形的患者。另外，我院外科教研室還結合專題討論、角色模擬、標準化患者教學等多種形式，增加醫患溝通培養的內容。本文認為融入醫患溝通技巧的教學模式對實習醫生醫患溝通能力的培養具有重要意義[17]。

2.5 請醫務社會工作部專家進行專題講座

為從源頭化解醫患矛盾、解決醫患糾紛，我院成立了“醫務社會工作部”，主要工作內容包括門診投訴接待、住院糾紛接待、訴訟鑒定、、滿意度調查等，負責全面受理、處置醫院各類醫療投訴和醫患糾紛，實現患者投訴和糾紛處理的“一站式”服務。請醫務社會工作部經驗豐富的專家為實習醫生定期舉辦專題講座，為醫學生分析目前醫患關系緊張的起因、后果，對以往發生的一些醫患糾紛典型案例的原因、處理結果進行剖析，讓實習醫生從中吸取經驗、教訓，引以為戒，避免類似事件發生[18]。

2.6 請醫學專家介紹醫患溝通經驗

我院定期為實習醫生和住院醫師舉辦“醫學生應具備的基本素質”、“怎樣成為合格的醫生”、“醫患溝通的藝術”系列講座，邀請院內外德藝雙馨的醫學專家為年輕醫生介紹醫患溝通技巧和行醫體會。專家們通過自己多年從醫的親身經歷，以及接觸到的形形患者，向醫學生傳授醫患溝通的技巧，生動形象，有較強的說服力，能夠收到很好的效果。

2.7 將醫患溝通能力作為考評的重要內容

我院在實習醫生階段考評中，將醫患溝通能力做為一項重要考核內容。采用情境化的任務來考核實習醫生醫患溝通能力[19]，即：設定患者臨床資料，然后請實習醫生將考官作為患者家屬進行病情交代，并完成手術同意單的簽署。通過這種階段考核方式，既可以督促醫學生在實習過程中主動進行醫患溝通能力的培養和鍛煉，又是對他們醫患溝通能力的一次實戰演習和效果評價。事實證明，這一措施取得了很好的效果。

總之，良好的醫患溝通是醫療活動順利進行的保證，是實習醫生綜合能力培養過程中必須具備的一項基本技能。實習醫生不僅要掌握豐富的臨床理論知識和技能，同時也要掌握良好的醫患溝通技巧才能終生受益。醫患溝通能力的培養和提高是一項系統工程，需要醫學院校、教學醫院、實習醫生等各方的共同努力，特別是每位肩負臨床帶教任務的醫務工作者，更需要在臨床教學和實踐中不斷研究、探索和總結，使醫學生認識到提高醫患溝通能力的重要性，為醫學人才的培養，為醫患和諧、社會和諧做出自己的貢獻。

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醫患溝通的基本技巧范文4

【關鍵詞】急診科；醫患糾紛；醫患溝通技巧

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0282-02

醫患關系成為當前極為敏感的一個社會關系，近年來隨著人民大眾法律與自我保護意識的增強，現有醫療體制信息不對稱弊端逐漸被凸顯，醫患糾紛發生率呈上升趨勢。醫患糾紛不僅影響醫院正常診療活動的順利開展，還可能造成極其惡劣的社會影響。急診科是醫院重癥患者最集中、病種最多、搶救與管理任務最重的科室，患者與家屬出于對病情的擔憂，難以克制自身情緒，易激惹，急診科發生醫患糾紛的幾率較高；急診科對護理質量、效率要求較高，和諧的醫患關系有助于護理工作的順利開展，從而保障護理效果，避免不良結局，總之，和諧的醫患關系是急診科順利開展診療護理活動的重要保障[1]。本文旨在對急診科護理中醫患溝通技巧與關鍵環節進行總結探討。

1急診科護理中醫患溝通的關鍵點

1.1 急診科護理中醫患溝通的重要性

急診科收治患者以急癥、危重癥為主，患者隨時都可能出現病情惡化、進展等不良變化，面對這種隨時可至的死亡，患者及其家屬往往心理波動較大、負面情緒較多，易激惹、沮喪、悲觀，良好的溝通不僅有助于從心理上給予患者及其家屬撫慰、支持，甚至可作用于生理，提高患者耐受、減少不良信息對患者與家屬的刺激，避免不良結局。此外，良好的醫患溝通，和諧醫患關系的構建，有助于促進急診科護理活動順利開展，從而保障護理效用，提高治療水平。

1.2 急診科護理中的醫患溝通障礙

1.2.1 護士溝通障礙

急診科護理工作繁重、職業壓力大，護士普遍存在抑郁、焦慮等不良心理狀態，在護理過程中更注重完成護理操作，對醫患溝通重視不夠。部分護士語言表達能力、職業態度欠佳，與患者及家屬溝通時態度生硬，甚至缺乏基本的禮貌禮節，易引起后者反感。

1.2.2 患者障礙

急診科患者多為急診、危重癥，發病急驟、病情進展迅速，難以適應從健康至患者的身份變化，常伴有不良情緒如抑郁、焦躁、緊張等，對護理工作難免吹毛求疵，若護理質量、內容不能滿足心理需求，便會產生不滿；部分患者對臨床護理工作、醫院環境缺乏了解，對醫護人員正常的行為活動易產生誤解，進而產生醫患糾紛。

1.2.3 患者親友

患者親友與患者關系密切，對患者病情較為關心，加之對疾病缺乏足夠的了解，其焦慮情緒往往較重，對臨床護理工作質量要求較高，若護理稍有疏忽，便可能造成護患糾紛，若患者結局不良如死亡、殘疾，甚至可釀成暴力事件[3]。

2 急診科護理中醫患溝通技巧

2.1 注重溝通的及時性

急診科收治急癥、危重者較多，患者及其親友對疾病發展、治療情況比較關心，此時應及時獲取有效的信息并傳遞給患者及其親友，此外還需及時排解患者緊張、焦慮的情緒，強調醫院的權威性、醫師的專業性，增強患者與家屬信心，但切忌下承諾。

2.2 注重語言得體

急診科護士在護理過程中，言語的得體，恰到好處的運用尊稱，讓患者感受到被尊重、被理解的感受，有助于平復患者心緒，獲取患者及家屬諒解。

2.3 善用職業語言

（1）安慰性語言：①當患者抱怨、訴說苦衷時，應耐性傾聽，并給予言語安慰，排解患者抑郁；②當治療或護理結局不良時，應視情況給予患者鼓勵、安慰；③部分患者此時情緒劇烈波動，可能需要安靜的環境，此時讓出一片安靜的空間。（2）贊美性語言：①贊美性語言可促進患者配合完成護理內容；②對患者堅強的表現給予贊揚有助引導患者樹立積極向上的心態；③當患者病情好轉時，及時鼓勵可增強患者對治療的信心。（3）將專業化的護理語言轉變為通俗易懂的語言，如用藥劑量可直接用片數的多少表示；向患者解釋一些專業性較強的護理操作時，應著重強調操作的必要性與作用，而不是講解其原理。

2.4 注重非語言溝通

非語言構成是溝通的重要組成部分，特別是對急診科臨床護理來說，部分患者可能伴有語言障礙、聽力障礙，此時非語言的溝通便可發揮關鍵作用。

（1）儀表：儀表包括得體統一的著裝，體現護士職業的專業性、嚴謹性與紀律性。（2）手勢、觸摸：①手勢常配合口語，特別是對伴有聽力障礙患者來說，手勢有助于強化語言內容，增強即視感；②觸摸是護士向患者表達關愛、態度的重要方法，但應結合患者年齡、性別、文化習俗靈活應用。（3）面部表情、眼神：真誠友善的目光可向患者傳遞積極的信息，有助于拉近護患之間的距離，促進后者主動配合，醫護人員應注重直視，切勿左顧右盼。（4）體態與位置：護理中正確的體態、位置不僅有利于護理工作的開展，還能體現職業與道德修養，標準的站立姿勢為雙腿挺直、雙臂于自然下垂，收腹挺胸，雙目平視，于工作中不能隨意倚靠、舉止懶散，切忌輕浮。（5）沉默：沉默也是表達自身態度、感受的方式之一，有時在護理中保持沉默，將注意力集中在護理操作上，可讓患者感受到護士嚴謹、認真的態度（6）職業素質：嫻熟的護理操作、應對突發事件的沉著冷靜不僅是護士應具備的基本素質，還是護士自身的職業素質的無聲體現，有助于增強患者及家屬的信心。

3小結

急診科護理中醫患溝通效用直接影響開展護理工作的效用，醫院欲提升急診科整體醫患溝通效用，應注重通制度化、規范化，促進護士不斷充實、提高自身溝通技巧，抑制護患糾紛的發生。

參考文獻

醫患溝通的基本技巧范文5

【關鍵詞】 藏區基層醫院 醫患關系 途徑

因高寒缺氧，交通不便，信息閉塞、技術欠發達等諸多因素的綜合影響，西藏在當前仍然是我國醫療事業相對落后而十分特殊的一個邊疆少數民族地區。和平解放以來，西藏的醫療衛生事業盡管發展迅速，成績顯著。但至今人們看病難，醫患關系緊張等現狀尚未得到緩解。據醫療投訴資料分析顯示：80%的醫療糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不足20%的案例與醫療技術有關。可見，加強醫患溝通能力的培養，是改善藏區醫療衛生事業的重要工作。如何更好地處理醫患關系是全體藏區醫務人員時刻面臨的現實問題。

1藏區基層醫院醫患關系現狀及其成因分析

隨著人們對健康和法律意識的不斷提高，我國的醫患關系整體上日益緊張，醫患矛盾不斷升級。據報道，患方向醫務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發生。僅以北京醫師協會對北京71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，其中致傷、致殘90人。西藏雖然至今還沒有這方面的專門統計資料，但此類事件在藏區各醫院時有發生。醫患關系緊張、矛盾突出，其成因很復雜。既有患方的因素，也有醫生的責任，社會因素也是重要的方面。

從患方因素分析，目前普遍的患者對醫療服務的期望值過高。一方面，多數患者認為“花了錢就要達到痊愈的目的”，于是以為“到了醫院，就如同進了保險箱”。理所當然地認定醫院有義務、更應該有能力治好自己的疾病。其實，這類患者多數屬于對醫療行業及醫學科學的認識不足，對醫學知識一知半解，導致對醫學和科學的期望過高，認為只要花錢就能治百病。事實上，現代醫學尚有很多頑疾還不能達到治愈的目的，甚至在將來的很長時期內也未必達到治愈所有疾病的水平。另一方面，隨著患者法律意識和自我保護意識的不斷增強，患方在診療過程中對醫方總是懷有一種戒備心理，稍有不妥便持懷疑或對立態度，導致醫患關系緊張，溝通不暢。

從醫院方面看，由于醫務人員所從事的職業科學性強、風險也高，醫生的責任大、壓力也大，而藏區醫生相應的收入相對低，勞動的重復性和強度都很大，不免導致他們身體疲憊，心理失衡，服務熱情不高。同時，仍有少數醫務人員職業道德水平低，服務意識不強，態度惡劣，容易造成患方對醫務人員的反感和不信任。而且，越是在相對大的醫院里，醫務人員在診療過程中過分依賴儀器檢查和客觀操作，忽視了與患者的交流與溝通。在藏區，還因語言溝通等方面的特殊障礙，醫患關系始終難以理順和暢通。

從社會因素分析，過去西藏城鎮職工是公費醫療，如今由于醫療體制改革，患者需要自己承擔一部分醫療費用，特別是重病和慢性病需要個人付費較多，無形中人們對醫療保障體系的怨氣似乎也轉嫁到醫務人員身上。此外，社會輿論對醫院的片面指責，媒體的爆炒和不正確的引導，共同導致患方對醫方的不滿和不信任與日俱增。“病人就是上帝”的觀念也進一步使患者和醫務人員的關系對立化。所有這些都從不同角度和曾面影響醫患關系，導致藏區基層醫院同樣存在不亞于內地大醫院的醫患關系緊張現象，表明西藏醫患關系亟待改善，并已逐步成為日益突出的社會問題，應當引起有關部門的高度警覺，也值得開展相關研究，以探討更好的解決途徑。

2培養藏區醫生醫患溝通能力的重要性

諾貝爾醫學獎獲得者Luria認為：“醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，需要人文精神的滋養。”在醫療技術和條件都相對滯后的西藏地區，要想提高人們對基層醫院工作的滿意度，改善醫患關系就顯得尤為重要。

一是改善醫患關系是構建西藏和諧醫療工作的重要一環。眾所周知，前來投醫的藏區患者因病痛的折磨，無論家屬或患者都普遍處于極度的心理焦慮和不安狀態。此時，醫生的耐心咨詢、語言安撫、交流溝通等對于撫慰患者的情緒十分有效。研究表明：醫患溝通技能的培養可提高醫生的臨床技能，影響患者的心理狀態和精神依附，甚至達到消除某些癥狀等生理方面的反應。古希臘希波克拉底曾有一句名言：“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”可見，溝通技巧在疾病治療中有著舉足輕重的地位。有效的溝通可使醫患雙方獲益，提高患者的滿意度，促進醫患間良好的合作氛圍，和諧的社會人際關系，減少醫療工作中的差錯和糾紛。

二是醫患溝通能力是一名合格醫生必備的基本素養。世界醫學教育聯合會著名的《福崗宣言》明確指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能，缺少同情應該被看作與技術不夠一樣的無能表現”。 由于現代醫生面對的患者文化水平不同，對醫學信息的理解和認知的程度也不同，尤其因信息閉塞，交通不便等原因，西藏廣大農牧區的患者甚至對看病的起碼程序等都還匱乏應有的基本常識。因此在就醫過程中出現諸多難以想象的特殊困難和障礙，需要醫生給予他們更多的導醫服務和心理撫慰。因此，作為西藏臨床醫生，必須應該掌握良好的溝通能力，心懷善良的同情之心，更多地注重人性化的醫療服務能力，這對現代醫學模式下的藏區來醫生來講，顯得尤為重要。

三是良好的醫患溝通能力在某種程度上能夠彌補藏區醫療質量與條件的不足。醫學不僅是一門實踐性很強的科學，更是一門生動的人學，要想成為一名優秀的臨床醫生，僅僅掌握機械的操作方法和理論知識還遠遠不夠，需要在醫療實踐中掌握處理醫患關系的各種技巧，了解患者的心態與需求，在不斷滿足患者需求的過程中實現醫療衛生質量的不斷提高。從這個角度來看，患者也是影響臨床醫療質量的關鍵因素，醫生如果能夠通過交流溝通能力，尋求愿意配合的臨床實踐對象，對于提高自身的醫學實踐能力也不無裨益。醫學盡管生死攸關，但從根本來看其發展還是源于不斷的試錯過程。因此，建立和諧的醫患關系，才能取得患者的信任與配合，使醫生獲得更多的實踐機會。面對極度匱乏的醫療技術與設施條件，藏區醫生只有掌握良好的醫患溝通能力，在實踐中加強臨床試驗，從現實中汲取教訓和累計經驗，才能真正成長為一名西藏人民滿意的邊疆醫生。 3改善藏區醫院醫患關系的途徑思考

溝通永遠涉及雙邊的因素，西藏醫生要想提高自己的醫患溝通能力，必須需要了解和掌握所面對的患者及其民族文化心理等深層的現實狀況，這是溝通的前提和基礎。為此，筆者試圖從以下方面提出改善藏區醫患關系的主要途徑。 首先，要轉變觀念，加強對醫患溝通重要性的認識。目前普遍的醫生認為醫療技術是關鍵，至于跟患者的溝通只是次要的方面，造成醫生對醫患溝通環節的投入不足，缺乏對“健康”定義的新認識，低估了社會、心理及環境等因素在疾病醫療中不可替代的作用。僅僅把目光只停留在患者的身體病情上，而忽視了其心理與情感的深層需求。這種“只關心病不關心人”的現象在臨床實踐中普遍存在。其實，對于一名醫務工作者來講，專業知識與人文素養都很重要，猶如左膀右臂，缺一不可。醫患溝通技巧的巧妙使用，比如對患者病史的細心采集、耐心的問題解釋、病情告知等對改善治療效果同樣十分重要，不能視為可有可無。

其次，要在藏區醫療機構服務，必須首先了解藏族的特殊文化習俗和民族心理狀態，改善醫患關系“對癥下藥”。事實上，由于藏族全民信教，佛教中“克己求善”的道德標準已深深積淀于藏族群眾心中，他們對前去投醫的醫院或醫生并不懷有天然的警覺或不信任感。相反，藏區患者普遍顯得友好和善，對醫生的要求甚少，給予別人的理解更多。但因他們普遍缺乏現代就醫的基本常識，加上藏族傳統文化中某些禁忌習俗的規約，造成了就醫過程中不同程度地存在患者“不配合、不會配合，不愿配合”等諸多醫患溝通困難。醫生在處理過程中，不僅需要給他們補充更多的醫學常識解答，消除患者的恐懼和不安心理，也要適當加強對藏民族傳統文化與知識的認同與理解。改善醫患關系從雙方面和深層次著手，而不僅僅停留在表面的精神領會或口號宣傳上。

再次，需要加強與醫生的職業密切相關的人文科學、社會科學及相關法規知識的教育。人文科學教育的目的主要是提高醫生的人文素養，引導他們學會如何做人，包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題。其最終目的是培養醫生形成高尚的醫德情操、高貴的人格品行以及創造性思維能力和多維的知識視野等。正如英國著名的教育家弗列克斯所說：“把醫學作為一種技術來掌握是非人道的”。時代要求藏區臨床醫生要把“天人合一”的和諧觀帶到臨床醫療實踐中去，以更周到、更切實的實踐能力來服務藏區患者。因此，從事現代醫學實踐的醫生還要從傳統的以“病”為中心轉向以“人”為中心的理念，尤其要向源于勞動人民實踐的西藏藏醫學學習某些醫患關系方面的經典經驗和實踐技巧。

隨著西藏社會經濟的發展，人們的就醫觀念發生了很大變化，尤其自2002年9月1日新的《醫療事故處理條例》實施以來，醫患關系發生了許多變化，引起了社會各界的廣泛關注。由此，提高醫患溝通能力，引導患者建立和諧的醫患關系，成為臨床醫生面臨的嚴峻而又刻不容緩的現實命題，應當引起醫務工作者的全程關注。

參考文獻

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醫患溝通的基本技巧范文6

[關鍵詞] 醫患溝通；有效溝通；非語言溝通；溝通技巧

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-163-02

隨著社會的發展，醫學技術的進步，醫院治療環境的改善，醫學服務能力不斷提升；同時，患者對醫療服務的需求的期望值逐步增加，法律意識增強，自我保護意識逐漸增強，醫患關系日趨緊張，使得醫患糾紛不但沒有得到有效控制，反而出現數量不斷上升、性質逐漸復雜的趨勢 [1-2]，表現為量價齊升現狀。研究和實踐表明：加強醫患溝通是減少醫患糾紛的關鍵，良好的溝通可以化解矛盾，可以解決大多數醫患糾紛[3-4]，因此，醫院越來越重視醫患溝通。但是，如何使醫患溝通達到最佳效果，是每位醫療工作者努力的方向。我院在具體工作中進行探索和思考，現就實現有效醫患溝通的途徑和技巧的體會介紹如下：

1 醫務人員要轉變觀念，提高認識，深刻理解醫患溝通的重要性

一般來說，就患者而言，因年齡、素質、心態和疾病種類不同，其服務需求因人而異，但渴求溝通的愿望是不容置疑的；就醫生而言，醫療工作可以忙閑不一，但與患者溝通交流應貫穿醫療全過程，是不可或缺的。就服務效果來說，它與醫學知識和技術同等重要。良好的醫患溝通能夠讓醫務人員充分了解患者病情及其變化。醫患溝通不僅僅是醫患雙方溝通的過程，更是醫療信息傳遞的途徑。因此，良好的醫患溝通可以增加醫生與患者之間的信息交流，增進相互了解，融洽關系，增加信任，從而減少醫患矛盾和糾紛；現實情況是醫患之間缺乏溝通，醫務人員服務過程中稍有不慎，加上溝通并不充分，就可以引起患者的不滿意或者誤會而導致投訴，進而產生糾紛。筆者認為：加強醫患溝通是塑造醫院良好形象的需要，是構建和諧醫患關系的需要，良好的醫患溝通是醫患關系的劑。因此，在現有醫療環境下，醫患之間有效溝通顯得尤為重要。

2 營造有效溝通的心理環境，為醫患有效溝通打下良好的基礎

一般來說，醫生應該主動接待患者、解答他們的疑問，并找出患者最急于獲得的信息即刻給予幫助。比如，當醫務人員體會到患者有疑問而在患者詢問前，醫生就主動詢問、提供部分幫助，提供患者最想獲得的信息，患者的信任和滿意就會油然而生；如果只是淡漠的消極等待，患者很可能認為醫生只是在例行公事，從而產生厭煩心理；甚至要“干擾”醫生正在進行的而與工作無關的事情時， 就會使醫患溝通一開始就陷入尷尬境地。這是因為，患者來到一個陌生的治療環境，開始就能得到醫生提供主動的熱情服務，就會使患者產生信任感，從而積極配合醫生的治療。醫生在與患者進行溝通時，要注意收集來自患者的信息，醫務人員在與患者交流中應注意挖掘患者心理深層次的需求，探求患者的真正需要，不要讓語言僅僅停留在問寒問暖上，讓患者感覺到假惺惺、冷冰冰，那樣的溝通收不到良好的效果。只有這樣才能建立信任的氛圍，形成良好的溫馨的心理環境，為充分溝通打下基礎。

3 雙方主動控制情緒，力求溝通充分，避免不良溝通，達到溝通效果

筆者認為單向溝通、防衛性溝通、情緒性溝通是常見的三種不良溝通。一方面要引導患者及家屬正確認識醫學技術的局限性、醫院的功能和醫生的職責，科學的認識不同疾病的性質和治療的預后，正確對待患者病情惡化或出現的意外情況。另一方面目前醫護人員面臨的各種壓力有關，比如信任危機、收費的煩惱、醫務人員的權益保障等引起的逆反心理，出現的職業倦怠，其身心處于不良狀態，往往表現為情緒衰竭、對工作抱著打工的心態，用最簡短的方式來應對患者，表現為失去對患者的關愛，沒有工作激情，產生溝通障礙[5]。醫生要不斷地提高修養，理解患者治病需求和祈求盡快遠離疾病折磨的愿望，做好醫療服務和溝通工作。

4 醫生要加強培訓，積累經驗，減少阻斷溝通的行為發生

資料顯示，阻斷溝通的行為在護士中普遍存在，最高時達到39.8%[6]，筆者認為在醫生中同樣存在。同時一些客觀的因素比如人員少、診療空間狹窄、環境嘈雜，嚴重制約醫患之間的交流。患者也會由于存在心理問題沒有辦法通過溝通解決，從而出現心理負擔加重，情緒不穩。部分醫生缺乏溝通技巧，在實踐過程中僅僅給予一般形式上的心理安慰，雖然是一種安慰過程，更象敷衍了事，造成患者對醫生的專業水平產生質疑和信任危機。醫務人員加強相關培訓，感受患者的痛苦、害怕、無助甚至絕望，體會醫生如何合理選擇溝通角色，以及選擇合理的溝通方式和溝通地點等，使醫生避免出現阻斷溝通行為，并且成為溝通專家。

5 掌握溝通方法，統籌兼顧，靈活運用，達到良好溝通的效果

5.1 培養應用同理心與患者交流，達到溝通效果

醫務人員要學會站在患者的角度來看醫療及其相關問題，要將心比心感覺患者的情緒及感受，并正確將這種感受傳達給對方。《圣經?馬太福音》有一句話：“你希望別人怎樣對待你，你就應該怎樣對待別人。”這句話已被大多數西方人認為是工作中待人接物的"黃金準則"，甚至由此衍生出被認為“不要用自己喜歡的方式去對待別人，而要用別人喜歡的方式去對待對方”的“白金定律”。不管在什么時候，都要讓患者覺得醫生是站在患者的立場上來考慮問題的，這就是所謂的換位思考。

5.2 仔細傾聽、認真體會患者的訴說，理解患者真正意圖

傾聽是溝通的第一步，在與患者交談過程中，醫生要注意全神貫注地傾聽患者所談的內容，患者傾訴時不要隨便打斷，甚至要聽出談話的弦外之音，這樣可能有較好的聆聽效果。還應注意與患者保持眼神的交流。適時給予適當的反應，如適應地說：“噢”、“是的”、“有可能的”等或點頭表示接受及回應對方說話的內容，讓醫生的認真和細傾聽被患者所覺察。不要在患者正在敘述時隨意打斷他們的談話，而應引導患者簡潔的敘述完畢，最后把患者表達的信息簡要概括一下，表明醫生是在實實在在地傾聽他的陳述，并且給患者留出糾正醫生誤解內容的機會。

5.3 掌控溝通語言表達要領，把握關鍵，力爭溝通充分而有效

語言修養是醫學工作者具有良好道德素質的標志，同時也直接影響著患者的情緒及其對醫務人員的信任程度。在醫患溝通過程中良好的語言是有效溝通的關鍵。說話前斟酌思考內容，想好再說；語言條理；詞語準確；醫生所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言；減少直、快、粗的語言；采取積極地態度，用好說話的方式、語音、語調，創造和諧融洽的氣氛，使患者充分接受溝通信息。

5.3.1 根據患者的具體情況，注意選擇適當的語言

使用患者熟悉的語言，在患方理解的情況下才使用專業術語。比如，對普通的患者盡量避免用醫學術語，應選用患者易懂的語言；對知識層次較高者可以使用規范的語言并適度使用部分術語，以求恰如其分而又不失真地與患者進行交流。醫患溝通時注意使用保護性語言，在交流過程中醫務人員的禮儀也很重要，禮貌而不呆板，熱情而不矯情，讓自己的語言既有嚴謹的邏輯性，又有靈活性；既講究內涵的充實，又恰當地把握分寸。

5.3.2 充分應用非語言溝通，可以達到事半功倍的效果

非語言溝通是不可或缺的，美國心理學家艾伯特?梅拉比安認為，語言表達在溝通中起方向性和規定性作用，非語言才能準確反映人的思想感情。人與人在溝通信息的總效果中，語詞占7%，音調占38%，而面部表情和身體的動作占55%， 后兩者都是非語詞性溝通方式[7]。可見非語言交流的重要性。非語言溝通是語言溝通良好的助推劑，兩者配合使用常可以取得意想不到的溝通效果。非語言表達有時比語言表達的信息更接近事實，常可收到良好效果；在與患者交流過程中注意傾聽，身體前傾，善用眼神、點頭、微笑等積極性肢體語言，加深醫患之間的相互理解[8]。

醫患溝通是醫療工作重要組成部分，是不可或缺的醫療環節，醫務人員的溝通能力是一項重要的基本技能。筆者的體會是人與人的溝通是一種復雜的過程，特別是面對面的醫患溝通更是如此，甚至有時會出現比較困難的局面，但是醫護人員必須積極面對；溝通能力通過訓練是可以的提高的，只要態度積極主動，用心體會溝通技巧，就可以不斷地提高自己的溝通能力；只要了解患者的需求，靈活運用好溝通技巧，處理好患者的心情，醫患有效溝通目標是可以實現的。

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